Причины и последствия кровоизлияния в сетчатку глаза. Ретинальное кровоизлияние (в сетчатку) Таблетки от кровоизлияния в сетчатку глаза

Кровоизлияние в сетчатку глаза – осложнение, которое возникает при нарушении целостности сосудов, расположенных в районе глаз. Данная патология представляет немалую опасность. В области сетчатки сосредоточены зрительные рецепторы. Кровоизлияние на сетчатке глаза диагностируют как при наличии у пациента разнообразных хронических болезней, так и при механической травме. При возникновении кровотечения следует посоветоваться с врачом. При последующем кровоизлиянии повышается вероятность отслойки сетчатки.

Основные причины недомогания

Кровоизлияние в сетчатку нередко является последствием травмы головы. По степени тяжести она может быть следующих видов:

• Лёгкая. При возникновении подобной травмы отсутствуют видимые повреждения. Может возникать небольшой отёк сетчатки или роговицы. При травме лёгкой степени не наблюдается значительного ухудшения зрения;
• Средняя. При такой травме может снизиться острота зрения, глаза обычно реагируют исключительно на свет. Нередко наблюдается такое осложнение, как эрозия роговицы;
• Тяжёлая. При данной травме наблюдаются необратимые изменения в области тканей глаза. В итоге зрение может быть утрачено полностью.

Даже при незначительном ушибе может нарушиться целостность глазного яблока. Кровоизлияние в области сетчатки глаза нередко является осложнением такой патологии, как закрытая травма головного мозга.

Возникновение недомогания могут спровоцировать и перечисленные ниже причины:

1. Атеросклероз. При этой болезни на сосудистых стенках могут образовываться атеросклеротические бляшки. В итоге прочность сосудов заметно снижается, риск кровоизлияния в сетчатку глаза увеличивается;
2. Гипертония. При резком повышении кровяного давления повышается вероятность разрыва сосудистых стенок;
3. Высокий уровень глюкозы;
4. Наличие системных заболеваний, при которых наблюдается поражение соединительной ткани. При данных патологиях может увеличиться проницаемость сосудов;
5. Наличие хронических болезней кроветворной системы. При ухудшении свёртываемости крови состояние сосудов значительно ухудшается.

Кровоизлияние в сетчатку глаза может наблюдаться и при перечисленных ниже офтальмологических заболеваниях:

• Тромбоз вен, находящихся в районе сетчатки;
• Ирит;
• Наличие воспалительного процесса в области сосудистой оболочки глаза.

Можно выделить и другие причины кровоизлияния в сетчатку глаза:

1. Изнурительные спортивные тренировки;
2. Потуги в процессе родов;
3. Затяжной кашель.

Какие разновидности кровоизлияний можно выделить?

Различают следующие виды кровоизлияний в сетчатку глаза:

• Гифема. Она возникает в области передней камеры глаза. У гифемы имеются ровные очертания. При её наличии не наблюдается существенного искажения зрения;
• Гемофтальм. При кровоизлиянии в область стекловидного тела может появиться небольшое пятнышко насыщенно-коричневого оттенка. Оно располагается позади хрусталика. При наличии гемофтальма может существенно снизится острота зрения;
• Субконъюнктивальное кровоизлияние. Патология сопровождается появлением пятна ярко-красного оттенка в области глазного яблока;
• Преретинальное кровоизлияние, возникающее между задней частью стекловидного тела и расположенными рядом с ним нервными окончаниями.

Неблагоприятные симптомы

При наличии кровоизлияния в сетчатку глаза появляются перечисленные ниже симптомы:

1. Снижение чёткости зрения;
2. Раздвоение предметов перед глазами;
3. Возникновение тёмных “мушек” в поле зрения.

Обычно при кровоизлиянии в сетчатку перед глазами возникает мутное пятно, которое постепенно увеличивается в размерах. При обширном поражении может наблюдаться полная потеря зрения.

Диагностические процедуры при наличии кровоизлияния

Для установления точного диагноза могут использовать следующие диагностическую методики:

• Ретиноскопию и офтальмоскопию, необходимые для исследования глазного дна больного;
• Ультразвуковое исследование;
• Флюоресцентная ангиография сетчатки. При детальном обследовании соответствующих сосудов в организм больного вводится контрастное вещество, позволяющее обнаружить источник кровотечения;
• Определение остроты зрения для выявления степени зрительных нарушений;
• Оптическая когерентная томография. При помощи данной методики сканирования можно получить изображение сетчатки высокой точности.

Способы борьбы с кровоизлиянием в области сетчатки

При обильном кровоизлиянии может проводиться хирургическая операция (витрэктомия). В процессе оперативного вмешательства происходит удаление поражённых участков стекловидного тела и сгустков крови. В большинстве случаев восстановление зрения происходит в первые 2-4 недели после операции. При наличии необратимых изменений в строении сетчатки зрение по-прежнему может оставаться недостаточно чётким.

При необильном кровоизлиянии, не вызванном хроническими болезнями, рекомендуется обеспечить глазам покой. Можно немного посидеть с закрытыми глазами. Это позволит нормализовать кровообращение.

При кровоизлиянии в сетчатку глаза могут применяться лекарства, наделённые кровоостанавливающим и сосудоукрепляющим эффектом. К подобным лекарствам относится “Эмоксипин”. Данный медикамент рекомендуется применять под контролем врача.

В отдельных случаях показано использование средств, в которых содержатся витамины К и Е. Данные средства оказывают благотворное влияние на стенки сосудов, способствуют улучшению свёртываемости крови.

При наличии кровоизлияния в сетчатку могут применяться и перечисленные ниже лекарства:

1. Кортикостероиды;
2. Лекарственные средства, наделённые противовоспалительными свойствами;
3. Медикаменты, принадлежащие к группе диуретиков;
4. Витаминно-минеральные препараты, богатые антиоксидантами.

В отдельных ситуациях при наличии кровоизлияния в сетчатку проводится кальциевая терапия. Процедура способствует рассасыванию крови, помогает снять отёчность тканей, уменьшает воспаление.

Как избавиться от “мушек” перед глазами народными средствами?

При кровоизлиянии в сетчатку глаза нередко возникают “мушки” перед глазами. С ними можно бороться не только лекарственными препаратами, но и народными методами.

При жалобах на “мушки” в глазах в ежедневном меню должны преобладать блюда, в составе которых присутствует много ретинола и аскорбиновой кислоты. В рацион рекомендуется включать и конопляное масло: продукт обогащён жирными кислотами.

Чтобы снизить вероятность отслойки сетчатки, можно готовить настой из омелы. Лекарственное растение обладает массой полезных свойств. Средства, в составе которых присутствует омела, позволяют снизить внутриглазное давление. Для приготовления настоя из омелы 5 граммов растения заливают 200 мл кипячёной воды. Рекомендуется принимать по 100 мл дважды в день.

При лечении различных заболеваний глаз эффективны такие ягоды, как голубика и черника. Продукты обогащены антиоксидантами. Ягоды помогают улучшить зрение в ночное время суток. Черника и голубика активно применяются в комплексной терапии миопии, глаукомы, отслойки сетчатки. Ягоды применяют как в свежем виде, так и в форме лекарственного препарата (капсул). Черника помогает бороться с утомляемостью глаз. В составе ягоды присутствуют антиоксиданты, которые способствуют укреплению сосудов клетчатки.

