Пролапс опущение матки. Влияние на беременность

Под генитальным пролапсом понимают серьезную патологию женской половой сферы. Он объединяет в себе ряд нарушений, которые возникают в работе мышц и связок, оказывающих поддержку детородных органов. Пролапс гениталий проявляется в виде опущения или выпадения органов малого таза, чаще всего влагалища и матки. В редких случаях заболевание осложняется опущением мочевого пузыря, тонкой или прямой кишки.

Как развивается патология

Заболевание опущения матки всегда носит постепенно ухудшающийся характер. Пролапс прогрессирует по мере развития в виде функциональных нарушений, которые зачастую происходят одновременно, вызывая у женщины не только сильные боли, но и делают их практически нетрудоспособными.

Современная гинекологическая медицина классифицирует опущение органа следующим образом:

I степень

В таком случае шейка матки может опуститься незначительно, максимум в половину длины вагинального канала. Лечение опущения матки 1 степени базируется на консервативных методах - восстановительной гимнастике и гормональной терапии. Женщина испытывает периодические боли в нижней части крестцового отдела спины и живота. Половая жизнь также вызывает дискомфорт и болезненные ощущения. При опущении первой степени могут наблюдаться нарушения менструального цикла, расстройство репродуктивной функции.

II степень

Стенки влагалища и/или шейка матки опускаются практически к самой половой щели и могут выступать из нее при натуживании. В период опущения матки 2 степени помимо гимнастических упражнений и медикаментозного лечения, могут использоваться пессарии – резиновые кольца для поддержки шейки органа на анатомическом уровне посредством устойчивого закрепления в своде влагалища. Если традиционное лечение опущения 2 степени не дает никакого положительного эффекта, назначается один их хирургических методов пластики тазовых мышц. Пациентка ощущает инородное тело в вагинальном канале, испытывает сильные боли, страдает от частых позывов к мочеиспусканию. Сексуальная жизнь причиняет сильную боль и становится практически невозможной.

III степень

Стенки влагалища или/и шейка опускаются частично за пределы входа в вагинальный канал, а матка при этом полностью находится в вагинальном канале. К симптоматике опущения матки второй степени добавляются обильные выделения, иногда с кровотечением, сильные боли при ходьбе и в сидячем положении, а также недержание мочи. Иногда наблюдается инфекционные воспаления. Половая жизнь физиологически не возможна. Как правило, опущение матки 3 степени предусматривает оперативное вмешательство, а также назначение курса антибиотиков, чтобы исключить воспаление.

IV степень

Наступает, когда матка вместе со стенками влагалища полностью выпадает наружу. При этом женщине становиться очень больно ходить, практически невозможно сидеть. При этом неизбежно возникновение воспалений, приводящий по большей части к возникновению пролежней и абсцессу. На этой стадии поможет только хирургическое лечение опущения матки , включающее в себя сразу несколько процедур - создание новых фасций мышечной ткани, восстановление нормального положения, фиксация тазовых органов при помощи биологических материалов, ушивание стенок влагалища и пр.

Степени опущения выявляются посредством различных диагностических методов и при осмотре у врача. Конечно же, в отличие от опущения матки 1 степени, при полном выпадении определить диагноз можно и невооруженным глазом. В любом случае, не стоит самостоятельно определять, насколько далеко продвинулось в своем развитии заболевание. При первых же симптомах проявления пролапса, нужно срочно бежать к врачу. Помните, что своевременное лечение – это первый шаг к возможности избежать рецидивов пролапса в будущем.

Опущение (пролапс) матки – это патологическое состояние, которое характеризуется смещением органа книзу относительно нормального анатомического положения. В наиболее тяжелых случаях возможно выпадение матки наружу.

Опущение матки – это наиболее часто встречающаяся в клинической практике аномалия положения органов женской репродуктивной системы. Патология является одним из частных случаев пролапса тазовых органов. Она может выявляться практически в любом возрасте, но с годами вероятность развития опущения возрастает.

Свыше половины диагностированных случаев приходится на долю пациенток, уже достигших 50-летнего возраста. Матка удерживается в малом тазу в правильном положении за счет мышц, фасций и связок. Определенное значение также имеет тонус мышц стенок самого органа, т. е. миометрия. Причина патологии – несостоятельность мышечных волокон и связок. Для опущения матки свойственны такие клинические проявления, как чувство давления и боли внизу живота. У пациенток часто отмечаются дисменорея, кровянистые выделения, а также дизурия и проктологические осложнения.

Слабость мышечно-связочного аппарата матки может обусловливаться целым рядом факторов.

К числу причин, приводящих к опущению матки, относятся:

• врожденные пороки развития в области малого таза;
• семейная (генетически обусловленная) предрасположенность;
• травмы при родах;
• хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы;
• возрастное ослабление мышц;
• гормональный дисбаланс в период менопаузы;
• нарушения иннервации мышц тазового дна;
• существенные и регулярные физические нагрузки (поднятие тяжестей);
• патологии соединительной ткани связок;
• новообразования (кисты, фибромиомы).

При родах значительные разрывы промежности (в частности – при ягодичном предлежании плода) в ряде случаев приводят к серьезному повреждению мышц. Травмы могут быть также получены роженицей при использовании акушерами вакуумного экстрактора и акушерских щипцов.

Доброкачественные новообразования увеличивают нагрузку на связки тазовой области, что вполне может спровоцировать опущение матки.

Одним из предрасполагающих факторов может являться сильный хронический кашель, при котором постоянно напрягаются мышцы диафрагмы.

Важно: одной из причин смещения матки становится высокое внутрибрюшное давление на фоне и (или) хронических и метеоризма.

Обычно в развитии заболевания имеет место совокупность двух и более факторов.

Степени опущения матки

Принято различать 4 степени развития патологии:

1. 1 степень – она характеризуется совсем небольшим смещением органа или шейки относительно анатомической границы. Шейка матки может находиться на уровне преддверия влагалища, но при напряжении не видна снаружи. Стенки опущены незначительно, но отмечается зияние половой щели;
2. 2 степень опущения матки – при ней выявляется частичное выпадение; во время натуживания шейка выходит наружу;
3. 3 степень – это неполное выпадение. Из половых путей выступает не только шейка, но и часть тела органа;
4. 4 степень опущения – она характеризуется полным выпадением матки.

