Вакуумная чистка сгустков после родов. Показания к процедуре

В этой статье:

Чистка матки это гинекологическая процедура, которая может иметь как лечебный, так и диагностический характер. Показаний для проведения этой процедуры много. Мы рассмотрим причины, по которым может потребоваться проведение этой операции именно в послеродовом периоде.

Показания

Согласно правилам, женщина на протяжении пяти дней после рождения малыша находится в родильном доме под наблюдением врачей. В этот период гинеколог оценивает ее общее состояние, определяя следующее:

• температуру тела;
• выделения из матки;
• состояние швов;
• состояние родовых путей;
• общее самочувствие женщины.

Обязательно на второй-третий день женщина направляется на ультразвуковое исследование органов малого таза. И если обследование покажет наличие в матки частиц плаценты, плодных оболочек или обильных сгустков крови, то это прямые показания к проведению чистки матки. Если конкретнее, эти осложнения связаны с сильным сращением последа с маткой, что не позволило тканям свободно выйти во второй фазе родов.

Некоторые женщины активно сопротивляются этой процедуре, забывая о том, что наличие посторонних тканей в матке – питательная среда для микроорганизмов. Их активное размножение может стать причиной гнойных воспалительных процессов, которые невозможно вылечить, пока в матке будет находиться инородное тело. Кроме того, наличие органических остатков значительно снижает сократительную способность матки, а это, в свою очередь, прямой путь к инфицированию и развитию серьезных послеродовых осложнений.

Этапы операции

Чистка матки происходит под общим наркозом. Технически эта процедура напоминает выскабливание матки после нежелательной беременности. Рассмотрим этапы операции:

1. Перед процедурой – осмотр половых органов женщины и обработка их антисептиками – этиловым спиртом и йодом.
2. Медленное механическое расширение шейки матки при помощи расширителей разных диаметров.
3. Выскабливание верхнего слоя матки. В результате этой процедуры удаляются все остатки последа и сгустки крови.

Помимо обычной процедуры выскабливания может применяться вакуумная чистка матки. В отличие от ручного метода этот способ менее травматичен для матки и есть возможность его проведения под местной анестезией.

Послеоперационный период

После чистки женщина пребывает в стационаре под наблюдением врачей в течение нескольких дней. В послеоперационном периоде пациентке назначается медикаментозное лечение:

• антибактериальная терапия в виде инъекций;
• прием препаратов, стимулирующих сократительную деятельность матки;
• обработка наружных половых органов антисептическим раствором на протяжении минимум пяти дней.

Лечение женщины назначается строго в индивидуальном порядке в соответствии с особенностями ее организма.

После чистки матка напоминает открытую кровоточащую рану. Поэтому выделения могут продолжаться до десяти дней. Наиболее сильные выделения наблюдаются в течение нескольких часов после операции. Затем они становятся умеренными. Дней через шесть выделения видоизменяются и становятся коричневыми. Полностью они проходят лишь к десятому дню. После чистки матки женщина может ощущать тянущую боль внизу живота, которая пройдет по мере снижения количества выделений.

Во время выделений женщине строго противопоказано :

• использовать тампоны;
• спринцеваться;
• осуществлять чрезмерные физические нагрузки, в том числе запрещены любые виды спорта.

После операции женщине также противопоказано грудное вскармливание. Это связано с медикаментозным лечением, которое проникает в материнское молоко и может негативно повлиять на здоровье малыша. Кроме того, процедура чистки матки очень болезненна и первое время женщина плохо себя чувствует, порой будучи не в состоянии ухаживать за малышом. После курса лечения женщина может возобновить кормление грудью.

Осложнения после операции

Чистка матки после родов процедура небезопасная, поскольку может вызвать осложнения:

• нарушение целостности стенок матки;
• инфицирование;
• сильная кровопотеря;
• бесплодие;
• воспалительный процесс в органах малого таза;
• образование спаек;
• образование сращений в полости матки.

Умеренные выделения после операции являются нормой. Однако в случаях, когда после чистки выделения не наблюдаются или они очень быстро прекратились, стоит обратиться за консультацией к специалисту. Это может быть связано со скоплением больших сгустков крови в полости матки.