В ежевике содержится большое количество аскорбиновой кислоты. Она наделена выраженным противовоспалительным эффектом. При регулярном употреблении в пищу полезных ягод улучшается отток жидкости, снижается внутриглазное давление.

При болезнях глаз полезен и боярышник. Средства, изготовленные на его основе, позволяют улучшить циркуляцию крови.

Процесс приготовления настоя на основе бузины довольно прост:

• 20 граммов растительного сырья следует залить литром воды;
• Образовавшуюся смесь настаивают 40 минут;
• По прошествии указанного времени средство фильтруют.

Готовый настой применяют для обработки глаз. Процедуру следует выполнять дважды в день.

При наличии кровоизлияния в сетчатку глаза можно принимать и настой, изготовленный по приведённому ниже рецепту:

1. 5 граммов цветков гречки заливают 0,2 л горячей воды;
2. Полученную смесь нужно настаивать три часа;
3. По истечении указанного времени средство процеживают.

Рецепт народного средства при субконъюнктивальном кровотечении

При наличии у больного субконъюнктивального кровотечения можно воспользоваться размещённым ниже рецептом:

• 30 граммов тщательно измельчённых корней цикория заливают 1,5 л воды;
• Средство следует довести до кипения на среднем огне;
• После этого напиток настаивают 30 минут.

К каким осложнениям может привести кровоизлияние в районе сетчатки?

Обильное кровоизлияние в сетчатку может привести к следующим неблагоприятным последствиям:

1. Отслойке сетчатки;
2. Отслоении стекловидного тела (его задней части).

Для выявления соответствующих осложнений применяются соответствующие инструментальные диагностические методики. В случае своевременного обращения за медицинской помощью прогноз в целом благоприятный.

Важность профилактических мероприятий

Для предотвращения кровоизлияния в клетчатку необходимо следовать перечисленным ниже рекомендациям:

• Следует регулярно посещать офтальмолога;
• Необходимо своевременно лечить имеющиеся у пациента заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Больным, у которых был диагностирован сахарный диабет, нужно следить за уровнем глюкозы в крови;
• Рекомендуется отказаться от вредных привычек, исключить из рациона вредную пищу.

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза является одной из наиболее распространенных причин внезапной безболезненной потери зрения. Кровоизлияние в стекловидном теле препятствует поступлению света к сетчатке, в результате чего резко снижается зрение. При этом степень утраты зрительных функций варьирует от незначительного снижения до отсутствия предметного зрения в зависимости от объема крови, излившейся в стекловидное тело.

Кровоизлияние приводит к образованию сгустка в полости стекловидного тела, который может медленно самостоятельно рассасываться, однако это является тревожным сигналом, так как массивное кровоизлияние затрудняет визуализацию внутриглазных структур заднего отдела глаза, определение источника кровоизлияния и, соответственно, препятствует своевременному определению оптимальной тактики лечения.

Что такое кровоизлияние в стекловидное тело глаза?

Стекловидное тело глаза представляет собой желеобразную структуру, составляющую около 80% от всего объема глазного яблока и полностью заполняющую весь задний отдел глазного яблока, спереди ограниченный хрусталиком, а сзади — сетчаткой, с которой стекловидное тело прочно спаяно на всем ее протяжении.

Стекловидное тело поддерживает правильную шарообразную форму глазного яблока, обеспечивая его тургор и проведение света к сетчатке, поскольку оно оптически прозрачно и на 98% состоит из воды. 2% состава стекловидного тела глаза представлены гиалуроновой кислотой и волокнами коллагена, за счет которых и обеспечивается сцепление стекловидного тела с сетчаткой.

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза возникает тогда, когда кровь просачивается в стекловидное тело внутри глазного яблока. Чаще всего кровотечение происходит из кровеносных сосудов в заднем отделе глаза. Источниками могут являться как собственные нормальные сосуды сетчатки, так и аномальные новообразованные сосуды.

Наиболее частой причиной кровотечения в полость стекловидного тела является пролиферативная форма диабетической ретинопатии при сахарном диабете II типа, которая в основном встречается у пожилых людей. Однако кровоизлияние в стекловидное тело может быть и у пациентов до 60 лет вследствие общих причин, а также при травме глазного яблока, которая может произойти в любом возрасте.

Строение глаза

Частота заболевания

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза ежегодно поражает 7 человек на 100000 населения. Такая частота встречаемости делает это глазное заболевание одной из наиболее распространенных причин внезапного ухудшения зрения. Как правило, страдает только один глаз. Заболеваемость по этнической принадлежности, полу и возрасту соответствует частоте основных причин.

Причины кровоизлияния в стекловидное тело глаза?

Наиболее распространенные причины, на долю которых приходится около 90% всех случаев данного патологического состояния, являются:

Кровоизлияние в стекловидное тело из новообразованных сосудов . Кровотечение из аномальных новообразованных сосудов происходит при фиброваскулярной пролиферации. Аномальные кровеносные сосуды возникают вследствие неоваскуляризации сетчатки по причине ее ишемии. Эти новообразованные сосуды очень хрупкие и легко кровоточат. К заболеваниям, при которых из новообразованных сосудов происходит кровоизлияние в полость стекловидного тела, относятся:

• Диабетическое поражение глаз. Пролиферативная диабетическая ретинопатия является наиболее частой причиной кровоизлияния в полость стекловидного тела — более половины всех случаев болезни связаны именно с диабетической ретинопатией.
• Дистрофия сетчатки. Влажная форма возрастной макулодистрофии сопровождается субретинальной неоваскуляризацией, в случае геморрагической активности которой происходит прорыв крови в стекловидное тело.
• Посттромботическая ретинопатия после окклюзии центральной вены сетчатки или ее ветвей.
• Ретинопатия при серповидноклеточной анемии и других формах гемоглобинопатии.
• Внутриглазные новообразования.
• Интраокулярные опухоли, такие как меланома хориоидеи, могут сопровождаться неоваскуляризацией с последующим кровоизлиянием в стекловидном теле.
• Ретинопатия недоношенных.

Посттромботическая ретинопатия	Сахарный диабет

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза из нормальных сосудов . В данном случае кровотечение из нормальных сосудов происходит вследствие повреждения сосудистой стенки, которое может возникать по следующим причинам:

• Заднегиалоидная отслойка. Задняя отслойка стекловидного тела, как правило, возникает у пациентов в возрасте от 60 до 80 лет. Данное состояние является абсолютно нормальным физиологическим процессом, так как стекловидное тело с возрастом имеет тенденцию к сокращению и последующему отделению от подлежащей сетчатки. Большинство людей не испытывают никаких симптомов при заднегиалоидной отслойке. Однако в случаях плотной адгезии отслойка стекловидного тела может вызвать массивное кровотечение из сосудов сетчатки или из самой сетчатки вследствие ее разрыва, что сопровождается выраженным снижением зрения. Частота кровоизлияния в стекловидном теле глаза по причине заднегиалоидной отслойки составляет 80-85% всех случаев заболевания.
• Глазная травма — также является одной из распространенных причин кровоизлияния в стекловидном теле глаза и, как правило, наблюдается у пациентов молодого и среднего возраста. Проникающее ранение глаза может вызвать кровотечение во всех структурах глазного яблока по ходу раневого канала, в том числе и кровоизлияние в стекловидное тело. Тупая травма может сопровождаться кровоизлиянием в стекловидное тело из интраокулярных структур вследствие контузионного компонента, резкого изменения формы глаза и повышения внутриглазного давления в момент удара.
• Ангиоматозы сетчатки (ретинит Коатса, болезнь Гиппеля-Линдау), при которых кровоизлияние в стекловидном теле глаза происходит из макроаневризм сетчатки — ампулообразно расширенных сосудов сетчатой оболочки глаза.
• Глазные операции. Кровоизлияния в стекловидном теле глаза во время или после проведенного оперативного вмешательства в настоящее время является достаточно редким осложнением, обусловленным либо погрешностями в хирургической технике, либо индивидуальными физиологическими особенностями пациента.
• Субарахноидальное кровоизлияние (синдром Терсона): кровоизлияние в стекловидном теле глаза наблюдается у 10-40% больных с субарахноидальным кровоизлиянием. В данном случае повышенное вследствие субарахноидального кровоизлияния внутричерепное давление приводит к повышению давление в венах сетчатки, что сопровождается разрывом их стенки и кровоизлиянию в стекловидное тело.

Каковы симптомы кровоизлияния в стекловидном теле?

Симптомы кровоизлияний в стекловидное тело весьма характерны и являются типовыми. Как правило, кровоизлияние в стекловидное тело характеризуется внезапной безболезненной потерей зрения на фоне общего благополучия. Снижение зрения может варьировать от легкой "дымки" до полной утраты предметного зрения. Незначительное кровоизлияние в стекловидное тело глаза сопровождается ощущением "пленки", "тумана", "паутинки" или "тени" в поле зрения. При этом изображения предметов могут быть с красным оттенком.

Симптомы кровоизлияния чаще всего затрагивают только один глаз. Очень редко кровоизлияние в стекловидное тело может происходить на обоих глазах одновременно.

Более тяжелые кровотечения сопровождаются выраженным снижением зрения с появлением темных прожилок и пятен в поле зрения с сохранением предметного зрения. В то время как массивное кровоизлияние в стекловидное тело характеризуется утратой предметного зрения вплоть до светоощущения, так как изображение не может быть сфокусировано на сетчатке глаза по причине непрозрачности оптических сред.

Изображение фокусируется на сетчатке

Как правило, пациенты отмечают повышение остроты зрения после ночного сна с поднятым изголовьем, так как за ночь элементы крови в стекловидном теле оседают в нижние отделы стекловидного тела.

В то же время наличие даже незначительного количества крови может приводить впоследствии к осложнениям. Самостоятельный процесс рассасывания кровоизлияния длительный, при этом гемолиз излившейся крови происходит лишь частично, в основном происходит организация кровяного сгустка. Пропитанное кровью стекловидное тело становится ригидным, тяжистым, на фоне организации крови происходит выраженное сокращение стекловидного тела с тракциями на сетчатку, в результате чего симптомы кровоизлияния в стекловидное тело могут и нарастать. Может увеличиваться мутность изображения и снижение остроты зрения за счет разрушения гемоглобина излившейся в стекловидное тело крови, или за счет продолжающегося, или рецидивирующего кровотечения в стекловидное тело.

Поэтому любое, даже незначительное по объему кровоизлияние в стекловидное тело глаза является причиной неотложного обращения к офтальмологу.

Как диагностировать кровоизлияние в стекловидном теле?

Диагностика заболевания не представляет сложности. Кровоизлияние в стекловидное тело глаза легко обнаруживается при стандартном обследовании пациента, которое направлено на определение тяжести заболевания и диагностический поиск причины кровоизлияния:

• Определение остроты зрения;
• Измерение внутриглазного давления;
• Гониоскопия. Осмотр угла передней камеры с целью определения новообразованных сосудов в зоне дренажной системы глаза;
• Биомикроскопия на щелевой лампе. В ходе этого исследования кровоизлияние в стекловидном теле легко определяется по наличию форменных элементов крови в передних отделах стекловидного тела;
• Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна. В случаях дисперсного кровоизлияния в стекловидное тело осмотр сетчатки не всегда возможен за счет экранирования задних отделов глаза геморрагической взвесью;
• Ультразвуковое исследование. УЗИ глаза может быть использовано для обнаружения крови в стекловидном теле, разрывов сетчатки или ее отслойки, внутриглазных опухолей и инородных тел. Особую ценность ультразвуковое исследование глаза приобретает в случае невозможности провести офтальмоскопию при массивном или выраженном дисперсном кровоизлиянии в стекловидном теле;
• Флуоресцентная ангиография, как один из основных методов определения участков неоваскуляризации;
• Рентгенография и компьютерная томография орбиты показаны в случаях открытой травмы глазного яблока (ранении глаза) с целью определения целостности орбиты и верификации внутриглазного инородного тела.

Внезапная потеря зрения требует оказания экстренной офтальмологической помощи. При этом лечение кровоизлияния в стекловидное тело будет варьировать в зависимости от основной причины, вызвавшей кровотечение. Первоочередными целями при лечении кровоизлияния являются: диагностический поиск и устранение источника кровотечения; поиск и ликвидация повреждений сетчатки, прежде чем они приведут к необратимой потере зрения; восстановление нормального зрения.

1 . Наблюдение . При неизвестном источнике кровотечения и массивном кровоизлиянии в стекловидном теле глаза пациенту назначается ограничение от физических нагрузок и постельный режим с приподнятым изголовьем. Обязательное условие при лечении кровоизлияния в стекловидное тело является динамическое наблюдение 1 раз в 3-4 дня и контроль ультразвукового исследования 1 раз в 7 дней. Свежее незначительное кровоизлияние в стекловидное тело в ряде случаев не требует лечения и самостоятельно рассасывается в течение от нескольких дней до 1-2 недели. Тем не менее, отслойка сетчатки при кровоизлиянии должна быть исключена в срочном порядке.

2 . Консервативные методы лечения кровоизлияний в стекловидном теле. Местная и системная терапия собственно имеющегося кровоизлияния в стекловидное тело не требуется, поскольку ни один из лекарственных препаратов, которые так любят назначать поликлинические офтальмологи, не имеет доказанной клинической эффективности. Однако, лечение основного заболевания, которое и явилось причиной кровоизлияния, например сахарный диабет, должно обязательно проводиться и при необходимости корригироваться. При этом Аспирин и другие формы антикоагулянтов, которые пациент принимал до кровоизлияния, не провоцируют ухудшение состояния и могут быть продолжены и после эпизода кровоизлияния в стекловидное тело.

3 . Лазерная коагуляция сетчатки . Лазерная коагуляция сетчатки является стандартным методом лечения при лечении кровоизлияния в стекловидное тело из аномальных новообразованных сосудов. Данное лечение должно проводиться сразу же, как только становится возможным визуализировать сетчатую оболочку, так как панретинальная лазеркоагуляция способствует не только регрессу неоваскуляризации, но и помогает снизить риск повторного кровотечения.

Кровоизлияние в стекловидное тело. Лечение

4 . Антивазопролиферативная терапия . Интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза позволяет уменьшить зоны ишемии сетчатки за счет регресса новообразованных сосудов. В редких случаях применение антивазопролиферативных препаратов используется изолированно. Как правило, ингибиторы ангиогенеза используются в комбинированном лечении кровоизлияния в стекловидное тело, в дополнение к другим методам лечения, таким как лазерная коагуляция и витрэктомия.

