Лактазная недостаточность у грудничков и взрослых. Лактазная недостаточность у детей: причины, симптомы, лечение

26.06.2019

Откуда всё начинается

Наверное, о том, что такое лактоза знают не все. Лактозой называют сахар, содержащийся в грудном молоке у млекопитающих. Чем большее его количество присутствует в молоке, тем большим интеллектом (умом) обладает данный биологический вид. У человека присутствует наивысшая степень насыщенности молока лактозой.

Мамино молочко благотворно влияет на развитие малыша.

Сахар оказывает большое влияние на развитие мозга и способствует выработке энергии (в основном двигательной). В кишечнике малыша крупные молекулы лактозы подвергаются воздействию фермента со схожим названием «лактаза». Лактоза расщепляется лактазой на 2 более мелкие и удобные для пищеварения молекулы. Первая - глюкоза - как раз расходуется на выработку энергии, вторая - галактоза - участвует в развитии ЦНС.

Недостаток лактазы влияет на качество жизни малыша.

Если активность лактазы (расщепляющего фермента) маленькая или её вообще нет, то молочный сахар поедается бактериями тонкого и толстого кишечника, в результате чего простейшие стремительно размножаются. Стул грудничка при этом становится жидким. У малыша часто и сильно пучит животик. Газообразование сопровождается болями в желудке и кишечнике. Состояние, когда фермент лактаза отказывается работать называют в науке «лактазной недостаточностью». Обычные люди говорят иногда не «лактазная», а «лактозная недостаточность». Это не совсем правильно, так как лактозы в этом случае как раз в достатке.

Перед некоторыми молодыми родителям встает вопрос: « » Грамотно составленный распорядок позволит мамам найти свободное время для домашних дел и отдыха.

До сих пор ведутся споры на тему «давать ли новорождённому пить воду». В собраны самые разные мнения по этому вопросу.

Недостаток опасен

Лактазная недостаточность - штука довольно серьёзная вот почему:

тормозит набор грудничком веса;
мешает полноценному усвоению лактозы (сахара);
снижается способность всасывать и переваривать остальные полезные и питательные вещества, имеющиеся в мамином молоке.

Стоит ли обрисовывать последствия таких патологий?

Почему снижается активность

Каковы причины низкой активности лактазы в маленьком кишечнике карапуза?

Лактазная недостаточность может быть:

врождённой как следствие генетического заболевания (крайне редкое явление);
наблюдается у недоношенных ребятишек из-за незрелости самого кишечника;

Недоношенные детки могут быть подвержены данному диагнозу.

прогрессирующей (взрослого типа) - проявляется где-то к 12 месяцу жизни малыша и набирает обороты на протяжении взросления и всей последующей жизни.

При этом клетки тонкого кишечника остаются неповреждёнными, а активность фермента лактазы очень низкая или нулевая. Такая недостаточность носит название первичной.

Вторичная лактазная недостаточность возникает из-за повреждения вырабатывающих лактазу клеток вследствие перенесённой малышом кишечной инфекции, аллергии на белок, содержащийся в коровьем молоке, из-за какой-либо хронической болячки или воспаления кишечника. Со вторичной ЛН родители сталкиваются гораздо чаще, нежели с первичной или мнимой.

Внимательно следите на состоянием малыша после перенесенных им кишечных заболеваний.

Мнимая лактазная недостаточность способна возникнуть при неправильном грудном вскармливании. Грудничок, имеющий достаточную выработку лактазы, страдает от симптомов лактазной недостаточности из-за чрезмерной выработки маминого молочка.

Малыш высасывает только переднее, насыщенное лактозой молоко, не добираясь до заднего, более жирного (жиры играют важную роль в пищеварении крохи). Переднее молоко переваривается быстро и вызывает проявление тех же симптомов, что и при настоящей лактазной недостаточности.

Проявления недуга

Каковы симптомы лактазной недостаточности?

Вздутие и повышенное газообразование в животике малыша.
Ребёнок при кормлении и после него ведёт себя беспокойно.