Бояться этой операции не стоит. Ведь при наличии показаний и несвоевременного проведения этой манипуляции риск возникновения осложнений гораздо выше, вплоть до потери матки. Самое главное выбрать высококвалифицированного специалиста-практика, на счету которого не один десяток таких операций.

Полезное видео о выскабливании матки после родов

Свернуть

Чистка матки – распространенная процедура в гинекологии, которая помогает избавиться от патологичного эндометриями может выполняться различными методами. Один из таких методов – это вакуумная чистка матки, которая считается малотравматичной и легко переносимой. Об особенностях этой процедуры и показаниях к ней рассказано в данном материале.

Определение

Вакуумная чистка проводится с целью удаления из полости матки всего ее содержимого. Вмешательство производится с помощью особого аппарата, рабочая часть которого вводится в матку через шейку. Затем врач управляет аппаратом, и создает вакуум. Под действием отрицательного давления все патологическое содержимое полости оказывается в трубке аппарата. После этого вакуум нарушается, и аппарат вместе со всем, попавшим в него патологическим содержимым, удаляется из шейки матки.

Такой метод считается многофункциональным, ведь одинаково эффективен вне зависимости от того, что именно следует удалить из матки (это могут быть как, например, продукты гестации, так и патологическое содержимое, образовавшееся в результате какого-либо заболевания). Эффективность подхода достаточно высока – он позволяет качественно очистить матку от посторонних включений.

Но при всем этом он считается достаточно щадящим по сравнению, например, с выскабливанием. Кроме того, у данного метода меньше возможных последствий и осложнений, в частности, низка вероятность травматизации даже при выполнении вслепую.

Такую процедуру назначают достаточно часто по сравнению с выскабливанием как раз по причине малой травматизации. Но ее существенный минус заключается в том, что извлеченные таким способом ткани нельзя использовать в дальнейшем с целью исследования. При выскабливании создание препарата для изучения в лаборатории из извлеченных тканей возможно.

Показания

В каких же случаях назначается данная процедура и почему она необходима при некоторых диагнозах? В большинстве случаев к данному методу приходится прибегать при следующих диагнозах:

• Гематометра – накопление в полости матки крови, которая не может ее покинуть по тем или иным причинам;
• Прерывание беременности по желанию женщины;
• Дополнительная чистка с целью удаления продуктов гестации, оставшихся после медикаментозного или хирургического аборта (так как эти процессы достаточно сложное четко контролировать, то в полости могут остаться оболочки плодного яйца или т. п.);
• Также чистка проводится в результате самопроизвольного аборта (выкидыша), так как при нем тоже часто остаются продукты гестации в полости матки;
• Иногда части плаценты могут оставаться и после родов в срок, в этом случае также применяется чистка;
• При замерших беременностях и патологиях их протекания также используют такую процедуру;
• В диагностических целях используется для исследования биоценоза полости матки;
• Сильное маточное кровотечение и другие нежелательные состояния;
• При эндометриозе процедура показана для того, чтобы удалить чрезмерно разросшийся внутренний слизистый слой матки, так как он отторгается под действием отрицательного давления.

В некоторых случаях чистка вакуумом проводится и по другим показаниям, но такое происходит скорее в индивидуальном порядке.

Подготовка

Перед тем, как проводить данное вмешательство, требуется некоторая подготовка. Если проводится вакуумная чистка матки после родов, то в ряде случаев подготовительными мероприятиями можно пренебречь. Это связано с тем, что после родов шейка матки раскрыта, а сама полость существенно расширена, в результате этого вмешательство проходит максимально физиологично и почти не доставляет дискомфорта. Если же недавно родов не происходило, то требуется полная подготовка, в ходе которой осуществляются следующие процедуры:

1. Анализ крови – общий и биохимический для определения общих признаков наличия патологического процесса в организме;
2. Коагулограмма – исследование на свертываемость крови, приводящееся в целях избегания кровотечения в ходе вмешательства;
3. Анализ на резус-фактор и группу крови;
4. Анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты, как стандартная процедура перед любой манипуляцией;
5. Мазок из влагалища на онкоцитологию, так как в этом случае могут иметься противопоказания к проведению вмешательства;
6. Мазок из влагалища на инфекции, так как при наличии инфекций не стоит проводить процедуру, так как есть риск инфицирования матки;
7. Осмотр гинеколога на предмет явных признаков воспалительного и/или инфекционного процесса проводится с той же целью, что и в предыдущем случае;
8. Электрокардиограмма с целью установления того, насколько нормально пациентка перенесет анестезию;
9. Осмотр у терапевта с той же целью.

