Как определить есть ли заражение крови. Лечится ли сепсис крови
Заражение крови – достаточно опасное состояние, которое нельзя оставлять без внимания, иначе все закончится смертельным исходом. В организм могут попасть вирусы, грибок, инфекция. Раньше думали, что заражение крови – это последствие нагноения раны, но инфекция может попасть в кровь разными путями. Часто очень сложно выяснить истинную причину . В некоторых ситуациях состояние быстро прогрессирует, лечение не является результативным. Уже через несколько часов человек может умереть. Поэтому так важно срочно оказать помощь. Что делать при заражении крови? Насколько оно опасно?
Как развивается сепсис?
Виновниками сепсиса могут быть разные микроорганизмы:
- Стафилококки.
- Пневмококки.
- Кишечная палочка.
- Микобактерии туберкулеза.
- Грибы Кандида.
- Вирус герпеса.
Немаловажное значение имеет состояние иммунитета, именно он надежно защищает от сепсиса. Если своевременно выявить возбудитель, уничтожить его, можно не допустить распространения по всему организму.
Стоит отметить, каждый возбудитель по-разному дает о себе знать в организме. Отдельно рассматривают больничное заражение крови из-за нестерильных инструментов, плохо очищенного помещения.
Инфицирование происходит:
- Оральным путем.
- Через кожу.
- Отогенным путем.
- Гинекологическим путем.
- Хирургическим путем при травме.
- Криптогенным путем.
Чтобы терапия была эффективной, для начала нужно узнать причину инфицирования. Учитывайте, что заражение крови не развивается просто так, его провоцирует несколько факторов:
- Попадание микробов в кровь.
- Возникновение вторичного очага, в котором размножаются бактерии, попадающие в кровь.
- Слабый иммунитет.
Часто сепсис – это проблема диабетиков, ВИЧ больных, онкобольных, а также тех, у кого наблюдается рахит, врожденная патология иммунной системы. Редко к сепсису приводит терапия рентгенов, прием иммунодепрессантов.
Причины
Опасным состоянием для человека является – ослабленный иммунитет. В этом случае заражение крови можно получить даже во время чистки зубов. Бактерии попадают в кровь через десну. Выделяют такие основные причины:
- Сердечные заболевания.
- Хроническое тяжелое заболевания.
- Бактериальный тип пневмонии.
- Тяжелый ожог кожи.
- Любой тип .
- Язва кишечника.
- Наркомания.
- Алкоголизм.
- Недоедание.
- Слабый иммунитет.
- Длительное применение антибактериальных препаратов.
- Пролежни.
- Травма.
- Открытая рана.
- Использование инвазивного оборудования – введения катетера.
- Разные стоматологические процедуры.
- Операция, во время которой применяются донорский ткани.
- Установленный катетер в мочевом пузыре, во время которого инфицируются мочевыводящие пути.
- Введение внутривенных игл.
Заражение крови у детей
У новорожденных редко может встречаться сепсис. В данном случае говорят о внутриутробном заражении, инфицировании во время родовой деятельности. Когда малыш заражается внутриутробно, первые симптомы появляются уже на второй день. Младенцы могут инфицировать кровь через сосуды, пупочную ранку, если мама неправильно ухаживает за малышом или в больнице неблагоприятная обстановка.
Симптомы
Конкретных симптомов нет, у каждого заражение крови протекает индивидуально, чаще всего появляются такие признаки:
- Повышается температура.
- Беспокоит озноб.
- Больной страдает от психического расстройства – эйфории, апатии.
- Заметно бледнеет кожа.
- Западают щеки.
- Гиперемированое лицо.
- Повышается потливость.
- Наблюдается кровоизлияние в голени, предплечье, появляются разные пятна на коже.
- Сильно кровоточит слизистая оболочка.
- Беспокоит .
- Затрудняется дыхание.
- На коже возникает множество уплотнений, гнойничков.
Важно! К основным симптомам относится озноб и лихорадка. В этих случаях нельзя затягивать с лечением, иначе все закончится тяжелыми последствиями.
Диагностика
Назначается анализ для выявления конкретного возбудителя, берется посев. К сожалению, на диагностику нет времени, потому что при сепсисе важно, как можно быстрее оказать больному помощь.
Последние исследования говорят о том, что при тяжелом заболевании, инфекции в крови резко повышается прокальцитонин – это ответ иммунитета на возбудителя. Чтобы определить уровень этого вещества, сейчас специально проводится тест, с помощью которого можно точно установить диагноз.
Методы лечения
Курс терапии практически такой же, как и при любых инфекциях, но здесь необходимо брать во внимание осложнения, летальный исход. К основному лечению относится:
- Оказание помощи при интоксикации.
- Блокировка вредоносных бактерий.
- Стимуляция иммунной системы.
- Восстановление жизненно важных органов.
