Какие бывают осложнения после прививок?

Спасибо

Прививка является иммунобиологическим препаратом, который вводится в организм с целью формирования стойкой невосприимчивости к определенным, потенциально опасным инфекционным заболеваниям. Именно из-за своих свойств и назначения, прививки способны вызывать определенные реакции со стороны организма. Вся совокупность таких реакций делится на две категории:
1. Поствакцинальные реакции (ПВР).
2. Поствакцинальные осложнения (ПВО).

Поствакцинальные реакции представляют собой различные изменения состояния ребенка, которые развиваются после введения вакцины , и проходят самостоятельно в течение небольшого промежутка времени. Изменения в организме, квалифицируемые как поствакцинальные реакции, являются нестойкими, сугубо функциональными, не представляют собой угрозу и не приводят к стойкому нарушению здоровья.

Поствакцинальные осложнения являются стойкими изменениями в организме человека, которые произошли после введения прививки. В этом случае нарушения являются длительными, значительно выходят за рамки физиологической нормы и влекут за собой разнообразные нарушения здоровья человека. Рассмотрим подробнее возможные осложнения прививок.

Поствакцинальные осложнения могут быть токсическими (необычайно сильные), аллергическими, с симптомами нарушений деятельности нервной системы и редкие формы. Поствакцинальное осложнение следует отличать от осложненного течения поствакцинального периода, когда выявляются различные патологии, протекающие одномоментно с прививкой, но никак с ней не связанные.

Осложнения после прививок у детей

Каждая прививка может вызвать собственный вариант осложнения. Но также имеются осложнения, общие для всех вакцин, которые могут развиваться у детей. К таким относят следующие состояния:

• анафилактический шок , который развивается в течение суток после введения вакцины;
• аллергические реакции, вовлекающие весь организм – отек Квинке , синдром Стивена-Джонсона, синдром Лайела и т.д.;
• сывороточная болезнь;
• менингит;
• неврит;
• полиневрит – синдром Гийена-Баррэ;
• судороги, которые развиваются на фоне невысокой температуры тела – менее 38,5 o С, фиксирующиеся на протяжении года после проведенной вакцинации;
• нарушение чувствительности;
• вакцино-ассоциированный полиомиелит;
• тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
• гипопластическая анемия ;
• коллагенозы;
• уменьшение количества лейкоцитов в крови;
• абсцесс или язва в месте укола;
• лимфаденит – воспаление лимфатических протоков;
• остеит – воспаление костей;
• келоидный рубец;
• крик ребенка не менее 3 часов подряд;
• внезапная смерть.

Данные осложнения могут развиваться после различных прививок. Их появление, как следствие вакцинации, возможно только в ограниченный промежуток времени, который тщательно выверен и регламентирован Всемирной организацией здравоохранения. Появление вышеперечисленных патологий вне указанного временного промежутка означает, что они никак не связаны с прививкой.

Осложнения и побочные действия прививок у детей - видео

Основные причины осложнений после вакцинации

Осложнения после прививки могут быть вызваны одной из следующих причин:

• введение вакцины при наличии противопоказаний;
• неправильное выполнение вакцинации;
• плохое качество вакцинного препарата;
• индивидуальные свойства и реакции организма человека.

Как видно, основными факторами, вызывающими формирование поствакцинальных осложнений, являются различные нарушения техники безопасности, пренебрежение правилами введения препаратов, игнорирование противопоказаний или недостаточно активное их выявление, а также неудовлетворительное качество вакцин. Индивидуальные свойства человека могут только накладываться на перечисленные факторы, способствуя развитию осложнений.

Именно поэтому основой профилактики осложнений прививок является тщательное выявление противопоказаний, соблюдение техники применения вакцин, контроль качества препаратов, соблюдение правил их хранения, перевозки и транспортировки. Плохое качество вакцин при этом необязательно присуще им изначально. Фармацевтический завод мог изготовить нормальные, качественные препараты. Но вот перевозились они, а затем и хранились неправильно, вследствие чего приобрели негативные свойства.

Осложнения после прививки АКДС, АДС-м

Прививка АКДС делается для формирования невосприимчивости к коклюшу , дифтерии и столбняку. При этом К – это компонент против коклюша, АД – против дифтерии, АС – против столбняка. Также имеются аналогичные вакцины: Тетракок и Инфанрикс. Прививка ставится детям, вводится три дозы, и четвертая – через год после третьей. Затем детей ревакцинируют только против дифтерии и столбняка в возрасте 6 – 7, и в 14 лет - вакциной АДС-м.

Вакцина АКДС провоцирует формирование различных осложнений у 1 ребенка на 15 000 – 50 000 привитых. А вакцина Инфанрикс имеет значительно меньший риск осложнений – только у 1 ребенка на 100 000 – 2500 000 привитых. Вакцина же АДС-м практически никогда не приводит к осложнениям, поскольку в ней отсутствует наиболее реактогенный коклюшный компонент.

Все осложнения от вакцины АКДС принято подразделять на местные и системные. В таблице отражены все возможные осложнения АКДС и АДС-м и время их развития после вакцинации:

Вид осложнений АКДС, АДС-м	Тип осложнений	Тип осложнений
Значительное увеличение и уплотнение в месте инъекции	Местное	24 – 48 часов
Отек места инъекции больше 8 см в диаметре	Местное	24 – 48 часов
Аллергия	Местное	24 – 48 часов
Покраснение кожи	Местное	24 – 48 часов
Крик непрерывный в течение 3 и более часов	Системное	До двух суток
Повышение температуры тела выше 39,0 o С	Системное	До 72 часов
Судороги фебрильные (при температуре 38,0 o С и выше)	Системное	24 – 72 часа
Судороги афебрильные (при нормальной температуре)	Системное	1 год после вакцинации
Анафилактический шок	Системное	До 24 часов
Лимфаденопатия	Системное	До 7 суток
Головные боли	Системное	До 48 часов
Раздражительность	Системное	До 48 часов
Расстройство пищеварения	Системное	До 72 часов
Тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, крапивница и т.д.)	Системное	До 72 часов
Снижение давления, мышечного тонуса	Системное	До 72 часов
Потеря сознания	Системное	До 72 часов
Менингит или энцефалит	Системное	До 1 месяца
Нарушение чувствительности	Системное	До 1 месяца
Полирадикулоневрит	Системное	До 1 месяца
Уменьшение количества тромбоцитов	Системное	До 1 месяца

Местные осложнения прививки АКДС и АДС-м обычно проходят самостоятельно в течение нескольких суток. Для облегчения состояния ребенка можно смазывать место инъекции мазью Троксевазин . Если у малыша развились осложнения после прививки АКДС, то в следующий раз вводят только противодифтерийный и противостолбнячный компоненты, без коклюшного, поскольку именно он и провоцирует большинство осложнений.

Осложнения после вакцинации от столбняка

Прививка против столбняка способна привести к развитию следующих осложнений в указанные сроки:

• повышение температуры тела в течение 3 суток;
• краснота на месте укола – до 2 суток;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов – до недели;
• нарушение сна – до 2 суток;
• головные боли – до 2 суток;
• нарушения пищеварения и аппетита – до 3 суток;
• аллергическая сыпь ;
• долгий непрекращающийся крик – до 3 суток;
• судороги на фоне повышенной температуры – до 3 суток;
• менингит или энцефалит – до 1 месяца;
• неврит слухового и зрительного нерва – до 1 месяца.

Чтобы снизить риск развития осложнений до минимально возможного уровня, необходимо соблюдать правила вакцинации, учитывать противопоказания и не использовать препараты, которые хранились с нарушением установленных стандартов.

Осложнения после вакцинации от дифтерии

Прививка только против дифтерии не слишком реактогенна, поэтому переносится относительно легко. Осложнения могут развиваться в форме анафилактического шока, аллергии в месте укола, болезненности места инъекции и всей конечности в целом, неврологических нарушений.

Осложнения после прививки Пентаксим

Вакцина Пентаксим является комбинированной, ее вводят против пяти заболеваний – дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и ХИБ-инфекции, которая вызывается гемофильной палочкой. Согласно наблюдениям за детьми, получившими все 4 дозы вакцины Пентаксим, осложнения развились лишь у 0,6%. Данные осложнения потребовали квалифицированной медицинской помощи, но не зафиксировано ни одного смертельного случая. Поскольку в составе Пентаксима вводится компонент против полиомиелита, риск заболевания данной инфекцией отсутствует, однако он имеет место при применении оральной вакцины.

Пентаксим, несмотря на пять компонентов, редко вызывает реакции и осложнения, которые в основном проявляются в форме высокой температуры, раздражительности, длительного плача, уплотнения и шишки на месте укола. В редких случаях могут развиваться судороги, слабая неврологическая симптоматика, нарушения пищеварения, сильная боль в месте инъекции и всей конечности. Наиболее тяжелая реакция, как правило, развивается на вторую дозу, а первая и третья проходят легче.

Осложнения после прививки от гепатита В

Прививка от гепатита В может вызывать следующие осложнения, которые развиваются в указанные сроки:

• Повышение температуры тела – до 3 суток.
• Выраженная реакция в месте введения вакцины (боль, отек более 5 см, краснота более 8 см, уплотнение более 2 см) – до 2 суток.
• Головные боли, раздражительность, плохой сон – до 3 суток.
• Нарушения пищеварения – до 5 суток.
• Насморк – до 3 суток.
• Боли в мышцах и суставах – до 3 суток.
• Анафилактический шок – до 1 суток.
• Аллергии (отек Квинке , крапивница и т.д.) – до 3 суток.
• Понижение давления , мышечного тонуса, потеря сознания – до 3 суток.
• Артрит – с 5 дня в течение 1 месяца.
• Судороги на фоне нормальной или повышенной температуры – до 3 суток.
• Менингиты, энцефалиты, нарушения чувствительности – до 15 суток.
• Полирадикулоневрит – до 1 месяца.

Осложнения после вакцинации от полиомиелита

Существуют два вида вакцины против полиомиелита – оральная живая и инактивированная. Оральная вводится в виде капель в рот, а инактивированная ставится в виде инъекции. Осложнения обоих видов полиомиелитной вакцины и сроки их развития отражены в таблице:

Осложнения после прививки БЦЖ

Необходимо понимать, что БЦЖ ставят не с целью сделать организм невосприимчивым к туберкулезу, а чтобы уменьшить тяжесть течения заболевания в случае заражения. Особенно это касается детей до 1 года, у которых туберкулезная инфекция поражает не легкие , а дает генерализованное заражение крови или менингит. Однако сама БЦЖ является низкореактогенной вакциной, которая может спровоцировать подъем температуры в течение 2 суток, абсцесс под кожей в месте введения или язву более 1 см по прошествии 1,5 – 6 месяцев, а также келоидный рубец через 6 – 12 месяцев. Кроме того, в качестве осложнений БЦЖ зарегистрированы:

• генерализованная БЦЖ-инфекция – через 2-18 месяцев;
• остеомиелит – через 2-18 месяцев;
• остеит – через 2-18 месяцев;
• воспаление лимфатических протоков – через 2 – 6 месяцев.