Перед процедурой пациентка также должна уведомить врача о том, какие препараты она принимает регулярно. Врач также может рекомендовать отменить некоторые средства, например, препараты для снижения свертываемости крови или гормональные средства, в том числе оральные контрацептивы.

Ход вмешательства

Вакуумная чистка матки после выкидыша или аборта, а также проводимая в диагностических целях, обычно, бывает достаточно болезненной, потому проводится в условиях стационара под местной или региональной (эпидуральной) анестезией. После родов процедура часто бывает безболезненной и иногда анестезия не вводится, в зависимости от того, насколько расширена шейка матки и сама полость органа.

Сама процедура может проводиться машинным способом или ручным (мануальным). При задействовании аппаратного метода отрицательное давление в полости создается с помощью оборудования. При ручном методе применяется механическая трубка для создания отрицательного давления вручную. Аппаратный метод почти не используется, гораздо более широкое распространение получил мануальный способ, об особенностях которого будет рассказано ниже.

1. Происходит установка расширителей на влагалище и шейку матки;
2. Проводится дезинфекция половых органов;
3. Вводится анестезия;
4. Во влагалище вводится зеркало, с помощью которого будет осуществляться контроль по ходу операции;
5. Специальным гинекологическим зондом врач измеряет расстояние от входа в цервикальный канал до полости органа, что необходимо знать при последующем введении трубки;
6. Вводится аспирационная трубка;
7. Механически врач создает в ней отрицательное давление;
8. Вращая ее или фиксируя ее в одной точке, врач собирает в нее не нужный материал.

В некоторых случаях в результате такого вмешательства удается даже получить материал, пригодный для дальнейшего лабораторного изучения и биопсии.

Восстановление

Такая процедура является достаточно щадящей, а кроме того, она считается физиологичной, потому как в ее ходе не происходит нарушения целостности тканей. А слой эндометрия, который отслаивается в ходе такого вмешательства, все равно должен был отслоиться во время ближайшей менструации. Потому восстановительный период не занимает слишком много времени.

Даже без приема дополнительных гормональных препаратов, слой эндометрия начинает с первого же дня восстанавливаться самостоятельно. И уже на 40-43 день после процедуры могут начаться первые месячные, после чего нормальный менструальный цикл восстановится.

После вмешательства рекомендуется на две недели исключить половые контакты. Кроме того, нужно тщательно соблюдать гигиену, не перегреваться, исключить плаванье и купание, пользоваться только душем. Не стоит применять спринцевания и другие способы лечения с вагинальным методом внесения.

Последствия

В некоторых случаях при проведении данной процедуры возможен ряд последствий, которые требуют немедленного устранения:

1. Неполный аборт при выполнении чистки от продуктов гестации – состояние, при котором в полости после вмешательства остаются участки плодных оболочек или т. п.;
2. Повреждение полости или шейки матки;
3. Формирование устойчивого болевого синдрома;
4. Воздушная эмболия – крайне редкое состояние, способное привести к летальному исходу;
5. Воспалительные процессы и инфицирование полости матки;
6. Нарушение гормонального фона происходит достаточно редко, и скорее не по причине вмешательства, а из-за факта прерывания вынашивания.

В большинстве случаев после проведения такой чистки назначается обязательное ультразвуковое исследование полости матки, так как операция выполняется вслепую, и для контроля ее качества требуется УЗИ.

Стоимость

Цены на такое вмешательство могут значительно отличаться в зависимости от региона, в котором оно проводится, а также от статуса медицинского центра. Примерный уровень цен на вмешательство в крупнейших городах приведен в таблице.

В значительной степени цена на услугу зависит от того, с какой целью она проводится, так как от этого зависят особенности ее осуществления. Это может быть диагностика, аборт или мини-аборт, и при всех этих состояниях особенности вмешательства различны.

Вывод

Не стоит стараться избегать этой физиологичной и достаточно простой процедуры. Негативные осложнения и последствия при ее проведении крайне редки. Кроме того, это один из наиболее простых и малотравматичных методов аборта на ранних сроках.