Витрэктомия как основной метод лечения кровоизлияния

5 . Витрэктомия — хирургическая операция, направленная на удаление имбибированного кровью стекловидного тела. В настоящее время микроинвазивная витрэктомия является наиболее результативным способом восстановления зрения при кровоизлияниях в стекловидном теле глаза, за исключением случаев свежих незначительных по объему кровотечений, способных к самостоятельному рассасыванию.

Лечение кровоизлияния в стекловидном теле методом витреоретинального вмешательства может проводиться как по срочным показаниям, так и через некоторое время после кровоизлияния.

Отсроченное проведение витрэктомии показано:

• на глазах без отслойки сетчатки и заднегиалоидой отслойки при отсутствии прогресса гемолиза кровоизлияния в течение 2-3 месяцев после эпизода кровоизлияния в стекловидное тело;
• на глазах с пролиферативной ретинопатией после адекватной лазерной коагуляции сетчатки при отсутствии рассасывания кровоизлияния в течение 6-8 недель;
• витрэктомия может быть отложена до момента заднегиалоидной отслойки при синдроме Терсона и геморрагическом диатезе;
• при тупой травме глаза и после хирургического лечения катаракты при отсутствии угрозы отслоения сетчатки витрэктомия может быть проведена через 2-3 недели после кровоизлияния в стекловидное тело.

Лечение кровоизлияния. Операция витрэктомия	Лазерная коагуляция сетчатки в ходе операции

Срочная витрэктомия при лечении кровоизлияния в стекловидном теле показана во всех случаях кровотечения, когда ожидание хирургического лечения может привести к усугублению ситуации:

• кровоизлияние в стекловидное тело при отслойке сетчатки, особенно при наличии больших или множественных ретинальных разрывов;
• срочное хирургическое лечение кровоизлияния в стекловидное тело показано при проникающих ранениях глазного яблока;
• кровоизлияние в стекловидном теле при влажной форме макулодистрофии с наличием субретинальной неоваскулярной мембраны с геморрагической активностью или при идиопатической полипоидной хориоидальной васкулопатии;
• во всех случаях кровоизлияний в стекловидное тело при невыясненной причине и отсутствии визуализации сетчатки;
• в случае адекватной визуализации сетчатки, но при отсутствии иных эффективных и безопасных методов лечения.

Прогноз восстановления зрения

Прогноз при кровоизлиянии в стекловидное тело зависит как от причины, так и тяжести кровоизлияния. Как правило, прогноз восстановления зрительных функций лучше при незначительном кровоизлиянии, у молодых пациентов, после проведенной витрэктомии и при отсутствии системного заболевания, явившегося причиной кровотечения.

При проникающих ранениях прогноз при лечении кровоизлияния в стекловидное тело зависит от вида и тяжести ранения, наличия сопутствующих повреждений интраокулярных структур, таких как сетчатка и зрительный нерв.

У пациентов с сахарным диабетом или возрастной макулодистрофией прогноз восстановления зрения при кровоизлиянии в стекловидном теле определяется состоянием сетчатки глаза.

Общие меры при кровоизлиянии в стекловидное тело

При спонтанном кровоизлиянии в стекловидное тело глаза пациент должен быть осмотрен врачом-офтальмологом в тот же день или как можно скорее. Это обязательное условие, так как внезапная потеря зрения считается неотложным состоянием. Цель обследования и консультации офтальмолога состоит в том, чтобы определить точный диагноз и источник кровотечения, и, соответственно, избежать необратимой потери зрения.

Если у Вас имеются офтальмологические заболевания, которые могут быть причиной кровоизлияния в стекловидное тело, Вы должны незамедлительно сообщить своему лечащему врачу об эпизоде кровоизлияния.

• До момента обследования и осмотра врачом-офтальмологом соблюдайте физический покой, находясь в полусидячем положении, ночной сон должен быть с приподнятым изголовьем кровати.
• Измерьте и при необходимости примите лекарственные препараты, нормализующие артериальное давление. Повышенное кровяное давление увеличивает вероятность дальнейшего кровотечения в стекловидное тело.
• Если Вы страдаете сахарным диабетом, то измерьте уровень сахара крови, при необходимости примите соответствующие дозы сахароснижающих препаратов и обратитесь к своему эндокринологу.
• Избегайте поднятия тяжестей.
• И постарайтесь не паниковать — современные методы лечения кровоизлияния в стекловидное тело при своевременном их применении в большинстве случаев позволяют восстановить остроту зрения на прежнем уровне.

Последствия кровоизлияния в стекловидное тело

Последствия (осложнения) кровоизлияния в стекловидном теле развиваются, как правило, в случаях длительного нахождения крови в стекловидном теле — 6 месяцев и больше:

• Гемосидероз стекловидного тела является серьезным, но редким осложнением. Гемосидероз возникает вследствие токсичности желез, которое образовывается при разрушении гемоглобина крови;
• Пролиферативная витреоретинопатия. Кровоизлияние в стекловидное тело провоцирует фиброваскулярную пролиферацию с формированием мембран, которые вызывают последующую отслойку сетчатки и необратимое снижение зрения;
• Гемолитическая глаукома. Клеточные элементы крови, вымываемые потоком внутриглазной жидкости, могут блокировать дренажную систему глаза и приводить к повышению внутриглазного давления;
• Вторичная неоваскулярная глаукома. Развивается вследствие формирования новообразованных сосудов в углу передней камеры глаза.

Как предотвратить кровоизлияние в стекловидное тело глаза?

Профилактика кровоизлияния в стекловидное тело включает в себя профилактику первопричины. Тщательное и регулярное лечение диабетической ретинопатии при сахарном диабете, динамическое наблюдение у офтальмолога при наличии возрастной дистрофии сетчатки или иных офтальмологических заболеваниях, которые могут являться причиной кровоизлияний в полость стекловидного тела, своевременное обращение к врачу при первых симптомах заболевания, диспансерное наблюдение офтальмолога с профилактической целью при отсутствии каких-либо глазных заболеваний не реже 1 раза в год.

Наблюдение эндокринолога при наличии у пациента сахарного диабета и кардиолога — при повышенном артериальном давлении, отказ от курения и злоупотребления алкоголем также являются адекватной мерой профилактики кровоизлияния в стекловидное тело глаза.

Нарушение функций зрительных органов часто происходит вследствие сосудистых патологий. Особенно опасным является кровоизлияние в сетчатку глаза, которое требует своевременной диагностики и терапии.

Подобное явление причисляют к сосудистым заболеваниям. Часто кровоизлияние в глазу появляется вследствие комплекса факторов. К ним относятся следующие:

1. Травмы или ушибы глаз.
2. Наличие инородного предмета.
3. Физическое переутомление.
4. Скачки артериального давления.
5. Недостаток витамина К, С, А.
6. Атеросклероз.
7. Изменения внутричерепного давления.
8. Побочное действие антикоагулянтов.
9. , кератит.
10. Операции глаз.
11. Наследственная предрасположенность.
12. Интоксикации, сопровождающиеся рвотой.

