Как принимать Виагру мужчинам в первый раз? Добавить свою цену в базу Комментарий. Виагра – инструкция по применению

Состав

Описание лекарственной формы

Таблетки голубого цвета ромбовидной формы с гравировкой «V50» на одной стороне и гладкие с другой стороны.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Силденафил — мощный селективный ингибитор цГМФ-специфической ФДЭ-5 .

Механизм действия

Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ , последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.

Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека, но усиливает эффект оксида азота посредством ингибирования ФДЭ-5 , которая ответственна за распад цГМФ .

Силденафил селективен в отношении ФДЭ-5 in vitro , его активность в отношении ФДЭ-5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов ФДЭ : ФДЭ-6 — в 10 раз; ФДЭ-1 — более чем в 80 раз; ФДЭ-2 , ФДЭ-4 , ФДЭ-7-ФДЭ-11 — более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ-5 по сравнению с ФДЭ-3 , что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭ-3 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Силденафил восстанавливает нарушенную эректильную функцию в условиях сексуальной стимуляции за счет увеличения притока крови к кавернозным телам полового члена.

Клинические данные

Кардиологические исследования. Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического давления в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8,3 мм рт.ст. , а диастолического давления — 5,3 мм рт.ст. Более выраженный, но также преходящий эффект на АД отмечался у пациентов, принимавших нитраты (см. «Противопоказания» и «Взаимодействие»).

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ИБС (более чем у 70% пациентов был стеноз по крайней мере одной коронарной артерии), систолическое и диастолическое давление в состоянии покоя уменьшалось на 7 и 6% соответственно, а легочное систолическое давление снижалось на 9%. Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13%) аденозининдуцированного коронарного потока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов), выполняли физические упражнения до того момента, когда выраженность симптомов стенокардии увеличилась. Продолжительность выполнения упражнения была достоверно больше (19,9 сек; 0,9-38,9 сек) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n=568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов. Силденафил улучшил эрекцию у 71% мужчин по сравнению с 18% в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, так же как у лиц, принимающих более трех антигипертензивных препаратов.

Исследования зрительных нарушений. У некоторых пациентов через 1 ч после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсуорта-Манселла 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синий/зеленый). Через 2 ч после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ-6 , которая участвует в процессе передачи цвета в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, ВГД или диаметр зрачка.

В плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n=9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслера, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хамфри и фотостресс).

Эффективность. Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью до 6 мес у 3000 пациентов от 19 до 87 лет с эректильной дисфункцией различной этиологии (органическая, психогенная или смешанная). Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальный функции) и опроса партнера.

Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год. В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, составляло 62% (доза силденафила 25 мг), 74% (доза силденафила 50 мг) и 82% (доза силденафила 100 мг) по сравнению с 25% в группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения.

Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом, были 59% больных диабетом, 43% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и 83% пациентов с повреждениями спинного мозга (против 16, 15 и 12% в группе плацебо соответственно).

Фармакокинетика

Всасывание. После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет около 40% (от 25 до 63%). In vitro силденафил в концентрации около 1,7 нг/мл (3,5 нМ) подавляет активность ФДЭ-5 человека на 50%. После однократного приема силденафила в дозе 100 мг средняя C max свободного силденафила в плазме крови мужчин составляет около 18 нг/мл (38 нМ). C max при приеме силденафила внутрь натощак достигается в среднем в течение 60 мин (от 30 до 120 мин). При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается: C max уменьшается в среднем на 29%, а T max увеличивается на 60 мин, однако степень абсорбции достоверно не изменяется (AUC снижается на 11%).

Распределение. V ss силденафила составляет в среднем 105 л. Связь силденафила и его основного циркулирующего N-деметильного метаболита с белками плазмы крови составляет около 96% и не зависит от общей концентрации препарата. Менее 0,0002% дозы силденафила (в среднем 188 нг) обнаружено в сперме через 90 мин после приема препарата.

Метаболизм. Силденафил метаболизируется главным образом в печени под действием изофермента CYP3A4 (основной путь) и изофермента CYP2C9 (минорный путь). Основной циркулирующий активный метаболит, образующийся в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму. Селективность действия этого метаболита в отношении ФДЭ сопоставима с таковой силденафила, а его активность в отношении ФДЭ-5 in vitro составляет около 50% активности силденафила. Концентрация метаболита в плазме крови здоровых добровольцев составляла около 40% от концентрации силденафила. N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; его T 1/2 составляет около 4 ч.

Выведение. Общий клиренс силденафила составляет 41 л/ч, а конечный T 1/2 — 3-5 ч. После приема внутрь, также как после в/в введения, силденафил выводится в виде метаболитов, в основном кишечником (около 80% пероральной дозы) и в меньшей степени почками (около 13% пероральной дозы).

Особые группы пациентов

Пожилой возраст. У здоровых пожилых пациентов (старше 65 лет) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного силденафила в плазме крови примерно на 40% выше, чем у молодых (18-45 лет). Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов.

Нарушения функции почек. При легкой (Cl креатинина 50-80 мл/мин) и умеренной (Cl креатинина 30-49 мл/мин) степени почечной недостаточности фармакокинетика силденафила после однократного приема внутрь в дозе 50 мг не изменяется. При тяжелой почечной недостаточности (Cl креатинина ≤30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению значения AUC (100%) и C max (88%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.

Нарушения функции печени. У пациентов с циррозом печени (классы А и В по классификации Чайлд-Пью) клиренс силденафила снижается, что приводит к увеличению значения AUC (84%) и C max (47%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у больных с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по классификации Чайлд-Пью) не изучалась.

Показания препарата Виагра ®

Лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.

Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции.

Противопоказания

повышенная чувствительность к силденафилу или любому другому компоненту препарата;

применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов (см. «Взаимодействие»);

совместное применение ингибиторов ФДЭ-5 , включая силденафил, со стимуляторами гуанилатциклазы, такими как риоцигуат, т.к. это может приводить к симптоматической гипотензии;

совместное применение с другими средствами для лечения нарушений эрекции (безопасность и эффективность препарата Виагра ® при совместном применении не изучались (см. «Особые указания»);

непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-гапактозная мальабсорбция;

тяжелая печеночная недостаточность (класс С по классификации Чайлд-Пью);

одновременный прием ритонавира;

тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (тяжелая сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, перенесенные в течение последних 6 мес инсульт или инфаркт миокарда, жизнеугрожающие аритмии, гипертензия (АД >170/100 мм рт. ст. ) или артериальная гипотензия (АД <90/50 мм рт.ст. ) (см. «Особые указания»);

пациенты с эпизодами развития неартериитной передней ишемической нейропатии зрительного нерва (НПИНЗН) с потерей зрения в одном глазу;

наследственный пигментный ретинит (см. «Особые указания»);

по зарегистрированному показанию не предназначен для применения у женщин;

по зарегистрированному показанию не предназначен для применения у детей до 18 лет.

С осторожностью: анатомическая деформация полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони) (см. «Особые указания»); заболевания, предрасполагающие к развитию приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитемия) (см. «Особые указания»); заболевания, сопровождающиеся кровотечением; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; нарушения функции печени; тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина <30 мл/мин); пациенты с эпизодом развития передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва в анамнезе (см. «Особые указания); одновременный прием блокаторов α-адренорецепторов.

Применение при беременности и кормлении грудью

По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин.

Побочные действия

Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и приливы.

Обычно побочные эффекты препарата Виагра ® слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.

В исследованиях с применением фиксированной дозы показано, что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы.

Частота нежелательных реакций представлена по следующей классификации: очень часто — ≥10%; часто — ≥1% и <10%; нечасто — ≥0,1% и <1%; редко — ≥0,01% и <0,1%; очень редко — <0,01%; частота неизвестна — невозможно определить на основе имеющихся данных.

Co стороны иммунной системы: нечасто — реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь), аллергические реакции.