Одним из тяжелых осложнений на пути вынашивания ребенка, является замершая беременность. Под этим термином подразумевается внутриутробная гибель эмбриона, а на поздних сроках – плода. Это всегда тяжелейшая психологическая травма для женщины, ожидающей ребенка.

Причины прерывания беременности

Причины замирания разнообразны и не во всех случаях их удается точно установить, даже путем всестороннего обследования. К наиболее часто встречающимся относятся:

• Хромосомные аномалии.
• Резус-конфликт.
• Прием медикаментозных препаратов на самых ранних сроках, когда о беременности еще не известно.
• Инфекционные болезни (грипп, ОРВИ, краснуха), венерические инфекции.
• Дисбаланс гормонов.
• Аутоиммунные заболевания (антифосфолипидный синдром).
• Стрессовые ситуации, чрезмерные физические нагрузки.
• Экологические факторы, вредные привычки, неблагоприятные условия труда.
• Анатомические аномалии матки.

Замирание на ранних сроках может завершиться самопроизвольным выкидышем, в результате которого потерявший жизнеспособность эмбрион отторгается и выходит из матки естественным путем. Но чаще требуется проводить выскабливание при замершей беременности.

В некоторых случаях показаны менее травматичные процедуры. На ранних сроках модно ограничиться медикаментозными средствами или провести вакуум-аспирацию. Тактику, как проводить лечение после замершей беременности, врач подбирает индивидуально, в зависимости от срока и здоровья женщины. На поздних сроках проводят искусственные роды.

Признаки гибели плода

Постановка такого диагноза разрушает все радужные мечты будущей матери. Потерять долгожданного ребенка тяжело на любом сроке, особенно на поздних, когда будущая мамочка уже чувствовала шевеления своего ребенка, и внезапно радость ожидания чуда обрывается таким диагнозом. Очень важна психологическая поддержка женщины врачом и близкими людьми.

Медик, со своей стороны, должен дать ей надежду на будущее, объяснив, что сама природа отторгает нежизнеспособный плод, и что она обязательно родит здорового ребенка, испытает счастье материнства в будущем.

Какие симптомы и признаки должны насторожить женщину и привести на прием к врачу? В некоторых случаях, особенно на поздних сроках, ранняя тревога и скорое обращение к специалисту могут помочь спасти ребенка и сохранить беременность. Основные проявления:

• Одномоментное исчезновение токсикоза.
• Изменение молочных желез, возвращение их прежнего объема.
• Иногда присутствуют тянущие боли внизу живота.
• Возможны мажущие выделения.
• Базальная температура снижается, как до беременности.
• Если замерший плод не вызывал симптомов, реакции и долго не отторгается полостью матки, проявляются симптомы интоксикации: резкие боли, высокая температура, слабость, бледность кожных покровов.
• На поздних сроках прекращаются шевеления плода, отмечаются боли в паховой области и поясничном отделе, тошнота, ухудшение состояния.

При возникновении таких тревожных признаков, как боли, кровянистые выделения и температура, необходима срочная консультация гинеколога. Диагностика подтверждается на УЗИ и по уровню ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в крови.

Случается, что женщины не замечают замирания, и его обнаруживает врач на плановом обследовании.

Медицинская помощь

Если самопроизвольный выкидыш не произошел, и сроки не позволяют ограничиться медикаментозным удалением замершего эмбриона из матки или провести вакуум-аспирацию, производится операция – выскабливание после замершей беременности. Процедура проводится под общей анестезией (если нет противопоказаний) в условиях стационара под контролем УЗИ. Во избежание серьезных осложнений, необходимо провести повторное ультразвуковое исследование через 10–14 дней после операции.

Выскабливание при замершей попытке вынашивания (чистка) на сегодняшний день – самая частая манипуляция в таких случаях. Это инструментальное удаление из полости матки замершего эмбриона и слизистого слоя эндометрия, механическая хирургическая чистка.

Когда подтверждена замершая беременность, лечение приходится начинать именно с этой процедуры. Имеются и противопоказания:

• Острые воспалительные процессы половых путей.
• Соматические болезни в стадии обострения.
• Бактериальные и вирусные инфекции в острой стадии.