Осложнения после вакцинации от гриппа

В России доступны вакцины против гриппа отечественного и импортного производства, причем все они обладают примерно одинаковыми свойствами, и способны вызывать схожие осложнения. В целом прививка от гриппа крайне редко сопровождается осложнениями, спектр которых очень узок. Чаще всего проявляются осложнения в форме аллергий, особенно у людей, которые имеют таковую на препарат Неомицин или белок куриного яйца. Зарегистрированы несколько случаев формирования геморрагического васкулита , однако связь этой патологии с прививкой от гриппа доподлинно не установлена.

Осложнения после прививки от ветрянки, кори, краснухи, комбинированной
КПК и вакцины Приорикс

Приорикс представляет собой один из вариантов комбинированной вакцины против кори , паротита и краснухи . Прививки против данных инфекций вызывают практически одинаковые реакции и осложнения. Так, подъем температуры может наблюдаться только на 4 – 15 день после вакцинации, а сильная местная реакция наблюдается в первые двое суток, и выражается в формировании сильного отека более 5 см, покраснения более 8 см, и уплотнения - более 2 см. Кроме того, прививки против ветрянки , кори, краснухи и комбинированная КПК способны вызывать следующие осложнения в соответствующие сроки:

• лимфаденопатия – с 4 по 30 сутки;
• головная боль, раздражительность и расстройство сна – на 4 – 15 сутки;
• неаллергическая сыпь – через 4 – 15 дней;
• расстройство пищеварения – через 4 – 15 суток;
• насморк – с 4 по 15 день;
• боли в суставах и мышцах – с 4 по 15 день;
• анафилактический шок – первые сутки после инъекции;
• аллергические реакции (например, отёк Квинке, крапивница , синдром Стивенса-Джонсона или Лайела) – до 3 суток;
• сниженное давление и мышечный тонус, потеря сознания – до 3 суток;
• артрит – с 4 по 30 сутки;
• судороги на фоне температуры – с 4 по 15 день;
• менингит, энцефалит, нарушение чувствительности – с 4 по 42 сутки;
• полирадикулоневрит – до 1 месяца;
• свинка , воспаление яичек у мальчиков (орхит) – с 4 по 42 день;
• уменьшение количества тромбоцитов – с 4 по 15 сутки.

Данные осложнения развиваются довольно редко, причем профилактировать их можно путём соблюдением правил проведения вакцинации, хранения и транспортировки препаратов.

Осложнения после прививки от бешенства

Прививка от бешенства очень редко провоцирует развитие осложнений, и в основном они проявляются аллергиями, особенно у людей, страдающих реакциями на белок куриного яйца. Также отмечены неврологические симптомы, такие как невралгии, приступы головокружения , нейропатия, которые, однако, через небольшой промежуток времени проходят самостоятельно и бесследно.

Осложнения после пробы Манту

Манту является биологической пробой, которая необходима для выявления инфицированности ребенка возбудителем туберкулеза – палочкой Коха. Проба Манту используется у детей вместо флюорографии , которую делают взрослым. В качестве осложнений проба Манту может сопровождаться воспалением лимфатических узлов и протоков, а также недомоганием, головной болью, слабостью или повышением температуры. Выраженность реакций на пробу Манту зависит от индивидуальных особенностей организма человека. Например, у некоторых детей сильно болит рука или возникает рвота .

Статистика осложнений после прививок

На сегодняшний день в России официальный учет и контроль над количеством осложнений в результате вакцинации осуществляется только с 1998 года. Такую работу проводят национальные специализированные научные институты и эксперты из Всемирной организации здравоохранения, но они в состоянии изучить ситуацию только в ограниченном числе населенных пунктов, преимущественно в крупных городах. Согласно статистике США, каждый год в результате осложнений вакцинации 50 детей получают тяжелые неврологические симптомы и нарушения работы центральной нервной системы. В таблице отражены различные тяжелые поствакцинальные осложнения от различных прививок по данным Всемирной организации здравоохранения:

Вакцина	Осложнение	Частота развития осложнения
БЦЖ	Воспаление лимфососудов	1 на 1000 – 10 000
	Остеит	1 на 3000 – 100 000 000
	Генерализованная БЦЖ–инфекция	1 на 1000 000
Гепатит В	Анафилактический шок	1 на 600 000 – 900 000
Корь, свинка, краснуха	Судороги на фоне температуры	1 на 3000
	Снижение количества тромбоцитов в крови	1 на 30 000
	Сильная аллергия	1 на 100 000
	Анафилактический шок	1 на 1000 000
	Энцефалопатия	Менее 1 на 1000 000
Оральная вакцина против полиомиелита (капли в рот)	Вакцино-ассоциированный полиомиелит	1 на 2000 000
Столбняк	Неврит плечевого нерва	1 на 100 000
	Анафилактический шок	1 на 100 000
АКДС	Долгий непрекращающийся крик	1 на 1000
	Судороги	1 на 1750 – 12500
	Снижение давления, мышечного тонуса, потеря сознания	1 на 1000 – 33 000
	Анафилактический шок	1 на 50 000
	Энцефалопатия	1 на 1000 000

Разброс частых осложнений вызван различиями в разных странах. Большее количество осложнений обусловлено пренебрежением правилами вакцинации, игнорированием противопоказаний, неправильным хранением и транспортировкой вакцин, применением испорченных партий препаратов и другими подобными факторами.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Большинство страхов в отношении прививок связаны с последствиями, которые они могут вызвать. Для того чтобы вакцинация не пугала возможными побочными явлениями, следует разобраться: в каких случаях реакция организма на прививку абсолютна нормальна и отражает происходящие в нем процессы формирования иммунитета, а в каких случаях наблюдаются симптомы нежелательных осложнений, требующих медицинского вмешательства.

Поствакцинальные проявления подразделяются на естественные реакции и нежелательные осложнения.
Ответ организма на чужеродное вещество вполне объясним и должен восприниматься адекватно, если не выходит за рамки нормы. К нормальному состоянию после вакцинации можно отнести местную и общую реакции.

Местные реакции возникают, как правило, сразу и проходят за 2-3 дня (отек, зуд, краснота, боль и т.д.).

Общие затрагивают весь организм. К наиболее распространенным проявлениям относят лихорадку, нарушение сна, общее недомогание.

ВАЖНО: Повышение температуры, вызванное прививкой, рекомендуют «сбивать». Если организм ребенка на каждую прививку реагирует гипертермией, можно давать ему жаропонижающее перед последующей прививкой.

Нежелательные осложнения всегда требуют медицинского осмотра и соответствующего лечения. К ним относятся летаргия, афебрильные судороги (на фоне нормальной температуры тела), температура свыше 39°С, неврологические нарушения, анафилаксия и др.

Возможна ли аллергическая реакция на прививки?

Практически все вакцины в качестве потенциального осложнения в большей или меньшей степени называют индивидуальную аллергическую реакцию.

Среди компонентов-аллергенов, входящих в состав вакцин, следует обратить внимание на:

• антибиотики
• куриный белок
• пекарские дрожжи
• желатин и др.

Если у вас или у вашего ребенка есть склонность к аллергии на эти составляющие или любые другие, следует заранее сообщить об этом врачу для подбора подходящей вакцины и проведения профилактические мероприятий.

ИНТЕРЕСНО: Результаты последних исследований показали, что вакцинированные дети реже подвергаются возникновению аллергических заболеваний, чем непривитые дети. Например, случаи атопической экземы зафиксированы у привитых детей в 22,1% случаях, а у невакцинированных − в 29,6%.

Среди серьезных аллергических реакций могут наблюдаться:

• крапивница − сильные высыпания на коже
• отек Квинке − обширный отек кожи лица и слизистых оболочек горла и носа, в результате чего затрудняется дыхание
• анафилактический шок − резкое снижение давления, сильный отек, зуд, удушье

ВАЖНО: Признаки указанных осложнений проявляются уже через полчаса, поэтому важно остаться на некоторое время после прививки в учреждении здравоохранения для получения помощи в случае необходимости.

Прививка БЦЖ: возможная реакция

Прививка от туберкулеза переносится преимущественно без осложнений и последствий. К нормальным проявлениям действия вакцины относят:

• Покраснение. Не должно вызывать беспокойств, если не распространяется за пределы места укола и образования рубца
• Припухлость. Наблюдается в первые дни после инъекции. В последующем отеков быть не должно
• Нагноение. Образование небольшого гнойника относится к допустимой ответной реакции организма. Гнойник может вскрываться с выходом содержимого наружу. С течением времени образование покрывается слоем корочки, и ранка заживает. Процесс может занять около 4-4,5 месяцев

ВАЖНО: Не следует обрабатывать место нагноения зеленкой, йодом или другими антисептиками.

• Образование рубца. Небольшой (2-10 мм) бледный рубчик на плече − окончательный вид, который приобретает место введения вакцины от туберкулеза
• Воспаление. Если инфильтрат выглядит воспаленным, т.е. покрасневшим, гнойным, с жидкостью внутри, но признаки воспаления локализованы и не касаются соседних участков кожных покровов, это не должно настораживать
• Температура. Нагноение может вызывать повышение температуры до 37,5°С. Это нормально. Если температура поднялась при последующей ревакцинации в 7 или 14 лет, следует обратиться в учреждение здравоохранения
• Желание почесать. Естественное ощущение, возникающее в процессе заживления. Однако в этот период следует воздержаться от сильных прикосновений к месту инъекции в виде расчесывания, растирания

• В случае если вы обнаружили у ребенка иные симптомы, вызывающие тревогу, незамедлительно обратитесь за помощью к врачу-фтизиатру
• Не вполне естественным является отсутствие нормальной реакции и следа от прививки. Такая ситуация может наблюдаться у 5-10 % детей при первичном прививании. Если место прививки БЦЖ не заметно, это означает, что прививочный иммунитет от болезни не сформировался, или что реже, ребенок в силу наследственных особенностей устойчив к бактериям туберкулеза и на генетическом уровне не может им заразится
• В случае отсутствия следа от инъекции, проводят пробу Манту. Если тест Манту отрицательный, прививку БЦЖ повторяют сразу, либо при последующей ревакцинации в 7 лет

ВАЖНО: Организм начинает реагировать на введенную вакцину только через 1-1,5 месяца. Поэтому ответная реакция на прививку может появиться не сразу, и это является вариантом нормы.