Со стороны органа зрения: часто — затуманенное зрение, нарушение зрения, цианопсия; нечасто — боль в глазах, фотофобия, фотопсия, хроматопсия, покраснение глаз/инъекции склер, изменение яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, кровоизлияние в ткани глаза, катаракта, нарушение работы слезного аппарата; редко — отек век и прилегающих тканей, ощущение сухости в глазах, наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света, повышенная утомляемость глаз, видение предметов в желтом цвете (ксантопсия), видение предметов в красном цвете (эритропсия), гиперемия конъюнктивы, раздражение слизистой оболочки глаз, неприятные ощущения в глазах; частота неизвестна — НПИНЗН, окклюзия вен сетчатки, дефект полей зрения, диплопия*, временная потеря зрения или снижение остроты зрения, повышение ВГД , отек сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, отслойка стекловидного тела/витреальная тракция.

Со стороны органа слуха: нечасто — внезапное снижение или потеря слуха, шум в ушах, боль в ушах.

Со стороны ССС : часто — приливы; нечасто — тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение АД , увеличение ЧСС , нестабильная стенокардия, AV-блокада, инфаркт миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях ЭКГ , кардиомиопатия; редко — фибрилляция предсердий, внезапная сердечная смерть*, желудочковая аритмия*.

Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто — анемия, лейкопения.

Со стороны обмена веществ и питания: нечасто — ощущение жажды, отеки, подагра, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.

Со стороны дыхательной системы: часто — заложенность носа; нечасто — носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля; редко — чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки полости носа.

Со стороны ЖКТ : часто — тошнота, диспепсия; нечасто — ГЭРБ , рвота, боль в области живота, сухость слизистой оболочки полости рта, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отклонение печеночных функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение; редко — гипестезия слизистой оболочки полости рта.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто — боль в спине; нечасто — миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит.

Со стороны мочеполовой системы: нечасто — цистит, никтурия, увеличение молочных желез, недержание мочи, гематурия, нарушение эякуляции, отек гениталий, аноргазмия, гематоспермия, повреждение тканей полового члена; редко — длительная эрекция и/или приапизм.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: очень часто — головная боль; часто — головокружение; нечасто — сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, нейропатия, парестезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, повышение рефлексов, гипестезия; редко — судороги*, повторные судороги*, обморок.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожная сыпь, крапивница, простой герпес, кожный зуд, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит; частота неизвестна — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Прочие: нечасто — ощущение жара, отек лица, реакция фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, боль различной локализации, озноб, случайные падения, боль в области грудной клетки, случайные травмы; редко — раздражительность.

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Зрительные нарушения

В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ-5 , в т.ч. силденафила, сообщали о НПИНЗН — редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва (застойный диск), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ИБС , гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ-5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска развития НПИНЗН в пределах 5T 1/2 после применения ингибитора ФДЭ-5 . Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2,5-11,8 случая на 100000 мужчин в возрасте ≥50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ-5 . Ингибиторы ФДЭ-5 , в т.ч. силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза перевешивает риск.

При использовании препарата Виагра ® в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.

*Побочные эффекты выявленные во время постмаркетинговых исследований.

Взаимодействие

Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику силденафила

Метаболизм силденафила происходит в основном под действием изофермента CYP3A4 (основной путь), поэтому ингибиторы этого изофермента могут уменьшить клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличить клиренс силденафила. Отмечено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин, циметидин).

Циметидин (800 мг), неспецифический ингибитор изофермента CYP3A4 , при совместном приеме с силденафилом (50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56%.

Однократный прием 100 мг силденафила совместно с эритромицином (500 мг/сут 2 раза в день в течение 5 дней), умеренным ингибитором изофермента CYP3A4 , на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови, приводит к увеличению AUC силденафила на 182%.

При совместном приеме силденафила (однократно 100 мг) и саквинавира (1200 мг/день 3 раза в день), ингибитора ВИЧ-протеазы и изофермента CYP3A4 , на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови C max силденафила повышалась на 140%, a AUC увеличивалась на 210%.

Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4 , такие как кетоконазол и итраконазол, могут вызывать и более выраженные изменения фармакокинетики силденафила.

Одновременное применение силденафила (однократно 100 мг) и ритонавира (500 мг 2 раза в сутки), ингибитора ВИЧ-протеазы и сильного ингибитора цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению C max силденафила на 300% (в 4 раза), a AUC на 1000% (в 11 раз). Через 24 ч концентрация силденафила в плазме крови составляет около 200 нг/мл (после однократного применения одного силденафила — 5 нг/мл). Это согласуется с эффектом ритонавира на широкий диапазон субстратов цитохрома Р450. Силденафил не влияет на фармакокинетику ритонавира. Учитывая эти данные, одновременный прием ритонавира и силденафила не рекомендуется. В любом случае максимальная доза силденафила ни при каких обстоятельствах не должна превышать 25 мг в течение 48 ч. Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента CYP3A4 , то C max свободного силденафила не превышает 200 нМ, и препарат хорошо переносится.

Однократный прием антацида (магния гидроксид/алюминия гидроксид) не влияет на биодоступность силденафила.

В исследованиях с участием здоровых добровольцев при одновременном применении антагониста эндотелиновых рецепторов, бозентана (индуктор изофермента CYP3A4 (умеренный), CYP2C9 и, возможно, CYP2C19 ) в C ss (125 мг 2 раза в сутки) и силденафила в C ss (80 мг 3 раза в сутки) отмечалось снижение AUC и C max силденафила на 62,6 и 52,4% соответственно. Силденафил увеличивал AUC и C max бозентана на 49,8 и 42% соответственно.

Предполагается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4 , такими как рифампицин, может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови.

Ингибиторы изофермента CYP2D6 (СИОЗС, трициклические антидепрессанты), тиазидные и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила.

Азитромицин (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывает влияния на AUC , C max , T max , константу скорости выведения и T 1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила на другие ЛС

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р450 — 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (IC 50 >150 мкмоль). При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его C max составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их назначении по неотложным показаниям. В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано. При одновременном приеме α-адреноблокатора доксазозина (4 и 8 мг) и силденафила (25, 50 и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение сАД/дАД в положении лежа на спине составляло 7/7, 9/5 и 8/4 мм рт.ст. соответственно, а в положении стоя — 6/6, 11/4 и 4/5 мм рт.ст. соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих α-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.

Признаков значительного взаимодействия с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются изоферментом CYP2C9 , не выявлено.

Силденафил (100 мг) не оказывает влияния на фармакокинетику ингибитора ВИЧ-протеазы, саквинавира, являющегося субстратом изофермента CYP3A4 , при его постоянном уровне в крови.

Одновременное применение силденафила в равновесном состоянии (80 мг 3 раза в сутки) приводит к повышению AUC и C max бозентана (125 мг 2 раза в сутки) на 49,8 и 42% соответственно.

Силденафил (50 мг) не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты (150 мг).

Силденафил (50 мг) не усиливает гипотензивное действие алкоголя у здоровых добровольцев при C max алкоголя в крови в среднем 0,08‰ (80 мг/дл).

У пациентов с гипертензией признаков взаимодействия силденафила (100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт.ст. (систолическое) и 7 мм рт.ст. (диастолическое).

Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

Способ применения и дозы

Внутрь, можно принимать, запивая водой или без нее. При приеме препарата следует положить таблетку, диспергируемую в полости рта, на язык, после чего она быстро растворится, и ее можно будет проглотить. Таблетку следует принять немедленно после вскрытия блистера. Пациентам, которым рекомендована доза силденафила 100 мг, вторую таблетку силденафила 50 мг следует принять после полного растворения первой таблетки.

Рекомендуемая доза для большинства взрослых пациентов составляет 50 мг примерно за 1 ч до сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг (следует принимать только таблетки, покрытые пленочной оболочкой, соответствующей дозировки). Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Пациентам, которым рекомендована доза силденафила 100 мг, необходимо принимать 2 табл., диспергируемые в полости рта, дозировкой 50 мг последовательно одну за другой. Максимальная рекомендуемая кратность применения — 1 раз в сутки. Следует учитывать, что абсорбция силденафила значительно замедляется при его применении в сочетании с жирной пищей.