Кровоизлияние может быть следствием внутриглазных опухолей. Появившееся новообразование сдавливает сосудистую сетку глаза, из-за чего кровь изливается в ткань зрительного органа. В группу риска попадают лица пожилого возраста, так как сосуды у них гораздо плотнее.

Данное нарушение часто сопровождает пациентов с тромбозами, сахарным диабетом, плохой свертываемостью крови и болезнями сердца.

Особенности кровоизлияния в основные структуры глаза

Кровоизлиянием в офтальмологии называют повреждение глазных сосудов или капилляров. Это сопровождается появлением геморрагических пятен в глазном яблоке. Интенсивность покраснения связана с местом локализации. Данное нарушение имеет несколько разновидностей, которые различают в зависимости от того, на каком участке глаза произошло растекание крови.

Гемофтальм

Процесс, связанный с проникновением крови в стекловидное тело называется гемофтальм. Заболевание проявляется формированием багрового бугорка за хрусталиком. У пациентов перед глазами возникают вспышки света и наличие темных пятен.

В зависимости от тяжести патологии, гемофтальм подразделяют на два типа. К ним относятся:

• остаточный: зрение значительно ухудшается, появляется осложнение – отслоение сетчатки;
• тотальный: наступает слепота.

Учитывая такие последствия, при обнаружении признаков гемофтальма, необходимо срочно обратиться за экстренной помощью к специалисту.

Гифема

Данную патологию принято называть гифемой. Нарушение характеризуется вытеканием крови в переднюю камеру глазного яблока. Образовавшийся сгусток постоянно меняет свое местонахождение, что зависит от позы пациента.

Офтальмологи говорят, что если гифема полностью не закрывает зрачок, поражение можно считать безопасным. В таком случае кровяные сгустки рассасываются быстрее. Нередко заболевание сопровождается возникновением тумана перед глазами и болью. Такая симптоматика требует врачебной помощи.

Повреждение склеры или белка глаза

Кровеносные сосуды, находящиеся в склере глаза, лопаются вследствие черепно-мозговых травм или ударов по голове. Нарушение появляется при резком изменении внутриглазного давления, часто сопровождает гипертоников.

Характерной симптоматикой является возникновение кровавого пятна на белке глаза. При этом кровоизлияние не меняет свою окраску, а постепенно становится светлее и позже исчезает. Как правило, пациенты ощущают дискомфорт, будто в глазу что-то мешает.

Кровоизлияние в глазницу

Как правило, такое нарушение появляется вследствие ушибов или травм. Но иногда кровотечение в полость глазного яблока возникает на фоне васкулита и патологий системы гемостаза. Болезнь сопровождается выраженным пучеглазием, которое спровоцировано давлением накопившейся в глазнице крови.

Такой вид глазного кровоизлияния усложняет двигательную функцию глаз. У пациента заметны геморрагические пятна на склере. Кровь растекается под конъюнктиву и кожу век, что значительно ухудшает зрение.

Виды и классификация кровоизлияний глаз

Классификация недуга зависит от места локализации кровяных сгустков в органах зрения. Помимо этого, патологическое явление подразделяют, исходя из интенсивности развития:

Диагностика глазного кровоизлияния

Во время диагностики преследуется цель – выяснить причину происходящих нарушений, место локализации, степень выраженности и разновидности кровоизлияния. После визуального осмотра назначают комплекс таких мероприятий:

• офтальмоскопия (исследование глазного дна);
• визометрия;
• периметрия;
• рентгенологическое исследование.

Исходя из результатов обследования, врач может назначить проведение дополнительных инструментальных и лабораторных мероприятий. Некоторые ситуации требуют консультации других специалистов.

Лечение болезни медикаментозным способом

Кровоизлияние в глазном яблоке может рассасываться самостоятельно. Это касается случаев, когда нарушение не связано с хроническими болезнями. При незначительных кровоподтеках зрительные органы не беспокоят, и способность видеть не изменяется.

Принципы медикаментозной терапии кровоизлияния в стекловидное тело или сетчатку глаз направлены на ликвидацию воспаления. Устранить такую симптоматику помогают сосудосуживающие капли. Самыми эффективными среди них являются:

• Визин.
• Тауфон.
• Калия йодид.
• Искусственная слеза.

• Дицинон;
• Викасол;
• Аминокапроновая кислота;
• Аскорутин;
• Аскорбиновая кислота.

Данные препараты способствуют восстановлению поврежденной сосудистой сетки в глазу, уменьшают проницаемость стенок сосудов. Благодаря этому улучшается кислородное питание и кровообращение, а образовавшиеся в глазном яблоке гематомы быстро рассасываются.

Иногда медикаментозное лечение неэффективно и требуется проведение операции.

Борьба с глазными кровоизлияниями в домашних условиях

Методы нетрадиционной медицины рекомендуется применять при легких травмах глаза. В более тяжелых формах народные рецепты неэффективны. Активизировать процесс рассасывания образовавшихся кровяных сгустков помогают лечебные составы на основе трав. К ним относятся:

1. Настойка софоры японской (применяется вовнутрь).
2. Сок алоэ для примочек.
3. Отвар из корней цикория (прикладывают ватные тампоны и пьют лекарство).

Если перечисленных компонентов дома не оказалось, облегчить состояние помогает заварка из черного чая. Напиток должен настояться и остыть. После этого смоченные марлевые салфетки в чайном растворе прикладывают к пораженному глазу на 15 минут. Во время процедуры лучше принять горизонтальное положение, что позволит максимально расслабиться.

Осложнения после кровоизлияния

Независимо от того, в какой области глазного яблока выступило кровотечение, патология имеет визуальный дефект. Многие пациенты медлят с визитом к врачу. Из-за несвоевременного лечения заболевание быстро прогрессирует, поэтому появляются такие осложнения:

• глаукома;
• отслоение сетчатки;
• нарушение восприятия изображения;
• потеря зрения (частично или полностью);
• катаракта травматическая;
• формирование бельма.

Данные последствия обусловлены токсическим воздействием элементов, образующихся в результате разрушения кровяных клеток. Чтобы устранить осложнения, часто прибегают к радикальным мерам.

Методы профилактики повреждений глаз

Офтальмологи говорят, что профилактика кровоизлияния в сетчатку или другую часть глаза заключается в устранении провоцирующих факторов. Предупредить повреждение глазных сосудов поможет комплекс следующих правил:

1. Не перенапрягать органы зрения.
2. Лечить хронические болезни.
3. Избегать резких наклонов головы.
4. Употреблять достаточно витамина С.
5. Не злоупотреблять спиртными напитками.
6. Стараться не носить контактные линзы.
7. Соблюдать технику безопасности на предприятиях и в быту.
8. Защищать глаза от переохлаждения и ветра.
9. Обращаться с осторожностью с опасными предметами.
10. Достаточно отдыхать.

Если у пациента диагностирована гипертоническая болезнь , ему необходимо ежегодно проходить профилактические осмотры у офтальмолога. Такой подход защищает от развития глазных заболеваний.

Глазные кровоизлияния имеют различное происхождение. Чтобы подобрать соответствующий терапевтический курс и не потерять зрение, важно не откладывать визит к офтальмологу.

Виды, причины и лечение кровоизлияния в глаз:

На чтение 11 мин. Просмотров 1.8k.

