Операция по удалению полипа в матке: виды, последствия, осложнения. Удаление полипов матки (эндометрия и шейки): показания, методы, реабилитация

21.05.2019

Лечебная тактика

Медикаментозное лечение может затормозить рост полипов или предотвратить их повторное появление. Но сразу после прекращения приема гормонов эти образования вновь начинают расти. Для консервативной терапии предлагается , содержащая гестагены, обладающие лечебным, профилактическим и контрацептивным действием.

Практически любой должен быть удален. Это необходимо для профилактики маточного кровотечения и перерождения в злокачественную опухоль. Методы удаления полипа могут быть разными, но все они проводятся только с помощью гистероскопии.

Многочисленные медицинские исследования доказали, что удаление полипа выскабливанием далеко не всегда позволяет полностью иссечь это образование. Особенно это касается фиброзных полипов, которые при использовании такого способа исчезают лишь у 12% женщин. Даже при использовании гистероскопии заболевание рецидивирует у 26-78% пациенток.

Процедура удаления полипа в матке должна включать иссечение подлежащего (базального) слоя эндометрия, тогда ее эффективность повышается. Такая операция может быть проведена с помощью механических инструментов, электрохирургии, лазера или другого современного оборудования.

Лечение после удаления полипа зависит от вида образования. Этот вопрос до сих пор активно обсуждается врачами, и единого мнения у них нет. Считается, что гормональная терапия необходима после удаления железистых функциональных и аденоматозных полипов, а также при сочетании такого образования и диффузной . Схема лечения подбирается индивидуально в зависимости от возраста и других факторов.

Показания и противопоказания к операции

Окончательное решение о том, удалять ли полип эндометрия, принимает пациентка. Врач должен разъяснить ей, велика ли вероятность злокачественного перерождения образования и других осложнений.

Перерождение в рак наблюдается в 1% всех наблюдений. Частота озлокачествления не связана с размером образования, то есть и крупные, и мелкие узелки могут стать злокачественными с равной вероятностью. Риск такого исхода повышается у пожилых женщин с маточными кровотечениями.

Если полип не вызывает никаких симптомов, то в 25% случаев он самостоятельно исчезает в течение года, особенно если его диаметр меньше 1 см. Если бессимптомное образование обнаружено у женщины в постменопаузе, сначала может быть рекомендовано только наблюдение. Немедленная операция требуется лишь тогда, когда в семье были случаи рака матки.

крупные образования диаметром более 1 см, часто вызывающие маточное кровотечение или приводящие к бесплодию;
возраст пациентки старше 40 лет, когда гормональная перестройка способна перевести гиперплазию эндометрия в предрак и ;
неэффективность лекарственных препаратов, применяемых по поводу дисфункционального кровотечения;
бесплодие и самопроизвольное прерывание беременности, вызванные образованиями в полости матки;
, который всегда является предраковым процессом.

Удаление полипов эндометрия противопоказано при II-IV степени, а также при тяжелом общем состоянии пациентки, связанном с другими заболеваниями (декомпенсация диабета, нарушение мозгового кровообращения, тяжелая гипертония, сердечная недостаточность III-IV функционального класса и др.). При профузном маточном кровотечении проводят лечебное выскабливание или удаление матки.

Операцию переносят в таких случаях:

острые инфекции (ангина, ОРВИ, обострение пиелонефрита или цистита, тромбофлебит и др.);
воспалительные болезни половых органов в стадии обострения (вагинит, кольпит, цервицит, эндометрит, аднексит);
мазки из влагалища III-IV степени чистоты;
беременность.

Подготовка

Иссечение образования эндометрия происходит чаще всего при плановой . Подготовка к операции по удалению полипа матки включает:

анализы крови и мочи;
мазок из влагалища на степень чистоты;
при сопутствующих заболеваниях (диабет, гипертония) показана консультация профильного специалиста (эндокринолога, кардиолога).

Вечером перед исследованием желательно сделать очистительную клизму. Можно легко поужинать, с утра перед операцией пить и принимать пищу нельзя. Непосредственно перед гистероскопией следует освободить мочевой пузырь.

Операцию можно проводить в стационаре одного дня, но только в том случае, если при необходимости пациентку можно быстро перевести в больничное отделение. Пожилым женщинам, нерожавшим и слишком эмоциональным пациенткам рекомендуется удалять полип эндометрия только в стационаре.

