Дизентерия: симптомы у детей. Как проявляется и чем лечить дизентерию у детей

При заболевании дизентерией, симптомы у детей проявляются достаточно быстро, но они сильно похожи на признаки самых разных кишечных болезней. Заниматься самолечением при возникновении тревожащей симптоматики у малыша категорически запрещается, так как это может привести к опасным и непоправимым последствиям. Этот недуг относится к бактериальным кишечным заболеваниям, и вызвать его может целый ряд возбудителей.

От того, что является причиной болезни, зависит выбранный метод лечения. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу и сдать необходимые анализы. Как правило, для выявления бактерии, приведшей к дизентерии, проводятся бактериологические исследования, копрограммы, ИФА, ПЦР, а также другие методы диагностики.

Существуют факторы, которые приводят к повышению вероятности заразиться данной инфекцией при соприкосновении с ее источником. В первую очередь к ним относится ослабленный иммунитет ребенка, это может быть вызвано наличием какого-либо заболевания, в том числе и такого распространенного, как ОРВИ. Летом и осенью риск заболеть несколько выше.

Причины дизентерии у детей

Симптомы любого заболевания могут в разных случаях серьезно отличаться. Не следует забывать, что многие болезни по своим проявлениям очень похожи друг на друга. Кроме факторов, связанных с состоянием здоровья, возрастом и т.п., большое значение имеет причина заболевания. Если говорить о дизентерии, то вызвать ее могут бактерии двух видов: шигеллы и амебы. Таким образом, существует два типа этой болезни: бактериальная и амебная.

Как правило, выделяют фекально-оральный и контактно-бытовой способы заражения. Переносчиком заразы является человек с дизентерией, вместе с его фекалиями выделяются болезнетворные бактерии. Если регулярно не мыть руки, употреблять плохо вымытые продукты либо блюда, прошедшие неправильную термическую обработку, то можно с легкостью подхватить инфекцию. Такой путь передачи болезни очень распространен.

Что касается бытового способа заражения, то здесь основную опасность предоставляют предметы общего пользования, например, полотенца, посуда, постельное белье, игрушки и, конечно же, грязные руки. В связи с этим можно наблюдать, что в общественных местах, предназначенных для детей (детские сады, школы) нередки случаи эпидемий.

Бактерии, вызывающие дизентерию, также имеют свойство распространяться и приводить к заражению посредством воды. Поэтому следует быть осторожными при посещении водоемов, общественных бассейнов, душей, бань и т.п. Кухонные рабочие в столовых, кафе и других местах общественного питания, если являются носителями возбудителя болезни, также могут стать источником заражения.

Бактериальная дизентерия у детей: симптомы и лечение

При заболевании бактериального типа, то есть шигеллезе, период инкубационного развития болезни, при котором практически не заметны тревожные симптомы, составляет порядка 2-3 дней, но иногда дизентерия может проявить себя уже через несколько часов после заражения. Максимум бессимптомного течения болезни составляет неделю. Длительность инкубационного периода имеет обратную зависимость от количества попавших в организм бактерий.

По своей симптоматике шигеллез может быть типичным и атипичным, а также иметь осложнения. Существует такие формы течения заболевания:

• острая – длительность составляет обычно не более 2 месяцев;
• затяжная – максимум составляет 3 месяца;
• хроническая – свыше 3 месяцев.

Можно выделить следующие факторы, влияющие на симптомы болезни в каждом конкретном случае:

• вид бактерии (Флекснера, Зонне и др.);
  • доза попавших в организм микроорганизмов;
  • возраст ребенка;
  • форма заболевания (легкая, среднетяжелая, тяжелая, токсическая);
  • состояние иммунитета;
  • сопутствующие дизентерии болезни.

При бактериальной дизентерии симптомы у детей 2 лет и старше несколько похожи на проявления болезни у грудных малышей, хотя в младшем возрасте имеются некоторые особенности.

Симптоматика

Во всех случаях обычно болезнь начинается остро с сильным и резким повышением температуры, такое состояние длится дня три. У заболевшего ребенка явно проявляются симптомы интоксикации:

• пропадает аппетит;
• чувство тошноты с рвотой;
• сильная головная боль;
• апатия и вялость;
• схваткообразный болевой синдром в подвздошной области слева, причем боль уменьшается после того, как ребенок сходит в туалет;
• диарея с частым посещением туалета (от 5 раз в сутки и чаще);
• в кале можно обнаружить следы слизи зеленоватого цвета, крови;
• больной жалуется на боли в животе.

У детей намного чаще наблюдается хроническая форма заболевания по сравнению с взрослыми. Такие распространенные детские болезни, как анемия, рахит и глистная инвазия приводят к тому, что острая форма дизентерии быстрыми темпами переходит в хроническую. Повторные случаи заражения этим заболеванием среди детей очень распространены.

При бактериальной дизентерии симптомы у детей 2 лет не настолько опасные по сравнению с грудными малышами. У детишек первого года жизни среди основных факторов риска возникновения данного недуга можно выделить использование искусственного вскармливания, наличие анемии, диатеза или рахита.

Существуют следующие особенности течения заболевания у детей до года:

• развитие колик в животе происходит постепенно, при этом наблюдаются такие качества стула, как зловонность, обильность, зеленоватый цвет, наличие слизи, по своей консистенции кал может быть и не жидким, но в нем можно заметить непереваренные частицы пищи, иногда кровь;
• вздутие живота, вызванное усиленным газообразованием (метеоризмом);
• во время процесса дефекации младенец плачет и беспокоится, наблюдается зияние анального отверстия;
• чаще всего выражен токсикоз вторичной формы, причиной которого являются проблемы с обменом веществ, он приводит к патологическим изменениям в деятельности сердца и сосудов (учащение ЧСС) и в водно-минеральном обмене (обезвоживание, нарушения в белковом обмене и др.);
• последствиями нередко становятся такие осложнения, как отит или пневмония;
• Часто болезнь переходит в хроническую форму.

Рвота, судороги, потеря сознания – все это может явиться следствием поздно начатого лечения болезни, которая успевает перейти в тяжелую или токсическую форму.

Лечение

Способ лечения зависит от тяжести заболевания, симптоматики, вызвавших болезнь причин и возраста. Лечить этот недуг возможно как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. В случаях, когда заболевание дизентерия проявляет симптомы у детей до года, то, конечно же, лечить малыша нужно обязательно в больнице, под постоянным присмотром врачебного персонала.

