Показания к применению раствора рингера. Раствор рингера - инструкция по применению, аналоги, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав

Фармакокинетика ионов натрия (Na +) и хлора (С1-), введённых с раствором Рингера, такая же, что и у поступающих с пищей. Они свободно распределяются во всех органах, тканях и межклеточных пространствах и выделяются при гломерулярной фильтрации в почках. В канальцах происходит существенная реабсорбция ионов Na + и СР, преимущественно в петле Генле и дистальных канальцах.

Ионы калия (К+) свободно фильтруются в клубочках, но почти полностью реабсорбируются в проксимальных канальцах, так, что экскреция составляет только 10 % отфильтрованных ионов К+. Секреция в дистальных канальцах и собирающих трубочках может значительно увеличить элиминацию К+. Почки обладают ограниченной способностью сохранять концентрацию К+. Поэтому, когда концентрация Na + в дистальных канальцах высокая, потеря К+ может быть значительной и может развиться гипокалиемия. Это обуславливает наличие К+ в растворе Рингера.

Гомеостаз ионов кальция (Са++) хорошо контролируется гормонами и редко нуждается в клиническом вмешательстве с внутривенной инфузией раствора.

Препарат метаболическим превращениям в организме не подвергается. Быстро выводится почками, в течение 4 часов выводится 80 %, а через 12-24 часа выводится полностью. Сведения о фармакокинетике относятся к ионам, входящим в состав препарата.

Дегидратация и нарушение электролитного баланса (при термических ожогах тяжелой 3 и 4 степени, обморожениях, длительной рвоте и диарее), острая кровопотеря, коррекция водно-солевого баланса при остром разлитом перитоните и кишечной непроходимости, кишечный свищ, острая кишечная инфекция, гиповолемический шок, лечебный плазмаферез.

В связи с содержанием ионов натрия раствор нужно применять с осторожностью пациентам с клиническими состояниями, сопровождающимися задержкой натрия и отеками. Растворы, содержащие натрий, следует с осторожностью применять пациентам, получающим кортикостероиды или кортикотропин.

Из-за высокого уровня ионов хлора не рекомендуется длительное применение препарата.

Назначение кальция должно проводиться под контролем ЭКГ, особенно у пациентов, получающих препараты наперстянки (дигиталис). Концентрации кальция в сыворотке не всегда отражают концентрации кальция в тканях.

У пациентов со сниженной выделительной функцией почек назначение раствора может привести к задержке натрия или калия.

Этот раствор предназначен для внутривенного применения с использованием стерильного оснащения. Рекомендовано менять внутривенную систему как минимум каждые 24 часа. Следует использовать раствор только тогда, когда он прозрачен, а флакон герметичен.

Врач должен также учитывать возможность развития побочных реакций на препараты, которые применяются одновременно с раствором Рингера.

Если возникла побочная реакция, следует прекратить инфузию, оценить состояние пациента и назначить необходимые терапевтические меры. Для уменьшения риска возможной несовместимости, возникающей при смешивании этого раствора с другими назначенными добавками, конечный инфузионный раствор необходимо проверить на наличие помутнения или преципитации сразу после смешивания, перед применением и периодически во время применения. При помутнении содержимого контейнера не использовать.

Показания : Показания к применению Применение раствора Рингера, по инструкции, показано в качестве плазмозамещающего средства в том случае, если отсутствует необходимость в восполнении эритроцитов. В частности, средство применяют при длительной рвоте или диарее, ожогах, обморожениях, коллапсе и шоке, острой кровопотере. Кроме того, препарат может быть назначен при: Дегидратации различной этиологии; Кишечной непроходимости и остром разлитом перитоните для коррекции водно-электролитного баланса; Кишечном свище; Метаболическом алкалозе, сопровождающемся потерей

Способ применения и дозы : Способ применения и дозировка Раствор Рингера, согласно инструкции, предназначен только для внутривенных вливаний. Введение препарата осуществляют струйно или капельно со скоростью 60-80 капель в минуту взрослым, 30-60 капель в минуту – детям. Суточная доза для взрослых пациентов достигает 2–6% от массы тела и может варьироваться в пределах от 5 до 20 мл на кг, максимально допустимая – 50 мл/кг. Суточная доза для детей составляет 5-10 мл/кг. При шоковой дегидратации первая доза может достигать 20 и даже 30 мл на кг. Курс лечения данным препаратом, как правило, состав