Если чистку проводят не экстренно, по жизненным показаниям в состоянии интоксикации, пациентке назначают лечение сопутствующих заболеваний, с ней беседует анестезиолог на предмет противопоказаний к общей анестезии. Набираются необходимые анализы, снимают ЭКГ.

Техника вакуум-экстракции плода

В качестве аббревиатуры встречается ВЭП. Замирание – одно из показаний к назначению такой процедуры при головном предлежании. Основное противопоказание – срок не ранее 36 недель и масса плода не менее 2500 грамм.

Аппарат состоит из нескольких компонентов, самыми важными являются:

• Пластиковая чашечка с прикрепленным тросиком.
• Ручной отсос.
• Индикатор давления.
• Кнопка сброса вакуума.

Для проведения манипуляции женщина располагается на родовом столе с согнутыми коленями и разведенными бедрами. Чашечка заводится во внутренние половые пути и прикладывается к головке плода. Ручным отсосом создается отрицательное давление в полости чашечки и затем за тросик руками делают тракции (тянущие движения), направленные на выведение плода из полости матки и малого таза.

Несмотря на кажущуюся простоту, данная процедура требует хороших навыков от гинеколога, так как может потребоваться дополнительное рассечение промежности.

Нередко приходится отказываться от продолжения манипуляции прямо в ее ходе. Тогда переходят к другим способам очищения полости матки.

Техника хирургического вмешательства

Операция, если показано выскабливание при замершей беременности, проводится в стационаре. Когда время чистки назначено, женщине, особенно ранее нерожавшей, при необходимости проводят мягкое открытие шейки матки при помощи палочек из ламинарии, чтобы меньше травмировать шейку. Накануне она ест легкий ужин, перед выскабливанием проводят очистительную клизму, женщина принимает душ и выбривает область половых органов. Процедура выскабливания матки проводится натощак.

Все происходит по отработанному гинекологами алгоритму. Манипуляция производится в операционной на гинекологическом кресле при помощи хирургических инструментов. Анестезиолог проводит наркоз. Обрабатываются наружные и доступные внутренние половые органы. Шейка матки отрывается специальными расширителями, и хирург-гинеколог кюреткой (металлической петелькой) удаляет замерший плод и внутреннюю оболочку матки.

Во время чистки женщина не чувствует боли. Дополнительно вводятся кровоостанавливающие и сокращающие матку препараты. Длительность операции 15–20 минут.

• Антибактериальная терапия.
• При необходимости – гормонотерапия или назначение гормональных контрацептивов на срок до 3 месяцев.
• Половое воздержание на месяц до полного заживления.
• Обязательное повторное УЗИ после выскабливания.

Планировать следующую беременность можно не ранее, чем через полгода после вмешательства, если нет других проблем со здоровьем. За это время нужно провести обследование для выяснения причин замирания. После чистки, материал, взятый из матки, отправляется на гистологию, что иногда помогает выяснить причину происшедшего.

Возможные осложнения

Само по себе выскабливание – часто практикуемая гинекологами процедура, но это операция и хирургическое вмешательство в организм. Последствия оперативного вмешательства могут отразиться на дальнейшей жизни и репродуктивной функции женщины, поэтому нужно внимательно следить за своим состоянием и при необходимости обратиться вовремя за помощью к специалисту.

Наиболее частые осложнения:

• Воспалительные заболевания, в частности, эндометрит, происходит при попадании на раневую поверхность инфекционного агента.
• Кровотечение: отмечается первичное (во время операции), и вторичное - сразу после нее или через некоторое время из-за остатков неудаленных тканей, недостаточной сократительной способности матки или нарушений со стороны факторов свертываемости крови.
• Перфорация стенок матки. Редкое, но опасное осложнение, последствия которого решаются полостным вмешательством, встречается при аномалиях развития тела матки (двурогая, седловидная) и деформации из-за заболеваний (миоматозные узлы).
• Спаечные процессы (синехии), приводящие в дальнейшем к бесплодию.
• Неполное удаление оболочек плодного яйца.

В послеоперационном периоде следует соблюдать все указания врача и провести повторный контроль УЗИ. Это поможет избежать многих осложнений. В норме температура повышается в первые сутки и на протяжении 3 дней после операции до 37–37,7 градуса. Выделения кровянистые длятся от нескольких дней до 2 недель, они не должны быть очень обильными, иметь неприятный запах. Обильные выделения говорят о том, что это кровотечение.