Для детишек более старшего возраста возможно лечение дома, но только в тех случаях, если болезнь имеет легкую форму, и в семье ни дети, ни взрослые никак не связаны с посещением мест общественного питания или водоснабжения.

К лечению дизентерии нужно подходить комплексно, и поэтому оно должно обязательно включать в себя:

• правильный режим дня (включая постельный);
• специальную диету;
• лечение с помощью медикаментов (используются как симптоматические, так и антибактериальные препараты).

При этом заболевании показано обильное питье во избежание обезвоживания. Медикаментозные препараты, включая антибиотики, обязательно должны назначаться врачом в соответствии с вызвавшей болезнь инфекцией и возрастом ребенка. Спазмолитические средства (например, но-шпа) показаны при наличии болевого синдрома и колик. Чтобы восстановить деятельность кишечника, применяются пробиотики, витамины и пребиотики.

Обязательно соблюдение легкой диеты: кисломолочные смеси, жидкие каши, кисели, овощные пюре и супы.

Профилактика дизентерии у детей

Чтобы максимально избежать возможности заболеть этой опасной и неприятной болезнью, ребенка нужно с самого раннего детства приучать к правилам гигиены и санитарии. Это значит, что после туалета, прогулки и перед едой нужно обязательно мыть руки с мылом. Также нужно объяснять, почему нельзя есть грязные фрукты и овощи. Причем вся семья должна строго придерживаться этих правил и показывать малышу все на своем примере.

Снизить риск заболеть кишечной инфекцией также можно, если всегда внимательно следить за сроками хранения пищевых продуктов. Никогда нельзя употреблять просроченные продукты питания, а также те, которые вызывают хотя бы каплю сомнения в своем качестве.

Так как бактерии, вызывающие дизентерию, могут попасть в организм через воду, то нужно научить детей тому, что нельзя пить сырую воду из водопровода и заглатывать ее во время купания в реке, озере, на море и бассейне.

Более наглядную информацию о дизентерии и симптомов у детей вы можете получить из представленного видео!

На 2013 год половина смертей в мире от дизентерии случается у детей возрастом до 5 лет включительно. Пик в области 12-23 месяцев. Предотвратить симптомы дизентерии у детей помогут вакцины в местных клиниках, соблюдение правил гигиены. У грудничка кормление до шести месяцев только естественное.

Исследования области Африки, расположенной южнее Сахары, Южной Азии показали: дизентерия у детей до двух лет – первостепенная причина ранней смертности. Дизентерия (88 млн. случаев) встречается чаще тифа и холера вместе взятых (9 млн. = 6 + 3). Процент больных рекомендуется увеличить в 2 раза из-за некорректной постановки диагноза.

В большей части случаев кал у ребёнка содержит шигеллы Зонне – типичная ситуация для Северного полушария. В развивающихся странах Африки и Азии доминируют шигеллы Флекснера.

Клинические признаки

Формы течение дизентерии не отличаются от зафиксированной у взрослых:

• интоксикация – изменение цвета кожи, плохое самочувствие;
• колики в животе;
• кал с примесью слизи, крови;
• ложные, непродуктивные позывы на горшок.

Острая фаза

Среднетяжёлая форма

Температура повышается до 39 градусов на фоне интоксикации. Состояние сохраняется до 3 дней, сопровождается многократной рвотой, схватками в области толстой кишки. Живот вздувается, урчит.

Тяжёлая форма

Встречается редко, летальность составляет доли процента среди пациентов. Признаки аналогичные, температура до 40 градусов. Появляются реакции со стороны нервной системы на интоксикацию: судороги, потеря сознания. Тоны сердца глухие, тахикардия, артериальное давление снижено, холодные конечности, область вокруг рта и носа на лице. Кожа бледная, развивается одышка. При сухим покровах больной постоянно просит пить.

На начальной стадии кал сохраняет форму, заполнен слизью и гноем, с обильными прожилками крови. Болезнь не проходит самостоятельно: в течение 3-5 дней клинические признаки нарастают.

Хроническое течение

Пониженный уровень иммунитета приводит переходу дизентерии у детей в хроническую стадию. Характерно в случаях наложения на болезнь ОРВИ. Вторая причина – откладывание обращения за помощью. К хроническому течению приводит неправильное лечение вследствие неверного распознавания симптомов. Ежегодно таких случаев становится меньше.

Диагноз

Клиника не всегда служит основой для установления диагноза. Сложности добавляет невозможность современными российскими методиками с высокой степенью точности установить диагноз. Одна проба бактериологического посева даёт вероятность правильной оценки 30-50%. Потому на питательную среду сажается от трёх образцов – повышается суммарный процент.

За рубежом принято использовать ПЦР для выявления возбудителя. Медики признали способ вдвое результативнее. Болезнь дифференцируется с:

1. Диареей.
2. Коликами.
3. Аппендицитом.
4. Инвагинацией.
5. Целиакией.
6. Муковисцидозом.
7. Экссудативной энтеропатией.
8. Прочими кишечными инфекциями.

Из-за неточности лабораторных исследований уточняются симптомы. Лечение назначается по итоговой картине.

Лечение и профилактика

При регистрации токсикоза новорожденных назначают голод в течение 4-8 часов при обильном питье. Затем схема питания сводится к употреблению 10-20 мл кефира, сцеженного молока через 2 часа. Каждые сутки рацион наращивают на 100-200 мл пищи. Рассчитайте, чтобы на 6-7 сутки объём рациона дошёл до обычной калорийности.

Для дезинтоксикации вводятся специальные препараты. Требуется при тяжёлых формах. Для снижения температуры до года вводили 4% раствор амидопирина из расчёта 0,1 мл на кг веса. Это вызывало осложнения из-за токсичности. Позже стали использовать 50% раствор анальгина. Умножая года на 0,1 мл.

Параллельно борются с судорогами введением сульфата магния, литических смесей. Восстанавливают сердечную деятельность. Возраст до года – причина проведения регидратационной терапии – профилактика обезвоживания организма. Антибиотики назначает врач. Сложность в невозможности проверить чувствительность штамма к действию препарата. Высевание в лабораторных условиях отнимает до 5 дней.