Кровоизлияние в глазах представляет собой собирательный диагноз. К этой категории относят патологии, которые характеризуются наличием кровяных скоплений в глазном яблоке. Кровь может локализоваться в одной из оболочек или между оболочками. У пациентов с диагнозом кровоизлияние в глаз причины и лечение могут различаться, поэтому при появлении симптомов необходимо обратиться к врачу.

Почему происходит и от чего бывает

Глаз — это орган, который обильно снабжается кровью за счет разветвленной сосудистой сети. При воздействии негативных факторов целостность стенки сосуда может нарушаться. Из капилляров в полость глаза устремляется кровь. Визуально это выглядит как ярко-красное пятно на поверхности глазного яблока. Любое субконъюнктивальное кровоизлияние требует тщательной диагностики и обязательного медицинского контроля.

Причин кровоизлияний в глазу существует несколько:

• Тупая травма или контузия. Повреждение кровеносных сосудов может произойти в результате травмы глаза или других частей тела (черепа или грудной клетки). Травмы делят на 3 степени тяжести. При легкой степени структура тканей не повреждена, поэтому зрение восстанавливается полностью. При второй степени наблюдается повреждение тканей, и зрение может быть частично потеряно. Если повреждение случилось от травмы третьей степени, наступает полная утрата зрения.
• Заболевания крови. Если идет кровь из глаз, причиной может быть гипертензия, сахарный диабет и болезни сетчатки.
• Нарушения сосудистой системы. В этом случае происходит длительный процесс образования атеросклеротических поражений стенок сосудов. К этому добавляется повышенное артериальное давление и сокращение коллагена. В результате при сильном повышении давления бывают разрывы капилляров, и наступает кровотечение.
• Воспаления. Если в тканях органа зрения протекает воспалительный процесс, это может стать причиной кровотечения.
• Повышенные физические нагрузки, в числе которых длительный натужный кашель, чрезмерные кардионагрузки, потуги во время родов, длительные рвотные позывы.
• Опухоли. В результате давления опухоли на сосуды, капилляры лопаются, и идет кровь.
• Курение и злоупотребление алкоголем. Алкоголь и курение вызывают резкое расширение и сужение кровеносных сосудов. В результате стенки могут не выдержать нагрузки.

Кровоизлияние в сетчатку, в склеру глаза, в стекловидное тело (гемофтальм) — причины и проявления всех этих патологий различаются.

Как часто Вы сдаете анализ крови?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Только по назначению лечащего врача 31%, 1574 голоса

Один раз в год и считаю этого достаточно 17%, 879 голосов

Как минимум два раза в год 15%, 765 голосов

Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 572 голоса

Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 304 голоса

Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 212 голосов

21.10.2019

Симптомы и разновидности

Кровоизлияние в глазу может сопровождаться разными симптомами и признаками. Это во многом зависит от локализации поврежденного кровеносного сосуда. В связи с этим различают несколько типов патологии:

• гифему;
• полный и частичный гемофтальм глаза;
• ретинальные кровоизлияния;
• гипосфагму.

Каждый из названных типов возникает вследствие разных причин, поэтому требуют специализированного подхода в терапии.

Гифема

Термин гифема означает внутриглазное кровоизлияние, локализованное в передней камере глаза (она располагается между роговицей и радужкой). Признаки можно выявить невооруженным глазом — на передней камере багрово-красная жидкость формирует горизонтальный уровень.

Причиной такого кровоизлияния в глазное яблоко может стать воспалительный процесс, поражающий цилиарное тело или радужку. Если вытекая из глаза, кровь пропитает роговицу, это может привести к резкому ухудшению зрения.

Гемофтальм

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза называют гемофтальм глаза. Такая патология часто возникает по следующим причинам:

• острые нарушения кровообращения;
• разрывы и отслойки сетчатки глаза;
• повреждение центральной артерии сетчатки (при атеросклерозе, тромбозе, эмболии);
• диабетическая ретинопатия.

Как и в случае с кровоизлиянием в сетчатку глаза, симптомы гемофтальма беспокоят пациентов. В списке характерных жалоб:

• снижение остроты зрения;
• появление из глаза крови;
• красная пелена;
• появление в поле зрения паутины, темных пятен и плавающих нитей.

В ходе диагностики выявляется отсутствие рефлекса глазного дна. При этом различают полный и частичный гемофтальм.

Ретинальные

Ретинальные кровоизлияния в глаз — это те, что сосредоточены в сетчатке. Они развиваются на фоне:

• гипертонической болезни;
• сахарного диабета;
• атеросклероза.

Основные симптомы данной патологии:

• ухудшение или полная потеря зрения;
• цветные или черные пятна перед глазами;
• появление пелены.

Согласно внешним признакам ретинальные кровоизлияния разделяют на несколько видов:

• Интраретинальные. В таких случаях излияние крови происходят в толщу сетчатки. Внешне клиническая картина проявляется в виде мелких кружочков или багровых штрихов.
• Преретинальные. Кровь скапливается между гиалоидной мембраной в стекловидном теле глаза и сетчатой оболочкой. На вид похожи на большую лужу, превосходящую по размерам диск зрительного нерва.
• Субретинальные. В таких случаях вытекая из глаза, кровь скапливается между слоем нервных волокон и эпителием сетчатки. Проявляются в виде нечетко очерченных темных пятен.

Гипосфагма

Гипосфагма представляет собой субконъюнктивальное кровоизлияние, при котором идет кровь из глаз и скапливается между конъюнктивой и склерой. Эта разновидность патологии считается наиболее распространенной. У 98% пациентов с контузией выявляется как раз кровоизлияние в склеру.

В список причин появления данной патологии следует внести:

• травмы и контузии;
• чрезмерную физическую нагрузку;
• повышенное давление;
• сильный кашель, рвоту, потуги.

В качестве видимых проявлений называют появление на белке глаза красных участков неправильной формы. В зависимости от степени повреждения зависит размер кровоизлияния в глаз.

При 1-2 степени тяжести пациент не испытывает болевых или неприятных ощущений. Качество зрения при этом не снижается. При третьей степени тяжести часто появляется ощущение инородного тела. Во время моргания такое чувство усиливается. На остроту зрения этот симптом влияния не оказывает. Такая клиническая картина редко продолжается дольше трех недель. Если патология возникла по причине нарушения гемостаза, то возможны частые рецидивы.

Как лечить

Когда из глаза идет кровь — это признак той или иной патологии. Однако в каждом случае требуется индивидуальный подход в терапии, поэтому пациенту необходимо пройти первичный осмотр и диагностику у офтальмолога. Гипосфагма, гифема и гемофтальм глаза требуют разных медикаментов.

При кровоизлиянии в конъюнктиву первой и второй степени специализированных мер не требуется. Спустя некоторое время кровянистое пятно исчезнет самостоятельно. Врачи отмечают: при отсутствии болевых ощущений, чувства инородного тела в глазу и снижения качества зрения, человек может не обращаться за медицинской помощью.

Кровоизлияние в глаз – сборное понятие, которое характеризуется попаданием крови из сосудистого русла в ткани, среды и оболочки глаза, где в норме крови быть не должно. Данное состояние имеет множество разнообразных причин, довольно часто этой причиной является травма глаза, но нередко в качестве пускового механизма выступает заболевание, либо особое состояние организма, бывает и так, что причина кровоизлияния в глаз остается неизвестной.