Клинических проявлений немало, поэтому больной женщине их трудно не заметить, а диагностика заболевания обычно не представляет затруднений.

К числу характерных симптомов опущения матки относятся:

Важно: на самых ранних стадиях развития патологического процесса выраженных симптомов может и не быть. Они нарастают по мере прогрессирования заболевания.

При 2-4 степени опущения пациентка сама может определить, что матка частично выступает наружу.

Обратите внимание: Объем кровопотери во время месячных в ряде случаев настолько значителен, что становится причиной малокровия.

Дизурия с затруднением отхождения мочи при опущении матки может спровоцировать инфекционные осложнения. При этом страдают органы мочевыделения; у пациенток с опущением матки нередко диагностируются симптомы воспаления уретры, мочевого пузыря или почечной лоханки, обусловленные патогенной или условно-патогенной микрофлорой. Нередки проктологические осложнения; , запоры или недержание кишечных газов и кала отмечаются в каждом третьем случае. Выступающая наружу часть тела органа покрывается трещинами. При ходьбе матка дополнительно травмируется в результате трения, при этом появляются кровоточащие язвы и пролежни, возрастает вероятность инфицирования.

Опущению матки сопутствует появление цианоза (синюшности) и отечности окружающих тканей. Вследствие нарушения микроциркуляции развивается застой крови.

В числе возможных осложнений – ущемление матки при полном или частичном выпадении и варикоз регионарных вен. Не исключено также ущемление фрагмента кишечника.

Врачебная тактика зависит от степени опущения, наличия сопутствующих патологий и необходимости сохранения репродуктивной функции.

Обратите внимание: всех пациенток, безусловно, волнует вопрос «возможно ли лечение опущения матки без оперативного вмешательства?». К сожалению, при 3-4 степени без помощи хирурга однозначно не обойтись. Для укрепления диафрагмы и мышц тазовой области показаны массаж и гимнастические упражнения, но это методики эффективны для профилактики, а не для лечения.

Консервативные методы дают положительный эффект, если шейка или тело матки незначительно сместились за анатомические границы. Медикаментозное лечение опущения предполагает применение средств на основе женских половых гормонов – эстрогенов. Местно (интравагинально) назначаются мази с эстрогенами, компонентами для улучшения микроциркуляции и обмена веществ.

На ранних стадиях применяется такая консервативная методика, как гинекологический массаж . Лечение предполагает регулярные сеансы на протяжении нескольких месяцев (с перерывами). Массаж выполняется только квалифицированным специалистом на гинекологическом кресле или специальном столе. Продолжительность каждой процедуры составляет 10-15 минут. Если в процессе массажа пациентка ощущает интенсивную боль, это является показанием для прекращения манипуляций.

Существует целый ряд вариантов оперативного вмешательства при пролапсе матки, и выделить наиболее эффективный метод лечения довольно сложно. Чтобы вернуть орган в нормальное положение часто проводят укорочение круглых связок и сшивание их друг с другом и стенкой матки. Нередко прибегают также к фиксации матки к крестцу, лобковой кости или тазовым связкам, которые являются стенками дна малого таза. После хирургического вмешательства всегда есть определенный риск рецидива состояния, что обусловлено растяжимостью связок.

Обратите внимание: в настоящее время хирурги все чаще прибегают к операциям с применением синтетических имплантов с сетчатой структурой, поскольку эти материалы существенно снижают риск рецидива пролапса. Биологически инертные армирующие приспособления устанавливаются в ходе лапаротомии, т. е. через небольшие надрезы на брюшной стенке.

Операции проводятся через переднюю брюшную стенку или влагалище. Как правило, параллельно с укреплением связок проводится пластическая (хирургическая коррекция) влагалища пациентки.

Наличие серьезных сопутствующих патологий органа может являться показанием к гистерэктомии. Но, поскольку удаление матки может спровоцировать пролапс других тазовых органов, по возможности орган нужно сохранять.

Обратите внимание : 15% гинекологических операций проводится именно в связи с опущением матки.

После хирургического лечения по поводу пролапса матки пациенткам противопоказаны физические нагрузки, особенно – связанные с поднятием тяжестей. Для предупреждения повторного опущения назначается лечебная гимнастика. Большое значение для предотвращения рецидивов имеет профилактика запоров.

Пожилым женщинам с неполным выпадением нередко показано установление во влагалище полых резиновых колец-пессариев. Эти приспособления нужны в качестве опоры для сместившейся матки. На продолжительное время пессарии устанавливать нельзя, поскольку высок риск развития местного воспаления и пролежней. Установка колец требует проведения ежедневных спринцеваний с противовоспалительными препаратами (настой ромашки аптечной) и антисептиками (растворы перманганата калия и фурацилина).

При своевременном и адекватном лечении пролапса матки, а также строгом соблюдении пациенткой рекомендаций лечащего врача прогноз, как правило, благоприятный.

Профилактика опущения матки

Всего 10% случаев заболевания диагностируется у женщин до 30 лет, но начинать профилактику опущения матки рекомендуется еще в подростковом возрасте. Девочек необходимо приучать делать физические упражнения, помогающие укрепить мышцы таза и брюшного пресса. Всем женщинам важно избегать тяжелой физической работы.

Обратите внимание: согласно особым указаниям по охране труда, закрепленным в законодательстве, работа женщины не должна быть связана с подъемом предметов с весом свыше 10 кг!

В качестве профилактики опущения матки необходимо принимать меры по предупреждению запоров (могут быть показаны особая диета и послабляющие препараты).

Важную роль в профилактике патологии играет квалифицированное ведение беременности и правильное родовспоможение. Будущим матерям следует в рекомендованные сроки проходить плановые осмотры в женской консультации, а рожать только в специализированных стационарах – родильных домах или перинатальных центрах.

В послеродовом периоде важно исключить физические нагрузки и регулярно делать гимнастику для подержания тонуса мышц таза и передней брюшной стенки. Интенсивность нагрузок, частота выполнения упражнений и сроки начала тренировок должны определяться лечащим врачом на основании объективной оценки физического состояния пациентки.

