Лечится ли недержание мочи у пожилых женщин. Почему пожилые люди сплошь и рядом сталкиваются с недержанием мочи

28.04.2019

Причины недержания мочи у пожилых людей

Недержание мочи у пожилых людей можно описать как «неспособность ограничить, сдержать исполнение своих элементарных желаний». Основными типами недержания мочи являются:

стрессовый тип - при кашле, смехе, упражнениях, связанных с повышением внутрибрюшного давления;
побудительный тип - невозможно задержать сокращение мочевого пузыря (обусловлено нарушением нервной регуляции его деятельности);
избыточный тип - вызван функциональной недостаточностью внутреннего и наружного сфинктеров мочевого пузыря;
функциональный тип - при отсутствии привычных условий для мочеиспускания или при физических, психических нарушениях.

Недержание мочи у пожилых людей предрасполагает к воспалительным и язвенным изменениям кожи промежности, инфекциям мочевыводящих путей, сопровождается депрессией, социальной изоляцией пожилых людей. Развитию данного состояния способствуют возрастные изменения мочевого тракта: снижение сократительной способности мочевого пузыря, уменьшение его емкости, наличие остаточной мочи из-за непроизвольных сокращений детрузора, уменьшение функциональной длины уретры у женщин. Достаточно часто - до 30-50% - недержание мочи у пожилых людей бывает преходящим, связанным со следующими причинами:

нарушениями сознания при неврологических и иных заболеваниях, приемом лекарственных препаратов (седативных, антихолинергических, антагонистов альфа-адренорецепторов, диуретиков и пр.);
симптоматическими инфекциями мочевыводящих путей, атрофическим уретритом и вагинитом;
повышенным диурезом, вследствие избыточного употребления жидкости и метаболических нарушений при сахарном диабете и пр.;
сниженной физической активностью при артритах и травмах;
застойной сердечной недостаточностью.

Все эти причины являются обратимыми, и при условии их ликвидации происходит успешное купирование преходящего недержания мочи.

Проблема недержаний мочи актуальна для каждой второй женщины в возрасте от 45 до 60 лет, поскольку это одно из типичных проявлений климактерического периода. Часто у женщин невольное испускание небольшого количества мочи происходит при кашле, чихании и другом усилии.

Недержание мочи у пожилых мужчин может быть вызвано выраженной степенью аденомы предстательной железы (ослабление сократительной способности мочевого пузыря и наличие значительного количества остаточной мочи).

Лечение недержания мочи у пожилых людей

Лечится недержание мочи у пожилых людей индивидуально, лечение должно быть направленно не только на органы мочевыделения. При повышенной активности детрузора клинически эффективны консервативные мероприятия с нормализацией ритма мочеиспускания и количества потребляемой жидкости, систематическими упражнениями, способствующими укреплению мышц тазового дна и передней брюшной стенки, антихолинергические препараты (пропатепик), комбинированные антихолинергические средства и гладкомышечные релаксанты (оксибутинин), блокаторы кальциевых каналов (нифедипин).

Улучшению состояния пожилых женщин, страдающих стрессовым типом недержания мочи, могут способствовать снижение массы тела при ожирении и эффективное лечение атрофического уретрита и вагинита.

При наличии инфекции возможно применение триметоприма. Следует рекомендовать пациенту пить больше жидкости, в первую очередь, клюквенного сока (по 180 мг 33% клюквенного сока два раза в день). Этот напиток увеличивает кислотность мочи и препятствует прилипанию бактерий к слизистой оболочке мочевого пузыря. Амитриптипин (25-50 мг на ночь) способствует повышению тонуса круговой мышцы уретры (сфинктера). Хороший эффект дает прием по утрам диуретиков.

При частых ночных мочеиспусканиях облегчение может принести прием спазмолитиков и ограничение употребление жидкости во второй половине дня, непосредственно перед сном (с обязательным сохранением суточного количества жидкости не менее 1 литра).

Как ухаживать, если есть недержание мочи у пожилых людей?

При осуществлении ухода необходимо приложить все усилия, чтобы предотвратить осложнения. Самое главное - побуждать пациента вести максимально подвижный образ жизни, следить за состоянием его кожи - она должна быть всегда сухой и чистой (это обеспечивается подмываниями 4-6 раз в сутки с последующей обработкой промежности вазелином или глицерином). Если пациент пользуется «памперсами», то следует часто (каждые два часа) проверять их чистоту, при необходимости использовать защитные кремы. Следует убеждать пациента опорожнять мочевой пузырь по возможности каждые 2-3 часа. Для того чтобы это опорожнение было полным, пациент во время мочеиспускания должен находится в привычном для него положении: женщины - сидя, мужчины - стоя.

С возрастом в организме неизбежны дегенеративные процессы. Во время климакса у женщин гормональная перестройка вызывает старение тканей, истончение оболочек мочеполовых органов, атрофию мышц и связок малого таза.

У мужчин с возрастом также ослабляются мышцы тазового дна, кроме того, увеличивается предстательная железа, сжимающая мочеиспускательный канал, что затрудняет опорожнение мочевого пузыря, вызывая частые позывы к мочеиспусканию

Все эти причины вызывают недержание мочи у пожилых женщин и мужчин, которое является не болезнью, а просто симптомом неполадок в мочевыделительной системе

Как проявляется недержания мочи

Выделение мочи организмом обеспечивает мочевой пузырь, мочевыводящий канал, мышцы и связки. Скопившаяся жидкость растягивает мочевой пузырь, возникает позыв, который человек сдерживает усилием воли, сжимая сфинктер мочевого пузыря и мышцы таза. Но если давление в пузыре больше, чем давление сжатых мышц, то происходит «прорыв плотины».