Противопоказания : Противопоказания Применение раствора Рингера, по инструкции, противопоказано при: Известной гиперчувствительности к любому компоненту препарата; Отеке мозга; Отеке легких; Хронической почечной недостаточности; Гипернатриемии; Гиперхлоремии; Гиперволемии; Ацидозе; Олигурии; Анурии; Декомпенсированной сердечной недостаточности; Сопутствующей терапии глюкокортикостероидами. Под особым наблюдением вливание раствора Рингера осуществляют: Больным, получающим сердечные гликозиды; Пациентам с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью, о

Побочные эффекты и меры предосторожности : Побочные действия В инструкции к лекарственному средству указано, что возможными побочными эффектами раствора Рингера могут быть: Аллергические реакции; Гиперкалиемия (повышение в сыворотке крови концентрации калия свыше 5 ммоль/л); Гипергидратация (избыточное содержание воды в организме). Вливание большого количества раствора может привести к Нарушению кислотно-щелочного равновесия; Увеличению объема циркулирующей крови и плазмы (гиперволемии); Повышенному содержанию хлоридов в сыворотке крови (гиперхлоремии); Повышению концентрации натрия в пла

Состав и форма выпуска : Раствор Рингера – регидратирующее средство, оказывающее дезинтоксикационное действие, стабилизирующее водный и электролитный состав крови. Форма выпуска и состав Лекарственная форма раствора Рингера – инфузионный раствор. Состав препарата (на 1 литр): 8,6 грамма натрия хлорида (147 ммоль); 330 мг кальция хлорида (2,25 ммоль); 300 мг калия хлорида (155.6 ммоль). Вспомогательными веществами являются хлористоводородная кислота, натрия гидроксид и вода для инъекций. Теоретическая осмолярность раствора составляет 309 мосм/л.

Натрия хлорида 2250 мг 4500 мг
Калия хлорида 75 мг 150 мг
Кальция хлорида гексагидрата 65 мг 130 мг
(в виде кальция хлорида)
Воды для инъекций до 250 мл до 500 мл

Описание

Лекарственное средство представляет собой бесцветный прозрачный раствор. Выпускается стерильным, апирогенным

Фармакологическое действие" type="checkbox">

Фармакологическое действие

Раствор Рингера является плазмозамещающим средством сложного состава. Он изотоничен плазме крови человека. Условно раствор Рингера можно назвать «физиологическим», однако он не содержит всего комплекса солей, которые находятся в плазме крови человека. Хотя биологическое действие раствора Рингера обусловлено всем комплексом входящих в него ингредиентов, однако основным солевым компонентом,
обеспечивающим изотоничность лекарственного средства плазме крови, является хлорид натрия.
Раствор Рингера оказывает гемодинамическое действие. Он уменьшает гиповолемию, улучшает микроциркуляцию, предупреждает развитие синдрома внутрисосудистого свертывания и образование микросгустков. Раствор Рингера оказывает дезинтоксикационное действие и усиливает диурез

Фармакокинетика

Раствор Рингера, содержащий кристаллоиды с низкой молекулярной массой, легко проникает через стенки капилляров и быстро выводится из сосудистого русла в интерстициальное пространство. Таким образом, раствор Рингера лишь кратковременно увеличивает объем жидкости, циркулирующей в сосудах.
При гиповолемии раствор Рингера применяют не только для восполнения (хотя бы и кратковременного) объема циркулирующей крови, но и для компенсации дефицита экстрацеллюлярной жидкости в интерстициальном пространстве.м

Показания к применению

Основными показаниями к назначению раствора Рингера являются нарушения водно-солевого обмена и кислотно-основного состояния у пациентов.
Применяют раствор Рингера при острых циркуляторных нарушениях, сопровождающихся дегидратацией. Его используют для восполнения объема циркулирующей крови при геморрагическом и септическом шоке, ожогах, перитоните, упорной рвоте (острая обструкция привратника, высокая тонкокишечная непроходимость), диарее различной этиологии (острая бактериальная дизентерия, холера, язвенный колит), а также при метаболическом ацидозе.
Раствор Рингера рекомендуется применять в качестве дезинтоксикационного средства при отравлениях, для проведения перитонеального и интестинального диализа, для промывания ран. Его можно использовать для растворения различных гидрофильных лекарственных средств, а также для улучшения реологических свойств переливаемой крови.