Женщинам в период менопаузы также показаны профилактические физические упражнения, поскольку риск опущения матки в это время значительно возрастает. Помимо ЛФК лечащий врач может назначить прием препаратов, улучшающих кровоснабжение и повышающих тонус самого органа и его связочного аппарата. Нередко пациенткам назначается заместительная терапия с применением гормональных средств.

Важную роль в профилактике патологии играет квалифицированное ведение

Упражнения для профилактики опущения матки

Гимнастика для профилактики опущения матки подразумевает выполнение следующих несложных упражнений:

На первых этапах достаточно выполнить упражнения по 5-7 раз, а затем постепенно доведите число повторов до 20.

Обратите внимание: укрепить мышцы тазовой области также помогает обычный подъем по ступенькам.

Общая продолжительность ежедневных тренировок должна составлять 30-40 минут. Уделив своему здоровью полчаса ежедневно, вы многократно снизите вероятность пролапса матки и развития других заболеваний органов мочевыделительной и репродуктивной систем и нижних отделов пищеварительного тракта.

Более подробную информацию об опущении матки, методах лечения патологии и ее профилактики вы получите, посмотрев данный видео-обзор:

Викторова Юлия, врач акушер-гинеколог

План статьи

Опущение матки – патологическое состояние, при котором матка смещается вниз во влагалище вследствие ослабления связок и мышц тазового дна. Часто смещение матки у женщин происходит вплоть до ее выпадения. Состояние сопровождается ощущением дискомфорта, давления, боли во влагалище и внизу живота, расстройствами мочеиспускания и непривычными выделениями из влагалища.

Заболевание диагностируется при гинекологическом осмотре. Пролапс тазовых органов может возникнуть в любом возрасте, в том числе у пожилых женщин старше 50-65 лет. Патология причиняет не только физические неудобства, но и психологические. Молодые девушки страдают от болезни немного реже, чем пожилые, но риски высокие. Причин развития пролапса множество, нередко спровоцировано сложными родами и травмами мышц тазового дна.

Состояние опасное, к тому же приводит к нарушениям репродуктивной функции, сексуальному расстройству, инфекционным осложнениям и т.д. Женщина, у которой диагностировали опущение шейки матки, обязательно должна лечиться, так как патология прогрессирует и приводит к инвалидности. Вылечить пролапс можно несколькими способами, ниже в статье вы узнаете, какие симптомы и лечение патологии, как ее избежать и быстро заподозрить.

Почему возникает

Прежде чем разобрать причины опущения матки, нужно понять, каким образом она держится. Выход таза закрывается тремя мощными мышечными слоями, которые образуют тазовое дно. Их важность сложно переоценить, так как любые жизненные процессы, происходящие в этой области, не обходятся без участия мышц. К примеру, они удерживают внутренние органы в правильном положении и активно участвуют в родах.

Кроме мышц матку держит связочный аппарат, поэтому любые нарушения маточного тонуса и ослабление связочного аппарата ведет к изменениям привычного положения матки. Один из главных факторов опущения – это возрастные изменения. Но, согласно статистике, пролапс тазовых органов обнаруживается у каждой десятой женщины из ста в возрасте до 30 лет. Поэтому с уверенностью можно сказать, что старость не является главной причиной развития патологии.

Матка может опускаться вследствие таких негативных факторов:

1. Повреждение мышечных слоев таза.
2. Родовые травмы, наложение акушерских щипцов, извлечение плода за ягодицы.
3. Дисплазия соединительной ткани.
4. Сильные разрывы влагалища.
5. Врожденные нарушения развития тазовой области.
6. Серьезные хирургические операции половых органов.
7. Дефицит женских половых гормонов, а точнее эстрогена, что приводит к менопаузе.
8. Повышение внутрибрюшного давления.
9. Слишком тяжелый физический труд.
10. Потеря эластичности мышечной ткани из-за наступления старости.

В развитии процесса может участвовать не только один провоцирующий фактор, но и несколько. При беременности допустимо незначительное опущение органа. Плод растет, матка увеличивается, поэтому она немного может опуститься вниз. Исключением считается тот случай, когда патология была еще до беременности.

Помимо вышеперечисленных факторов, в группе риска женщины, имеющие такие проблемы:

• Операции в области матки;
• Регулярное перенапряжение, тяжелые физические нагрузки;
• Многочисленная родовая деятельность;
• Ожирение;
• Хронические запоры;
• Заболевания, сопровождающиеся постоянным сильным кашлем;
• Наличие доброкачественных опухолей в малом тазу;
• Пожилой возраст и т.д.

Все эти факторы рано или поздно приводят к различным заболеваниям, в том числе опущению стенок влагалища и матки.

Как проявляется

Легкая форма патологии может протекать бессимптомно, поэтому многие женщины задаются вопросом, как определить опущение матки заранее, чтобы быстрее начать лечение. По мере того, как недуг прогрессирует, матка начинает давить на соседние органы от чего могут возникнуть такие симптомы опущения матки:

1. Возникает ощущение давления или тяжести.
2. Боль при сексе.
3. Частое инфицирование мочевого пузыря.
4. Констипация.
5. Трудности мочевыделения, императивные позывы в туалет, непроизвольное мочеиспускание.
6. Непривычные выделения из половых путей.
7. Выпадение матки во влагалище.
8. Боль в тазу, нижней части спины и животе.

Не заметить признаки нарушения невозможно, они яркие и могут значительно подпортить жизнь женщине. Некоторые пациентки чувствуют, как будто во влагалище присутствует инородное тело, возникает слизистая или кровянистая секреция. Если болезнь прогрессирует, боли при опущении матки становятся сильнее, особенно во время месячных. Кровопотеря может быть настолько серьезной, что развивается анемия и все сопутствующие ей симптомы.

С развитием патологии половой акт становится невозможным, ухудшается психологическое состояние женщины, затрудняет мочеиспускание, а при 2-4 стадии пациентка сама может определить проблему, так как орган выступает из половой щели.