Осложнения могут проявиться в виде:

• Воспаления лимфоузлов . Возникает при распространении микобактерий и инфицировании подмышечных лимфатических узлов. Увеличение узла в подмышечной впадине − повод нанести визит врачу
• Обширного нагноения. Если на участке инъекции развивается подкожный абсцесс размером более 10 мм, следует обратиться к врачу для хирургического вмешательства
• Разрастания рубца. Наблюдается при наследственной предрасположенности и проявляется при любом повреждении кожи. Рубец или келоид приобретает яркий цвет, просвечиваются сосуды. В этом случае ревакцинацию, как правило, не проводят
• Заболевания костей (остеит). Встречается очень редко в случае серьезных проблем у ребенка с иммунитетом

Случаи подобных последствий фиксируются редко (0,02%-0,004%). Причины :

• несоблюдение противопоказаний (врожденный иммунодефицит и СПИД)
• неправильное введение препарата (подкожно)

Реакция на прививку Манту

Если быть точным, Манту не относится к числу прививок, а представляет собой тест, по результатам которого определяют наличие, либо отсутствие туберкулезной инфекции.
Невзирая на то, что Манту делают повсеместно большому количеству детей ежегодно начиная с годовалого возраста, утверждать, что инъекция не имеет побочных эффектов, не приходится. Среди возможных неприятных последствий пробы Манту называют:

• общее недомогание
• головную боль
• высокую температуру
• аллергический отек
• воспаление лимфатических узлов и сосудов

Интерпретация результатов теста Манту осуществляется через три дня после измерения инфильтрата прозрачной линейкой. Выделяют следующие реакции Манту:

• Отрицательная (норма). Папула (утолщение) и покраснение отсутствуют или не превышают 1 мм
• Сомнительная (вариант нормы). Инфильтрат не более 4 мм
• Положительная. Уплотнение размером более 5-6 мм

ВАЖНО: Положительная проба Манту необязательно свидетельствует о наличии инфекции, такую реакцию может вызвать аллергия.

С целью уточнения причины положительного результата рассматривают следующие факторы:

• Размер сформировавшегося после прививки БЦЖ рубца. Например, диаметр рубчика 5-8 мм свидетельствует, как правило, о наличии антител к туберкулезу в течение ближайших 5-7 лет, если рубца не видно, иммунитет отсутствует, а значит, существует риск инфицирования
• Наличие любой инфекции незадолго до проведения реакции Манту
• Промежуток времени с момента иммунизации вакциной. Чем больше времени прошло, тем выше риск
• Результаты предыдущих замеров. Резкое увеличение размера инфильтрата на 6 мм и более по сравнению с результатами прошлых лет, говорит о возможном инфицировании
• Аллергия к компонентам Манту
• Пигментация. Если через пару недель место укола пробы Манту имеет четкие границы и приобретает коричневатый окрас, есть вероятность заражения туберкулезной микобактерией
• Контакт с больными, пребывание в зоне риска
• Наличие эффекта усиления. Если тест Манту проводился слишком часто (более раза в год) может наблюдаться увеличение размера инфильтрата, что объясняется развитием повышенной чувствительности лимфоцитов к препарату

В случае положительного результата теста на туберкулез или наличия у ребенка серьезных побочных эффектов после пробы, обратитесь к фтизиатру для дальнейшей диагностики.

Реакция на прививку от краснухи

Признаки возможных изменений в организме после введения вакцины от краснухи, вы можете обнаружить через 5-15 суток. Столько времени требуется для активного взаимодействия организма с препаратом и выработки антител. Помимо местных реакций, таких как покраснение, припухлость и болезненность в месте инъекции, у 5-10% людей могут наблюдаться следующие симптомы, являющиеся вариантом нормы:

• высокая температура
• болезненность лимфоузлов
• кашель
• боль в суставах
• ИТП (отклонения от нормы в показателях свертываемости крови) и др.

Указанные неудобства, вызванные индивидуальным проявлением того, как организм формирует иммунитет, как правило, не нуждаются в специальном лечении и проходят сами по себе.
Серьезные осложнения, требующие медицинской помощи, встречаются нечасто и развиваются на фоне других хронических заболеваний. Среди них:

• сильные аллергические реакции
• судороги без температуры
• менингит
• энцефалит

Реакция на прививки от кори, паротита

Вакцинация от краснухи, паротита («свинки») и кори проводится одновременно. При этом могут использоваться как моновакцины, так и комплексный препарат, включающий в себя все компоненты одновременно. Переносится иммунизация преимущественно хорошо.
Возможная реакция на прививку от кори и «свинки» в целом схожа с проявлением действия вакцины от краснухи:

• покраснение и уплотнение в месте укола
• повышение температуры и судорог на ее фоне
• кашель, насморк
• высыпания красного цвета
• набухание лимфатических узлов и т.д.

Появление указанных симптомов можно заметить в течение двух недель после прививки, но проходят они за пару дней.
Среди последствий, не относящихся к нормальной реакции, основное место занимает аллергия на какой-либо из компонентов вакцины (неомицин, белок и др.). Чтобы предотвратить даже незначительный риск возникновения анафилактического шока, предупредите врача о любых имеющихся аллергических реакциях.

Реакция на прививку АКДС

Комплексная прививка от коклюша, столбняка и дифтерии заставляет молодых родителей серьезно поволноваться. Существует как вероятность того, что иммунизация пройдет незаметно, так и того, что она доставит немало тревог и переживаний.

Есть ли нежелательная реакция у ребенка на прививку АКДС, будет ясно уже в течение первых суток. Причину возможного кашля, насморка или температуры в последующие дни следует искать в другом.
К перечню побочных явлений при вакцинации АКДС относят:

• покраснение и утолщение места укола, болезненность в ноге
• повышение температуры тела до 38,5°С . Если температура тела достигла отметки 39°С и выше, имеет место так называемая выраженная реакция

ВАЖНО: Как правило, тяжело переносится коклюшный компонент вакцины. Если у ребенка наблюдалась выраженная реакция на первую инъекцию АКДС, педиатр может порекомендовать прививать далее АДС, т.е. исключить коклюшную составляющую.

• изменение в поведении ребенка : длительный плач, капризность или, наоборот, апатия и сонливость, потеря аппетита или другие несвойственные ребенку реакции
  рвота, понос

ВАЖНО: Вакцинацию проводят в несколько этапов. По наблюдениям медиков, вероятность проявления реакции на вакцину увеличивается с каждой последующей прививкой АКДС.

К врачу следует обратиться незамедлительно, если:

• крик или плач ребенка не утихает уже несколько часов
• имеет место поднятие температуры выше 39°С
• место укола сильно припухло (диаметр покраснения более 8 см)

Среди осложнений возможны:

• безтемпературные судороги (1 случай на 30,000-40,000)
• аллергическая реакция (крапивница, анафилактический шок, отек Квинке и др.)

Научных доказательств того, то последствиями прививки могут быть нарушения работы головного мозга, отсутствуют.

Следует также знать, что вакцина от коклюша может быть клеточной (вакцина АКДС) и бесклеточной (импортные вакцины). Более выраженные побочные эффекты наблюдаются на клеточную вакцину от коклюша.
Например, болезненность после бесклеточной вакцины отмечается у 2,5% привитых, после вакцины АКДС – у 19%. Повышение ректальной температуры до 38°С и выше – у 10% и 42% соответственно.

Реакция на прививку от столбняка

Если вакцинация проводится в соответствии с графиком профилактических прививок, прививка от столбняка делается одновременно с прививкой от дифтерии и коклюша, т.е. имеется в составе вакцины АКДС. Соответственно, если возникает реакция после прививки, то ее признаки аналогичны указанным выше возможным побочным эффектам от комплексной прививки АКДС.

В отдельных ситуациях может вводиться моновакцина от столбняка. Среди временных явлений фиксируются случаи кашля, насморка, тошноты, поноса и др. Осложнения бывают очень редки.

Реакция на прививку от полиомиелита

Существуют различные варианты вакцинации от полиомиелита:

• вакцина может быть составным компонентом комбинированного препарата либо прививаться отдельно
• может отличаться по составу и методу введения: ОПВ («живая» в виде капель) или ИПВ (инактивированная вакцина в виде укола)

После приема оральной вакцины могут встречаться:

• несущественное повышение температуры
• расстройство кишечника
• легкая аллергическая реакция
• в редких случаях − вакциноассоциированный полиомиелит (при серьезных проблемах с иммунитетом)

При применении инактивированной вакцины могут отмечаться:

• локальное покраснение и припухлость
• незначительное повышение температуры тела
• общее недомогание

Симптомы проходят самостоятельно. При появлении более серьезных осложнений следует обратиться к доктору.

Реакция на прививку от гепатита

Поствакцинальных реакций практически нет, либо они протекают в легкой форме. Болезненность, зуд и покраснение на участке инъекции считаются естественной реакцией организма. У 1 % привитых наблюдается небольшая гипертермия, общая слабость, головная боль, рвота, боль в мышцах и т.д. По данным ВОЗ сообщения об анафилактических реакциях фиксируются очень редко.

Реакция на прививку от гриппа

Подобно любой другой прививке, инъекция от гриппа может вызвать местную реакцию, которая свидетельствует о том, что процесс формирования иммунитета против болезни запущен. Нормальными являются болезненность и небольшое воспаление в месте укола.
К общей реакции организма в пределах нормы относят следующие симптомы:

• температура тела 37 — 37,5 °С
• головная боль
• слабость
• нарушение сна и др.

По данным исследования, в котором принимали участие 791 ребенок, повышение температуры после прививки зафиксировано у 12% детей в возрасте 1-5 лет, у 5% − в возрасте 6-10 лет и у 5% — в возрасте 11-15 лет.

В случае наличия аллергии на составляющие вакцины возможны соответствующие реакции. Однако, процент таких случаев очень мал.

Таким образом, в большинстве случаев побочные проявления действия вакцин протекают бессимптомно или в легкой форме. Вероятность тяжелых осложнений невелика (около 1 случая на миллион) и не возникает на ровном месте. Среди причин центральное место занимают нарушения имеющихся противопоказаний и индивидуальная аллергическая реакция.

Очевидно, что это не может стать поводом отказа от вакцинации. Ответственный подход к своему здоровью может предотвратить существующий риск нежелательных проявлений после прививок и защитить вас от серьезных (часто смертельных) заболеваний, против которых проводится вакцинация.

Дополнительную информацию о прививках можно найти в статьях:

Видео: Прививки: реакции и осложнения — Комаровский

Именно благодаря вакцинации, которую ввели как обязательную для всех детей с 60-х годов XX века прошли изменения в структуре заболеваемости на планете. С лица Земли стерлись такое страшные заболевания, как натуральная оспа и чума, детей перестали «косить» и . Вместо них возникли новые проблемы, связанные с качеством и транспортировкой самих вакцин, а также – с изменением иммунных реакций современных детей. Тем не менее, из 14 миллионов смертей от инфекций около 25% можно было бы избежать при проведении своевременной вакцинации.

Особенно распространена проблема отказа от прививок из-за постоянных публикаций в СМИ об осложнениях поствакцинального периода. Но она значительно преувеличена: часто за осложнения после прививок принимают простудное заболевание, кишечную инфекцию или другую болезнь, которая совпала с выполнением вакцины. Это снижает доверие, дискредитирует прививки как средство иммунизации.