- Симптоматическая терапия.
Назначают кортикостероиды, антибиотики, переливают кровь, иногда вводят гамма-глобулин. В том случае, когда консервативная терапия не помогает, требуется операция, во время которой вскрывается абсцесс, ампутируются конечности.
Осложнения
При несвоевременно оказанной помощи бактерии могут оказаться в кровотоке, в результате все закончится смертельными осложнениями:
- Эндокардитом (воспаляется внутренняя сердечная оболочка).
- Перикардитом (воспаление наружной сердечной оболочкой).
- Менингитом.
- Инфекционным артритом.
- Септическим шоком, из-за которого резко падает артериальное давление.
Итак, прогнозы при заражении крови зависят от своевременно оказанной помощи. Главное не медлить, потому что много случаев смертей от сепсиса. При ухудшении состояния нужно срочно вызывать скорую помощь или самостоятельно отправляться в больницу, обследоваться, сдать все анализы и пройти курс терапии. В профилактических целях избегайте травм, своевременно лечите все инфекции, следите за гигиеной. Особенно опасно заражение крови для малышей. Будьте осторожны!
Сепсис, или заражение крови, - потенциально опасное для жизни осложнение инфекции, возникающее, когда в кровь попадают химические вещества. Такое воспаление способно повредить многие системы органов, а в случае прогрессирования до септического шока вызвать резкое падение кровяного давления, что может привести к смерти.
Причины
Любой тип инфекции может вызвать заражение крови, но вероятнее всего оно возникает при почечной и брюшной инфекции, пневмонии и бактериемии (инфекции кровотока). Многие виды бактерий способны оказывать сопротивление воздействию антибиотиков и становиться устойчивыми к ним. Часто именно это приводит к сепсису. Вероятность заболеть увеличивается при наличии таких факторов, как:
- ослабленная иммунная система ;
- возраст старше 65 лет;
- наличие на теле ран и ожогов;
- использование инвазивных приборов (например, дыхательные трубки или внутривенные катетеры).
Если имеет место заражение крови, признаки будут зависеть от стадии воспаления. Многие врачи характеризуют сепсис как трехступенчатый синдром, прогрессирующий от простого до тяжелого сепсиса, а затем септического шока. На первом этапе вы должны испытывать как минимум два из следующих симптомов:
- температура ниже 35 или выше 38,5 градусов;
- пульс выше девяноста ударов в минуту;
- частота дыхания свыше двадцати вдохов в минуту;
- вероятная или подтвержденная инфекция.
Тяжелый сепсис и септический шок
Если воспаление переходит в тяжелую форму, признаки заражения крови, помимо вышеперечисленных, могут включать:
- резкое изменение психического статуса;
- значительное снижение диуреза;
- затрудненное дыхание;
- снижение количества тромбоцитов;
- боль в животе;
- крайне низкое кровяное давление (при септическом шоке).
Чем обширней становится воспаление, тем больше вероятность нарушения притока крови к важным для жизни органам, а именно почкам, сердцу и мозгу. Помимо этого заражение крови может вызывать образование кровяных сгустков в органах, в руках, ногах и пальцах, что способно привести к омертвлению тканей (гангрене). При легком сепсисе большинство людей выздоравливают. Тяжелая стадия заболевания может увеличить риск появления инфекций в будущем. Почти 50% людей с септическим шоком умирают.
Лечение
Пациенты, имеющие заражение крови, должны проходить лечение в больнице в отделении интенсивной терапии. Для лечения сепсиса используется целый ряд медикаментов. Прием антибиотиков следует начинать еще до того, как инфекция будет идентифицирована. Сначала больному осуществляют внутривенный ввод антибиотиков широкого спектра действия, эффективных против разных бактерий. Когда результаты анализов будут изучены, можно перейти на другой антибиотик, убивающий конкретную бактерию, вызывающую инфекцию. Помимо этого могут применяться вазопрессоры, сужающие кровеносные сосуды и способствующие повышению артериального давления. При наличии тяжелого сепсиса может потребоваться поддерживающая кислородная терапия. Иногда, чтобы удалить источник инфекции, необходима хирургическая операция.
Во все времена в медицине существовали и сохраняются на современном ее этапе проблемы, которые крайне тяжело решить. К ним относится диагностика и лечение септических состояний. Их могут называть по разному: инфекция кровотока, заражение крови, сепсис, но суть болезни остается одно и той же. Поэтому разработаны критерии и признаки заражения крови, обратив внимание на которые, можно предотвратить тяжелые последствия такого состояния. О них и пойдет речь в данной статье.