На какой день цикла удаляют полип матки?

Лучше всего это делать через 5-7 дней после начала менструации. В это время эндометрий тонкий, образование хорошо видно, риск послеоперационного кровотечения значительно ниже.

Если женщина вступила в период перименопаузы, то есть месячный цикл у нее стал нерегулярным, кровотечения – редкими и скудными, а также у пожилых пациенток день операции не имеет значения.

Этапы проведения

Операция в 95% случаев проводится под общим внутривенным наркозом, у остальных 5% пациенток используется эпидуральная анестезия (обычно при непереносимости некоторых средств для обезболивания или тяжелых сопутствующих заболеваниях).

Для удаления полипа эндометрия используются разные способы:

выскабливание;
гистерорезектоскопия;

При выскабливании и гистерорезектоскопии женщина ложится на гинекологическое кресло, после чего ей проводят наркоз.

Для (кюретажа) врач использует длинный тонкий металлический инструмент с петлей на конце или специальные щипцы. После очищения стенок матки необходимо сделать гистероскопию, чтобы убедиться в полном удалении эндометрия. Эта процедура показана при подозрении на рак матки, так как во время нее получают большое количество ткани для микроскопического изучения.

При множественных образованиях может быть выполнено вакуумное удаление полипа. Такое вмешательство менее травматично, чем выскабливание, однако его эффективность ниже. Ткань эндометрия отсасывается с помощью специального аппарата.

Наилучший метод лечения – гистерорезектоскопия, или полипэктомия. Он используется, если у пациентки есть маточное кровотечение, но нет подозрения на рак.

Как происходит удаление полипа при гистероскопии?

Наружные половые органы обрабатывают антисептическим раствором, проводят бимануальное исследование.
Шейку фиксируют пулевыми щипцами, цервикальный канал расширяют с помощью металлических стержней последовательно увеличивающегося диаметра.
В полость матки вводят гистероскоп с миниатюрным световодом, видеокамерой и инструментами.
Существуют минигистероскопы, позволяющие удалять маленькие разрастания без расширения цервикального канала.
С помощью гистероскопа осматривают внутреннюю поверхность матки, находят полип и удаляют его, используя петлю, нагретую с помощью электрического тока, или проводят удаление полипа в матке лазером.

Операция длится около 45 минут. Она сопровождается удалением основания полипа, что снижает вероятность рецидива. Повторное появление такого образования отмечается в 2-5% случаев и обычно наблюдается в течение первого года после вмешательства. Резекция очень эффективна для профилактики и лечения маточных кровотечений, в том числе в постменопаузе. Она увеличивает шансы на успех при и вероятность наступления спонтанной беременности.

Послеоперационный период недолгий. Пациентка находится под наблюдением врачей в течение нескольких часов, максимум – суток, пока не восстановится после наркоза. При отсутствии осложнений ее выписывают домой. Желательно, чтобы при этом женщину сопровождал кто-то из родственников. Вследствие эпидуральной или общей анестезии у нее может быть нарушено внимание, поэтому водить машину в первые 1-2 дня после вмешательства не рекомендуется.

Если, несмотря на все усилия, полипы рецидивируют и сопровождаются кровотечениями, проводится удаление матки – гистерэктомия.

Современные способы лечения

При удалении полипа с помощью механических инструментов (щипцов, ножниц) возможно кровотечение из его основания. Поэтому, чаще всего, применяют электропетлю, которая прижигает оставшуюся ткань. Однако в результате такого воздействия возможно появление небольшого рубчика на слизистой оболочке матки.

Этого недостатка лишено лазерное удаление полипов в матке. Оно выполняется во время гистероскопии с помощью светового луча, который постепенно «испаряет» ткани патологического образования. Это бесконтактный метод, он не сопровождается повреждением окружающей слизистой оболочки, не вызывает ожога тканей. При использовании лазера нет угрозы послеоперационного кровотечения. Рубчик на слизистой или не остается, или он очень маленький, что не препятствует последующей беременности.

В современных клиниках используется радиоволновое удаление полипа матки. Это безопасный и эффективный метод удаления патологического образования, основанный на «выпаривании» измененных клеток под действием радиоволн. При этом нет контакта с кровью, отсутствует риск ожога, не развивается послеоперационное кровотечение. Для удаления полипов можно выбрать как лазерную методику, так и радиоволны, они имеют одинаковую эффективность.