После операции возможны боли, но врач, как правило, выписывает обезболивающие и противовоспалительные препараты или вагинальные и ректальные свечи. Менструальные выделения могут наступить как через 2 недели, так и через 6 недель.

Повышение температуры до высоких цифр через несколько дней после операции говорит о воспалительном процессе и является тревожным сигналом. Не должно быть резкого усиления боли, ухудшения общего состояния, возобновления кровянистых выделений, возникновения неприятного запаха и нехарактерного цвета. Кровянистые выделения большой интенсивности и длящиеся более 2 недель – это признак кровотечения.

Внимательно следите за собой в послеоперационном периоде – это позволяет предотвратить негативные последствия.

Если повторное УЗИ и клиническая картина свидетельствуют о неполном удалении плодных оболочек, назначается повторное выскабливание полости матки.

Психологический аспект

Пройдя все лечебные процедуры, женщина находится в подавленном психологическом состоянии, какая бы сильная, умная и волевая она ни была. В этот период ей нужна мощная поддержка, позитивные эмоции и настрой на будущее. Если близкие люди не могут оказать достаточную поддержку, врач может порекомендовать помощь профессионального психолога.

Замершая беременность – не вина женщины, очень часто невозможно выяснить причину при полном здоровье. Она должна верить, что, несмотря на все трудности, сможет выносить и родить здорового ребенка.

Если во время беременности происходит такая патология, как замирание, необходимо удалить плод из матки, иначе неизбежны серьезные осложнения для женщины. Чистка при замершей беременности – основной способ его удаления погибшего плода. Заключается она в том, что женщине под наркозом отсасывают плод специальной вращающейся трубкой. Существует и медикаментозный метод, но его эффективность ниже.

Причины замирания

Замершая, или неразвивающаяся, беременность – серьезная патология, при которой происходит гибель эмбриона без клинических признаков выкидыша. Он остается в матке, в редких случаях – на годы. Произойти это может на любом сроке, но обычно до 13 недель.

Основными причинами считаются:

• гормональные нарушения: дефекты работы яичников, щитовидной железы;
• уничтожение плода иммунной системой (так как для организма женщины это инородное тело);
• антифосфолипидный синдром;
• инфекции (особенно опасны герпес, хламидиоз, краснуха);
• генетические аномалии эмбриона;
• внешние факторы: излишние физические нагрузки, стрессы, вредные привычки (курение и употребление алкоголя), злоупотребление лекарствами.

Также бывают ситуации, когда беременность замирает при видимом благополучии в здоровье женщины и отсутствии вышеназванных причин. Это называется причинами неизвестного генеза.

В группе риска находятся женщины:

• сделавшие несколько абортов;
• у кого была внематочная беременность (хотя бы одна);
• старше 30 лет;
• с необычной формой матки или страдающие ее миомой;
• с эндокринными патологиями, чаще всего с сахарным диабетом;
• перенесшие генитальные инфекции.

Из-за чего бы ни произошло замирание, после гибели зародыша его нужно извлечь как можно раньше, иначе у женщины произойдет интоксикация или даже сепсис (заражение крови).

Выскабливание или чистка вакуумом считается оптимальным способом, потому что врач может контролировать, полностью ли удален эмбрион. Но делают это на сроке после 5 недель. До этого предпочитают медикаментозный аборт (пациентке вводят гормональные препараты, вызывающие выкидыш).

Однако после него внутри матки могут остаться части эмбриона, поэтому все равно приходится делать вакуумную чистку или выскабливание.

Подготовка к операции

Чистку следует проводить натощак (не есть 8-12 часов, только после этого возможна анестезия), под общим наркозом (в случае его непереносимости – под местным, вводят обезболивающее в тело и шейку матки). До проведения манипуляции женщину должен осмотреть гинеколог, чтобы выявить возможные противопоказания, а также анестезиолог, чтобы решить проблему наркоза.

После этого решается вопрос о процессе проведения: если есть противопоказания, чистку или выскабливание нужно делать особо осторожно.