Различаются два понятия «недержание» и «неудержание».

Недержание – это когда без позыва происходит непроизвольное выделение мочи

Неудержание – это когда при позыве не удается добежать до туалета.

Часто бывает, что из-за стресса (например, при испуге) резко повышается внутрибрюшное давление, которое передается на мочевой пузырь, и моча выдавливается, подтекает. То же самое происходит при смехе, кашле, физической нагрузке.

Причины недержания мочи

Уролог или урогинеколог должен определить, почему происходят сбои в мочевыделительной системе, в каком месте и по какой причине нарушено ее нормальное функционирование.

Часто причиной недержания мочи У женщин является инфекция – кишечная палочка, стрептококк, энтерококк. В кишечнике обитает огромное множество микроорганизмов. При определенных условиях даже безобидные микробы становятся агрессивными, провоцируют различные болезни, инфекция поднимается все выше к почкам, захватывая новые территории.

У мужчин похожая ситуация – в пожилом возрасте размер простаты увеличивается, сужается просвет уретры, частое мочеиспускание у мужчин сменяется затрудненным, мочевой пузырь опорожняется не полностью, растягивается, а мышца «усыхает». В последней стадии этого процесса из переполненного мочевого пузыря капает или непроизвольно сочится моча.

Лечение недержания мочи лекарственными средствами

Перед тем, как начать лечение надо проконсультироваться с врачом-урологом, гинекологом. Врач выпишет лекарства, подавляющие непроизвольное сокращение и расслабляющие мышцы сфинктера – детрузитол, спазмекс, дриптан. Недавно начали выпускать очень эффективный препарат канефрон на основе трав золототысячника, любистока, розмарина. Он не имеет побочных эффектов, обладает мочегонным действием, расслабляет гладкую мускулатуру, снимает спазмы, воспаления, выводит соли и мелкие камни из мочеиспускательного канала, борется с патогенной микрофлорой. Принимают его 3 раза в день после еды по 2 таблетки, курс лечения – 2 недели.

Если причины недержания мочи носят стрессовый характер, назначают антидепрессанты, которые тоже расслабляют мочевой пузырь.

Для торможения возрастных изменений слизистой в пожилом возрасте, назначают гормоны местного применения в форме свечей, пластырей, геля.

При лечении недержания мочи у взрослых одними лекарствами не обойтись. Здесь нужна и физиотерапия и тренировка мочевого пузыря.

Лечение недержания мочи травами

Если энурез и частое мочеиспускание сопровождаются воспалением слизистой, то народные средства должны снять это воспаление. Надо помнить, что бактерии погибают в кислой среде, и подкислить организм помогут чаи из шиповника, или смеси золототысячника и зверобоя, или из кукурузных рылец. Годится также настой из корней алтея (6 г на стакан холодной воды, настаивать 10 часов), отвары из коры калины, ясеня, вяза, настой ягод и листьев брусники пополам со зверобоем, настой семян укропа.

При ночном недержании мочи поможет следующий рецепт:

Взять 2 части семян петрушки, 2 части хвоща, и по 1 части вереска, шишек хмеля, корня любистока, створок фасоли. 1 ст. л. смеси заварить 1 стаканом кипятка, выпить в течение дня

Ночное недержание мочи у женщин

Женщине удалось избавиться от ночного энуреза, который у неё появилось в 50 лет. Помогло ей такое народное средство: 1 ст. л. меда, 1 ст. л. натертого яблока и 1 ст. л. натертого лука. Все смешать. Принимать по 1 ст. л. три раза в день до еды. Лечение этой смесью длилось всего неделю – через неделю болезнь прошла, теперь этой женщине 86 лет, и не было ни одного рецидива

Лечение недержания мочи у женщин подорожником

Вылечить непроизвольное выделение мочи помогает подорожник – принимают сок из листьев подорожника по 1 ст. л. 3 раза в день. Поможет и настой этого растения – 1 ст. л. на 1 стакан кипятка пить по 1/4 стакана 4 раза в день.

Народные средства от недержания мочи

Женщине помогли вылечить ночное недержание следующие народные рецепты:

1. 2 стакана молока кипятила с 1 ст. л. меда, снимала пенку, добавляла 2 ст. л. семян укропа и 0,5 ст. л. семян моркови. Огонь выключала и настаивала 30 минут. Затем молоко процеживала и пила в течение дня. Уже после 10 дней применения этого средства, страдания заканчиваются.

2. 0,5 стакана овсяной муки разводила 1 стаканом молока, добавляла 1/4 стакана измельченного изюма. Смесь доводила до кипения, затем слегка остужала и пила горячей. Эту процедуру надо делать как можно чаще, чтобы прогреть мочеточники.

3. Готовила настой листьев брусники – 2 ст. л. на 2 стакана воды. В остывший отвар клала ягоды костиники (1 стакан). Оставляла до тех пор, пока жидкость слегка не забродит. Снимала белую пленку, процеживала и выпивала, ягоды можно съесть. Процедуру повторяла 5-6 раз. Это народное средство укрепляет мочевой пузырь.

Как лечить недержание мочи травами

У женщины в пожилом возрасте началось недержание мочи. Избавиться от этой проблемы помогли следующие народные средства.