Возможные осложнения

В зависимости от вида вмешательства неблагоприятные последствия операции могут быть разными. Наиболее безопасными являются лазерное и радиоволновое удаление.

Одно из самых серьезных осложнений – перфорация матки, то есть образование в ее стенке сквозного отверстия. Она может возникнуть как при выскабливании, так и во время гистероскопии, обычно на этапе расширения цервикального канала.

Проявляется такое осложнение вскоре после вмешательства. Его основные признаки:

кровотечение;
сильная боль в нижней части живота;
слабость, снижение давления, головокружение и одышка (симптомы потери крови);
в тяжелых случаях, когда развивается воспаление брюшины, возникает задержка стула, вздутие живота.

При перфорации матки необходима операция для ушивания дефекта.

При попадании в полость матки инфекции, например, при сопутствующем воспалении в половых путях, возможно развитие . При этом состоянии повышается температура, появляются тянущие боли в животе, возникают кровянистые, а затем гнойные выделения из влагалища. Развитие эндометрита нередко требует выскабливания. Обязательно назначаются антибиотики. Для профилактики такого осложнения необходимо удалять полип только в отсутствие острых воспалительных процессов, а после вмешательства соблюдать все рекомендации врача.

Вследствие повторных выскабливаний в полости матки могут образоваться сращения – синехии, а также замещение нормального эндометрия соединительной тканью. Это приводит к бесплодию или . Поэтому женщинам, планирующим иметь детей, рекомендуются малотравматичные способы лечения – лазерное или радиоволновое удаление.

У части пациенток после гистероскопии возникает спазм шейки матки с задержкой крови в полости органа. Так возникает гематометра. В матке создаются благоприятные условия для развития инфекции и нагноения. Женщина жалуется на то, что у нее болит поясница и низ живота, отсутствуют выделения из половых путей. Температура повышена умеренно. Кожа бледная и сухая. При гематометре необходимо эвакуировать кровь из полости матки и назначить антибиотики.

Восстановление после удаления полипа

Об особенностях восстановительного периода, в том числе какие выделения после удаления полипа матки, должен рассказать врач, выполнявший операцию. Обычно в течение 3-5 дней из влагалища выделяется небольшое количество бурого содержимого. При появлении алой крови необходимо обратиться к гинекологу.

Боли после процедуры возникают у многих женщин. Они слабые, ноющие. Для избавления от болезненных ощущений можно принять спазмолитическое средство (Но-шпа, Брал). При схваткообразной сильной боли следует посетить врача.

Полное восстановление матки после удаления полипа с помощью гистероскопии происходит в течение месяца. В это время обычно назначаются гормональные препараты, восстанавливающие внутреннюю поверхность матки и способствующие регенерации эндометрия. Если был удален один небольшой полип, дополнительные лекарства обычно не назначаются. Все вопросы, касающиеся приема гормонов, решаются индивидуально вместе с врачом.

не поднимать предметы весом более 3 кг, ограничить занятия спортом;
не посещать бассейн, баню, сауну;
отказаться от физиопроцедур;
не принимать горячую ванну;
ограничить использование лекарств, способных вызвать кровоточивость (Аспирин, Диклофенак);
при половых контактах использовать презервативы;
не проводить спринцевания и не пользоваться вагинальными тампонами.

Всем этим советам нужно следовать в течение месяца после вмешательства. Но после выскабливания восстановительный период удлиняется до 3-6 месяцев.

Так как удаление полипа никак не сказывается на гормональном фоне пациентки, месячные после операции приходят вовремя. Иногда они могут смещаться на несколько дней раньше или позже, это нормальная реакция организма. У некоторых женщин первые месячные после вмешательства обильнее, чем обычно, но затем цикл нормализуется.

Беременность после удаления полипа в матке возможна даже до наступления первых месячных. Однако этого нужно избегать, чтобы слизистая хорошо восстановилась. Кроме того, половой контакт без презерватива в первый месяц опасен развитием инфекции в матке.

Нередко реабилитация пациенток включает назначение на срок 3 месяца. Используются комбинированные препараты, содержащие гестагены и эстрогены, например, Ярина. Под их влиянием нормализуется цикл, восстанавливается работа яичников, улучшается состояние эндометрия.

