У 60-80% женщин во второй фазе менструального цикла наблюдаются симптомы предменструального синдрома. ПМС, или синдром предменструального напряжения, представляет собой комплекс признаков, возникающих за 2-10 дней перед месячными, порой складывающихся в тяжелые нарушения психоэмоционального состояния женщины. Кроме внешних проявлений в организме во время развития ПМС регистрируются обменные, эндокринные, вегетососудистые сбои, в связи с чем снижается работоспособность, меняется привычный образ жизни, семейная, социальная жизнь.

Признаки ПМС (тошнота, головные боли и другие) нередко диагностируются у молодых девушек, в подростковом возрасте, но большинство женщин впервые сталкиваются с патологией после 25 лет, особенно часто - через пару лет после родов. Особенно тяжелые симптомы предменструального синдрома отмечаются в 35-40 лет. Самые сложные формы ПМС у женщин требуют медикаментозной коррекции, в остальных случаях значительную помощь могут оказать диеты, физические нагрузки, прием растительных препаратов.

Причины предменструального синдрома

Мнения о том, что вызывает патологические симптомы перед месячными, разнятся. Но все-таки в настоящее время точные и однозначные причины предменструального синдрома и механизмы его развития еще не ясны. Основная теория о происхождении циклического предменструального напряжения у женщин связана с изменением концентрации половых гормонов во второй фазе цикла. Обычно у склонных к тяжелому ПМС пациенток выявляется дисбаланс гестагенов и эстрогенов, а также сбои в работе системы «ренин-ангиотензин-альдостерон» и пролактин, которые обуславливают задержку влаги в организме и развитие отеков и прочих симптомов.

Еще одной причиной патологии может быть изменение выработки и «поведения» серотонина. Так, если на фоне дисбаланса гормонов ускоряется процесс расщепления серотонина или меняется работа серотонинзависимых рецепторов, у женщин наблюдаются характерные признаки ПМС.
Есть факторы риска, которые играют определенную роль в развитии синдрома предменструального напряжения у женщин. Среди них:

• психические особенности (чаще ПМС развивается у тех представительниц слабого пола, которые легко раздражаются, чрезмерно следят за здоровьем, склонны к фобиям);
• стрессы, потрясения, депрессии;
• плохое питание с дефицитом жизненно важных витаминов, минералов, особенно с нехваткой фолиевой кислоты, магния, кальция, цинка (это связано с непосредственным участием этих элементов в обменных процессах и передаче нервных импульсов);
• отягощенная наследственность (если патологические симптомы перед месячными есть у матери, высока вероятность развития того же симптомокомплекса у дочери);
• сахарный диабет, временные сбои глюкозного обмена;
• ожирение (у женщин, чья масса тела излишне высокая, ПМС регистрируется намного чаще);
• курение (вдвое повышает вероятность того, что возникнет ПМС);
• мастопатия (из-за нарушения секреции пролактина);
• патологии щитовидной железы;
• проживание в крупном мегаполисе (очевидно, вследствие большей подверженности стрессам);
• множественные роды, аборты, выкидыши (из-за частых гормональных всплесков);
• травмы головы (на фоне повреждения гипофиза и гипоталамуса могут происходить колебания гормонального фона).

Новые исследования доказали, что все симптомы предменструального синдрома так или иначе связаны с овуляцией. Действительно, ПМС характерен только лишь для овуляторных циклов, а при отсутствии выхода яйцеклетки патологические признаки могут быть сглаженными или вовсе отсутствовать. Как правило, начало всех неприятных явлений как раз приходится на овуляцию, либо на последующие 2-3 дня.

Естественно, синдром предменструального напряжения возникает только перед месячными, поэтому у девочек и женщин в менопаузе он не развивается. У девушек ПМС иногда наблюдается буквально с первой менструации, особенно - у испытывающих серьезные умственные нагрузки, стрессы, плохо питающихся. Если в раннем возрасте у девушек уже присутствуют патологические симптомы перед месячными (тошнота, рвота, отеки, плаксивость и т.д.), они вполне могут исчезнуть с нормализацией образа жизни или после родов.

Виды ПМС: отличия, признаки

Клиника ПМС может быть разнообразной, поэтому выделяют несколько форм патологии в зависимости от ее симптомов:

1. Отечная. В этом случае у женщин наблюдаются признаки набухания и отеков в области конечностей, молочных желез.
2. Нервно-психическая. Такой ПМС проявляет себя ухудшением настроения, изменением поведения женщины.
3. Цефалгическая. Перед месячными появляются тошнота, головная боль, прочие симптомы неблагополучия со стороны ЦНС.
4. Кризовая. Все признаки ПМС связаны с повышением кровяного давления, сбоями в сердечной деятельности.
5. Атипичная. Может включать другие, порой весьма необычные симптомы.

Синдром предменструального напряжения также дифференцируют по стадиям:

1. Первая, или компенсированная. ПМС по мере наступления менструации прекращается, при взрослении женщины остается неизменным, либо затухает.
2. Вторая, или субкомпенсированная. С возрастом ПМС становится только тяжелее, но его симптомы заканчиваются с наступлением месячных.
3. Третья, или декомпенсированная. Признаки ПМС есть до и после менструации, постепенно они отмечаются все в более длинный период времени цикла.

Основные симптомы предменструального синдрома

Клиника ПМС у женщин наблюдается за несколько дней перед менструацией и, если речь не идет о декомпенсированной форме, проходит с ее началом. Отмечено более 160 симптомов, которые могут быть присущи синдрому предменструального напряжения. Как уже было сказано, они способны относиться к разным формам ПМС, но зачастую пересекаются.

Отечная форма сопровождается задержкой жидкости в организме, которая скапливается в мягких тканях конечностей (чаще на пальцах рук, голенях). Дополняется клиническая картина набуханием молочных желез, увеличением их в размерах, легкой или сильной болезненностью груди при пальпации. Нередко у женщины повышается газообразование, наблюдаются слабость, боли в ногах, судороги. Лицо также может иметь одутловатый вид, нередко на нем появляется акне. Усиление или снижение аппетита также присущи этой форме патологии.

При нервно-психической форме женщина теряет сон, становится агрессивной или, напротив, плаксивой, расстроенной, ощущает слабость, у нее снижается половое влечение, проявляются тревожные расстройства. Нередко происходит внезапная смена настроения, наблюдаются нарушения памяти, вкуса, обоняния. Эмоции «бьют через край», и в этот период женщина часто ссорится с мужем, окружающими, быстро выходит из душевного равновесия.

Цефалгическая форма выражается в следующих симптомах:

• тошнота;
• головные боли вплоть до мигрени;
• потемнения в глазах;
• кратковременная потеря сознания;
• гипертермия лица;
• ощущение выпирания глаза из глазницы;
• онемение конечностей.