Наибольшее значение в вопросах лечения и возможных последствий кровоизлияния в глаз имеет не причина его вызвавшая, а местоположение излития крови, что и легло в основу классификации:

• Кровоизлияние под конъюнктиву (гипосфагма).
• Кровоизлияние в переднюю камеру глаза (гифема).
• Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм).
• Кровоизлияние в сетчатку.

Каждое из вышеперечисленных состояний требует отдельных подходов в диагностике, лечении и может встречаться как по по-отдельности, так и в совокупности в различных комбинациях.

Кровоизлияние в склеру под конъюнктиву (гипосфагма)

Гипосфагма, или кровоизлияние в склеру, или субконъюнктивальное кровоизлияние – такое состояние, когда между тончайшей внешней оболочкой глаза (конъюнктивой) и белочной оболочкой скапливается кровь. В народе также нередко говорят и это действительно так: первопричиной является повреждение мельчайших сосудов конъюнктивы, из которых и изливается кровь. А вот причины, вызвавшие данное состояние, крайне разнообразны:

Симптомы кровоизлияния в склеру сводятся к визуальному дефекту в виде кроваво-красного пятна на белом фоне. Особенностью данного кровоизлияния является то, что оно с течением времени не меняет свой цвет наподобии кровоподтека (синяка), а в своем развитии просто становится светлее, пока не исчезнет полностью. Достаточно редко может наблюдаться дискомфорт глаза в виде чувства инородного тела, незначительного зуда, которые скорее имеют психологическое происхождение.

Лечение субконъюнктивального кровоизлияния обычно не представляет каких-либо сложностей. В подавляющем большинстве случаев обратное развитие происходит без применения медицинских препаратов.

Однако ускорить рассасывание и ограничить распространение кровоизлияния могут помочь:

• Если вам удалось застать момент образования кровоизлияния под конъюнктиву и оно увеличивается «на глазах», крайне эффективны сосудосуживающие глазные капли (визин, нафтизин, октилия и прочие) они остановят излитие крови из сосудистого русла, что остановит распространение кровоизлияния;
• Для ускорения рассасывания уже сформировавшегося кровоизлияния эффективны глазные капли калия йодид.

Однократно возникшее кровоизлияние в склеру, образовавшееся даже без видимой причины и протекающее без воспаления, снижения зрения, «мушек» и прочих симптомов, не требует обследования и обращения к врачу. В случае же частых рецидивов либо осложненного течения гипосфагма может сигнализировать о серьезных заболеваниях, как самого глаза, так и организма в целом, что требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение для диагностики патологии его вызвавшей и назначения лечения.

Видео: о причинах лопнувших сосудов в глазу

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза (гифема)

Передней камерой глаза называют область между роговицей (прозрачной выпуклой «линзой» глаза) и радужкой (диск со зрачком в центре, придающий нашим глазам неповторимый цвет) с хрусталиком (прозрачная линза за зрачком). В норме эта область заполнена абсолютно прозрачной жидкостью – влагой передней камеры, появление крови, в которой называют гифемой или кровоизлиянием в переднюю камеру глаза.

Причины гифемы хоть и кажутся абсолютно не связанными, несут в своей сути один и тот же элемент – разрыв сосуда. Их условно подразделяют на три группы:

1. Травма – является самой частой причиной гифемы.

1. травма бывает проникающей – повреждение глаза сопровождается сообщением внутреннего содержимого глазного яблока и окружающей среды, такая травма чаще возникает от действия острых предметов, реже от действия тупых предметов;
2. травма бывает не проникающей – при внешней целостности глаза разрушаются его внутренних структуры, что и приводит к излитию крови в переднюю камеру глаза, такая травма практически всегда является следствием действия тупых предметов;
3. также к группе травм можно отнести и все виды операций на органах зрения, которые могут сопровождаться гифемой.

1. Заболевания глазного яблока , сопряженные с образованием новых, неполноценных сосудов внутри глаза (неоваскуляризация). Новообразованные сосуды имеют структурные дефекты, которые обуславливают их повышенную ломкость, с чем и связано излитие крови в переднюю камеру глаза при незначительных воздействиях либо вообще без таковых. К таким болезням относятся:

1. диабетическая ангиопатия (следствие сахарного диабета);
2. закупорка вен сетчатки;
3. отслойка сетчатки;
4. внутриглазные опухоли;
5. воспалительные заболевания внутренних структур глаза.

1. Заболевания организма в целом:

1. хроническая алкогольная и наркотическая интоксикации;
2. нарушение свертываемости крови;
3. онкологические заболевания;
4. системные заболевания соединительной ткани.

степени гифемы

Гифему, основываясь на уровне крови в вертикальном положении пациента, подразделяют на четыре степени:

• 1-я визуально передняя камера глаза занята кровью не более чем на треть;
• 2-я кровь заполняет переднюю камеру глаза не более чем до половины;
• 3-я камера заполнена кровью более чем на ½, но не полностью;
• 4-я тотальное заполнение кровью передней камеры глаза «черный глаз».

Несмотря на очевидную условность такого деления, оно имеет практическое значение для выбора лечебной тактики и прогноза исхода кровоизлияния. Степенью гифемы также определяются ее симптомы и их выраженность:

1. Визуально определяемое присутствие крови в передней камере глаза;
2. Падение остроты зрения, особенно в положении лежа, вплоть до того, что сохраняется лишь чувство света и не более (при 3-4-й степени);
3. «Затуманенность» зрения на пораженный глаз;
4. Боязнь яркого света (фотофобия);
5. Иногда возникает чувство боли.

Диагноз кровоизлияния в переднюю камеру глаза на приеме у врача обычно не вызывает каких-либо значимых затруднений и основан на технически простых манипуляциях:

• Визуальный осмотр;
• Тонометрия – измерение внутриглазного давления;
• Визометрия – установление остроты зрения;
• Биомикроскопия – инструментальный метод с использованием специального офтальмологического микроскопа.

проявления кровоизлияния в переднюю камеру глаза

Лечение гифемы всегда сопряжено с устранением патологии ее вызвавшей – отмена кроверазжижающих препаратов, борьба с воспалительными болезнями глаза, отказ от вредных привычек, поддержание эластичности сосудистой стенки и прочее. Практически всегда небольшие количества крови в полости за роговицей рассасываются самостоятельно с применением 3% раствора калия йодида и препаратов, понижающих .

Оперативное лечение производится в случае осложненного течения гифемы, показаниями к операции являются:

1. Нет эффекта от применения препаратов (кровь не рассасывается) в течение 10 дней;
2. Кровь утратила текучесть – образовался сгусток;
3. Роговица начала прокрашиваться кровью;
4. Внутриглазное давление не снижается на фоне проводимого лечения.

В случае отказа от операции могут развиться такие грозные осложнения как глаукома, а также значительное падение остроты зрения, по причине снижения прозрачности прокрасившейся кровью роговицы.

Видео: как выглядит кровоизлияние в переднюю камеру глаза

Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм)

гемофтальм

Полость здорового глаза выполнена кристально-прозрачным гелем, который называется стекловидным телом. Данное образование выполняет целый ряд важных функций, в число которых входит проведение света от хрусталика до сетчатки. Таким образом, одной из важнейших особенностей стекловидного тела является его абсолютная прозрачность, которая утрачивается при попадании в него посторонних веществ, к которым также относится и кровь. Попадание крови в стекловидное тело называют гемофтальмом.