1. 1 ст. л. семян укропа залить 1 стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Выпить этот настой в течение дня в 2-3 приема.

2. 1 ст. л. кукурузных рыльцев залить 1 ст. кипятка, настоять 30 минут, пить по полстакана 2 раза в день.

3. 1 ст. л. мяты перечной залить 300 мл кипятка, настоять 1 час, принимать по 100 г 3 раза в день (ЗОЖ 2012 г. № 3, стр. 32)

Еще одна женщина смогла вылечить непроизвольное обильное выделение мочи с помощью семян укропа, применяла она другую схему приема. Заваривала семена в такой же пропорции – 1 ст. л. на стакан кипятка, но настаивала ночь в термосе. Утром, за час до подъема, выпивала весь этот настой и снова ложилась в постель. Курс лечения – 10 дней. Затем перерыв 10 дней и новый курс. Женщине пришлось провести 3 таких курса, чтобы болезнь прошла.

Недержания мочи у мужчин после удаления аденомы простаты — упражнения

Мужчине в71 год сделали операцию по удалению аденомы простаты, после этого мужчина 5 лет страдал недержанием мочи. Ему предлагали повторную операцию по коррекции шейки мочевого пузыря, но он был не уверен в положительном исходе этой операции и обратился в газету «Вестник ЗОЖ».

Ему ответил доктор мед. наук, профессор врач – рефлексотерапевт высшей категории Картавенко В. В. Доктор посоветовал больному справиться с проблемой, используя гимнастику, направленную на укрепление прямых мышц живота и длинных мышц спины. Эти мышцы способствуют укреплению стенок мочевого пузыря.

Чтобы укрепить мышцы живота надо лечь на спину, зафиксировать ноги и поднимать верхнюю часть туловища. Чтобы укрепить спину, надо делать то же самое, но только лечь на живот

Недержание мочи в пожилом возрасте лечение осиной

1 ст. л. коры, веточек осины залить 1 стаканом кипятка, кипятить 10 минут. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день. Этот настой помогает также при хроническом воспалении мочевого пузыря, при учащенном мочеиспускании у мужчин.

Особенно эффективно применение этого народного средства, если недержание мочи происходит на фоне диабета – отвар коры осины очень хорошо снижает уровень сахара в крови. (ЗОЖ 2011 г. № 4, стр. 37)

Лечение энуреза черемухой

Рецепт аналогичен предыдущему, но вместо осиновой коры и веточек берется кора черемухи. Напиток не такой горький, как предыдущий, поэтому его пьют весь день, как чай.

Недержание мочи у женщин – причины – упражнения. Из беседы с заведующим отделением женской урологии больницы №50 г. Москвы врачом Гуминым Л. М.

Основной причиной недержания мочи у женщин является то, что при внезапной нагрузке резко повышается внутрибрюшное давление, которое передается на мочевой пузырь. За счет перепада давлений происходит непроизвольное выделение мочи. Нагрузка может быть самой разнообразной: кашель, чихание, смех, поднятие тяжестей, бег, ходьба. С течением времени недержание мочи при напряжении может прогрессировать до такой степени, что моча будет выделяться даже при перемене положения тела.

Кто входит в зону риска:

1. Женщины пожилого возраста, имеющие гормональные нарушения. У них ослаблены мышцы тазового дна, потеряна эластичность связок, что нарушает работу сфинктера мочевого пузыря.

2. Женщины с избыточной массой тела — за счет лишнего веса у них возрастает давление на мочевой пузырь. По этой же причине происходит непроизвольное выделение мочи при беременности

3. Женщины, перенесшие осложнения после родов или гинекологические операции, в результате которых было нарушен мышечно-связочный аппарат.

4. Женщины, чья работа связана с подъемом тяжестей

Упражнения при недержании мочи

Лечение недержания мочи должно вестись по нескольким направлениям. Хорошего результата в лечении можно добиться за счет выполнения определенного комплекса упражнений лечебной физкультуры. Чтобы укрепить мышцы брюшного пресса и промежности надо делать такие упражнения, как «березка», «велосипед», «ножницы». Кроме того, необходимо укреплять мускулатуру тазового дна, в первую очередь сфинктер мочевого пузыря и прямой кишки. Для этого надо определить местоположение лобово-копчиковой мышцы. Чтобы найти эту мышцу, надо попробовать усилием мышц прервать мочеиспускание, та мышца, которая напряглась и есть искомая. Чтобы вылечит энурез у женщин, надо делать в день 300 сокращений этой мышцы в течение 4-6 недель. Сначала делать по 10 упражнений, постепенно доведя до 50 в один подход. Упражнения надо делать то в обычном темпе, то в очень быстром, то в замедленном.

Лекарственные препараты

При недержании мочи у женщин назначаются препараты, подавляющие непроизвольное сжатие мочевого пузыря, расслабляющие мышцы стенок пузыря, такие как оксибутинин, толтеродин, солифенацин. Женщинам пожилого возраста рекомендуют гормонотерапию местного использования.

Народные средства при непроизвольном выделении мочи

При этой болезни можно применять народные средства лечения, но надо помнить, что все мы разные, и найти тот рецепт, который поможет именно вам.

Вот несколько рецептов народных средств

1. При частых позывах к мочеиспусканию несколько раз в день пейте чай из молодых веточек вишни

2. 1 ст. л. подорожника на 1 стакан кипятка, настоять 1 час, принимать по 1 ст. л. 4 раза в день до еды за 20 минут

3. 50 г зверобоя на 1 литр кипятка, настоять 4 часа, пить как чай в течение дня.