Степени

В медицине различают несколько степеней заболевания, это:

• Первая степень – для состояния характерно небольшое смещение. Шейка иногда находится на уровне преддверия половой щели, если напрячься, ее не видно. Врачи отмечают зияние влагалища, но стенки опущены несильно;
• Опущение матки 2 степени – орган частично выпадает, при напряжении шейка видна снаружи;
• Третья степень – происходит неполное выпадение, из влагалища видна как шейка, так и часть матки;
• Четвертая степень – для этой стадии характерно полное выпадение органа из половой щели.

В начале развития патологии сильных изменений нет, может беспокоить незначительная тупая боль, выделения и нарушения менструального цикла. В зависимости от степени опущения матки подбирается курс лечения.

Некоторые пациентки называют патологию опущение задней стенки матки или же опущение передней стенки матки. Эти определения неверны, так как орган опускается весь, а не только одна или обе стенки. Другое дело, когда происходит опущение стенок влагалища, оно смещается неравномерно. При осмотре матка находится за пределами входа, а при напряжении мышц не показывается из влагалища.

Как лечить опущение матки

Врачебная тактика подбирается в зависимости от степени развития патологии, наличии сопутствующих проблем и планирования зачатия в будущем. Важно понимать, что при 3-4 стадии без операции не обойтись. Массаж при опущении матки и гимнастические упражнения назначаются, если стадия легкая. Консервативная терапия возможна, только когда шейка или матка несильно сместилась за анатомическую границу.

Медикаментозное лечение опущения матки включает в себя прием специальных гормональных препаратов. Для местного использования назначаются мази и свечи, содержащие эстрогены, а также ингредиенты, способствующие улучшению микроциркуляции и метаболизма. На ранних стадиях показан гинекологический массаж, который делается специалистом на протяжении нескольких месяцев. Массаж производится на кресле или специальном столе, каждая процедура длится 10-15 минут.

Консервативная терапия включает в себя лечебную физкультуру, которая нужна для укрепления мышечных слоев брюшного пресса и тазового дна. Связочный аппарат укрепляется препаратами, которые содержат в себе эстрогены и метаболиты. Женщину переводят на более легкий труд. Если присутствует выпадение органа наружу, в таком случае используются оперативные методы лечения опущения матки. Их много, поэтому выбрать самый эффективный сложно.

Часто врачами применяется вагинопластика – пластические операции, необходимые для укрепления фасций, мышц влагалища, тазового дна и мочевого пузыря. Существует еще одна группа хирургических вмешательств – укрепление, укорочение связок, которые держат матку. Их фиксируют к стенке или же сшивают между собой. Иногда смещенный орган пришивают к крестцовым костям, тазовым связкам и т.д. После проведения таких манипуляций существует большой риск рецидивов, так как связки сильно растягиваются.

Сегодня во всем мире опущение лечится с помощью оперативного вмешательства с использованием аллопластического материала. Это своеобразные синтетические сеточки, которые участвуют в фиксации органа и укреплении связок. К недостаткам метода относят высокие риски рецидива, отторжение имплантата и развитие свища. Иногда врач назначает такой вид операции, как частичное сужение просвета влагалища. Если опущение достаточно серьезное, есть сопутствующие проблемы и заболевания, показана гистерэктомия – удаление органа.

После гистерэктомии часто опускаются другие органы, поэтому метод применяется нечасто. Преимущественно специалисты пытаются сохранить матку. Лучше всего в лечении комбинировать сразу несколько методов, которые включают в себя одновременную фиксацию органа, укрепление мышц и связок, пластику влагалища. Все операции проводятся через половую щель или переднюю брюшную полость. Используется полостной или лапароскопический доступ.

После оперативного вмешательства пациентке показаны консервативные мероприятия: суппозитории с эстрогенами, лечебная физкультура, массаж, диеты для лечения запоров, исключение сильных физических нагрузок. Если операцию невозможно провести, пожилым пациенткам, у которых наблюдается неполное выпадение, назначается установление специальных резиновых колец. Установка пессария при опущении требует регулярного спринцевания настойкой ромашки и раствором фурацилина и калия.

Резиновые кольца наполнены воздухом и могут быть разного диаметра. Для каждой женщины размер подбирается индивидуально. Пессарий не позволяет матке опускаться ниже, но ставят его ненадолго. Если у пациентки есть риск возникновения пролежней и воспалительных процессов, меняют 2 раза в месяц. Их можно устанавливать и молодым девушкам, которые планируют зачатие или имеют противопоказания к хирургическому вмешательству.

Иногда в качестве терапии используется , его используют в любом возрасте, назначается на ранних стадиях и носится недолго. Подтяжка бандажом преимущественно используется для лечения беременных пациенток.

Чтобы получить максимальный эффект от лечения специалисты комбинируют различные методы. Если вовремя выявить проблему и обратиться в поликлинику, пролапс благоприятно вылечивается. После терапии нельзя поднимать тяжестей. Нужно четко следовать рекомендациям и посещать врача, только тогда болезнь отступает.

Что делать при опущении матки в пожилом возрасте

С годами эластичность и упругость связок и мышц ухудшается, поэтому опущение или выпадение матки происходит в пожилом возрасте. Болезнь развивается длительное время, и только на запущенных стадиях проявляет себя. В случаях, когда происходит полное или частичное выпадение органа из влагалища, женщине показано хирургическое вмешательство.

Если по каким-либо причинам невозможна, врач назначает использование поддерживающих пессариев и колец. Они содержат в себе биологический материал и биоинертную синтетику. Они бывают разных размеров и имеют различный диаметр. Эластичные и прочные изделия вставляются во влагалище и поддерживают матку в нормальном положении.

Этот метод не лечит болезнь, а используется исключительно в целях поддержки, так как у многих пожилых пациенток связки и мышцы уже не способны удерживать органы малого таза. Изделия можно вставлять и вынимать самостоятельно, но важно следить за интимной гигиеной. Иногда в пожилом возрасте назначают удаление матки, но из-за этого могут опуститься другие органы малого таза, потому гистерэктомии пытаются избежать. В возрасте от 50 лет женщина должна тщательнее следить за своим здоровьем и вовремя посещать врача, иначе незамеченные болезни приведут к серьезным осложнениям.