Если у женщины сильная тошнота, она может привести к рвоте, в тяжелых случаях повторяющейся несколько раз за день.

В результате кризовой формы ПМС наблюдаются сбои артериального давления, боли в области сердца, озноб, чувство сильного страха, паника, аритмия, ощущение сдавления груди. Параллельно могут происходить дизурические расстройства, боли в почках, нарушения работы ЖКТ. Эта форма ПМС более характерна для женщин в предклимактерический период.

При атипичных формах предменструального синдрома могут появляться, казалось бы, совершенно нехарактерные симптомы - удушье, язвы во рту, лихорадка, высыпания герпеса, экзематозная сыпь, воспаление слизистой оболочки глаз, аллергические реакции. Нередко эти симптомы дополняются любыми из вышеперечисленных (чаще других возникают тошнота, отеки). Если при любой форме болезни нарушается трудоспособность женщины, патология считается тяжелой, именуется «предменструальное дисфорическое расстройство» и требует врачебного вмешательства.

Половая жизнь, зачатие и ПМС: есть ли связь

Нередко женщин интересует, возможно ли забеременеть, если в этот период развивается ПМС. Ответ неоднозначен: и да, и нет. Дело в том, что беременность может наступить только при овуляции, а предменструальный синдром обычно появляется уже после выхода яйцеклетки в полость матки и вступлении цикла во вторую фазу - фазу желтого тела. Но иногда овуляция задерживается, а неприятная симптоматика уже присутствует, поэтому беременность вполне возможна.

ПМС и беременность в некоторой степени имеют одинаковые признаки. Проще всего при наличии сомнений посетить врача, сделать УЗИ или анализ крови, но можно выполнить и домашний тест на беременность. Хорошие тесты обладают высокой чувствительностью, показывая правильный результат с первого дня при задержке.

Специалисты утверждают, что проявления ПМС и беременность, несмотря на схожесть симптоматики, вряд ли могут «заменить» друг друга. Отличия обычного ПМС от беременности кроются в сроках наступления. Признаки токсикоза, а именно он и приносит женщине беспокойство и недомогание, обычно проявляются при достаточном уровне гормона ХГЧ в крови беременной, что происходит не ранее 3-4 недель беременности. Поэтому к моменту обнаружения первых необычных симптомов задержка, как правило, достигает 2 недели и больше, поэтому спутать ее с ПМС довольно проблематично.

Необходимо ли обследование при ПМС

Специального обследования, равно как и конкретной «таблетки от ПМС» не существует. Но при обращении по поводу тягостной симптоматики предменструального синдрома врач обязательно назначит необходимое обследование, чтобы исключить маскирующиеся под ПМС заболевания. В программу обследования могут входить:

• РЭГ, ЭЭГ головного мозга;
• дуплекс сосудов мозга;
• рентгенография головы;
• УЗИ сердца;
• УЗИ малого таза;
• УЗИ молочных желез, маммограмма;
• анализы крови на гормоны ЛГ, эстрогены, прогестерон, пролактин и т.д. после и до месячных;
• анализы мочи, оценка суточного диуреза;
• биохимия крови;
• консультация психотерапевта, невролога;
• консультация эндокринолога;
• консультация офтальмолога;
• консультация аллерголога.

Тяжелый ПМС обязательно дифференцируют с опухолевыми процессами в головном мозге, яичниках, психосоматическими болезнями, мигренью, гипертонией, ишемической болезнью сердца и т.д.

Чтобы зафиксировать все происходящие изменения в организме, врач предлагает женщине вести календарь. Этот календарь - дневник, в котором в течение 3-4 циклов нужно отмечать все признаки и патологические симптомы. Гинеколог может составить календарь, либо предложить сделать это женщине самостоятельно. В бланке следует отмечать выраженность симптомов в баллах. Календарь после его заполнения изучается специалистом, то есть проводится его расшифровка. После назначения лечения врач также просит заполнять календарь, чтобы проанализировать эффективность терапии. Если расшифровка повторных результатов неутешительная, вновь выполняется корректировка лечения. Календарь и сбор анамнеза в определении предменструального синдрома нередко играют более важную роль, чем лабораторная и инструментальная диагностика.

Медикаментозная терапия предменструального синдрома

Лечение ПМС при отсутствии явных гормональных нарушений в организме симптоматическое, направленное на устранение неприятных признаков патологии. При наличии функциональных сбоев в мочевыделительной, сердечно-сосудистой, половой сфере назначаются лекарства для их коррекции. Чаще всего лечение предменструального синдрома включает такие негормональные препараты (по показаниям):

1. Мочегонные таблетки, петлевые диуретики для уменьшения болезненности груди, устранения отеков (например, Верошпирон). Применяются при отечной и цефалгической форме ПМС.
2. Обезболивающие, противовоспалительные препараты для снятия боли, воспаления (Нурофен, Кетонал).
3. Препараты кальция, магния для уменьшения отечности, нормализации аппетита, ликвидации вздутия живота.
4. Витамины группы В для улучшения нервной проводимости.
5. Витамины А, Е для предотвращения симптомов масталгии.
6. Препараты для улучшения функционирования нервной системы, седативные лекарства (Персен, Гиперикум, Ново-Пассит).
7. Транквилизаторы при тревожных состояниях (Грандаксин, Мерлит, Фенозепам, Фенибут).
8. Антидепрессанты для повышения выработки и функционирования серотонина, коррекции психосоматических реакций (Прозак, Ципрамил).
9. Лекарства для оптимизации кровоснабжения тканей, ангиопротекторы, венотоники (Эскузан, Трентал, Актовегин, препараты гингко билоба).
10. Ноотропы для устранения церебральной симптоматики (Кавинтон, Ноотропил).
11. Препараты для регулирования деятельности гормонопродуцирующих органов (Мастодинон, Циклодинон, Ременс).
12. Биогенные стимуляторы для улучшения клеточного метаболизма (Солкосерил).
13. Антигистаминные препараты (Зодак, Фенистил).
14. Растительные препараты, сборы на основе зверобоя, хмеля, валерианы, пустырника, боярышника в качестве успокаивающих, антидепрессивных средств.

Некоторые лекарства назначаются короткими курсами (не более 14 дней) во второй фазе цикла (3-12 циклов), другие рекомендуется принимать постоянно в течение 2-6 месяцев. Дополнительно женщине рекомендуется лечение ПМС иглоукалыванием, гомеопатией, мануальной терапией, некоторыми физиопроцедурами, которые зачастую эффективно справляются даже с тяжелыми формами патологии.

Гормональные препараты в терапии ПМС используются часто ввиду связи синдрома с активностью яичников, гипофиза, гипоталамуса. Чаще всего применяются лекарства из таких фармакологических групп:

1. Гестагены (Утрожестан, Дюфастон). За счет повышения метаболитов прогестерона в крови происходит оптимизация функции ЦНС и снижение симптоматики ПМС (масталгии, нарушений аппетита, головных болей).
2. Aгонисты ГРГ (гонадотропин-рилизинг гормона) - Бусерелин, Золадекс, Диферелин. Эти средства подавляют активность яичников в необходимый период цикла, в результате чего уменьшается отечность, нагрубание груди, снижается выраженность психической симптоматики.
3. КОК (Комбинированные контрацептивы) - Ярина, Жанин. Их действие против ПМС основано на подавлении овуляции, в результате чего клиника патологии уменьшается на фоне антиальдостеронового эффекта.
4. Ингибиторы продукции пролактина (Парлодел, Достинекс). Назначаются при гиперпролактинемии, устраняют нарушения со стороны ЦНС и сосудистой системы.

Так как ПМС - это хроническая патология, курс гормональной терапии является длительным, а режим дозирования подбирается строго индивидуально. Для профилактики рецидивов лечение ПМС должно повторяться через некоторые промежутки времени.

Немедикаментозное лечение ПМС

Если предменструальный синдром носит легкий характер, в большинстве случаев с ним можно справиться без применения лекарственных препаратов. Первоначально следует попробовать избавиться от дискомфорта путем изменения образа жизни, тем более, что все эти меры просты и доступны.

Диетическое питание

Доказано, что введение в рацион большого количества пищи, в которой присутствуют сложные углеводы, положительно сказывается на состоянии женщины в предменструальный период. К такой пище относятся овощи, фрукты, цельные злаки. Отказ от большого количества кофе поможет снизить выраженность мигреней, аритмии, болей в сердце. Кроме того, разумное ограничение сахара, выпечки, жирного сыра, шоколада, исключение транс-жиров из питания поможет не набрать вес, а уменьшение соли в рационе будет способствовать борьбе с застоем жидкости и повышением давления.

Витамины

Витамины, минералы в рационе защищают организм от остеопороза, улучшают нервную проводимость, расслабляют мышцы и справляются с основными проявлениями синдрома предменструального напряжения. Для лечения ПМС рекомендуется принимать по 100 мг. витамина В6, по 250 мг. магния, по 1200 мг. кальция карбоната, по 60 мг. аскорбиновой кислоты, по 30 мг. витамина Е (лучше приобрести специальный поливитаминный комплекс для женщин). Следует помнить, что допускается только курсовой прием витаминов, а злоупотребление ими ведет к серьезным побочным эффектам.

Спорт

Занятия спортом способствуют улучшению работы всего организма, а также выработке «гормонов радости», что, несомненно, благоприятно сказывается на состоянии женщины в период перед менструацией. Лучше выбирать посильные нагрузки - плавание, йогу, легкие упражнения, занятия на кардиотренажерах. Обязательно нужно больше гулять, бывать в лесу, принимать водные процедуры, массаж, достаточно спать, уметь расслабляться.

Народные средства против ПМС

При отечной форме предменструального синдрома прекрасно помогает фенхель. Ложку семян фенхеля заваривают 0,5 л. кипятка, настаивают полчаса. Затем принимают по 100 мл. 5 раз в день в течение всего тяжелого периода.

Еще один рецепт применяется при психосоматических нарушениях во время ПМС. Берут по 30 гр. мелиссы, мяты, ромашки, валерианы, 10 гр. цвета жасмина. Заваривают ложку сбора 250 мл. воды, настаивают полчаса. Пьют по 100 мл. дважды в день.

Насытить организм витаминами, так необходимыми при ПМС, поможет прием коктейля из соков моркови, шпината, огурца (1:1:1). Его пьют натощак с утра по 200 мл. курсом в 1 месяц.

Профилактика ПМС

При отсутствии противопоказаний прием оральных контрацептивов курсами в 1-1,5 года помогает предотвратить развитие ПМС у каждой второй женщины. Мерами профилактики патологии также становятся отказ от курения, алкоголя, регулярность половой жизни, борьба со стрессом, нервными расстройствами, занятия спортом, правильное питание.

• К каким докторам следует обращаться если у Вас Предменструальный синдром

Что такое Предменструальный синдром

Предменструальный синдром (ПМС) - совокупность патологических симптомов, возникающих за несколько дней до менструации и исчезающих во время менструации. ПМС слагается из нарушений нервной, эндокринной, сосудистой систем и обмена веществ.

Частота ПМС увеличивается с возрастом: ПМС наблюдается у 20% женщин в возрасте от 19 до 29 лет; после 30 лет достигает 47%; после 40 лет - 55%. ПМС чаще бывает у эмоционально лабильных женщин и женщин интеллектуального труда.

Что провоцирует Предменструальный синдром

ПМС является следствием нарушения функций рахчичных отделов ЦНС и возникает в результате воздействия неблагоприятных факторов. Развитию ПМС способствуют стрессы, нейроинфекции, осложненные роды и аборты, особенно у женщин с врожденной или приобретенной неполноценностью гипоталамо-гипофизарной системы.

Основная роль в патогенезе ПМС отводится нарушению обмена нейропептидов (серотонина, дофамина, опиоидов, норадреналина и др.) в ЦНС и связанных с ним периферических нейроэндокринных процессов. Доказано, что эстрогены и прогестерон влияют на ЦНС путем взаимодействия с цитоплазматическими рецепторами. Эффект половых гормонов противоположный - эстрогены, потенцируя активность серотонина, норадреналина и опиоидов, оказывают «возбуждающее» действие и положительно влияют на настроение. Прогестерон, воздействуя на ГАМК, приводит к развитию депрессии в лютеиновую фазу. При выраженной депрессии снижается метаболизм серотонина. Со снижением уровня серотонина в спинномозговой жидкости связывают суицидальные попытки и агрессию в предменструальном периоде.

С влиянием уровня серотонина связывают «водную интоксикацию» и задержку жидкости. Водно-электролитный баланс частично контролируется ренин-ангиотензиновой системой, активация которой повышает уровень серотонина и мелатонина. В свою очередь серотонин и мелатонин контролируют ренин-ангиотензиновую систему путем обратной связи. Вызвать задержку натрия и жидкости путем повышения продукции альдостерона могут эстрогены.

В последние годы большое внимание уделяют пептидам интермедиальной доли гипофиза, в частности меланостимулируюшему гормону гипофиза. Этот гормон при взаимодействии с бета-эндорфином может способствовать изменению настроения. Эндорфины повышают уровень пролактина, вазопрессина и ингибируют действие простагландина Е{ в кишечнике, в результате чего отмечаются нагрубание молочных желез, запоры и вздутие живота.