Основным механизмом развития внутреннего кровоизлияния в глаз является излитие крови из сосудистого русла в стекловидное тело.

Послужить же причиной такого кровотечения может целый ряд патологий:

• Сахарный диабет с поражением сетчатки и сосудов глаза;
• Закупорка () сосудов сетчатки;
• Распространенный с вовлечением в процесс сосудов сетчатки;
• без должного лечения;
• Врожденные аномалии сосудов сетчатки (микроаневризмы);
• Проникающее повреждение глазного яблока (когда имеют место разрывы оболочек глаза);
• Контузия глаза (внешне целостность глаза сохранена);
• Высокое (например, при внутримозговых кровоизлияниях, опухолях мозга, черепно-мозговых травмах);
• Форсированный рост внутригрудного давления (чрезмерная физическая нагрузка, кашель, чихание, потуги при родах, рвота);
• Заболевания крови (анемия, гемофилия, прием медицинских препаратов снижающих свертываемость крови, опухоли крови);
• Новообразования внутренних структур глаза;
• Аутоиммунные заболевания;
• Отслойка сетчатки нередко приводит к гемофтальму;
• Врожденные заболевания (серповидноклеточная анемия, болезнь Крисвика-Скепенса и другие).

Также следует иметь в виду, что выраженная миопия (близорукость) в значительной мере способствует развитию гемофтальма.

Симптомы и разновидности гемофтальма

Внутренние среды глаза не содержат нервных окончаний, соответственно глаз при такой ситуации не может ощутить боль, распирание, зуд либо почувствовать что-либо при развитии внутреннего кровоизлияния в глаз. Единственным симптомом является падение зрения, иногда до полной слепоты в тяжелых случаях. Степень падения зрения и особенности симптоматики напрямую зависят от объема кровоизлияния, которое по своей массивности разделяют на:

Стоит отметить, что кровоизлияние в стекловидное тело крайне редко затрагивает оба глаза одновременно, для данной патологии характерна односторонность.

Диагноз кровоизлияния в стекловидное тело выставляется на основании сбора анамнеза, биомикроскопии и УЗИ-исследования, что помогает определить причины, приведшие к гемофтальму, оценить его объем и избрать дальнейшую лечебную тактику.

Несмотря на то, что изначально тактика лечения данной патологии выжидательная, а частичный гемофтальм часто регрессирует без лечения, сразу же после появления симптомов необходимо обязательно и в кратчайшие сроки обратится за квалифицированной медицинской помощью, поскольку своевременное определение причин кровоизлияния может спасти не только зрение, но и жизнь человека.

Лечение и профилактика

На сегодняшний день не существует консервативных методов лечения гемофтальма с доказанной эффективностью, однако есть четкие рекомендации для профилактики повторных кровоизлияний и скорейшего рассасывания уже существующего:

• Избегать физических нагрузок;
• Соблюдать постельный режим, при этом голова должна быть несколько выше тела;
• Применять витамина (С, PP, К, В) и препараты, укрепляющие сосудистую стенку;
• Капли йодид калия рекомендуют в виде закапывания и электрофореза.

Далеко не всегда консервативное лечение приводит к желаемому эффекту, тогда возникает необходимость проведения операции – витрэктомии – полное или частичное удаление стекловидного тела. Показаниями к данной операции являются:

1. гемофтальм в сочетании с отслойкой сетчатки, либо в случае, когда исследовать сетчатку не представляется возможным, а причина кровоизлияния не установлена;
2. гемофтальм не связан с травмой и при этом регресс не наблюдается по истечении 2-3 месяцев;
3. отсутствие положительной динамики по истечении 2-3 недель после травмы;
4. гемофтальм сопряженный с проникающей раной глаза.

На современном этапе развития медицины витрэктомия производится амбулаторно, не требует наркозного сна, проводится посредством микроразрезов размером до 0,5 миллиметра и без наложения швов, что обеспечивает быстрое и относительно безболезненное возвращение зрения до удовлетворительного уровня.

Видео: как выглядит гефофтальм + операция витрэктомия

Видео: о кровоизлиянии в стекловидное тело глаза

Кровоизлияние в сетчатку

Кровоизлияние в сетчатку

Непосредственно за стекловидным телом расположена сетчатая оболочка или сетчатка, выполняющая функцию «восприятия» света, и уже за ней расположена сосудистая оболочка, которая содержит в себе источник кровоизлияний – кровеносные сосуды. Таким образом, причины кровоизлияний в сетчатку полностью идентичны причинам, которые вызывают кровоизлияние в стекловидное тело.

Под понятием «кровоизлияние в сетчатку» объединяют ряд патологий в зависимости от места излития крови относительно сетчатой оболочки и формы самого кровоизлияния:

• Штрихообразные кровоизлияния – выглядят при осмотре глазного дна как языки пламени или четкие черты. Они чаще всего не вызывают обширных поражений и локализованы в толще сетчатки;
• Округлые кровоизлияния имеют вид четких окружностей и расположены несколько более глубоко, нежели предыдущие;
• Преретинальные кровоизлияния – расположены между стекловидным телом и сетчаткой, имеют границу четкого разделения уровня форменных элементов и плазмы крови, при этом сосуды сетчатки скрыты за кровоизлиянием;
• Субретинальные кровоизлияния расположены за сетчаткой, их границы имеют размытые контуры, а сосуды сетчатки проходят перед местом излития крови.

Проявления кровоизлияния в сетчатку сводятся к резкому падению остроты зрения, иногда в определенной области поля зрения, которое обычно не сопровождается болью, либо иным дискомфортом.

Диагностика проводится в медицинском учреждении врачом-офтальмологом, при этом она не является сложной или дорогостоящей, включая в себя:

1. Визометрию – определение остроты зрения;
2. Периметрию – определение полей зрения (области видимости);
3. Офтальмоскопию – исследование глазного дна;
4. Компьютерная томография сетчатки;
5. Иногда для оценки состояния сосудов проводят ангиографию с использованием флуоресцентных веществ.

В связи с высокой опасностью полной утраты зрения, а также частыми рецидивами лечение кровоизлияния в сетчатку всегда должно проводиться в специализированном стационаре. Применяется два направления лечения – консервативное и при помощи лазера.

Консервативное лечение подразумевает применение:

• Кортикостероидов (гидрокортизон, дексаметазон);
• Ангиопротекторов (пентоксифиллин, трентал, флекситал);
• Антиоксидантных препаратов (различные витаминные комплексы с витаминами С, А, Е);
• НПВС (диклофенак, нимесулид);
• Мочегонных препаратов (фуросемид, индопамид);
• Контроля внутриглазного давления.

В случае больших размеров кровоизлияния в сетчатку совместно с консервативным лечением применяют оперативное – лазерную коагуляцию.

Видео: о кровоизлиянии в сетчатку глаза

Кровоизлияние в глаз, вне зависимости от своей локализации, требует внимания в виде обращения к офтальмологу с целью консультации и определения дальнейшей лечебной тактики. Лечение же на дому, самолечение и народная медицина, без участия квалифицированного специалиста, могут привести к необратимым последствиям.

Видео: кровоизлияние в глаз в программе “О самом главном”

На ваш вопрос ответит один из ведущих .

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна , к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным .