Бесплодие. Диагностика бесплодия у женщин

Бесплодие у женщин - невозможность зачатия ребенка. Абсолютное женское бесплодие вызывают необратимые изменения в органах малого таза. Такая форма заболевания встречается относительно редко. Все остальные формы бесплодия поддаются эффективному лечению.

СТОИМОСТЬ ПРИЕМА ГИНЕКОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ - 1000 руб. Консультация по результатам анализов и УЗИ - 500 руб.

У десяти пар из ста наблюдаются признаки бесплодия. При этом вопреки распространенному заблуждению, почти в половине случаев причина заключается в состоянии здоровья мужчин, а в остальных случаях причина кроется в здоровье женщины. Поэтому, для того чтобы понять, что является препятствием для зачатия ребенка, нужно обследовать обоих партнеров.

Виды и причины женского бесплодия

Бесплодие предполагают при отсутствии у женщины наступления беременности на протяжении 1 – 2 лет при регулярной интимной жизни без использования средств контрацепции. рекомендуют обследоваться уже через полгода проблем с зачатием.

Бесплодие может быть:

• Первичное , когда у женщины на протяжении её жизни беременность никогда не наступала;
• Вторичное , которое наступило после удачной или неудачной беременности в прошлом.

К возможным причинам возникновения женского бесплодия относят много факторов, но чаще других встречаются следующие причины:

• повышения уровня гормона пролактина;
• опухоли и новообразование в гипофизе;
• гормональный дисбаланс;
• дефекты строения органов малого таза;
• непроходимость маточных труб;
• эндометриоз;
• заболевания органов малого таза;
• психические нарушения;
• несовместимость партнеров.

В зависимости от того, по какой из причин не наступает зачатие, классифицируются следующие основные формы бесплодия у женщин:

• Гормональная форма - из-за дисбаланса гормонального фона у женщины не наступает овуляция, причины могут быть как физиологическими, так и психологическими;
• Маточная форма - при наличии различных дефектов матки;
• Иммунная форма - наличие антиспермальных антител;
• Трубно-перитонеальная форма - непроходимость маточных труб;
• Бесплодие, вызванное эндометриозом .

Как видите, причин, вызывающих этот страшный диагноз, много. Укрупнённо их можно разделить на абсолютные и относительные.

Абсолютные причины женского бесплодия

Абсолютное бесплодие характеризуется невозможностью женщины зачать и, тем более, выносить ребёнка из-за необратимых изменений в её организме. Абсолютное бесплодие – это, действительно, приговор и при нём нет ни малейшего шанса на зарождение под сердцем новой жизни. К счастью, причин абсолютного бесплодия немного и все они, так или иначе, связаны с отсутствием или недоразвитием органов репродукции.

• Отсутствие матки . Эта патология может быть врождённой и приобретённой. Врождённое отсутствие матки - синдром Рокитанского-Кюстнера - диагностирует в подростковом возрасте при неначинающейся у девочки менструации. Кроме этого, матка может быть удалена хирургическим способом при её злокачественной опухоли, новообразовании, тяжёлом течении эндометриоза, механическом повреждении.
• Отсутствие яичников . Тоже бывает врождённым и приобретённым. Врождённое отсутствие яичников - синдром Шерешевского-Тернера - характеризуется хромосомными аномалиями. Искусственное удаление яичников проводят при сильных воспалительных процессах и при развитии в них опухолей.
• Двурогая матка с внутренней перегородкой . При этой аномалии зачатие возможно, невозможно вынашивание. Внутренняя перегородка не даёт эмбриону развиваться и у женщины случается .
• Малые размеры матки . Синдром детской матки, или как ещё называют эту аномалию, инфантилизм или гипоплазия характеризуется недостаточными размерами этого органа для вынашивания малыша.

Все патологии, вызывающие абсолютное женское бесплодие, легко выявляются на обследовании методом УЗИ.

Относительные причины женского бесплодия

Относительными, эти причины бесплодия называют потому что при адекватном и своевременном лечении они могут быть устранимы. В некоторых случаях, для восстановления у женщины возможности зачатия и вынашивания могут понадобиться долгие годы лечения и восстановительных процедур.

Причиной неспособности женщины зачать и выносить ребёнка может быть что угодно, первым шагом к устранению этой проблемы будет правильное определение истинной этиологии (причины). Зная причину, можно вылечить женское бесплодие менее, чем за год.

Первичная диагностика бесплодия

Чтобы диагностировать бесплодие, нужно провести ряд исследований. Часто назначаются:

• Посткоитальный тест – исследование определяет, проявляется ли активность сперматозоидов, после их проникновения в организм женщины.
• - для этого в определенные дни цикла женщина сдает кровь на определение уровня различных гормонов, а также следит за ректальной температурой в течение одного-двух циклов, чтобы выстроить температурные кривые для последующего их исследования.
• – позволяет выявить патологии органов репродуктивной системы и наличие новообразований данной локализации.
• Проведение гормональных проб – предоставляют собой более точную картину гормонального здоровья женщины.
• - проводится для определения признаков эндометриоза.
• Гистероскопия или лапароскопия - проводятся для исключения или подтверждения маточного бесплодия. Во время проведения процедуры врач внимательно изучает состояние матки, ведь это одни из самых точных методов диагностики.

Также проводятся исследования на наличие инфекций, передаваемых половым путем и рентгенография различных органов, состояние которых может влиять на репродуктивную функцию.

Эндокринное (гормональное) бесплодие

У каждой третьей женщины с бесплодием выявляют гормональные нарушения, которые могут быть причиной отсутствия наступления беременности. Эндокринные заболевания требуют гормонального лечения.

Что такое эндокринное бесплодие

Эндокринное бесплодие - это комплекс патологий, имеющих одну причину - нарушение гормонального фона. Функциональность репродуктивной системы напрямую зависит от гормонального баланса, поэтому лечение эндокринного бесплодия основано на детальной диагностике и точном подборе гормональных средств.

На гормональный фон женщины влияют:

• (дисфункция яичников, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, сахарный диабет и тяжелое ожирение, дефицит веса).
• Наследственные причины.
• Кисты на яичниках и опухоли матки.
• Воспалительные гинекологические заболевания.
• Хирургические аборты, особенно при первой беременности.
• Физическое и нервное напряжение при совмещении работы, учебы и семейной жизни.
• Особенности профессиональной деятельности и экологические факторы.

Топ причин гормонального бесплодия

К нарушению созревания яйцеклетки и отсутствию овуляции приводят:

• Избыточная выработка гормона пролактина - распространённое эндокринное нарушение, возникающее в результате патологии гипофиза. Избыток пролактина в организме женщины вызывает эффект естественной контрацепции, схожий с тем, что в норме наблюдается у беременных и кормящих грудью женщин.
• Эндометриоз – при этом заболевании работа репродуктивных органов женщины нарушена из-за , приводящей к спайкам и новообразованиям.
• Синдром поликистозных яичников возникает при комплексном нарушении работы яичников, поджелудочной и щитовидной железы, что приводит к прекращению созревания яйцеклеток.

Также часто встречается неспособность к зачатию из-за сахарного диабета, ожирения, нарушений функции гипофиза, гипотиреоза, заболеваний почек, надпочечников и печени. Все эти заболевания приводят к недостаточности лютеиновой фазы месячного цикла из-за дефицита в организме прогестерона и эстрогена и, как следствие, к нарушению созревания яйцеклетки.

Типы эндокринного бесплодия

В зависимости от типа бесплодия, подбирается метод восстановления овуляции:

• Хроническая ановуляция, возникающая из-за синдрома поликистозных яичников, дисфункции гипофиза и надпочечников, преждевременного истощения яичников.
• Недостаточность лютеиновой фазы связана с дефицитом прогестерона, что приводит к слабой подвижности маточных труб и патологическими изменениями эндометрия, мешающими имплантации эмбриона.
• Гиперпролактинемия , вызванная опухолью гипофиза или, проблемами с функционированием щитовидной железы.
• Ранняя лютеинизация фолликулов без овуляции .
• Гипоталамо-гипофизарные нарушения , связанные с опухолями головного мозга, генетическими нарушениями, системными заболеваниями, травмами, отравлениями.

Диагностика

Формы эндокринного бесплодия выявляются с помощью всестороннего обследования.

• Производится оценка регулярности цикла с проведением тестов на овуляцию.
• . УЗИ, позволяющее отследить развитие фолликулов. В определенные дни цикла, выполняется ультразвуковой мониторинг для измерения толщины эндометрия и оценки роста фолликулов. При необходимости выполняется биопсия эндометрия. .
• . Пациенткам с подозрением на эндокринное бесплодие на 3-5-й день м.ц. до 11.00 натощак берут венозную кровь на лабораторный анализ. При необходимости проводятся функциональные и гормональные пробы.
• Рентгенография черепа и МРТ мозга . Проводятся при подозрении на патологию головного мозга.

Методы лечения

Лечебные схемы для пациенток с эндокринным бесплодием разрабатываются индивидуально и могут включать несколько направлений:

• Консервативные методы с подбором поддерживающих доз гормональных препаратов на 3-4 месяца, затем добавляются средства, способствующие овуляции. Назначается диета, нормализующая вес.
• При синдроме поликистозных яичников у молодых женщин (при нормальных показателях спермограммы супруга) выполняется операция, после которой восстанавливается овуляция.
• При гормональном бесплодии полезен гинекологический массаж и физиотерапия - электрофорез с препаратами меди и цинка на область малого таза, квантовая гемотерапия, озонотерапия, рефлексотерапия. Методики действенны только в комплексном лечении.
• Если проблема связана со стрессом, проводится психотерапия с подбором седативных средств и нормализацией режима отдыха.