Капризы ребенка при кормлении - недобрый знак.

Малыш теряет вес или непропорционально и плохо его набирает.
Выделяемые грудничком фекалии имеют резкий кислый запах, жидкую (или слишком густую) консистенцию и пенистую структуру. Дефекации могут быть очень частыми (более, чем 10-12 раз за сутки) или отсутствовать по несколько дней ( характерны для грудничков, употребляющих в пищу смеси).
Кроха часто и обильно .

Обратите внимание

Признаки лактазной недостаточности пропустить сложно:

Малыш отказывается от груди или бросает её во время кормления.
При кормлении слышно урчание и бульканье в желудке.

Неполадки со стулом у ребёнка должны насторожить мамочку.

Плачет и прижимает ножки к животику, беспорядочно дрыгает ими.
В фекалиях просматривается или комочков, непереваренного молока. Стул обычно с явным . Это характерно для вторичной ЛН.

Различия ЛН

Первичную ЛН заподозрить на первых неделях жизни довольно трудно потому, что малыш кушает мамину грудь или бутылочку небольшими порциями. Начинается всё со вздутия в животе, позже появляются боли, а за ними - проблемы с дефекацией.

На первых неделях жизни выявить лактазную недостаточность сложно.

При мнимой ЛН кроха хорошо кушает и набирает вес, но мучается от болей в животике. Стул с зеленоватым оттенком и кислым запахом. При этом молоко у мамы подтекает в перерывах между кормлениями.

Дорогие мамочки, утверждать, что у вашего чада приключилась лактазная недостаточность, основываясь на перечисленных выше признаках и симптомах, нельзя, поскольку многие из них великолепно вписываются в клиническую картину множества других болячек. Показать наличие ЛН может только специальный анализ.

Методы диагностики

Сегодня определить наличие или отсутствие ЛН можно несколькими способами:

Водородный тест проводится следующим образом: грудничку дают лактозу и смотрят на цифры выделяемого после приёма молочного сахара водорода на выдохе. На основе показаний происходит определение ЛН. Процедура доставляет крохе массу неприятных ощущений из-за съеденной лактозы. Деткам до 3 месяцев эту процедуру делать бесполезно, поскольку нормы содержания водорода для них не установлены.
Биопсия (извлечение небольшого кусочка ткани) тонкой кишки. Анализ болезненный. Обязательно проводится под наркозом. Назначают его очень редко.
Самый распространённый, но не слишком эффективный метод - взятие анализа кала на углеводы. Пределы норм содержания в фекалиях углеводов чётко не сформированы, и многие специалисты сейчас выступают за разграничение стандартов по месяцам для детей на первом году жизни. Ещё одни минус данного метода: он не показывает наличие определённого вида углеводов, что важно при диагностировании ЛН.

Анализ кала - самый безболезненный метод, однако 100% результат не гарантирован.

В течение часа после приёма (натощак) лактозы у малыша несколько раз берут кровь. На основе показателей компонентов крови строят кривую линию, изображающую колебания сахара. Этот метод носит название лактозная кривая.

Лактозная кривая наглядно покажет наличие сахара в организме у малыша.

Анализ, основанный на определении кислотности стула ребёнка. Называется копрограмма. Данная диагностика проводится по выбору и рекомендации врача в сочетании с другими описанными методами исследования. Норма кислотности составляет 5,5 рН. Если стул показывает, что содержание кислоты в нём больше нормы (чем меньше цифры рН, тем больше кислотность), то это явный признак ЛН.

- это настоящее событие для мамы. Однако определенного времени, когда малыш должен улыбнуться нет. Всё зависит от индивидуальных особенностей крохи.

Боремся за спокойствие

Существует болезнь, есть способы её выявления - значит есть и лечение. Какое оно, в чём особенности?

Нюансов 2:

Тип ЛН.
Тип питания малыша (ГВ или ИВ).