После отмены таких препаратов возникает «эффект отмены» — в это время вероятность беременности возрастает. Если полип был причиной бесплодия у пациентки, этим можно воспользоваться для зачатия ребенка.

Женщинам старше 35 лет предпочтительнее назначать гестагены, например, Дюфастон. Излишняя эстрогенная стимуляция в этом возрасте может привести к злокачественному перерождению эндометрия.

Если женщина не планирует беременеть, ей предлагают установить внутриматочную спираль «Мирена». Она содержит гестагенное вещество, восстанавливающее эндометрий и предохраняющее от наступления беременности.

После операции необходимо регулярно посещать гинеколога. Обычно осмотр назначается через 2 недели после вмешательства, когда готовы результаты биопсии удаленного образования. В зависимости от вида полипа (фиброзный, аденоматозный и так далее) тактика дальнейшего лечения может меняться.

На приеме необходимо узнать у врача, следует ли принимать гормональные препараты и когда делать УЗИ. Обычно курс оральных контрацептивов длится 3 месяца, а затем делается контрольное УЗИ. В дальнейшем это исследование рекомендуется повторять ежегодно.

Полипозные образования эндометрия нередко рецидивируют. Профилактика полипов матки после удаления включает:

Лечение у опытного врача, который тщательно удалит образование.
Прием рекомендованных гормональных средств.
Обращение к гинекологу при любых неблагоприятных симптомах.
Планирование беременности.

Удаление образования матки с помощью гистероскопии с последующим гормональным лечением нередко позволяет избавиться от заболевания, а при желании – забеременеть.

– разрастания железистого эпителия матки, образующиеся в виде наростов или бугорков. Обычно образование таких полипов происходит в результате изменение гормонального фона женщины, хронических заболеваний половых органов.

Удаление таких новообразований обязательно, так как любой доброкачественный полип, может переродиться в злокачественную опухоль (рак).

Полипэктомия – операция по удалению полипов, путем откручивания или выскабливания. Полипы должны удаляться, только врачом, знающим свое дело.
– один из наиболее новых способов операционного вмешательства. Данный метод включает в себя введение в шейку матки женщины специального эндоскопа с микрокамерой на конце и набор инструментов, которые созданы для микрохирургии.

Благодаря такой процедуре, не нарушается целостность внутренних покровов и репродуктивных органов. С помощью микрохирургии, возможно, не только удалить полип, но и произвести выскабливание полости матки под полным визуальным контролем.

После такой операции необходимо произвести еще и диагностическое выскабливание с гистологической целью. Послеоперационный период, как правило, сопровождается восстановительной терапией.

Очень важно обратить внимание на возраст женщины, характер возникновения. Все данные исследования должны проводиться только лечащим врачом. После удаления, врачом назначается курс антибиотиков.

В послеоперационный период у пациенток могут наблюдаться мажущие, кровянистые выделения. При резком прекращении, возникновении болей внизу живота, стоит обратиться к своему лечащему врачу.

Возможны осложнения при резком спазме шейки матки, это необходимо исключить, поэтому не стесняйтесь обращаться к своему врачу.

Какими могут быть выделения?

Выделения после удаления полипа матки бывают различными. Их характер различается, поэтому только врач может установить, являются они патологическими или нормой. От них зависит скорость заживления и восстановления после удаления полипа.

После удаления, характер выделений может зависеть от нескольких факторов:

Форма и размер полипа. От размера новообразования зависит, сколько сосудов оно объединяет. Чем больше новообразование, тем в нем более развита сосудистая сеть. Также влияет размер и толщина ножки, на котором держится полип.
Бактериальная инфекция. При попадании инфекции во влагалище, возникает воспалительный процесс. Выделения при инфекции бывают желтоватого или зеленоватого цвета с неприятным запахом. Такие выделения, как правило, становятся обильнее и длятся дольше.
Васкуляризация . Под данным термином понимается интенсивность кровоснабжения какого-либо органа или новообразования. Вследствие, чем больше кровеносных сосудов на полипе, тем интенсивнее и длительнее будут выделения в послеоперационном периоде.
Способы удаления полипов . Самым нетравматичным является или удаление образования, а также криодеструкция (замораживание). Метод выкручивание ножки, выскабливание полости матки является более травматичным, после данного оперативного вмешательства, выделения могут продолжаться дольше, чем при прижигании или заморозке.
Врастание ножки полипа. Чем глубже вросло новообразование, тем сложнее будет операция по его удалению. Риск повредить здоровые сосуды возрастает при глубоком врастании ножки. Отсюда и увеличивается длительность отделяемого в послеоперационном периоде.

