Опасные последствия невылеченного эндометриоза матки. Что такое эндометриоз и чем он опасен

04.05.2019

Основные проблемы и опасности болезни

Эндометриоз является доброкачественным вариантом гинекологической патологии, но по быстроте распространения по тканям и способности ухудшать состояние женщины болезнь не сильно отличается от опухоли. Особенно если не пытаться лечить это заболевание.

Главными проблемами, которые негативно влияют на жизнь женщины, являются:

бесплодие и невынашивание беременности;
хронический болевой синдром;
циклические нарушения;
риск онкологической патологии;
психоэмоциональные нарушения.

Зачастую сочетание нескольких осложняющих болезнь факторов за короткий промежуток времени создают невыносимую и крайне сложную ситуацию в жизни женщины, когда разрушается привычный мир и на первый план выходят психоэмоциональные расстройства. В этом случае лечить надо комплексно, используя помощь психолога и врача-гинеколога.

Отсутствие желанной беременности

Чаще всего причиной для обращения к врачу при эндометриозе матки является бесплодие, самопроизвольный выкидыш или внематочная беременность. Начав обследование для выяснения причин, врач обнаруживает на УЗИ типичные эхопризнаки. С этого момента надо сразу начинать лечить: чем раньше начата терапия, тем больше шансов для успешного наступления желанного зачатия и вынашивания здорового ребенка.

Основными причинами бесплодия при эндометриозе:

патологические изменения в эндометрии, влияющие на имплантацию (прикрепление эмбриона к стенке матки) и сохранение беременности;
нарушение проходимости маточных труб, препятствующее встрече сперматозоида и яйцеклетки;
гормональный дисбаланс на фоне изменений работы яичников и отсутствия овуляции;
формирование спаек в области придатков вокруг яичника и труб, что затрудняет попадание яйцеклетки в матку;
сопутствующие иммунные и воспалительные нарушения.

Опасность эндометриоидной болезни многократно возрастает при сочетании аденомиоза и лейомиомы матки: изменения в будущем плодовместилище бывают настолько выражены, что никакое лечение не сможет вернуть женщине детородную функцию.
Болевой синдром

Для любого человека боль - неприемлемый фактор жизни. При эндометриозе матки неприятные и болевые ощущения разной степени выраженности могут беспокоить почти постоянно: начинаясь за 1-2 недели до ожидаемых месячных, боль нарастает, становясь нестерпимой в последний день перед менструацией. Затем недолгий отдых, когда нет никаких жалоб, и с середины цикла все начинается снова. При эндометриозе матки 3-4 степени болевой синдром будет постоянно-волнообразным: тянущие ощущения после месячных сменяются нарастающими болями до очередных критических дней.

Негативный фактор боли отражается на интимной жизни: у большинства женщин при эндометриозе шейки, аденомиозе и спаечном процессе в животе болевые ощущения при половом акте заставляют полностью отказаться от интимной жизни.

Проблемы с месячными

При эндометриозе шейки и матки неприятности с менструальным циклом могут стать постоянными. Сначала это просто кровомазанье перед ожидаемой менструацией за 3-5 дней. Затем общая длительность месячных растягивается на 10-14 суток. Если нет никакого лечения, то на следующем этапе возникают хаотичные и бессистемные кровянистые выделения, никак не связанные с менструальным циклом.

Риск онкологической патологии

При поражении эндометриозом шейки или матки не стоит опасаться злокачественного перерождения, но при выявлении эндометриоидной кисты яичника риск составляет около 2-3%. Поэтому любые кистозные образования в области яичников требуют хирургического лечения.

Психологическое состояние

Весь комплекс накопившихся проблем, связанных с патологией шейки и матки на фоне эндометриоидной болезни, нарушает психоэмоциональное благополучие женщины.

Хроническая боль, отсутствие детей и распад семьи формирует следующие проблемы:

депрессивное состояние со снижением настроения и отсутствием желания общаться с друзьями и родственниками;

тревожность в отношении своего здоровья и собственного будущего;

постоянная раздражительность и невротическое состояние;

утрата радости жизни вплоть до суицидальных попыток.

Если ничего не делать, то риск выраженных психологических нарушений и социальной дезадаптации крайне высок. Поэтому при любых видах генитального эндометриоза следует обратиться к врачу, пройти полное обследование и начать адекватное лечение.

Надо знать, чем опасен эндометриоз, чтобы при первых подозрениях обращаться за медицинской помощью и начинать лечение. Если все сделать вовремя, то можно победить бесплодие, выносив и родив желанного ребенка. Правильное лечение, начатое при эндометриозе матки 1-2 степени, предотвратит худший вариант болевого синдрома и станет лучшей профилактикой сексуальных проблем. Коррекция менструальных нарушений сохранит нормальное функционирование женского организма, а вовремя сделанная операция при эндометриозе яичников предотвратит раковую опухоль.

Женские заболевания могут доставлять множество дискомфорта, существенно ухудшать качество жизни и осложняться разными проблемами со здоровьем. Их нужно обязательно лечить, и лучше осуществлять терапию под контролем квалифицированных и опытных специалистов. Так, одним из наиболее распространенных заболеваний можно назвать эндометриоз, при котором клетки маточного эндометрия попадают за пределы маточной полости и продолжают свою естественную активность. Сегодня мы рассматриваем чем опасен эндометриоз если его не лечить и как вылечить эндометриоз матки. Кстати, ранее мы уже писали о заболевании эндометриоз, симптомы и лечение его народными средствами приводили.

Лечение эндометриоза может осуществляться только после проведения тщательного обследования и только квалифицированным врачом. Успех терапии во многом зависит от профессионализма доктора, а также от сознательности пациентки и ее нацеленности на достижение результата.

Как лечить эндометриоз матки ?

Врачи утверждают, что эндометриоз является хроническим рецидивирующим недугом, поэтому полного выздоровления достичь практически невозможно. Проведение курса консервативного лечения либо органосохраняющей операции не дает гарантии избавления от заболевания, уже в течение одного года после таких методов коррекции у каждой пятой пациентки возникает рецидив. А если говорить о периоде в пять лет, то за это время рецидив случается в семидесяти пяти процентах случаев.

В принципе, проведение комбинированного лечения (лекарственной терапии и органосохраняющей операции) позволяет достичь более длительного периода затухания эндометриоза. Но читательницам «Популярно о здоровье» нужно помнить, что рецидивы все равно возможны.

Считается, что полностью избавиться от эндометриоза можно в том случае, если недуг лечится в период пременопаузы, так как активность болезни существенно снижается по мере естественного затухания функции яичников.

Каким должно быть лечение при эндометриозе матки ?

Терапия при таком заболевании подбирается исключительно в индивидуальном порядке и носит комплексный характер. Пациенткам с эндометриозом подбирают гормональные и негормональные медикаменты, им рекомендуют придерживаться диетического питания, вести здоровый образ жизни и не подвергать себя нагрузкам.

Лекарства при лечении эндометриоза

Довольно часто терапия эндометриоза осуществляется с использованием эстроген-гестагенных медикаментов. Это контрацептивы, которые способны приостановить процессы в эндометрии, а также в аномальных разрастаниях эндометрия. Их продолжительное позволение способствует склеротизации и зарастанию эндометриозных очагов. Продолжительность применения – минимум полгода – год без перерыва.

Еще пациенткам с эндометриозом часто выписывают и другие гормональные медикаменты, представленные:

Прогестагенами (оказывают антиэстрогеное и антипрогестероновое воздействие);

Антипрогестинами (обладают антиэстрогенными, антиандрогенными и прогестиномиметическими качествами, способствую атрофии эндометрия);

Антиэстрогенами;

Ингибиторами гонадотропинов (тормозят выработку половых гормонов яичниками, помогают избавиться от болей, кровянистых выделений при половом акте);

Агонистами гонадотропин-рилизинг гормона.

Параллельно с проведением гормональной терапии пациенткам с эндометриозом показаны и прочие средства лекарственной коррекции. Им достаточно часто выписывают успокоительные составы и препараты для нормализации работы иммунной системы. При необходимости используются лекарства, купирующие боли, а также средства, нормализующие деятельность печени, а также поджелудочной железы.

В некоторых случаях врачи могут принять решение о проведении оперативного вмешательства для лечения эндометриоза. В основном, хирургическая коррекция осуществляется при наличии у пациентки осложнений, эндометриоза третьей либо четвертой степени, а также при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Кроме того без операции не обойтись, если пациентка не может принимать гормональные средства ввиду наличия определенных противопоказаний к их использованию.

Эндометриоз матки чем опасен, что будет, если не лечить его ?

Данный недуг считается довольно-таки непредсказуемым. Оно может проявляться по-разному, и по-разному влиять на качество жизни и на работу прочих органов и систем организма. У некоторых пациенток эндометриоз вызывает нарушения, которые существенно сказываются на качестве жизни, провоцирует выраженные болезненные ощущения, аномально обильные менструации, а также депрессивные состояния. Но в некоторых случаях заболевание совершенно не дает о себе знать и не вызывает осложнений, оно может быть обнаружено совершенно случайно при проведении оперативных вмешательств по другому поводу.

У определенного количества пациенток эндометриоз становится причиной воспалительных процессов, спаек и бесплодия. У других же он протекает без таких осложнений и совершенно не мешает зачатию, вынашиванию ребенка и родам.

Таким образом, сложно предугадать, как будет проявляться эндометриоз без проведения комплексного лечения. Многие врачи уверены, что при бессимптомном течении такой недуг лечить нет смысла и необходимости. А при незначительной и терпимой симптоматике стоит внимательно изучить все данные о возможных осложнениях после оперативного вмешательства или приема гормональных средств. В некоторых случаях осложнения от лечения становятся более серьезными и даже опасными, нежели течение самого эндометриоза.

Свернуть

Эндометриоз на первых двух стадиях протекает бессимптомно, однако позже появляется выраженная характерная симптоматика, которая крайне негативно влияет на качество жизни. Чем опасен эндометриоз и к каким последствиям он может привести при условии отсутствия лечения? Об этом рассказано в данной статье.

Самочувствие

Хотя на начальных стадиях развития болезни, она оказывает очень мало влияния на общее самочувствие, и почти никак себя не проявляет, она, тем не менее. Способна значительно ухудшать качество жизни. Связано это с тем, что на 3-4 стадии развития появляется выраженная характерная симптоматика, доставляющая значительный дискомфорт. Она затрагивает различные сферы и системы в организме, но преимущественно сосредоточена на репродуктивных органах.

Тазовая боль

Боли в нижней части живота являются одним из самых характерных проявлений. Они имеют ациклический характер, и могут возникать спонтанно, либо при физических нагрузках. По характеру напоминают менструальные боли. Могут быть эпизодическими или почти постоянными, выраженными или слабыми, острыми или ноющими.

Боли – один из наиболее характерных признаков заболевания.

Дисменорея

Кроме того, эндометриоз матки ведет к появлению чрезмерно болезненных месячных. Боли становятся интенсивнее, а кроме того, более длительными. Они возникают за 3 дня до месячных, заканчиваются на 1-2 день цикла, а затем появляются повторно, уже через 3-4 дня после окончания менструаций. Именно значительное повышение болезненности месячных – наиболее частая причина обращения к врачу женщин, которым в последствие диагностировали эндометриоз.

Диспареуния

Еще один достаточно характерный признак. Боли во время занятия сексом вагинальным способом возникают, зачастую, потому, что поражена шейка матки или влагалище. Крайне редко такая болезнь развивается как самостоятельное явление. Обычно, на эти области поражение распространяется из матки, при его значительном разрастании и прогрессировании.

Боли при дефекации или мочеиспускании

Есть несколько причин, почему возникает такая симптоматика:

Мочевой пузырь или кишечник поражены эндометриозом, который распространился на них из области матки, других органов репродуктивной системы;
При наполненном мочевом пузыре или при усилиях при дефекации орган давит на соседние органы, пораженные эндометиозом.

Явление может стать серьезной проблемой, так как кроме всего прочего, от таких болей достаточно сложно избавиться медикаментозно. Если не лечить эндометриоз, то такое состояние развивается почти всегда.

Дискомфорт во время полового акта

Это явление имеет ту же причину, что и боль во время полового акта. Зачастую, дискомфорт является предшественником боли. По мере развития заболевания, именно он перерастает в итоге в болезненные ощущения.

Меноррагия

Еще один характерный признак эндометриоза, который может доставлять существенный дискомфорт. Кровопотеря во время месячных значительно возрастает, что происходит по различным причинам. Чаще всего объем выделений увеличивается потому, что большему объему эндометрия, чем в норме, необходимо обновиться. Иногда месячные могут быть также слишком протяженными.

Сопутствующие заболевания

Кроме собственно тяжелой симптоматики, данное заболевание способно вызывать сопутствующие болезни и патологические состояния. Нужно ли лечить эндометриоз? Факт наличия таких осложнений в большинстве случаев, говорит о том, что терапия должна проводиться своевременно, и чем раньше она будет начата, тем лучше.

Развитие постгеморрагической анемии

Чем грозит эндометриоз с точки зрения общего состояния? Значительная кровопотеря, которая формируется в результате длительных месячных со значительным объемом выделений и ациклических кровотечений, ведет к развитию постгеморрагической анемии. Это состояние характеризуется снижением содержания гемоглобина и железа в крови. Оно проявляется слабостью, вялостью, бледностью.

Бесплодие

Чем опасен эндометриоз для женщины в репродуктивном возрасте? Наиболее реальным и тяжелым последствием можно назвать возможное бесплодие. Оно формируется по одной из следующих причин:

Разросшийся эндометрий не позволяет эмбриону прикрепиться или отторгает его;
Разросшийся эндометрий маточных труб снижает их проходимость;
Возможно образование спаек, которые также ведут к бесплодию.

Это достаточно частое явление, которое, впрочем, можно устранить после вылечивания основного заболевания.

Онкологические заболевания

Как и любое разрастание тканей, это явление потенциально может привести к онкологии. Если организм перестанет подавлять рост атипичных клеток, то начнется предраковый процесс в репродуктивной системе. Со временем этот процесс может перерасти в онкологию.

Осложнения болезни

Кроме того, что состояние опасно само по себе, оно также может приводить и к различного рода последствиям. Причем причины и последствия, зачастую, бывают связаны между собой. И устранив причину развития заболевания, можно гораздо эффективнее вылечить его само, а затем устранить осложнения. По этой причине очень важно не затягивать с началом лечения такой патологии.

Разрастание

Кровоизлияния и рубцовые изменения

Оба явления возникают достаточно часто. Кровоизлияния ведут к возникновению гематом, устранить которые, зачастую, возможно только в ходе хирургического вмешательства. Рубцы и спайки, которые образовываются при отсутствии грамотной терапии, способны не только снизить репродуктивную способность, но и усилить боль в нижней части живота во время месячных и при физических нагрузках.

Формирование эндометриоидных кист

Что такое эндометриоз и чем он опасен? Это процесс патологического разрастания тканей, а значит, он может привести к формированию доброкачественных новообразований. Чаще всего ими становятся эндометроидные кисты, избавиться от которых, обычно, приходится хирургическим путем.

Неврологические нарушения

Они проявляются в форме бессонницы, депрессии. Развиваются по причине того, что постоянное воздействие боли оказывает на психику разрушительное влияние. Кроме того, отсутствие нормальной половой жизни и неспособность забеременеть заставляют некоторых женщин чувствовать себя неполноценными.

Общее ухудшение самочувствия

Хроническое протекание данного заболевания оказывает крайне негативный эффект на общее состояние здоровья. В первую очередь, место имеют симптомы анемии, такие как слабость, вялость, сонливость и хроническая усталость. Также бывают выражены психоэмоциональные изменения. Появляется плаксивость, раздражительность, что является результатом гормонального нарушения, а также постоянных болезненных ощущений.

Перерождение

Опасен ли эндометриоз для жизни? В некоторых случаях он действительно может представлять угрозу для жизни, в частности в ситуациях, когда начинается активный рост атипичных клеток, что свидетельствует об онкологическом процессе. Злокачественное новообразование может достаточно активно развиваться при нестабильном гормональном уровне.

←Предыдущая статья Следующая статья → Эндометриоз (эндометриоидная болезнь) - патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит разрастание ткани, по своим свойствам подобной эндометрию (Эндометрий - клеточный слой, выстилающий полость матки). Клетки эндометрия мигрируют в несвойственные ей места, развиваются там, превращаются в опухолевидные разрастания и функционируют почти также, как функционирует эндометрий.

Причины возникновения эндометриоза.

В настоящее время причину возникновения эндометриоза объясняют генетической предрасположенностью и теорией гормонального развития заболевания , согласно которой происхождение эндометриоза связано с нарушением в организме женщины содержания и соотношения гормонов.

Это подтверждают определенные изменения в очагах эндометриоза на протяжении менструального цикла и обратный ход развития заболевания во время беременности и в постменопаузе. Имплантационная теория предполагает, что отторгнутые частицы эндометрия при определенных ситуациях, например, хирургических абортах, травматичных родах, забросе менструальной крови из матки в трубы во время спастических сокращениях матки, т.е. во время менструальных болей, оседают на яичниках, трубах, брюшине и дают начало развитию недуга. Однако наиболее важными представляются негативные сдвиги в нейроэндокринной системе вследствие стрессов, неправильного питания, общих соматических заболеваний, нарушений функций желез внутренней секреции, инфицирования половых органов.

Что касается наших наблюдений, то в 50% случаев эндометриоз возникает на фоне заболеваний щитовидной железы , особенно часто при аутоиммунном тиреоидите, а так же при нарушениях выработки гормонов гипофиза . Поэтому, как правило, при лечении эндометриоза приходится восстанавливать одновременно эндокринную систему, иммунитет и органы малого таза.

Подробнее об этом заболевании мы попросили рассказать профессора кафедры акушерства и гинекологии Московской медицинской академии им. Сеченова Тамару Викторовну ОВСЯННИКОВУ :

Эндометриоз , как самостоятельное заболевание, длительное время оставался неизвестным, так как пациенты обращались к различным специалистам с жалобами на бесплодие, боли внизу живота во время менструации, при половом сношении или при дефекации.

Эндометриоз считают одним из самых распространенных и загадочных гинекологических заболеваний женщин репродуктивного возраста, т.е. возраста 25-40 лет. Возможно возникновение эндометриоза у 10% девочек в период менархе и у 2-4% женщин в менопаузе. Если заболевание возникает в менопаузе, то у большинства пациенток его симптомы постепенно исчезают без какого-либо лечения.

Само название заболевания произошло от слова "эндометрий". Это внутренняя оболочка матки, выстилающая мышечный слой и выделяющаяся каждый месяц во время менструации.

Различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз . Генитальный эндометриоз, в свою очередь, подразделяется на наружный и внутренний .

При наружном генитальном эндометриозе ткань, похожая на эндометрий располагается вне полости матки на органах и брюшине малого таза, образуя так называемые "узелки, опухоли, имплантанты, повреждения, очаги или разрастания ". Наиболее часто эти эндометриоидные очаги располагаются на яичниках; маточных трубах ; в области позади-маточного пространства; на связках, поддерживающих матку; на шейке матки и слизистой стенок влагалища. В тех случаях, когда очаги эндометриоза находятся в толще стенок матки, говорят о внутреннем эндометриозе или аденомиозе.

Экстагенитальный эндометриоз характеризуется наличием эндометриоидных гетеротопий на петлях кишечника, прямой кишке, на мочевом пузыре в области пупочного кольца и на конечностях.

Эндометриоидные гетеротопии, располагающиеся вне полости матки, представляют собой нормальный тип ткани и, сами по себе, не являются злокачественными, несмотря на то, что в последние годы отмечен рост частоты онкологических заболеваний женских половых органов в сочетании с эндометриозом.

Частота эндометриоза колеблется в широких пределах и зависит от контингента обследуемых женщин. Так в группе женщин 15-44 лет впервые диагноз эндометриоза был поставлен в 6,3% случаев, а при обследовании по поводу различных гинекологических заболеваний - в 7%. Среди женщин, подвергшихся различным гинекологическим операциям, частота данного заболевания составляла 6-10%, возрастая до 25% при гистерэктомии (удаление матки). Во время лапароскопии, проводимой по поводу болевого синдрома, диагноз эндометриоза ставится в 4-80% случаев, а при бесплодии - в 12-80% .

В то же время, при проведении хирургической стерилизации женщинам с сохраненной репродуктивной функцией эндометриоз выявляется лишь в 1-4% случаев.

Факторы, влияющие на возникновение и последующее развитие эндометриоза, делятся на 2 большие группы: повышающие и снижающие риск заболевания.

Факторы, повышающие риск заболевания эндометриозом.