В зависимости от выраженности этих факторов, на основе анализов и клинической картины врач назначает лечение. При острой первичной ЛН малышу прописывают питание безлактозными смесями: Нутрилак, Нутрилон, Нан, Энфамил Лактофри, Хумана. Но смеси - это крайняя мера.

В основном специалисты рекомендуют сохранять естественное вскармливание путём правильной организации процесса грудного вскармливания. Кроме того, кормящая мама должна соблюдать определённый режим питания. Диета основывается на исключении из рациона цельного коровьего молока. Можно заменить его на козье молоко.

Мамочке придется выдержать строгую диету.

В редких случаях приходится отказаться от говядины, сливочного масла и всевозможной выпечки. Если ситуация очень острая, то придётся отказаться от всех молочных продуктов. Наилучшим выходом будет придерживаться обычной диеты кормящей мамы, если доктор не рекомендовал другое.

Добавляйте в молоко фермент, и состояние ребёнка улучшится.

При вторичной ЛН к описанным выше методам лечения может добавиться избавление от дисбактериоза. «Дисбактериоз лечится такими препаратами как и/или . Они содержат в своём составе лактозу, поэтому проводить ими лечение нельзя» - предупреждает Е. Комаровский.

Ранний прикорм

Прикорм при ЛН вводить нужно, но немного раньше, чем в полгода. С 4 месяцев начинаем давать и , позже - соки, а за ними каши на безмолочной основе.

Малыши с ЛН нуждаются в дополнительном прикорме раньше.

Не дадим развиться ЛН

Профилактикой ЛН у грудничка служит периодическая сдача анализа кала на углеводы. Также отказ от приёма препаратов и продуктов, содержащих лактозу (исключением могут быть кисломолочные продукты).

Внимательно следите за составом вкусняшек, которые потребляет ребёнок.

– ферментопатия, характеризующаяся неспособностью расщеплять молочный сахар (лактозу) в связи со снижением активности или отсутствием фермента лактазы. Лактазная недостаточность у детей грудного и раннего возраста характеризуется срыгиваниями, кишечными коликами, метеоризмом, нарушениями стула (диареей, запорами), недостаточным набором веса, изменениями со стороны ЦНС (раздражительностью, возбудимостью, расстройством сна). Для диагностики лактазной недостаточности проводится исследование кала (на углеводы, pH), диетодиагностика, генотипирование. При лактазной недостаточности детям, находящимся на грудном вскармливании, проводят заместительную терапию ферментом лактазой; при искусственном вскармливании – назначают безлактозные и низколактозные смеси; старшим детям показана низколактозная диета.

Общие сведения

Лактазная недостаточность – разновидность синдрома мальабсорбции , обусловленная непереносимостью дисахарида лактозы. Лактазной недостаточностью в различных регионах страдает от 10 до 80% населения. Особое значение лактазная недостаточность имеет для детей первых месяцев жизни, получающих грудное вскармливание, поскольку лактоза содержится в материнском молоке, являющемся основой питания грудных детей. Учитывая важность и приоритетность естественного вскармливания в первый год жизни, проблема профилактики и лечения лактазной недостаточности у детей представляет чрезвычайно актуальную задачу педиатрии и детской гастроэнтерологии .

Причины лактазной недостаточности

В норме молочный сахар (лактоза), поступающий с пищей, расщепляется в тонкой кишке под действием фермента лактазы (лактазофлоризингидролазы) с образованием глюкозы и галактозы, которые затем всасываются в кровь. Глюкоза служит основным энергетическим ресурсом в организме; галактоза входит в состав галактолипидов, необходимых для развития ЦНС. При лактазной недостаточности нерасщепленный молочный сахар поступает в неизменном виде в толстую кишку, где сбраживается микрофлорой, вызывая снижение рН кишечного содержимого, повышенное газообразование и секрецию воды.

Вторичная лактазная недостаточность возникает при повреждении энтероцитов вследствие заболеваний тонкой кишки (энтерита , ротавирусной инфекции , острых кишечных инфекций , лямблиоза и др.).