Теория психосоматических нарушений, приводящих к ПМС, доказывает, что соматические факторы играют первостепенную роль, а психические следуют за биохимическими изменениями.

Симптомы Предменструального синдрома

Клиническая картина ПМС включает в себя:

• симптомы, являющиеся результатом нервно-психических нарушений (раздражительность, депрессия, плаксивость, агрессивность);
• симптомы, отражающие вегетососудистые нарушения (головная боль, головокружение, тошнота, рвота, боли в области сердца, тахикардия);
• симптомы эндокринно-обменных нарушений (нагрубание молочных желез, отеки, метеоризм, зуд, познабливание и озноб, жажда, одышка, повышение температуры тела).

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделяют нервно-психическую, отечную, цефалгическую и кризовую формы ПМС. В клинической картине нервно-психической формы ПМС преобладают раздражительность, депрессия, слабость, плаксивость, агрессивность. Если у молодых женщин в ПМС преобладает депрессия, то в перименопаузальном возрасте отмечается агрессивность. Отечная форма ПМС проявляется выраженным нагрубанием и болезненностью молочных желез, отечностью лица, голеней, пальцев рук, вздутием живота. У многих женщин с отечной формой возникают потливость, повышенная чувствительность к запахам. Цефалгическая форма ПМС проявляется интенсивной пульсирующей головной болью с иррадиацией в глазное яблоко. Головная боль сопровождается тошнотой, рвотой, артериальное давление не изменяется. У трети больных с цефалгической формой ПМС отмечаются депрессия, боль в области сердца, потливость, онемение рук. Кризовой форме ПМС присущи симпатико-адреналовые кризы. Криз начинается с повышения артериального давления, возникают чувство давления за грудиной, страх смерти, сердцебиение. Обычно кризы возникают вечером или ночью и могут быть спровоцированы стрессом, усталостью, инфекционным заболеванием. Кризы часто заканчиваются обильным мочеотделением.

В зависимости от количества, длительности и интенсивности симптомов выделяют легкую и тяжелую степени ПМС. При легкой степени ПМС отмечаются 3-4 симптома, значительно выражены 1 - 2 из них, появляются за 2-10 дней до начала менструации; к тяжелой степени относят 5-12 симптомов, возникающих за 3-14 дней до менструации, 2-5 из них резко выражены.

Выделяют 3 стадии ПМС:

• компенсированную - симптомы с годами не прогрессируют, появляются только во второй фазе менструального цикла и прекращаются с началом менструации;
• субкомпенсированную - симптомы с годами прогрессируют и исчезают только с окончанием менструации;
• декомпенсированную - симптомы сохраняются несколько дней после менструации, причем промежутки между прекращением и появлением симптомов уменьшаются.

Диагностика Предменструального синдрома

Диагностика ПМС имеет определенные трудности в связи с многообразием клинических симптомов. Выявлению ПМС способствует активный опрос пациентки, при котором выявляют цикличность патологических симптомов, возникающих в предменструальные дни. При всех клинических формах ПМС необходимо выполнить ЭЭГ и РЭГ сосудов головного мозга, рентгенографию черепа, турецкого седла и шейного отдела позвоночника, провести гормональные исследования в обе фазы менструального цикла.

Рентгенологические и нейрофизиологические исследования позволяют объективно оценить функциональное состояние ЦНС, уточнить уровни поражения головного мозга в зависимости от тяжести ПМС и возраста больной.

При цефалгической форме ПМС отмечаются выраженные рентгенологические изменения костей свода черепа и турецкого седла: сочетание усиления сосудистого рисунка и гиперостоз или обызвествление шишковидной железы. Неврологические проявления зависят от локализации участков обызвествления. Так, гиперостоз твердой мозговой оболочки позади спинки турецкого седла и в теменной области сопровождается признаками нарушения ретикулярной формации среднего мозга в сочетании со стволовыми неврологическими проявлениями. Гиперостоз лобной кости обусловливает признаки одновременного поражения коры головного мозга и гипоталамических структур.

Изучение электрической активности мозга у больных с ПМС выявило поражения ствола мозга на разных уровнях. У больных с нервно-психической формой ПМС изменения ЭЭГ отражают функциональные сдвиги преимущественно в диэнцефально-лимбических структурах. У больных с отечной формой ПМС ЭЭГ свидетельствует о некотором усилении активирующих влияний неспецифических структур ствола мозга на кору больших полушарий. Изменения ЭЭГ при цефалгической форме ПМС являются следствием блокирования активирующих систем ствола мозга. При кризовой форме ПМС изменения ЭЭГ расцениваются как показатели дисфункции верхнестволовых и диэнцефальных образований.

Гормональный статус у больных с ПМС отражает некоторые особенности функционального состояния гипоталамо-гипофизарно-яичниково-надпочечниковой системы. Так, при отечной форме ПМС снижен уровень прогестерона и повышено содержание серотонина в крови; при нервно-психической форме повышен уровень пролактина и гистамина, при цефалгической форме повышено содержание серотонина и гистамина, при кризовой форме повышен уровень пролактина и серотонина во второй фазе менструального цикла.

Использование других дополнительных методов диагностики в большей мере зависит от формы ПМС. При отечной форме ПМС показаны измерение диуреза, исследование выделительной функции почек. Болезненность и отечность молочных желез становятся показанием для УЗИ молочных желез и маммографии в первую фазу менструального цикла для дифференциальной диагностики мастодинии и мастопатии. К обследованию больных привлекают невропатолога, психиатра, терапевта, эндокринолога, аллерголога.

Лечение Предменструального синдрома

Первым этапом лечения становится психотерапия, включающая доверительную беседу, аутогенную тренировку. Необходимы нормализация режима труда и отдыха, исключение кофе, шоколада, острых и соленых блюд, ограничение потребления жидкости во второй фазе менструального цикла. Рекомендуют общий массаж и массаж воротниковой зоны; эффективна центральная электроаналге-зия (8-10 процедур во вторую фазу менструального цикла).

Медикаментозную терапию проводят с учетом длительности заболевания, клинической формы ПМС, возраста больной и сопутствующей экстрагенитальной патологии.

При нейропсихических нарушениях при любой форме ПМС рекомендуются седативные и психотропные препараты: тазепам, рудотель, седуксен за 2-3 дня до появления симптомов. При отечной форме ПМС эффективны антигистаминные препараты - тавегил, диазолин, терален также во вторую фазу менструального цикла; назначают верошпирон по 25 мг 2-3 раза в день во второй фазе менструального цикла за 3-4 дня до появления клинической симптоматики. Для улучшения кровоснабжения мозга целесообразно применение ноотропи-ла по 400 мг 3-4 раза вдень, аминолона по 0,25 г с 1-го дня менструального цикла в течение 2-3 нед (2-3 менструальных цикла). С целью снижения уровня пролактина применяют парлодел по 1,25 мг в день во вторую фазу менструального цикла в течение 8-9 дней.