Особые группы пациентов

Нарушения функции почек. При легкой и среднетяжелой степени почечной недостаточности корректировка дозы не требуется, при тяжелой почечной недостаточности (Cl креатинина <30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Нарушения функции печени. Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени (в частности, при циррозе), дозу препарата Виагра ® следует снизить до 25 мг.

Совместное применение с другими ЛС . Совместное применение с ритонавиром не рекомендуется. В любом случае максимальная доза препарата Виагра ® ни при каких обстоятельствах не должна превышать 25 мг, а кратность применения — 1 раз в 48 ч (см. «Взаимодействие»).

При совместном применении с ингибиторами изофермента CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная доза препарата Виагра ® должна составлять 25 мг (см. «Взаимодействие»).

Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих α-адреноблокаторы, прием препарата Виагра ® следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила (см. «Особые указания» и «Взаимодействие»).

Пожилой возраст. Корректировка дозы препарата Виагра ® не требуется.

Передозировка

Симптомы: при однократном приеме препарата Виагра ® в дозе до 800 мг нежелательные явления были такими же, как и при приеме препарата в более низких дозах, но встречались чаще. Применение дозы 200 мг не приводило к повышению эффективности препарата, однако частота побочных реакций (головная боль, приливы, головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушение зрения) увеличивалась.

Лечение: симптоматическое. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, т.к. последний активно связывается с белками плазмы и не выводится почками.

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции должны использоваться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони) или факторами риска развития приапизма (СКА, множественная миелома, лейкемия) (см. С осторожностью ).

Во время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма. В случае сохранения эрекции в течение более 4 ч следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если терапия приапизма не была проведена немедленно, это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.

Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.

Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния ССС . Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 мес инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, гипертензией (АД >170/100 мм рт.ст. ) или гипотонией (АД <90/50 мм рт.ст. ). Прием силденафила у таких пациентов противопоказан (см. «Противопоказания»). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1,1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0,3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра ® , по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Гипотензия

Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению АД , что не является клинически значимым явлением и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее до назначения препарата Виагра ® врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у больных с обструкцией выходного тракта левого желудочка (стеноз аорты, ГОКМП), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Поскольку совместное применение силденафила и α-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, препарат Виагра ® следует с осторожностью назначать больным, принимающим α-адреноблокаторы (см. «Взаимодействие»). Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих α-адреноблокаторы, прием препарата Виагра ® следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата Виагра ® (см. «Способ применения и дозы»). Врач должен проинформировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.

Зрительные нарушения

В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ-5 , в т.ч. силденафила, сообщали о НПИНЗН — редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва (застойный диск), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ИБС , гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ-5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5T 1/2 после применения ингибитора ФДЭ-5 . Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2,5-11,8 случая на 100000 мужчин в возрасте ≥50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом.

Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ-5 . Ингибиторы ФДЭ-5 , в т.ч. силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза перевешивает риск. У пациентов с эпизодами развития НПИНЗН с потерей зрения в одном глазу прием силденафила противопоказан (см. «Противопоказания»).

У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций ФДЭ сетчатки глаза. Сведения о безопасности применения препарата Виагра ® у больных с пигментным ретинитом отсутствуют, поэтому у таких пациентов не следует применять силденафил (см. «Противопоказания»).

Нарушения слуха

В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха, связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ-5 , включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха. Причинно-следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ-5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено. В случае внезапного ухудшения слуха или потери слуха на фоне приема силденафила следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Кровотечения

Силденафил усиливает антиагрегантный эффект нитропруссида натрия, донатора оксида азота, на тромбоциты человека in vitro . Данные о безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью к кровоточивости или обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки отсутствуют, поэтому препарат Виагра ® у этих пациентов следует применять с осторожностью (см. С осторожностью ).

Частота носовых кровотечений у пациентов с легочной гипертензией, связанной с диффузными заболеваниями соединительной ткани, была выше (силденафил — 12,9%, плацебо — 0%), чем у пациентов с первичной легочной артериальной гипертензией (силденафил — 3%, плацебо — 2,4%). У пациентов, получавших силденафил в сочетании с антагонистом витамина К, частота носовых кровотечений была выше (8,8%), чем у пациентов, не принимавших антагонист витамина К (1,7%).

Применение совместно с другими средствами для лечения нарушений эрекции

Безопасность и эффективность препарата Виагра ® совместно с другими ингибиторами ФДЭ-5 или другими препаратами для лечения легочной артериальной гипертензии, содержащими силденафил (например, Ревацио ®), или другими средствами для лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется (см. «Противопоказания»).

Влияние на способность управлять автомобилем и механизмами. На фоне приема силденафила какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось. Однако поскольку при приеме силденафила возможно развитие головокружения, снижение АД , развитие хроматопсии, затуманенного зрения и т.п. побочных явлений, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Также следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.

Форма выпуска

Популярным лекарственным препаратом, применяемым для лечения эректильной дисфункции, является Виагра. Подробная инструкция по применению, представленная в данной статье, обязательно должна быть изучена каждым пациентом, чтобы лечение деликатных нарушений было максимально эффективным и безопасным. Дополнят информацию отзывы пациентов и докторов, а также данные о ценах и аналогах Виагры в России отечественного и зарубежного производства.

Состав

Активным веществом, входящим в состав препарата Виагра® (на латыни международное название — Viagra), является химическое соединение . Производитель Виагры Пфайзер (Pfizer, США) выпускает лекарство с разной дозировкой действующего вещества — 25, 50 и 100 мг.

Дополнительные ингредиенты, входящие в состав средства — производные целлюлозы, крахмалы, стеараты Mg, гидрофосфат Ca, голубой краситель, диоксиды Ti, глицеролы.

Форма выпуска

Препарат производится в виде таблеток для внутреннего применения, которые покрыты пленочной оболочкой. Форма выпуска отличается разным содержанием основного компонента Виагры Силденафила в одной дозе.

Таблетка окрашена в голубой цвет, по форме напоминает бриллиант. С одной стороны размещается гравировка Phizer, на другой — дозировка Силденафила «VGR 25», «VGR 50» или «VGR 100». Выпускаются упаковки, содержащие 1, 2, 4 или 8 таблеток и инструкцию производителя.

Фармакологическое действие

Виагра относится к фармакологической группе препаратов, которые применяют для терапии нарушенной эрекции у взрослых мужчин. Силденафил относится к вазодилататорам — веществам, которые расширяют сосуды посредством расслабления их мышечных стенок.

Особый механизм действия препарата позволяет обеспечить комплексное фармакологическое действие на половые функции мужчины. Основные эффекты и свойства Виагры для мужчин следующие:

1. Увеличение выработки NO в полостях кавернозных тел. Оксид азота способствует изменениям в выработке цГМФ, влияющего на тонус сосудов в половом члене.
2. Расслабление мышечного слоя сосудов. Благодаря такому действию устраняется спазм сосудистых стенок.
3. Расширение сосудов.
4. Сохранение повышенного кровенаполнения пениса в течение полового акта.
5. Понижение артериального давления. Это сопутствующее действие препарата, которое обязательно следует учитывать пациентам с гипо- и гипертензией. При подборе дозы следует способность Силденафила усиливать эффекты гипотензивных лекарств.

Силденафил быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и поступает в кровеносное русло. Время действия препарата — 4-5 часов.

Важно! Указанные эффекты развиваются после приема требуемой дозы медицинского препарата только при наличии сексуальной стимуляции. Без эрекция не наступает.

Показания к применению

Силденафил применяется только для достижения эрекции, поэтому принимать средство следует только перед половым актом. Согласно официальной инструкции по применению от производителя показаниями к применению Виагры являются следующие:

• неспособность достижения эрекции во время полового акта;
• невозможность сохранения эрекции до конца полового контакта.