До 6 месяцев – до формирования кишечной микрофлоры – кормите детей грудью. В отсталых странах это панацея от массового распространения заболевания. Особенные меры безопасности предпринимаются в детских коллективах. Больной после выздоровления может временно находиться на карантине, чтобы не вызвать эпидемию.

Общие правила выписки: больной освобождается через 3 дня после исчезновения клинических симптомов. Становится понятно, чем опасно хроническое течение болезни. Признаки размытые, приходится тщательно выявлять.

Вакцинация

На исходе 2016 года клинические испытания закончила одна вакцина. Медики заявляют: развивает долгосрочный иммунитет против штаммов:

1. Зонне.
2. Флекснера: серовары 2а, 3а, 6.

В общей сложности охватывается две трети случаев дизентерии на планете в промышленно развитых и отстающих регионах.

Детский организм особенно восприимчив к возбудителям кишечных инфекций. Большинство родителей старается уже с первых месяцев жизни прививать им гигиенические навыки. Однако не всегда удается проследить за тем, помыл ли ребенок руки, особенно если он находится в гостях, общается с другими детьми. Попадая в организм малыша, инфекция приживается в кишечнике, что приводит к развитию осложнений. Одним из опасных кишечных заболеваний является дизентерия, которая у детей иногда переходит в хроническую форму. Необходимо знать, при каких симптомах следует обращаться к врачу.

Содержание:

Особенности заболевания

Дизентерией называют кишечное заболевание, при котором инфекция поражает толстый кишечник (сигмовидную кишку). Вещества, выделяемые микробами, разъедают слизистую оболочку и отравляют весь организм. Случай заболевания ребенка может быть единичным, но нередко возникают сезонные инфекционные вспышки (особенно в детских учреждениях).

Существует множество факторов, способствующих развитию кишечных инфекций у детей. Ребенок старшего возраста, как правило, уже понимает, что такое бактерии, чем они опасны, почему надо мыть руки часто. У маленького ребенка пока нет таких навыков. Наиболее часто болеют малыши дошкольного возраста. У грудничков болезнь наблюдается очень редко, в основном если их кормят молочными смесями или организм ослаблен из-за наличия диатеза , анемии, рахита.

Виды возбудителей дизентерии, пути заражения

Возбудителями дизентерии являются энтеробактерии под названием шигеллы. Существует несколько видов этих бактерий. Одни из них менее агрессивны (шигелла Зонне), вызванная ими болезнь протекает в более легкой форме. Другие (шигелла Флекснера) являются возбудителями исключительно тяжелых форм заболевания.

Шигеллы могут находиться в воде, продуктах питания, в почве. Они хорошо выдерживают условия окружающей среды: способны сохраняться в замороженных продуктах в течение 1 месяца, не погибают при высушивании. Их можно обнаружить на посуде, одежде, различных бытовых предметах.

Причиной заражения ребенка дизентерией чаще всего бывает контакт с больным человеком. Бактерии находятся на его руках, если он не помыл их после посещения туалета, на одежде или полотенце, к которым он прикасался. Некоторые люди могут являться бактерионосителями, хотя сами не болеют.

Примечание: Известный детский врач Е. Комаровский подчеркивает, что распространителями дизентерии часто являются люди, которые несерьезно относятся к появляющимся у них симптомам заболевания. Прекратив понос с помощью таблеток, они остаются носителями бактерий, заражая окружающих, в первую очередь, малышей.

Дизентерийные палочки выделяются из организма с фекалиями. Заражение происходит фекально-оральным или контактно-бытовым путем. При этом источником заражения могут быть плохо вымытые овощи, поднятые с земли, а также вода из природных водоемов, попавшая в рот во время купания, или продукты, не прошедшие достаточную тепловую обработку.

Возбудители дизентерии не выдерживают кипячения, погибают уже при температуре 60° после получасового нагревания. На них губительно действуют прямой солнечный свет, а также дезинфицирующие средства.

Дизентерия чаще всего возникает в теплое время года, когда условия для размножения бактерий бывают наиболее благоприятными. В тепле продукты быстрее портятся. Летом люди употребляют больше зелени, овощей и фруктов, при этом не всегда хорошо их моют.

Стойкого иммунитета к этому заболеванию не вырабатывается, поэтому опасность повторного заражения существует всегда. Дизентерия может протекать в легкой, среднетяжелой, тяжелой и токсической форме. Болезнь может стать хронической.

Дополнение: Существует еще одно кишечное заболевание с похожими симптомами, при котором поражение кишечника вызывают амебы – простейшие микроорганизмы. Из-за схожести симптомов это заболевание называют амебной дизентерией. Однако имеются отличительные особенности его протекания и лечения. Амебы внедряются в мышцу стенки, образуя гнойники. Заболевание такого типа относят к эндемическим (характерным для местности с определенными природными условиями). Оно обычно возникает у людей, живущих в условиях жаркого климата.

Видео: Действие возбудителей дизентерии в организме. Причина и признаки заболевания

Причины заболевания дизентерией

Дизентерия у детей может возникать по следующим причинам:

• проживание в антисанитарных условиях, наличие в помещении мух – переносчиков инфекции;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• употребление в пищу несвежих, плохо обработанных или неправильно приготовленных продуктов, а также плохой воды;
• тесный контакт с другими детьми или взрослыми в детских коллективах, где могут находиться больные или переносчики бактерий;
• купание в природных водоемах, а также попадание ребенку в рот песка или почвы с предметов, которыми он пользуется на улице.

Факторами, способствующими развитию бактерий в организме, являются слабый иммунитет, а также наличие у ребенка заболеваний органов пищеварения.

Признаки дизентерии разной степени тяжести

Токсины, выделяемые бактериями дизентерии в кишечнике, вызывают воспалительные процессы в его слизистой. Всасываясь через стенки сосудов в кровь, они разносятся по другим органам, что приводит к появлению различных осложнений заболевания.

В среднем инкубационный период длится от 2 до 7 дней. Тяжесть симптомов зависит от того, в какой форме протекает дизентерия, а также от возраста малыша. Проявления болезни могут быть явными (типичными) или скрытыми (атипичными).

Улучшение состояния у детей происходит через 7-10 дней, если заболевание острое и лечение начато сразу. При тяжелом течении болезнь может продолжаться 2-3 месяца. А иногда она не проходит и более длительное время. Тогда говорят о появлении у детей хронической дизентерии.