Профилактика

Предупредить развитие эндокринного бесплодия можно посредством лечения гормональных расстройств, нормализации веса, коррекции психоэмоциональных и физических нагрузок. Важно регулярно наблюдаться у гинеколога-эндокринолога при любых нарушениях менструального цикла.

Маточное бесплодие: патологические изменения матки

Примерно треть случаев женского бесплодия связаны с патологическими изменениями матки, приводящими к невынашиванию оплодотворении яйцеклетки.

Что такое маточное бесплодие

Маточное бесплодие - это состояние при котором женщина с нормальным овуляторным циклом и гормональным фоном не может забеременеть в силу маточных патологий, препятствующих прикреплению эмбриона в слои эндометрия. К патологиям относятся механические и анатомические препятствия, делающие невозможным зачатие, формирование плодного яйца или развитие плода, за счет повторяющихся при наступлении беременности выкидышей.

Благодаря возможностям современной диагностики и малотравматичной медицины, преодоление маточного бесплодия возможно в большинстве случаев.

Причины маточного бесплодия

Бесплодие этого типа возникает на фоне разнообразных по проявлениям патологий в полости матки:

• , особенно опасны множественные или одиночные крупные узлы, препятствующие закреплению эмбриона или провоцирующие выкидыш и преждевременные роды.
• Гипоплазия эндометрия или, наоборот, гиперплазия эндометрия.
• (бугорчатые образования на тонкой соединительнотканной ножке).
• Внутриматочные синехии (сращения) с полным либо частичным заращением полости матки перетяжками и перегородками из соединительнотканных волокон.
• Инородные тела в полости матки (остатки внутриматочной спирали или шовного материала после гинекологических операций) могут механически препятствовать продвижению яйцеклетки или приводить к развитию эндометрита (хроническое воспаление с бессимптомным течением).
• Патологическое развитие матки с образованием внутриматочных перегородок, седловидная, однорогая либо двурогая форма матки могут провоцировать стойкое бесплодие.
• Патологии шейки матки (изменение свойств цервикальной слизи - кислотность, вязкость, стеноз - сужение цервикального канала) препятствуют оплодотворению.

Диагностика

Комплексная диагностика помогает быстро и четко выявлять патологические изменения матки, ставшие причинами бесплодия, и разработать схему лечения. Комплекс диагностических процедур включает лабораторные и аппаратные исследования:

• Опрос пациентки . Важная часть обследования, которая дает возможность предположить диагноз ещё до начала обследования. Благодаря этому этапу можно сократить количество анализов. Гинеколог изучает данные о перенесенных пациенткой воспалительных и гинекологических заболеваниях, особенностях предыдущих беременностей, наличии симптомов заболеваний репродуктивной системы.
• Оценка отклонений менструального цикла . Женщинам, предполагающим бесплодие, важно постоянно вести календарь месячного цикла. Отклонения в параметрах менструации (интенсивность, регулярность и длительность кровотечений) характерны при патологиях эндометрия и развитии миоматозных узлов.
• . Врач определяет анатомическое положение матки и ее параметры, оценивает состояния придатков и яичников.
• . Бактериологический анализ биоматериала из половых путей и , выявляющая инфекций и определяющая возбудителя. Микроскопическое исследование цервикального мазка для оценки возможных шеечных патологий, способствующих развитию бесплодия.
• с определением положения матки, наличия миом и спаек, полипов и других патологий. При необходимости проводится с контрастированием (в матку вводится окрашивающая жидкость).
• для последующей гистологии тканей. Выявляет гиперплазию матки и цервикальные патологии.
• Гистеросальпингография . Рентген женских органов с использованием контрастной жидкости. Делается, если необходимо оценить проходимость матки и ее деформацию, изучить расположение крупных полипов и спаек. Назначается в последнюю очередь, так как процедура неприятная и болезненная.

Методы лечения

Выбор метода лечения связан с патологией, вызывающей маточное бесплодие:

• Небольшие миомы, препятствующие зачатию, лечат консервативно гормонами, а крупные опухоли и множественные миомы удаляют хирургическими способами. После хирургического лечения нужно будет дождаться формирования полноценного рубца на матке, далее можно планировать беременность.
• В случае бесплодия из-за гиперплазии эндометрия осуществляют с последующей гормонотерапией.
• Спайки, перегородки и сращения в полости матки, мешающие продвижению яйцеклетки, удаляют хирургически. Далее проводится гормональная терапия, предотвращающая образование повторных синехий.
• Эндометриты, вызванные инородными элементами в матке, лечат антибиотиками после удаления обнаруженных в полости частей внутриматочных спиралей или шовного материала.
• Отдельные анатомические особенности матки лечат хирургическими методами. При этом нужно выбирать малотравматичные методики.

Профилактические меры

Многие причины маточного бесплодия можно предотвратить с помощью профилактических мер – достаточно избегать абортов, своевременно лечить воспаления и предохраняться от половых инфекций.

Даже при отсутствии симптомов нужно каждые полгода проходить гинекологический осмотр для выявления скрытых патологий или инфекций и консультироваться по вопросам подбора контрацептивов. Появление любых неприятных ощущений в зоне гениталий или нарушение менструации - причина срочного визита к гинекологу.

Трубное бесплодие, трубно-перитонеальное бесплодие

У половины женщин с бесплодием обнаруживают трубно-перитонеальную форму патологии, которая считается наиболее сложной с позиций восстановления функциональности детородных органов.

Сочетание перитонеального и трубного бесплодия связано с действием сразу нескольких негативных факторов, поэтому реальная возможность забеременеть женщине с таким диагнозом зависит от выбора медицинского учреждения и компетентности работающих с пациенткой врачей.

Что такое трубное бесплодие

Трубное бесплодие - бесплодие вызванное проблемами с проходимостью маточных труб Спайки и воспаления, вызывающие сужение каналов по которым передвигается яйцеклетка образуются в результате острых и хронических воспалений в матке, маточных трубах или яичниках. Непроходимость маточных труб приводит к неспособности зачатия, поскольку яйцеклетки не сможет пройти в закупоренную маточную трубу. А патологическое изменение внутреннего слоя матки, вызванное воспалением, воспрепятствует нормально имплантации эмбриона в её стенку.

Причины трубно-перитонеального бесплодия

Комбинированное бесплодие возникает на фоне непроходимости маточных труб и спаечного процесса в области малого таза. Причины:

• , особенно хламидийная инфекция, приводят к частичной либо полной непроходимости маточных труб, их набуханию и деформации естественных складок, разрушению фимбрий, эпителиального слоя.
• Аборты и гинекологические операции , неквалифицированный нарушают микрофлору, травмируют слизистую, вызывая эндометрит, сальпингит и другие заболевания, провоцируют множественные спайки.
• Лапароскопические операции , особенно экстренные, при необходимости удаления миомы матки, кист на яичниках или внематочной беременности могут запустить развитие спаечного процесса с формированием фиброзных образований, преобразующихся впоследствии в соединительно-тканые сращения.
• Запущенный с глубоким поражением тканей, образованием на яичниках кист и вовлечением в маточных труб приводит к хроническому спаечному процессу с трубной непроходимостью.
• Нарушение гормонального баланса на фоне избыточного производства мужских и стрессовых гормонов. Процесс приводит к снижению тонуса маточных труб и замедлению продвижения по ним созревшей яйцеклетки.
• Постоперационные осложнения с гнойными процессами , ранее перенесенный перитонит, воспаление кишечника, мочевого пузыря.

Внематочная беременность в анамнезе, при которой была удалена одна или обе трубы, тоже является причиной трубного бесплодия. При сохранении одной трубы наступление беременности естественным путём возможно. При удалении обеих труб – зачатие возможно только при помощи ЭКО.

Симптомы и осложнения

Пациенток с трубной непроходимостью и спайками в малом тазу беспокоят схваткообразные или постоянные боли в животе, нарушения менструального цикла. Без своевременной диагностики и лечения спайки приводят к осложнениям:

• • Внематочная беременност ь.
  • Стойкое бесплодие.
  • Невозможность вынашивания из-за осложненного эндометриоза.

Диагностика трубно-перитонеального бесплодия

Корректное лечение возможно только по результатам диагностики с определением всех причин бесплодия, степени активности патологических процессов и нарушения репродуктивной функции.

Обследование включает:

• Обследование у гинеколога . Изучение симптомов, характера болей, параметров цикла и др. важных признаков гинекологических патологий. Обобщение информации по прошедшим заболеваниям и операциям.
• М икроскопический анализ урогенитальных мазков на половые инфекции. Посев гинекологического мазка с целью подбора активных к выявленному возбудителю антибиотиков.
• Гистеросальпингография (рентген с контрастом) для выявления характера и локализации спаек, состояния маточных труб и яичников.
• Эндоскопическое обследование (лапароскопия) выявление и рассечение спаек.