В целом, кровянистые выделения в послеоперационном периоде, длятся около 7-10 дней. Если они приобретают коричневый оттенок, это означает, что у пациентки, хорошая свертываемость крови. Если все же они идут больше положенного срока, немедленно обратитесь к врачу.

Очень многие пациентки не обращают внимания на сигналы со стороны своего организма. Ждут когда все само закончится, также путают с месячными. Все должно быть под надсмотром лечащего врача.

Основные типы выделений

Существует 4-е основных типа выделений в послеоперационном периоде:

Нормальные физиологические. По мере заживления раны, уменьшается и их количество. В норме, при малотравматичной операции, выделения длятся 1-2 дня. После полного выскабливания полости матки, они могут длиться до 2-х недель. В целом их может быть 50 мл в сутки, они прозрачные, липковатые или розовые (сукровичные). После полного заживления, прекращаются.
Маточные кровотечения. Если на операции были повреждены крупные сосуды стенки матки, тогда выделения появляются в виде крови. Чаще всего кровь свежая, алая, но выделяется в небольших количествах. А также возможно отделение темных сгустков из влагалища, это кровь, оставшаяся после операции. Если кровь идет более 3-4 дней, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу.
Выделения в виде гноя. В послеоперационном периоде выделения приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок, становятся не светлее, а, наоборот, все более мутными. Появляется неприятный запах. Причиной такой бактериальной инфекции могут служить стафилококки, стрептококки и различные венерические заболевания. В случае упущения такого момента, и не обращения своевременно к врачу, возможны осложнения в виде сепсиса, перитонита или бесплодия.
Гнилостные выделения. При попадании в полость матки клостридий, возникает гнилостная инфекция. Такие микроорганизмы, живущие в безвоздушной среде, размножаются очень быстро. У пациентки возникают острые, сильные боли внизу живота. Характер выделений становится пенистым, имеющие неприятный, гнилостный запах. При наличии одного из признаков, следует обратиться к своему лечащему врачу.

После такой операции, менструальный цикл может восстановиться не сразу. Женщинам также нельзя заниматься сексом месяц после операции, принимать горячую ванну, душ, ходить в баню, заниматься спортом, а также принимать препараты усиливающие кровотечение (аспирин). Будьте здоровы и берегите себя.

06 сентябрь 2017 23132 0

Полипы матки – это локальные разрастания слизистой оболочки разных размеров. Они чаще всего обнаруживаются во время медицинских осмотров, так как редко вызывают неприятные признаки, хотя могут сопровождаться такими симптомами, как нарушения менструации, болезненные ощущения в области живота, выделения, кровотечения и т.п.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

Полипы являются доброкачественными новообразованиями и не угрожают жизни женщины, но при этом есть определенный риск озлокачествления полипов, поэтому отказываться от их лечения не стоит. К тому же со временем они могут увеличиваться в размерах, вызывая определенные трудности во время зачатия и вынашивания беременности. Само по себе заболевание не исключает вероятность появления ребенка, но при диагностировании бесплодия и обнаружения полипов необходимо устранить все негативные факторы, поэтому их удаление является важным этапом лечения.

Точные причины образования полипов не известны, спровоцировать их появление могут гормональные нарушения, воспалительные процессы, травматические вмешательства и т.п. Часто полипы сопровождают другие гинекологические заболевания, в частности эндометриоз, миому матки.

Диагностика полипов не представляет трудностей. Крупные образования в области шейки матки можно обнаружить во время гинекологического осмотра. Но чаще всего полипы выявляются в ходе УЗИ, при необходимости более детального изучения полости матки или с целью уточнения результатов обследования назначается гистероскопия, которая позволяет тщательно осмотреть эндометрий (внутреннюю оболочку матки) и маточных труб.