Конечно, плохо, если ребенок перенесет то заболевание, от которого сделали прививку. С другой стороны, это является гарантией того, что оно будет перенесено в более легкой форме, чем если бы он встретился с тем возбудителем, который специально ослабили или убили для подготовки иммунитета, вживую. Вывод ученых, изучающих прививки и их влияние на организм, следующий: не отказывайтесь от выполнения прививок, но:

1. тщательно обследуйте ребенка перед ее выполнением;
2. поинтересуйтесь, какой вакциной, чьего производства будет выполняться иммунопрофилактика, и ознакомьтесь с ее составом. В некоторых случаях существуют альтернативы вакцинам, прошедшие лучшую очистку или имеющие другие консерванты.

О причинах возникновения реакций и осложнений после прививки, о том, что после прививки можно, а что запрещено, что является нормой, а что требует срочного вмешательства, мы и поговорим.

О пользе прививок

Приведем официальные данные Американского министерства здравоохранения о влиянии вакцинации на здоровье населения

Заболевание	Сколько человек болело в год до вакцинации	На сколько % снизилась заболеваемость	Сколько зарегистрировано поствакцинальных осложнений
Дифтерия	175 885	99,99	2
Корь	503 282	99,98	108
	152 209	99,80	226
	147 271	96,30	5 420
Полиомиелит	16 316	100,0	0
	47 745	99,95	20
Врожденная краснуха	823	99,8	2
Гемофильная инфекция типа B у малышей до 5 лет	20 000	98,6	290
Столбняк	1 314	97,9	27
Всего случаев инфекционной патологии	1 064 854	99,43	6 095
Побочные эффекты от вакцин	0		6 095

Что такое прививка. Как к ней надо относиться.

Вакцина – это убитый или специально ослабленный микроб, вызывающий опасное заболевание, вводимый в организм. Суть этого введения – выработка защитных антител против этого микроба в целом или против его составляющих, которые имеются только у него (в случае убитой вакцины). В результате, когда организм повстречается с этим микроорганизмом, максимум, что возникнет, это легкое заболевание. Ни паралича (как при полиомиелите), ни менингоэнцефалита (как при гемофильной инфекции), ни остановки дыхания (этим «знаменит» коклюш) уже не должно быть.

Антитела, то есть маленькие белковые молекулы-иммуноглобулины класса Джи (G), которые, в случае попадания на слизистые или непосредственно в кровь нужной инфекции, «пробуждают» весь иммунитет. Теперь последнему не надо будет тратить время на формирование антител: только инфекция попадает – сразу же происходит массовая мобилизация лейкоцитов. Таким образом, ребенок после прививки «занят»: его организм «подготавливает» эту «армию». Соответственно, в поствакцинальный период, который занимает от 2 недель до 40 суток, он достаточно уязвим для:

1. любых других инфекций,
2. аллергенов из:
   • новой пищи;
   • бытовой химии;
   • отваров трав для местного и общего применения;
   • слюны животных;
   • корма для животных;
   • пыльцы растений;
   • парфюмерии родителей;
   • материалов, из которых изготовлены игрушки.

А поскольку на первом году жизни постоянно выполняются то одна, то вторая прививка, то практически весь год, начиная с третьего месяца, проходит один длительный поствакцинальный период. Поэтому многие родители «списывают» на прививку любое заболевание или состояние, а все далеко не так.

Одни микробы, например, туберкулезная палочка, способны формировать иммунитет после первого же введения. У других, например, вируса гепатита B, дифтерийной или коклюшной бактерии, количество (титр) антител довольно быстро снижается, что требует повторного введения – ревакцинации.

Поствакцинальные осложнения и реакции – что это

Поствакцинальная реакция – это местные изменения кожных покровов (например, шишка после прививки) или общего состояния (повышение температуры, беспокойство, крик), которые развиваются вскоре после вакцинации, проходят самостоятельно и не приводят к стойкому нарушению здоровья.

Поствакцинальные реакции делятся на общие и местные.

	Местные	Общие
Характеристика	Появляются в месте введения препарата в те же сутки	Развиваются в те же сутки, могут держаться до 3 суток, но не усиливаются и не сопровождаются другими симптомами, кроме перечисленных
Как может выглядеть	слабая: небольшой отек и покраснение в месте инъекции; средней силы: покраснение 5-8 см, отек до 5 см; выраженная реакция: покраснение более 8 см, отек более 5 см.	слабая: повышение температуры до 37,5°, ребенок активен, аппетит хороший и пьет охотно; средней силы: температура от 37, 5 до 38,6, небольшая слабость, сонливость, аппетита почти нет; сильные: температура выше 38,6, тошнота, слабость, сонливость. С 5-6 по 8-15 сутки, если была проведена вакцинация живыми вакцинами (пи полиомиелитной – до 40 суток) может проявиться заболевание, подобное тому, от которого проводилась вакцинация, только в более легкой форме.

То есть, если:

• болит после прививки локализация укола;
• или вокруг места прокола кожи отмечается покраснение до 8 см в диаметре;
• или отмечается слабость, сонливость, ухудшение аппетита или сна;
• или повышена температура тела до 38°C,

но при этом нет ни косоглазия, ни красных пятен по всему телу, нет «тяжелого дыхания» и оно не учащено, не беспокойтесь. Сообщите о реакции участковому педиатру или медсестре, дайте на ночь «Нурофен» или « » в сиропе. Место инъекции можно смазать мазью (гелем) «Троксевазин» или «Троксерутин».

Также не стоит паниковать, если вы вакцинировались коревой, краснушной, паротитной вакциной, и с 5 до 15 суток появилась сыпь, недомогание или увеличение слюнных желез. Если же ребенок перестал становиться на ножки в пределах 40 суток после вакцинации живой полиомиелитной вакциной, это требует госпитализации в инфекционный стационар.

Если температура от 38 до 40°C, покраснение захватило более 8 см в диаметре, есть слабость, сонливость и снижение аппетита, не поднимайте панику. Это сильная реакция, но не осложнение. Проинфомируйте о нем участкового педиатра, дайте малышу «Панадол» или «Нурофен», местно обрабатывать ничем не надо. Если предложат госпитализацию, лучше согласиться: так будут исключены серьезные патологии – поствакцинальные осложнения (энцефалит, ). Эту прививку вашему ребенку больше делать не будут.

Поствакцинальные осложнения

Осложнения после прививок – это когда в результате выполнения вакцины развилось заболевание или состояние, приведшее к изменениям в человеческом организме. Осложнения – это не повышение температуры, пусть даже и до высоких цифр. Это патологии, разделяемые на три категории:

Токсические состояния	Состояния, связанные с выработкой большого количества веществ, ответственных за аллергию	Нарушения деятельности нервной системы
Появление сыпи	: снижение давления, обморочное состояние, побледнение кожи. Развивается в первые 2 часа после инъекции. Угрожает жизни	Судороги на фоне температуры (чаще на АКДС и КПК) или без температуры. Приступы на фоне нормальной температуры означают, что у ребенка есть патология нервной системы, но она не была выявлена
Келоидный рубец в месте укола	Анафилактоидная реакция. Может протекать как анафилактический шок, который развился в первые 12 ч после прививки. Может проявляться , рвотой или диареей	Галлюцинации на фоне высокой температуры
Боль в костях с повышением температуры или без этого	Местные аллергические реакции: покраснение и отек, которые больше 8 см в диаметре; занимают или более половины плеча или бедра, или держатся более 3 дней	Судороги на фоне нормальной или незначительно повышенной температуры с нарушением сознания и поведения
Воспаление или нагноение лимфоузлов		Пронзительный крик в течение до 5 часов
Язвы в месте прививки	Крупные пузыри, склонные к соединению между собой и «отклеиванию» от кожи	Вакциноассоциированные полиомиелит, энцефалит или менингиты
Боль в суставах, болезненность движений в них с их покраснением или без него		Синдром Гийен-Барре, когда ребенок не может стать на ножку (ножки), они у него болят, плохо чувствуют прикосновение. Чаще всего это состояние связано с перенесенной перед самой прививкой ОРВИ, а вакцина только запускает патологические реакции
Флегмона или абсцесс в месте инъекции		Гипотензивно-гипореспонсивный синдром с резким снижением давления, мышечного тонуса, потерей сознания

Осложненное течение поствакцинального периода

Так называются случаи, когда ребенок заболел после прививки: у него появились симптомы ОРВИ или отравления. Таких детей госпитализируют и тщательно выясняют следственную связь с прививкой.

Что влияет на возникновение побочных реакций вакцины

Почему после прививки развиваются осложнения. Виной всему могут быть несколько факторов, и только на один из них родители могут повлиять. Это – подготовка иммунитета и выявление возможных противопоказаний к вакцинации (для этого надо будет обследоваться).

Факторами, влияющими на развитие поствакцинальных осложнений и реакций, являются:

1. реактогенность вакцины, которая зависит от:
   • токсического эффекта компонентов вакцины;
   • иммунологической активности компонентов;
   • «любовь» к размножению вирусов живых вакцин в определенных тканях;
   • превращения вакцинного штамма микробов в патогенные, дикие;
2. качество препарата, которым проводится прививка;
3. соблюдение необходимых условий для транспортировки и введения препарата;
4. введение вакцины при наличии противопоказаний;
5. индивидуальные особенности иммунитета ребенка.

Качество вакцинного препарата

Для того, чтобы микроб оказал нужное действие, в вакцину добавляются консерванты. В некоторых случаях это соли ртути, в других – животные или птичьи белки, которые могут вызывать аллергические реакции. Кроме того, и сам микроорганизм содержит в своем составе участки, которые будут работать не на благо человеческого организма, тем не менее, от них пока еще не научились избавляться.

Соблюдение необходимых для вакцинации условий

Вакцина должна транспортироваться с соблюдением холодовой цепи, то есть не быть нагретой на пути от производителя до прививочного кабинета. Выполнять вакцинацию должен специально обученный персонал, так как для ряда вакцин важно ввести препарат в строго предписанную локализацию (так, при попадании БЦЖ-вакцины не внутрикожно, а подкожно или внутримышечно развивается «холодный» абсцесс).

К сожалению, и этот пункт, и предыдущий рядовому родителю проконтролировать невозможно. На страже соблюдения стоит государство, которое предусматривает штрафы работников и выплаты компенсаций людям, пострадавшим от вакцинации.

Особенности иммунитета человека

Глубоко изучая проблему вакцинации, ученые обнаружили, что имеется связь с генами основной тканевой совместимости, которые располагаются наверху лимфоцитов (они называются HLA):

• обладатели HLA-В12 предрасположены к возникновению судорожных реакций;
• у кого имеется НLА-В7, тот более склонен к развитию аллергических реакций;
• обладатели НLА-В18 имеют склонность к развитию болезней дыхательных путей.

Вакцинация у этих носителей дефектных генов может послужить толчком к появлению той реакции, к которой они склонны.