Последствия и образ жизни

Женщины, страдающие от патологии, часто спрашивают, чем грозит опущение? Пролапс опасен тем, что влечет за собой опущение влагалища, смещение соседних органов и нарушение их функциональности. При опущении прямой кишки у женщины возникают проблемы с дефекацией, обычно это запор, но встречаются и случаи недержания кала. Страдает и мочевыводящая система, происходит затруднение с оттоком мочи, развивается застой, который провоцирует воспаление и инфицирование. В редких случаях наблюдается отмирание тканей.

В полость, где раньше располагалась матка, попадает не только мочевой пузырь, но и нити тонкого кишечника. Состояние приводит к отказу работы пищеварительной системы. Выпадающее влагалище и матка сильно травмируются, от чего возникают нестерпимые боли при любом движении. Если не лечиться, развивается эрозия, абсцесс, атрофия тканей, иногда стенки влагалища разрываются и появляются дефекты слизистой.

Отсутствие терапии приводит к таким осложнениям, как нарушения менструального цикла и работы яичников, полностью пропадает репродуктивная функция. Постоянные травмы провоцируют сильное кровотечение, которое грозит жизни пациентки. Лечить болезнь нужно обязательно, ведь она опасна не только для органов малого таза, но и организма в целом. После терапии важно поменять образ жизни, отказаться от тяжелой работы, следить за интимной гигиеной и вовремя посещать доктора.

В связи с тем, что патология вызывает частые запоры, необходимо сбалансированно питаться и следить за своим рационом. Желательно кушать легкую, полужидкую пищу, исключить алкоголь, жирные и мучные блюда. Спортивные тренировки должны быть направлены на постепенное укрепление мышечных слоев тазового дна. Нельзя перегружать себя интенсивными тренировками. Соблюдайте режим бодрствования и сна, чаще отдыхайте, гуляйте на свежем воздухе, меньше сидите, больше отдыхайте.

Как не допустить опущение

Профилактика опущения матки заключается в регулярном укреплении мышц брюшного пресса и тазовой области. Женщины должны избегать тяжелой работы и поднимать тяжести. Важно вовремя лечить ангину, бронхиты и прочие заболевания, сопровождающиеся кашлем. Беременность и роды должны сопровождаться квалифицированным наблюдением, а в послеродовом периоде желательно делать гимнастику для тонизирования мышц и связок.

Срок, интенсивность и должны определяться грамотным врачом. Иногда назначается гормональная терапия, способствующая улучшению кровоснабжения и тонизирования матки. Каждая женщина должна делать упражнения для укрепления мышц, вот некоторые из них:

1. «Велосипед» – нужно лечь, согнуть колени и делать движения, похожие на кручение педалей.
2. Задержка ног – в лежачем положении ноги поднимают на 45 градусов от пола, задерживают на несколько секунд и опускают. Постепенно время задержки увеличивается до 10-15 секунд.
3. «Лодочка» – лежа на животе нужно поднять одновременно руки и ноги (вытянутые), делая «лодочку».
4. Ходьба по ступеням – улучшает тонус мышц.

Упражнений очень много, выше приведены самые легкие, которые можно делать дома. Всего полчаса в день помогут предотвратить опущение всех органов малого таза.

Противопоказания

В первую очередь женщина должна избегать тех факторов, которые могут спровоцировать внутрибрюшное давление. Нельзя поднимать тяжелое (больше 5 кг), интенсивно нагружаться, постоянно быть в движении и перенапрягаться. Пациентке нельзя много работать, мало спать и отдыхать, переживать и регулярно испытывать стрессы.

Чихание и кашель провоцирует сокращение диафрагмы и увеличивает внутреннее давление в брюшине. Важно понимать, что нельзя запускать болезни дыхательных путей и простуду. Если патология уже присутствует, желательно отложить беременность, так как она способствует прогрессированию пролапса из-за роста плода.

Нельзя кушать жирную, мучную пищу и доводить до запора. Категорически запрещено тренироваться с гантелями и штангами, прыгать на скакалке, заниматься интенсивным бегом и делать упражнения, при которых нужно расставлять ноги. Как только появились первые признаки опущения матки, женщина должна срочно бежать к врачу, ранние стадии хорошо поддаются лечению и не вызывают осложнений.

Беременность и роды

При нарушениях нормального положения матки рано или поздно она опустится еще сильнее. Все врачи рекомендуют сначала пролечиться, а уж потом планировать зачатие. Беременность при патологии возможна, но нужно понимать, что женщину могут ждать такие проблемы:

• Выкидыши, замирание плода, срыв – чаще всего это происходит на ранних сроках. Воспаления, деформация матки, постоянное давление на соседние органы – не те условия, при которых беременность протекает нормально;
• Здоровая беременная женщина часто мучается от изжоги, запоров и недержания мочи. С присутствием патологии эти симптомы будут еще более выраженные;
• Иногда случаются срывы, вплоть до полной потери матки. Воспаление вместе с оплодотворением провоцирует абсцесс, при котором орган вырезается, чтобы минимизировать потери;
• Женщина весь срок будет лежать на сохранении, а отсутствие нормальной подвижности приводит к давлению на органы малого таза, что усугубляет проблему.

Можно ли рожать с опущением матки – лучше не рисковать. Это приводит к усугублению проблемы и возможным осложнениям. Если же беременность все же настала, желательно провести кесарево сечение.

Заговор

Опущение матки – очень серьезное заболевание, которое требует обязательного лечения. Если отказываться от терапии или самостоятельно пытаться исправить ее, можно сильно навредить себе. Любая болезнь требует адекватного лечения, поэтому никакой заговор при опущении матки не поможет.

Уместны только в том случае, если женщина проходит соответствующее лечение в поликлинике.

Опущение матки у женщин - патология, характеризующаяся смещением органа относительно его нормального положения. Может привести к изменению расположения других органов или полному выпадению матки. Лечение - хирургическое, но на начальных этапах возможна коррекция упражнениями в домашних условиях. Эффективность гимнастики достаточно высокая при условии регулярного выполнения. Профилактикой являются активный образ жизни и отказ от вредных привычек.

• Показать всё

  Описание

  Под пролапсом понимают смещение дна матки относительно ее нормального положения. Опущение приводит к различным последствиям, наиболее неприятным из которых является полное выпадение органа. П атология встречается преимущественно в климатическом периоде, но может развиваться и раньше.