В связи с ролью простагландинов в патогенезе ПМС рекомендуются антипростагландиновые препараты напросин, индометацин во вторую фазу менструального цикла, особенно при отечной и цефалгической формах ПМС.

Гормональная терапия проводится при недостаточности второй фазы менструального цикла; назначают гестагены: дюфастон по 10-20 мг, утрожестан по 200-300 мг с 16-го по 25-й день менструального цикла. При тяжелой декомпенсированной форме молодым женщинам показаны комбинированные эстрогеп-гестагенные препараты или норколут по контрацептивной схеме (с 5-го дня цикла по 5 мг в течение 21 дня). В последние годы для лечения тяжелых форм ПМС предложены агонисты рилизинг-гормонов (золадекс, бусерелин) в течение 6 мес. Их действие основано на антиэстроген ном эффекте.

Лечение больных с ПМС проводят в течение 3 менструальных циклов, затем делают перерыв на 2-3 цикла. При рецидиве лечение возобновляют. При положительном эффекте рекомендуется профилактическое поддерживающее лечение, включающее витамины и транквилизаторы.

Многие уверены, что предменструальный синдром – это очередная женская «блажь», проявление характера и банальные капризы. А вот врачи достаточно серьезно относятся к рассматриваемому явлению – проводят различного рода исследования, подбирают лекарственные препараты для облегчения состояния женщины, разрабатывают профилактические меры.

Захотелось срочно купить себе колечко, расплакались при виде соседского малыша, считаете, что чувства к мужу прошли? Не делайте поспешных выводов, а постарайтесь быстро сориентироваться – как скоро должны начаться месячные. Такое странное, ничем не мотивированное, поведение чаще всего объясняется предменструальным синдромом. Удивительно, но еще в начале 20 века подобные отклонения считались признаком развития психического заболевания, и только после исследований врачи и ученые сделали однозначный вывод – рассматриваемое состояние напрямую связано с колебаниями уровня гормонов в крови, которые считаются закономерными.

Например, если понижается уровень эстрогена и/или прогестерона, то это может спровоцировать:

• повышение уровня моноаминоксидазы – это вещество вырабатывается тканями головного мозга, его повышенный уровень вызывает депрессию;
• понижение уровня серотонина – вещество тоже выделяется тканями головного мозга, но оно влияет на настроение и активность;
• повышение продукции альдостерона – он провоцирует различные изменения в организме, от вкусовых предпочтений до ощущения усталости.

Предменструальный синдром протекать может по-разному: у некоторых женщин это состояние практически не меняет привычный образ жизни, но некоторые представительницы прекрасного пола испытывают буквально страдания от собственной раздражительности, смены настроения и даже истерик. Единственное, что всегда укажет на проявление именно предменструального синдрома – его цикличность. Запомните один простой факт – если любые отклонения в поведении и самочувствии появляются в конкретные дни менструального цикла, а с приходом месячных или сразу после них исчезают, то это явно предменструальный синдром.

Обратите внимание: если характерные для ПМС симптомы не исчезают и после месячных, появляются в середине менструального цикла, то это повод обратиться за помощью к терапевту и психиатру.

Чтобы не ошибиться в диагностике, стоит завести себе дневник, в котором нужно фиксировать все изменения в здоровье, патологические проявления согласно датам наступления – так можно будет определить цикличность появления симптомов. Оптимальный вариант – обратиться сразу к специалистам для проведения точной диагностики.

Причины ПМС

Даже современной медицине сложно назвать конкретные причины появления и развития предменструального цикла, но зато есть выделенные факторы, которые будут способствовать рассматриваемому явлению. К таковым относятся:

• нехватка витамина В6;
• генетическая предрасположенность;
• снижение уровня серотонина.

Обратите внимание: на появление предменструального синдрома влияет и количество искусственных прерываний беременности, и количество родов, и различные патологии гинекологического характера.

В медицине принято классифицировать симптомы ПМС по группам:

1. Вегетососудистые нарушения – будут присутствовать головокружения, внезапные «скачки» артериального давления, головные боли, тошнота и редкая рвота, учащенное сердцебиение.
2. Нервно-психические нарушения – характеризуются повышенной раздражительностью, плаксивостью, и немотивированной агрессией.
3. Обменно-эндокринные нарушения – отмечаются повышение температуры тела и озноб, периферийные отеки, сильная жажда, нарушения в работе пищеварительной системы (метеоризм, диарея или запор), снижение памяти.

Кроме этого, предменструальный синдром у женщины может проявиться и в различных формах:

Нейропсихическая

При такой форме рассматриваемое состояние будет проявляться нарушениями в психической и эмоциональной сфере. Например, будут присутствовать нарушения сна, резкая смена настроения, вспыльчивость и немотивированная раздражительность, агрессия. В некоторых случаях у женщины, наоборот, появляется апатия к окружающему миру, вялость, депрессия, панические атаки, непреходящее чувство страха и тревожности.

Отечная

Кризовая

При развитии такой формы ПМС у женщин обычно диагностируются заболевания разной степени тяжести почек, органов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. А проявляться рассматриваемый синдром будет болями в сердце, «скачками» артериального давления, приступами учащенного сердцебиения и чувства страха/паники, учащенным мочеиспусканием.

Цефалгическая

Обязательно при диагностировании этой формы предменструального синдрома будут выявлены у женщины в анамнезе заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистых заболеваний, .

Цефалгическая форма ПМС проявляется болями в области сердца, повышенной чувствительностью к ранее привычным ароматам и звукам, тошнотой и рвотой.

Отдельно стоит упомянуть, что имеют место быть атипичные проявления предменструального синдрома – повышение температуры до субфебрильных показаний, повышенная сонливость, язвенный гингивит, стоматит, аллергические проявления (например, отек Квинке), приступы рвоты.

Обратите внимание: описанные нарушения могут проявляться у женщин в разной степени – например, чаще всего отмечаются повышенная раздражительность, боль в груди, слабость. Остальные проявления могут либо вовсе отсутствовать, либо быть слишком неинтенсивными.

Многие женщины пытаются решить проблему предменструального синдрома самостоятельно – они употребляют какие-то успокоительные, обезболивающие, оформляют больничный лист, чтобы избежать проблем на работе, стараются меньше общаться с родственниками и друзьями. А ведь современная медицина предлагает каждой женщине четкие меры для облегчения самочувствия при рассматриваемом синдроме. Нужно всего лишь обратиться за помощью к гинекологу, а он, в тандеме с другими узкими специалистами, подберет эффективное лечение ПМС.