Классификация

Таким образом, различают первичную (врожденную) лактазную недостаточность (алактазию, наследственную непереносимость дисахаридов); гиполактазию взрослого типа; транзиторную лактазную недостаточность недоношенных и вторичную лактазную недостаточность, ассоциированную с повреждением энтероцитов.

По степени выраженности ферментной недостаточности принято говорить о гиполактазии (частичном снижении активности фермента) и алактазии (полном отсутствии фермента). Течение лактазной недостаточности может быть транзиторным или персистирующим.

Симптомы лактазной недостаточности

Лактазная недостаточность характеризуется непереносимостью молочных продуктов, поэтому все симптомы нарушения пищеварения развиваются на фоне употребления продуктов, богатых лактозой, в первую очередь, цельного молока.

Основным клиническим признаком лактазной недостаточности служит бродильная диарея в виде частого, жидкого, пенистого стула, имеющего кислый запах. Частота дефекации при лактазной недостаточности достигает 10-12 раз в сутки; реже проявлением ферментопатии служат запоры. Диспепсический синдром у новорожденных детей обычно сопровождается кишечными коликами и другими нарушениями пищеварения – срыгиваниями, метеоризмом , болями в животе.

Следствием диареи у детей раннего возраста служит дегидратация, недостаточная прибавка массы тела и гипотрофия . Избыточное поступление нерасщепленной лактозы в толстую кишку обусловливает количественное и качественное изменение состава микрофлоры и развитие дисбактериоза .

При лактазной недостаточности развиваются изменения со стороны центральной нервной системы, что объясняется нарушением нутритивного статуса, дефицитом витаминов и минералов, эндогенной интоксикацией вследствие бродильных процессов в ЖКТ. При этом у детей может отмечаться гипервозбудимость , плаксивость, раздражительность, нарушения сна , отставание психомоторного развития от возрастной нормы.

Замечено, что у детей с лактазной недостаточностью чаще встречается мышечная гипотония, судороги , витамин-D-дефицитный рахит , СДВГ - синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Диагностика

Для достоверной диагностики лактазной недостаточности характерные клинические данные должны быть обязательно подтверждены дополнительными лабораторными исследованиями.

Так называемая «диетодиагностика» основана на исчезновении клинических признаков лактазной недостаточности (диареи, метеоризма) при исключении лактозы из рациона и появлении симптоматики при употреблении молока. После нагрузки лактозой также увеличивается уровень водорода и метана в выдыхаемом воздухе.

При биохимическом исследовании кала у детей с лактазной недостаточностью определяется снижение pH <5,5, увеличение (у грудных детей) или появление (у детей старше 1 года) содержания лактозы и углеводов в кале. Золотым стандартом диагностики лактазной недостаточности считается определение активности лактазы в биоптатах тонкой кишки, однако сложность и инвазивность метода ограничивают его использование в педиатрической практике. Первичная лактазная недостаточность может быть выявлена в ходе генетического исследования («лактазного генотипирования»).

Лечение лактазной недостаточности

Подход к терапии лактазной недостаточности у детей разного возраста имеет свои особенности. Базовые принципы строятся на организации лечебного питания, оптимизации расщепления лактозы, предупреждении развития осложнений (гипотрофии, поливитаминной и полиминеральной недостаточности).

Грудным детям для сохранения естественного вскармливания назначается заместительная терапия ферментом лактаза. Детей, получающих искусственное вскармливание, переводят на низколактозные и безлактозные смеси либо заменители молока на соевой основе. При введении прикорма в виде каш, овощных пюре, следует использовать безлактозные продукты. Контроль за правильностью диетотерапии осуществляется путем определения содержания углеводов в кале.

Из диеты детей старшего возраста полностью исключаются цельное и сгущенное молоко, кондитерские изделия, содержащие молочные наполнители, некоторые лекарственные препараты (пробиотики) и т. д. При незначительной гиполактазии разрешается употребление кисломолочных продуктов, йогуртов, сливочного масла, если они не вызывают клинических симптомов лактазной недостаточности.