Методы лечения

Лечение трубно-перитонеального бесплодия предполагает:

• Проведение фимбриопластики и фимбриолизиса. Хирургическое формирование воронок маточных труб с обеспечением их проходимости.
• Лапароскопическое рассечение спаек с помощью хирургических манипуляторов, струйной подачи воды под давлением, тока или лазерного излучения.
• Сальпингостомия. Создание искусственных отверстий в фаллопиевых трубах, восстанавливающих их проходимость при полном заращении.
• Послеоперационная физиотерапия. Электрофорез с препаратами меди, цинка, импульсный ультразвук и др. методы, ускоряющие восстановление тканей, улучшающие кровоток и обменные процессы в малом тазу.

При невозможности восстановления трубной проходимости применяются вспомогательные репродуктивные технологии.

Профилактика

Профилактика возникновения и усугубления трубно-перитонеального бесплодия включает обязательное лечение гинекологических воспалений, включая ИППП (ЗППП). Необходима тщательная личная гигиена и регулярные гинекологические осмотры, а также применение барьерной контрацепции и предупреждение абортов.

Иммунологическое бесплодие

На иммунологическое бесплодие приходится от 10% до 20% всех случаев нарушений репродуктивной способности.

Что такое иммунологическое бесплодие

Иммунное бесплодие - это невозможность зачатия из-за отторжения женским организмом спермотазоидов или оплоддотворенных яйцеклеток. Это женское бесплодие встречается нечасто и тяжело поддаётся коррекции. Чаще всего сперматозоиды гибнут в цервикальной слизи из-за вырабатываемых женским организмом антител.

При аутоиммунном тиреоидите женский организм вырабатывает антитела, мешающие сохранению беременности и провоцирующие выкидыш на ранних сроках. Аутоиммунные нарушения работы коры надпочечников блокируют наступление овуляции.

Причины и виды иммунологического бесплодия

Иммунологическое бесплодие проявляется в ненаступлении беременности, по причине поражения сперматозоидов специфическими клетками иммунитета – антиспермальными антителами (АСАТ). Они могут вырабатываться в организме женщины или в семенной жидкости мужчины. В результате при иммунологическом факторе организм воспринимает мужскую половую клетку как вредоносную и разрушает ее.

Выделяют следующие виды АСАТ:

• Спермоиммобилизирующие АСАТ . Антитела полностью или частично обездвиживают спермотазоиды. Тяжелые клетки антител (IgG, IgA, IgM) прикрепляются к головке или хвосту сперматозоида, что затрудняет его продвижение к яйцеклетке.
• Спермоагглютинирующие АСАТ . Эти антитела склеивают сперматозоиды между собой и с другими клетками и частицами слизи. Сперма теряет жизнеспособность (погибает).
• Спермолизирующие АСАТ . Антитела направлены на полное разрушение (деструкцию) половых клеток.

В зависимости от носителя антиспермальных антител, выделяют мужской и женский иммунологические факторы бесплодия.

Мужской иммунологический фактор

Сперматозоиды в организме человека вырабатываются в период полового созревания. Природой задумано, что мужские половые клетки не должны иметь прямого контакта с кровью хозяина. Если половые клетки попадают в системный кровоток, иммунитет воспринимает их как чужеродный агрессивный агент и запускает механизм защиты - антиспермальные антитела. Так происходит развитие аутоиммунной реакции. Вероятность выявления причины мужского иммунологического бесплодия - 15%.

Сперматозоиды могут попасть в кровоток по следующим причинам:

• Аномалии анатомического развития: перекрут яичка, варикоцеле, паховая грыжа, крипторхизм.
• ИППП - половые инфекции.
• Хронические воспаления: простатит, орхит, эпидидимит.
• Травмы.

Женский иммунологический фактор

Для женского организма спермотазоиды по природе чужеродны, поэтому слизистая оболочка влагалища не допускает проникновения мужских клеток в общий кровоток, чтобы не провоцировать иммунный ответ. Если контакт мужских половых клеток и иммунной системы состоялся, организм вырабатывает антиспермальные антитела. Вероятность выявления женского иммунного фактора бесплодия от 30%.

Диагностика

В первую очередь проводят лабораторные анализы биологических материалов: кровь обоих партнеров, семенная жидкость мужчины и содержимое цервикального канала женщины. Материал используют для постановки нескольких проб:

• Проба Шуварского – определяет, совместима ли семенная жидкость партнера с цервикальной слизью женщины. Анализ сдается в овуляцию, через 4-5 часов после полового контакта.
• MAR-тест – определяет количество сперматозоидов, подвергшихся воздействию АСАТ. Диагноз иммунологического бесплодия ставится, если больше половины половых клеток были инактивированы антигенами.
• Проба Курцрока-Миллера – исследование проникающих свойств семенной жидкости.
• Проба Буво-Пальмера – сравнительный анализ проникающей способности сперматозоидов нескольких доноров.

Лечение иммунологического бесплодия

Наличие антиспермальных антител у одного или обоих партнеров еще не говорит о полной невозможности наступления беременности, но существенно снижает вероятность естественного зачатия. Партнеры должны понимать, что полностью устранить образование антител АСАТ не получится, поскольку для этого необходимо бороться с иммунной системой организма, что небезопасно.

Существует ряд мер, снижающих количественное содержание иммунных тел в крови. Один из способов - длительное применение барьерной контрацепции с последующей ее отменой. Также подавляют образование иммунных клеток некоторые антигистаминные препараты.

Шеечное бесплодие у женщин - результат абортов

Возникает из-за различных патологий шейки матки, а точнее из-за шеечной слизи. Шеечная слизь необходима для транспортировки сперматозоидов внутрь женского организма к маточной трубе, в ворсинках которой находится зрелая яйцеклетка, ожидающая оплодотворения. Если же слизи недостаточно или она слишком густая, то сперматозоиды через неё проникнуть не смогут. Эта патология может образоваться из-за частых абортов или деформации шейки матки.

Нарушение менструального цикла

Должен быть регулярным и точным как часовой механизм. Поскольку причиной бесплодия является нерегулярность и отсутствие овуляции, внешне это может выражаться в нерегулярности и отсутствии менструации. Причиной этого могут быть жёсткая диета, стресс, неблагоприятные условия для жизни и пр. При устранении этих факторов, менструальная функция самостоятельно возобновляется.

Идиопатическое женское бесплодие или бесплодие неясного генеза

Необъяснимое (идиопатическое) бесплодие встречается достаточно редко, и, как правило, имеет причины, которые просто не смогли определить специалисты при проведении предыдущих проб и анализов.

Что такое идиопатическое бесплодие

Идиопатическое бесплодие - это отсутствие беременности по непонятной причине. Диагноз ставится при полном исключении всех возможных патологий. Многие практикующие врачи скептически относятся к такому диагнозу, считая, что причина всё равно есть, а её установка лишь вопрос времени. Другие уверены, что всё дело в подсознании и отрицательных мыслях. Иногда, действительно, беременность у женщины с таким диагнозом наступает тогда, когда она перестаёт её ожидать.

Говорить об идиопатическом бесплодии можно только в случае, если у женщины имеется регулярный менструальный цикл с качественной овуляцией, а у ее партнера все в порядке со спермограммой. Чтобы поставить диагноз, следует исключить:

• Генетические факторы и детские болезни, которые усложняют зачатие.
• Нарушения гормонального фона.
• Наличие воспалительных процессов или спаек.
• Патологии репродуктивных органов у мужчин и женщин.
• Проблемы со спермогенезом и активностью мужских половых клеток.
• Иммунологический фактор бесплодия.
• Несовместимость партнеров.

Лечение идиопатического бесплодия

Если оба партнера совершенно здоровы, паре следует обратить внимание на частоту половых контактов. Убеждение, что частые занятия сексом в разы повышают шансы зачать ребёнка, не лишены здравого смысла. Но перебор в половых контактах не позволяет созреть полноценным жизнеспособным сперматозоидам, что существенно снижает вероятность наступления беременности. Что же касается редких половых контактов, то партнеры могут пропускать овуляцию, которая в разных менструальных циклах происходит в разное время. Лучший график сексуальной жизни «»раз в три дня». Это повышает шансы попадания в овуляцию у женщины и созревания нормального количества сперматозоидов у мужчины.

Главная и самая сложная проблема всех пар, которые столкнулись с бесплодием, особенно с его идиопатической формой, - психоэмоциональный фактор. Психологи утверждают, что иногда женщина на подсознательном уровне не приемлет беременность, будучи при этом совершенно уверенной, что она хочет стать матерью. Зацикленность на болезненной теме беременности, также препятствует зачатию, так как провоцирует депрессию и апатию после каждой новой неудачной попытки.

Лечение женского бесплодия

После того, как врач обследовал женщину, он принимает решение о том, какое лечение ей назначить. В первую очередь следует устранить первичную причину бесплодия.

Если у пациентки гормональная форма бесплодия, ей назначается соответствующая терапия. Затем проводится контроль течения заболевания. У большинства женщин (более семидесяти процентов) после прохождения , наступает беременность.

• При маточной форме бесплодия, проводятся сложные операции по восстановлению нормального состояния матки. Вероятность излечения у таких пациенток составляет 15-20%.
• В случае, когда у женщины трубно-перитонеальная форма бесплодия, чаще всего проводится операция, в процессе которой восстанавливается нормальная проходимость труб. Более чем у трети пациенток, после прохождения курса лечения, наступает беременность.
• При эндометриозе оперативным путем удаляется очаг болезни, после чего проводится курс лечения медикаментами. Более чем у 30% женщин, после прохождения лечения наступает зачатие.
• Иммунологическое бесплодие обычно самое сложное для лечения. В большинстве случаев паре предлагается провести искусственное оплодотворение.