При обнаружении полипов врач назначает соответствующее лечение. Консервативная терапия неэффективна при полипах матки, так как лекарственные препараты могут только замедлить их рост и развитие, поэтому в качестве основного метода лечения используются хирургические методики: полипэктомия, гистерорезектоскопия, выскабливание и сочетание этих манипуляций.

Эти оперативные вмешательства выполняются также для лечения других гинекологических заболеваний, в том числе для удаления небольших миоматозных узлов. Хотя наиболее эффективным методом лечения миомы является эмболизация маточных артерий, благодаря которой можно предотвратить рецидив заболевания и добиться превосходных результатов.

Из-за бессимптомного течения большинства гинекологических заболеваний рекомендуется тщательнее следить за состоянием своего здоровья и проходить гинекологические осмотры и УЗИ. Всю необходимую информацию вы можете получить, или на .

Гистерорезектоскопия: особенности и суть процедуры

Гистерорезектоскопия – современный малотравматичный эндоскопический метод, использующийся для лечения множества гинекологических заболеваний. Она относится к малоинвазивным процедурам, позволяющим избежать полостных операций и различных неприятных последствий. Манипуляция назначается строго по показаниям и при отсутствии противопоказаний, поэтому перед ее выполнением необходимо сдать ряд анализов.

В большинстве случаев гистерорезектоскопия осуществляется в плановом порядке примерно на 10 день цикла (через 2-3 дня после окончания месячных). Именно в это время эндометрий тонкий, позволяет детально рассмотреть все обнаруженные образования и снизить риск развития кровотечений после вмешательства. Если необходима экстренная процедура, то срок ее выполнения не принципиален.

Удалять полип матки при гистерорезектоскопии можно под местным или общим обезболиванием. В целом процедура проводится примерно 20-30 минут. Так как полость матки представляет в норме сомкнутую щель, то для полноценного осуществления вмешательства выполняется ее предварительное расширение специальными средами. Затем в полость матки вводят гистерорезектоскоп, у которого есть различные насадки для удаления новообразований, при этом вся процедура выполняется под внимательным контролем, ведь необходимая информация передается на экран монитора. После удаления полипа область его прикрепления прижигается азотом или лазером с целью предупреждения рецидива, также не исключается последующее выполнение выскабливания.

Выскабливание: описание и суть процедуры

Название «выскабливание» пугает множество женщин, хотя фактически оно напоминает обычную менструацию, так как во время манипуляции проводится удаление только функционального слоя эндометрия, а не всей оболочки, а он в норме отторгается при каждом цикле. Обычное выскабливание осуществляется вслепую и не позволяет оценить результаты процедуры, но если после нее провести гистероскопию, то врач может полноценно проверить свою работу.

В большинстве случаев выскабливание выполняют в плановом порядке за несколько дней до начала менструации, чтобы максимально приблизить процедуру к нормальному циклу, но если планируется совмещение вмешательства с гистероскопией при удалении полипа матки, то лучше всего ее провести после месячных, чтобы максимально точно рассмотреть расположение полипа.

Манипуляция в середине цикла может привести к длительным кровянистым выделениям в послеоперационном периоде, во время менструации также не целесообразно осуществлять процедуру, так как слизистая претерпела некротические изменения и ее дальнейшее гистологическое изучение будет неинформативным.

Перед выскабливанием следует сдать ряд анализов, чтобы исключить осложнения. Вмешательство проводят под внутривенным наркозом, оно длится примерно 15-30 минут. После наступления анестезии врач вводит гинекологическое зеркало, фиксирует и расширяет шейку матки, затем вводят кюретку и выскабливают функциональный слой эндометрия. Полученный соскоб отправляют на дальнейшее исследование.

Чего ожидать после удаления полипа в матке

Гистероскопия и выскабливание являются малотравматичными вмешательствами и после удаления полипов матки и других образований практически не вызывают неприятных симптомов. Через несколько часов после манипуляции пациентку можно уже отправить домой, но не исключается госпитализация на сутки в стационар для наблюдения за ее дальнейшим состоянием. С целью предотвращения послеоперационных осложнений врач назначает различные медикаментозные средства. После удаления полипов матки возникают болезненные ощущения внизу живота, при выраженной болевой реакции назначаются лекарственные препараты (обезболивающие и спазмолитики). В течение нескольких суток возможны кровянистые выделения, при этом обильное кровотечение возможно только на протяжении нескольких часов, в противном случае разовьется анемия с определенными последствиями.