В некоторых источниках имеются описания о назначении препарата пациентам с заболеваниями простаты при условии отсутствия опухоли. Исследований по такому направлению терапии не проводилось. Поэтому в официальной медицине Виагру назначают только для улучшения потенции и эрекции.

Противопоказания

Поскольку Виагра характеризуется влиянием на сосудистую систему, выделяют ряд нарушений, которые являются противопоказаниями к применению. К таким болезням и состояниям относятся следующие:

• аллергия на препарат;
• болезни сердца, при которых повышенная физическая и сексуальная активность должна быть ограничена — недостаточность сердца, стенокардия, инфаркт и.т.д.;
• инсульты, которые были в прошлом;
• наличие в анамнезе сердечных приступов;
• ишемические невропатии зрительных нервов, которые стали причиной потери зрения;
• тяжелые поражения почек, печени;
• врожденные патологии сетчатки;
• гипотензия, характеризующаяся снижением давления ниже 90/60 мм рт. ст.;
• неуправляемая гипертензия;
• прием препаратов, способствующих высвобождению оксида азота и являющихся донаторами азота (органические нитраты);
• аномалии анатомического строения полового члена;
• женщины. Прием Виагры запрещен также при беременности и грудном вскармливании (ГВ). Не установлено, как действует Виагра на женщин, плод и грудного ребенка;
• дети. Применение лекарства запрещено у мальчиков в детском возрасте до 18 лет.

Перед началом приема средства важно исключить наличие указанных нарушений и состояний.

Инструкция по применению

Перед началом лечения важно ознакомиться, как принимать Виагру. Таблетка Виагры принимается только внутрь. Препарат не разжевывают, проглатывают целиком, запивают не менее 50 мл чистой воды. Нельзя запивать грейпфрутовым соком!

Мужская Виагра лучше всасывается на голодный желудок. Поэтому рекомендуется схему приема строить таким образом, чтобы применение дозы препарата было до еды или спустя 40 минут после приема пищи. Время приема — по необходимости. Средство можно принимать утром, до обеда, после обеда (не сочетать с едой) и вечером. Продолжительность лечения подбирается только индивидуально с учетом состояния больного.

Способ применения заключается в однократном употреблении Виагры за 1 час до планируемого полового акта. Эффективность начинает проявляться спустя 30 минут после приема назначенной дозы. Продолжительность действия Виагры (4 часа) — это достаточное время для получения полноценного эффекта от Виагры.

Широкий диапазон дозировок позволяет подобрать рациональное количество Силденафила для каждого пациента. Запрещено употреблять Виагру более одного раза на протяжении суток. Прекращение приема препарата не требует соблюдения особых рекомендаций. Безопасно прекратить пить Виагру можно, как только появится такая необходимость.

Курс лечения для взрослых мужчин:

Важно! Максимальное суточное количество Силденафила — 100 мг. Соблюдение установленного режима дозирования является лучшей профилактикой развития побочных эффектов.

При крайне тяжелых патологиях почек, печени начальная дозировка должна составлять не более 25 мг 1 раз в день. При нормальной переносимости количество Силденафила может быть увеличено до 50 — 100 мг.

При острой необходимости сочетания с лекарствами, оказывающими негативное воздействие на печеночные ферменты и гипотензивными средствами, следует рассмотреть дозу Виагры 25 мг. Для пожилых пациентов коррекцию дозы проводить, как правило, не требуется. Если имеются тяжелые болезни и общее плохое самочувствие, тогда начальная доза не должна превышать 25 мг.

Пропуск дозы не имеет никаких последствий, поскольку Виагра применяется только при наличии необходимости достижения эрекции при половом контакте.

Важно! Запрещено самостоятельно менять (особенно повышать) дозировку препарата, назначенную доктором.

Передозировка

Превышение дозы препарата (до 800 мг в сутки) приводит к повышению вероятности и усилению выраженности побочных действий. Наиболее частыми последствиями передозировки являются следующие:

• головные боли;
• покраснение лица — приливы;
• головокружения;
• поносы;
• расстройства зрения;
• заложенность и отечность слизистой носа.

Лечение только симптоматическое, поскольку не существует средств, которые ускоряют выведение Силденафила из организма.

Побочные действия

Большинство побочных действий таблеток Виагра на мужчин встречается часто. К наиболее частым относятся следующие:

• головные боли;
• головокружения;
• покраснение и отечность лица;
• нарушения процессов пищеварения;
• отечность слизистой оболочки носоглотки;
• ослабление зрения;
• ослабление слуха;
• сыпь на коже;
• нарушения восприятия цветов.

При тяжелых проявлениях указанных признаков следует обратиться к доктору. Как правило, такие реакции на прием Виагры не требуют отмены препарата. В зависимости от степени выраженности нарушений доктор может снизить дозировку.

Редкие побочные действия, которые требуют отмены препарата и немедленного обращения к врачу:

• непроходящая эрекция;
• болезненная эрекция;
• боли в груди;
• инсульт;
• снижение слуха;
• инфаркт;
• фибрилляции предсердий;
• нарушения ритма;
• внезапная коронарная смерть;
• формирование очагов некроза на коже;
• кровотечение из полового члена;
• боли в мышцах.

Важно! Мышечные боли могут возникать при более частом, чем указано доктором, приеме Виагры. В некоторых источниках указывается, что данная реакция не всегда вызвана приемом препарата.

Взаимодействие с другими средствами

Противопоказана комбинация Силденафила с препаратами на основе нитратов (Нитроглицерин, Нитросорбид и т.д.) и гипотензивными средствами, поскольку происходит усиление их эффективности.

Повышение токсичности и уровня в крови Силденафила отмечается при совместимости с препаратами, воздействующими на ферменты в печени:

• Циметидином;
• Эритромицином;
• Никорадилом;
• Кетоконазолом при пероральном применении;
• противовирусными средствами любого спектра действия и активности, в том числе применяемые для лечения ВИЧ-инфекции.

Важно знать, что прием Виагры не рекомендовано сочетать с употреблением в пищу грейпфрутового сока, влияющего на печеночные ферменты. При их комбинации повышается концентрация Силденафила в плазме и повышается вероятность симптомов передозировки или побочных эффектов.

При беременности и лактации

Запрещено применение Виагры у женщин, вынашивающих ребенка, а также при лактации и кормлении ребенка грудью. Препарат применяется только у лиц мужского пола!

С алкоголем

Особых предостережений об опасности взаимодействия препарата с алкоголем. Не рекомендуется сочетать Виагру и повышенные дозы крепкого алкоголя, особенно пациентам с печеночной, сердечной и сосудистой патологиями.

Аналоги

Фармацевтическая промышленность выпускает большое количество заменителей средства. У пациентов всегда имеется большой выбор препаратов, на которые можно при необходимости заменить Виагру. Существуют аналоги препарата таких типов:

1. По действующему веществу. К этой категории относятся все средства на основе Силденафила. Российские аналоги Виагры чаще более дешевые. Разница между средствами в качестве исходного сырья, наличии доказательств безопасности и эффективности и производителе. Важно понимать, что часто препарат с одинаковым действующим компонентом оказывается эффективнее своего генерика. Виагра — это оригинальный препарат, изготовленный на основе высококачественного сырья, прошедший самый строгий лабораторный контроль качества и имеющий клинические доказательства эффективности и безопасности.
2. По действию. К таким средствам относятся препараты на основе других активных ингредиентов, оказывающих похожее влияние на эрекцию у мужчин.

В список синонимов по действующему веществу на основе Силденафила попали такие препараты:

Следует помнить, что на рынке представлено множество подделок Виагры (Виагра Форте и т.д.). Чтобы приобрести оригинальное лекарственное средство, следует обращаться только в аптеку.

Аналоги по действию представлены препаратами на основе таких активных ингредиентов:

Важно! Замена препарат должна осуществляться только лечащим врачом.