Прогноз

Детям с первичной врожденной лактазной недостаточностью требуется пожизненное соблюдение диеты и проведение ферментной заместительной терапии. У недоношенных детей с транзиторной лактазной недостаточностью созревание ферментных систем позволяет вернуться к молочному вскармливанию к 3-4 месяцам. Вторичная лактазная недостаточность устраняется по мере купирования основного заболевания и восстановления активности лактазы.

Наблюдение ребенка с лактазной недостаточностью проводится педиатром и детским гастроэнтерологом . Критериями эффективности лечения лактазной недостаточности служат исчезновение синдрома диспепсии, соответствующая возрасту прибавка массы тела, нормальные темпы физического развития, снижение уровня углеводов в кале.

Лактазная недостаточность, или гиполактазия, - весьма распространённое явление и среди младенцев, и среди взрослых людей. Это патологическое состояние вынуждает кормящих матерей досрочно прекращать грудное вскармливание, переводя ребёнка на искусственное питание, что не может не сказаться на его здоровье в будущем. Однако, как показывает практика, «модный» сегодня диагноз «лактазная недостаточность» зачастую не имеет ничего общего с истинной непереносимостью молока, а является обычной пищевой аллергией новорожденного на диету мамы или же прикорм. Чтобы избежать лечения отсутствующего заболевания, важно знать причины, симптомы, виды анализов и лечения настоящей гиполактазии.

Лактоза и лактаза: почему их нельзя путать

Нередко на просторах интернета можно встретить в корне неправильный термин «лактОзная недостаточность». Что же такое лактоза и лактаза?

Лактоза, или молочный сахар - углевод из группы дисахаридов, присутствующий в молоке любого животного.

Лактаза - это фермент, вырабатывающийся клетками слизистой оболочки тонкого кишечника и участвующий в расщеплении лактозы.

Гиполактазия: её виды и причины

Снижение активности лактазы (а иногда полное отсутствие этого энзима) и называется гиполактазией или лактазной недостаточностью (ЛН). Это состояние влечет за собой невозможность как следует переварить молочный сахар, который служит питательной средой для размножения различных микроорганизмов. Бактерии провоцируют сильное газообразование, нарушение стула, колики и множество других проблем.

Недостаточность лактазы делится на два типа.

Первичная лактазная недостаточность

Подразумевает низкую активность лактазы или её полное отсутствие без повреждения энтероцитов - эпителиальных клеток кишечника. Такая гиполактазия бывает:

врождённой (генетическая аномалия);
транзиторной (временная непереносимость грудного молока, характерная для недоношенных младенцев);
гиполактазией взрослого типа (около 18% взрослых россиян страдают от ЛН).

Вторичная лактазная недостаточность

В этом случае дефицит лактазы вызвается повреждением энтероцитов. Встречается она гораздо чаще первичной гиполактазии и провоцируется такими заболеваниями, как:

аллергия на белок коровьего молока;
кишечная инфекция;
воспаление кишечника;
атрофические изменения после длительного зондового питания или при целиакии (непереносимости злакового белка глютена).

Перегрузка лактозой

Кроме этих двух типов существует схожее с признаками гиполактазии состояние - перегрузка лактозой. При этом необходимый фермент производится в кишечнике грудничка в достаточном количестве, но из-за большого объёма «переднего резервуара» в груди между кормлениями накапливается чересчур много «переднего» молока с высоким содержанием лактозы и других углеводов (более 130).

Также, как подметил известный педиатр Е.О. Комаровский, перегрузка лактозой может возникнуть из-за банального перекармливания ребёнка (подробности на видео ниже): это состояние требует не лечения, а правильной организации ГВ.

Симптоматика заболевания

Указывать на рассматриваемое заболевание могут следующие симптомы лактазной недостаточности:

Вздутие живота.
Жидкий кал (может быть пенистым и с кислым запахом).
Беспокойное поведение малыша при кормлении или после него.
Плохой набор веса или даже его потеря (при тяжёлых случаях ЛН).