4. Отвар из ягод черники – очень эффективное средство, но помогает не всем.

5. Смешать зверобой и золототысячник 1:1. 1 ч. ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять 40 минут. В течение дня надо выпить 2 стакана за полчаса до еды

Курс лечения недержания мочи этими народными средствами – 2-3 недели

Лечение глиной:

Глиняные компрессы помогают при непроизвольном выделении мочи у пожилых и учащенном мочеиспускании у мужчин.

Чтобы вылечить эти болезни, на салфетки накладывают горячую глину, одну салфетку с глиной помещать на область мочевого пузыря и простаты (у мужчин), другую на область поясницы. Когда глина остывает, использовать еще две салфетки со свежей горячей глиной. Здесь без помощника не обойтись. Процедура длится 20 минут с постоянной заменой салфеток. Курс 5-10 процедур. (ЗОЖ 2008 г. №20, стр. 9-10)

Березовые почки:

1 ст. л. истолченных березовых почек залить 1,5 стакана кипятка, варить 5 минут на слабом огне под крышкой, настоять 1 час, хорошо укутав, процедить, отжать. Принимать по полстакана 2-3 раза в день за 20 минут до еды. Курс лечения энуреза 2-3 недели. (ЗОЖ 2007 г. №4, стр. 28; 2006, №9, с. 28-29)

Недержание мочи у пожилых женщин – лечение пыреем

У женщины было непроизвольное обильное выделение мочи, не могла ни кашлянуть, ни чихнуть без последствий, даже не могла смотреть на воду. Вылечить болезнь помогли корни пырея – огородного сорняка. Надо их накопать, промыть, нарезать и высушить.

1 ст. л. корней залить 1 стаканом кипятка и варить на водяной бане 30 минут, остудить. Выпить этот стакан в течение дня. Курс лечения – 3-4 недели. Сначала может быть обострение болезни, но потом все нормализуется. (ЗОЖ 2007 г.

Ходьба на ягодицах лечит энурез у женщин и аденому у мужчин

Недержание мочи в пожилом возрасте встречается у большого числа женщин. Есть простой способ избавиться от этой проблемы – ходьба на ягодицах. Упражнение делается так: сидя на полу, двигаете правой ягодицей с прямой или согнутой ногой вперед. Смотреть на правое ками взмах влево. То же самое повторить с левой ягодицей. Продвинуться на 1,5 – 2 метра вперед, затем тем же способом вернуться назад. И так далее, делать это упражнение каждый день. Кроме того, сжимать и разжимать мышцу, которая регулирует работу сфинктера мочевого пузыря.

Было у мужчины частое мочеиспускание — бегал ночью в туалет каждые 30 минут, т. к. у него была аденома. После того, как включил в зарядку ходьбу на ягодицах, встает ночью всего 1-2 раза.

Кроме энуреза, это упражнение — ходьба на ягодицах устраняет запоры, лечит опущение внутренних органов, геморрой, укрепляет мышцы живота и спины.

Белорусское народное средство от энуреза

Взять мочевой пузырь свиньи (только не кабана), несколько дней вымачивать его в соленой воде, меняя воду. Затем вымачивать в воде с пищевой содой. Затем пузырь слегка отварить, прокрутить на мясорубку, добавить мясного фарша, налепить котлет, заморозить. Утром поджарить 1-2 котлетки и съесть натощак. Заесть кусочком хлеба. Курс лечения – 9 дней.

Непроизвольное выделение мочи при беременности

Частое мочеиспускание при беременности – неизбежное явление. В связи с тем, что растущий плод давит на стенки мочевого пузыря, его размеры слегка уменьшаются, возникает ощущение давления и переполненности, которое и заставляет женщину намного чаще ходить в туалет. Здесь нет ничего страшного, и после родов все приходит в норму.

Но иногда у женщин происходит непроизвольное выделение мочи при беременности. Небольшие порции мочи бесконтрольно выделяются при чихании, смехе, резких движениях, т. е. при повышении внутрибрюшного давления, которое передается на мочевой пузырь. На последних сроках беременности движения плода непосредственно действуют на стенки мочевого пузыря и так же могут вызывать выделение мочи.

Причиной непроизвольного мочеиспускания при беременности является и повышенная нагрузка на стенки мочевого пузыря, и гормональная перестройка. Через несколько месяцев после родов все обычно приходит в норму. Но женщина должна насторожиться. Ведь еще одной причиной недержания мочи у беременных является слабость мышечной системы. И если все оставить, как есть, то в пожилом возрасте эта женщина также будет страдать недержанием мочи. К тому же ситуация может усугубиться после следующей беременности. Чтобы избежать этих неприятностей в дальнейшем, женщина обязательно должна делать упражнения, предупреждающие непроизвольное выделение мочи при беременности. Каждая женщина до беременности должна делать упражнения, укрепляющие мышцы спины и брюшного пресса. Если беременность сопровождалась недержанием мочи, то после родов женщина должна также укреплять пресс, делать упражнения, направленные на укрепление лобово-копчиковой мышцы (упражнения Кегеля), 5-10 минут в день делать упражнение «Ходьба на ягодицах»

народные способы

Недержание мочи в пожилом возрасте у женщин (синоним: инконтиненция) – это тяжелое негативное воздействие с медицинской, личной и общественной точки зрения.