Благодатной почвой для возникновения поствакцинальных осложнений являются иммунодефицитные состояния. Так, для БЦЖ опасно невыявленное заболевание «хронический гранулематоз», для вакцинации живой полиомиелитной вакциной – наличие малого количества гамма-глобулинов в крови.

Также состоянием, на фоне которого более вероятно разовьется выраженная реакция или осложнение прививки, является хроническая фоновая (особенно эндокринная) патология.

Противопоказания к вакцинации

Противопоказаниями не являются	100% нельзя делать прививку
Перинатальная энцефалопатия	Вакцину против гепатита B нельзя выполнять при аллергии на пекарские дрожжи
Легкая и среднетяжелая форма анемии	БЦЖ не делается, если ребенок родился с весом менее 2000 гр
Стабильное состояние при заболеваниях нервной системы	БЦЖ противопоказано при келоидных рубцах
Увеличение тимуса по данным рентгена	Живые вакцины (коревая, краснушная, паротитная, их двойные и тройные комбинации) нельзя проводить при аллергии на антибиотики-аминогликозиды или куриный белок
Гемолитическая болезнь новорожденных	Все живые вакцины (КПК, БЦЖ, ОПВ) противопоказаны при иммуносупрессивных состояниях, онкологических болезнях, беременности
Осложненная вакцинация у членов семьи	Ни одну вакцину нельзя делать, если на предыдущую вакцинацию отмечалась поствакцинальная реакция из разряда сильных или поствакцинальное осложнение
Аллергия на продукты питания
Бронхиальная астма (нужна подготовка)
Недоношенность
Врожденные пороки в стадии компенсации
у родственников
Внезапная смерть ребенка в семье
Использование кортикостероидных мазей, спреев

Временно противопоказана вакцинация при остром или обострении хронического процесса. В этих случаях нужно подождать месяц после выздоровления. Если же возникла эпидемическая ситуация (например, эпидемия гриппа или произошел непосредственный контакт с инфицированным больным), то данное временное противопоказание нивелируется.

Когда может возникать та болезнь, от которой делали прививку

Если в организм вводится вакцина из живого, но ослабленного микроба (или такой находят в природе, или «настоящий» микроорганизм многократно должен пройти через определенную ткань животного), через время может развиться заболевание, подобное тому, от которого его делали. Произойти это может в разные сроки. Так, корь после прививки от кори может развиваться на 5-15 сутки. Это же относится и к краснухе, и к эпидемическому паротиту.

Вакциноассоциированный полиомиелит может манифестировать до 40-х суток после прививки, а генерализация туберкулезной инфекции – после 6 недель, даже если проводилась прививка не БЦЖ, а БЦЖ-М.

Как минимизировать риск до прививки

На 40-50% родители могут снизить риск осложненного течения поствакцинального периода. Для этого нужно заблаговременно:

1. больше гулять;
2. не перекармливать ребенка;
3. в рационе должны преобладать овощи и фрукты, в идеале, выращенные родственниками ребенка;
4. поддерживать в комнате, где проживает ребенок, температуру не выше +23 градусов;
5. проветривать комнату;
6. вне заболевания сдать кровь из вены на предмет общего уровня IgE: это покажет уровень аллергенности;
7. проверить наличие в венозной крови антитела HLA-В12, HLA-В18, HLA-В7;
8. посетить невролога, в идеале – сделать УЗИ головного мозга через родничок (пока он не закрылся).

Непосредственно перед прививкой:

• Сдайте кровь из пальца. В ней не должно быть больше 9*10 9 /л лейкоцитов (у детей до года – до 14*10 9 /л, но норму надо уточнять у педиатра), эозинофилов (клеток, выказывающих аллергию) – до 1, СОЭ – не более 12 мм/час;
• Сдайте анализ мочи. В ней не должно быть белка, глюкозы, эритроцитов, цилиндров. Лейкоцитов и плоского эпителия допускается до 3 в поле зрения;
• Если отмечался повышенный уровень IgE, посетите врача аллерголога-иммунолога, который назначит обследование и терапию;
• Не вводите прикормы за 5-7 дней до и на неделю после прививок;
• Только если у малыша отмечались какие-то аллергические проявления в жизни, за 2-3 дня до прививки и до 4-14 суток ему надо пить антигистаминные препараты («Эриус», «Фенистил», «Лоратадин»);
• Поговорите с педиатром или иммунологом насчет возможности вакцинации от нескольких в один день (или привейтесь покупными импортными вакцинами типа «Инфанрикс», «Приорикс»). Такое сочетанное применение вакцин сокращает по времени количество вводимых вместе с прививкой дополнительных веществ, могущих спровоцировать аллергию.

Если ребенок страдает аллергией, непосредственно перед прививкой (за полчаса) ему нужно сделать инъекцию антигистаминного средства: «Димедрола», «Супрастина» в возрастной дозировке. Если у него был анафилактический шок в анамнезе, вакцинация проводится в присутствии врача и с заготовленным набором для неотложной помощи.

Детям у родителей-аллергиков не стоит проводить вакцинацию в момент цветения основных растений, а если сам ребенок страдает аллергией, то интервал между ревакцинациями можно продлевать до 2-3 месяцев.

Не стоит бояться и экстренной профилактики вакцинами, если малыш-аллергик контактировал с больными гемофильной, меннгококковой инфекцией, краснухой, корью или свинкой. На фоне адекватной терапии даже у больных бронхиальной астмой сразу по окончании приступа вакцина будет лучше, чем введение белкового препарата – иммуноглобулина.

Родителям детей-аллергиков под наблюдением врача стоит дополнительно обезопасить малышей, привив их не только по Календарю прививок, но и сделав дополнительную вакцинацию против гемофильной палочки типа B, менингококка и пневмококка. Дело в том, что при аллергических патологиях отмечается повышенная чувствительность к бактериальным аллергенам, и попадание в организм недостаточного для развития заболевания количества микробов, может вызвать приступ бронхиальной астмы.

Если ребенок страдает астмой или диатезом, через сколько делается плановая прививка? Не ранее, чем через месяц после затихания проявлений заболевания. Перед вакцинацией аллергикам рекомендовано провести кожную пробу на чувствительность к вакцине.

Как минимизировать риск осложнений после прививки

Можно ли после прививки ходить с ребенком в людные места, заходить в супермаркеты или на детские площадки? Гулять после прививки можно и нужно, но:

• на следующий день;
• только если нет температуры;
• обходя людные места и супермаркеты.

Давайте малышу больше питья. Это могут быть чаи, компот из сухофруктов, бутилированная вода, свежевыжатые соки типа яблочного. Главное в первые 3 дня – не давать те виды напитков, которые ребенок еще не пробовал.

Заставлять кушать не надо, пусть в первые трое суток ребенок съест, сколько хочет. Упорствовать в отношении «правильных» продуктов также не стоит. Пусть он лучше съест больше галетного печенья, чем нелюбимой каши. Это не относится к шоколаду, морепродуктам, газированным напиткам.

Когда можно купать ребенка? Желательно не делать это в день прививки, особенно если поднялась температура. Если же прививка выполнялась в жаркое время, его можно выкупать вечером в день прививки, но место прививки тереть ладонью или мочалкой нельзя. Если у грудного ребенка после вакцинации поднялась температура, ее мало сбивать одними только препаратами в виде сиропов или свечей. Малыша обязательно обтирать мягкой салфеткой, смоченной в прохладной воде. Попадание воды на место укола не страшно, но тереть его нельзя.

Купать после прививки можно и нужно, так как это обеспечит чистоту места инъекции, профилактирует его загрязнение и такое местное осложнение, как нагноение. Некоторые особенности купания:

• После прививки от гепатита или полиомиелита купаться можно в тот же вечер.
• БЦЖ, которую сделали в роддоме, накладывает ограничения на купательный режим: в день вакцинации купать нельзя, а когда (обычно через месяц-полтора) в этом месте появится гнойничок, его нельзя тереть мочалкой или выдавливать.
• После вакцинации от кори, краснухи или паротита реакции могут появиться с 5 до 15 дня после прививки, поэтому купаться (но не тереть место укола) можно сразу же.
• После Манту не стоит тереть место инъекции. Попадание воды на него не желательно, но и не страшно.
• Долго полоскаться в ванне после прививки не стоит. Постарайтесь быстро искупать малыша, чтобы он не простыл. А чтобы прогреть ванную комнату, включите в ней обогреватель, а не создавайте в ней условия повышенной влажности, когда греет воздух горячая вода.

Если что-то после прививки пошло не так

«Лидером» по частоте развития поствакцинальных осложнений являются прививки АКДС и АКДС-М: болеют 2-6 детей на 1 млн привитых. Вакцины против полиомиелита, паротита, кори и краснухи могут вызывать нежелательные последствия в 1 случае и меньше на 1 миллион вакцинированных грудничков.

Рассмотрим симптомы наиболее частых или пугающих осложнений после основных прививок.

АКДС

Это прививка от столбняка, коклюша и от дифтерии.

более характерны для вакцин с названием АКДС, АКДС-М, Тетракок. Наиболее ареактогенной считается вакцина Инфанрикс, которую повторяют в 3, 4 и 5 месяцев, а потом – через год после последней. Далее вакцинация проводится вакцинами, не содержащими коклюшного компонента

Если после первой прививки реакции не было, вероятность, что ревакцинация приведет к осложнениям, крайне мала.

Норма . После прививки АКДС может отмечаться боль и небольшая отечность в месте инъекции. Температура может повышаться до 38,5°C 1-3 дня, реже – более 3 дней. Если на этом фоне малыш капризничает, то в первые 24-48 часов это можно расценить как вариант нормы, но сообщить участковому педиатру, который осмотрит ребенка.