  Внутри брюшной полости располагается мышечный каркас, который держит органы, чтобы они не выходили за ее пределы. Образуется он из нескольких слоев мышц, которые составляют тазовое дно. Каждая из них окружена соединительной тканью.

  Основными функциями мышечного каркаса являются:

  • удержание органов в брюшной полости в нормальном положении;
  • продвижение плода во время потужного периода родов;
  • поддержание оптимальных показателей внутрибрюшного давления.

  Матку в нормальном положении также поддерживает связочный аппарат, который состоит из круглой и широкой связки. Причинами опускания органа являются нарушение тонуса мышц и ослабление связок. Матка может расположиться у входа во влагалище или полностью выйти наружу.

  

  Причины

  Непосредственно на смещение гениталий влияют следующие факторы:

  Причина	Описание
  Родовые травмы	Осложнения во время родов возникают из-за неправильных действий акушерок, крупного плода, многоплодной беременности
  Поднятие тяжестей	Патология развивается при регулярном поднятии груза весом более 10 кг
  Хронические запоры	Постоянное натуживание вызывает микротравмы и ослабление связочного аппарата
  Разрывы в области промежности	Основная причина их появления - тяжелые роды или выполнение эпизиотомии. Могут возникать и при физическом воздействии
  Оперативное вмешательство	Любые вмешательства на органах малого таза повышают вероятность развития спаечной болезни и снижения сократительной способности мышц. Наиболее распространенным из них является кесарево сечение
  Нервные нарушения	Вызываются патологиями нервов, которые иннервируют органы таза
  Гормональные сбои	Развитию патологии способствует понижение выработки эстрогенов в климактерическом периоде
  Дисплазия соединительных тканей	Варикоз, грыжи, дисплазии суставов
  Другие причины	Постоянный кашель, аномалии развития репродуктивных органов, ожирение, наследственная предрасположенность, наличие новообразований в маточных стенках

  

  Опущение после родов

  Не всегда патология встречается у женщин в период климакса. Хоть и редко, опущение возникает и у молодых пациенток (послеродовая форма заболевания).

  Причинами считаются:

  • осложнения в процессе родов;
  • многоплодная беременность;
  • плохая наследственность;
  • нарушение правил питания;
  • поднятия тяжестей во время вынашивания ребенка;
  • низкая физическая активность.

  

  Стадии и симптомы

  Чаще всего патология встречается в зрелом и пожилом возрасте. Причиной является атония мышц, которая прогрессирует из-за того, что многие женщины не обращают внимания на ранние симптомы.

  Первые признаки включают чувство новообразования в области влагалища или промежности. Состояние усугубляется болью внизу живота неизвестной этиологии. Она постепенно переходит в поясницу, нарушая привычный образ жизни. Сопровождается беспричинным раздражением и утомлением.

  По мере развития следующей стадии формируется грыжа в промежности. Она регулярно подвергается инфицированию и травмам, которые ухудшают общее состояние женщины. Менструация проходит болезненно и долго.

  

  Степени опущения матки

  Поздняя стадия патологии приводит к сопутствующим нарушениям и характеризуется изменением расположения органов малого таза. Они перемещаются во влагалище и ниже его. Может развиваться пролапс других органов. Чаще всего формируются цистоцеле (опущение передней стенки влагалища) или ректоцеле (опущение задней стенки).

  Симптоматика болезни представляет сложности для своевременного диагностирования. Опущение может длительное время не вызывать болезненных ощущений.

  Наиболее яркие симптомы:

  • запоры;
  • боли при половом акте;
  • болезненность внизу живота;
  • тяжесть во влагалище;
  • чувство нахождения инородного тела;
  • подтекание мочи.

  Выделяют 4 степени опущения матки:

  1. 1. Отдаленная точка матки располагается выше кольца вульвы.
  2. 2. Становится на одном уровне с вульвой.
  3. 3. Опускается ниже на 1 см.
  4. 4. Наблюдается полное выпадение органа.

  Существует классификация Малиновского, согласно которой выделяют три степени опущения:

  1. 1. Шейка матки находится на уровне входа во влагалище.
  2. 2. Тело матки выше входа во влагалище, шейка - ниже.
  3. 3. И тело, и шейка матки находятся ниже.

  Диагностика

  Определить наличие пролапса может только гинеколог, опираясь не только на жалобы, но и на данные осмотра. Проводится ректовагинальное исследование, которое дает информацию о степени опущения органов и возможных осложнениях. Необходимо проведение кольпоскопии.

  
  

  Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

  • цитология;
  • микробиологическое исследование мазка;
  • гормональные анализы.

  Также назначаются:

  • вагинальное УЗИ;
  • УЗИ почек;
  • гистероскопия матки;
  • экскреторная урография.

  Лечение

  В терапии заболевания используются разные методики. Их выбор зависит от следующих факторов:

  • стадия выпадения матки;
  • сопроводительные заболевания;
  • необходимость восстановления детородной функции;
  • возрастные показатели;
  • патологии сфинктера мочевого пузыря и прямой кишки;
  • возможные риски операции.

  Если тело органа не выходит за пределы влагалища, можно применять консервативные методы терапии. Для этого используются:

  • ЛФК - повышает тонус мышц таза;
  • гимнастика Кегеля;
  • лечебный гинекологический массаж;
  • гормональная терапия эстрогенами (способствует улучшению тонуса мышц);
  • ограничение физических нагрузок.

  У пожилых пациенток возникает множество противопоказаний для хирургического вмешательства, поэтому им назначаются тампоны или пессарий. Последний представляет собой специальное устройство, которое выглядит как кольцо. Оно вводится во влагалище для фиксации шейки матки, создает опору и не позволяет телу органа опускаться дальше.

  

  Установка пессария

  Основным минусом является недопустимость длительного нахождения во влагалище из-за возможного развития пролежней. Чтобы предотвратить из формирование, производится спринцевание половых органов антисептическими растворами. Гинекологические исследования при применении пессария проводятся дважды в месяц. Устройство вводится на месяц, после чего делают перерыв на 10 дней.

  Диета

  Корректировка питания крайне важна при лечении пролапса. Ее цель - повысить мышечный тонус. Для этого необходимо выполнение следующих требований:

  • сведение до минимума жирной пищи;
  • употребление большего количества белков;
  • преобладание в меню овощей и фруктов, богатых витаминами;
  • употребление молочных и кисломолочных продуктов.

  Хирургическое вмешательство

  Существует несколько методик проведения оперативного вмешательства:

  • Хирургическое укорачивание мышц и связок. Матка прикрепляется к лонному сочленению или связочному аппарату таза. Процедура сопровождается повышенным риском рецидива. Это связано с тем, что связки обладают свойством растягиваться со временем.
  • Аллопластика . Наиболее прогрессивный метод. Применяется специальная синтетическая сетка, которая фиксирует тело матки, не давая ему опускаться. Используется в том случае, если консервативные методы лечения не приводят к положительной динамике, и хирургическая операция является неизбежной. Помимо физиологического восстановления правильного расположения органов операция помогает устранить дефекты мочеиспускания и дефекации.
  • Ушивание влагалищных стенок . Используется для фиксации тела матки. Проводится трансвагинально.

  

  Аллопластика

  Народные методы

  Рецепты народной медицины применяются только с разрешения врача и дают положительные результаты в комплексе с традиционной терапией и физическими упражнениями.

  Наиболее эффективными народными средствами являются:

  • Айва . Улучшает тонус мышц матки и прямой кишки. Применяется в виде компота для ежедневного употребления. Воду и сухие фрукты смешивают в пропорции 10:1 и проваривают на слабом огне.
  • Дурман . На 7 л воды берут 20 г травы, запаривают и настаивают в течение 30 минут. Отвар добавляют в ванну.
  • Мелисса . Запаривают на ночь листья растения в термосе. Принимают по половине стакана ежедневно.
  • Девясил . 1 ст. л. травы заливают половиной литра водки, настаивают в течение 10 дней в прохладном месте. Принимают по 1 ч. л. утром, на голодный желудок.

  Физические упражнения

  Упражнения помогают устранить патологию на ранней стадии развития. Основное условие - регулярное ежедневное выполнение.

  Наиболее эффективны:

  • Стояние на четвереньках в течение 10-15 минут непосредственно после сна.
  • Отжимания. Исходное положение - стоя на коленях. Необходимо опускать тело до момента, пока грудь не коснется пола, далее вернуться в исходное положение.

  В лечении пролапса помогают упражнения для пресса:

  • Для нижнего: поднятие ног из положения лежа.
  • Для верхнего: поднятие корпуса.
  • Упражнения «Ножницы», «Велосипед» и «Березка».

  Наиболее популярной и действенной считается гимнастика Кегеля. Основная суть этого комплекса упражнений состоит в напряжении мышц промежности. Противопоказаний к проведению не существует, можно выполнять их в любое время. Эффект наступает только при регулярных занятиях. Каждый день нужно делать несколько подходов.

  Регулярные повторения упражнений Кегеля приводят к возвращению матки в обычное положение, помогают избавиться от недержания мочи и вернуть упругость мышцам промежности и малого таза.

  Последствия и профилактика

  Наиболее серьезными последствиями, которые возникают при отсутствии лечения пролапса, являются:

  • Выпадение матки из половой щели - происходит чаще всего.
  • Выпадение кольца кишечника. Крайне серьезная патология, которая может привести к летальному исходу.
  • Выворот влагалища. Усложняет течение болезни, может привести к необходимости удаления матки.
  • Нарушения работоспособности других органов: дисфункция мочевого пузыря и кишечника, опускание других органов и их выпадение.

  Чтобы предотвратить развитие осложнений, женщинам рекомендуется прислушиваться к рекомендациям гинеколога:

  • не поднимать тяжести весом более 3 кг;
  • ездить на велосипеде 2-4 раза в неделю;
  • применять позу «женщина сверху» во время полового акта;
  • носить специальный бандаж для уменьшения вероятности опущения матки.

Практикующие гинекологи достаточно часто ставят диагноз "генитальный пролапс". Выпадение выпадение влагалища - все это названия одного заболевания. Начавшись с небольших, еще невидимых изменений, оно прогрессирует и может привести к тяжелым, иногда необратимым последствиям.

Замалчиваемая болезнь

По статистике, каждая вторая женщина в климактерическом периоде и порядка 30% рожавших молодых страдают таким заболеванием, как выпадение матки. Что делать в этих случаях, может подсказать любой гинеколог. Столкнувшись с необычными ощущениями в области малого таза, повторяющимися неоднократно, или сразу с выпадением из промежности части матки или влагалища, не стоит откладывать посещение гинеколога на потом. Нельзя пропустить даже один день!

К сожалению, проблема заболевания осложняется современным менталитетом, нежеланием признаться родным и в первую очередь себе, что не все в порядке. Почему-то многие считают, что справятся сами, когда еще только началось выпадение матки. Что делать - не знают, но идти к врачу не хотят.

Как развивается заболевание? Группы риска

Изначально здоровая матка расположена в центре малого таза и удерживается связками, крепящими ее к крестцу и тазовым костям, а снизу она поддерживается мышечным аппаратом промежности.

Во время беременности происходит неизбежное увеличение матки, и если родовая деятельность протекает нормально, через время (индивидуальный процесс) все органы возвращаются на свое место.

• При быстрых родах, при некорректном (грубом) их стимулировании, при значительных разрывах половых путей связки могут перерастянуться или надорваться. Это почти всегда обеспечивает выпадение матки. Что делать в этом случае молодой женщине? Не вести половую жизнь и отказаться от ношения на руках малыша?

• В случае неконтролируемых больших физических нагрузок (поднятие тяжестей в первую очередь) могут перенапрячься мышцы, поддерживающие внутренние органы.
• Женщины с бронхиальной астмой или другими тяжелыми легочными заболеваниями также в группе риска: сильное натуживание при кашле напрягает мышцы малого таза.
• При значительном ожирении или наличии опухолей (миом) необходимо предполагать, что у больных может прогрессировать генитальный пролапс.
• При изменении уровня эстрогенов (перед климаксом и во время) теряется эластичность тканей, и, естественно, могут растягиваться связки.
• Когда женщину постоянно мучают запоры, и уже есть геморрой (когда вместо приема слабительных во время дефекации выдавливаются при большом давлении внутренние органы), женских заболеваний не избежать.