Частота явления изменяется соответственно условиям и составляет 5-15% от всего взрослого населения, живущего дома, 20-30% от числа госпитализированных, до 70% в домах престарелых. В основном проблемы с недержанием у женской половины начинаются в возрасти 50-70 лет.

Часто недержание мочи связано со значительными медицинскими заболеваниями, включая введение постоянного катетера в мочевой пузырь, в органах мочевой системы, и .

Признаки и симптомы

императивное (ургентное) недержание мочи (периодические неконтролируемые подтекания мочи);
женщина при позывах не может до терпеть до туалета;
частые и необычные побуждения к мочеиспусканию.

Типы и причины возникновения недержание мочи в пожилом возрасте

Инконтиненция — это неспособность контролировать мочеиспускание.

Может быть временным или постоянным, также он может быть результатом множественных проблем в мочевом тракте.

Инконтиненция обычно делится на четыре типа:

Стрессовый вид патологии – возникает вследствие ослабления или же неправильной работы сфинктера мочеиспускательного канала и в случае стрессовой ситуации будет проявлять себя негативной симптоматикой, выбросом мочи. Помимо стрессовой ситуации, спровоцировать развитие данного типа патологии может и беременность, роды, оперативное вмешательство и возрастные изменения.
Императивный тип – при чрезмерной реактивности мочевого пузыря даже минимальная порция мочи может спровоцировать позывы в туалет и. Причиной развития данного типа недержания, стресс.
Ятрогенный тип патологии – спровоцировать данный вид недержания мочи могут определенные медикаменты, мочегонные препараты, антидепрессанты и определенные гормональные препараты.
Иные виды патологии – спровоцировать их могут органического происхождения первопричины, такие как онкология, травмы и инсульты, определенные заболевания, например, рассеянный склероз или же . В каждом отдельном случае причину устанавливает уролог после полного обследования и осмотра женщины. Никогда не стоит практиковать самостоятельную постановку диагноза.

Провоцирующие факторы

Недержание мочи у женщин после 50 лет может быть спровоцировано следующими факторами и причинами:

растяжение мышц таза из-за частой беременности и родов; женщины с гестационным диабетом подвергаются более высокому риску;
ослабленные мышцы контролирующие мочеиспускание (уретральный сфинктер и мышцы тазового дна);
период менопаузы, при котором идет гормональная перестройка организма и понижается уровень эстрогенов;
определенные заболевания, повреждающие нервные пути от мочевого пузыря до мозга, например:
периодические инфекции мочевых путей (ИМП);
неправильное сочетание препаратов;
дисфункция тазобедренного сустава;
неудачно перенесенная операция на передние бедра;
воспалительные процессы, поражающие органы и саму мочевыделительную систему.

Помимо этого, причинами такого неприятного явления как недержание мочи может стать лишний вес, определенная степень ожирения, поскольку идет дополнительное давление на брюшной пресс, мышцы и тазовое дно провоцируя непроизвольное выделение.

Ни один из упомянутых факторов не ведут прямо к инконтиненциям, а считаются только поддерживающими факторами.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза необходим врач уролог, она назначает комплексное обследование:

сбор данных течения заболевания, о самом характере и периодичности выделений мочи, интенсивность и объем, количестве родов, были ли оперативные вмешательства и страдает ли особа от заболеваний;
влагалищное (внутреннее) исследование – на данном этапе врач проводит забор мазка на предмет лабораторного исследования среды влагалища и шейки матки;
делают УЗИ мочеточника, мочевого пузыря, почек. Это необходимо для того чтобы врач установил наличие и отсутствия воспаления.

В дополнение к этому, проводят общий предназначенный для выявления инфекций (гематурии и глюкозурии).

Важно подчеркнуть, что пожилые люди часто страдают от асимптоматической бактериурии, не вызывающей инконтиненцию и не требует лечения, кроме больных, у которых подтекания появилось недавно или сопровождается высокой температурой, жжением при мочеиспускании.

Проверка малого таза

Женщинам нужно провести проверку малого таза. По следующим причинам:

Атрофический вагинит являться причиной или ухудшить течение заболевания недержания мочи.
Во время проверки нужно оценить способность сокращения мышц дна таза и, в соответствии с этим, планировать лечение.
Многие пожилые женщины несерьезно относятся к постоянному гинекологическому наблюдению. Проверка таза с взятием мазка (Мазок Папаниколау) может исключить наличие опухолей шейки матки.
В рамках проверки проводятся провокативные тесты для исключения подтекания мочи во время напряжения, включая кашель и пробу Вальсальвы. Если есть , необходимо добиться опущения влагалища во время проверки с помощью пальца или с помощью пессарий (устройство, которое вводится во влагалище для поддержания матки, мочевого пузыря и прямой кишки) для исключения скрытого недержание мочи из-за стресса.

Оценка остаточной мочи в мочевом пузыре

Оценка остаточной мочи в мочевом пузыре после достаточного опорожнения дает информацию об эффективности опорожнения и риске гидронефроза, почечного и инфекционного поражения.

Хотя можно провести проверку с помощью катетера, предпочтительным способом является ультразвуковое исследование.

Следует помнить, что проблемы, такие как или способны затруднить проведение ультразвукового обследования.

Имиджинговая проверка

Нет специфической имиджинговой проверки в рамках обследования пациента с недержанием мочи. Выбор определенной диагностической процедуры зависит от клинического состояния и лечебных возможностей.

Ультразвуковое обследование почек и мочевыводящих путей дают информацию об объеме мочевого пузыря, количестве остаточной мочи после опорожнения мочевого пузыря, камнях или опухолях мочевыводящей системы.

Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста

Лечение может помочь более 80% людей с проблемой.

Упражнения и поведенческая терапия (одно из ведущих направлений современной психотерапии) наиболее успешны.

Также недержание мочи у женщин после 70 часто лечат препаратами.

Лекарственные препараты

Уротол , таблетки 2 мг с действующим веществом Толтеродин;
Энаблекс с действующим веществом Дарифенацин* (Darifenacin*);
Фезотеродин (Фезотеродин фумарат).

Гомеопатические лекарства от недержания мочи:

Каустикум;
Парейра;
Сепия;
Цинкум.

Приведены некоторые из наиболее распространенных гомеопатических средств, используемых при недержании из-за стресса.

Внимание! Согласно недавнему исследованию, препараты помогают только примерно 20-30% женщинам, которые их принимают, и часто имеют значительные побочные эффекты. Поэтому перед тем как принимать таблетки нужно все обговорить с докторами.

Упражнения по системе Кегеля

Чтобы усилить мышцы тазового дна, сжимайте и удерживайте 10 сек. мышцы влагалища, затем расслабляйте их.

Чтобы найти и почувствовать мышцы необходимо представить будто вы пытаетесь остановить ток мочи, дабы не описаться, при этом особо не напрягая ягодицы или брюшную полость.

Держите мышцы напряженными 10 сек., затем расслабьтесь на 10-15 секунд, и снова. Делайте данное упражнение 2 раза в день (днем и вечером) по 20 подходов.

Лечение недержания мочи у женщин народными средствами

Рецепт #1:

смешайте в равных пропорциях зверобой, спорыш, корень валерьяны и шишки хмеля – 2 ст.л.
далее сбор запаривают в стакане кипяченной водой, настаивают пол часа и принимают до еды.

Рецепт #2:

При непроизвольных и неконтролируемых недержаниях из арсенала народных средств можно применять следующее:

взять в равных частях зверобой, мать-и-мачеху, золототысячника – 1 ст. л.
далее необходимо заварить травы в стакане крутого кипятка, настоять 30 мин. и принимают дважды в день.

Другие рецепты для лечения недержания мочи у женщин пожилого возраста:

Шалфей: 50 гр. шалфея запаривают в термосе, залив 1 л. кипятка, настояв 2 часа – принимают 3 раза в день по пол стакана.
Кора черемухи, собранная в период ее цветения, измельченная – 2 ст. л. запаривают в 300 мл. крутого кипятка, проваривают на водяной бане 10-15 мин., настаивают и принимают на протяжении дня как чай.
Черника с ежевикой: в 0.5 литров воды добавляют по 2 ст. л. черники и ежевики, проваривают 20 мин. на медленном огне, настаивают час и принимают как чай.
Рецепт из брусники: смешайте 2 ст. л. листьев и ягод брусники и зверобоя в железной емкости, залейте отвар кипятком и поставьте на медленный огонь на 8-10 мин., после дайте отвару настоятся пол часа и принимайте 3 раза в день по пол стакана.
Тысячелистник: 1 ст. л. листьев тысячелистника запарить в кипятке, настоять пол часа и пьют по 100 мл. трижды в сутки перед едой. Также можно использовать и зверобой – рецепт приготовления такой же, а для усиления положительного эффекта лекарственных растений можно для сбора брать в равных частях.
Эффективный настой и семян укропа: он помогает решить проблему инконтиненцию быстро и эффективно. Просто заварите 2 ст. л. в 300 мл. кипятке, дайте настоятся и пейте раз в сутки, желательно с утра.

Помимо лечения народными средствами, всем женщинам стоит исключить из рациона крепкий чай, кофе и продукты содержащие кофеин.

Иглоукалывание

Акупунктура может помочь, в зависимости от того, что вызывает недержание. В одном из американских исследований женщины проходили 4 еженедельных лечения иглоукалыванием мочевого пузыря, у них значительно улучшались симптомы.

Прогноз

Прогноз благоприятный – вылечить инконтиненцию можно, главное своевременно обратиться к врачу, пройти полное и всестороннее обследование и следовать всем рекомендациям медиков, не практикуя самолечение. Даже при всей эффективности народных рецептов.

Если состояние не лечить, пациенты могут страдать от , рецидивов инфекций мочевых путей и социальной изоляции.

Множество факторов влияет на развитие дисфункции мочевого пузыря и недержания мочи в пожилом возрасте, включая гормональные перестройки организма, образ жизни, побочные эффекты принимаемых постоянно лекарств, медицинские и хирургические условия и состояния.

У многих пожилых женщин недержание мочи развивается постепенно в течение длительного периода. Процесс может начаться еще в период менопаузы. С возрастом, когда организм претерпевает упадок функциональной активности, симптомы недержания мочи ухудшаются, превращаясь в серьезную медицинскую проблему.

Недержание мочи накладывает серьезный отпечаток на личность пожилой женщины , что влияет на ее социальные взаимодействия, самоуважение и удовлетворенность жизнью. Также это увеличивает риск повышенного беспокойства и тревожности, депрессии и самоизоляции. С медицинской точки зрения недержание мочи повышает риск дерматита, вторичных инфекций мочеполовой системы, пролежней, нарушения сна. Считается, что непроизвольное истечение мочи является одним из самых распространенных хронических заболеваний среди пожилых женщин. Конечно, большое значение имеет в этом и особенности анатомии мочевыделительной системы женщины, и наличие в анамнезе родов естественным путем, которые приводят к ослаблению или повреждению тазового дна. Группа ученых провела интересное исследование. При опросе 189 монахинь, средний возраст которых составлял 68 лет, обнаружилось, что у 50% из них нарушен контроль над мочеиспусканием. По данным домов престарелых от 60% до 78% пожилых женщин страдают недержанием мочи.