Эффективность лечения бесплодия снижается с возрастом. При этом в проводится эффективная диагностика и лечение всех форм бесплодия, вне зависимости от возраста и состояния здоровья пациентки.

В современном ритме жизни порой женщины не уделяют должного внимания своему здоровью. Поначалу каждая старается не замечать проблем, а когда врачи ставят диагноз «Бесплодие», начинают сетовать на судьбу. Современная медицина шагнула далеко вперед. Она помогает справиться со всеми страшными заболеваниями. Стоит по порядку изучить, что такое бесплодие и в чем оно проявляется.

Подробное описание диагноза

Бесплодие – это неспособность пары зачать ребенка естественным путем при регулярном и незащищенном половом акте. Такой диагноз врачи ставят, если женщина не способна зачать в течение одного и более года. В медицинской среде есть такое понятие, как абсолютное бесплодие. Оно выражается не только в одной неспособности забеременеть, но и в присутствии необратимых анатомических изменений. Но обо все по порядку.
Существует статистика, которая имеет впечатляющие показатели. Так, например, в США бесплодием страдает каждая пятая пара. В России диагноз ставят 10-15% семей. В 40% пар виной всему мужское бесплодие. Оно наступает по ряду причин, например:

• инфекционные заболевания;
• семявыносящие канальцы непроходимы;
• нарушение гормонального фона;
• низкая потенция;
• психологические нарушения, связанные с отсутствием потенции.

Виды бесплодия

Специалисты подразделяют бесплодие на две группы. Одна из них называется абсолютным. Его ставят, когда в женском организме есть необратимые анатомические изменения и зачать ребенка естественным путем просто невозможно:

• отсутствие яичников и маточных труб;
• нет матки;
• плохо развиты половые органы.

Если выделять абсолютное бесплодие как отдельное явление, то можно выделить ряд основных видов бесплодия:

• мужское;
• женское;
• комбинированное;
• несовместимость мужчины и женщины;
• эндометриоз;
• бесплодие неясное или идиопатическое.

Существуют отдельные подвиды женского бесплодия, а именно:

• бесплодие трубное;
• трубно-перитониальное;
• эндокринное.

Специалисты выделяют цикл бесплодия . Он может быть временным или постоянным. К первому относят небольшие изменения в организме, связанные со сменой часового пояса или при резком изменении климата.
Стоит подробно рассмотреть каждый из представленных видов.

Комбинированное бесплодие

Проблема бесплодия в этом случае связана с нарушениями здоровья как мужского, так и женского организма. В таких случаях специалисты предлагают лечиться вместе со своим партнером.

Женская и мужская несовместимость

Муж и жена абсолютно здоровы, но зачатия не происходит. Ответ кроется в несовместимости супругов, которая называется биологической или иммунологической. Причины бесплодия кроются в выработке антител. Они образуются в мужском и женском организме. Происходит это так:

1. Антитела в мужском организме скапливаются в сперме.
2. Женские антитела концентрируются в слизистой оболочке цервикального канала.
   В свою очередь они полностью блокируют
   работу мужских антител.

Несовместимость может проявляться в резусе-конфликте. Перед планированием ребенка можно пройти диагностику и выявить, есть ли несовместимость в паре. Для этого существуют следующие методы:

1. Посткоитальный тест. Его нужно проходить в середине менструального цикла, когда у женщины овуляция. Для этого исследуют задний свод влагалища и цервикальный канал.
2. Тест на проходимость сперматозоида в период овуляции. Для этого их помещают в цервикальный канал женщины.
3. Определение активности сперматозоидов в цервикальном канале.

На основании всех заключений специалисты ставят диагноз. Для достоверности анализов рекомендуется отказаться от применения гормональных препаратов в том месяце, в котором будете проходить обследование.

Эндометриоз

Это является распространенным гинекологическим заболеванием. Может проявляться в виде:

• головокружений;
• обильных выделений в период менструального цикла;
• сильные боли в низу живота во время полового акта.

Если наблюдаются такие симптомы, это еще не означает, что есть эндометриоз. Его порой бывает трудно установить на УЗИ. У пациенток могут наблюдаться вспышки агрессии, плаксивости, неуравновешенным состоянием психики. Точный диагноз врач поставит только после полного клинического и ультразвукового обследования. Бесплодие у женщин, связанное с эндометриозом происходит не из-за самого заболевания, а сопутствующими нарушениями и сбоями. В их число входят:

• нарушение овуляции;
• образование спаек на яичниках и маточных трубах;
• нарушение покровов слизистой оболочки матки и ее неполноценность.

Эндометриоз может привести к относительному бесплодию. Победить болезнь можно лечение. В него входит:

• гормональная терапия;
• радоновые ванны;
• лучевая терапия;
• хирургическая операция.

На лечение эндометриоза может уйти от нескольких недель до полугода. Все зависит от степени болезни.

Идиопатическое бесплодие

В большинстве случаев его диагностируют женщинам, возраст которых перешел за 40 лет. Болезнь бесплодия идиопатического вида подтверждается только полным исследованием, которое показывает следующее:

• регулярная овуляция;
• нормальный гормональный фон;
• матка без патологий;
• нет спаек на яичниках;
• отсутствие антител;
• посткоитальный тест положительный.

У мужчины должны подтвердиться следующие показатели:

• хорошая спермограмма;
• тест на антитела отрицательный.

У супругов не должно быть инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем. И, конечно же, должны быть регулярные половые акты во время овуляции как минимум год.
Если у семейной пары нет детей около года, то им ставят этот вид бесплодия. Существуют причины, по которым врачи ставят данный диагноз:

• не установлены нарушения в работе эндокринной и половой системе;
• постоянная менструация и овуляция;
• хорошая проходимость маточных труб;
• хорошая шейка матки;
• нет генетических заболеваний.

В этих случаях специалисты настоятельно рекомендуют обратить внимание не на физическое свое состояние, а на психологическое. Лечение заболевания отсутствует. Чтобы забеременеть, можно прибегнуть к следующим способам:

1. Инсеминация. Врач при помощи катетера введет сперму в полость матки. Этот способ считается приближенным к естественному зачатию.
2. Стимулирование овуляции. С помощью лекарственных препаратов врач способствует созреванию нескольких фолликулов. Дальше все просто. Можно попытаться забеременеть естественным образом или прибегнуть к инсеминации.
3. Искусственное оплодотворение. Эмбрион выращивают в специальной лаборатории при определенных условиях. Затем его переносят в матку. Существуют большие минусы: нагрузка лекарственных средств на организм, преждевременные роды и выкидыши. Да и по стоимости процедура подойдет не каждой семье.
4. Применение витаминов и микроэлементов.

Трубное бесплодие

Это самый распространенный вид заболевания среди женщин. Бесплодие матки происходит из-за непроходимости маточных труб. Есть несколько причин, по которым происходит развитие болезни:

• эндометриоз;
• аборт;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• миома;
• спайки в малом тазу.

Диагностика бесплодия может проходить одним из следующих методов:

1. Рентген маточных труб. Для этого вводят контрастное вещество.
2. Ультразвуковое исследование. Вводят специальное вещество и начинают обследование.

Трубно-перитониальное бесплодие

Это заболевание классифицируют на два основных подвида:

• нарушение работы маточных труб – гипертонус, тонус, дискоординация;
• поражение маточных труб – спайки, стерилизация, полная непроходимость.

У женщин наблюдаются симптомы, такие как:

• нарушение работы кишечника;
• боли в низу живота;
• дисменорея или диспареуния.

Диагностировать заболевание можно несколькими способами:

1. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
2. Рентген полости матки.
3. Лапароскопия.

Помимо всех представленных видов заболевания может встречаться и психологическое бесплодие. Здесь не помогут никакие процедуры и медикаменты. Нужна помощь квалифицированного психолога. На его консультации нужно ходить паре совместно.

Основные степени бесплодия

Многие специалисты советуют не паниковать раньше времени и обращаться за помощью к врачам только после года постоянных попыток забеременеть. Потому что чаще всего бывает так, что зачатие не происходит из других причин, например:

• плохой экологии;
• постоянных стрессов на работе и дома;
• неправильное питание;
• диеты и многое другое.

Если семейная пара не может иметь детей уже больше года, то тут стоит посетить клинику. Первое, что начнут выявлять врачи, это степени бесплодия. На сегодняшний день их две:

• первичная;
• вторичная.

Первая степень

Это заболевание относится не только к женщинам, но и мужчинам. Принято считать, что бесплодие первой степени бывает только у тех пациенток, которые никогда не были беременными. Если проводить параллель с супругом, то первая степень бесплодия бывает только у мужчин, от которых ни одна из партнерш не беременела.

Вторая степень

Такое бесплодие ставят женщинам, которые хотя бы один раз были беременными. При этом не учитывается их исход, который мог закончиться:

• родами;
• выкидышем;
• абортом;
• внематочной беременностью.

Вторичное бесплодие у мужчин ставят аналогичным образом. Если от него беременела хоть одна другая женщина, значит у него вторая степень заболевания.

Стоит помнить, что при первой и второй степени супруги могут быть абсолютно здоровы. Соответственно дело может быть совершенно в других причинах, например, несовместимости. И в этом случае многим парам помогает ЭКО.
Также у единичных женщин может наблюдаться третья степень бесплодия. Это просто невозможность забеременеть, ни каким имеющимся способом. Выходом для таких пар, у которых диагностирую такое серьезное заболевание, становится суррогатное материнство.