Представительницы всех групп должны срочно начинать лечение опущения матки. Опущение стенок влагалища как сопутствующее заболевание при прогрессировании пролапса тоже требует безотлагательного решения.

Стадии генитального пролапса

В зависимости от симптоматики назначается разное лечение: либо консервативное (гимнастика, массаж), либо оперативное (хирургическое вмешательство и даже удаление матки).

Для первой стадии характерно измененное положение матки, когда шейка уже во влагалище, но пока не вышла в половую щель и за ее пределы.

На второй стадии часть матки находится за пределами половой щели.

Третья стадия самая тяжелая. Пролапс гениталий прогрессирует до полного выпадения матки из половой щели.

Признаки пролапса гениталий

Пока нет видимых проявлений выпадения, женщину должны обеспокоить следующие негативные моменты:

• выделения при болях и раздражении во влагалище;
• ноющая боль, иррадиирущая в пах, в область поясницы;
• чувство постоянной тяжести в области влагалища;
• неприятные ощущения в промежности при вставании или долгом сидении, переходящие в боль;
• чувство боли при половом акте;
• эпизодические появления шейки матки из промежности;
• недержание мочи при эмоциональных (смех) и физических (кашель) нагрузках;
• задержка при мочеиспускании, затруднения и слабый напор.

В зависимости от показаний, на первой стадии заболевания предлагается консервативное лечение: массаж, лечение эстрогенами и в дополнение фитотерапия.

На второй и третьей стадиях женщина сама может поставить диагноз "выпадение матки". Что делать? Лечение, операция, удаление? Может ли что-то предложить современная медицина в этих случаях?

Комплекс физических упражнений при пролапсе гениталий

Гинеколог при обращении и после обследования выдает рекомендации о том, что делать, если началось опущение матки. Генитальный пролапс даже на начальных стадиях не вылечивается полностью, без лечения может только прогрессировать. Консервативные приемы могут его приостановить, а на второй стадии облегчить оперативное вмешательство.

Если женщина уже заметила такие симптомы, как изменение напора мочи, особенно ее недержание, или ее начали посещать эпизодические тянущие боли в пояснице, еще до похода к гинекологу, можно заняться специальными упражнениями. Часть из них можно делать даже на работе или в транспорте.

1. Необходимо сжать колени сильно настолько, чтобы почувствовать напряжение мышц. Иногда советуют между колен вставить кулак. Сделать так до десяти раз.

2. Сидя, напрячь мышцы таза так, чтобы поднять вверх промежность. Делать до десяти раз.

3. лежа на спине, до пяти минут, имитируя езду на велосипеде. Тонкость этого упражнения в том, чтобы не напрягать пресс, а больше загрузить мышцы бедер.

4. Лежа на боку, поставить правую ногу назад за левую, которую поднимать вверх как можно выше, не сгибая ее. Упражнение делать по двадцать-тридцать раз на каждую ногу.

Делать упражнения (особенно первые два) нужно как можно чаще. Обычная практика - до десяти раз за день.

Гимнастические упражнения дают положительный результат, проявляющийся уже с первых двадцати дней, иногда нужно заниматься более двух месяцев (тогда это войдет в привычку) до года.

Выпадение шейки матки. Что делать, как обойтись без операции? Консервативное лечение

Одним из современных перспективных методов признана электростимуляция для мышц промежности и тазового дна.

Некоторым больным предлагается работать с влагалищными тренажерами (грузами различной массы), их необходимо удерживать продолжительное время во влагалище.

Самым щадящим методом считается фитотерапия. Группа лекарственных растений, помогающих облегчить боли и наладить менструальный цикл, достаточно велика: мелисса, дурман, горечавка, кедровый орех (хвоя), эхинацея, примула вечерняя, одуванчик, корень лилии. Растительный комплекс для приема внутрь готовится на основе спиртовых настоек и водных отваров. Полезны и теплые травяные ванны.

Лечащий врач может предложить лечение методом ортопедической коррекции - это ношение специальных поддерживающих колец - пессариев. Техника надевания, время снятия, период ношения - все определяется только наблюдающим гинекологом.

В некоторых случаях прописывается бандаж, поддерживающий органы в нужном положении.

Гинекологический массаж с применением кремов на основе эстрогенов может быть как частью заместительной гормональной терапии, так и самостоятельной процедурой.

Что делать при выпадении матки: оперативное вмешательство

Естественный страх перед операцией заставляет любого человека оттягивать момент прихода к врачу. Когда консервативные методы не дали результатов, и уже прогрессирует что делать больным в такой ситуации? Оперативное вмешательство, выбранное лечащим врачом, неизбежно.

На сегодняшний день гинекологами разработано множество видов хирургического лечения по устранению анатомических отклонений положения матки с коррекцией смежных органов, таких как мочевой пузырь и кишечник.

В результате операции воссоздается структура тазового дна, правильно располагаются все органы, достигается достаточная эластичность влагалища при необходимой длине.

Каждая операция включает базовую (фиксация стенок влагалища - вагинопексия) и дополняется коррекцией имеющихся нарушений (уретропексия при сфинктеропластика при слабости тазовых мышц).

На сегодняшний день известно более пятидесяти видов операций при таком диагнозе, как выпадение матки. Что делать в каждом конкретном случае (операция и метод) - выбирает хирург.

Чем опасно выпадение матки?

Большинство женщин, особенно в климактерическом периоде, не понимают опасности диагноза, усиливающиеся признаки заболевания их совсем не беспокоят. Доведя ситуацию до критической, в страхе прибегают к гинекологу с вопросом: «Как подобрать выпавшую матку?»

Пролапс гениталий характеризуется опущением органов, происходит сдавливание и самих органов, и важных сосудисто-нервных пучков - все это крайне опасно. В образовавшиеся грыжи опускается как мочевой пузырь, так и кишечник, и передняя часть прямой кишки.

При прогрессировании пролапса становится гораздо сложнее восстановить нормальную анатомию органов, а вторая и третья стадии требуют безотлагательного хирургического вмешательства. Иначе изменения в функционировании мочевыводящих органов и кишечника могут вызвать угрозу не только для здоровья, но и жизни.