Чем поможет врач

Обычно специалисты подбирают симптоматическое лечение, поэтому сначала женщина будет полностью обследована, опрошена – нужно четко понимать, как проявляется предменструальный синдром у конкретной пациентки.

Общие принципы облегчения состояния женщины при ПМС:

Обратите внимание на два фактора:

1. Антидепрессанты и транквилизаторы назначаются только при присутствии множества нейропсихических симптомов – к таким препаратам относятся Тазепам, Золофт, Рудотель и другие.
2. Гормональная терапия будет уместна только после обследования женщины на предмет состояния ее гормональной системы.

Как избавиться от ПМС своими силами

Существует ряд мер, которые помогут женщине облегчить свое состояние, снизить интенсивность проявлений предменструального цикла. Они достаточно просты, но от этого не менее эффективны. Женщины должны соблюдать следующие рекомендации:

. Ни в коем случае нельзя забывать об активности – гиподинамия признана всеми врачами, как прямой путь к ПМС. Не стоит сразу же ставить олимпийские рекорды – достаточно будет больше ходить пешком, делать зарядку, посещать бассейн, ходить в тренажерный зал, в общем, можно выбрать занятия «по душе».

Что это дает: регулярные занятия физической культурой повышают уровень эндорфинов, а это способствует избавлению от депрессии и бессонницы.

1. Коррекция питания . За неделю до предполагаемого начала предменструального цикла женщина должна ограничить употребление кофе, шоколада, отказаться от алкогольных напитков. Необходимо сократить количество употребляемой жирной пищи, но увеличить количество продуктов в рационе с высоким содержанием кальция в организме.

Что это дает: обмен углеводов остается в пределах нормы, смена настроений и раздражительность не провоцируются кофеинсодержащими продуктами.

1. Полноценный ночной отдых . Речь идет о сне – он должен быть глубоким и достаточно продолжительным (не менее 8 часов). Если женщина не может быстро заснуть, то ей рекомендуется совершать прогулки на свежем воздухе по вечерам, выпивать перед сном стакан теплого молока и принимать медовую ванну.

Что это дает: именно полноценный сон «отвечает» за крепость иммунитета, нормальную работу центральной нервной системы.

1. Прием препаратов витамина В6 и магния . Это нужно делать за 10-14 дней до начала месячных, но только под контролем врача – он, кстати, грамотно подберет конкретные комплексы. Часто женщине назначают Магнерот, Магне В6.

Что это дает: учащенное сердцебиение, немотивированные тревога и раздражительность, усталость и бессонница либо вовсе будут отсутствовать, либо иметь низкую интенсивность.

1. Ароматерапия . Если у женщины отсутствует аллергия на эфирные масла, то будет полезно использовать масло можжевельника или бергамота для приема теплых ванн. Причем, сеансы ароматерапии нужно начинать проводить за 10 дней до начала месячных.

Что это дает: аромат бергамота и можжевельника повышает настроение, стабилизирует психоэмоциональный фон.

Народная медицина при ПМС

Существует ряд рекомендаций и из серии «народная медицина», которые помогут избавиться от проявлений предменструального синдрома или, как минимум, снизить их интенсивность. Конечно, стоит предварительно проконсультироваться с гинекологом и получить одобрение на такое решение проблемы.

Наиболее популярными, эффективными и безопасными народными средствами для облегчения проявлений предменструального синдрома считаются:

Предменструальный синдром – это не капризы и не «блажь» женщины, а достаточно серьезное нарушение здоровья. И относиться к ПМС нужно серьезно – в некоторых случаях игнорирование симптомов рассматриваемого явления может привести к проблемам в психоэмоциональном плане. Только не нужно пытаться самостоятельно облегчить свое состояние – каждая женщина с предменструальным синдромом должна пройти обследование и получить грамотные рекомендации от специалиста.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

У женщин такое состояние обычно развивается за несколько дней до месячных и носит название «предменструальный синдром».

Неприятные симптомы

Это состояние знакомо большинству женщин. Многие из них за несколько дней (от одного до 14) до начала менструации жалуются на:

Помимо физического дискомфорта женщины могут чувствовать:

• раздражительность и агрес-сив-ность;
• плаксивость, плохое настроение;
• резкое повышение или снижение сексуальности;
• ухудшение памяти;
• нарушения сна.

Эти проявления исчезают сразу после наступления менструации или в первые дни после нее.

Откуда берется?

Считается, что в основе состояния лежат гормональные нарушения, а именно избыточная продукция женских половых гормонов, что приводит к нарушению нейроэндокринной регуляции работы различных органов и систем организма.

Существует точка зрения, что тянущая боль внизу живота появляется потому, что в матке уже началось отторжение эндометрия, которое происходит при месячных, а шейка матки еще не раскрылась, что приводит к скоплению в матке крови и фрагментов слизистой, ее перерастяжению и, соответственно, болям.

По данным исследователей, предменструальный синдром чаще развивается у женщин от 26 до 45 лет, причем с возрастом тяжесть проявлений, как правило, нарастает. Также ПМС чаще наблюдается у женщин умственного труда, при наличии профессиональной вредности, а также при хронических заболеваниях различных органов и систем.

Как облегчить ПМС

ПМС - это типично женское недомогание и, к сожалению, избавиться от него мы не сможем, зато можем облегчить. Чтобы легче было побеждать предменструальное раздражение, женщина должна следить за своим здоровьем не только накануне месячных.

1. Обратитесь к специалистам:

• посетите врача-гинеколога и сдайте анализы, чтобы выявить гормональные нарушения;
• при выраженных эмоциональных нарушениях проконсультируйтесь у невролога;
• поскольку заболевания других эндокринных желез могут ухудшать состояние, посетите эндокринолога.

2. В зависимости от выраженности и длительности проявлений ПМС начинайте прием назначенных врачом препаратов заранее (за 2-3 дня):

• при сильных болях вам помогут спазмолитические препараты;
• хороши средства, направленные на нормализацию деятельности вегетативной нервной системы;
• нормализуют работу центральной нервной системы при ПМС простейшие успокоительные средства - препараты растительного происхождения: пустырник, валериана, мята перечная;
• врач может порекомендовать вам прием оральных контрацептивов, которые устраняют и дискомфорт накануне месячных;
• при излишне обильном менструальном кровотечении хороший эффект дает отвар из листьев малины (или добавление их в завариваемый чай).