наследственная предрасположенность,
избыточный уровень эстрогенов,
возраст старше 35-45 лет,
уменьшение длительности менструального цикла,
увеличение объема менструальной кровопотери,
злоупотребление алкоголем и кофеином,
нарушение обмена веществ с висцеральным типом ожирения,
влияние химических веществ.

Факторы, снижающие риск заболевания эндометриозом.

прием гормональных контрацептивов,
предыдущее использование ВМС,
курение.

Этиология и патогенез эндометриоза продолжают изучаться до настоящего времени и, при этом существует множество различных теорий, пытающихся объяснить возникновение эндометриоза. Наиболее рапространенными из них являюются:

Имплантационная теория , согласно которой предполагается ретроградный заброс крови в брюшную полость через маточные трубы во время менструации. Предполагают, что эндометриоидная ткань прикрепляется на брюшине или органах малого таза с последующей имплантацией и пролиферацией. Так как экстрагенитальный эндометриоз сложно объяснить этой теорией, не исключается возможность распространения "доброкачественных" метастазов посредством сосудистой и лимфатической систем.

Метапластическая теория предусматривает возможность перехода одного вида ткани в другой, в частности перерождение целомического эпителия клеток Мюллерового и Вольфового протоков под влиянием гиперсекреции химических веществ или гормонов в клетки эндометрия.

Аутоимунная теория подтверждением которой является изменение имунного состояния женщины в сторону повышения уровней иммуноглобулинов и аутоимунных антител. Косвенным подтверждением данной теории являются данные о преимущественном поражении заболеванием женщин, наследственно предрасположенных к эндометриозу и вовлечние в процесс экстрагенитальных органов.

Комбинированная теория предполагает всевозможное сочетание различных теорий.

В многочисленных исследованиях, посвященных эндометриозу, в патогенезе развития заболевания значительная роль отводится различным нейроэндокринным нарушениям, изменению имунного статуса и наследственным факторам. Тем не менее, многие ученые приходят к весьма неутешительному выводу о том, что "....несмотря на множество теорий происхождения эндометриоза, истиные причины заболевания окончательно так и не изучены".

Клиническими проявлениями эндометриоза являются дисменорея (болезненные менструации), диспареуния (болезненный половой акт и гинекологическое исследование), дисхезия (болезненный акт дефекации), нарушение менструального цикла и бесплодие.

Для эндометриоза наиболее характерным симптомом является болевой синдром различной степени выраженности, который возникает до и во время менструации. Боли при половом сношении или во время дефекации также усиливаются во время менструации. Практически у каждой 3-ей больной с эндометриозом при тщательном обследовании молочных желез диагностируется галакторея - выделение молозива из сосков.

Нарушение менструального цикла проявляются в виде скудных кровянистых выделений до или после менструаций или в виде обильных менструаций.

Лишь незначительная часть женщин с эндометриозом не имеет никаких признаков заболевания, что объясняется индивидуальной чувствительностью к болевым ощущениям. Также установлено, что не всегда степень выраженности болевого синдрома соответствует степени распространения и размерам эндометриоидных гетеротопий, что выявляется при одновременном клиническом и эндоскопическом обследовании.

И наиболее значимым в проблеме эндометриоза является его сочетание с бесплодием , что диагностируется у 35-45% больных. В связи с этим, представляют интерес данные о причинах возникновения бесплодия у больных с эндометриозом. Отмечено, что к этим факторам относятся изменения в перитонеальной жидкости, нарушение процессов овуляци, развитие иммунологической патологии и трубно-перитонеальные нарушения.

Так, считают, что наличие в перитонеальной жидкости интерлейкинов и некротизирующего опухолевой фактора, а также увеличение числа макрофагов приводит к снижению подвижности спермы. Повышение уровня простагландинов, выявляемое при бесплодии и эндометриозе, снижает сократительную активность маточных труб.

Такие нарушения менструального цикла, как ановуляция (17-27%) на фоне повышенного уровня пролактина, преждевременной овуляция или синдрома неовулирующего фолликула нередко встречаются у больных с эндометриозом.

Выделение крови во время каждой менструации из эндометриоидных гетеротопий, расположенных в талом тазу на связках, трубах, брюшине и яичниках, вызывает возникновение новых очагов эндометриоза, спаечного процесса, нарушение проходимости маточных труб и последующее бесплодие.

Диагностика эндометриоза с одной стороны, проста в силу достаточно выраженных клинических симптомов, с другой - имеет массу проблем в связи с необходимостью дифференцировать заболевание с другой патологией органов малого таза, имеющей аналогичные клинические проявления. В связи с этим, заслуживает внимание мнение Е.М.Вихляевой (1997) о том, что "эндометриоз нередко не диагностируется вообще или наоборот, служит поводом для ошибочной постановки диагноза".

Перечень необходимых диагностических мероприятий включает в себя:

Анализ жалоб, клиническое и гинекологическое обследование.
УЗИ - диагностика эндометриоидных кист и аденомиоза.
Гистеросальпингография для диагностики аденомиоза.
Лапароскопия - выявление наружного генитального эндометриоза, спаечного процесса, патологии маточных труб, кист яичников.
Гистероскопия - диагностика аденомиоза.

Лапароскопия является миниинвазивным хирургическим методом при обследовании больных с подозрением на эндометриоз и позволяет не только правильно поставить диагноз, определить степень распространения эндометриоза, спаечного процесса и состояние маточных труб, но и провести микрохирургическое лечение выявленной патологии. Операция должна проводится в условиях стационара под интубационным наркозом. В настоящее время согласно классификации Американского общества плодовитости различают 4 стадии распространения наружного генитального эндометриоза и 3 стадии распространения аденомиоза, что необходимо учитывать при проведении последующей гормональной терапии. Наиболее типичным местом локализации эндометриоидных гетеротопий, являются передне- и позпдиматочное пространство, кресцово-маточные связки, широкие связки матки, яичники.

Гистероскопия также хирургическая процедура, при которой производится осмотр полости матки оптическим прибором, сразу после окончания менструации, когда на фоне тонкой слизистой видны кровоточащие эндометриоидные ходы. Это один из наиболее точных методов диагностики аденомиоза. Операция проводится под внутривенным наркозом.

Не следует назначать лечение эндометриоза, не поставив точно диагноз заболевания.

Методы лечение эндометриоза совершенствуются многие годы и в настоящее время делятся на:

хирургические,
медикаментозные,
комбинированные.

Около 15 лет назад хирургические методы включали в себя удаление матки с придатками (маточные трубы и яичники), что лишало женщину возможности в будущем иметь ребенка. Даже такой радикальный метод не исключал возможность возникновения рецидива заболевания. В последние годы разработка новых технологий в оперативной гинекологии позволила широко внедрить метод лапароскопии, который с одной стороны, позволяет диагностировать не только распространенные, но и ранние стадии эндометриоза, а с другой - проводить микрохирургическое лечение выявленной патологии. Преимуществом, так называемой, лечебно- диагностической лапароскопии является возможность сохранения и/или восстановления репродуктивной функции женщины.

Лекарственные методы терапии включают в себя применение различных групп препаратов:

комбинированные эстроген-гестагенные препараты,
гестагены,
антигонадотропные препараты,
агонисты гонадотропных релизинг-гормонов.

Эстроген-гестагенные препараты - типа нон-овлона, силеста, марвелона и др., в основе действия которых заложена их способность подавлять овуляцию и секрецию эстрогенов. Однако, современные препараты, содержащие низкие дозы гестагенов, не обладают высокой эффективностью и показаны преимущественно при начальных стадиях эндометриоза с целью уменьшения болевого синдрома. На большие эндометриоидные образования и кисты яичников препараты не оказывают терапевтического воздействия. Побочные эффекты проявляются в виде тошноты, рвоты, межменструальных кровянистых выделений, болезненности молочных желез и т.д.

Гестагенные препараты - норколут, дуфастон, утерожестан, гетстринон (неместран) назначаются при всех стадиях эндометриоза по непрерывной схеме в течение 6 - 8 месяцев. Наилучший терапевтический эффект проявляется при 1-Б стадиях эндометриоза. Наиболее частыми осложнениями являются: межменструальные кровянистые выделения, болезненность молочных желез, депрессия.

Аитигонадотропиые препараты - данол, даназол, даноген и др., оказывают подавляющее воздействие на секрецию гонадотропных гормонов и местно на гормональные рецепторы органов-мишеней. Также как и гестагены назначается в непрерывном режиме в течение 6 - 8 месяцев. Противопоказанием является повышение уровня собственных андрогенов в организме женщины и гирсутизм. Побочные реакции проявляются в виде "приливов", потливости, изменения веса, огрубения голоса, усиления роста волос, повышения жирности кожи.

Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов - препараты, последнего поколения для лечения эндометриоза и гиперпластических процессов гениталий. Преимуществом данного вида терапии является возможность назначения препаратов 1 раз в месяц. При этом достигается стойкое подавление овуляции и уровня эстрогенов, что приводит к уменьшению роста эндометриоидных очагов. Противопоказания к назначению этих препаратов отсутствуют. Побочные реакции в виде "приливов" возможно предотвратить введением низкодозированных эстроген-гестагенов.

Многие распространенные гинекологические отклонения, если не приносят сильного дискомфорта и не осложняют жизнь, игнорируются женщинами. Одна из таких патологий – эндометриоз, часто протекающий бессимптомно. Однако даже если он не беспокоит свою обладательницу, важно понимать – чем опасен эндометриоз, чем может грозить в случае отсутствия лечения? Знание последствий позволит женщине сделать правильный выбор – тот, что в пользу здоровья.

Для начала следует понимать, что такое эндометриоз. Эндометрий – это слой эпителия, выстилающий внутренние органы. Когда этот слой разрастается и выходит за свои пределы, возникает этот недуг. Различают генитальный эндометриоз, то есть заболевание половых органов, и эндометриоз других внутренних органов. Генитальный, в свою очередь, делится на внешний и внутренний эндометриоз.
При внутренней форме эндометрий разрастается в матке, ее теле. При внешней очаги эндометриоза располагаются на яичниках, шейке матки, во влагалище, маточных трубах.
Внутренний эндометриоз, поражающий матку, называется аденомиоз. По форме может быть:

очаговый эндометриоз, или расположенный в строго ограниченном участке;
диффузный эндометриоз тела матки, то есть охватывающий всю поверхность;
узловой аденомиоз, по своей форме напоминающий миому матки.

Здоровая матка обычно регулярно увеличивает в объемах слой эндометрия. Это происходит для того, чтобы оплодотворенное яйцо смогло прикрепиться к рыхлой поверхности. Если же зачатие не случается, эндометрий отторгается и выходит наружу с менструацией. Так вот, если говорить доступным языком, внутренний эндометриоз делает эндометрий рыхлым и разбухшим постоянно. Вот что такое аденомиоз матки.
Эта болезнь считается гормонозависимой, то есть разрастание очага эндометриоза напрямую зависит от баланса женских гормонов. Поэтому чаще он поражает женщин самого репродуктивного возраста – до сорока-45 лет. Однако бывают случаи и у совсем юных девочек.
Хронический эндометриоз может разрастаться, переходя на клетки тканей брюшины и других внутренних органов. Поэтому ошибочно считать, что эндометриоз бывает только генитальной формы. Кроме того, нельзя сказать, что это чисто женская патология. Хронический эндометриоз внутренних органов может возникать и у мужчины, в том случае, если для лечения каких-то заболеваний ему назначены женские гормоны.

Симптомы и признаки

Внутренний эндометриоз среди гинекологических патологий по распространенности стоит на втором месте после миомы матки. Аденомиоз – наиболее часто встречающаяся его форма. Особенность его в том, что он может долгое время протекать бессимптомно, никак не беспокоя женщину, и обнаружиться только на приеме у доктора.
Однако у эндометриоза матки могут быть и специфические симптомы:

месячные при аденомиозе протекают дольше, болезненней, обильней;
менструальный цикл сбивается;
боли возникают во время половой близости;
менструальные маточные кровотечения сопровождаются выделением крупных темных сгустков;
тянущие боли возникают в области низа живота и поясницы, во время месячных многократно усиливаются;
возможно повышение оволосения на теле, появление прыщей.

Кроме того, нередко внутренний эндометриоз сопровождается увеличением веса, жировой ткани, другими гормональными проблемами. У женщины возникают перепады настроения, депрессивные состояния.
Все эти признаки встречаются не только при эндометриозе, но и при множестве других гинекологических патологий. Поэтому отличить хронический эндометриоз по одним только ним невозможно. Диагноз способен поставить лишь врач.

Причины

А вот основания и механизмы, вызывающие хронический эндометриоз, до сих пор до конца не выявлены. Существует около тридцати теорий, предполагающих возникновение эндометриоза у женщин. Если говорить в общих чертах, вот что, так или иначе, влияет на появление аденомиоза:

гормональный дисбаланс;
секс во время месячных;
беспорядочная половая жизнь;
прерванная беременность – выкидыш, аборт;
травмы маточной полости;
установка внутриматочной спирали;
другие гинекологические заболевания;
оперативные вмешательства генитального характера.

Возможные причины этой болезни кроются в генетической предрасположенности. В этом случае объяснимо, почему эндометриозом бывают больны даже девушки совсем юного возраста, с едва начавшимися месячными, половой жизнью не живущие. Разумеется, в этом случае не бывает и речи о беспорядочных связях, установленных спиралях и прерванной беременности.
Получается, эндометриоз не всегда вызывается гормональным сбоем либо вмешательствами в матку. На генетическом уровне патология может быть заложена в организм девочки, еще когда протекает беременность ее матери.

В общем, сказать наверняка, будут ли у женщины проблемы с аденомиозом или нет, почему у некоторых он возникает, а у других – нет, и в каком возрасте – не сможет даже самый квалифицированный врач. Несмотря на развитие медицины, об этом заболевании и его механизмах остается лишь строить предположения.

Методы диагностики

Лечение хронического эндометриоза возможно только после постановки верного диагноза. Определить его наличие или отсутствие самостоятельно невозможно. Как уже было сказано выше, признаки, наблюдающиеся при эндометриозе, характерны для многих других гинекологических проблем. Важно при появлении первых же сомнений обратиться к врачу. Только он способен определить наличие болезни и как избавиться от эндометриоза в каждом конкретном случае (и возможно ли это).
Используются такие диагностические методы:

Гинекологический осмотр. Он не способен выявить очаги эндометриоза, однако способен «пройтись» по маточным изменениям. Не стала ли она увеличенной? В каком состоянии находятся другие половые органы?
Ультразвуковое исследование. Этот метод определяет, где находятся очаги эндометриоза – только в матке или в других органах?
Гистероскопия. Позволяет осмотреть маточную полость. Есть ли там диффузные узлы? В каком состоянии ее внутренняя поверхность?
Кольпоскопия. Дает определить наличие очагов эндометриоза на шейке матки и во влагалище.
Лапароскопия. Позволяет не только диагностировать, но и вылечить эндометриоз. Осуществляется через маленький прокол (фото). С помощью лапароскопии можно еще и взять частички на биопсию, если есть подозрения рака.
Анализ крови. По увеличению уровня СА-125, характерному при эндометриозе, можно заподозрить его наличие.

На основании результатов исследований врачи определяют, чем опасен аденомиоз в конкретном случае и как его лечить.

Терапия

Ответ на вопрос, нужно ли лечить эндометриоз, – однозначное да. Необходимо ли лечить аденомиоз – тоже. Последствия эндометриоза могут быть довольно серьезными. Вот только возможно ли его излечить полностью? К сожалению, это бывает редко, ведь чаще болезнь остается в хронической форме. Может ли эндометриоз пройти сам? Такие случаи тоже случаются, но еще реже.