Противопоказания

Декомпенсация сердечной деятельности, отек легких, тяжелая закрытая травма черепа, анурия вследствие острой или хронической почечной недостаточности.
Не следует вливать раствор Рингера при гипернатриемии, при лечении больных большими дозами кортикостероидов.

Способ применения и дозы

Перед введением врач обязан провести визуальный осмотр флакона с предназначенным для переливания лекарственным средством. Раствор должен быть прозрачным, не содержать взвешенных частиц или осадка. Лекарственное средство считается пригодным для использования при наличии этикетки, сохранении герметичности упаковки. Результаты визуального осмотра и данные этикетки (наименование лекарственного средства, предприятие- изготовитель, номер серии и срок годности) должны быть зарегистрированы в истории болезни больного.
Вводят раствор Рингера внутривенно (струйно или капельно) в количествах, необходимых для восстановления объема потерянной жидкости. При тяжелых формах заболевания начинают со струйного введения, а затем переходят на капельное.
Для восполнения объема циркулирующей плазмы и нормализации исходного давления интерстициальной жидкости у больных с выраженной гиповолемией
раствор Рингера применяют в количествах, превышающих кровопотерю в 3-4 раза, поскольку соотношение плазмы и интерстициальной жидкости составляет примерно 1:3,5 (плазма составляет от 3,5 до 5 % массы тела, а интерстициальная жидкость - 15-18 %).
При клинической смерти больного раствор Рингера можно вводить внутриартериально под давлением до появления первых признаков жизни (пульс, сердцебиение и др.).
Чаще всего раствор Рингера применяют в сочетании с другими трансфузионными средствами (кровь, плазма, плазмозамещающие жидкости). Общее количество переливаемого раствора Рингера, как правило, не должно превышать 1,5-2 л/сутки.
Перед введением раствор Рингера подогревают до температуры тела.

Побочное действие" type="checkbox">

Побочное действие

Введение больших объемов раствора Рингера может привести к гиперхлоремическому ацидозу, гипергидратации.

Передозировка

Следует иметь в виду, что избыточное введение раствора Рингера создает угрозу перегрузки малого круга кровообращения с развитием отека легких, а также способствует увеличению отеков и ухудшению сердечной деятельности.

Раствор Рингера представляет собой многокомпонентный жидкий препарат, который по сути является физиологическим раствором. Благодаря своему уникальному составу он нашел самое широкое применение в медицине и физиологии. Он включает строго выверенные количества ряда неорганических солей (хлоридов), что позволяет при необходимости восстановить нормальный электролитный баланс в организме пациента.

Раствор Рингера относится к группе препаратов, предназначенных для парентерального (внутривенного) вливания с целью детоксикации и устранения дегидратации.

Активные ингредиенты

Абсолютно прозрачная и не имеющая цвета жидкость содержит хлориды калия, кальция и натрия, разведенные в дистиллированной воде, а также хлористоводородную кислоту и гидроксид натрия. Бикарбонат натрия служит буферным компонентом, позволяющим стабилизировать рН препарата. Раствор Рингера поставляется в емкостях из полимерного материала. Флаконы оснащены специальными фиксаторами для закрепления в стандартной капельнице.

Когда показано использование Раствора Рингера?

Как плазмозамещающее средство раствор показан при обширных химических и термических ожогах, обморожениях, продолжительной рвоте, диарее, шоковом или коллаптоидном состоянии.

Для нормализации соотношения электролитов препарат показан при следующих патологиях:

• острое разлитое воспаление брюшины;
• кишечные свищи.

Раствор Рингера по инструкции показан при дегидратации любой этиологии, а также при развитии метаболического алкалоза на фоне существенной потери жидкости.

Как нужно применять Раствор Рингера?

Раствор Рингера вводят в/в (струйно или капельно).

Оптимальная скорость для капельного парэнтерального введения — 60-80 капель в минуту. Суточная доза определяется из расчета 5-20 мл препарата на 1 килограмм веса пострадавшего (т. е. 2-6% от массы тела).

Средство предназначено для курсовой терапии, средняя продолжительность которой составляет от трех до пяти дней.

Противопоказания к применению

Препарат не вводится пациентам, у которых диагностированы:

• индивидуальная непереносимость;
• избыток натрия и (или) хлора в крови;
• существенная ;
• выраженная хроническая функциональная недостаточность почек;
• гиперволемия (избыток жидкости).

Нельзя прводить в/в инфузию Раствора Рингера, если пациенту в данный момент времени проводится гормональная терапия с применением глюкокортикостероидных препаратов. Следует соблюдать особую осторожность, если у постадавшего зафиксирована артериальная гипертензия.

Особые указания по использованию и предостережения

Как действует Раствор Рингера?

Раствор Рингера может использоваться для регидратации (ликвидации обезвоживания организма), возникшей на фоне обширных ожогов, неукротимой рвоты, диареи и других патологических состояний. Уникальный препарат характеризуется также ярко выраженным дезинтоксикационным действием и способен восстановить нормальный электролитный баланс плазмы.

Поскольку данная жидкость достаточно быстро выходит из кровеносного русла, в качестве восполняющего объем крови раствора жидкость может применяться в исключительных (неотложных) случаях. Кровевосполняющий эффект сохраняется в среднем на протяжении получаса.

Раствор Рингера-Локка причисляется к клинико-фармакологической группе перфузионных растворов и кровезаменителей (солевых плазмозамещающих жидкостей. Раствор Рингера-Локка широко используется в клинической практике для восстановления нормального электролитного баланса и устранения обезвоживания, которое развивается вследствие обширных ожогов, неукротимой рвоты и диареи.

Уникальный раствор Рингера-Локка содержит сбалансированную смесь жизненно необходимых катионов.

Раствор Рингера-Локка показан для наружного применения, если нужно промыть слизистые оболочки или обширные раневые поверхности.

Поставляется раствор Рингера-Локка во флаконах или бутылках по 200 или 400 мл; препарат разрешен только для применения в условиях медицинских учреждений.

Побочные эффекты

Клинические данные показывают, что подавляющее большинство пациентов хорошо переносят внутривенное введение данной жидкости. В редких случаях возможно развитие аллергических реакций, а также потери калия и гипергидратации.

Взаимодействие с другими ЛС

При параллельном приеме некоторых групп фармакологических препаратов возможна излишняя задержка натрия в организме. К таким ЛС относятся:

• препараты женских половых гормонов (эстрогенов);
• гормональные препараты-андрогены;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• ганглиоблокаторы;
• сосудорасширяющие средства;
• минералокортикоиды;
• кортикотропин.

Если пациент принимает сердечные гликозиды, то вероятность токсического воздействия данных препаратов существенно возрастает.

На фоне приема калийсберегающих мочегонных средств и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента есть риск повышения содержания калия в крови (гиперкалиемии).

Раствор Рингера и алкоголь

Прием напитков, содержащих этанол в период терапии недопустим!

Передозировка

Раствор Рингера при беременности и лактации

Женщинам, вынашивающим ребенка, Раствор Рингера вливается только по неотложным показаниям, т. е. если польза для пациентки существенно выше, чем возможный риск для будущего ребенка.

Если инфузия препарата проводится в период лактации, то грудное вскармливание следует прервать, поскольку данных о возможном вреде для ребенка в настоящее время недостаточно.

Раствор Рингера для лечения детей

Для детей рекомендованная доза Раствора Рингера определяется из расчета 5-10 мл на 1 килограмм массы тела. Вводится регидратационная жидкость со скоростью от 30 до 60 капель в минуту. В том случае, если у маленького пациента развилось шоковое состояние на фоне обезвоживания, то для регидратации сразу вводят дозу раствора из расчета 20-30 мл на 1 кг веса.

Условия хранения и срок годности

Раствор Рингера по инструкции должен храниться при температуре в диапазоне от +15° до +25°С.

Беречь от детей!

Срок хранения раствора — 3 года с даты выпуска.