Срок годности

Препарат годен к применению в течение 5 лет с момента производства. В случае окончания срока годности лекарство применять запрещено.

Условия продажи и хранения

Виагру можно купить только в аптеках по рецепту доктора на латинском языке. На рецептурном бланке обязательно должно указываться МНН активного вещества Sildenafilum.

Хранится в оригинальных упаковках при комнатной температуре (25⁰С) в месте, которое недоступно для детей.

Особые указания

Перед назначением препарата доктор обследует пациента на выявление сопутствующих патологий, которые являются противопоказаниями к назначению. Пациент обязательно должен узнать все о Виагре и что такое Виагра, чтобы обеспечить правильность применения.

Важно обязательно сообщить врачу, если у мужчины:

• болезни сердца;
• инсульты или сердечные приступы в прошлом;
• патологии почек, печени;
• наследственные аномалии зрения;
• врожденные аномалии развития пениса.

Обязательно перед приемом Виагры указать доктору перечень лекарственных средств, которые принимает пациент. Это важный момент, поскольку такие препараты, как нитраты и ингибиторы печеночных ферментов несовместимы с Силденафилом.

Не существует такого понятия, как «женская Виагра», поскольку лекарство противопоказано к применению у женщин. Средство не назначается пациентам мужского пола до достижения возраста 18 лет.

Следует воздержаться от управления транспортом до выяснения реакции на Силденафил, поскольку он может вызвать головокружения и нарушения зрительной функции, в том числе искажение восприятия цвета.

Цена

Виагра отличается по стоимости в разных регионах России:

• Виагра (Viagra) 25 мг №1 стоит от 650 рублей;
• 25 мг №4 — от 2200 руб.;
• 50 мг №1 — от 760 руб.;
• 50 мг №4 — от 2300 руб.;
• 50 мг №2 — от 1230 руб.;
• 100 мг №1 — от 770 руб.;
• 100 мг №2 — от 1400 руб.;
• 100 мг №4 — от 2600 руб.

Наиболее известным препаратом для быстрого укрепления эрекции у мужчин, первым появившимся на фармацевтическом рынке, является Виагра, в состав которой входит силденафил.

Этот активный компонент способствует расслаблению гладких мышц пениса, что приводит к более объемному наполнению их кровью. Как результат – стойкая потенция, усиленное сексуальное влечение, длительная эрекция. Более полное описание действия и особенностей лекарственного средства содержится в инструкции по его применению.

Активным действующим веществом лекарства является силденафила цитрат. Дополнительный состав Виагра включает:

• кальция гидрофосфат безводный;
• магния стеарат;
• кроскармеллозы натрий;
• титана диоксид;
• треацетин;
• целлюлоза микрокристаллическая;
• гипромеллоза;
• краситель.

Также в Виагра состав таблетки включает лактозу. Наличие этого компонента следует учитывать людям, страдающим аллергическими реакциями, т.к. он способен вызвать реакции непереносимости.

Форма выпуска

Лекарство выпускается в форме таблеток, покрытых голубой пленочной оболочкой. Каждая пилюля Виагры содержит действующее вещество в объеме 50 или 100 мг. Таблетки имеют форму ромба, края которого срезаны или слегка закруглены.

Они выпуклые с двух сторон, каждая имеет свою гравировку: название фирмы – производителя «Pfizer» (Пфайзер) и дозировка действующего вещества, входящего в состав этой таблетки Виагры.

Пилюли расфасованы в алюминиевые блистеры по одной или четыре штуки. Эти блистеры вложены в картонную упаковку вместе с аннотацией к лекарству.

Фармакодинамика

Во время сексуального возбуждения в организме мужчины запускаются химические реакции. Сексуальное влечение, испытываемое к женскому полу, провоцирует раздражение кавернозных тел полового члена и выделение оксида азота.

Этот эффект провоцирует синтез гуанилатциклазы – специального фермента, увеличивающего уровень цГМФ (циклического гуанозинмонофосфата). Задача цГМФ – снять спазм с гладких мышц пениса, чтобы обеспечить больший приток к ним крови.

У Виагры в состав препарата входит силденафил – действенный компонент, который относится к группе селективных ингибиторов фосфодиэстразы пятого типа (ФДЭ5). Эти вещества активно воздействуют на циклический гуанозинмонофосфат, способствуя его распаду в кавернозных телах и высвобождению окиси азота.

Если какие-либо из фармакологических процессов в теле мужчины нарушаются, это отражается на его половом здоровье. Применение Виагры помогает нормализовать их, благодаря чему восстанавливаются природные функции половых органов.

Стоит учесть, что без оксида азота никакие другие реакции в половых железах не запустятся, а значит, прием лекарства будет бесполезным. Для того чтобы таблетки заработали, парень должен возбудиться, т.к. именно сексуальное возбуждение дает толчок к началу реакции окисления.

Как показывают разные клинические исследования, средство легко и положительно переносится пациентами различного возраста, не имеющих хронических заболеваний. Изменения в результатах анализов крови при однократном употреблении ста миллиграмм силденафила не наблюдались.

Фармакокинетика

После попадания в желудок таблетки растворяются, а их содержимое очень быстро всасывается в его стенки. При сочетании средства с легкими блюдами или после применения его на голодный желудок, эффект возникает в среднем через час.

Согласно клиническим испытаниям, время появления стойкой эрекции варьируется от 30 до 120 минут и зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

Если выпить пилюлю за плотным ужином, сдобренным жирными блюдами, это замедлит всасывание активного компонента, и реакция на него возникнет позже, в среднем еще на один час. Метаболизм препарата на 80% выполняется печенью и выводится кишечником вместе с каловыми массами. Еще около 13% покидает организм вместе с мочой, оставшиеся метаболиты выводятся с потом.

Всасывание, распределение и выведение метаболитов Виагры у пациентов старше 65 лет и мужчин, имеющих заболевания почек, не изменялись. У парней же с печеночной недостаточностью и патологиями кроветворного органа отмечаются увеличение сроков распада и выведения компонентов средства.

У представителей сильного пола, страдающих циррозом печени и острой печеночной недостаточностью, подобные исследования не проводились, поэтому лечение силденафилом данной категории лиц не рекомендуется.

Показания к применению

Применение Виагры показано мужчинам, у которых наблюдаются проблемы с эректильной функцией: слабая, кратковременная эрекция, преждевременная эякуляция, сниженная потенция. Но помочь препарат сможет только тем пациентам, у которых подобные расстройства вызваны следующими причинами:

• возрастные изменения организма: после 40 лет у представителей сильного пола замедляется работа большинства органов и систем организма. В связи с этим уменьшается синтез полового андрогена – тестостерона, что и ведет к затруднениям в интимной жизни;
• вредные привычки: разрушительное действие оказывают никотин, наркотические вещества, алкогольные напитки;
• стрессовые ситуации: затяжные депрессии, переутомление, психологические нагрузки и другие подобные факторы нарушают психоэмоциональное здоровье, что отражается на способности достигать полноценную эрекцию;
• малоподвижный образ жизни: приводит к нарушению кровообращения в малом тазу, появлению застойных процессов, что ухудшает работу всей мочеполовой системы;
• недосыпание: особенно в хронической форме отражается на работе головного мозга и синтезе половых гормонов, недостаток тестостерона снижает половую функцию;
• инфекции мочеполовых путей: простатит, уретрит, цистит и т.д.;
• неправильное питание: дефицит витаминов и полезных микроэлементов в рационе питания приводит к замедлению работы всех важных органов, в т.ч. и репродуктивной системы;
• психологические факторы: неудачный сексуальный опыт, стеснение, неуверенность в собственных силах, фобии и страхи, связанные с интимными отношениями и т.д.

Все эти причины не мешают парню ощутить сексуальное возбуждение – главное условие успешного действия препарата. Непосредственно потенция и эрекции также присутствуют, только в более ослабленном состоянии.