Причины появления женского и мужского бесплодия

Ответить трудно на вопрос: «Почему у меня появилось бесплодие? ». На это есть ряд причин, которые специалисты устанавливают во время обследования.

Причины заболевания первой степени

Женский и мужской организмы различны. Отсюда и причины бесплодия будут разниться. Если у супруги диагностировали первую степень заболевания, то значит, обнаружилось следующее:

• овуляция редкая и непостоянная;
• отсутствуют яичники или неправильно развиты;
• гинекологические заболевания, которые всячески противостоят естественному зачатию;
• в маточных трубах обнаружилась патология;
• плохо развита матка или непроходим цервикальный канал;
• патология иммунной системы;
• серьезные отклонения в строении хромосом, в этих случаях яйцеклетки, которые оплодотворились, просто не жизнеспособны.

Дополнительно у каждой женщины этот список может пополниться в зависимости от состояния организма и всего здоровья в целом.
Если у супруга диагностировали первую степень бесплодия, значит, выявили следующие причины:

• патология половых органов, которая может быть врожденной или приобретенной;
• травмы половых органов;
• нарушение гормонального фона;
• генетические заболевания;
• плохая работа иммунной системы.

Также мужское бесплодие первой степени может быть связано со следующими причинами:

• непроходимость семявыводящих путей;
• не вырабатываются сперматозоиды.

Если супружеская пара прошла обследование полностью, в котором не выявлено проблем, дело может быть в другой причине. А именно в иммунологическом бесплодии. Чтобы врачам подтвердить свой диагноз они проводят тест МАР. Он направлен на определение антител в крови и сперме. Нельзя убирать из внимания тот факт, что первая степень бесплодия может скрываться:

• в злоупотреблении наркотических веществ и алкоголя;
• прием лекарственных препаратов;
• плохая окружающая среда;
• инфекционные заболевания;
• хронические заболевания мочеполовой системы.

Причины заболевания второй степени

Если женщине поставили вторую степень заболевания, то чаще всего это из-за серьезного гормонального сбоя. Помимо всего прочего выделяют несколько причин женского бесплодия второй степени:

• миома;
• киста;
• плохое питание и изнуряющие диеты;
• осложненные предыдущие роды;
• частые внематочные беременности.

Причины могут скрываться не в заболеваниях. К одним из таких видов относится аборт . Усложняется он тем, что во время процедуры могли начаться осложнения и врач не смог оказать квалифицированной помощи. Даже медикаментозный аборт не может дать гарантии, что все пройдет успешно.
После аборта специалисты рекомендуют пройти хорошую реабилитацию, в противном случае может начаться эндометриоз, который не сразу проявится, но в дальнейшем пагубно скажется на состоянии внутренних органов.
Не только аборт сказывается на состоянии здоровья. Вторая степень бесплодия ставится женщинам, у которых постоянные стрессы, ранний климакс.
Что касается причин мужского бесплодия второй степени,
то тут практически все идентично с первым:

• инфекция мочеполовой системы;
• варикозное расширение вен на яичке;
• болезнь печени, астма, туберкулез, черепно-мозговые травмы, сахарный диабет;
• лучевая и химиотерапия;
• нарушенный гормональный фон;
• непроходимость семявыводящих путей.

Если мужчина принимал стероиды, транквилизаторы и другие подобные препараты, то риск приобретения второй степени высок. Признаки бесплодия многолики и в каждом отдельном случае устанавливаются индивидуально.

Симптомы мужского и женского бесплодия

Как видно, причин для бесплодия огромное множество. Сюда относятся не только серьезные заболевания, но и постоянные стрессы, неправильный образ жизни и даже неправильное тугое белье. Стоит поговорить в отдельности, как симптомы бесплодия проявляются у женского и мужского организма в отдельности.

Признаки женского заболевания

Специалисты автоматически ставят бесплодие женщине, если после 1-2 лет попыток зачатия так и не произошло. Но как оказалось на самом деле, это не единственный симптом:

1. Аменорея. Отсутствие менструаций. У здоровой и крепкой женщины есть только три стадии, когда отсутствуют месячные: до полового созревания, период беременности, климакс. Все остальное не считается нормой и должно лечиться. В некоторых случаях сбой в месячных происходит из-за приема противозачаточных таблеток, пластырей и инъекций.
2. Нерегулярная менструация. Это приводит к тому, что не наступает овуляция. Яйцеклетка не способна нормально созреть и не может быть оплодотворенной.
3. Ранние проблемы со здоровьем. Сюда относятся хронические воспаления органов малого таза, заболевания нервной системы, гипофиза яичников.
4. Патология строения внутренних органов. Это в основном врожденные последствия. И тут не то чтобы забеременеть, порой невозможно провести половой акт по чисто механическим причинам.
5. Возраст. Это конечно субъективная оценка бесплодности, но все-таки в некоторых случаях она учитывается. Таким образом, бесплодной можно считать каждую девушку, которая не достигла половой зрелости. Во врачебной среде принято считать, что женщине после 35 лет зачать ребенка трудно. Но все-таки стоит учитывать особенности каждого организма в отдельности.

Признаки мужского бесплодия

Организм супруга тоже может дать сбои. Основным симптомом служит отсутствие беременности у жены после годовалых попыток. Но не только в этом проявляются симптомы:

1. Стоит более серьезно задуматься, если вообще ни одна партнерша никогда не беременела от незащищенного контакта.
2. Половые органы не развиты.
3. Отсутствие спермы или малое ее количество. Как правило, это указывает на непроходимость семявыводящих путей или нарушение гормонального фона. Вот здесь в первую очередь нужно обратить внимание на свой гардероб. Категорически противопоказаны узкие брюки и нижнее утепленное белье. С такой одеждой можно обречь своего мужа на тепловую кастрацию, но все исправимо.
4. Серьезные заболевания, перенесенные организмом.

В некоторых случаях мужчинам ставят сразу несколько стадий бесплодия, но все они на раннем сроке устранимы и излечимы.
Приведенные симптомы – не повод самостоятельно ставить себе диагноз и заниматься самолечением. При малейших подозрениях лучше обратиться к врачу. Клиника бесплодия проведет полное обследование, и только потом на основе анализов даст полное заключение и назначит лечение.

Факторы заболевания

Бесплодие – это многоликая болезнь и причину возникновения чаще всего установить бывает сложно или вовсе невозможно. Исследования показали, что факторы бесплодия группируются по нескольким признакам:

• анатомическая локализация;
• патофизиологические процессы;
• генетические аномалии;
• психосоматическое состояние женщины;
• влияние мужского бесплодия.

Чтобы как-то разобраться во всех сложных понятиях, стоит обо всем поговорить в отдельности.

Шеечный фактор

Чтобы оплодотворение прошло успешно, должно попасть около 10 миллионов сперматозоидов. Чтобы они смогли беспрепятственно попасть вовнутрь, необходимо следующее:

• активность сперматозоидов;
• химические свойства цервикальной слизи.

Если у женщины наблюдаются патологии, то это результаты следующего:

• гормональный сбой;
• воспаления в шейке матки;
• нарушение микрофлоры на стенках матки.

Трубный фактор

Трубы нужны для транспортировки зрелой яйцеклетки в полость матки. Движение происходит в результате:

• перисталических движений ресничек, которые расположены на трубах;
• мерцания этих ресничек, которые создают движение трубной жидкости.

Если реснички повреждаются, то есть риск, что беременность будет внематочная. Наибольшее отрицательное явление происходит из-за полной или частичной непроходимости труб. Явление это бывает разнообразным:

• непроходимость в области дальнего и ближнего отдела маточной трубы;
• на всем ее протяжении.

Этот фактор бесплодия может появиться из-за образования спаек или различных опухолей. Сопровождается сильными болями в области живота.

Цервикальный фактор

В центре матки располагается зев, который соединяет ее с влагалищем. На нем находится цервикальная слизь, которая должна быть доступна для проникновения спермы. Если этого не происходит, то это цервикальное бесплодие. Чтобы его диагностировать женщину отправляют на кольпоскопию. Есть возможность прояснить ситуацию при помощи сдачи анализов. В них входят:

• исследование слизи на биохимические и реологические свойства;
• посткоитальный тест;
• тест на определение периовуляторной пробы.

Чтобы результаты показали правдивую ситуацию, нужно довериться опытным врачам-лаборантам, которые должны определить благоприятное время для исследований.

Трубно-перитонеальный фактор

Если бесплодие наступило вследствие этого фактора, то, скорее всего это произошло по следующим причинам:

• воспаления органов малого таза;
• серьезные осложнения после абортов.

Дополнительно болезнь проявляется в следующем виде:

• нарушение проходимости труб;
• в малом тазу произошло скопление большого количества спаек;
• нарушение месячного цикла;
• болевой синдром переходит в хроническую стадию.

Иммунологический фактор

В нормальном случае женский организм никак не реагирует на постороннее вмешательство чужеродных тел, которые находятся в сперме. Проявление такого феномена, как отторжение сперматозоидов до конца не изучены учеными. Она скорее похожа на аллергическую реакцию.
Вылечивать врачи пытаются такое бесплодие путем корректировки иммунитета.
Женский организм вещь непредсказуемая, поэтому иногда встречаются случаи, когда организм отторгает свою же созревшую яйцеклетку. В этом случае зачатие возможно только после обследования и лечения у врача-иммунолога.

Эндокринный фактор

Часто встречающийся вид заболевания, который происходит из-за нарушения гормонального фона. Вследствие этого у женщины нерегулярные месячные. Основные нарушения происходят по следующим причинам:

• черепно-мозговая травма;
• повреждения яичников и надпочечников;
• плохая работа щитовидной железы;
• в организме женщины слишком низкое количество эстрогенов;
• гормональное нарушение;
• недоразвитие родовых путей.

Если у женщины нарушение в месячном цикле, то стоит пройти обследование на работу эндокринной системы. Особенно в этом нуждаются пациентки, у которых ожирение или истощение. Но в большинстве случаев такое гормональное бесплодие лечится быстро.

Психологический фактор

Стресс – это бич 21 века. С его помощью происходит мгновенное разрушение гормонального фона. В виде бесплодия они проявляются в каждом случае индивидуально. Основными источниками стресса считаются:

• огромный и ежедневный поток негативной информации;
• частые эмоциональные потрясения;
• неуверенность в супруге или себе;
• физиологические реакции организма.

Как ни странно, но эти признаки приводят к бесплодию. Здесь нужно либо исправить гнетущую обстановку, либо идти вместе с супругом к опытному психологу. Он поможет установить причины и скорректирует дальнейшие действия.

Генетический фактор

Отсутствие долгожданной беременности может быть вызвано некоторыми генетическими отклонениями. А именно:

• избыток мужских гормонов;
• разрастание стенок матки;
• преждевременная менопауза;
• первичная аменорея.

Генетическое бесплодие мало изучено учеными. Но если есть желание проконсультироваться и исключить все возможные заболевания, то стоит обратиться к врачу-генетику.

Диагностика мужского и женского бесплодия

Если по истечении 12 месяцев у супругов не наступила долгожданная беременность, то ставится диагноз – бесплодный брак.
Чтобы начать лечение специалисты должны правильно поставить диагноз. На пути к рождению малыша оба родителя должны пройти комплексное обследование. Многие врачи советуют в первую очередь направить в клинику своего мужа. На это есть ряд причин:

• в половине случаев именно мужское бесплодие влияет на зачатие;
• его легко диагностировать и лечить.

Помимо этого стоимость обследования гораздо ниже, что позволительно для многих семей. Есть определенный список, где собраны все анализы на бесплодие:

• консультация уролога;
• анализ крови на половые гормоны;
• спермограмма;
• УЗИ предстательной железы;
• анализ на инфекционные заболевания.

Если диагностика не выявила никаких отклонений от нормы, то стоит провести обследование женщины. Список анализов гораздо больше мужского, но и сложностей с организмом предостаточно. Вот подробный перечень:

• первичный прием у гинеколога;
• анализ крови на женские половые гормоны;
• взятие мазка из цервикального канала;
• исследование крови на ВИЧ-инфекции;
• обследование щитовидной железы;
• анализ крови на работу гормонов в щитовидной железе;
• ультразвуковое исследование всех органов малого таза;
• анализ на наличие инфекций;
• кольпоскопия, УЗИ матки и труб;
• тест на совместимость спермы и шеечной слизи;
• определение кариотипов обоих супругов.

Чтобы гинеколог бесплодие ставил как диагноз, стоит рассказать все подробности и мелочи. Не стоит утаивать количество всех беременностей, абортов и выкидышей. Специалисту необходимо знать следующие моменты:

• физиологические и психологические изменения, которые произошли;
• резкая потеря или набор веса;
• какими противозачаточными средствами пользовались;
• сколько не можете забеременеть;
• беспокоят ли во время полового акта боли и все остальные детали, которые на первый взгляд кажутся обычными мелочами.

После того, как врач диагностировал бесплодие, он начнет серьезную борьбу с проблемой.

Лечение женского бесплодия

Когда врач полностью оценил состояние здоровья и есть все анализы, он начинает лечение бесплодия. Для начала устраняют первоочередные причины. А именно:

• восстановление репродуктивной системы женщины консервативным или хирургическим способом;
• применение технологических функций, если зачатие самостоятельным путем совсем невозможно.
  Стоит поговорить о методах более конкретно.

Гормональная терапия

Этот метод используют при лечении гормонального бесплодия. Чтобы нормализовать гормональный фон пациентки, врачи назначают специальные препараты. В некоторых случаях терапия помогает справиться, когда выявлено бесплодие яичников. Данный способ стимулирует выработку яйцеклеток.

Противовоспалительное лечение

Эти процедуры направлены на борьбу с инфекционными заболеваниями, которые передаются половым путем. Именно они препятствуют зачатию ребенка. Лечение полностью проходит с помощью медикаментов.

Лапароскопия

Если выявлены спайки, кисты и нужно восстановить проходимость маточных труб, то используют такую процедуру. Лапароскопия при бесплодии – это лечебная диагностирующая операция. При помощи микрокамеры устанавливают истинную причину, из-за которой не наступает беременность. Тут же проводят немедленное устранение причины.
Чаще всего этот способ используют при бесплодии неясного генеза. Операция безвредна и не имеет никаких побочных действий.

Инсеминация во внутриматочную полость

Если докторами установлена несовместимость супругов, то проводится этот метод. Делается это просто: в выбранный день в матку женщины вводят обработанную сперму. И можно ждать результатов.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Процедура полностью проходит в лабораторных условиях. Для этого в специальной среде оплодотворяют яйцеклетку. Выращенный эмбрион подсаживают в матку и ждут ее развития. Этот метод считается самым действенным, который помогает при всех видах бесплодия.
Если супружеская пара долго не может иметь детей, то не стоит отчаиваться. В ход идут даже самые необычные способы.

Народные рецепты от бесплодия

Есть некоторые настойки и отвары, которые помогут насытить организм питательными и полезными веществами. В этой процедуре, главное, верить в то, что принимаешь, и тогда лечение бесплодия народными средствами пройдет успешно.

Рецепт 1
Полезную настойку готовят из следующих ингредиентов:

• 1 литр свежее выжатого сока калины;
• 2 кг сахара;
• стакан воды;
• сок одного лимона.

Все перемешать. Принимают средство три раза в день. Для этого в стакане кипяченой воды размешивают столовую ложку лекарства.

Рецепт 2

• 1 чайная ложка перемолотых корней аира;
• стакан кипятка.

Заливают водой аир и настаивают. Рекомендовано применять один раз в день перед едой. Желательно за полчаса.

Рецепт 3
Еще наши бабушки использовали сок облепихи. Достаточно в день выпивать по стакану один раз. Курс лечения продолжать рекомендуется один месяц.
Но не забывайте, что лучше проводить консультацию гинеколога в медицинских учреждениях.

Побочные эффекты при лечении

Никаких противопоказаний к лечению бесплодия нет. Все возникающие побочные эффекты носят временный характер и потом с легкостью сами проходят. В основным такие действия происходят при приеме лекарств, которые прописаны для ЭКО или ИКСИ. Самые часто встречающие явления:

• перепады настроения;
• тошнота;
• головокружения;
• повышенная потливость;
• беспокойства;
• мигрень.

Стоит помнить, что лечение приводит к некоторым нежелательным последствиям.

Осложнения при лечении

Если пара хочет зачать ребенка, то она проходит лечение. Если женщине делается ЭКО, то ее шансы забеременеть увеличиваются. В подарок за свои терпения и старания пара может получить несколько прижившихся эмбрионов. Это считается многоплодной беременностью. Здесь врачи отмечают следующие осложнения:

• тяжелые роды;
• повышенное кровяное давление;
• преждевременные роды;
• выкидыши.

Врачи-репродуктологи предупреждают о том, что развитие внутриматочной беременности при ЭКО гораздо выше, чем в остальных случаях. Это можно определить по следующим симптомам:

• резкие боли в низу живота;
• вагинальное кровотечение;
• коричневые и красные выделения.

Для проведения процедур ЭКО и ИКСИ нужно извлечь яйцеклетку. Во время проведения процедуры есть риск заражения, которое в дальнейшем лечится только антибиотиками.

Как видите, бесплодие не является окончательным приговором. Его не просто можно, а нужно лечить. В прошлом нерожденный ребенок – бесплодие в будущем.

Многие пары сталкиваются с проблемой бесплодия довольно часто, но только 10-20% из них на самом деле являются таковыми.

Что же такое женское бесплодие?

Многие молодые семьи живут подолгу для себя, не задумываясь о детишках, а когда об этом заходит речь «вплотную» — начинаются проблемы.

Другие же планируют потомство, когда получается в любой день месяца, даже не догадываясь о фертильных днях, и когда сталкиваются с проблемой зачатия – бегут к специалисту, самостоятельно ставя себе диагноз – бесплодие! А на самом деле причина банальна — в незнании своего организма и физиологии! Давайте же рассмотрим все вопросы, связанные с бесплодием.

Под понятием бесплодие у женщин — понимают отсутствие беременности у женщины репродуктивного возраста в течение года регулярной половой жизни в фертильные дни цикла (овуляцию) без применения методов контрацепции.

Что же приводит к женскому бесплодию?

Причины бесплодия у женщин весьма разнообразны. Причем проблема может быть не только у женщины, но и у партнера, по статистике приблизительно одинаковое количество мужчин и женщин страдают бесплодием, в среднем по 40% и 45% соответственно.

Различают первичное и вторичное бесплодие. Первичное, когда у женщины в жизни ни разу не было беременностей, а вторичное бесплодие – беременности были, но на данный момент все попытки – безуспешны.

Наиболее вероятными причинами вторичного бесплодия считают аборты и самопроизвольные выкидыши, особенно протекающие с осложнениями, а также внематочную беременность.

Понятие абсолютное бесплодие подразумевает под собой – невозможность забеременеть естественным путем, когда у женщины отсутствуют репродуктивные органы – матка, маточные трубы, яичники. Итак, основные причины женского бесплодия:

Психологические факторы

Cтрессы на работе, конфликты в семье, неудовлетворенность в половой сфере, болезненное и навязчивое желание иметь ребенка, все это приводит к гормональным нарушениям и отсутствию овуляции в конечном итоге. За счет того, что стрессы, воздействуя на нервную систему — вызывают процессы возбуждения в головном мозге, где расположен гипофиз и гипоталамус, отвечающие за выработку женских половых гормонов, организм женщины отвечает нарушением овариально – менструальной функции и отсутствием беременности.

К примеру, вот почему у многих молодых девушек во время стресса в период сдачи сессии наблюдаются нарушения в цикле (задержки или наоборот).

Эндокринное бесплодие

В 35 – 40% случаях причиной является гормональные нарушения в организме женщины, приводящие к ановуляции (отсутствие овуляции), снижению прогестерона – гормона второй фазы менструального цикла (недостаточность лютеиновой фазы).

Ановуляция развивается в результате повышения уровня гормона пролактина, мужских гормонов (тестостерона, ДГЭАС), снижение или повышение эстрогенов, обменных нарушений (метаболический синдром, повышение или снижение массы тела), заболеваний щитовидной железы или надпочечников.

При снижении прогестерона во вторую фазу не нарастает достаточного количества эндометрия, необходимого для имплантации и развития оплодотворенной яйцеклетки, поэтому беременность не может развиваться и не наступает. Недостаточность лютеиновой фазы наблюдается при снижении функции желтого тела яичников, вырабатывающих его, а так же при нарушении менструального цикла, воспаления яичников, и причин таких же, которые приводят к ановуляции.

Трубное бесплодие

(трубно – перитонеальное) Развивается в 20-30% случаях всех форм женского бесплодия. Причиной его развития является анатомические изменения в маточных трубах, нарушение их функции и проходимости за счет после перенесенных воспалительных заболеваний или оперативных вмешательств на них, а так же эндометриоза.

Спаечный процесс в области придатков матки – приводит к перитонеальному бесплодию, когда за счет спаек яйцеклетка из яичника не может достигнуть трубы и далее — полости матки.

Стоить обратить внимание, что у таких женщин, если беременность и наступает, то имеется большая вероятность развития внематочной беременности. Так как оплодотворение происходит в маточных трубах и далее оплодотворенная яйцеклетка направляется вниз, для имплантации в стенку матки, а при наличии спаек в трубе – она задерживается и начинает расти и развиваться вне полости матки, а в пределах маточной трубы.

И даже в очень редких случаях развитие эмбриона в области яичников или брюшной полости, что очень опасно для жизни женщины и несет угрозу для плода.

Иммунологическое бесплодие

Развивается реже (в 2% случаев). Причиной его развития является иммунологическая несовместимость мужчины и женщины, в результате чего у женщины вырабатываются антиспермальные антитела, разрушающие сперматозоиды мужчины.

Бесплодие на фоне заболеваний

Бесплодие при гинекологических заболеваниях возникает при невозможности имплантироваться оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки по причине наличия в ней спаек или перегородок (синехий) за счет воспалений или выскабливаний в прошлом. А так же врожденных аномалий развития репродуктивных женских органов.

К причинам относят так же – миоматозные узлы, деформирующие полость матки, полипы и гиперплазию эндометрия, эндометриоз. Возникают данные причины в 15-25% случаях.

Диагностика бесплодия

Обязательным является обследование обоих супругов, для исключения мужского фактора бесплодия. А также при полном объеме всех совместных анализов и при их хороших результатах, но с невыясненной причиной бесплодного брака рекомендуется совместная консультация генетика и исследование хромосомного набора каждого из партнеров, для исключения хромосомных мутаций и аномалий в генотипе.

Для мужчины в протокол обследования входят:

• Спермограмма. Нормальные ее показатели – общее количество спермиев в эякуляте — более 20 млн. на мл, из которых не менее 25% должны оставаться активно – подвижными через один час после сдачи анализа и не менее 50% нормальной структуры, без склеивания. Общий объем эякулята более 2 мл. Содержание лейкоцитов – не должно превышать 1 млн. на мл.
• Анализы, на инфекции передающиеся половым путем
• Гормональное исследование

Обследование на бесплодие у женщин:

Лечение бесплодия

Лечение женского бесплодия многогранно и требует индивидуального подхода, в зависимости от причины его возникновения.

Так эндокринное бесплодие, лечат с помощью стабилизации гормонального фона женщины с использованием гормональных препаратов нормализующих менструальную функцию. При этом важно – откорректировать массу тела у женщины. При ановуляции используют стимуляции овуляции специальными гормональными препаратами.

Если в течение года гормонального лечения беременность не наступила, предлагают проведение гистероскопии и лечебно – диагностической лапароскопии.

При трубно — претонеальной форме — лечения бесплодия у женщин начинают с метода восстановления проходимости маточных труб с помощью лапароскопии, при которой, разъединяются спайки и параллельно устраняется сопутствующая патология, если она имеется (эндометриоз, миоматозные узлы, кисты яичников).

Данный метод лечения не применим, если есть острые воспалительные процессы в малом тазу, возраст женщины больше 35 лет и наличие бесплодия более 10лет. В случае имеющейся абсолютной непроходимости, не поддающейся коррекции, применяют метод ЭКО.

В случае имеющегося у женщины иммунологического бесплодия используют вспомогательные репродуктивные технологии – ЭКО и ИКСИ. Если имеется сопутствующая инфекция – проводится ее лечение, после чего перед овуляцией назначают эстрогены для наступления спонтанной беременности, предупредив изначально семейную пару об использовании презервативов за 6 месяцев до попытки спонтанного оплодотворения, с целью уменьшения антигенного влияния организма женщины на спермии мужа.

В случае бесплодия неясного генеза, после предварительного полного курса обследования и неудачных попыток наступления беременностей в конечном итоге предлагают экстракорпоральное оплодотворение.

При мужском факторе бесплодия проводят обследование и лечение партнера и при его безуспешности применяют искусственную инсеминацию женщины донором или применяют технологию ИКСИ (введение лабораторным путем в яйцеклетку женщины сперматозоида мужа).

Когда пара теряет всякие надежды на свою беременность вследствие анатомических патологий репродуктивных органов (отсутствие матки) у женщины, на помощь приходит суррогатное материнство или усыновление!

В заключении хочется сказать, что поэтапный комплексный подход супружеской пары к обследованию, строгое соблюдение всех рекомендаций врачей и вера в результат – способствуют победе в борьбе над бесплодием! Ведь выход всегда есть – даже усыновление малыша и воспитание его, сделает вас счастливой семьей, даже если у вас диагноз бесплодный брак! Самое главное вы станете родителями! Успехов вам и вашей будущей семье!

На сегодняшний день человека подстерегают множество социальных и психологических проблем в процессе его бытия. Такие же проблемы могут встретиться в браке. Основная причина разводов, ссор и неурядиц - отсутствие в браке детей. На этой почве возникают множество проблем в семейных отношениях, развивается комплекс неполноценности у обоих супругов..

Бесплодие. Причины бесплодного брака

Бесплодный брак- это брак, в котором при наличии регулярной половой жизни без применения контрацептивов не наступает период беременности на протяжении одного года. Но это при условии, что супруги находятся в детородном возрасте. Детородный возраст для женщин 18-45 лет, для мужчин 20- 42 года.

Частота бесплодного брака составляет 10-20%. При частоте 15% бесплодный брак является проблемой на государственном уровне.

С давних времен принято считать, что если в браке нет детей - женщина виновата, не может забеременеть. На мужские проблемы никто не ссылался. Это является первой причиной бесплодного брака. Часто мужчина уверен, что проблем у него нет, и не хочет обращаться к врачу и пройти должные обследования. На этой почве возникает немало ссор, и это вносит раздор в некрепкую семью.

Виды бесплодия у женщин

Первичное бесплодие у женщин характеризуется отсутствием беременности после 1-2 года после начала половой жизни. Вторичным бесплодием считается, если желаемая беременность не наступает в случае регулярной половой жизни без применения контрацептивов после одной или нескольких беременностей.

Абсолютное бесплодие у женщин встречается, когда полностью отсутствует возможность забеременеть из-за отсутствия или гипоплазии матки, маточных труб, яичников, аномалий развития половых органов. Относительное бесплодие у женщин тогда, когда есть возможность устранения причин бесплодия (лечение воспалительных заболеваний половых органов, лечение нарушений менструального цикла).

Также бесплодие у женщин может быть физиологическим, которое наблюдается до наступления полового созревания, а также после климакса. Добровольное бесплодие у женщины - это использование методов контрацепции с целью предотвратить нежелательную беременность (презервативы, спираль, гормональные таблетки). Временное бесплодие у женщин наблюдается при значительном ослаблении организма, что может быть связано с плохим питанием, со стрессами и неблагоприятными факторами. К этому виду женского бесплодия относят бесплодие в период регулярного кормления грудью, когда беременность возможна, но маловероятна из- за снижения активности процессов овуляции.