Осложнения возникают в 1 случае на 15-50 тысяч привитых (при вакцинации Инфанрикс – в 1 случае на 100 тысяч-2,5 миллиона). Они могут быть следующими:

Симптомы	Когда	Что это может быть	Что делать
Резкое побледнение, потеря сознания	От минуты до 2 часов после укола	Анафилактический шок	Вызвать «Скорую». Обеспечить проходимость дыхательных путей, выведя нижнюю челюсть вперед. При необходимости – искусственное дыхание. Госпитализация
	2-12 часов после укола	Анафилактоидная реакция
Красные пятна, пузыри по телу	В первые сутки	Аллергическая реакция	Дать антигистаминный препарат «Фенистил», «Эриус» и созвониться с участковым педиатром
Отек места инъекции, который увеличивается. Отек лица	В первые сутки	Отек Квинке	Дать антигистаминный препарат «Фенистил», «Эриус» и, созвонившись с участковым педиатром, вызвать «Скорую» для госпитализации в инфекционный стационар
При прививке от столбняка появилась шишка. Что делать?	В первые 2 суток	Одно из нормальных реакций на вакцину	Мазать гелем «Троксевазин»
Температура после прививки		Общая реакция на прививку	До 37,5°C – поить водой, соками, обтирать, на ночь дать «Нурофен» или «Панадол» в возрастной дозировке
			37,5- 38°C – действия как выше + сообщить участковому педиатру
			Выше 38°C – сразу дать «Нурофен», обтереть тело прохладной водой, сообщить врачу
Температура выше 38,5°C и судороги	В первые трое суток	Фебрильные судороги	Вызвать «Скорую». Обеспечить проходимость дыхательных путей, выведя нижнюю челюсть вперед. При необходимости – искусственное дыхание. После купирования, если сознание не восстановлено, обтирать холодной водой, вставить жаропонижающую свечку. Если сознание восстановилось, обтирать и дать жаропонижающий сироп (если не давали ранее)
Судороги на фоне температуры ниже 38,5°C	В первые 3 суток	Афебрильные судороги	«Скорая». Обеспечение проходимости дыхательных путей. При необходимости – дыхание рот в рот, закрывая нос пальцами. Госпитализация
Температура до 39-40°C, головная боль, выбухание родничка, рвота, судороги, потеря сознания	До 12 дня. Чаще – при первом введении прививки	Энцефалит после прививки	Как и в предыдущем пункте
После прививки ребенок спит	В первые 3 дня	Энцефалопатия
Ребенок хромает или не может стать на ножки	5-30-е сутки	Синдром Гийена-Барре	Госпитализация в инфекционный стационар
Ребенок плачет или монотонно кричит, что длится 3-5 часов	В первые сутки, через несколько часов после прививки	Осложнение цельноклеточной коклюшной вакцины	Госпитализация в инфекционный стационар
Ребенку плохо после вакцинации, тяжело дышать. Температура может быть нормальной	Первые сутки	Круп, астма	Вызов «Скорой», госпитализация в инфекционный стационар. Перед этим, пока бригада едет, усадить ребенка, открыть окно, освободить от стягивающей одежды

Вакцина от полиомиелита

Она может выполняться в виде укола – тогда это инактивированная вакцина. Если это «капельки», то это – живая вакцина.

Норма

В первом случае покраснение в первые трое суток в месте укола – это норма, тогда как оральная вакцина общей реакции организма вызывать не должна.

Осложнениями после этой вакцины могут быть:

• головная боль, расстройство сна, раздражительность – до 3 суток;
• температура у ребенка 38 – только при введении вакцины в виде укола, может сохраняться до 2 суток;
• нарушение аппетита, тошнота – до 3 суток, после введения ОПВ.

Проявления анафилактического шока, анафилактоидной реакции или отека Квинке могут случиться только при введении вакцины в виде укола.

После вакцинации от полиомиелита может развиваться полиомиелит (он называется вакциноассоциированным). Сроки его возникновения разные:

• через сколько дней после прививки он может развивиться у привитого здорового ребенка: с 5 по 30 сутки после прививки;
• у ребенка с иммунодефицитом (врожденным, в результате лечения онкологических или аутоиммунных заболеваний гормонами-глюкокортикоидами или цитостатиками): с 5 дня по 6 месяц;
• у контактировавшего с привитым от полиомиелита подобное заболевание после прививки может развиться до 60 дней.

Проявляется вакциноассоциированный полиомиелит следующим образом. Ребенок не может встать на ножку (обычно страдает одна конечность). В этой ноге снижается мышечный тонус, кожа становится более бледной и сухой. Чувствительность ножки сохранена. Очень похоже на вакциноассоциированный полиомиелит заболевание «острый вялый паралич», возникающий в те же сроки после введения ОПВ. Диагностику проводят совместно врач-инфекционист и детский невролог в условиях инфекционного стационара.

В эти же сроки может развиться и такое состояние, как синдром Гийена-Барре. При этом поражаются обе нижние конечности, на которых отмечается нарушение чувствительности, болезненность, затруднение движений вплоть до паралича. Такое состояние требует госпитализации в инфекционную больницу, так как парализация мышц может распространяться вверх до диафрагмы и межреберной дыхательной мускулатуры. Последнее опасно остановкой дыхания.

Вакцины от кори, краснухи, паротита

Это прививки, содержащие хоть и ослабленные, но живые вирусы, которые способны вызвать то заболевание (в легкой форме), от которого их выполнили.

Норма

Уплотнение после вакцинации, болезненность в этом месте. Иногда может регистрироваться повышенная не выше 38 градусов температура тела.

Осложнения

• Если после прививки появилось покраснение или отек в месте инъекции – это местная поствакцинальная реакция, требующая консультации участкового или дежурного педиатра.
• Анафилактический шок и анафилактоидная реакция (описаны в разделе «АКДС»).
• Аллергические реакции типа отека Квинке или синдрома Лайелла. Они могут развиваться до 5 суток после вакцинации.
• С 5 по 12 день могут развиваться судороги на фоне нормальной или повышенной температуры. В этом случае требуется госпитализация в инфекционную больницу по «Скорой помощи». Судороги без температуры могут выглядеть как «кивки», «замирания», подергивания отдельных групп мышц.
• Тромбоцитопеническая пурпура, которая возникает при введении коревой вакцины. Связана с уменьшением количества тромбоцитов в крови. Сыпь цвета на коже и слизистых, повышение кровоточивости. Вначале сыпные элементы багровые, затем (как и синяки) становятся сине-зеленоватыми, затем – желтыми. На одном участке тела могут существовать элементы разного цвета.
• Паротит после прививки может развиться с 5 по 15 сутки после вакцинации. Поражаются обычно только слюнные околоушные железы, реже отмечается отек яичек. Поджелудочная железа обычно не страдает.
• Воспаления суставов или боли в них без воспаления, продолжающиеся менее 10 суток (реже – больше), могут возникать на 5-30-е сутки после вакцинации только краснушной или комбинированной вакциной, которая содержит краснушный компонент. Затрагивается 1 или больше суставов.
• Для краснушной и коревой вакцины также характерно развитие кореподобной или краснухоподобной сыпи с 5 по 15 сутки после вакцинации. В этом случае нужен осмотр педиатра на дому.
• Коревой энцефалит может развиться с 5 по 30 сутки после прививки. Для него характерно повышение температуры, головная боль, могут быть судороги, асимметрия лица или мышечного тонуса. Специфичных симптомов для этого осложнения нет. Лечится оно в стационаре. Если одновременно с коревой вакциной была сделана прививка от паротита, то подобные симптомы на 10-36 день могут означать и полиомиелитный серозный менингит. Диагноз ставят в инфекционном стационаре по результатам лабораторных вирусологических исследований.
• Одни ученые считают, но доказать пока не смогли, что подострый склерозирующий панэнцефалит может развиваться от 3 недель до 5 лет после прививки. Другие говорят, что это тяжелое поражение нервной системы развивается не как осложнение вакцинации, а как показатель ее неэффективности, когда привитые от кори дети впоследствии заболевали корью.

БЦЖ

После прививки БЦЖ в месте укола в норме может быть повышена температура в течение 1-2 дней. Через 1-1,5 месяца в месте укола обнаруживается небольшой прыщик с гноем внутри: так иммунитет, через борьбу с туберкулезной палочкой, получает средство для защиты с ней. Теперь, повстречавшись с микобактерией вживую (это происходит в нашей стране в любом случае), организм не даст туберкулезу развиться. То есть гнойничок – это нормальная реакция.

Осложнения от БЦЖ следующие:

• язвы на коже: появляются через 3-4 недели после прививки;
• холодный абсцесс – болезненное уплотнение, возникающее в результате нарушения техники выполнения инъекции. Развивается через 1-8 месяцев, могут существовать длительно, до полугода;
• келоидные рубцы. Выглядят как сильно выступающие, уродливые шрамы, появляются как после формирования холодных абсцессов, так и без них. Формируются через год после прививки;
• воспаление регионарных лимфоузлов (подмышечных, шейных, над- и подключичных). Под кожей обнаруживаются «шарики» плотной консистенции, составляющие в диаметре до 1,5 см или более, могут нагнаиваться и сами вскрываться;
• – воспаление костного мозга – патология с болью в кости, усиливающейся при ходьбе, повышением температуры до небольших цифр. Она развивается через 2-18 месяцев;
• остеит – воспаление костной ткани, имеет сходные с остеомиелитом симптомы, проявляется через 2-18 месяцев;
• при врожденном иммунодефиците (комбинированном, хронической гранулематозной болезни)возникает диссеминированная БЦЖ-инфекция – туберкулез, заканчивающийся летально. Поэтому до выполнения вакцинации требуется обследование, а не бездумное согласие на прививку в роддоме;
• пост-БЦЖ-синдром развивается вследствие аллергизации организма циркулирующим в нем ослабленным вирусом. Проявляется большими (более 10 мм) келоидными рубцами, узловатой эритемой (бледно-розвая кольцеобразная сыпь), кольцевидной гранулемой.

(см. О прививке БЦЖ, ее последствиях, о том, почему диаскинтест не заменят Манту, о бычьем типе туберкулеза в России - мнение к.м.н.)

Диагностика

Очень важно отличить поствакцинальное осложнение от заболевания, которое присоединилось в поствакцинальном периоде. Никто из врачей не испытывает радости от развития осложнения, и никого не обязывают скрывать факт осложнения. Поэтому они проводят расследование по существующим для этого протоколам:

• при судорогах – исключают эпилепсию, гнойный менингит, спазмофилию: измеряют сахар крови, кальций крови, проводят люмбальную пункцию;
• при пронзительном крике осматривают уши на предмет , живот – на предмет кишечной колики; измеряют уровень ;
• при подозрении на вакциноассоциированный полиомиелит нужен осмотр инфекциониста и невролога, иммунограмма – для определения иммунного дефицита, выделение из ликвора или крови вакцинного штамма вируса;
• при подозрении на энцефалит или менингит нужны: осмотр невролога, люмбальная пункция с бактерио-и вирусологическим исследованиями, определение антител к вирусам серологическими методами, исключение герпетического менингита или энцефалита, клещевого энцефалита при исследовании ликвора методом ПЦР.

Распространенные вопросы

Вопрос :
Можно ли делать одновременно АКДС и полиомиелит.

Ответ : Эти 2 прививки часто выполняются в один день, для снижения количества побочных эффектов. Есть даже европейская вакцина «Пентаксим», которая содержит в себе все эти компоненты. Совмещение вакцинации от дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита не приводит к увеличению побочных эффектов.

Вопрос :
Когда делается прививка после Манту?

Ответ : Реакция Манту – это своеобразный кожный тест, а не прививка. Диаметр покраснения измеряется через 3 дня после постановки, и сразу после измерения можно вакцинироваться. Перерыв нужен, чтобы вакцинация не влияла на результаты реакции Манту.

Вопрос :
Можно сдавать кровь после прививки?