3. Важно соблюдать и некоторые принципы питания за несколько дней до наступления менструации:

• постарайтесь пить меньше крепкого чая, кофе;
• ограничьте употребление жидкости (до 1,5 л в сутки);
• поменьше подсаливайте пищу;
• ограничьте употребление богатых калием продуктов: изюма, кураги, картофеля;
• старайтесь поменьше есть жирных продуктов;
• исключите из рациона пряности, острые приправы, алкоголь;
• постарайтесь отказаться от мясных и молочных продуктов.

4. По крайней мере за неделю до наступления менструации и во время нее в рацион должно входить большое количество богатых кальцием продуктов. Кальция много в свежих зеленых лиственных овощах: шпинате, салате, капусте, петрушке. Рекомендуется прием поливитаминов (особенно содержащих витамины группы А, В и Е). Не менее важно употреблять морские продукты, зерновые и орехи, которые богаты макро- и микроэлементами.

5. Для профилактики ПМС важны полноценный отдых и сон.

6. Важно засыпать до 23.00, т. к. именно в это время происходит выработка гормонов и более поздние засыпания нарушают процессы нейроэндокринной регуляции. Спать лучше в прохладной комнате. Высыпайтесь и побольше отдыхайте до начала и во время менструации.

7. Больше гуляйте, дышите чистым воздухом, а вот тяжелый физический труд нужно ограничить.

8. Постарайтесь бросить курить.

9. Принимайте утром и вечером контрастный душ. Завершайте процедуру прохладной водой. Предменструальное напряжение поможет снизить 15‑минутная ванна с температурой воды 38-39 °C с отваром мяты перечной, ромашки аптечной и шандры обыкновенной (1:1:1). После этого вотрите в поясницу масло лаванды или полыни лимонной.

10. Старайтесь поменьше переживать и нервничать.

11. Во время ПМС, как и в течение всех месячных, нельзя посещать баню. Высокая температура может спровоцировать сильнейшие боли, а менструация затянется.

12. Для укрепления нервной системы хороши дыхательная гимнастика и релаксация. Расслабляйтесь, закрыв глаза, сконцентрируйте внимание и постарайтесь мысленно прогнать недуг.

ПМС: формы и признаки. Как купировать симптомы предменструального синдрома?

Устоявшееся представление о хрупкости женского организма обосновано: в отличие от мужчин, представительницы слабого пола действительно обладают более сложной физиологической организацией, которая необходима для выполнения репродуктивной функции. Иллюстрация тому - предменструальный синдром (ПМС), состояние, способное пошатнуть физическое и психическое самочувствие даже самой уравновешенной и здоровой барышни. В этой статье мы разберем расхожие предрассудки, связанные с этим состоянием, и выясним, как облегчить течение ПМС.

Правда и мифы о ПМС

С предменструальным синдромом связано множество стереотипов - это объясняется тем, что к настоящему времени ученые еще не окончательно выяснили механизмы возникновения такого явления. К тому же о широком распространении ПМС среди женщин публично заговорили сравнительно недавно (раньше все, что было связано с менструальным циклом, представляло своеобразное табу в обществе). Неудивительно, что представительницы слабого пола, которым посчастливилось никогда не испытывать симптомы дискомфорта перед месячными, а также некоторые мужчины считают эту проблему надуманной. Согласно мнению некоторых социологов, ПМС является культурным феноменом: узнав о существовании этого синдрома, женщины начинают искать у себя признаки психологической нестабильности в обозначенный срок, и каждый месяц в эти дни объясняют причины плохого настроения именно предменструальным расстройством.

Тем не менее большинство экспертов склоняются к позиции, что предменструальный синдром - сложный физиологический процесс, который может характеризоваться эндокринными, психоэмоциональными и вегетососудистыми нарушениями.

По статистике проявления ПМС наблюдаются у половины женщин репродуктивного возраста, из них примерно у 5–10% симптомы столь выражены, что становятся причиной утраты трудоспособности. Неслучайно это состояние входит в международную классификацию болезней Всемирной организации здравоохранения: другими словами, диагностированный предменструальный синдром - обоснованная причина для получения больничного листа.

Как правило, продолжительность ПМС составляет от двух дней до недели, при этом с возрастом этот показатель, как и степень выраженности симптомов, имеют тенденцию увеличиваться.

В чем же причина такого явления? За несколько суток до завершения менструального цикла концентрация половых гормонов в крови у женщины ощутимо снижается: организм понимает, что беременность не наступила, и готовится к обновлению внутреннего слоя матки и очередному витку подготовки к зачатию. При этом, согласно одной из теорий развития ПМС, кратковременное изменение гормонального фона, затрагивающее также и синтез биологически активных веществ в центральной нервной системе, приводит к характерным симптомам - задержке жидкости в организме, головной боли, уплотнению молочных желез и резким переменам настроения. При этом с возрастом женщины - и, как следствие, с ростом числа хронических заболеваний и патологий половой системы - проявления ПМС усиливаются.

Ученые полагают, что причина, по которой предменструальный синдром оказался эволюционно выгодным приобретением, заключается в том, что такое состояние (зачастую сопровождающееся раздражительностью и агрессивностью) повышает вероятность расставания с бесплодным партнером.

Как определить наличие предменструального синдрома

Как понять, что является причиной вашего плохого самочувствия накануне месячных? Врачи советуют каждой женщине вне зависимости от наличия или отсутствия у нее признаков ПМС вести краткий дневник, отражая в нем любые изменения самочувствия на протяжении всего менструального цикла. Для этих целей можно использовать одно из многочисленных мобильных приложений. Если вы заметите, что определенный «набор» симптомов повторяется в схожем виде из месяца в месяц в последние дни перед физиологическим маточным кровотечением - скорее всего, это можно отнести к предменструальному синдрому.

Существует четыре формы ПМС, объединяющих сходные типы проявлений:

• При нервно-психической форме на первый план выходят нарушения эмоциональной сферы: женщина становится плаксивой, апатичной, раздражительной, ее способна выбить из колеи даже легкая физическая усталость или неприятная новость, которая в другие дни вызвала бы лишь минутное расстройство.
• Цефалгическая форма ПМС характеризуется мигренью, доходящей до чувства тошноты. Боль при этом может отдавать в область глаз, сопровождаться потливостью, слабостью, онемением пальцев рук. Некоторые женщины именно по этим признакам догадываются о приближении менструации.
• Отечная форма проявляется задержкой жидкости в организме: за несколько дней до месячных женщина отмечает, что у нее припухло лицо или появилась тяжесть в молочных железах. Отеки могут появляться и на ногах - во второй половине дня. Одновременно с этим женщина может ощущать тягу к соленой пище, что свидетельствует о нарушении водно-солевого обмена в организме.
• При кризовой форме ПМС, которая изначально чаще наблюдается у дам, имеющих склонность к скачкам артериального давления, синдром обнаруживает себя гипертонией по вечерам: цифры на тонометре превышают норму, учащается пульс и возникает чувство нехватки воздуха.