Чистка может быть противопоказана, если у женщины:

• инфекционные заболевания половых органов;
• воспаление матки или придатков;
• нарушена целостность слизистой.

Тем не менее, необходимость в операции не отпадает даже в таких условиях.

Женщине необходимо сдать анализы:

• анализ крови (общий);
• анализ мочи;
• анализ на возможные (скрытые) инфекции;
• коагулограмму (исследование крови на свертываемость);
• бактериологический посев;
• мазок из влагалища.

После получения результатов женщина подписывает согласие на операцию.

Как осуществляется процедура

Процесс чистки проходит следующим образом. Гинеколог:

После извлечения эмбрион отправляют на гистологический анализ, чтобы выяснить причину замирания.

Выскабливание – другой вариант удаления из матки женщины погибшего эмбриона.

Для этого используется кюретка – специальная ложка, которой гинеколог отскребает плодное яйцо. Такая процедура менее предпочтительна, потому что при ее проведении есть риск повредить стенки или шейку матки. И общий наркоз здесь более желателен – это весьма болезненный вариант операции.

Манипуляция длится примерно 15 минут, затем пару часов следует отлежаться (прежде всего отойти от наркоза). Госпитализация в стационар необязательна, если только нет более серьезных патологий.

Вакуумная чистка предпочтительна еще и потому, что ее можно делать амбулаторно. В дальнейшем менструальная функция восстанавливается достаточно быстро.

Послеоперационный период

После извлечения погибшего плода угроза для здоровья женщины проходит, но все равно возможны осложнения:

• Кровотечение. Кровянистые выделения нормальны, но если они слишком обильные, следует дать знать о них врачу, иначе возможно скопление сгустков в полости матки или анемия. Также нужно пользоваться только прокладками – тампоны могут привести к застою крови и возникновению воспалительного процесса.
• Воспаление (вследствие повреждения стенок при выскабливании или когда эмбрион извлечен не полностью).
• Боли внизу живота, для ликвидации которых нужно принимать обезболивающие.
• Появление спаек.
• Перфорация маточной стенки – самое тяжелое осложнение, требующее хирургического вмешательства.

Первые трое суток может быть повышена температура (37-37,5°C). Это естественно, но если она повысилась больше или держится более трех дней, это явный признак воспалительного процесса. О такой ситуации тоже следует сообщить врачу.

В целом после выскабливания или чистки женщина должна в течение двух недель два раза в день измерять температуру и следить за своими выделениями. Спустя эти две недели она должна пойти на прием к гинекологу и пройти УЗИ органов малого таза, чтобы убедиться, что плода внутри нет.

В это время обычно назначают следующие анализы:

• анализ крови на гормоны;
• мазок из влагалища на микрофлору и возможные инфекции;
• гистологический анализ маточного эпителия для выявления вероятного патологического состояния этого органа.

Также в послеоперационный период необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы, чтобы укрепить организм, антибиотики, чтобы предотвратить воспаление, а также гормональные препараты, чтобы восстановить гормональную систему и предупредить беременность.

В течение полугода после прерывания неразвивающейся беременности планировать новую нельзя – она снова может замереть, да и организм женщины еще не восстановился. Недопустима и половая жизнь в течение месяца.

Вообще, возобновлять ее можно, когда нормально пройдет первая менструация. Кроме того, в это время женщине проводится лечение заболеваний, приведших к гибели плода, если таковые выявились. При возникновении депрессии женщина проходит лечение у психотерапевта, принимает антидепрессанты.

В дальнейшем обязательно нужно заниматься профилактикой подобной патологии:

• наблюдаться у гинеколога, эндокринолога, иногда даже у генетика;
• лечить имеющиеся половые инфекции, даже если они нетяжелые (хламидиоз, трихомониаз);
• сделать прививки от краснухи и ветрянки как минимум за три месяца до планирования следующей беременности.

Если женщина забеременела раньше позволенного врачами срока, эту беременность надо стараться сохранить.

Во-первых, это утешит пациентку, которая горюет из-за гибели предыдущего ребенка, во-вторых, аборт на раннем сроке, даже вакуумный, увеличивает риск невынашивания в дальнейшем.

Своевременная чистка или даже выскабливание и дальнейшее внимание к своему здоровью позволят практически любой женщине опять забеременеть и родить здорового ребенка.