Легкая форма

Приводит к образованию мелких участков кровоизлияния, происходящего из-за разъедания кровеносных сосудов слизистой. У ребенка наблюдается при этом небольшое повышение температуры тела. Он чаще обычного испражняется (до 8 раз за сутки), при этом в жидких фекалиях появляется немного слизи, примеси крови отсутствуют.

Заболевание средней тяжести

У ребенка происходит воспаление слизистой, возникает отек, начинается ее изъязвление. В течение 3 дней держится температура до 39° , стул учащается до 10-15 раз в сутки, появляются тянущие схваткообразные боли в нижней части живота, возникает рвота. Плохое самочувствие наблюдается у малыша примерно в течение недели, после соответствующего лечения симптомы исчезают.

Тяжелая форма

Происходит некроз отдельных участков оболочки кишечника. На месте отхождения отмерших клеток возникают язвы. Поражаются более глубокие слои стенки кишечника, в них попадают и другие болезнетворные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, грибки). Мышцы кишечной стенки спазматически сокращаются. Симптомы интоксикации выражены менее заметно.

Температура не превышает 37.5°, держится в течение длительного времени. В кале появляется кровь и большое количество слизи. Частота испражнений - больше 15 раз в сутки. У ребенка наблюдается урчание в животе, появляется слабость. Из-за того что возникают частые ложные позывы, малыш сильно тужится, у него наблюдается отек в области анального отверстия (так называемое «зияние ануса»). Может произойти даже небольшое выпадение кишки.

Однако своевременное и адекватное лечение через неделю приводит к облегчению его состояния. В течение длительного времени ребенка необходимо держать на диете.

Токсическая форма

При этой форме заболевания дизентерия у детей протекает с преобладанием признаков токсикоза, таких как частая рвота , высокая температура, головная боль. Врачи в первый момент могут даже не заподозрить дизентерию, так как частые позывы к дефекации, изменение стула и боли в животе появляются только через несколько часов после первых проявлений нездоровья. Обильный жидкий стул постепенно становится скудным, но очень частым, в нем содержатся слизь и кровь. Из-за спазмов в животе ощущается сильная боль, он выглядит запавшим.

Гипертоксическая

Это крайне тяжелая форма дизентерии. У ребенка возникают судороги, он может потерять сознание. Нарушается работа сердца, замедляется сердцебиение, падает артериальное давление. Кожные покровы бледнеют. Конечности синеют и холодеют. Велика вероятность смертельного исхода, особенно у совсем маленьких детей.

Особенности хронической дизентерии

Причинами появления симптомов при любой форме заболевания являются:

• обезвоживание организма, нарушение водно-солевого баланса;
• поражение слизистой и стенки кишечника;
• интоксикация, приводящая к нарушению работы других органов и возникновению серьезных последствий.

Хронические проявления могут быть результатом затяжного протекания болезни, но возникают и при повторном заражении дизентерийной палочкой.

У ребенка при этом наблюдается нормальная температура. Но часто возникает беспричинный понос, спазматические боли ниже пупка. В стуле бывает слизь, иногда появляется кровь. У малыша плохой аппетит , он быстро устает. Нарушение пищеварения приводит к развитию авитаминоза и анемии.

Такие симптомы могут наблюдаться постоянно (непрерывное течение), а могут возникать периодически (рецидивирующее течение).

Как протекает дизентерия у грудничков

У маленьких детей дизентерия в большей степени проявляется симптомами обезвоживания организма (из-за рвоты и поноса), а также воздействия токсинов на сердечно-сосудистую систему. Кроме того, велика вероятность вторичных осложнений, таких, например, как отит и пневмония . Нередко болезнь становится хронической с временным улучшением состояния малыша и периодическим возобновлением симптомов.

В отличие от детей старшего возраста у грудничков наблюдается не втягивание, а вздутие животика. Опорожнение кишечника является для него болезненным, кроме того, наблюдается раздражение области анального отверстия, поэтому во время дефекации он плачет. Присутствует жидкий зеленый стул с сильным неприятным запахом, примесью слизи.

Иногда дизентерия сочетается с сальмонеллезом и другими бактериальными заболеваниями. При этом температура повышается до 39°-40°. Ребенок быстро худеет, слабеет, у него могут появиться судороги. Если не начать экстренное лечение, возникает сердечная и почечная недостаточность.

Когда срочно вызывать врача

Поскольку дизентерия – это опасное заболевание, которое у детей обычно развивается очень быстро, а последствия могут быть очень тяжелыми, то медлить с обращением к врачу нельзя. Тем более недопустимо заниматься самолечением, стараться остановить понос любым путем, теряя драгоценное время, осложняя течение болезни.

Врача следует вызвать на дом, так как больной заразен. Это делают при появлении таких симптомов, как повышение температуры, слабость, метеоризм (наличие у выходящих газов зловония), головная боль, озноб, спазмы в животе, жидкий стул (причем он может появиться не сразу). У малыша учащаются позывы к дефекации, однако потуги бывают безрезультатными.

Верным признаком заболевания является кровавый слизистый понос.

Осложнения и последствия дизентерии

Из-за повреждения стенки кишечника и образования язв происходит рубцевание тканей, что ведет к сужению просвета прямой кишки вплоть до появления непроходимости. Поражение сосудов вызывает опасное для жизни внутреннее кровотечение. Изъязвление стенки кишечника способствует проникновению бактерий в брюшную полость и развитию перитонита.

Возможно появление вторичных заболеваний, связанных с распространением инфекции в другие органы (ирита – воспаления радужной оболочки глаза, энцефалита – воспаления мозга, артрита – заболевания суставов, а также неврита – поражения нервных окончаний). Нередко у маленьких детей в результате проникновения дизентерийной палочки в легкие возникает пневмония.

Диагностика

Диагноз ставится по результатам лабораторных анализов кала и рвотных масс. Обычными методами обследования являются:

1. Копрограмма (исследование кала под микроскопом для обнаружения в нем крови, белка, жиров, частиц мышечной ткани). Этот метод позволяет оценить степень повреждения слизистой и разрушения стенки кишечника.
2. Бактериологический посев фекалий и рвотной массы. Производится для уточнения типа бактерий, выбора антибактериального средства.
3. Иммунологические анализы (ИФА, например) для обнаружения антител к дизентерийной палочке.
4. Анализ ПЦР (установление типа возбудителя по его ДНК).
5. Ректороманоскопия – осмотр прямой кишки с помощью эндоскопа для определения тяжести поражения стенок.