Иногда к симптомам добавляются обильные срыгивания.

При первичной гиполактазии первые несколько недель жизни грудничка ЛН не проявляется вовсе, затем появляется метеоризм, за ними - боли в животе и жидкий кал.

Отличительная черта вторичной гиполактазии - появление в стуле большого количества слизи, зелени и непереваренных кусочков пищи.

В случае же перегрузки лактозой ребёнок хорошо набирает вес, но его при этом беспокоят боли, а кал может быть зелёным и кислым.

Гиполактазия или же обычная аллергия?

Нередки случаи, когда аллергия на грудное молоко или прикорм принимается неопытным педиатром за лактазную недостаточность, что ведёт к назначению неправильного лечения. Пищевая аллергия на грудное молоко провоцируется диетой кормящей мамы, а её конкретными возбудителями выступают:

Глютен. Даже при отсутствии целиакии (непереносимости белка глютена) у ребёнка кормящей маме следует ограничивать приём глютеносодержащих продуктов в первые месяцы лактации.
Синтетические добавки. Диета кормящей мамы должна исключать любые консервы. Сладости лучше есть белые - без красителей.
Специи и травы.
Молочные продукты. Коровье или козье молоко заметно отличается по химическому составу от человеческого. Белки коровьего и козьего молока зачастую выступают сильным аллергеном для новорожденного.

Вместо лечения ЛН и перехода на искусственные смеси кормящей маме для начала лучше подкорректировать свою диету, исключив из неё молочный белок и другие пищевые аллергены.

Первым прикормом должно быть овощное пюре (кабачки, картофель, цветная капуста). Только так можно наверняка установить наличие или отсутствие гиполактазии.

Против обычных же младенческих колик будет достаточно укропной воды.

Диагностика лактазной недостаточности

Подтвердить ЛН можно с помощью нескольких различных анализов:

Биопсия тонкой кишки. Наиболее достоверный, но и наименее используемый метод. Причины очевидны: наркоз и проникновение биопсийных щипцов в кишечник новорожденного.
Водородный тест. Измерение количества водорода в воздухе, выдыхаемом пациентом.
Лактозная кривая (анализ крови).
Анализ кала на углеводы. Самый популярный, но наименее достоверный метод, поскольку до сих пор нет точных инструкций с нормами углеводов в кале.
Анализ копрограммы.

Лечение

Необходимо помнить, что наличие одного или двух признаков гиполактазии вовсе не говорит о том, что ребёнок болен. Только сочетание всех вышеупомянутых симптомов с плохим анализом может указывать на настоящую ЛН. Лактазная недостаточность у детей лечится следующими методиками.

Правильная организация ГВ

Инструкция включает следующие пункты:

нельзя сцеживать молоко после кормления;
менять грудь можно лишь после того, как малыш опустошил её полностью;
стараться кормить одной грудью, но чаще;
желательно не пропускать ночные кормления;
не рекомендуется отнимать ребёнка от груди, если он ещё не насытился;
правильное прикладывание к груди.

Отказ от продуктов-аллергенов

Особенно опасны белки коровьего и козьего молока, из-за которых у детей проявляется аллергия на грудное молоко мамы.

Использование в качестве прикорма безлактозных продуктов

Сцеживание небольшой порции молока перед кормлением

Это последний из «домашних» способов лечения.

Назначение врачом фермента лактазы

Типичный пример - препараты «Лактаза бэби» и «Лактазар» в капсулах или «Беби Док» в виде капель. Обычно курс использования фермента отменяют на 3-4 месяце жизни грудничка, когда в его кишечнике начинается выработка собственной лактазы. Ферменты из препаратов весьма действенны и относительно безопасны, что подтверждают множество отзывов. Необходимо соблюдать осторожность при покупке таких ферментных добавок, поскольку отмечены случаи подделки препарата «Лактаза бэби».