Не использовать по истечении срока годности!

Также в состав препарата входят: кислота хлористоводородная, гидроксид натрия, вода.

Форма выпуска

Средство – прозрачная жидкость без цвета.

Продается во флаконах из пластика, емкостью 500 мл (10 штук); бутылках по 200 или 400 мл; контейнерах емкостью 250 мл (40 штук) или 500 мл (20 штук); в контейнерах по 100 мл по 1 или 50 контейнерах в упаковке; в контейнерах емкостью один литр.

Фармакологическое действие

Восполняет недостаток энергетических субстратов, возмещает дефицит электролитов и экстрацеллюлярной жидкости .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активные компоненты раствора Рингера оказывают дезинтоксикационное , восполняющее дефицит и электролитов действие.

Благодаря тому, что р-р увеличивает объем крови и разжижает ее, концентрация значительно уменьшается.

Эффект восполнения объема потерянной пациентом крови быстро проходит, р-р Рингера быстро выводится из сосудистого русла в близлежащие ткани. При оказании первой помощи следует помнить, что такой эффект продлится не более 30-40 минут.

Также существует раствор Рингера для собак, кошек и других животных. Состав такого средства несколько отличается. Например, процентное содержание хлорида натрия для млекопитающих составляет менее одной десятитысячной доли процента, – 0,042%, хлорида кальция – 0,024%.

Показания к применению

Препарат используют для оказания экстренной помощи пострадавшему при нарушении электролитного баланса или потери крови.

В том числе:

• при коллапсе или шоке ;
• после ожогов , обморожений , электротравм ;
• для восполнения баланса электролитов в организме вследствие (острые кишечные инфекции), рвоты , различных отравлений;
• при остром перитоните , кишечной непроходимости , кишечном свище;
• для проведения лечебного плазмофереза ;
• при метаболическом алкалозе , в процессе которого было потеряно много жидкости.

Противопоказания

Препарат противопоказан:

• при отеке мозга или легких ;
• лицам, страдающим хронической или сердечной недостаточностью ;
• при гиперволемии , гипернатриемии и гипер хлоремии ;
• если у пострадавшего на какой-либо из компонентов лекарства.

Побочные эффекты

Если использовать р-р Рингера согласно инструкции, то побочные реакции проявляются крайне редко. Чаще всего какие-либо проявления нежелательных эффектов связаны с передозировкой средством.

Могут проявиться: , недостаточность калия в , гипергидратация .

Если во время введения раствора началась аллергия, то процедуру следует немедленно прервать и произвести специфические мероприятия. Для устранения прочих эффектов достаточно уменьшения дозировки.

Раствор Рингера, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Р-р Рингера вводят внутривенно, с использованием капельницы или струйно (по показаниям, оказание экстренной помощи). Скорость введения составляет около 60-80 капель/мин.

Инструкция по применению Рингера

Суточная дозировка устанавливается индивидуально.

Для детей расчет дозы происходит по формуле 5-10 мл на кг веса тела. Скорость введения до 60 капель/минута. В тяжелых случаях дозировку можно увеличить до 30 мл на кг веса ребенка.

Капельница для взрослого человека рассчитывается: 20 мл на кг веса (до 50 мл на кг).

Продолжительность лечения в зависимости от заболевания и его тяжести составляет 3-5 дней.

Иногда целесообразно применять раствор Рингера для кошек, собак и прочих домашних животных, приобретенный в обычной аптеке (не ветеринарной). В таком случае рекомендуется проконсультироваться с ветеринаром о режиме дозирования препарата.

Передозировка

Передозировка средством встречается крайне редко. Как правило, это приводит к повышению частоты и силы побочных реакций. В таком случае рекомендуется прекратить ввод раствора и скорректировать дозировку.

Взаимодействие

При сочетании лекарства с нестероидными противовоспалительными средствами , анаболиками , кортикотропином , вазодилататорами , андрогенными средствами , минералокортикоидами , ганглиоблокаторами возможна задержка натрия в организме.

Совместный прием с сердечными гликозидами повышает их токсичность.

Сочетание раствора с ингибиторами АПФ , препаратами калия и диуретиками способствует развитию гиперкалиемии .