Сущность проблемы с точки зрения медиков
Очень много спорных мнений по поводу инфекции кровотока сохраняется даже между светилами этого направления медицины. Новые представления кардинально отличаются от тех, которые были приняты раньше. Сегодня под понятием заражения крови понимают синдром системной воспалительной реакции. Раньше в него вкладывали только выделение из крови культуры определенных микроорганизмов, которых не должно быть ни при каких обстоятельствах. Ведь кровь в норме стерильна. Но в связи с тем, что выделить возбудителей из крови удается не более чем в 30% случаев явного сепсиса, это правило пришлось пересмотреть в пользу частичного пренебрежения им. На первый план в отношении возможности заражения крови должны выступать клинические симптомы и лабораторные признаки нарушений нормального функционирования организма.
Важно помнить! Сепсис или заражение крови – это аномальная реакция организма на определенные виды инфекции, возникающая в результате столкновения неполноценной иммунной системы с высокопатогенными возбудителями. За неполноценность воспринимается, как избыточный, так и недостаточный иммунитет, приводящий либо к проникновению самих бактерий, либо токсинов от их массивного разрушения в кровь!
Наличие очага инфекции
Первое, что позволит думать о наличии заражения крови – это симптомы очага инфекции. Если такового не имеется, заподозрить септическое состояние практически невозможно. Это один из главных критериев. Обнаружив такой очаг, обязательно должна быть установлена природа возбудителя, который вызвал его появление. Для этого выполняется посев мазков или содержимого из участков, пораженных микробным воспалением. Желательно его делать до начала антибактериальной терапии, что позволит более точно определить природу патогена. В роли таких очагов могут быть гнойно-воспалительные процессы любой локализации (пневмония, абсцесс легких, гнойные синуситы и тонзиллиты, фурункулез, инфекция в почках и т.д.).
Температурная реакция
В отношении температуры тела, как одного из признаков заражения крови, можно рассматривать такие симптомы:
- Длительное повышение более 38,0˚С в виде регулярных внезапных скачков;
- Снижение показателя температуры менее 36,0˚С.
В первом случае ситуация обусловлена реакцией иммунных клеток крови на попадание бактерий или токсинов, выделяющихся при их разрушении, в кровь. Во втором случае речь идет об истощении иммунных ресурсов и органной надпочечниковой недостаточности. Эти признаки сепсиса встречаются во всех случаях данного заболевания и говорят о токсическом распространенном поражении внутренних органов.
Заражение крови – тяжелое заболевание, требующее специализированного лечения
Выраженные и стойкие изменения частоты сокращений сердца
У больных при заражении крови сохраняется постоянная тахикардия. О ее наличии говорит увеличение частоты сердечных сокращений более 90 ударов за минуту в состоянии полного покоя больного при нормальной температуре тела и отсутствии нарушений различных видов сердечного ритма. Такую же диагностическую ценность имеют симптомы брадикардии в виде снижения частоты сокращений сердца менее 60 ударов за минуту. Ее возникновение говорит о выраженном токсическом поражении миокарда микробными токсинами. Обычно тахи- и брадикардия сопровождаются учащением дыхания более 18-20 раз за минуту (тахипноэ).
Изменения в анализах крови
Диагностическими критериями инфекции кровотока и сепсиса являются изменения лейкоцитарной формулы крови. Эти симптомы могут быть представлены:
- Лейкоцитозом в виде повышения количества лейкоцитов более 9 г/л;
- Лейкопенией в виде снижения количества лейкоцитов менее 4 г/л;
- Сдвигом лейкоцитарной формулы влево в виде увеличения процентного соотношения незрелых форм лейкоцитов по отношению к зрелым их формам и лимфоцитам (увеличение количества палочко-ядерных клеток более 7%;
- Лимфопения в виде снижения уровня лимфоцитов менее 18%.
Важно помнить! Любые признаки сепсиса являются свидетельством этого заболевания только с том случае, если они возникают при наличии очага инфекции в организме. Его отсутствие говорит о том, что любые симптомы являются результатом других причин!
Выделение возбудителя в крови
Единственным достоверным критерием заражения крови сможет быть только лабораторная диагностика наличия микробов в ней. Для этого выполняется посев свежей крови на питательные среды, на которых должен произойти рост возбудителей, если они имеются в крови на момент забора анализа. Поэтому правильнее всего проводить забор на высоте лихорадки, что повысит достоверность исследования. В идеале процедура должна выполняться до начала введения антибиотиков, которые обуславливают ложноотрицательные результаты. К сожалению, в большинстве случаев явного сепсиса выделить культуру возбудителя удается крайне редко.
Множественные очаги инфекции
У человека с заражением крови происходит не только попадание патогенных микробов в кровь. С ее током они могут заноситься в любые органы и ткани, находящиеся на большом расстоянии от первичного очага. Это проявляется распространенными гнойничковыми высыпаниями на коже и присоединением синхронного воспалительного поражения нескольких органов с образованием множественных абсцессов. Больше всего на этот процесс реагирует селезенка и печень, которые резко увеличиваются в размерах. Не менее важно длительное и прогрессирующее течение гнойно-воспалительного процесса в первичном очаге инфекции, который сохраняет свою активность, несмотря на проводимое лечение.
Что такое заражение крови?
Заражение крови (бактериемия) происходит при попадании бактерий в кровоток. Потенциально заражение является крайне тяжелым нарушением, способным привести к отказу органов и даже к смерти.
Бактерии, вызывающие заражение, внедряются в кровь и по ней распространяются по всему организму.
Зачастую бактерии попадают в тело через раны, ожоги и порезы. Также заражение может произойти в результате достаточно безобидной инфекции вроде синусита.
Заражение крови требует незамедлительного лечения. В противном случае наличие бактерий в крови может привести к сепсису – наиболее тяжелой стадии заражения. При сепсисе бактерии могут инфицировать жизненно важные органы, такие как легкие, почки и сердце. На этом этапе заражение несет прямую угрозу жизни.
Кто угодно может столкнуться с заражением крови и сепсисом, но наиболее высок риск у:
- Грудных и маленьких детей (особенно в возрасте до 1 года).
- Пожилых людей (в возрасте выше 65 лет).
- Людей с ослабленной иммунной системой.
- Людей, страдающих хроническими заболеваниями или нарушениями, такими как СПИД, или .
- Людей, только что перенесших операцию.
Каковы симптомы заражения крови?
Признаки заражения крови очень похожи на симптомы простуды или гриппа. Если недавно вы перенесли операцию или столкнулись с инфицированием открытой раны, к данным симптомам следует отнестись максимально серьезно, так как они могут свидетельствовать о заражении крови.
При наличии одного из следующих симптомов немедленно свяжитесь с врачом:
- Озноб (сопровождающийся или не сопровождающийся дрожью)
- Внезапное повышение температуры (от умеренного до высокого)
- Учащенное сердцебиение
- Учащенное дыхание
- Сердечная аритмия (пропуски сокращений или нарушение ритма).
У детей при заражении крови могут наблюдаться крайняя пассивность и раздражительность.
Каковы причины заражения крови?
Причиной заражения является проникновение бактерий в кровоток. Это, в свою очередь, может произойти несколькими способами. Даже привычные повседневные действия, к примеру, слишком интенсивная чистка зубов, могут нести в себе опасность. Обычный поход к стоматологу для профилактического осмотра и снятия налета/камня может стать причиной заражения, особенно при наличии специфических факторов риска, таких как протезирование коленного или тазобедренного сустава. Дело в том, что иммунной системе сложно избавиться от бактерий вокруг протезных устройств, таких как искусственный сустав. Поэтому перед визитом к стоматологу он порекомендует предварительно принять антибиотики, чтобы предотвратить инфицирование.
Бактрии могут попасть в кровь через царапину или безобидную рану. При наличии внутренних инфекций, таких как уже упомянутый синусит, они сами по себе могут стать источником заражения.
Если в кровь попало буквально несколько бактерий, вы можете этого даже не заметить, так как иммунной системе в большинстве случаев удается их уничтожить. Однако если этого не происходит, начинается заражение. Иногда в кровоток одновременно попадает слишком много бактерий, и иммунная система просто не может с ними справиться.
Как диагностируется заражение крови?
Заражение диагностируется по результатам изучения кровяного посева и определения наличия в нем бактерий.
При появлении подозрений на заражение крови необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Он проведет осмотр и, при необходимости, назначит сдачу анализов.
Если в крови обнаружены бактерии, врач определит их тип. При наличии на теле открытой раны или пореза, он, скорее всего, возьмет пробу с этого участка кожи для сбора бактерий и их последующей идентификации.
Можно ли предотвратить заражение крови?
Существует несколько способов снижения риска заражения крови.
При наличии раны, следите за ней и ни в коем случае не допускайте ее инфицирования. Регулярно обрабатывайте ее антисептическими средствами.
Если вас беспокоит боль в зубе, не затягивайте с лечением и не допускайте инфицирования, поскольку абсцесс (нагноение) может привести к заражению крови. Посещайте стоматолога до того момента, когда больной зуб станет причиной серьезных проблем.
При синусите или ушной инфекции обязательно обратитесь к врачу. В большинстве случаев лечение антибиотиками не требуется, но если речь идет об исключении, то чем быстрее вы начнете принимать курс препаратов, тем меньше вероятность попадания бактерий в кровоток.
Существует ряд других ситуаций, способных вызвать заражение, к примеру, операция или медицинская процедура, предполагающая установку катетера. Однако в подобных случаях повлиять на риск инфицирования практически невозможно, и ваша задача фактически сводится к тщательному отслеживанию симптомов.
Как лечится заражение крови?
Практически всегда лечение заражения крови происходит в больнице, где проводится курс внутривенного введения антибиотиков. Крайне важно диагностировать и начать лечение заражения крови как можно раньше, поскольку без вмешательства оно может привести к сепсису и повреждению жизненно важных органов. В то же время, при раннем выявлении и отсутствии осложнений (инфицирования органов и тканей) лечение может ограничиться пероральным приемом антибиотиков в домашних условиях.
Последствия заражения крови
Большинству людей, столкнувшихся с заражением крови, удается полностью восстановиться и вернуться к нормальной жизни.
Однако заражение является очень серьезной проблемой, вполне способной привести к смерти. При сепсисе может произойти повреждение почек и сердца, и часто этот ущерб является необратимым. Так, при отказе почек человеку всю оставшуюся жизнь придется проходить регулярный диализ.
Кроме того, после перенесенного заражения крови повышается риск любого инфицирования в будущем.
Вопросы, которые следует задать врачу
- Нахожусь ли я в группе риска?
- Если у меня уже было заражение крови, возрастает ли от этого риск повторного инфицирования?
- Существуют ли какие-то меры, снижающие риск инфицирования при чистке зубов и посещении стоматолога?
- Сопровождается ли заражение крови долгосрочными последствиями для здоровья?
- Существует ли вакцина, способная защитить меня от заражения?
Сепсис – это тяжелое инфекционное заболевание, при котором болезнетворные бактерии , их токсины и воспалительные вещества, вырабатывающиеся в организме, преодолевают иммунную защиту и распространяются по всему телу.
Факты о сепсисе :
- В США ежегодно регистрируется около 500 000 случаев сепсиса.
- Сепсис характеризуется высокой летальностью. В Соединенных Штатах Америки каждый год около 100 000 пациентов погибают от этого заболевания.
- Каждый час в США сепсис уносит жизни 25 человек.
- Две трети пациентов изначально обращаются к врачам по поводу других заболеваний, и лишь впоследствии у них возникает сепсис.
- Здравоохранение развитых стран тратит большие средства на лечение сепсиса. Например, в США – 17 миллиардов долларов в год.
- Распространенность сепсиса растет в большинстве развитых стран. Это связано с тем, что увеличивается доля пожилого населения, повышается продолжительность жизни у людей с хроническими заболеваниями, ВИЧ-инфекцией. Эти люди относятся к категории повышенного риска.
Причины сепсиса
Микроорганизмы, являющиеся возбудителями сепсиса
Сепсис – это инфекция. Для ее развития необходимо, чтобы в организм человека попали возбудители.Основные возбудители сепсиса :
- Бактерии: стрептококки , стафилококки , протей, синегнойная палочка, ацинетобактер, кишечная палочка , энтеробактер, цитробактер, клебсиелла, энтерококк, фузобактерии, пептококки, бактероиды.
- Грибки. В основном – дрожжеподобные грибы рода Кандида .
- Вирусы . Сепсис развивается в том случае, когда тяжелая вирусная инфекция осложняется бактериальной. При многих вирусных инфекциях наблюдается общая интоксикация, возбудитель разносится с кровью по всему организму, но признаки таких заболеваний отличаются от сепсиса.
Защитные реакции организма
Для возникновения сепсиса необходимо проникновение в организм человека болезнетворных микроорганизмов. Но по большей части не они вызывают тяжелые нарушения, которыми сопровождается заболевание. Начинают работать защитные механизмы, которые в данной ситуации оказываются избыточными, чрезмерными, приводят к поражению собственных тканей.Всякая инфекция сопровождается воспалительным процессом. Особые клетки выделяют биологически активные вещества, которые вызывают нарушение кровотока, повреждение сосудов, нарушение работы внутренних органов.
Эти биологически активные вещества называют медиаторами воспаления.
Таким образом, под сепсисом правильнее всего понимать патологическую воспалительную реакцию самого организма, которая развивается в ответ на внедрение инфекционных агентов. У разных людей она выражена в разной степени, в зависимости от индивидуальных особенностей защитных реакций.
Часто причиной развития сепсиса становятся условно-патогенные бактерии, - те, которые не способны причинять вреда в норме, но при определенных условиях могут становиться возбудителями инфекций.
Какие заболевания чаще всего осложняются сепсисом?
- Раны и гнойные процессы в коже.
- Остеомиелит – гнойный процесс в костях и красном костном мозге.
- Тяжелая ангина .
- Гнойный отит (воспаление уха).
- Инфицирование во время родов, абортов.
- Онкологические заболевания, особенно на поздних стадиях, рак крови.
- ВИЧ -инфекция на стадии СПИД.
- Обширные травмы, ожоги .
- Различные инфекции.
- Инфекционно-воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы.
- Инфекционно-воспалительные заболевания живота, перитонит (воспаление брюшины – тонкой пленки, которая выстилает изнутри брюшную полость).
- Врожденные нарушения работы иммунной системы.
- Инфекционно-воспалительные осложнения после операции.
- Пневмония , гнойные процессы в легких.
- Внутрибольничная инфекция. Часто в стационарах циркулируют особые микроорганизмы, которые стали в ходе эволюции более устойчивыми к антибиотикам, различным негативным воздействиям.
Иногда первоначальное заболевание, повлекшее за собой сепсис, выявить не удается. Во время лабораторных исследований в организме больного не обнаруживают никаких возбудителей. Такой сепсис называется криптогенным.
Также сепсис может быть не связан с инфекцией – в этом случае он возникает в результате проникновения бактерий из кишечника (которые в норме в нем обитают) в кровь.
Больной с сепсисом не заразен и не опасен для окружающих – это важное отличие от так называемых септических форм, в которых могут протекать некоторые инфекции (например, скарлатина , менингит , сальмонеллез). При септической форме инфекции больной заразен. В таких случаях врач не поставит диагноз «сепсис», хотя симптомы могут быть сходными.
Виды сепсиса
В зависимости от времени течения
:- Молниеносный (острейший). Все симптомы возникают и нарастают очень быстро. Сильно нарушается работа внутренних органов. Состояние пациента быстро ухудшается. Уже через 1-2 дня может наступить смерть.
- Острый. Симптомы нарастают медленнее заболевание продолжается до 6 недель.
- Подострый . Протекает, как правило, от 6 недель 3-4 месяцев.
- Рецидивирующий . Продолжается до полугода и дольше. На смену улучшению состояния пациента приходят новые обострения – болезнь протекает волнообразно.
- Хрониосепсис (хронический сепсис) . Продолжается длительно, в течение нескольких лет. Имеется очаг воспаления, который длительное время никак не заживает. Снижаются защитные силы организма.
В зависимости от изменений, происходящих в организме
:- Септицемия – состояние, при котором нарушается общее состояние организма, в нем возникает системная воспалительная реакция, но нет очагов гнойного воспаления во внутренних органах. Эта форма чаще всего протекает остро или молниеносно.
- Септикопиемия – форма сепсиса, при которой в разных органах образуются гнойники.
- Септический эндокардит – разновидность септицемии, при которой очаг воспаления находится на поверхности клапанов сердца.
- Внебольничный – заражение произошло вне стен больницы.
- Внутрибольничный – заражение произошло в больнице после перенесенной операции, инъекции, родов, аборта, различных врачебных манипуляций.
Что является сепсисом, и что им не является?
Близкие к сепсису состояния, которые сепсисом не являются:- Бактериемия – в крови находятся бактерии и их токсины, но не возникает сильная системная воспалительная реакция.
- Синдром системной воспалительной реакции – более общее понятие. Обозначает реакцию организма в виде системного воспалительного процесса на любое повреждающее воздействие. Сепсис является одной из разновидностей этого состояния, когда в роли фактора, оказывающего повреждающее воздействие, выступает инфекция.
Обязательные составляющие сепсиса :
- Наличие очага, источника инфекции, в организме. Именно из него бактерии и их токсины попадают в кровь.
- Распространение возбудителей с кровью. Они разносятся по всему организму.
- Ответ защитной системы. Развивается генерализованное (во всем организме) воспаление.
Симптомы сепсиса
Симптомы септицемии
Особенности септицемии :- Обычно имеет молниеносное или острое течение. Как правило, продолжается несколько дней.
- Протекает в тяжелой форме, сопровождается значительным ухудшением состояния.
- Наиболее распространена среди детей, особенно до 3 лет.
- Самые распространенные возбудители – бактерии стрептококки и стафилококки.
- Часто заболевание начинается как респираторная инфекция, симптомы могут нарастать буквально на глазах. Иногда от того, насколько быстро начато лечение, зависит жизнь больного.
- Очаг, из которого распространяется инфекция, чаще всего небольшой, едва заметный. Иногда его вообще не удается выявить.
| Симптом | Механизм возникновения и описание |
| Повышение температуры до 39-40° C . | Токсины бактерий и воспалительные активные вещества, выделяющиеся в организме, поражают центр головного мозга, отвечающий за регуляцию температуры тела. В итоге в организме начинает вырабатываться «лишнее» тепло. Это происходит при многих инфекциях. Симптомы, которыми сопровождается повышенная температура :
 |
| Кровоизлияния под кожей. | Токсины бактерий и собственная иммунная система повреждают стенки сосудов, в результате чего они лопаются, образуются кровоизлияния.
 |
| Нарушение общего состояния. | Симптомы
:
|
| Желтушность кожи и слизистых оболочек. | Возникают за счет нарушения функции печени. В норме этот орган должен перерабатывать билирубин – продукт распада гемоглобина . При нарушении функции печени непереработанный билирубин поступает в кровь, оседает в коже и в головном мозге. |
| Нарушения дыхания, кровообращения. | Симптомы
:
|
| Нарушения со стороны пищеварительной системы | Возникают в результате поражения желудка, кишечника, поджелудочной железы. Симптомы : |
Септицемия протекает тяжело, имеет серьезный прогноз. Больной должен быть немедленно доставлен в стационар. Лечение нужно начинать как можно раньше.
Симптомы септикопиемии
Особенности септикопиемии :- Очаг, из которого начала распространяться инфекция, всегда явно присутствует. Часто это большой гнойник.
- Выявляются гнойники в других органах.
- Эта форма сепсиса протекает менее тяжело и более длительно (несколько недель) по сравнению с септицемией.
- Можно сказать, что септикопиемия – это более «правильная» реакция организма на инфекцию по сравнению с септицемией.
- Главные возбудители – стафилококк и синегнойная палочка. Нередко эти два вида бактерий вызывают заболевание вместе.
- Когда бактерии начинают распространяться по организму, в первую очередь гнойники возникают в легких, затем, как правило – в печени, селезенке, костном мозге, под кожей, в суставах.
| Симптом | Механизм возникновения, описание |
| Повышение температуры до 40°C. | Температура тела у больного с септикопиемией изменяется волнообразно. Она повышается во время очередного поступления бактерий в кровь. Начинают беспокоить сильные головные боли, пациент становится вялым, раздражительным, или, напротив, апатичным, нарушается аппетит. Затем наступает улучшение. |
| Поражение сердца и сосудов . | Циркулирующие в крови бактерии и их токсины поражают сердечную мышцу, нарушают ее работу. В результате воспаления стенки сосудов и образования тромбов нарушается ток крови. Может развиваться эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца, выстилающей изнутри его камеры. При этом поражаются сердечные клапаны. Симптомы :
|
| Поражение почек. |
|
| Поражение печени . |
|
| Воспаление легких (пневмония). |
|
| Поражение головного мозга и его оболочек (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит). |
|
| Поражение суставов (гнойный артрит). | Симптомы
:
|
При септикопиемии прогноз для пациента более благоприятен, чем при септицемии. Тем не менее, эта разновидность сепсиса также представляет опасность для жизни и требует немедленного серьезного лечения.
Симптомы септического эндокардита
При септическом эндокардиты имеются симптомы, аналогичные симптомам сепсиса :- Повышение температуры тела, лихорадка.
- Нарушение общего самочувствия: слабость , разбитость, головные боли.
- Мелкие болезненные узелки на ладонях, пальцах.
- Цвет кожи «кофе с молоком».
- Кровоизлияния на коже.
- Боли в мышцах и суставах.
- Снижение массы тела.
Возможные симптомы нарушений со стороны сердечных клапанов
:
- ощущение пульсации сосудов в голове и шее;
- усиленное, учащенное сердцебиение;
- головные боли, шум в ушах , «мушки перед глазами»;
- нарушения сознания;
- боли за грудиной (стенокардия);
- одышка;
- аритмия (нарушение ритма сердечных сокращений);
- снижение артериального давления;
- кашель (может быть с примесями крови).
Симптомы хрониосепсиса
Особенности хрониосепсиса :- длительное течение, обычно в течение нескольких лет;
- снижение защитных сил организма;
- нарушение общего самочувствия, истощение;
- слабость;
- нарушение функции печени, сердца, селезенки, других органов;
- в организме есть большой гнойный очаг, который не заживает в течение длительного времени (это может быть кариозный зуб, воспаленная миндалина, нагноение на месте раны и др.).
Осложнения сепсиса
| Осложнение | Описание |
| Септический шок | Наиболее тяжелое осложнение сепсиса. Нарушается работа всех органов, обмен веществ, кровоток. Наиболее высок риск развития септического шока у пожилых лиц, больных с ослабленным иммунитетом. До половины всех пациентов с этим осложнением погибает. Симптомы септического шока:
|
| Снижение массы тела, истощение | Статистика показывает, что каждый четвертый больной сепсисом теряет около 20% массы. |
| Кровотечения | В результате поражения сосудов при сепсисе могут развиваться внутренние кровотечения в разных органах, например, в желудке. Состояние больного ухудшается, появляется бледность, слабость. |
| Тромбофлебит | Тромбофлебит – это воспаление венозной стенки с образованием на ней тромбов . Симптомы :
 |
| Тромбоэмболия легочной артерии | Чаще всего является осложнением тромбофлебита. При тромбоэмболии кусок тромба отрывается, попадает с током крови в сердце, а затем в легочные сосуды. Достигая достаточно мелкого сосуда, тромб перекрывает его. Симптомы :
 |
| Тромбоэмболия сосудов головного мозга | Является, как правило, осложнением тромбофлебита. Часто происходит по ночам. Симптомы :
 |
Обследование при сепсисе
| Название исследования | Описание | Как проводится? |
| Общий анализ крови | Изменения при сепсисе
:
| Кровь берут обычным способом из пальца или из вены. |
| Биохимический анализ крови | Оценивают содержание различных веществ в крови, это помогает выявить нарушения с стороны различных внутренних органов. | Кровь на анализ собирают из вены натощак. |
| Посев крови на стерильность (синонимы: посев крови на микрофлору, гемокультура). | Исследование помогает обнаружить возбудителей сепсиса, определить их чувствительность к антибактериальным препаратам. | Кровь сбирают из вены и отправляют в лабораторию. Исследование дает наиболее точные результаты до того, как начато лечение антибиотиками.; |
| Исследование свертываемости крови | Проводится в том случае, когда сепсис сопровождается образованием тромбов, кровотечениями. | Кровь для анализа берут из вены. |
Лечение сепсиса
Нужна ли госпитализация при сепсисе?
Сепсис – тяжелое заболевание, которое сопровождается нарушением работы всех органов, представляет угрозу для жизни больного. Поэтому госпитализация проводится в обязательном порядке. Чаще всего лечение осуществляется в хирургическом отделении или палате интенсивной терапии.Нередко пациента кладут в больницу с другим заболеванием, а в последующем в качестве осложнения у него развивается сепсис.
Комплексное лечение сепсиса
Лечение при сепсисе включает:- антибиотикотерапию – применение антибактериальных препаратов, которые уничтожают возбудителя;
- иммунотерапию – применение препаратов, которые повышают защитные силы организма;
- применение лекарственных средств, которые устраняют симптомы сепсиса, нарушения в организме, восстанавливают работу внутренних органов;
- хирургическое лечение – устранение гнойных очагов в организме.
Лечение антибиотиками
Правила антибиотикотерапии при сепсисе
:- лечение должно начинаться немедленно, как можно раньше;
- врач выбирает препараты в зависимости от чувствительности возбудителя к тем или иным видам антибиотиков , которая устанавливается во время посева крови;
- обычно назначают 2-3 разных препарата в максимально возможных высоких дозах;
- в среднем антибиотикотерапия может продолжаться от 6 до 10 недель.
- пенициллины;
- цефалоспорины;
- аминогликозиды;
- карбапенемы;
- линкозамиды;
- антибиотики из группы левомицетина и пр.
Лечение иммуностимуляторами
У больного с сепсисом снижен иммунитет. Организм не в состоянии адекватно сопротивляться инфекции. Для коррекции этого состояния используются специальные лекарственные препараты – иммуностимуляторы.Иммуностимуляторы, которые применяются при сепсисе и других инфекционных заболеваниях:
- тималин;
- тактивин;
- тимоптин;
- тимактид;
- вилозен;
- миелопид;
- тимоген;
- иммунофан;
- нуклеинат натрия;
- рибомунил;
- бронхо-мунал;
- биостим;
- левамизол и др.
Внутривенные вливания различных растворов при сепсисе (инфузионная терапия)
Цели внутривенного вливания различных растворов при сепсисе
:- Увеличение объема крови в организме, благодаря чему восстанавливается нормальное кровообращение.
- Восстановление нормального распределения жидкости в организме.
- Восстановление нормальных физико-химических свойств плазмы (жидкой части крови).
- Улучшение кровотока в мелких сосудах: органы начинают получать с кровью больше кислорода и питательных веществ.
- Выведение из организма токсинов бактерий, воспалительных веществ.
Для длительного внутривенного вливания растворов в вену устанавливают специальный катетер.
Питание больных
Многие больные с сепсисом находятся в тяжелом состоянии и не могут принимать пищу самостоятельно. При этом их организм должен ежедневно получать 1,5-2 г белка на каждый килограмм массы тела и 40-50 ккал на каждый килограмм массы тела.Способы кормления больных сепсисом, не способных принимать пищу самостоятельно :
- Через желудочный зонд , который представляет собой трубку, обычно введенную через нос.
- Внутривенно , при помощи специальных растворов.
Другие лекарственные средства, применяемые при сепсисе
- препараты, восстанавливающие функции внутренних органов: сердца, печени, почек и пр.;
- витамины и антиоксиданты;
- препараты для повышения артериального давления;
- препараты, улучшающие кровообращение в мелких сосудах и пр .
Хирургическое лечение
Пока в организме больного сохраняется очаг инфекции, лечение антибиотиками и другими препаратами не принесет нужного эффекта. Поэтому хирургическое лечение должно быть проведено как можно раньше.Хирург проводит:
- вскрытие гнойника;
- его очищение от гноя;
- удаление всех нежизнеспособных тканей, которые отравляют организм своими продуктами распада;
- промывание антисептиками, обеспечение оттока содержимого.