С помощью этих методов можно убедиться в том, что у ребенка наблюдается именно дизентерия, а не сальмонеллез, вирусная диарея, язвенный колит или другое кишечное заболевание.

Лечение

Прежде всего, при обнаружении дизентерии у детей назначаются антибиотики (ампициллин, гентамицин, фуразолидон). Кроме того, выписываются средства для восстановления солевого баланса, устранения последствий обезвоживания. Внутривенно вводится раствор Рингера с глюкозой и минеральными компонентами. Такие препараты, как регидрон, оралит, глюкосолан выписывают для приема внутрь в виде водных растворов.

Для облегчения болей в животе малышам дают папаверин или но-шпу, а для поддержания работы поджелудочной железы – панкреатин, фестал. Назначаются также средства, восстанавливающие кишечную микрофлору (бифидумбактерин, лактофильтрум), сорбенты (эспумизан или энтеросгель от вздутия кишечника), а также разнообразные витамины.

Малышу необходимо соблюдать диету. Кормить его следует маленькими порциями. Можно давать рисовую кашу, чай с сухариками, картофельное и тыквенное пюре, печеное яблоко, паровые котлетки. Цельное молоко, сырые овощи, черный хлеб, бобовые продукты, капуста из питания исключаются.

Малышей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуется кормить простоквашей, разведенной рисовым отваром.

Видео: Доктор Е. Комаровский о проявлениях и профилактике кишечных инфекций у детей

Профилактика дизентерии

Для того чтобы дизентерия у детей не возникла, родителям необходимо соблюдать некоторые правила. В первую очередь, создать ребенку нормальные санитарные условия проживания, приучать его часто мыть руки.

Детская еда должна быть свежеприготовленной. Хранить ее нужно обязательно в холодильнике. Нельзя давать ребенку просроченные продукты, покупать еду в уличных киосках. Купленное на рынке молоко надо обязательно кипятить. Воду ребенку можно давать только кипяченую или бутилированную.

Не следует разрешать маленькому ребенку купаться в пруду или речке, где он может случайно наглотаться зараженной воды. Малышу надо с раннего возраста объяснять, почему необходимо мыть руки после туалета и перед едой. Фрукты и овощи, предназначенные для кормления ребенка, необходимо не просто помыть, а обдать кипятком. Это приведет к быстрой гибели бактерий.

Кишечные инфекции не назовешь легкими заболеваниями. Они способны надолго вывести из строя даже взрослого человека, а маленький неокрепший организм — тем более. Если у ребенка дизентерия, симптомы у детей могут различаться, так как возбудителем выступают разные микроорганизмы.

В списке острых инфекционных заболеваний кишечника дизентерия лидирует. Ее основную целевую группу представляют дети. Незащищенный маленький организм и неокрепший иммунитет создают благоприятные условия для развития болезни.

Новорожденные не так подвержены инфицированию, как дети в возрасте от 2 до 7 лет. Это объясняется тем, что в этом возрасте дети начинают активно изучать мир. Все что попадается в руки, тянется в рот. Очагом заболевания может стать даже любимая песочница.

Оградить ребенка от всего невозможно и даже нежелательно, ведь так можно замедлить его развитие. А соблюдать меры предосторожности и изучить симптомы болезни, чтобы при необходимости не дать инфекции развиться, вполне возможно.

Группы риска и способы передачи заболевания

Основной группой риска дизентерии являются дети дошкольного возраста — около 60-70% от общего количества зарегистрированных случаев. На этом этапе желательно обращать особое внимание на здоровье малыша.

Загрязненная вода – основной способ распространения инфекции. Не идеальная система очистки и некорректно работающая канализация приводит к тому, что в воде остаются вредные микроорганизмы, например, шигелла. Она — виновник развития болезни.

При бактериологической разновидности заболевания инфекция может передаться через грязную пищу. Контакт с любым зараженным предметом служит причиной инфицирования. Большое количество бактерий выделяется вместе со стулом зараженного, поэтому его следует изолировать от других детей. Иногда активными разносчиками болезни становятся мухи или домашние животные.

Катализаторы инфекции

Существует несколько микроорганизмов, провоцирующих дизентерийную инфекцию. В зависимости от возбудителя, заболевание делится на три вида. Все разновидности обладают как общими свойствами, так и уникальными отличиями.

Если причина — результат попадания в детский организм амёбы, такое заболевание называется амебиаз. Вызвать болезнь способны несколько подвидов микроорганизмов, но наиболее вредной из них заслуженно считается Entamoeba histolytica. В случае неблагоприятных условий для размножения она переходит в устойчивое состояние покоя. В воде она способна просуществовать от 2 недель до 1 месяца. Цисты умирают в воде через 10 минут лишь при нагревании до 70 °С, а при кипячении – мгновенно.

Другой вид заболевания носит название сальмонеллез и вызывается бактериями сальмонеллами. Эти микроорганизмы попадают в организм человека благодаря домашним животным и скоту, через продукты животноводства (яйца, молоко и мясо).

Сальмонеллы способны выживать при низких температурах до -80° С. Этот вид бактерий отличается от остальных поразительной устойчивостью к антибиотикам. Единственный способ обезопасить продукты от них — термическая обработка и кипячение.

Самая частая форма именуется шигеллезом. Существует четыре подвида бактерий возбудителей. Каждая из них проявляется в своем регионе. Они тоже обладают повышенной жизнеспособностью и умирают лишь под воздействием прямых солнечных лучей, антибактериальных средств или кипячения. При желании в интернете можно найти множество фото с изображением всех возбудителей.

Подвиды бактерий:

• зонне преобладает в европейских регионах;
• палочка Флекснера также есть в Европе, однако встречается намного реже предыдущей;
• бактерия Григорьева-Шига грозит жителям азиатских стран и Дальнего Востока;
• бойда активно распространяется в Индии.

Каждая из бактерий заражает организм, попадая вместе с пищей или водой в пищеварительную систему. После этого они начинают активно размножаться, нарушая нормальное функционирование органов и инфицируя организм носителя.