Если же половые расстройства вызваны серьезными патологиями органов малого таза, аномалиями их строения или нарушениями здоровья, при которых представитель сильного пола не способен испытывать половое влечение, употребление Виагры будет бессмысленно.

Инструкция по применению

Лекарственное средство рекомендуют принимать в дозировке 50 мг в сутки. Стандартная дозировка может быть уменьшена в половину (до 25 мг), если у пациента наблюдается болезненная и длительная, более шести часов, эрекция, другие нежелательные реакции организма.

Также врач может повысить дозу в два раза, до ста миллиграммов, если результат от приема стандартной дозы не соответствует ожиданиям пациента, при этом побочных действий не отмечается и человек хорошо себя чувствует.

Максимально допустимая суточная доза составляет 100 мг силденафила. При ее назначении врач учитывает риски, связанные с потенциальной пользой для пациента и возможным вредом, который принесет организму препарат.

Принимать таблетки следует за час до предполагаемого интимного сношения. Если вечер подразумевает плотный ужин с жирными блюдами, выпить пилюлю желательно еще на час ранее.

Противопоказания к применению

Принимать Виагру строго запрещено мужчинам, у которых присутствует индивидуальная непереносимость любого компонента, входящего в состав лекарства, т.к. это спровоцирует сильные аллергические реакции. Также к абсолютным противопоказаниям относятся патологии анатомического строения или развития половых органов: деформации пениса, болезнь Пейрони, фиброз кавернозного характера и другие.

• предрасположенность к кровотечениям, особенно внутреннего характера;
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки, которые находятся в стадии обострения;
• патологии печени тяжелого характера (цирроз, острая недостаточность и т.д.);
• заболевания кроветворной системы: рак крови, миелома, анемия, приапизм;
• сниженным или повышенным артериальным давлением в тяжелой форме;
• заболевания сердечно – сосудистого характера: нарушения ритма, недостаточность, перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе и т.д.

С момента перенесения инфаркта или инсульта должно пройти не менее полугода. Назначать лекарство детям до 18 лет также строго запрещено, а еще мужчинам, которым по врачебным показаниям запрещено заниматься сексом.

Нежелательные реакции

В большинстве случаев медикамент хорошо переносится больными, особенно в случаях, когда рекомендуемая дозировка не превышена. Но в очень редких случаях побочные эффекты все же фиксировались. В их число входят такие реакции:

• неврологические: нарушения работы центральной нервной системы, расстройство сна, головокружения, усиление мышечного тонуса;
• сердечной мышцы и кровеносной системы: внезапные приливы, боли в голове, расслабление и спазмы гладкой мускулатуры в стеках вен и артерий (вазодилатация);
• опорно – двигательного аппарата: суставные боли, мышечные спазмы, ломота в мышцах;
• пищеварительной системы: тошнота, рвота, понос, запор, изжога, повышенный метеоризм;
• аллергические реакции: высыпания на коже (крапивница), зуд, жжение, покраснение;
• дисфункции органов чувств: ухудшение остроты зрения, реакции на яркий свет, нарушение восприятия цветовой гаммы, воспалительные процессы инфекционного характера (конъюнктивит);

• верхних дыхательных путей: затруднения дыхания, вирусные инфекции горла, носа и трахеи, заложенность носовых пазух и т.д.;
• органов мочеполовой системы: дисфункция простаты, бактериальные инфекции мочевыводящих путей, грибковые заболевания.

Также отмечены случаи, когда прием Виагры провоцировал развитие сезонных вирусных заболеваний вследствие ослабления иммунитета, появление болей в пояснице и спине, дискомфорт в брюшной полости. Возможно такое явление, как приапизм – внезапная сильная эрекции, сохраняющаяся на протяжении шести и более часов, при которой пациент ощущает болезненные ощущения.

Передозировка

Суточная доза силденафила не должна превышать 100 миллиграмм. Если пациент случайно принял слишком большую дозировку, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью независимо от присутствия тяжелых реакций организма.

Взаимодействие с другими химическими веществами

Компоненты, входящие в состав Виагры, совместимы не со всем химическими веществами, а потому могут вызвать изменение действия других лекарственных средств. Перед тем, как начинать лечение силденафилом, следует сообщить лечащему доктору обо всех медикаментах, принимаемых для лечения других болезней или хронических патологий.

Строго запрещено принимать Виагру одновременно с медикаментами, содержащими нитраты. Делать это нельзя даже в том случае, если лечение ими проводится время от времени и не носит постоянный характер.

Химические процессы, которые запускаются в теле при контакте ингибиторов ФДЭ5 и нитратов, нарушают работу сердечно-сосудистой системы. Это грозит резким снижением артериального давления, которое может привести к летальному исходу. К менее «безобидным» последствиям такого совмещения относят головокружения, потерю сознания, инфаркт миокарда, инсульт.

Чаще всего нитраты содержаться в лекарствах, предназначенных для лечения сердечных патологий, а также «легких» наркотиках, продающихся в ночных клубах. Если мужчина не уверен, содержит ли его лекарство нитраты, он должен уточнить его совместимость с Виагрой у лечащего врача.

Ухудшение самочувствия может наступить при одновременном лечении силденафилом и альфа- адреноблокаторами, которые являются основой лекарств, предназначенных для лечения артериальной гипертензии и воспалительных процессов в простате.

Несовместимость проявляется падением артериального давления, общей слабостью, головокружениями. В этом случае начинать лечение следует с минимальной дозы в 25 мг активного компонента.

ВИЧ – положительным пациентам, принимающим антиретровирусную терапию, также следует соблюдать осторожность при приеме ингибиторов ФДЭ 5 типа. Для таких пациентов требуется индивидуальный подбор дозировки, начинать следует с минимальной.

Не пьют Виагру вместе с другими фармацевтическими продуктами, повышающими потенцию или предназначенными для лечения эректильной дисфункции. Причем форма этих продуктов не имеет значения, под запрет попадают таблетки, уколы, вакуумные насосы, имплантаты и т.д.

Взаимодействие с алкоголем

Этанол, который входит в любой алкогольный напиток, крайне негативно воздействует на работу всех внутренних органов, а в первую очередь – на кровоток.

Этот продукт брожения замедляет движение биологической жидкости, в результате чего половые органы хуже наполняются, что и отражается на крепости эрекции. В такой ситуации применение препаратов обратного действия (к которым относится и Виагра) является просто бесполезным.

Также известны случаи, когда одновременное употребление силденафила и алкоголя приводило к общему ухудшению самочувствия, нарушениям координации движения, тахикардии, болям в груди. По этим причинам принимать Виагру и спиртные напитки не рекомендуется.

Аналоги препарата

К лекарствам, способным заменить Виагру, относят препараты с похожим составом (прямой аналог) или с одинаковым терапевтическим действием.

Лекарства, основу состава которых составляет силденафил, это:

• Вектра;
• Виасил;
• Вигранде;
• Дженагра;
• Динамико;
• Виагра Софт.

Последний препарат выпускается также компанией Пфайзер, отличие от оригинала в том, что ее разрешено принимать вместе с небольшими дозами алкоголя.

К аналогам по терапевтическому действию относят медикаменты, имеющие другие активные вещества. Назначают их обычно пациентам, имеющим непереносимость силденафила. Наиболее популярными и эффективными считаются следующие фармацевтические продукты.

Сиалис. В его составе также имеется ингибитор ФДЭ5, но другого вида - тадалафил. Предназначен для повышения потенции и укрепления эрекции у мужчин. Имеет более быстрый эффект, в среднем эрекция наступает через 15-20 минут после принятия таблетки.

Импаза. Активный компонент - афинно-очищенные антитела к эндотелиальной NO-синтазе человека - смесь гомеопатических разведений C12, C30 и C200. Лекарство назначают мужчинам, страдающими расстройствами эректильной функции различного характера.

