Как делают шунтирование головного мозга при гидроцефалии. Шунтирование сосудов головного мозга — все, что нужно знать об операции

Гидроцефалия - опасное для жизни заболевание, для которого характерно присутствие чрезмерного количества жидкости (ликвора) в желудочках головного мозга. При отсутствии лечения оно приводит к серьезным осложнениям. Шунтирование головного мозга при гидроцефалии - единственный способ избавления от проблемы.

Описание и опасность патологии

Спинномозговая жидкость в норме постоянно циркулирует в головном мозге. Она не только защищает его от инфекционных агентов, но и обеспечивает питательными веществами. Под воздействием негативных факторов может повышаться выработка ликвора или затрудняться его отток.

Если желудочки переполняются жидкостью, их стенки становятся тонкими, увеличивается внутричерепное давление, может случиться разрыв тканей. Такая патология характеризуется неврологическими нарушениями.

Гидроцефалия способна вызывать осложнения. К ним относятся:

• Задержка умственного и физического развития у грудничков.
• Психические отклонения.
• Изменения в эмоциональной сфере у детей и взрослых.
• Нарушение когнитивных процессов (памяти, внимания), что приводит к низкой успеваемости в школе, трудной обучаемости.
• Развитие эпилепсии.
• Появление галлюцинаций.
• Проблемы с двигательными функциями, что приводит к инвалидности человека.

При отсутствии своевременного лечения в головном мозге происходят необратимые изменения, компенсировать которые не удастся. Злокачественная форма болезни нередко приводит к летальному исходу.

Описание процедуры

Шунтирование головного мозга при гидроцефалии проводится для того, чтобы восстановить циркуляцию ликвора и обезопасить орган от негативных последствий. Для этого применяются специальные системы, включающие шунты и тонкие силиконовые трубки. С их помощью жидкость отводится в брюшную или другие естественные полости организма.

Процедура дает возможность:

1. Стабилизировать отток спинномозговой жидкости (она не будет накапливаться в желудочках и увеличивать внутричерепное давление).
2. Восстановить нормальный кровоток.
3. Возобновить функциональность головного мозга.

После процедуры шунтирования головного мозга при гидроцефалии больной ничем не отличается от здоровых людей. Он быстро восстанавливается и возвращается к обычной жизни. Но в некоторых случаях такие системы приходится использовать пожизненно. Периодически они требуют замены.

Компоненты шунтирующей системы

В составе системы присутствует 2 катетера и клапан одностороннего действия. Вентрикулярный катетер вводится в желудочек мозга, а периферический - в брюшную полость или правое предсердие. Между собой они соединяются клапаном, который регулирует поток ликвора в одностороннем порядке.

Клапан рассчитан на определенный диапазон давлений. Причем он оснащен специальным резервуаром, который дает возможность специалисту "прокачивать" систему. Он также применяется для забора спинномозговой жидкости для анализа при помощи тонкой иглы или введения медикаментозных препаратов.

Показания к операции

Перед проведением шунтирования головного мозга при гидроцефалии необходимо медикаментозно стабилизировать состояние пациента. Итак, показания к вмешательству таковы:

• Посттравматическая гидроцефалия с повреждением черепных костей.
• Проникновение ликвора во внутренние или внешние слои головного мозга в результате смешанной гидроцефалии.
• Стремительно прогрессирующая водянка у детей.

Если заболевание не представляет угрозы для жизни, является регрессирующим или имеются серьезные противопоказания, то процедура не проводится.

Возможные противопоказания

Шунтирование желудочков головного мозга при гидроцефалии разрешено не всегда. Противопоказанием являются:

1. Воспалительные процессы в той области, где будет производиться вмешательство.
2. Тяжелое заболевание дыхательных органов.
3. Порок сердца.
4. Онкологическое заболевание головного мозга.

Заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослого человека является приобретенным состоянием и тоже требует наблюдения врачей, терапии.

Виды оперативного вмешательства

Шунтирование головного мозга при гидроцефалии у детей проводится незамедлительно. Однако предварительно проводится тщательное обследование, а также выбор типа оперативного вмешательства. Существуют такие его виды:

• Вентрикуло-перитонеальное. Это самый распространенный вид операции. Он предусматривает установку шунтирующей системы так, чтобы лишний объем ликвора выводился в брюшную полость. Так как катетеры прокладываются под кожей, они остаются незаметными для окружающих. Клапан помогает регулировать количество выведенной жидкости. Тут никакого вреда для пациента нет, так как лишний ликвор всасывается кишечником и выводится из организма естественным путем.
• Вентрикуло-атриальное. В этом случае жидкость по катетерам попадает в правое предсердие.
• Люмбо-перитонеальное. Тут шунтирующая система устанавливается не в головном, а спинном мозге. Именно отсюда и выводится жидкость в полость брюшины.
• Формирование порэнцефалии. При таком типе операции происходит соединение желудочка мозга и субарахноидального пространства. Такая процедура неспособна полностью устранить проблему и носит временный характер.

У взрослых шунтирование головного мозга при гидроцефалии проводится так же, как и у детей. Однако вмешательство несет определенные риски, поэтому доверять его выполнение можно только опытному хирургу.

Подготовка к операции

При наличии гидроцефалии головного мозга у новорожденных шунтирование, как уже говорилось, проводится незамедлительно. Если процедура назначена взрослому пациенту, а само заболевание имеет приобретенный характер, то он должен подготовиться перед плановой операцией.

За неделю до вмешательства человеку запрещено пить алкогольные напитки, курить. Также следует полностью отказаться от употребления некоторых лекарственных препаратов (стероидов). Они могут повысить риск кровотечения.

Накануне вечером нельзя употреблять пищу. Утром запрещается пить воду. А еще перед операцией нужно принять душ, хорошо вымыть и выбрить голову в том месте, где будут делаться надрезы. Все украшения перед операцией нужно снять.

Ход оперативного вмешательства

Смешанная гидроцефалия головного мозга - тяжелый диагноз, но его можно и нужно лечить. В противном случае человека ожидают серьезные осложнения.

Оперативное вмешательство проводится в строго стерильных условиях. В черепной коробке делается отверстие, через которое и проводится установка шунтирующей системы. Также под кожей необходимо создать специальный тоннель, в котором будут прокладываться катетеры.

Для проведения вмешательства требуется общий наркоз. Пациент полностью укрывается простынями. Операционное поле тщательно обрабатывается антисептиком. Вмешательство на головном мозге должно быть проведено максимально точно, так как даже миллиметровое отклонение может привести к сильным повреждениям органа.

Реабилитация после операции

Заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых может появляться вследствие травмы и требует тщательной диагностики. После того как будет сделано оперативное вмешательство человек может ощущать общую слабость и недомогание. Такое состояние является вполне нормальным. Также появляется тошнота, головокружение.

Оценить успешность вмешательства можно только на следующие сутки после установки шунтирующей системы. Для контроля состояния пациента применяется МРТ. Повторное исследование проводится через 7 дней.

После того как пациент будет выписан домой, ему придется соблюдать некоторые рекомендации врачей:

1. Отказаться от спиртных напитков на весь период реабилитации. Причем алкоголь лучше не употреблять даже после завершения восстановительного периода.
2. Так как пациенту придется принимать препараты, а также учитывая, что операция делалась на головном мозге, ему не стоит садиться за руль.
3. Физической нагрузки быть не должно. Запрещено поднимать предметы, тяжелее 1 кг.
4. Следует чаще гулять на свежем воздухе, но не переутомляться.

Рекомендации специалистов нужно соблюдать в полной мере. Препараты следует принимать в строго определенной дозировке. В течение 2 недель после операции запрещено купаться в любых открытых или закрытых водоемах, так как существует риск получения инфекции. Отверстие, которое остается в черепе, нельзя трогать руками. Домашний режим соблюдается в течение месяца.

Возможные осложнения

Последствия шунтирования головного мозга при гидроцефалии могут быть разными. Тут все зависит от степени тяжести болезни, качества проведения операции и используемых материалов. Опаснее всего для пациента занесение инфекции или бактерий в мозг. Также у пациента могут развиваться другие осложнения:

• Повреждение кровеносных сосудов и повышение риска возникновения инсульта.
• Инфицирование брюшной полости или серого вещества мозга, с последующим развитием сепсиса. Причиной патологического процесса становится стафилококк. Для профилактики заражения необходимо использовать антибиотики.
• Повреждение органа, провоцирующее эпилепсию.
• Дисфункция гидродинамики. Иногда система не позволяет добиться нормального давления в желудочках головного мозга. Иногда они меняют размер, становятся похожими на щели. В этом случае терапия будет неэффективна.
• Субдуральная гематома. В большинстве случаев она рассасывается самостоятельно. При неблагоприятном исходе требуется дренирование указанной области или изменение давления при помощи клапана.
• Образование тромбов и закупорка кровеносных сосудов.
• Недостаточная эффективность шунтирующей системы, ее закупорка или повреждение. К этому могут также привести естественные изменения в организме, например: рост ребенка, вследствие чего трубки нужно удлинять.

Большинства из этих осложнений можно избежать, если соблюдать советы врачей.

Повод обратиться к врачу

О шунтировании головного мозга при гидроцефалии отзывы разные: некоторые люди боятся операции, так как не имеют о ней полной информации. Большинство же больных налаживают обычную полноценную жизнь, лишь изредка посещая врача для контроля работы системы. Однако иногда нужно незамедлительно обращаться к врачу. Так, ехать в больницу нужно при следующих симптомах:

• повышение температуры тела - это свидетельствует о развитии воспалительного процесса, способствующего ухудшению функциональности головного мозга;
• появление кожной аллергии - скорее всего, она спровоцирована лекарственными препаратами, поэтому список назначенных лекарств нужно пересмотреть;
• изменение походки;
• спутанность сознания;
• слабость в руках и ногах;
• тошнота, рвота, головная боль (является признаком повышения внутричерепного давления, то есть шунт перестал функционировать).

Гидроцефалия - непростое и опасное заболевание, которое может превратить человека в инвалида или привести к летальному исходу. Установка шунта позволяет решить проблему и обеспечить пациенту полноценную жизнь. Но устанавливать его нужно в хорошей клинике и у опытного врача.

Гидроцефалия – это опасное для жизни человека заболевание. Оно провоцирует превышение допустимого уровня скапливания жидкости – ликвора, что приводит к давлению на ткани мозга.

Из-за невозможности найти пути оттока ликвор становится провокатором внутричерепного давления, что является прямой угрозой к сдавлению мозга.

Гидроцефалия в большинстве случаев – врожденное заболевание, но не исключается возможность его проявления как в раннем детском возрасте, так и у взрослых людей.

Возможным и практически единственным путем избавления от тяжелых симптомов болезни является хирургическое вмешательство - шунтирование.

Что представляет собой шунтирование при гидроцефалии головного мозга

Свое название операция получила от слова шунт, обозначающего обход. То есть при помощи своеобразной инертной силиконовой трубки (шланга, катетера) создается возможность для оттока спинномозговой жидкости из системы головного мозга или выравнивание дисбаланса в ее образовании и выводе.

Самым распространенным способом устранения проблем при гидроцефалии признано вентрикулоперитонеальное шунтирование. Оно позволяет создать обходной вариант выведения ликвора из желудочковой системы головного мозга пациента.

В арсенале врачей имеется больше двухсот различных видов систем для шунтирования. Главная цель операции - вывести ликвор из расширенных желудочков в иное место: в брюшную полость, грудную клетку или мочевой пузырь, откуда он будет легче выводиться при помощи клапанов и трубок.

Системы подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом наблюдаемого давления для достижения положительных результатов в противостоянии болезни. Дело в том, что при неправильном выборе системы может возникнуть излишний или недостаточный ток ликворной жидкости.

Современные технологии предлагают совершенные системы для шунтирования со специальными устройствами в клапане шунта. С их помощью осуществляется наблюдение за необходимым уровнем выведения скапливаемой жидкости, что приводит к стабилизации внутричерепного давления и облегчает состояние больного.

На протяжении всего послеоперационного периода в клинике подбор нужного уровня выведения ликвора проводится под наблюдением специалистов. В случае возникновения нарушения в работе системы пациенту следует обратиться к лечащему врачу.

Подобные операции примерно в 85% дают положительные результаты. Однако необходимо отметить, что почти у половины прооперированных пациентов возможно появление осложнений в период от 6 месяцев до года после шунтирования. В таком случае может быть проведена повторная операция по замене шунта или его клапанов.

Важно знать: многим пациентам, которые перенесли подобное хирургическое вмешательство, необходимо будет перенести еще не одну подобную операцию из-за износа материала и появления новейших моделей. А качество их жизни будет напрямую связано с качеством функционирования установленной системы шунтов.

Показания к операции

Факторов, нарушающих отток жидкости из головного мозга, немало. Среди них:

• перенесенные черепно-мозговые травмы – ЧМТ;
• рак мозга;
• внутричерепные кровоизлияния;
• нейроинфекции;
• недостаточность кровообращения в сосудах мозга;
• глубокая недоношенность;
• травмирование ребенка при родах;
• аномалии центральной нервной системы.

Подобные явления способны спровоцировать тяжелую патологию, которая приводит к нарушению нормального соответствия между вырабатываемой и удаляемой жидкостью.

Показания к операции основываются на постановке адекватного диагноза.

Так, диагностирование врожденной гидроцефалии возможно уже на основании дородового исследования на УЗИ. Но это заболевание обнаруживается и в раннем возрасте при медицинском наблюдении за развитием ребенка, а также при наличии определенной симптоматики у взрослых.

Осматривая пациентов, врач обязательно учитывает их возраст и симптомы заболевания.

Если у младенца наблюдается непомерно большой размер головы, выпуклость родничка, повторяющаяся рвота, беспокойное поведение, громкий плач, судорожные конвульсии, изменение формы лица, и он отстает в развитии, - это может свидетельствовать о наличии у него мозговой водянки.

У дошкольников и детей школьного возраста эти признаки несколько иные. Дети жалуются на болезненные ощущения в голове. Возможно проявление слабости, затруднение в запоминании, замедленное развитие.

Для людей пожилого возраста характерны такие признаки, как спутанность сознания, нарушение координации движений, медлительность мышления. Не исключаются и перечисленные выше симптомы.

При обследовании ребенка или взрослого человека с подозрением на данное заболевание учитываются не только физические и неврологические показатели, но и данные КТ и МРТ, результаты которых дают представление о нарушении процессов в головном мозге.

Если диагноз гидроцефалии подтвердился при обследовании на указанных аппаратах, пациенту рекомендуется шунтирование головного мозга. Ведущая роль в определении показаний к операции отводится заключению нейрохирурга.

Виды

При установлении диагноза о наличии гидроцефалии операция производится при помощи шунта в виде полой трубки, через которую и будет впоследствии осуществляться отвод лишней жидкости.

В зависимости от показаний нейрохирургами избирается наиболее действенный для данного клинического случая вид операции. Возможные варианты шунтирования:

• вентрикулоперитонеальный - отведение тока жидкости в полость живота;
• вентрикулоатриальный - в правое предсердие;
• вентрикулоплевральный - в полость плевры;
• в качестве места для отвода жидкости используется желчный или мочевой пузырь, если нет возможности использовать ранее упомянутые полости.

Выбор одного из видов шунтирования зависит от показаний для каждого индивидуума, состояния его физического здоровья.

Способы шунтирования

В связи с тем, что гидроцефалия головного мозга не излечивается терапевтическим методом, на протяжении длительного времени традиционным способом остаются операции с использованием шунта – шунтирующие.

Действие вживленного шунта направлено на то, чтобы вывести цереброспинальную жидкость в ту или иную полость организма (живот, предсердие, плевра, мочевой или желчный пузырь) и обеспечить нормализацию внутричерепного давления.

При использовании этого способа система катетеров и клапанов вводится в брюшную (или иную) полость с целью отвести ликвор в нужном направлении и снизить давление в голове.

Данный способ характеризуется только одним недостатком – это маленькая длина катетера. К тому же он может засориться или перегнуться, из-за чего шунт придется менять. Эта процедура не терпит отлагательства и предусматривает немедленное обращение пациента к специалистам.

Немаловажное значение в самой системе имеет состояние клапана, который способен регулировать уровень наполняемости резервуара. Удобно наличие трех режимов пропускной способности шунта, осуществляемых современными клапанами, - высокий, средний и низкий.

Но предпочтение в последнее время отдается моделям со специальной программой, отводящей ток спинномозговой жидкости по мере превышения допустимых норм.

Шунтирование не дает возможности избавиться полностью от болезни. Но благодаря проведенной операции исключаются негативные симптомы, и больной может вести нормальную жизнь, если не пренебрегает советами о наблюдении за состоянием шунта.

Наиболее прогрессивным и менее травмирующим при водянке головного мозга является нейроэндоскопический способ. Применяется он реже из-за дорогостоящей системы.

Проводится эндоскопическая операция при данном диагнозе в течение получаса, в отличие от шунтирования, производимого в течение одного, а то и двух часов.

Проходит она в следующем порядке:

• в клапаны мозга вводится нейроэндоскоп с мини-камерой;
• камера передает картину на экран, что дает возможность врачам увидеть, куда следует ввести систему для отвода жидкости;
• удаление излишка ликвора производится через дно третьего желудочка при помощи катетера.

Этот способ дает возможность человеку избежать неоднократных шунтирующих операций, так как обеспечивает постоянную нормализацию работы ликворной системы.

Но необходимо отметить, что возможность применения эндоскопической операции при гидроцефалии возможна не при всех проявлениях заболевания. Именно поэтому шунтирование с использованием имплантационных шунтов признается основным способом борьбы с ней.

Результаты

Шунтирование при гидроцефалии головного мозга дает возможность не только спасти большое количество человеческих жизней, но и возвращает пациентам ощущение полноценности.

Однако, необходимо знать, что последствия могут не всегда быть предсказуемыми в связи с тем, что мозг является исключительно сложной структурой. Но вероятность возникновения нежелательных побочных явлений не выше, чем при проведении любого хирургического вмешательства.

К возможным побочным проявлениям можно отнести, нежелание шунта или его клапанов стать частью человеческого организма. Иногда наблюдается эпилепсия, тромбы в шунте или инсульт.

В то же время ликворное шунтирование в 85-ти процентах дает только положительные результаты, о чем свидетельствуют благодарные отзывы людей, получивших после операции возможность радоваться жизни.

Во избежание возникновения осложнений в послеоперационный период, необходимо при первом сигнале организма об отклонениях в самочувствии немедленно обращаться к врачу.

Положительные результаты после проведенного шунтирования головного мозга во многом зависят от поведения самого пациента и окружающих его людей.

Риски, связанные с имплантацией шунта, велики и не излечивают гидроцефалию. Однако ни под каким предлогом нельзя оттягивать проведение этой процедуры, если она рекомендована врачами, так как это может привести к необратимым процессам и даже смерти.

Возможные побочные эффекты перекрываются результатами качества жизни пациента после операции. И хотя гидроцефалия не отступает навсегда и полностью, нельзя не использовать возможность исключить риск летального исхода и притупить симптомы заболевания. В этом и есть главное назначение шунтирования.

Шунтирование сосудов головного мозга – вид хирургического вмешательства, при котором восстанавливается кровоток в местах сужения сосудов. При этом они соединяются между собой с помощью шунта – кровеносного органа, как правило, из нижней конечности пациента, так как вены ног не закупорены атеросклеротическими бляшками.

Головной мозг снабжается четырьмя главными артериями. Они доставляют в клетки серого и белого вещества кислород. В случае дисфункции кровоснабжения начинается кислородное голодание, и со временем развивается ишемия (отмирание клеток головного мозга).

Операция может применяться, когда невозможно консервативное лечение таких заболеваний, как:

1. Гидроцефалия. Характеризуется скоплением спинномозговой жидкости в различных отделах головного мозга. Суть шунтирования при этом – вывести из мозговых желудочков избыток ликвора. Жидкость выводят в брюшную, плевральную полость, мочевой пузырь либо в предсердие. Оттуда она уходит естественным путем. После операции наблюдается уменьшение желудочков головного мозга и снижается давление на него. Восстанавливается кровообмен, возобновляется нормальное функционирование.
2. Стеноз сонной артерии. Вследствие ее тромботизации или сужения возникает ишемия. Шунтирование позволяет остановить дегенеративные изменения при этом заболевании.
3. Стеноз сонной артерии головного мозга. Операция предотвращает возникновение инфаркта или инсульта в результате разрыва сосуда.
4. Аневризма – отек артериальной стенки. Увеличивается просвет и растяжение сосуда. Из-за давления он может разорваться, а кровь попадет в мозг. Во избежание этого деформированный участок заменяют новым.
5. Новообразования. Метастазы могут проникать внутрь сосудов и создавать разветвления с прорастанием. Для ликвидации опухоли необходимо удалить ее ветви, заменив кровеносный орган на новый.
6. Киста и кистозные образования.

Как подготовиться к шунтированию

Обязательным условием является отказ от употребления никотина и алкоголя, которые засоряют сосудистые стенки, приводя к их искусственному сужению и ломкости. Нельзя курить и пить спиртное за две недели до операции и столько же после. Иначе последствия могут быть печальными: разрыв внутренних стенок артерий и кровоизлияние в мозг.

Запрещено употребление нестероидных противовоспалительных препаратов.

Необходимо ограничить физическую активность и проводить мониторинг артериального давления. Оно должно находиться в пределах стабильных одинаковых показателей.

Для проведения операции на сосудах головного мозга нужно сделать ряд процедур:

• рентген или флюорографию грудной клетки (для исключения наличия туберкулезного очага);
• клинические анализы крови и мочи ;
• электрокардиограмму;
• ангиографию. Позволяет определить, на каком именно участке аорты произошел стеноз или тромбоз;
• доплероскопию – обследование состояния стенок артерии снаружи и внутри, позволяет определить скорость течения крови по сосудам;
• тест временной окклюзии . Это проверка возможной реакции мозга на недолгое прекращение кровеносного движения в артерии, с которой будет работать хирург.

Обязательным является также письменное согласие (несогласие) пациента с предложенной операцией.

Проведение шунтирования

Особенности хирургического процесса зависят от типа операции и возраста пациента.

Коронарное шунтирование делится на два вида:

1. В качестве имплантата берется вена или артерия из руки или ноги пациента. Хирург присоединяет один ее край к сонной артерии на шее, а второй – к сосуду мозга. Середина вшиваемого элемента проходит через височную область. При этом хирург высверливает кость у виска, чтобы скрыть ее от внешних воздействий. Метод применяется при повреждении артерии с высокой скоростью кровеносного течения или большом ее диаметре.
2. Шунтирование применяется при медленном кровотоке. Имплантатом служит сосуд, находящийся в коже головы . Один его конец иссекается и подводится через просверленное отверстие в черепе к поврежденной области артерии головного мозга. Затем иссекается сам деформированный участок. Оба сосуда соединяются и спаиваются при помощи метода коагуляции.

При ликворном шунтировании пациенту в головной мозг вводят систему трубок и клапанов, которые формируют отток жидкости. Взрослым они устанавливаются один раз и навсегда, ребенку их периодически заменяют в связи с ростом и увеличением размеров головы.

Новорожденным такую операцию необходимо проводить как можно раньше по показаниям. Это объясняется тем, что при врожденной гидроцефалии (водянка головного мозга) происходит нарушение умственного и психического развития. Чем дольше жидкость будет давить на мозг, тем меньше останется шансов восстановить его функции. Процент реабилитации при затягивании оперативного вмешательства сводится к минимуму, и патология может привести к инвалидности. Шунтирование позволяет нормализовать отток ликворной жидкости из желудочков и улучшить внутричерепное давление. Мозг младенца очень пластичен, функции восстанавливаются мгновенно, и ребенок быстро догоняет в развитии сверстников. В дальнейшем он может жить полноценно.

У недоношенных детей велик риск кровоизлияния в мозг ввиду незрелости тканей. При возникновении этой патологии проводится вентрикуло-перитониальное шунтирование.

Операция проходит под общим наркозом. Предварительно необходимо обрить всю волосистую часть головы, в дальнейшем ее обрабатывают раствором йода и производят инструментальное вмешательство. В черепную коробку вводят специальные катетеры для оттока жидкости и устанавливают шунт в голове.

Реабилитация и восстановление организма

После шунтирования сосудов головного мозга первые сутки пациент проводит в реанимации отделения нейрохирургии. Это необходимо для постоянного контроля над сердечной и дыхательной функцией больного. Если за это время осложнений не возникло, его переводят в неврологическое отделение. Первую неделю после операции нужно лежать. По истечении этого срока постепенно вставать и ходить.

На вторые сутки проводится контрольное обследование МРТ и допплероскопия для исключения побочных действий – кровоизлияния или ишемии. Если показатели в норме, то на 8-9 сутки пациента отпускают домой. В общей сложности, период пребывания в больнице длится 10 дней.

После выписки из стационара необходимо придерживаться рекомендаций врача. Человек, перенесший подобную операцию, в течение года должен наблюдаться у хирурга и невропатолога, проходить контрольные обследования.

Сколько стоит операция

Цена такой медицинской услуги может быть разной, в зависимости от статуса клиники, квалификации хирурга и стоимости перевязочного материала и лекарств. В среднем она обойдется в районе 15 – 70 тысяч рублей. Однако цена за такой сложный вид оперативного вмешательства относительно невысока, по сравнению со стоимостью аналогичной услуги в европейских клиниках. Особенно если добавить к этому визу, страховку, перелет и проживание в период реабилитации.

Также в больницах России возможно проведение шунтирования бесплатно, в порядке очереди. Оно используется, как правило, при оперировании новорожденных с гидроцефалией или недоношенных детей с патологией мозга.

Несмотря на то что операция по замене сосуда в головном мозге длительная и относится к категории сложной, все же отзывы от пациентов, перенесших ее, положительные. Признаком успешно проведенной операции служит короткое пребывание в палате реанимации и быстрое восстановление пациента.

Нет в человеческом теле ничего важнее головного мозга. Из этого "генштаба" управляется каждое мельчайшее движение любой части туловища, а также сложнейшие процессы, происходящие ежесекундно в различных системах организма.

Соответственно, любые проблемы с вышеуказанным органом, его поражения способны повлечь за собою весьма значительные последствия, непременно негативно сказывающиеся на качестве жизни. Потому ранее такие функциональные и механические нарушения считались едва ли не приговором, а в тяжких формах обрекали человека, столкнувшегося с ними, на "овощное" существование.

Впрочем с современной медициной ряд подобных серьезных затруднений имеет решение, позволяющее индивидууму зачастую не утратить ни одного из значимых аспектов собственной жизни. В частности закупорка идущих в важнейший головной орган сосудов как следствие атеросклероза, кисты, опухолей, врожденных аномалий и т. п. (что обычно завершалось ишемией, от которой и до инсульта был путь близок) ныне во многих ситуациях не становится непреодолимой. Против подобных явлений медики нередко применяют так называемое шунтирование мозга.

Сам термин "шунт", давший название вышеуказанной операции, имеет значение "обход". Иными словами, таким достаточно непростым способом специалисты создают обходной путь для кровотока, давая тому возможность миновать поврежденный сосудистый участок.

К слову, встречаются две разновидности подобной манипуляции - вышеописанная и ликворная. Последняя используется при мозговой водянке, которая порой встречается у людей с первых их дней на земле (с подобным негативным для здоровья явлением, в частности, призвано бороться шунтирование головного мозга у новорожденных) .

В последние годы в качестве шунта медики берут обычно нужные по длине участки артерий из других частей туловища (как правило, из бедра) или же небольшой сосуд из мягких скальповых тканей. Впрочем искусственные сосудистые импланты присутствуют в отечественной медпрактике наравне с натуральными.

Между тем у изрядного числа людей - особенно среди тех, кто в медицине несведущ, - подобные манипуляции вызывают немало вопросов. Наиболее волнительной для них представляется возможность возвращения к "дооперационной" жизни во всей яркости ее красок. Выйдет ли такое в реальности? Каковы осложнения, с которыми придется воочию столкнуться?

Следует быть готовыми (как заявляют многие, имевшие такой опыт) , что шунтирование последствия будет иметь весьма мало предсказуемые. Головной мозг - структура слишком тонкая, и даже наиболее искусный хирург не всегда способен полностью совладать с нею.

К примеру, ликворное шунтирование (применяемое, как было указано выше, при мозговой водянке - гидроцефалии) имеет, по статистике ведущих клиник (а именно в такие, судя по отзывам их весьма благодарных клиентов, и стоит обращаться) , 85-процентную эффективность. То есть большинство переживших подобное имеют шанс вновь зажить полноценно. Тем не менее, у половины из них, согласно тем же медицинским сведениям, как последствия шунтирования головного мозга наблюдаются всевозможные осложнения. Зачастую главной проблемой становится "нежелание" шунта (либо отдельных его элементов) прижиться. При таком раскладе повторная операция неизбежна.

Важно подготовиться и к тому, что придется на ближайший год протоптать дорожку к врачу, который будет наблюдать пациента в такой длительный постоперационный период. Связана подобная "перестраховка" с тем, что после шунтирования головного мозга, как отмечают сами медики, нередко развивается эпилепсия, а порой и до предшествующего инсульту состояния недалеко. Последнему споспешествует высокий риск возникновения тромба в шунте.

Чтобы столь мрачные прогнозы оказались беспочвенными, следует непременно прислушиваться ко всему, что порекомендуют специалисты, - начиная от приема необходимых для нормального восстановления мозговых функций препаратов до других особенностей режима пациента в реабилитационный период. Любое "геройство", выражающееся в нарушении подобных правил, логично приводит как раз к печальному итогу. О такого рода случаях в собственной практике любой медик расскажет (в том числе и в Сети) - и звучать его повествование будет хуже фильма ужасов.

Шунтирование головного мозга отзывы переживших его получает положительные лишь в том случае, когда такие люди не забывают принимать нужные препараты именно так, как было предписано. Кроме того, послушные пациенты обязаны в восстановительный период напрочь позабыть о любой сколь-нибудь серьезной домашней работе. Пусть подобные обязанности будут возложены на остальных членов семейства, а их переживший операцию родственник будет от столь тяжких для него обязанностей избавлен. Те из последних, кто на такое соглашался, точно о собственном решении (судя по высказываемым ими на различных Интернет-ресурсах мнениям) не жалел. Вынужденное "безделье" в случае успешной реабилитации удастся компенсировать в дальнейшей жизни.

Поскучать без одного из хозяев придется и даче. Если тот и будет на нее прибывать в ближайшие месяцы, то исключительно ради смены городской обстановки на сельский быт. Иначе никак - даже в сборе урожая, при запрете поднимать что-нибудь тяжелее пары килограммов, поучаствовать едва ли удастся.

Самое неприятное для многих заядлых автомобилистов то, что шунтирование на время перекроет им возможность посидеть за рулем. Впрочем, в сравнении со спасенной жизнью, это мелочи.

В любом случае, как отмечают многие, прошедшие через подобную операцию, даже связанные с нею риски лучше тех последствий, которые настигают при отказе от нее. Возможность же наслаждаться полнотой жизни затем непременно вернется.

14877

Шунтирование мозга при гидроцефалии у ребенка до года (отзыв). Где делают в Москве. Как проходит операция и послеоперационная реабилитация у грудных детей. Развитие ребенка и последствия после шунтирования мозга.

Для многих родителей, столкнувшихся с заболеванием гидроцефалия, заключение о необходимости операции звучит как приговор. На самом деле - это вовсе не так... Но, обо всем по порядку...

Период, предшествующий операции

Мой сын родился недоношенным и одной из проблем было небольшое кровоизлияние. После того как мы с ним 1,5 месяца провели в больнице, ожидая набора нужного веса, оно превратилось в довольно большое, но на тот момент не критичное. Домой мы отправлялись с чуть увеличенными желудочками головного мозга и рекомендацией регулярно, каждые две недели, показываться неврологу.

Но все оказалось не так радужно, как ожидали мы с мужем. Желудочки медленно, на 1-2 сантиметра каждую неделю, увеличивались. Регулярно делали нейросонографию (раз в 10 дней), в конечном итоге понадобилась консультация уже не невролога, а детского нейрохирурга. На тот момент мы жили во Владимире и в нашем городе такого специалиста не оказалось. К счастью, нашлись люди которые посоветовали нам, не дожидаясь квот, обратиться напрямую в Морозовскую детскую городскую клиническую больницу . Именно там нам и поставили диагноз, который первое время казался страшным - гидроцефалия.

На первом же приеме нейрохирурга зашла речь о том, что возможно понадобится операция. Но на тот момент желудочки были расширены не критично, и доктор сказал, что можно еще подождать - вдруг случится чудо и поток жидкости своим давлением "пробьет" частично заблокированный канал. К нейрохирургу мы ездили еще два раза, последний визит закончился тем, что он нам предложил госпитализацию.

Со слов врачей знаю, что, как правило, события развиваются гораздо быстрее. В нашем случае медлили еще и потому, что в поведении ребенка каких-то отклонений не наблюдалось: спал он спокойно, потихоньку развивался, ни о какой рвоте речи не шло. Голова росла, конечно, но не слишком быстро - на 0,5 сантиметра в неделю.

Госпитализация и операция по шунтированию головного мозга

Через 1,5 месяца наблюдений у нейрохирурга (ездили к нему раз в две недели), мы оказались в Отделении неонатологии, неврологии и микрохирургии глаза Морозовской детской городской клинической больницы. От владимирских врачей понадобилось исключительно направление, никакие формальности с департаментами мы не улаживали. Наверное, если бы это пришлось делать, то могли потерять драгоценное время - очереди и квоты ждут по несколько месяцев. Именно поэтому главное, что хочется сказать родителям, столкнувшимся с такой же проблемой, как и мы - не бойтесь стучаться в закрытые двери. В такой ситуации ребенку, которому действительно нужна помощь, врачи в ней не отказывают.

В первый же день после госпитализации нам назначили магнитно-резонансную томограмму, для того чтобы принять окончательное решение об операции. Процедура делается под общим, но легким наркозом, ребенок "отходил" после него буквально 5-10 минут. Стоимость ее - 10 000 рублей (бесплатно, насколько я знаю, не делается вообще). Длится не больше 20 минут.

После того как томограмма была сделана, сына включили в график операций. Ждали мы недолго, буквально 3 дня. За это время прошли все необходимые обследования (ЭКГ, кровь и прочие анализы). В день "х", которого я боялась как ничего в своей жизни, кушать ребенку нельзя было с 3 часов ночи (операцию делали в 10-00). Выдержать испытание голодом ему было довольно трудно, но совместными усилиями мы справились.

Сама операция, под общим наркозом, длилась около 1,5 часов. После нее ребенка сразу же привезли в послеоперационную палату, где мы с ним находились следующие сутки. Потом вернулись в отделение. От наркоза он "отходил" при мне и уже через пару часов чувствовал себя как обычно - даже улыбался. Температура не поднималась.

Что касается оплаты операции - сама она бесплатная, но шунтирующая система приобретается за счет пациента. В тот момент, когда мы лежали в больнице, в отделении они были в наличии и ничего покупать нам не пришлось, поэтому сколько стоит не знаю (ориентировочно - в районе 40 000 рублей).

Послеоперационный период

После 24 часов в послеоперационной палате мы вновь вернулись в свое отделение, где провели еще 10 дней. Сыну на тот момент было 4,5 месяца. Мне показалось, что у него произошел некоторый регресс в развитии - перед операцией уже почти держал голову, а после нее - нет (и начал довольно поздно, через 1,5 месяца). Невролог объяснил мне, что это был не навык, а скорее нарушение и делал он это исключительно из-за повышенного тонуса.

Следующие 10 дней нас активно наблюдали, делали уколы (кортексин+витамин В), а также гимнастику (приходил массажист и занимался 10 минут). Ребенок чувствовал себя хорошо, как будто бы даже лучше чем раньше. Папу, который приходил в гости, узнавал и был ему рад. Ел как обычно, температура не поднималась.

В нашем случае голова перед операцией была увеличена не сильно, но по форме несколько деформировалась и вытянулась назад. Поэтому после операции врачи сказали подкладывать валики - чтобы сын лежал на затылке. Метод, кстати, оказался очень действенный, сейчас ему 1,2 года и никаких внешних признаков того, что у него гидроцефалия, не осталось, размер и форма головы в норме.

Через 10 дней нас выписали с рекомендацией - проходить курсы реабилитации до 1,5 лет каждые два месяца. Что мы ответственно и делали, в той же самой больнице. Каждый раз ложились на 10 дней, нам делали уколы, массажи, физиотерапию. Вроде бы, немного, но после каждого курса наблюдался скачок в развитии.

Инвалидность - положена или нет?

После того как мы вернулись домой после операции, невролог по месту жительства посоветовала нам оформить инвалидность. Это звучало как очередной приговор, думали даже отказаться, но в итоге приняли решение - пусть будет. Тем более что на реабилитацию, массажи, платные приемы врачей уходило довольно много денег, и пенсия была не лишней.

Инвалидность нам оформили на год, но не из-за шунтирования, а по причине после операционной задержки в развитии. Комиссия предупредила, что во время переаттестации через год, если ребенок начнет ходить, ее снимут. На что мы по сей день очень надеемся.

День сегодняшний

Сейчас сыну уже 1,2 года. Он развивается, конечно, с задержкой. Но неврологи говорят, что при наших условиях (недоношенности и неоднократных наркозов) это нормально. На сегодняшний момент он ползает, встает у опоры, потихоньку начинает говорить. В общем, почти как все дети. Шунт на его жизнь особо не влияет - единственно, каждые 2 месяца мы делаем нейросонографию. В дальнейшем она будет все реже и реже.

К сожалению, в 9 месяцев ему пришлось пережить еще одну операцию из-за дисфункции шунта. Обычно это бывает не раньше чем через 2-3 года, но нам не повезло - клапан в голове перестал пропускать жидкость из-за того что его плотно оплели сосуды. Зато в нашей семье теперь все знаю, как определить дисфункцию. Основные признаки, которые заставили волноваться:

• рвота, 2-3 раза в день;
• ребенок стал вялым, почти целыми днями спал;
• часто плакал, как будто у него что-то начинало сильно болеть.