Лечение «дисбактериоза»

Подразумевает восстановление и микрофлоры, и самого состояния стенок кишечника (т.е. лечение основного заболевания при вторичной гиполактазии - например, гастроэнтерита). Часто сопровождается применением «Лактаза бэби», «Беби Док» или других препаратов с лактазой.
Внимание мамам! При лечении дисбактериоза малышу могут выписать такие препараты как бифидумбактерин, плантекс или аналоги. Важно знать, что они содержат лактозу и при ЛН их категорически нельзя принимать.

Кормление ферментированным лактазой грудным молоком, низколактозной или безлактозной смесью

Практикуется только в самых крайних и редких случаях, когда непереносимость молока имеет врождённый характер, а дефицит фермента проявляется чрезвычайно сильно (это наблюдается у одного ребёнка из 20 тысяч). Такой докорм - обычно временная мера. Длительное использование безлактозных смесей может вызвать полный отказ ребёнка от грудного молока. Кроме того, до сих пор не изучены отдалённые последствия искусственного вскармливания в младенчестве. Из ближайших же побочных эффектов ребёнку грозит аллергия на соевый белок, а сою включает большинство таких смесей. Ещё более распространённа аллергия на белок коровьего или козьего молока - второй основной компонент безлактозных смесей.

Как отмечает всё тот же Е.О. Комаровский, прослеживается явная коммерческая связь между появлением в стране низко- и безлактозных смесей и повсеместными призывами врачей лечить «лактазную недостаточность». Так, Комаровский собрал уже более 50 отзывов от кормящих мам, чьи врачи настоятельно (и безосновательно) рекомендуют им отказаться от ГВ в пользу искусственного питания.

Заключение

Лактазная недостаточность - довольно распространённое среди детей явление, характеризующееся тем, что молоко не усваивается организмом новорожденного. При этом назначение безлактозных или низколактозных смесей оправдано лишь при врождённой ярко-выраженной ЛН, что должно быть подтверждено и клинической картиной, и «плохими» анализами. В остальных случаях достаточно дождаться, пока в кишечнике малыша «созреет» собственная лактаза, помогая ему ферментированием молока с помощью биодобавок («Лактаза Бэби», «Беби Док», «Лактазар», «Тилактаза», «Лактраза» и др.), изменением диеты кормящей мамы (в период ГВ не есть продукты, содержащие молочный белок и другие аллергены), приёмом укропной воды против колик, надлежащей организацией ГВ и правильным прикормом.

Патологическая невозможность усваивать молочные продукты называется . При заболевании новорожденный не может получать необходимые питательные вещества из грудного молока на первом этапе жизни, из молочных продуктов в будущем. Недостаточность вызвана дефицитом лактазы – фермента, отвечающего за расщепление лактозы для последующего усвоения при переваривании пищи. Материнское молоко – основная еда для малыша, если возникает лактазная недостаточность у грудничка, он плохо развивается из-за нарушения пищеварения.

Заболевание может быть самостоятельным или возникнуть вследствие других расстройств, лечение которых позволяет избавиться от недуга. При подозрении на патологию врач решает, какие сдать анализы для подтверждения диагноза. Есть несколько исследований, позволяющих всесторонне изучить состояние малыша.

Генетические тесты

Одна из самых сложных причин патологии – наследственная непереносимость. Для выявления первичной недостаточности лактазы проводится генетический тест. Анализу подвергаются LCT и MCM6. Для подтверждения предрасположенности к патологии исследуется также присутствие генетического маркера C13910T, связанного с изменением активности лактазного фермента.

При отсутствии лактазной недостаточности или других причинах возникновения, гены не обнаруживаются. Нарушения в строении ДНК провоцирует снижение выработки лактазы. Если подтверждается генетический сбой, заболевание не поддается лечению. Состояние малыша облегчают назначением препаратов с содержанием лактазы.

Биопсия кишечника

Это один из наиболее достоверных способов для подтверждения патологии. Процедура заключается в проведении ФДГС, в ходе которого для исследования берется небольшой кусочек слизистой тонкого кишечника. Гибкий зонд, оснащенный камерой, вводится через рот ребенка, в верхнем отделе кишечника происходит забор ткани путем отщипывания. Ткань рассматривается под микроскопом. Гистологическое исследование помогает выявить активность и уровень выработки фермента.

Само взятие слизистой безболезненно, она быстро восстанавливается. Но метод диагностики предполагает наркоз при введении эндоскопа в кишечник ребенка. Он травмоопасен, по причине риска возможных осложнений редко используется для выявления патологии у грудничков.

Лактозная кривая

Позволяет проследить динамику расщепления лактозы в организме. Натощак малышу дают 50 г молока. Через 15, 30 и 60 минут берут кровь на анализ для оценки результатов. Изменение кривой должно быть не менее 20% в сторону повышения. Для детального исследования составляют кривую переработки глюкозы и сравнивают результаты анализов. Диагноз подтверждает низкие показатели кривой лактозы по отношению к глюкозе.

Сложность метода для грудничка заключается в негативной реакции организма на лактозу при ее непереносимости. Сдав анализ, малыш страдает от колик, газообразования, расстройства пищеварения. Несколько заборов крови доставляют неприятные ощущения. В заграничной практике говорят о низкой эффективности метода из-за возможных ложных результатов. У нас он нередко используется из-за более высокой информативности по сравнению с другими анализами.

Водородный тест

Исследование направлено на выявление количества метана и водорода, содержащихся в воздухе при выдыхании. Недостаток лактазы нарушает процесс расщепления лактозы, она не переваривается желудком, начинает бродить. Выделяемые при этом газы попадают в кровь и выводятся организмом через легкие.

Перед проведением теста малышу дают лактозу. Уровень концентрации водорода должен повышаться не больше, чем на 0,002%. Сложность расшифровки результатов заключается в дороговизне оборудования и трудности определения нормы у младенцев младше 3 месяцев: у здоровых малышей содержание газа соответствует уровню взрослых с патологией.

Исследование кала на углеводы

При неправильном расщеплении лактоза в неизменном виде выводится организмом через кишечник. Она относится к углеводам, содержание которых проверяется в каловых массах ребенка. Метод наиболее доступный и является распространенным, но менее информативным. Точное содержание углеводов не установлено, существующая норма в кале – от 0,25 до 0,5%. Некоторые специалисты настаивают, что в норме у месячного ребенка содержание углеводов доходит до 0,8, постепенно снижается и у полугодовалого малыша равняется 0,25.

Исследование не позволяет точно выяснить, какой тип углевода превышает норму. Кроме лактозы в составе присутствует глюкоза и галактоза. Нет возможности достоверно выявить, что в избытке именно лактоза, их рассматривают комплексно с другими тестами, учитывая общую клиническую картину заболевания.

Копрограмма на кислотность

Дополнительно проводят исследования каловых масс для более точной картины. Анализ на pH позволяет выяснить уровень кислотности, который повышается при недостатке лактазы в организме. Лактоза не расщепляется, начинается процесс брожения в желудке, возникает закисления кишечной среды.

Для большей достоверности берется свежий кал малыша, в противном случае кислотность может понизиться из-за естественных процессов работы микроорганизмов. Норма pH – 5,5. Понижение свидетельствует о лактазной недостаточности. Учитывается исследование на содержание жирных кислот – чем больше, тем выше вероятность патологии.

Для достоверности применяют несколько методов исследования. Исследование каловых масс является самым безопасным и безболезненным для малыша. При назначении лечения врач кроме результатов анализа на лактазную недостаточность у грудничка учитывает симптоматику заболевания. Он может использовать диагностику состояния малыша после исключения лактозы из рациона. Нормализация пищеварения сигнализирует о непереносимости лактозы или перекармливании ребенка, вызвавшем симптомы.

При правильной постановке диагноза у малыша резко налаживается пищеварение после дополнительного приема перед грудным кормлением. Лактазная недостаточность в современных условиях – это не приговор.