Подходит для пациентов, принимающих нитратосодержащие средства и страдающие патологиями сердца и сосудов. Не имеет побочных явлений и противопоказаний, кроме повышенной чувствительности к компонентам.

Верона. Натуральный препарат, основу которого составляют вытяжки лекарственных растений: корцов стелющихся, витании снотворной, аргиреи красивой, бобов бархатных зудящих. Данный БАД назначают при эретильной дисфункции и нарушении спермогенеза.

Показан курсовой прием по 1-2 капсулы в день, длительность терапии определяет лечащий врач.

Левитра. Действующее вещество – варденафил. Имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому требует обязательной врачебной консультации. Принимается за 25-60 минут до предполагаемого интимного контакта, действие сохраняется на протяжении 4-5 часов.

Согласно клиническим исследованиям, эффект от применения аналогичных фармацевтических продуктов практически одинаков. А это дает возможность подобрать для мужчины наиболее безопасный и эффективный препарат по доступной стоимости.

Самостоятельно заменять назначенное средство на аналог строго запрещено. Выбор заменителя следует доверить специалисту, который учтет особенности состояния здоровья больного и его пожелания.

Растительный аналог Виагры

Комбинированным лекарственным средством, готовым составить конкуренцию популярной Виагре, считается Спеман. В его основе следующие лекарственные травы:

• ятрышник;
• астеркант длиннолистый;
• латук дикий;
• долихос жгучий;
• суварнаванга;
• аргирея красивая;
• якорцы стелющиеся;
• лептадения сетчатая;
• пармелия жемчужная.

Это средство предназначено для улучшения репродуктивных способностей пациента: повышения синтеза спермиев, их активности, вязкости спермы, устранения застойных явлений в малом тазу.

А такой эффект положительно сказывается и на потенции. Лечение Спеманом длительное, не менее 4-6 месяцев. В день следует принимать 6 таблеток – по две трижды в сутки.

Результатом является не только повышение качества интимной жизни, но и укрепление иммунитета, здоровый кровоток, восстановление функций предстательной железы, повышение общего тонуса организма.

Препарат практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов, исключение – индивидуальная непереносимость компонентов и аллергические реакции на них.

Особенности лекарства

Выпуск Виагры производится немецкой фармацевтической компанией Пфайзер. Срок годности составляет 2 года с даты выпуска. Хранить лекарство следует в оригинальной упаковке, в сухом прохладном, недоступном для детей месте. Отпускается по рецепту врача.

Виагра (Viagra) - это фармацевтический препарат, предназначенный для коррекции эректильной дисфункции. Любопытный факт - это средство разрабатывалось специалистами концерна Pfizer, как кардиологическое лекарство, но как позже было подмечено, влияние на сердечно-сосудистую систему оказалось минимальным, а дальнейшее использование было продиктовано исключительно необычным побочным эффектом.

К слову сказать, разработчики этого средства, позже, были удостоены Нобелевской премии, и это открытие попало в один ранг с такими случайными изобретениями как рентгеновские лучи и пенициллин. А потому нам важно с вами сегодня поговорить про препарат Виагра, способ применения этого лекарства.

Виагра - инструкция по применению:

Состав и форма выпуска

Единственным активным компонентом этого лекарственного средства является вещество - силденафил. Данное химическое соединение блокирует захват и утилизацию оксида азота посредством подавления активности фермента фосфодиэстеразы – 5.

Помимо основного действующего вещества, каждая таблетка содержит и прочие компоненты, нужные для придания формы и так далее. Перечень дополнительных химических элементов: целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, кальция гидрофосфат, титана диоксид, лактоза, а также некоторые прочие.

Выпускается препарат в таблетированной форме, в виде голубоватых таблеток, слегка вытянутой формы со скруглёнными краями. На одной стороне выгравирована надпись Pfizer, на другой - VGR 50.

Поставляется в блистерах, содержащих от 1 до 4 таблеток с содержанием активного вещества 25 или 50 мг. Отпускается в аптеках, причём для приобретения не потребуется рецепт врача.

Фармакологическое действие

Виагра является селективным ингибитором фермента называемого фосфодиэстераза – 5. Это вещество отвечает за процессы метаболизма оксида азота в организме человека, который обладает сосудорасширяющим эффектом. Именно на это свойство и рассчитывали разработчики препарата.

Виагра воздействует на гладкую мышечную ткань кавернозного тела, способствуя его расслаблению. В результате чего, через сосуды, снабжающие кровью половые органы мужчины, в половой член поступает значительно больше крови, способствуя возникновению выраженной эрекции.

Считается, по крайней мере, так заявляется производителем, что эрекция возникнет только в случае сексуальной стимуляции. Во всех прочих случаях, желаемый эффект достигнут не будет. Так что подобные сцены в комедийных фильмах не более чем вымысел сценаристов.

Длительность эрекции может варьировать в довольно широком диапазоне, от 30 минут до нескольких часов, и определяется дозировкой препарата, а так же остаточной способностью к физиологической функции.

Показания к применению

Применение Виагры показано только в одном случае - коррекция эректильной дисфункции, с целью получения стойкой эрекции, достаточной для осуществления удовлетворительного полового акта. Ещё раз обращаю внимание, что для достижения желаемого эффекта необходима сексуальная стимуляция, во всех прочих случаях эффекта от применения лекарства не будет.

Противопоказания к применению

Безусловно, Виагра показана не во всех случаях. Существуют заболевания, при наличии которых её использование нежелательно, а возможно, даже недопустимо. Правда, таких состояний не так уж и много. Ниже приведу наиболее встречающиеся из них.

Индивидуальная непереносимость любого из компонентов Виагры;
Применение донаторов оксида азота (органические нитраты);
Применение прочих стимуляторов эрекции;
При наличии выраженной деформации полового члена назначается с осторожностью;
При заболеваниях, сопровождающихся повышенной кровоточивостью следует проявлять осторожность;
При перенесённых в недавнем прошлом (не более 6 месяцев) инфарктах миокарда и декомпенсированной ишемической болезни. Здесь проблема даже не в самой Виагре, а в той нагрузке, которую она предполагает.

Хоть Виагра и продаётся без рецепта врача, настоятельно рекомендуется перед её применением посетить своего лечащего доктора. Возможно, он поможет подобрать нужную, и потому безопасную дозировку, или назначить ряд необходимых обследований.

Применение и дозировка

Применять таблетки следует за час до предполагаемого полового акта. Приём начинают с 50 мг, при отсутствии или при недостаточности желаемого эффекта дозировку можно увеличить до 100 мг на один приём.

При плохой переносимости дозировку следует уменьшить до 25 мг, при одновременном контроле показателей работы сердечно-сосудистой системы. Максимальная суточная доза не должна превышать 100 мг. В пожилом возрасте при отсутствии ограничений, как правило, коррекции количества применяемого препарата не требуется.

При патологии печени и почек, протекающей на фоне снижения функции данных органов, дозировку препарата уменьшают до 25 мг.

Побочные эффекты

Как всегда, нежелательные эффекты следует рассматривать в зависимости от задействованной системы органов. Со стороны органов центральной нервной системы иногда может возникать головная боль, головокружение, в некоторых случаях возможны судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: падение артериального давления, учащённое сердцебиение, обмороки.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, изменению стула. Также встречается и прочие побочные эффекты: аллергические реакции, затуманенность зрения и прочие.

Аналоги

Препарат Виагра может быть заменён следующими лекарственными средствами: Левитра, Сиалис,

Заключение

Безусловно, Виагра позволяет продлить сексуальную активность даже в весьма преклонном возрасте. Но принимая её, следует выполнять определённые правила, касающиеся дозировки и способа употребления, а также периодически посещать лечащего врача.

При сниженной половой активности и преждевременной эякуляции мужчине необходимо знать, как принимать Виагру в таблетках правильно – без побочных явлений. Этот лекарственный препарат продуктивно восстанавливает мужскую силу, действует на протяжении нескольких часов, убирает комплекс неполноценности. Важно знать не только для чего Виагра предназначена, но и как правильно действует в мужском организме. Поэтому при эректильных дисфункциях первым делом требуется проконсультироваться с лечащим врачом относительно такого фармакологического назначения.