Регулярный менструальный цикл восстанавливается не сразу, некоторые пациентки отмечают быстрое возвращение к норме (через 30-40 суток). Хотя в большинстве случаев он возвращается к норме через 3-4 месяца, при этом изменения могут касаться не только периодичности цикла, но и объемов выделений и их длительности.

Лечение гинекологических заболеваний часто выполняется с целью устранения причин, вызвавших бесплодие. Полипы в матке, как и миоматозные узлы, сами по себе не исключают наступление беременности, но могут вызвать определенные затруднения, в частности препятствовать встрече половых клеток, выходу оплодотворенной яйцеклетки, ее прикреплению, а также вынашиванию ребенка. После удаления образований планировать беременность можно уже через 6 месяцев, в это время организм женщины успевает полностью восстановиться и подготовиться к предстоящему положению.

Послеоперационный период

Методы удаления полипов матки малотравматичны, но после процедур женщина должна тщательно следить за своим здоровьем и своевременно предупреждать врача о необычных симптомах. Если возникают длительные кровотечения и нехарактерные выделения, повышается температура тела, то следует заподозрить развитие негативной реакции после оперативного вмешательства.

Послеоперационные осложнения развиваются крайне редко, но следует знать о возможности их появления. Наиболее часто возникают маточные кровотечения, которые многие пациентки рассматривают как вариант нормы. После удаления полипов матки кровянистые выделения должны продолжаться не больше 7-10 суток, при этом их интенсивность должна постепенно угасать. Если этого не происходит, то необходимо обратиться к врачу.

Не исключаются воспалительные реакции, вызванные занесением инфекции. Это выражается повышением температуры тела, сильными болями внизу живота, выделениями с примесью гноя и неприятным запахом. Чтобы предотвратить возможность развития воспаления, после удаления полипов матки назначают противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Из-за спазма шейки матки может появиться гематометра (скопление крови в полости матки), провоцирующая сильные боли и воспаление. С целью предупреждения этой реакции назначаются спазмолитические средства. Крайне редко процедуры вызывают перфорацию матки, перерастяжение ее полости и другие последствия, связанные с нарушениями техники безопасности и методики проведения манипуляций.

Все эти реакции отражаются на результатах лечения и состоянии здоровья, поэтому о возникновении любых подозрительных симптомов следует предупреждать лечащего врача. Он сможет скорректировать тактику лечения, подберет наиболее эффективные мероприятия по устранению последствий и скорейшему восстановлению после проведенных манипуляций.

Такое хирургическое вмешательство как удаление полипа эндометрия - частая гинекологическая процедура. Само образование - это выросты ткани, отличающейся по структуре, строению. Имеет доброкачественную природу. Рассмотрим подробнее нарушение, выделим особенности операции и терапии, расскажет о нюансах.

Операция по удалению полипа эндометрия

Способ терапии является радикальным. При незначительных размерах образования (до 2 см), предварительно может назначаться прием гормонов. При отсутствии результата, - проводят хирургическое лечение. Полип эндометрия в матке, удаление которого осуществляется под анестезией, диагностируется с помощью УЗИ. Оно определяет не только оценить размер, структуру образования, но и его точную локализацию, что немаловажно при составлении плана радикальной терапии.

Удаление полипа эндометрия - гистероскопия

Этот способ является распространенным. Предполагает использование специальной оптической системы. Выявляет очень мелкие очаги. Часть материала нередко помещается в стерильную пробирку для проведения гистологического исследования. Гистероскопия - удаление полипа без разрезов. Доступ осуществляется через влагалище, что исключает необходимость дополнительной травматизации. После установления зеркал, вводят расширитель, затем сам прибор и осуществляют удаление полипа эндометрия. Конец его имеет специальные щипцы, с помощью которых отсекают новообразование.

Удаление полипа эндометрия лазером

– одна из малотравматичных хирургических процедур. Луч не только отсекает измененные ткани, но и проводит прижигание раны, что значительно снижает кровопотерю. В дальнейшем процессы регенерации протекают намного быстрее. Срезают новообразование послойно, весь ход хирургической манипуляции контролируется с помощью видеоаппаратуры. Длится не более 20 минут. Рубцов на месте разрезов не образуется, что не мешает зачатию в дальнейшем.