Разделение бесплодия у женщин на относительное и абсолютное в последнее время носит условный характер. Это связано с возможностью экстракорпорального оплодотворения. Поэтому при отсутствии у женщины маточных труб бесплодие можно считать относительным.

Основные факторы бесплодия у женщин

Причины женского бесплодия имеет несколько факторов.
Трубный фактор - патологическое изменение проходимости и/или двигательной активности маточных труб.
Эндокринный фактор – нарушения гормонального баланса при процессе овуляции при нарушениях в гипоталамо-гипофизарно- яичниковой системе, а также при общих системных заболеваниях.
Маточный фактор – представляет собой пороки в развитии матки или патологическое состояние эндометрия, что не дает возможности оплодотворенной яйцеклетке прикрепится к нему.
Перитонеальный фактор – изменения соотношений фимбриальных отделов труб и яичников, которые препятствуют нормальному транспорту гамет, перитубарные спайки.
Шеечный фактор – изменения в структуре и функционировании шейки матки, которые препятствуют движению сперматозоидов или приводят к их гибели.

Основные причины бесплодия у женщин

Частота перитонеального и эндокринного фактора – 30%, перитонеальный в сочетании с трубным- 25%, психосексуальные расстройства выявляют у 3%.

На основании этих факторов выделено причины, которые мешают женщине забеременеть. Это:

• патологии в железах внутренней секреции (яичник, щитовидная железа, гипофиз);
• инфантильные (недоразвитые) половые органы, которые не смогут нормально функционировать;
• воспалительные заболевания репродуктивных органов женщины (матки, яичников, маточных труб, связок матки);
• неполноценное и нерациональное питание.

Также науке известен тот факт, что чем позже женщина решила забеременеть, тем меньше у нее шансов на это. Это связано с циклическим течением гормонов. С годами гормональный баланс более склонен к нарушению.

Поэтому при планировании беременности женщинам нужно привести свой организм в порядок, обратиться к врачу и пройти обследования. При ненаступлении беременности около полугода не стоит ждать и терять репродуктивное время. Нужно полностью обследоваться на наличие вышеперечисленных причин и факторов.

03.03.2009

Бесплодия рассматривать как чисто медицинскую проблему нельзя. Оно касается всех основополагающие сфер семейной жизни: психологической, эмоциональной, социальной. Количество бездетных пар, нуждающихся в помощи, постоянно растет. Причины бесплодия разнообразны. Их можно поделить на объективные и субъективние. К объективным относиться загрязнение окружающей среды, напряженный образ жизни, неправильное питание, недостаток отдыха и двигательной активности, к субъективным - семьи часто принимают решение отложить рождение ребенка на потом, женщины в течение нескольких лет принимают контрацептивы, прерывают беременность.

Современная наука за последние десятилетия сделала огромный шаг вперед. Благодаря последним открытиям тысячи семей победили проблему бездетности и обрели радость материнства и отцовства.

Бесплодие относительное и абсолютное

Бесплодие расматривеется как относительное и абсолютное.К относительному бесплодию относят обратимые проблемы, связанные с зачатием и рождением ребенка, тогда как абсолютное бесплодие - это необратимое состояние, не дающее шансов на рождение детей.

Термин «относительное бесплодие» употребляется в тех случаях, когда семейная пара на протяжении двух лет, не применяя контрацептивов, живет регулярной половой жизнью, однако беременность не наступает. Относительное бесплодие потенциально обратимое с большим или меньшим успехом, все зависит от причин возникновения, оно поддается лечению. Абсолютное бесплодие - дело совсем другое. Если причина состоит в физиологии одного из партнеров - например, у женщины отсутствует матка или у мужчины не развиваются сперматозоиды, то только тогда говорят об абсолютном бесплодии. Врачи только в исключительных случаях ставят диагноз «абсолютное бесплодие», потому что быстрое развитие науки позволяет решить и эту проблему (оплодотворение в пробирке, суррогатное материнство и т. п.).

Теоретически каждая женщина способна родить ребенка в период от первой до последней менструации. Но зачатие ребенка наиболее вероятно, если овуляция происходит регулярно. Это время начинается через несколько лет после наступления половой зрелости и заканчивается за несколько лет до менопаузы.

В ком причина?

Проблема бесплодия касается обоих партнеров. Извесно, что в 45% случаев причиной является мужчина, 45% - женщина и оставшиеся 10% - обое или причину не удается опредилить.

Процесс рождения ребенка у человека очень сложен и состоит из многих периодов, на каждом из которых могут возникнуть сбои. На первом этапе в яичнике женщины развивается яйцеклетка, а в яичках мужчины - сперматозоиды. Яйцеклетка выходит из яичника в период овуляции, а сперматозоиды - в момент эякуляции. Яйцеклетка и сперматозоиды должны оказаться в матковой трубе в одно и то же время для того чтобы произошло оплодотворение. Далее оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться, и развивается эмбрион. Потом он внедряется в слизистую оболочку матки. Процесс развития зародыша должен протекать успешно - до самого момента рождения. Малейшее нарушение хотя бы на одной из его фаз может сделать невозможной беременность и рождение ребенка.

Женское бесплодие

Причины женского бесплодия могут быть разные, например, нарушения обмена веществ (диабет, ожирение, гипотиреоз - снижение функции щитовидной железы). Очень существенна нормальная деятельность гипофиза – это орган, который контролирует гормональный баланс организма. Гипофиз отвечает за функциональность щитовидной железы и коры надпочечников, гипофункция и гиперфункция которых могут привести к нарушениям репродуктивной системы.

Бесплодие может быть вызвано заболеваниями женских половых органов: влагалища (врожденные пороки, воспалительный процесс, антитела к сперматозоидам во влагалищных выделениях), шейки матки (врожденные пороки, опухоли) или полипы. Известны пороки развития тела матки - например, двурогая матка, спайки в ее полости, опухоли, заболевания эндометрия или неправильная реакция на гормональные воздействия, - это все мешает эмбриону закрепиться в слизистой оболочке и правильно развиваться. Перенесенные воспалительные процессы часто приводят к недостаточной проходимости маточных труб, к нарушению их сократительной деятельности. Яичники женщины, которые отвечают за формирование яйцеклетки, могут быть недоразвитыми, в таком случае яйцеклетки развиваются неправильно. При хронических воспалительных процессах задерживается созревание и выход половых клеток, а в результате опухоли и кисты перерождаются ткани яичника.

Значительное влияние имеют психологические и эмоциональные факторы. Длительные стрессы и нервное напряжение нарушают гормональное равновесие женщины и часто становятся причиной бесплодия.

Мужское бесплодие

У мужского бесплодия есть две основные причины. Первая - не совершается нормальный половой акт, вторая - неспособность к оплодотворению. К последней могут привести нарушения сперматогенеза яичками, заболевания семенных канатиков, сбои иммунной системы, например, организм вырабатывает антитела против собственных сперматозоидов). Для того чтобы произошло оплодотворение, сперматозоиды должны соответствовать определенным параметрам по качеству генетического материала, строению, количеству, жизнеспособности и подвижности. Многое также зависит от состава семенной жидкости, проходимости семенных канальцев и семявыводящих протоков.

Специальные исследования

Для определения причин бесплодия мужчине и женщине необходимо проконсультироваться у специалиста, который определит причину данной проблемы. Женщине предстоит пройти гинекологическое исследование, произвести оценку месячного цикла, сделать бактериологические цитологические и анализы, ультразвуковую диагностику, лапароскопию и гистероскопию, а иногда и гистеросальпингографию. У мужчины обследуют половые органы, определят уровень гормонов, проводят тестирование семенной жидкости и сперматозоидов, хромосом, в некоторых случаях необходимо сделать биопсию яичек. Если у партнеров не выявят отклонений от нормы, им предложат иммунологические тести, для того чтобы выяснить, в состоянии ли сперматозоиды мужа проникать через слизь шейки матки жени, не уничтожаются ли они специфическими антителами. Все исследования занимают много времени, но позволяют точно установить причину бесплодия и назначить необходимое лечение.

Лечение

Методика лечения бесплодия зависит от причини. Психотерапия помогает тем, у кого проблема состоит в эмоциональном состоянии. В случае дисфункции щитовидной железы нужно гормональное лечение. Оперативное вмешательство назначают при анатомических патологиях: опухолях, спайках, непроходимости труб. Если причиной бесплодия является отсутствие овуляции у женщины или недостаточное количество сперматозоидов у мужчины, предлагают гормональную стимуляцию. Воспалительные процессы шейки матки или влагалища требуют лечения антибиотиками. Последний метод, а иногда и последний шанс для многих пар - это вспомогательные репродуктивные технологии: инсеминация (в матку внедряют подготовленное семя мужа) и искусственное оплодотворение (оплодотворение «инвитро», или «в пробирке»). Основная суть оплодотворения «инвитро», в том, что у женщины берется яйцеклетка, а у мужчины - сперматозоиды, соединяются они в лабораторных условиях, а в стадии зиготы (оплодотворенной клетки) или эмбриона внедряются в эндометрий. Успех этого метода лечения оценивают в 25%.

Главное - не отступать от намеченной цели и верить в положительный результат лечения и наступление беременности! Поэтому - верьте, что все получится. И желайте ребенка!