Показатели болезни

Существуют и общие симптомы дизентерии у детей. Сразу все сигналы могут и не проявиться. Но даже при обнаружении хотя бы одного из них рекомендуется сразу обратиться к врачу. Общими показателями инфекции выступают:

• высокая температура;
• острые желудочные спазмы;
• комочки слизи и гноя в выделениях;
• частый жидкий и кровавый стул.

В отличие от болезней, вызванных бактериями, недуг, спровоцированный амёбами может вообще не иметь признаков на ранних стадиях. Период заражения происходит бессимптомно, потому что возбудитель развивается в толстой кишке, не мешая функционированию органов пищеварения и кишечника. Ребёнок будет казаться здоровым, но уже будет заражать окружающих.

Расстройству, вызванному бактериями, присуще стремительное нарастание симптомов и быстрое обезвоживание. Из-за диареи вместе с калом организм теряет значительное количество натрия. Из-за нарушения нормальной работы пищеварительной системы намного хуже усваивается пища и вода.

Легкая стадия заболевания

При легкой форме наблюдаются рвотные позывы и немного учащенный стул. Иногда у ребенка могут быть приступы легкой лихорадки. Общее состояние характеризуется вялостью и слабой подвижностью, ухудшается аппетит, иногда на языке появляется налет.

Стул становится жидковатым, с небольшим количеством слизи, но кровь в нем на этой стадии отсутствует. Заболевание в легкой форме вполне способно вызвать периодические болезненные ощущения в брюшной области. Учащенный пульс может стать последствием повышения температуры.

Среднетяжелая стадия болезни

Среднетяжелая форма дизентерии случается в 40% от общего зарегистрированного количества случаев. Для нее характерно более явное, но не слишком острое проявление симптомов заболевания. В течение нескольких дней значительно повышается температура тела.

Стул значительно учащается и может доходить до 10 раз в сутки. Также, периодически происходят ложные попытки дефекации, они вызывают лишь дискомфорт у малыша. Испражнения имеют водянистую форму с прослойками слизи и крови.

Тяжелая форма заболевания

Данной форме присуще более явное проявление симптомов, свидетельствующих о нарушенной работе кишечника. Интоксикация организма еще присутствует, но отступает на второй план. Необходимость организма испражняться достигает крайне высокой отметки до 15 раз в сутки.

Температура остается повышенной, но при лечении спадает до 37, 5 °С. На этой отметке она может удерживаться продолжительное время. Потеря аппетита, вялость и раздражительность сопровождают весь период протекания болезни. Выздоровление в тяжелой форме наступает очень медленно и может растянуться на неделю и дольше.

Токсическая стадия болезни

Основным признаком этого типа является нейротоксикоз организма как следствие интоксикации. Иногда данную форму ошибочно принимают за рядовое пищевое отравление, так как происходит резкое повышение температуры с многократной и частой рвотой. Необходимости дефекации изначально может не быть, она наступает лишь в течение нескольких часов спустя.

Изначально обильные испражнения постепенно иссякают. Вместе со стулом в больших количествах выходит слизь с кровью, процесс сопровождется острыми брюшными коликами. Живот ребенка может запасть так, что станет возможным прощупать кишечник.

Гипертоксическая форма заболевания

Обширная интоксикация детского организма приведет к этой стадии болезни. Она сопровождается резкими сокращениями мышц, что вызывает сильные судороги. Иногда встречаются случаи потери сознания. Данная форма опасна тем, что она нарушает работу сердечно-сосудистой системы.

В таком состоянии конечности малыша становятся холодными, снижается давление, а кожа выглядит бледной с явным синюшным оттенком. Чересчур запущенная болезнь приводит к летальному исходу. Поэтому при появлении малейшего подозрения интоксикации стоит немедленно обратиться в неотложную помощь.

Хроническая стадия

Поражая детей, дизентерия относительно легко переходит в хроническую форму. Этому сопутствуют множество заболеваний характерных для раннего возраста вроде анемии или рахита. Также такое может случиться при повторном инфицировании.

Данная стадия может проходить без ярко выраженных симптомов, температуры или рвоты. Но общая вялость сонливость и раздражительность все же присутствуют. Стул может быть разжиженным, но не таким частым, как при других формах. Эту стадию болезни необходимо лечить быстро, так как длительное нарушение пищеварительной системы ведет к гиповитаминозу или гипотрофии.

Протекание инфекции у новорожденных

Вероятность инфицирования грудного ребенка крайне низкая. Но иногда это все же случается по ряду причин. Группу риска составляют недоношенные или дети с недостаточным весом. Зачастую в таких случаях болезнь приходит вместе с острой респираторно-вирусной инфекцией.

Дизентерия в состоянии передаться во время родов от больной матери. Также риск возрастает при искусственном вскармливании. Основными источниками бактерий для новорожденного являются окружающие его люди.

Недуг резко атакует маленький организм, вызывая жидкий стул с зеленоватым оттенком. Наблюдается вздутие живота с болезненными периодическими ощущениями, что провоцирует малыша плакать и капризничать. Резко повышается температура, возможна лихорадка.

Какой специалист поможет при кишечной инфекции?

В случае проявления первой симптоматики следует немедленно вызвать неотложную помощь. Врачи скорой помощи сами направят ребенка к специалисту. Подобными заболеваниями занимается врач-инфекционист, но сначала стоит показать его педиатру.

Инфекционист должен быть в любом лечебном заведении — муниципальном или частном. При первых же симптомах необходимо показать ему малыша, чтобы разработать курс лечения и не дать бактериям укорениться в организме. Описывал эту тему и доктор Комаровский. Но для перестраховки любые рекомендации необходимо согласовывать со своим лечащим врачом. Он проверит симптомы и назначит необходимое лечение дизентерии у детей.

Диагностические процедуры

Диагностика основана на симптоматике и лабораторных исследованиях. Учитывается эпидемиологическая ситуация в области. Существует несколько действенных процедур, способных определить разновидность и стадию дизентерии:

• с помощью бактериологического исследования выделений врач определяет возбудителя и устойчивость его к препаратам;
• клинический анализ кала позволяет понять, насколько сильно поражена слизистая кишечника;
• в крайних случаях применяется эндоскоп для визуального обследования кишечника;
• анализы крови применяются для обнаружения специфических антител к шигеллам.