Зачастую предменструальный синдром проявляется в смешанной форме: головная боль и отеки сочетаются с раздражительностью, а общее чувство разбитости и слабости - с перепадами давления. В тяжелых случаях ПМС способен стать причиной для звонка в «неотложку», особенно, если женщина после 40 лет подозревает у себя гипертонический криз, инфаркт миокарда или инсульт. Не редки и обратные ситуации - успокаивая себя мыслью, что дело всего лишь в переутомлении и типичных предшественниках месячных, пациентка игнорирует тревожные симптомы серьезного недуга.

Нет ничего предосудительного в том, чтобы при выраженном ПМС обратиться за консультацией к врачу. Во-первых, чтобы пройти обследование и убедиться, что причина дискомфорта - именно в этом явлении, а не в хроническом заболевании, требующем специального лечения. Во-вторых, медицина располагает арсеналом средств, способных значительно облегчить предменструальный синдром, а в некоторых случаях - даже предотвратить его наступление. При этом, к сожалению, универсального лекарства, позволяющего раз и навсегда справиться с ПМС, пока не изобретено - но, возможно, подобное средство однажды появится на аптечных прилавках.

Немедикаментозные подходы

Если ПМС не доставляет выраженного дискомфорта, то, вероятно, удастся обойтись и без лекарственных средств. Ученые отметили, что предменструальный дискомфорт чаще наблюдается у городских жительниц - это может быть связано с неправильным образом жизни и избыточными стрессами, которые также отрицательно влияют на гормональный фон. Поэтому первый шаг в решении проблемы ПМС - это стабилизация эмоциональной сферы.

• Психологическая поддержка подразумевает индивидуальные консультации с психологом или занятия в специализированных группах, нацеленных на борьбу со стрессами. В рамках занятий вы либо будете беседовать о своих переживаниях и разбираться с причинами хронических тревог, либо - практиковать техники расслабления: дыхательную гимнастику, арт-терапию и т.д.
• Физиотерапия. Многие женщины отмечают, что курсы массажа или аппаратных процедур (например, гидротерапии) приводят к уменьшению или исчезновению симптомов ПМС. Такой подход особенно полезен тем, у кого есть и другие проблемы со здоровьем - например, остеохондроз, последствия перенесенных операций и так далее.
• Коррекция образа жизни зачастую позволяет безо всяких вспомогательных методов улучшить состояние перед менструацией. Так, правильное питание и регулярные физические нагрузки помогают сбросить вес, а здоровый сон является профилактикой мигрени даже в тех случаях, когда она обусловлена ПМС, а не хроническим недосыпанием. Доказано, что у женщин, соблюдающих распорядок дня, предменструальный синдром встречается реже и протекает легче, чем у других.

Гормональная терапия при ПМС

Еще одно направление борьбы с предменструальным синдромом - прием половых гормонов. Такое лечение проводится исключительно под контролем врача.

Цель гормонотерапии - устранение физических симптомов ПМС. Самым распространенным методом является назначение комбинированных оральных контрацептивов (КОК), которые временно «выключают» функции яичников и берут на себя задачу по регуляции менструального цикла. Благодаря этому дисбаланс половых гормонов, обуславливающий проявления предменструального синдрома, исчезает. В некоторых случаях врачи рекомендуют принимать КОК в непрерывном режиме - то есть без перерывов на 7 дней после окончания приема каждой пачки таблеток.

В тяжелых случаях, когда использование КОК невозможно или неэффективно, пациентке могу выписать гестагенные препараты (на основе, например, даназола) или средства из группы агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (гозерелин, бусерелин). Результативность такого лечения достигает 85%, однако длительный прием подобных лекарств иногда приводит к побочным эффектам, поэтому их не назначают на срок более полугода.

Лекарственные препараты, назначаемые женщинам для снятия симптомов ПМС

Справиться с ПМС можно и без гормонов - особенно когда это состояние проявляется в основном в нервно-психической форме. Снять раздражительность и чувство угнетенности помогают препараты из разных групп, традиционно используемые как успокоительные средства и нормотоники (стабилизаторы настроения).

• Лекарства на растительной основе - такие как «Фито Ново-сед», «Ново-Пассит», «Деприм Форте» уменьшают чувство тревоги и страха, а также могут помочь при приступах меланхолии.
• Витамины, гомеопатия, БАДы : экстракт левзеи, настойки женьшеня, лимонника, боярышника, валерианы являются природными средствами, повышающими жизненный тонус и устраняющими чувство подавленности. Препарат «Мастодинон» - гомеопатическое средство, разработанное специально для борьбы с ПМС. Также врачи нередко выписывают пациенткам поливитаминные комплексы, которые нормализуют обмен веществ и уменьшают соматические проявления синдрома.
• Безрецептурные и рецептурные седатики - это лекарства, применяемые по различным показаниям, которые могут оказаться эффективными и при ПМС. «Афобазол», «Персен», «Фито Ново-Сед» - наиболее популярные безрецептурные препараты, что позволяет использовать их без обращения к врачу. В случае если врач назначил вам препарат, продаваемый исключительно по рецепту, следует соблюдать особую осторожность с дозировками и контроль за побочными действиями.

Мнение эксперта: о применении «Афобазола» во время ПМС рассказывает специалист компании-производителя препарата

«Афобазол» - современный препарат, направленный на восстановление нормальной работы нервной системы и быстро устраняющий проявления повышенной раздражительности и тревожности. Эффект сохраняется после завершения курса, что позволяет испытать облегчение при ПМС на протяжении продолжительного времени после лечения. «Афобазол» не вызывает зависимости и не влечет синдром отмены, благодаря чему можно использовать его в те периоды жизни, когда это действительно необходимо. Еще один плюс «Афобазола» состоит в том, что он не вступает в межлекарственное взаимодействие. Это позволяет использовать его как одно из средств комплексной лекарственной терапии.

• Нейролептики также называют антипсихотическими препаратами - их принимают для купирования выраженных эмоциональных расстройств, психозов, тяжелой деменции. В небольших дозировках они обладают успокоительным, противотревожным и снотворным эффектом, однако длительное их применение способно утяжелить проявления ПМС.

Поскольку признаки ПМС индивидуальны у каждой женщины, в вопросах лечения этого состояния не всегда разумно пользоваться советами подруг или родственниц - особенно если они переносят последние дни цикла перед менструацией легче, чем вы. Будьте последовательны в выборе средств против предменструального синдрома и в случае, если коррекция образа жизни и использование безрецептурных препаратов не облегчают ваше состояние, обязательно обратитесь за консультацией к доктору.