Что такое Виагра

Для обеспечения здоровой эрекции и лечения преждевременного семяизвержения рекомендуется купить в аптеке БАД Viagra, который дополнительно усиливает половое влечение мужчины. Проблема с потенцией может возникнуть в любом возрасте, но чаще представители сильного пола сталкиваются с эректильной дисфункцией после 45 лет. Отличительной особенностью Виагры является устойчивое терапевтическое действие, отсутствие эффекта привыкания к таблеткам при ежедневном применении перорально.

Действие

Это голубые таблетки в форме ромба, которые эффективно действуют при пероральном применении. Активный компонент является представителем известных ингибиторов. Называется силденафила цитрат, оказывает непосредственное воздействие на половую сферу – возбуждает нервные окончания, локально стимулирует кровоток в органах таза мужчины, усиливает либидо, является эффективной профилактикой сердечно-сосудистой системы.

Действие Виагры, следующее: синтетические вещества БАДа уже через 20-30 минут после приема таблетки стимулируют ток крови в половом члене, но происходит это при обязательном условии наличия у мужчины сексуального возбуждения (на эмоциональном уровне). Проще говоря, имеет место усиленная стимуляция сниженного либидо при существовании уже существующей реакции мужского организма. Лекарство помогает начать, продлить быстрый половой акт. Перед тем как пить Виагру, требуется проконсультироваться с лечащим врачом на предмет побочных явлений, противопоказаний.

Как правильно принимать Виагру

При правильном расчете суточной дозы силденафила длительное применение не снижает эффективность Виагры, вызывать сексуальную стимуляцию без сбоев можно ежедневно на протяжении месяца. При соблюдении общих рекомендаций лечащего врача активные компоненты препарата обеспечивают многогранное действие в мужском организме, например, Виагра нормализует частоту сердечных сокращений, предотвращает рецидивы сердечно-сосудистых патологий, убирает скачки артериального давления. Чтобы достичь эрекции, таблетки показано принимать ежедневно.

Инструкция по применению

Прежде чем начать лечащий курс, важно точно определить основные причины расстройства потенции, устранить их и преступить к консервативной терапии. Виагра же помогает вызвать естественную эрекцию, обладает временным эффектом. Для лечения заболеваний половой сферы мужчины не используется, поскольку основная цель – стимуляция эрекции после применения разовой дозы. При нарушении эрекции общие рекомендации специалистов, как применять Виагру, представлены ниже:

1. Характерный медикамент может выступать в качестве вспомогательного элемента при комплексном лечении простатита или бесплодия.
2. После использования Виагры действие сохраняется на протяжении 4 часов, а начинается спустя 30-50 минут после приема разовой дозы.
3. Лечение нитратами имеет медицинские противопоказания, а при отсутствии таковых таблетку употреблять натощак глотать и запивать большим количеством воды.

Дозировка

Принимать Виагру с другими лекарственными препаратами возможно, но при этом учитывать суточные дозировки. Назначают пациентам сниженные дозы при обширных патологиях печени и почек, в пенсионном возрасте. Это лишний раз доказывает, что, прежде чем купить в интернет-магазине такой эффективный стимулятор эрекции, требуется индивидуальная консультация специалиста. Оптимальные дозировки отражает инструкция к Виагре от производителя, представлена ниже:

Как часто можно принимать

Для усиления эрекции настоятельно рекомендуется Виагра, но длительное употребление БАДа должно проходить с особой осторожностью. Мужскую половую силу можно вернуть временно, если пить по 0,5 таблетки каждые 24 часа или по 1 пилюле не чаще чем через двое суток при необходимости (примерно за 1 час до полового акта). Длительность интенсивной терапии в домашних условиях – не более 1 месяца, потом показано сделать временный перерыв.

Пациенты мужского пола часто повышают потенцию только таким общедоступным способом, поскольку при половом возбуждении чувствуют уверенность в себе, могут продлить и полноценно завершить сексуальный контакт. Однако существует вероятность по незнанию навредить собственному здоровью. Специалистами рекомендуется через месяц сменить применение Виагры на аналог, например, Сиалис.

Можно ли принимать с алкоголем и едой

При правильном приеме лекарства для улучшения эрекции можно минимизировать риск возникновения побочных явлений, ослабление клинического эффекта. Обращаясь к медицинскому препарату за помощью, важно акцентировать внимание на следующих ценных рекомендациях:

1. Таблетки влияют на потенцию гораздо дольше, если принимать их на полный желудок. Поэтому рекомендуется употреблять Виагру натощак или в перерывах между приемами пищи.
2. Малые дозы алкоголя не снижают желаемый эффект лекарства, поэтому можно принимать стимулятор во время романтического ужина.
3. Приему алкоголя в больших дозах сопутствует сниженное либидо, отсутствие желания. В таком случае от употребления таблетки Виагры результата не будет – он блокируется этанолом на подсознании.
4. Если правильную дозу принять после сытного ужина, придется ждать больше 1 часа, пока она будет сопровождаться максимальным эффектом. Поэтому от употребления жирных блюд лучше во время романтической встречи отказаться.

Можно ли принимать с другими лекарствами

БАД пользуется особой популярностью в массах, однако перед его покупкой важно не забывать о лекарственном взаимодействии. Например, категорически запрещено такое сочетание с нитратами или донаторами оксида азота. Среди других запретных дуэтов – комплекс перорального стимулятора с Кетоконазолом, Эритромицином, Циметидином, бета-адреноблокаторами, гипогликемическими средствами.

Что делать, если Виагра не подействовала

Препарат выпускается в форме таблеток, должен продаваться строго по рецепту. Если пациент соблюдает все правила, но Виагра не подействовала, принимать двойную дозу опасно для здоровья, особенно для сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы. Чтобы избежать серьезных последствий для здоровья, правильную дозу Виагры важно согласовать с врачом или подобрать не менее эффективный аналог.

Побочные эффекты

Таблетки Виагры способствуют временному восстановлению мужской силы, но, если их принимать, не исключено появление побочных явлений. Потенциальные аномалии могут быть таковыми, требуют немедленной отмены характерного медикамента, выбора аналога:

• прилив крови к лицу;
• участившиеся приступы мигрени;
• снижение остроты зрения;
• тахикардия;
• судороги;
• кожная сыпь;
• ухудшение или потеря слуха;
• выраженные признаки диспепсии;
• носовые кровотечения;
• головокружение, обмороки.

Противопоказания

Поскольку таблетка содержит синтетические компоненты, принимать Виагру разрешено не всем представителям сильного пола даже по медицинским показаниям. Об этом можно прочитать в инструкции по применению, узнать от врача. Абсолютные и относительные противопоказания представлены ниже:

• повышенная чувствительность к синтетическим компонентам препарата;
• анатомическая деформация полового члена, травмирование пениса;
• несовершеннолетний возраст до 18 лет;
• хроническая склонность к кровотечениям;
• сердечная недостаточность, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• после перенесенных инфарктов, инсультов (показана реабилитация на протяжении 6 месяцев);
• гастрит, язва желудка стадии рецидива;
• обширные патологии печени и почек;
• наследственные заболевания сетчатки глаза;
• хронические приступы эпилепсии.

Сколько стоит Виагра для мужчин в аптеке

Стоимость упаковки оригинального препарата достигает 3 000 рублей в аптеках города. Чтобы хоть немного сэкономить на столь недешевом приобретении, можно заказать мужскую и женскую Виагру по фото из каталога интернет-магазинов по разумным ценам. Там же вполне реально найти инструкцию, как принимать Виагру, объективные отзывы о его реальной эффективности на практике. Если цена для представителя сильного пола не имеет никакого значения, ниже представлены оптимальные расценки указанного стимулятора в аптеках столицы. Итак:

Видео