Методы лечения кишечных инфекций

Во время осмотра доктор учитывает множество факторов. Это возраст ребенка, разновидность инфекции, стадия ее развития и степень поражения организма. На основании полученных данных он принимает решение, будет ли курс лечения проводиться стационарно или допустимы амбулаторные условия. В случае обостренной формы детей оставляют в больнице под присмотром медиков.

Для благополучного выздоровления важно соблюдать личную гигиену, особую диету, чтобы не раздражать и не нагружать пораженную пищеварительную систему, и проходить медикаментозную терапию. При условии, что у ребенка легкая форма инфекции, и в семье нет других детей, способных заразиться, его оставят дома под контролем местного педиатра.

При обезвоживании и интоксикации организма рекомендуется принимать Регидрон, Оралит или другой доступный глюкозо-солевый раствор. На препарате указывается таблица, где определяется необходимая дозировка порошка для приготовления суспензии.

Не рекомендуется давать больному дезинфицирующие препараты без рекомендации врача, так как это способно усугубить и без того подорванное состояние здоровья. При появлении острых болезненных ощущений иногда применяют спазмолитики, а для нормализации работы кишечника — пробиотики.

Диетическое питание во время восстановления

Рацион должен составляться врачом, проводившим лечение. Он является индивидуальным, предлагается с учетом перенесенной инфекции и особенностей организма. Но есть несколько общих правил, которые рекомендуется соблюдать при диете.

1. Пища не должна быть тяжелой, нужно избежать раздражения и механические повреждения слизистой оболочки.
2. Кормить желательно малыми порциями, но чаще.
3. В течение трех месяцев следует исключить из рациона ребенка жареные, соленые и копченые блюда.

Прогноз и профилактика возникновения дизентерии

При условии своевременного медицинского вмешательства и проведения полного курса необходимых процедур ребенок полностью излечиться от болезни. Если интоксикация организма достигла критически высокого уровня, существует вероятность появления осложнений. Негативно может сказаться нарушение или отказ от назначенной диеты.

Профилактика шигеллеза и амебиаза

Избежать можно любой кишечной инфекции. Необходимо соблюдать элементарные санитарно-гигиенические нормы. После возвращения с прогулки, посещения уборной и перед обедом обязательно мыть руки. Сейчас существует огромное количество антибактериального мыла, способного противостоять вредным микроорганизмам.

Кормить следует только хорошо вымытой и обработанной пищей. Ни в коем случае не позволять детям пить сырую воду. Особенно при купании в водоемах. Постараться не допускать попадание мух в комнату, тем более в места хранения продуктов питания. Ограничить контакты с уличными животными и общими игрушками. Периодически перемывать собственные игрушки с антибактериальным мылом.

Кишечные инфекции опасны для молодого, неокрепшего организма. Они вызывают обезвоживание, мешают нормальной работе пищеварительной системе, а иногда и других органов.

Вызывают отравление, которое в запущенном состоянии способно привести даже к летальному исходу. Поэтому при малейшем подозрении вызывать врача нужно немедленно. Но намного проще соблюдать несложные правила и не доводить малыша до болезни.

Заболевания кишечника у ребенка дошкольного возраста случаются очень часто из-за несоблюдения базовых правил гигиены. Дизентерия у детей – явление распространенное, но поддающееся быстрому успешному лечению при ранней диагностике.

Что такое дизентерия

Дизентерия – это заболевание, которое относится к острым бактериальным кишечным инфекционным болезням фекально-оральной передачи. Частые ее вспышки диагностируются в теплое время года (лето-осень), когда в рационе присутствует много свежих фруктов, ягод и овощей. При недостаточной обработке перед употреблением на них остаются бактерии шигелла, которые при попадании в желудочно-кишечный тракт провоцируют возникновение дизентерии.

Большое распространение заболевание имеет в странах с большой плотностью населения и внутри регионов с плохой санитарной обстановкой. Кроме пищевого фактора провокатором может быть вода из водоемов. Массовые вспышки дизентерии зачастую связаны с больными сотрудниками общепита или систем водоснабжения.

Возбудитель­

Для различных регионов характерны свои разновидности бактерий, которые вызывают шигеллез. Возбудителем является дизентерийная палочка. Это энтеробактерии группы шигелл, что породило второе название заболевания. При этом необязательно, что конкретный вид шигелл жестко привязан к конкретной территории. Они легко подвергаются переносу и курсируют по всей планете. Всего шигелл выделяют четыре вида (но серотипов 12, а по некоторым исследованиям возбудителей насчитывают до 100):

• европейский регион – палочка Зонне;
• более редкая для Европы – палочка Флекснера;
• средняя Азия и Дальний Восток – палочка Григорьева-Шига;
• палочка Бойда – универсальна по местоположению.

Шигеллы устойчивы к нахождению во внешней среде. В воде они в вегетативном состоянии сохраняют активность около недели, в грунте – три месяца, в еде – около месяца, хорошо переносят низкие температуры и сухость. Уничтожаются бактерии мгновенно при кипячении или применении дезсредств, а при температуре 60 градусов Цельсия жизнеспособны около получаса.

Инкубационный период­

Время инкубации инфекции – это промежуток от попадания возбудителя в организм до появления первичной характерной симптоматики. Инкубационный период дизентерии сильно отличается для взрослых и детей. Проявления могут наступить уже через 2-3 часа после попадания энтеробактерии в организм сразу острой формой. Стертая или латентная формы –наоборот, практически не проявляются после инкубационного периода.

Для взрослых время развития заболевания может занять от одного дня до недели, но при большинстве диагностических случаев дизентерия развивается за 2-3 суток. За этот период формируется форма заболевания – колитическая, гастроэнтероколитическая или редкая тяжелая форма – гастроэнтерическая. Сама дизентерия у детей может протекать около месяца в острой форме (3 месяца при случае острого затяжного протекания) и больше 3 месяцев в хроническом состоянии.

Пути передачи­

Способов передачи дизентерии выделяют три:

• контактно-бытовой;
• пищевой;
• водный.

Для каждого вида бактерий-возбудителей характерен свой способ попадания в организм:

• Пути передачи на основе шигеллы Зонне – через пищевые продукты. Самые опасные для распространения – творог, молоко, сметана, салаты.
• Палочка Флекснера переносится через воду из колодцев, непроверенных источников и водопровода без предварительного кипячения.
• Возбудитель Григорьева-Шиги сохраняется на предметах быта, игрушках, пальцах.