При грамотном и своевременном лечении можно свести риски нежелательных последствий к минимуму и восстановить здоровье женщины.

Это позволит существовать без боли и вести привычный полноценный образ жизни.
Чаще всего неприятные проявления эндометриоза лечатся гормональными лекарствами:

оральные контрацептивы;
прогестагены;
медроксипрогестерона ацетат;
антипрогестины;
антиэстрогены;
ингибиторы гонадотропинов;
агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

Популярные лекарства – это Жаннин, Силуэт, Визанна, Басерилин, Индинол, Эпигалат. Лечат эндометриоз и с помощью внутриматочной спирали Мирена. При эндометриозе шейки матки возможно прижигание. Узловая форма лечится с помощью лапароскопической операции.
При медикаментозной терапии лекарство требуется принимать долго, до года. В этот период следует регулярно показываться врачам, вести здоровый образ жизни, ограничивать половые контакты, правильно питаться. Важно предохраняться, чтобы избежать зачатия во время курса. Для устранения болезненных симптомов могут быть назначены обезболивающие таблетки, спазмолитики, противовоспалительные. Нелишними будут железосодержащие препараты при сильных кровотечениях и витаминно-минеральные комплексы.

Опасность и последствия

Если не лечить эндометриоз, он грозит опасными осложнениями. Однако это не всегда так. Часто маточный эндометриоз годами остается без изменений. Но надо понимать, что в любой момент он может начать развиваться. Небольшие очаги разрастаются, сливаются друг с другом, и вот уже образуется диффузная форма эндометриоза. А ведь при нескольких небольших очагах от болезни избавляются гораздо легче. Поэтому чем раньше приступить к лечению, тем проще оно пройдет.

Если его не лечить вообще, это грозит такими последствиями:

Бесплодие. При зачатии видоизмененный эндометрий не дает плодному яйцу прикрепляться к стенкам матки. При эндометриозе маточных труб ухудшается их проходимость, может возникнуть внематочная беременность. Если поражены яичники, нарушается их работа, могут возникать кисты. Все это приводит к бесплодию женщины.
Распространение на другие органы. В запущенных стадиях последствия аденомиоза матки могут распространяться на брюшную полость. При диффузной форме пораженные клетки выходят за пределы женских органов в брюшину, захватывают кишечник, органы мочевыводящей системы. Могут подниматься и выше.
Железодефицитная анемия. Здесь опасность заключается в частых обильных маточных кровотечениях, которые приводят к ухудшению общего самочувствия женщины. Это состояние чревато слабостью, головокружениями, снижением дееспособности, нарушениями работы внутренних органов.
Ухудшение качества жизни. С этим заболеванием страдают все сферы жизни женщины, в первую очередь – половая. Постоянные боли, дискомфорт, плохое самочувствие мешают вести привычный образ жизни.
Неврологические расстройства. Эндометриозу присущи гормональные изменения в организме, которые влияют на расположение духа больной. У нее возникают депрессивные расстройства, перепады настроения, головные боли.
Удаление матки. В запущенных случаях приходится прибегать и к столь радикальному методу – удалению. Это приводит к серьезным изменениям в здоровье женщины. Главное из последствий этого – конечно же, потеря репродуктивной функции. Женщина быстрее стареет, ее гормональный фон меняется.

Вопреки распространенному заблуждению, эндометриоз и рак никак не связаны друг с другом. То есть, перерождаться в рак сам по себе он не может. Только если в организме женщины уже есть склонные к перерождению клетки. Однако и без предрасположения к раку, осложнения эндометриоза способны испортить женское здоровье и жизнь.
Кроме того, редко когда гинекологические болезни приходят поодиночке. Часто собирается целый букет. Осложнением эндометриоза яичников будут кисты, при очаговом аденомиозе, поразившем тело матки, часто возникает миома. Поэтому вопроса: «у меня эндометриоз, что делать?» рождаться не должно. Потому что ответ здесь только один: лечиться, и как можно скорее.

Профилактика

Каких-то специфических мер профилактики, гарантирующих, что аденомиоз не наступит, нет. Самое важное, это то, что лечить эндометриоз нужно начать как можно раньше. А поскольку он зачастую протекает бессимптомно в начальных стадиях, надо обязательно регулярно – не реже двух раз в год, посещать

гинеколога. Особенно это правило важно при таких факторах:

Если у женщины болезненно протекают месячные и ярко выражен ПМС (предменструальный синдром).
Если у кого-то в семье была такая болезнь.
Если было проведено хирургическое вмешательство на женских органах.
Если имеются другие гинекологические заболевания.
Если были аборты или выкидыши.
Если женщина принимает оральные контрацептивы.

Ну а в остальном профилактика, как у любой другой болезни. Необходимо вести здоровый образ жизни, есть здоровую разнообразную пищу, избегать стрессов, стремиться к удовлетворительной половой жизни, предохраняться от нежелательных беременностей и венерических болезней. И также трудно переоценить необходимость своевременного лечения всех других женских болезней.
А главное, не стоит гадать, опасен ли эндометриоз. Любая патология, даже если пока не причиняет никакого дискомфорта, уже серьёзна и сигнализирует, что в организме что-то не так. И чем раньше обратиться к врачу, тем легче будет лечить эндометриоз матки. А это позволит избежать серьезных осложнений, главное из которых – опасность бесплодия.