Типы недержания мочи у пожилых женщин

Существует несколько типов недержания, которые возникают по разным причинам. Наиболее распространено ургентное недержание, связанное с неконтролируемыми спазмами мышц мочевого пузыря, что заставляет пожилого человека буквально бежать в туалет из-за внезапно возникающего желания помочиться. Также нередко встречается стрессовое недержание, когда повышение внутрибрюшного давления при кашле, чихании, физической нагрузке приводит к утечке мочи.

Рисунок. Виды недержания мочи у пожилых женщин.

К сожалению, нередко среди пожилых людей наблюдается и функциональный тип заболевания, когда в результате сопутствующих тяжелых физических или психических заболеваний и неподвижности, а также недостатка ухода, пожилой человек не может посетить туалет.

Значительно ухудшаются явления недержания мочи у пожилых женщин при наличии других хронических заболеваний. Физические и психические заболевания, отсутствие помощи родных и близких (если такая помощь необходима для посещения туалета), неблагоприятное воздействие лекарств может приводить к ухудшению состояния пожилой женщины. Например, энергичный кашель, связанный с заболеваниями верхних дыхательных путей, прием препаратов ингибиторов АПФ, обострение сердечной недостаточности или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) могут ускорить или усилить явления недержания мочи у пожилых женщин.

Внимание! Несмотря на то, что с возрастом емкость и сократительная способность мочевого пузыря уменьшаются, непроизвольные сокращения увеличиваются, а функция сфинктеров ослабляется, недержание мочи – НЕ является нормальной частью старения. Очень важно понимать, что это МИФ. Обследование и лечение может помочь справиться с этой проблемой и значительно повысить качество жизни.

Клинический пример

Пожилая женщина в возрасте семидесяти лет по настоянию дочери обратилась к нам в клинику. Из анамнеза жизни выясняется, что раньше она обращалась в клинику в связи с депрессией, связанной с утратой мужа, имеет трех взрослых детей, ранее работала учительницей музыки, в данный момент находится на пенсии. Раньше любила посещать театры и концерты, чего не делает в последнее время. Никогда не курила, алкоголем не злоупотребляет. В день выпивает две чашки кофе и несколько стаканов воды. Из лекарств принимает мочегонные препараты в связи с периферическими отеками нижних конечностей.

При разговоре с женщиной выяснилось, что она страдает недержанием в виде случайных утечек мочи. Впервые с этой проблемой она столкнулась после рождения второго ребенка. Проявлялось это в виде редких эпизодов утечки небольшого количества мочи при кашле или чихании. С течением времени эпизоды недержания стали повторяться чаще и приобрели другой характер, иногда появлялось неотложное стремление опорожнить мочевой пузырь. А позже развилась никтурия – недержание в ночное время. Женщина рассказала, что она перестала встречаться с друзьями и не хочет посещать общественные места из-за смущения и страха неприятного запаха. Кроме того она чувствует себя более усталой из-за частых посещений туалета в ночное время.

При общем осмотре у женщины не было выявлено сопутствующих заболеваний. При гинекологическом осмотре определялась атрофия слизистой оболочки влагалища, что является частым явлением у пожилых женщин. После лабораторно-инструментального обследования пациентке был поставлен диагноз смешанного недержания мочи .

Согласно рекомендациям врача, пациентка прекратила прием мочегонных препаратов, которые не являются необходимыми для лечения отеков нижних конечностей, но при этом неблагоприятно сказываются на симптомах недержания мочи. Также врач прописал гормональную мазь эстроген для лечения атрофического вагинита. Также было рекомендовано сократить потребления кофе, который может усугублять симптомы. При последующем визите, женщина отмечала некоторое ослабление никтурии, но сообщала о сохранявшихся явлениях ургентного и стрессового недержания мочи.

Так как начальное лечение не дало желаемых результатов, врач прописал пациентке выполнение упражнений Кегеля по укреплению мышц тазового дна. Через месяц добросовестных занятий женщина отметила значительное улучшение симптомов, но непроизвольное мочеиспускание все же отмечалось 1-2 раза в день. Поэтому для прекращения самопроизвольных сокращений мышц мочевого пузыря, которые являются причинами сохраняющейся утечки мочи, пациентке было приписано несколько лекарственных препаратов. При этом было необходимо продолжать выполнять упражнения Кегеля и придерживаться данных ранее рекомендаций.

Через месяц лечения женщина рассказала о полном излечении, явления недержания беспокоили ее не чаще одного раза в две недели.

Из данного клинического примера видно, что пожилой возраст – это фактор риска развития недержания мочи. Но каждая пожилая женщина должна понимать, что это не является нормой и не должна мириться с надоедливыми симптомами заболевания. Помощь специалиста и поддержка семьи позволяют справиться с проблемой. Пожилая женщина, как и любая другая, достойна лучшего качества жизни.

– это непроизвольное постоянное выделение мочи из мочеиспускательного канала без анатомических патологий – эктопии отверстия уретры и пузырно-вагинального свища. Недержание мочи у пожилых женщин является большой физиологической и социальной проблемой, которую в последнее время медики научились корректировать.