Симптомы дизентерии у детей

Чем раньше будет определена клиническая картина, тем успешнее будет терапия. Симптомы­ могут варьироваться в зависимости от конкретного возбудителя, но общая симптоматическая картина примерно одинакова. Главное –не пропустить начало заболевания и не списывать проявления шигеллеза на банальное пищевое отравление. Поэтому нужно знать основные признаки:

• общее недомогание – слабость, вялость, сонливость, истощение;
• нарушение сна;
• высокая температура со скачками от 37 до 40 градусов при обострении;
• рвота, тошнота, невозможность приема пищи, сниженный аппетит или его полное отсутствие;
• частый понос в течение дня;
• каловые массы с вкраплениями слизи, зелени, крови;
• ложные позывы к дефекации;
• урчание в толстом кишечнике;
• боли в животе;
• при тяжелом протекании заболевания возникает гипотония, тахикардия, угнетение сознания, синюшность кожи, судорожные спазмы.

Хронические симптомы у детей до года на фоне диатеза, рахита, анемии и иногда грудного вскармливания:

• средне-удовлетворительное состояние;
• регулярный жидкий стул;
• слабовыраженный токсикоз.

Стул­

Позывы к дефекации во время шигеллеза у ребенка могут практически не прекращаться. Стул при дизентерии может быть до 30 раз за сутки. Объем испражнений не превышает 500 мл за день. Среди полужидких или полностью жидких каловых массах присутствует густая прозрачная слизь, кровь и, через время, гной. Острая симптоматика наблюдается 2-9 суток, после этого отмечается переход в фазу выздоровления, но иногда наступает хроническая форма, если у ребенка существенно снижен иммунитет. В этом случае пациент может стать источником распространения бактерий без наличия симптомов.

Причины­

Инфицироваться шигеллезом просто, особенно совсем маленьким детям, которым объяснить правила гигиены еще не удается. Причины дизентерии могут скрываться в немытых фруктах и овощах, молочных продуктах сомнительного производства, грязных руках и предметах, которые дети пробуют на вкус. Более редкие случаи – инфицирование через водоем или бассейн, в котором ненадлежащим образом проводится дезинфекция.

Поэтому на взрослых лежит ответственность и обязанность следить за ребенком: не давать ему тянуть в рот грязные руки и любые предметы, ответственно подходить к обработке плодов и ягод, контролировать при купании. Особенно внимательно нужно выбирать молочную продукцию. чтобы избежать дизентерии и других инфекционных заболеваний.

Диагностика­

Подтверждение диагноза шигеллез происходит на основе исследования кала и глубоких лабораторных обследований. Бактериологический метод высеивания шигелл из каловых масс при 3-кратном анализе позволяет определить диагноз у 50-60 % пациентов. Также диагностируется заболевание по наличию антигенов энтеробактерий в слюне, крови, моче. Для дополнительного подтверждения иногда применяют ректороманоскопию. Главное при диагностике­ – дифференциальный анализ, чтобы исключить схожие по симптоматике заболевания: холеру, сальмонеллез, эшерихиоз и другие.

Осложнения­

Как любое другое заболевание, шигеллез у детей имеет свои последствия для организма. Осложнений­ может быть множество:

• дисбактериоз;
• выпадение прямой кишки из-за давления в брюшине;
• перитонит – выход содержимого кишечника через перфорацию в брюшную полость;
• кишечные кровотечения и абсцессы;
• токсический мегаколон – истончение стенок кишечника, и, как следствие, интоксикация крови;
• постдизентерийная дисфункция кишечника;
• гиповолемия (обезвоживание);
• воспаление легких;
• поражение почек, печени;
• язвы слизистой кишечника;
• инфекционные заболевания на фоне сильного понижения иммунитета.

Лечение

В зависимости от тяжести протекания заболевания лечение­ возможно амбулаторно или в стационаре. Дома можно находиться ребенку от года, если нет острых симптомов шигеллеза, а других детей, которые ходят в детсад или школу, а еще взрослых, работающих в пищевой индустрии или контактирующих детьми на работе, важно госпитализировать. Главные правила домашнего лечения:

• соблюдать режим дня;
• придерживаться диеты;
• исполнять рекомендации врача по медикаментозному лечению.

Для снятия кишечных спазмов подходят Но-Шпа или Папаверин. В помощь для восстановления микрофлоры кишечника можно принимать пробиотики и пребиотики. Антибиотики используются только в крайних тяжелых степенях заболевания и только по назначению. Госпитализация маленького пациента происходит при тяжелом протекании шигеллеза или невозможности изолировать больного от возможного заражения новых переносчиков.

Энтерофурил­

Часто врачами применяется Энтерофурил при дизентерии. Данный препарат в зависимости от дозировки обладает бактериостатическим или бактерицидным свойством. Дозировка для детей до 7 лет в количестве – 600 мг активного вещества в сутки. Не рекомендуется препарат для детей возрастом до 1 месяца. При этом применение препарата не зависит от режима питания ребенка. Перед использованием нужно внимательно изучить возможные противопоказания на предмет аллергической реакции. Аналоги энтерофурила:

• Бактисубтил в капсулах;
• Фталазол;
• порошок Энтерола.

Диета­

Строгая диета в процессе лечения шигеллеза поможет побороть заболевание эффективнее. Исключаются из рациона продукты, которые провоцируют газообразование и брожение в пищеварительном тракте: молочные продукты, цельное молоко, жирные, соленые, жареные блюда, копченое, пряности. Следует увеличить прием жидкости за счет отваров, фруктовых соков, морсов, некрепкого сладкого чая, солевых растворов. Диета при дизентерии должна быть из лёгкой пищи: вареная рыба, паровые котлеты, супы. Для восстановления баланса калия подойдут изюм, печеные яблоки.

Профилактика дизентерии у детей

Вся профилактика дизентерии у детей лежит на родителях и заключается в постоянном и соблюдении санитарно-гигиенических норм. Следует контролировать чистоту рук малыша, то, как он их моет. Помещение должно содержаться чистым, без распространителей инфекции, таких как мухи. Важно помнить, что санитарная культура ребенка формируется на примере родителей и старших родственников.

Видео