Выскабливание полипа эндометрия

Такая манипуляция, как выскабливание полипа в матке, проводится в рамках гистероскопии, под непосредственным контролем оптического аппарата. Осуществляют под анестезией. является тот факт, что происходит сильное травмирование ткани. Это требует последующего длительного восстановительного периода, приема лекарств. Используется при обширных поражениях маточного слоя.

Подготовка к операции по удалению полипа эндометрия

Изначально женщина проходит гинекологический осмотр. При этом оценивают состояние влагалищных стенок, шейки, исключается инфекционное поражение. Осуществляется забор мазков. По результатам исключают противопоказания. Сама же подготовка к гистероскопии (удаление полипа), предполагает соблюдение следующих правил:

запрет на использование вагинальных свечей, таблеток, средств интимной гигиены на протяжении недели;
воздержание от половых связей за 3 дня до манипуляции;
соблюдение рекомендаций и указаний, выданных врачом.

Подготовка к выскабливанию, воздействию лазером, предполагает такие же правила. При этом женщина за несколько дней до проведения операции может помещаться в стационар для обследования. В некоторых случаях, - она просто приходит в клинику в назначенное время. Эти вмешательства настолько малоинвазивны, что уже по прошествии суток, девушка отправляется домой.

Восстановление после удаления полипа в матке

Такая процедура хорошо переносится. После удаления полипа эндометрия начинается восстановительный период, длительность которого в среднем составляет 6-8 месяцев. Столько времени требуется для полной нормализации работы репродуктивной системы. Сам процесс восстановления включает:

посещение гинеколога раз в месяц;
прием гормональных препаратов;
соблюдение врачебных рекомендаций.

Непосредственно после проведения манипуляции, женщине рекомендуется:

воздержаться от половой связи 1 месяц;
неделю не посещать сауны, баню, не принимать ванну.

Лечение после удаления полипа эндометрия в матке

Терапевтические мероприятия имеют индивидуальный характер. Лечение после удаления полипа эндометрия предполагает:

назначение гормональных препаратов: Утрожестан, Дюфастон;
противовоспалительные препараты: Индометацин, Мелоксикам, Диклофенак, Целекоксиб, Пироксикам;
спринцевания антисептическими растворами: Хлоргексидин, отвары ромашки, календулы, шалфея.

Неотъемлемой частью являются периодические осмотры. Для того чтобы предупредить и вовремя выявить рецидивы, женщина раз в месяц проходит обследование, УЗИ. В случае повторного образования, проводят выскабливание маточной полости. На протяжении восстановительного периода женщине рекомендуют воздерживаться от половых контактов - это лишний раз травмирует слизистую оболочку влагалища, препятствует ее нормальному заживлению.

Месячные после удаления полипа эндометрия

После процедуры многие женщины испытывают проблемы с циклом. Из-за этого вопрос, касающийся того, как идут месячные после удаления полипа эндометрия, гинекологи часто слышат из уст девушек. Согласно врачебным наблюдениям, менструальные выделения могут задерживаться до 30 дней. Важное значение имеет возраст пациентки, характер изменений, объем пораженных тканей.

После того, как проведено удаление полипа эндометрия, отмечается кровотечение, не имеющее связи с циклическими изменениями. Стоит следить за тем, чтобы его продолжительность не превышала 10 суток. Это может указывать на присутствие в полости частей удалявшегося новообразования. Такое редко наблюдается. Проведение повторной чистки, - ликвидирует такую проблему. Для нормализации цикла прописывают прогестероновые препараты.

Беременность после удаления полипа эндометрия

Нарушение является препятствием для имплантации плодного яйца. В результате наступление гестации затруднено. Еще до проведения запланированного, пациентки интересуются, можно ли забеременеть после удаления полипа эндометрия. Врачи указывают на то, что это значительно повышает шансы на оплодотворение. При этом отмечают необходимость исключения незапланированной беременности.

В период приема гормонов и восстановления маточной ткани, существует необходимость использования контрацептивных барьерных средств. Продолжительность периода возвращения организма в прежнее состояние может затягиваться до 4-6 месяцев - столько требуется для полного восстановления маточного внутреннего слоя. К планированию беременности приступают при разрешении врача, который констатирует нормальную толщину ткани, отсутствие новых очагов поражения.