Ответ : Если имеется в виду донорство, то по Приказу, донор отстраняется на время (смотря о какой прививке идет речь) от сдачи крови:

1. если производилась вакцинация убитыми вакцинами (от гепатита B, столбняка, коклюша, дифтерии, холеры, гриппы, паратифа), то отстранение – на 10 дней;
2. когда донор прививался живыми вакцинами (от чумы, туляремии, оспы, краснухи, БЦЖ, принимал оральные капли от полиомиелита), то, при отсутствии воспаления в месте инъекции должен пройти 1 месяц, прежде чем можно будет снова сдавать кровь.

Вопрос :
Можно ли заболеть после прививки?

Ответ : Можно, иммунитет ослаблен борьбой с ослабленным или убитым микробом, его легче победить. Риск, что ребенок заболеет повышается после прогулок в людных местах в первые дни после прививки, а также при перемерзании/перегревании ребенка.

Вопрос :
Что дать ребенку?

Ответ :

• от температуры: растереть его прохладной водой и дат «Нурофен» или «Панадол», но ни в коем случае не «Аспирин»;
• от сыпи: проверенный на ребенке антигистаминный препарат: «Фенистил», «Зодак» или другой. Нужно вызвать врача;
• от уплотнения в месте инъекции: помазать «Троксевазином»;
• от судорог вы ничего не сможете дать, кроме как обеспечить, чтобы ротоглотка была проходима для воздуха. Тут нужна госпитализация;
• от менингита или энцефалита: только госпитализироваться;
• от боли в суставах: «Нурофен», «Панадол», после чего прийти на осмотр педиатра.

Вопрос :
Можно делать массаж после прививки?

Ответ : Оптимальным решением будет перерыв в 10-14 дней после прививки убитыми вакцинами, в месяц – после вакцинации живыми вакцинами.

Вопрос :
Можно ли делать прививки после болезни?

Ответ : Прививки после болезни недопустимы, только в случае экстренной ситуации (когда человек проконтактировал с заразным больным). После ОРВИ должно пройти минимум 2 недели до прививки, неосложненный перелом противопоказанием не является. Но вот после гепатита, ветряной оспы, менингита (особенно герпетического или ветряночного) медотвод дается на 6 месяцев после выздоровления.

Зачастую прививка АКДС у детей вызывает всяческие осложнения, из-за этого родители малышей начинают переживать, когда подходит время вакцинации. Самый частые вопросы это – какие могут быть последствия прививок, и какие побочные эффекты ожидать и т.д. Безусловно, негативные последствия у прививок присутствуют, тут не поспоришь. Но нужно учитывать, что последствия отказа от прививок могут быть намного плачевнее.

Многие люди в современном мире даже не знают о таких серьезных и страшных заболеваниях как дифтерия, коклюш и столбняк. Все это потому что нас вовремя прививали в детстве. Прививка от дифтерии и от других ранее перечисленных заболеваний, содержит в своем составе инактивированные (неактивные) вирусы. Расшифровывается АКДС как: А – адсорбированная (бесклеточная вакцина) от К – коклюша, Д – дифтерии, С – столбняка.

• Сама прививка от дифтерии может быть без «К» (коклюшного) компонента. Поскольку после АКДС побочные действия переносятся крохой сложно, повторную вакцинацию можно проводить вакциной АДС-м или АДС.
• Но нужно учитывать, что прививка от дифтерии без «К» компонента вводиться только при ревакцинации. Если малышу не была введена «полная» прививка, АДС-м не ставят. Мнение специалистов однозначно, если нужно прививать от всех трех «болячек», то самостоятельно решать и исключать какой-либо компонент – безответственно.
• Негативные последствия прививок сопровождают практически всех маленьких человечков. Сложилось мнение что вакцина АКДС переносится детишками намного сложнее чем импортная прививка (Инфанрикс), инструкция которой позволяет делать ревакцинацию каждые 10 лет. А вот российский аналог можно колоть только до 4 лет. Затем «К» компонент должен быть исключен.

Каждый родитель старается во всю мочь, чтобы его ребенок не болел и был здоров, и любые побочные эффекты заставляют мам и пап нервничать. Новорожденный в 2 месяца должен получить защиту от туберкулеза (прививка БЦЖ) перед АКДС. Это означает что даже прививка БЦЖ имеет побочные эффекты. Прививка от дифтерии – АКДС отечественная, грудничок может перенести с небольшими нормальными последствиями.

• Вакцина АКДС вводится в ногу (в бедренную часть), последствия прививки могут быть местные и общие. Местные побочные эффекты проявляются в том, что нога после АКДС может немного болеть, точнее место укола может припухнуть и покраснеть.
• Уплотнение после АКДС – это нормальное явление. А вот шишка после АКДС может возникнуть из-за неправильного введения и занесенной инфекции, при ее появлении и высокой температуре – в срочном порядке обращайтесь к врачу. Припухлость не должна быть больше 8 сантиметров, и держаться покрасневший «укол» может около 3 дней, но не больше.
• В общем случае от АКДС температура 39 градусов, тоже нормальна. Но учитывайте, что от АКДС боль в ножке и повышенная температура заставляет кроху вести себя очень беспокойно, плакать и плохо спать, возможно расстройство пищеварения. Главное старайтесь постоянно следить за состоянием малыша. Если температура держится по истечению трех дней и от небольшого прикосновения болит нога, то стоит вызвать врача.

Осложнения после АКДС

Если место прививки АКДС сильно покраснело и отек не спадает продолжительное время (более 2-3 дней), то это проявление можно записать в осложнение. Также сделанный укол может стать причиной появления другого заболевания.

На фоне такой иммунопрофилактики у крох ослабляется иммунитет, поскольку все силы направлены на формирование устойчивой реакции на вирусы. Из-за этого малыш может подцепить другую заразу, это может быть ОРВИ или что-нибудь серьезней.

Главное, что нужно знать и учесть это то, что в АКДС состав входят неживые вирусы. Это означает что ваше чадо не сможет заболеть теми инфекциями, которые содержаться в вакцине. Вообще любая прививка, будь то АКДС гепатит, паротит, БЦЖ – заставляют организм бороться, но не заражают его.

• Как правило, осложнение может возникнуть, если кроха был не здоров, даже малейшее повышение температуры (растущие зубы), насморк, ангина, сезонная или пищевая аллергия могут спровоцировать не желательные последствия.
• Действие коклюшной составляющей может провоцировать в случае аллергии – крапивницу, отек Квинке, анафилактический шок. Также возможна потеря сознания и тромбоцитопения. Отказываясь от «К» вакцины, вы рискуете здоровьем крохи.
• Коклюш вызывает спазматический кашель, который очень трудно распознать и постараться не спутать с другими «легкими» инфекциями, поражающими дыхательные пути. Но если вы переживаете за реакцию своего чада на «К», то предупредите врача, и в этом случае крохе сделают зарубежный аналог или АДС-м, которые проще переносятся.

Когда необходима прививка АКДС детям

АКДС график рассчитан на четырехразовое введение крохе до 2-х лет.

• Первая иммунопрофилактика проводится впервые 3-х месячным карапузам;
• Вторая 4,5 месячным, т.е. спустя 1,5 месяца;
• Третья – полугодовалым крохам;
• А вот четвертая через год – получается в 1,5 года, если АКДС сроки небыли нарушены.

В год крохе должны сделать прививку от свинки (паротит) кори и краснухи, получается это событие приходится между третей и четвертой иммунопрофилактикой от столбняка и дифтерии. Как правило, от свинки (паротит) защититься придется 2 раза.

Второй раз паротит – вакцину предстоит ввести малышу в пяти или максимум шести летнем возрасте. Паротит – прививка не дает выраженных осложнений, максимум – слабость, плохой аппетит у крохи, в редких случаях покраснение горла и повышенная температура.

Если вы хотите, чтобы малыш не мучился и перенес все прививки как можно быстрее, можно приобрести вместо отечественной АКДС, зарубежный комбинированный препарат Пентаксим или Инфанрикс ИПВ. Это практически такая же коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина только плюс полиомиелит (5 в 1).

Разовое введение пяти компонентов, как бы это странно не звучало, вызывает меньше осложнений чем иммунопрофилактика без полиомиелита. Отдельная прививка от полиомиелита последствия и тяжелые осложнения, как правило, не вызывает, но делать ее придется крохе 2 раза в инактивированном виде (прививка) и 4 раза в живом виде (перорально в виде капель).

В общем случае на вопрос – какая вакцина лучше? Нет однозначного ответа, здесь нужно отталкиваться от финансовых возможностей и от общего состояния здоровья крохи. Если вы придете на вакцинацию по плану, то вам введут отечественный препарат, если вы в состоянии, то можете купить зарубежный аналог в аптеке и принести в поликлинику, чтобы вам сделали именно его. Главное обращайте внимание на дату производства и срок годности.

Подготовка к прививке АКДС

Каких-то особых действий по подготовке к иммунопрофилактике нет. Просто стоит понимать, что прививка от дифтерии, столбняка и коклюша зачастую вызывает побочные эффекты у маленьких человечков.

И не стоит кусать локти, и винить себя если какие-то реакции будут выражены сильнее нормальных. Но это касается только случаев если симптомы не прекращаются более 72 часов. В противном случае незамедлительно вызывайте скорую помощь или врача.

Вообще перед иммунопрофилактикой удостоверьтесь что ваше чадо полностью здорово. Если нет никаких внешних проявлений заболевания, сдайте анализы, как минимум общий анализ крови. Если выявятся какие-либо отклонения от нормы, то иммунизацию стоит отложить. Как только результат повторного анализа будет хороший, смело отправляйтесь в поликлинику.

Детский иммунитет после АКДС

• Наблюдая за тем как переносится иммунизация вашим крохой, можно судить о том, отреагировал или нет организм малыша на введенный вирус. В трехмесячный период карапузы лишены иммунной защиты, которую они получили при рождении (на несколько дней).
• Из этого выходит, что любая реакция организма, будь то температура, покраснение или припухлость, являются свидетельством того что организм карапуза откликнулся на инородный организм и иммунитет начинает работать.
• Если последствия АКДС и осложнения после прививки не замечаются, то это не повод радоваться и думать, что кроха так легко отделался. Это лишь повод усомниться в качестве препарата. И в таком случае малышу придется перенести всю эту процедуру повторно. Но только после проделанных анализов, исключающих сопутствующие заболевания.

Как говорилось ранее, иммунизацию крохе придется пройти 4 раза. Чтобы выработался стойкий барьер к развитию осложненной формы инфекции. После двух лет ребенку нужно будет повторить процедуру в 4-6 летнем возрасте, затем последняя «детская» ревакцинация через 8-10 лет.

Мнение доктора Комаровского

Мнение по поводу АКДС Комаровский высказывал однозначное, как в принципе и все врачи-педиатры. Без иммунизации в наше время никуда. И если особых причин для ее отказа нет, то все должны ее пройти. Также педиатр старается предупредить родителей, как и мы в нашей статье, о том, что реакции на иммунизацию неизбежны. И не стоит путать нормальные побочные явления организма на введенный в него вирус, и осложнения в тяжелой форме.