В медицине различают три типа недержания
мочи у пожилых женщин:

1. Стрессорное недержание мочи. Непроизвольное мочеиспускание происходит в результате давления на брюшную стенку: кашель, чихание, смех, поднятие тяжёлых предметов.
2. Вынужденное недержание мочи. При внезапном позыве к мочеиспусканию сразу же происходит выделение порции мочи. Количество выделяемой мочи может быть разной, от нескольких капель до полного опорожнения мочевого пузыря.
3. Тотальное или полное недержание мочи. Неспособность пожилой женщины контролировать удержание мочи, моча вытекает всё время, постоянно, и ночью, и днём.

Для диагностирования точной причины, вызвавшей недержание мочи у пожилых женщин, врачи прибегают к физикальному обследованию женщины, опросу, сбору медицинского анамнеза, а также лабораторным исследованиям.
Физикальное обследование женщины проводят с целью выявить патологии развития органов малого таза, половых органов, наличия грыж. Проводят влагалищное исследование при помощи зеркал, во время исследования осматривают переднюю стенку влагалища на наличие патологических выпячиваний, свищей.

При необходимости женщине проводят ректальное обследование для выявления опухолей и анатомических дефектов.
Сбор медицинского анамнеза, опрос женщины имеет целью выявить, в каких условиях живёт женщина, какие условия труда были в течение жизни, какие заболевания предшествовали наступлению недержания мочи, сколько родов, абортов было в анамнезе, какие операции на органах брюшной полости, на половых органах проводились в течение жизни. Врач также должен выявить, какой тип недержания мочи беспокоит женщину. В соответствии с собранными и проанализированными данными и назначается основное лечение недержания мочи.

Почти у 60% всех женщин с недержанием мочи наблюдаются симптомы стрессорного и вынужденного недержания мочи.
Иногда врач просит женщину вести дневник мочеиспусканий, чтобы знать количество мочеиспусканий за сутки, количество выпиваемой воды, ситуации, при которых происходили случаи непроизвольного мочеиспускания.
Врач также дополнительно может назначить обследование на гормональный фон женщины, анализ мочи на инфекции мочеполовых путей.
Если у больной будет выявлено инфекционное заболевание мочевого пузыря, то перед любым другим методом лечения проводят антибактериальную терапию, чтобы вылечить инфекционное заболевание мочеполовых путей.
Излечение инфекционного заболевания очень важно перед проведением медицинских серьёзных манипуляций – таких, как цистоскопия мочевого пузыря, катетеризация, исследование уродинамики и т.д.

Метод цистоскопии используется для определения боли при наполнении мочевого пузыря, подвижности его стенок при натуживании, диагностика обструктивного очага. Также при цистоскопии выявляют наличие камней в мочевом пузыре, опухолей, полипов, инородных тел в мочевом пузыре, тонус стенок мочевого пузыря.

Лечение

Для лечения недержания мочи у пожилых женщин применяют целый комплекс мер, направленных на устранение причины недержания, повышения тонуса стенки мочевого пузыря, повышение чувствительности мочевого пузыря по мере его наполнения мочой.

Огромное значение при стрессорном недержании мочи у пожилых женщин имеет обучение тренировкам мочевого пузыря, посильные физические упражн6ения и методы закаливания.
При отсутствии эффекта применяют хирургическое лечение анатомических дефектов, а также электрическая стимуляция, влагалищные пессарии.

Упражнения для лечения недержания мочи у пожилых женщин.
Упражнения, специально разработанные для лечения недержания мочи, призваны укрепить мышцы тазового дна женщины, мышцы, которые поднимают задний проход. Упражнения должны выполняться постоянно, по нескольку заходов в течение дня, и тогда результат появится уже через несколько недель.
Для тренировки мышц, сжимающих сфинктер наружного отверстия уретры, изобретены специальные конусы, которые имеют разный вес. В положении стоя женщина вводит конус во влагалище и находится в вертикальном положении, ходит, выполняет небольшую работу, одновременно удерживая конус во влагалище при помощи мышц тазового дня.
Конусы вначале нужно использовать самые лёгкие, постепенно переходя к более тяжёлым движениям. Удержание конуса по времени должно быть 15 минут, по два раза ежедневно, для оптимального успеха таких тренировок.
Для тренировки мышц используют также медицинскую манипуляцию под названием «электрическая стимуляция»: когда при помощи электродов, введённых во влагалище женщины, избирательно действуют на мышцы, отвечающие за замыкание наружного кольца уретры, и мышцы дна таза женщины. Эти процедуры назначает и проводит врач – уролог.

Из механических средств, удерживающих дно мочевого пузыря, используют влагалищные пессарии и влагалищные диафрагмы.
Для медикаментозного лечения недержания мочи у пожилой женщины используют витаминные препараты, адреномиметики, фенилпропаноламин, гормональные препараты во время менопаузы, антиспастические препараты, оксибутинин.

При сложных случаях, прибегают к оперативному лечению вынужденного недержания мочи – исправляют анатомические дефекты, которые вызывают это патологическое состояние, удаляют полипы и операбельные новообразования в мочевом пузыре и органах малого таза, ушивают зияющее отверстие мочеиспускательного канала, удаляют камни из мочевого пузыря и мочеточников, и т.д..

Недержание мочи у пожилых женщин – проблема как медицинская, так и социальная, и в компетенцию врача входит выбор наилучшего метода лечения в каждом конкретном случае.