Также советом педиатров и самого Комаровского, является то, что иммунизация показана только здоровым детишкам, и заранее особой подготовки не нужно. Если ребенок страдает аллергией, то ваш лечащий врач может прописать антигистаминные. Особой диеты также не нужно придерживаться, просто постарайтесь не давать новые продукты, которые могут спровоцировать пищевую аллергию.

Прививка АКДС – Школа доктора Комаровского

Противопоказания

Полный медицинский отвод от иммунизации может поставить только врач. Но как не странно, существует множество заболеваний, которые являются поводом для отказа от иммунопрофилактики. Если кроха родился с какими-либо отклонениями, то решение по отказу должно быть на основе подтвержденного диагноза. Самостоятельное и безосновательное решение по отказу от прививки, и вся ответственность лежит исключительно на родителях.

Основным противопоказанием могут являться :

1. Заболевания крови (гемоглобинопатия, гемангиома, тромбоцитопения и т.д.);
2. Поражения ЦНС;
3. Иммунодефицит (агаммаглобулинемия с дефицитом В-клеток, синдром Дауна, ВИЧ и т.д.).

Если малыш страдает сезонной аллергией, то нужно подождать пока все симптомы прекратятся. Также лето не лучший период вакцинации для малышей аллергиков. Но в случае если малыш сам по себе сильно реагирует на внешние раздражители, пыльцу, шерсть животных, определенную еду, то это состояние является главным противопоказанием.

Простыми антигистаминными таблетками здесь не обойтись. В таких случаях следует провести тщательный анализ и сделать пробы на компоненты вакцины. Если анализ будет подтвержден, то смело отказывайтесь и берите медицинский отвод от прививок.

Ни в коем случае не слушайте знакомых, которые пугают вас страшилками о столбняке и коклюше. Любой организм сугубо индивидуален. Что хорошо для одного, для другого может быть плохо. А если малыш, страдая аллергией получит вакцину, то возможны страшные последствия, вплоть до летального исхода.

Поэтому не делайте как все, а пройдите тщательный осмотр и сдайте все необходимые пробы и анализы. Бездумное следование за большинством, может стать причиной потери самого дорогого что у вас есть в жизни.

1. Проверка общего состояния здоровья касается не только аллергиков, малейшая простуда должна быть исключена. И только после полного подтверждения что карапуз и вы сами здоровы, можно смело делать эту весьма важную процедуру.
2. Взрослым тоже не стоит забывать, что иммунитет от этих заболеваний утрачивает свою эффективность по прошествии 10 лет. Так что если вам больше 25 лет, а ревакцинации у вас не было, то можете сделать ее как раз вместе со своим чадом. Единственным кому противопоказано – это кормящие и беременные женщины.
3. Вообще любым вакцинам нужен повтор, так что прочитав эту статью задумайтесь, а не пришло ли время вам пойти привиться и обезопасить себя, своих детей и близких от тяжелых инфекционных заболеваний. Тем более, что переноситься прививки будут намного легче чем в младенчестве.

Кому нельзя делать прививки? – Доктор Комаровский

Споры о доказанной пользе и выявленном вреде прививок не утихают не одно десятилетие, но мы не будем рассуждать об этом вопросе. Родителям, которые считают, что вакцины для новорожденного и грудничка — это реальная необходимость, важно знать, какие процессы происходят в организме малыша после инъекции и какие из реакций считаются нормальными, а какие требуют обращения к медикам. Страшна ли температура после вакцины, когда можно начинать гулять с дитя и купать его?

Календарь прививок грудничков

В первый год малыша прививают от множества опасных болезней, причем вакцинация, как правило, абсолютно бесплатна и проходит соответственно Национальному календарю прививок:

1. В роддоме новорожденного обязательно прививают от гепатита В и туберкулеза.
2. В месяц крохе делают вторую прививку от гепатита В.
3. Через месяц малышу введут вакцину от пневмококка.
4. В три месяца грудничку сделают комплексную вакцину АКДС, которая будет защищать кроху от столбняка, коклюша, а также дифтерии. В этом же возрасте детей прививают от полиомиелита.
5. Спустя полтора месяца после первой «порции» АКДС малыша прививают вторично, также повторяют пневмококк и полиомиелит.
6. В полгода кроху в третий раз прививают от вирусного гепатита В, завершают комплекс АКДС и в последний раз во младенчестве вводят вакцину от полиомиелита.
7. В годик дитя прививают от паротита, краснухи и кори.

Факты о вакцинах

1. В одних вакцинах достаточно веществ, провоцирующих выработку антител к заболеванию, поэтому их делают малышу однократно. В других составах (например, полиомиелит и АКДС) таких веществ недостаточно, поэтому, чтобы обеспечить иммунную систему ребенка нужным объемом антител к опасным болезням, дитя прививают в несколько этапов.
2. В вакцине не содержится чистый возбудитель — в растворе всегда есть фрагменты клеток и особые вещества, словно консервирующие «болезнь». Аллергические реакции, слегка повышенная температура, уплотнения в месте инъекции и общая слабости малыша возникают именно из-за воздействия этих примесей в вакцине.
3. Вакцины разных производителей отличаются как по действенности, так и по частоте проявления реакций на ее введение, но в большей степени самочувствие вашего ребенка после прививания будет зависеть не от качества препарата, а от его собственного здоровья. Закаленные, часто гуляющие малыши переносят период после вакцинации легче, чем «тепличные» домоседы .

Реакции на вакцины

Как уже говорилось, после прививки чаще всего организм ребенка реагирует не на сам возбудитель заболевания, к которому он должен выработать антитела, а к примесям, растворенным в вакцине. Реакция бывает общая или местная:

• Общая реакция — это слабость крохи после введения вакцины, легкое повышение температуры и небольшая кожная сыпь у малышей, склонных к аллергическим проявлениям. Как правило, подобные симптомы уходят, если малышу дать жаропонижающее и антигистаминные препараты.
• Местная реакция отмечается в тех местах, где была произведена инъекция — на коже у прокола возникает раздражение, кожные покровы могут изменить цвет или плотность. В отличие от общих проявлений, местные могут сохраняться на коже младенца до 2 месяцев, — и даже такое длительное возвращение к обычному состоянию покровов также считается нормальным.

Все эти реакции нормальны и даже говорят о положительном эффекте от вакцинации: кратковременное повышение температуры, кожные проявления сигнализируют о том, что в ответ на прививку организм начинает вырабатывать собственные антитела.

Некоторые производители даже специально провоцируют иммунную систему на борьбу, включая в вакцину особые вещества, вызывающие кожную реакцию. К месту, подверженному воспалению, незамедлительно подтягиваются защитные клетки и начинают борьбу в возбудителем, вырабатывая свои антитела.

Данные реакции — ожидаемы и прогнозируемы. Отправляя вас на прививку, педиатр всегда предупреждает о них и рекомендует проверить в домашней аптечке запасы медикаментов: важно иметь жаропонижающее и антигистаминные препараты. Спустя 4-5 дней после вакцинации самочувствие крохи приходит в норму; если этого не случилось, и дитя сильно температурит и капризничает, — вызывайте врача.

У так называемых «живых» вакцин реакция проявляется не сразу, а спустя 5-12 дней после инъекции. Так, прививки от кори и краснухи могут вызвать легкие высыпания на коже, не требующие лечения и проходящие через пару дней. Может быть и повышение температуры в этот период, которое собьет жаропонижающее.

Осложнения

Осложнения — это именно то, чего боятся противники вакцинации. Это уже не стандартная реакция организма на прививку, а непредсказуемая патология. К слову говоря, осложнения после вакцин отмечаются крайне редко и возникают они из-за непереносимости малышом одного из компонентов вещества.

Если вам можно снизить риск возникновения реакций, таких как температура и сыпь, приобретя для ребенка дорогую вакцину без примесей (так, многие родители покупают АКДС вместо бесплатной), то избежать возникновения осложнения от прививки, если ваш малыш подвержен этому, никак нельзя. Невозможно и спрогнозировать вероятность патологии — медицина еще не достигла того уровня, чтобы можно было массово делать пробы, выявляя патологические реакции на состав вакцин.

Родителям можно только надеяться, что у малыша не возникнет осложнения на прививку. Но не стоит отказываться от вакцинирования по этой причине. Случаев истинных осложнений крайне мало, а их тяжесть несопоставима с последствиями заболеваний, предотвратить которые медики пытаются с помощью прививок.

Как ухаживать за крохой после прививки?

1. Уход за младенцем после прививки начинается после выхода из процедурного кабинета. Не спешите отправляться домой — посидите с малышом в коридоре, можно выйти на улицу, погулять полчаса у поликлиники. Именно в первые 30 минут велик риск возникновения аллергических реакций, а близость к медперсоналу поможет вам вовремя среагировать и помочь грудничку.
2. Можно успокоить плачущего малыша, предложив ему соску или воду в бутылочке. Специалисты рекомендуют не кормить кроху в течение часа до и после вакцинации.
3. В период адаптации, если у грудничка нет температуры, чаще гуляйте с ним, но при этом избегайте людных мест, где его ослабленному борьбой с возбудителями организму можно легко заразиться ОРВИ и гриппом.
4. Если появится даже легкая температура (от 37,3) — дайте крохе жаропонижающее. Нельзя поить грудничка лекарствами «для профилактики» после прививания. Если у малыша высокая температура — его нельзя купать, пока все не нормализуется. Для соблюдения мер гигиены пользуйтесь влажными салфетками.
5. Если повышенная температура отсутствует — младенца можно купать как обычно.
6. Возникновение кожных реакций в виде сыпи, уплотнений — это не противопоказание к водным процедурам. Кроху можно и нужно купать.
7. При отсутствии реакций нельзя менять привычный образ жизни: если у крохи нормальная температура, ничего не бойтесь. Если вы привыкли гулять дважды в день — отправляйтесь гулять, если малыш каждый вечер с радостью ждет, когда его будут купать — набирайте ванную и идите купать дитя. Отказавшись от привычных занятий, когда его температура в норме, можно, наоборот, принести здоровью малыша вред.
8. Если младенец ведет себя после прививки довольно вяло, хотя температура его нормальна — не пытайтесь его тормошить и развлекать, чтобы сохранить наработанный режим дня, пусть грудничок поспит и наберется сил. По этой же причине не пичкайте младенца без аппетита едой, если он недолго повисел на груди, не доел смесь из бутылочки или прикорм — значит пока ему не хочется кушать.
9. Поскольку все силы организма крохи направлены на борьбу с возбудителем, его не нужно ничем отвлекать: запрещено 2-3 дня после вакцинации вводить в рацион дитя новые продукты.
10. Для точности данных можно вести «прививочный» дневник, где будет отмечаться температура крохи, наличие или отсутствие кожных реакций, факты приема медикаментов, общее состояние грудничка в течение 2 недель после вакцинации.