Прогестерон: инструкция по применению. Лекарственный справочник гэотар
Женский организм – это сложнейший механизм, чья деятельность может легко нарушаться под влиянием разных патологических факторов. В результате таких воздействий развиваются различные нарушения, которые частенько связаны с деятельностью половой сферы. Так довольно распространенной проблемой среди женщин является , который выражается в недостаточной выработке прогестерона. При дефиците этого гормона у представительниц женского пола может возникнуть бесплодие либо проблема с вынашиванием ребенка. Для коррекции такого состояния требуется препарат Прогестерон (уколы). Доза его введения, естественно, тоже важна. О ней, а также о побочных действиях, о том чем заменить препарат и о том о чем вообще пишется в аннотации мы и поговорим сегодня.
Инструкция
Прогестерон является гестагеном, и представляет собой гормон желтого тела. Это вещество вызывает переход слизистых оболочек матки из стадии полиферации, провоцируемой фолликулярным гормоном, в секреторную стадию. Затем, после оплодотворения прогестерон способствует переходу матки в оптимальную стадию, обеспечивающую закрепление и последующее развитие оплодотворенной яйцеклетки.
В здоровом и нормально функционирующем организме производством прогестерона занимаются яичники, а также кора надпочечников. Это вещество необходимо телу на всех стадиях вынашивания ребенка. При нехватке прогестерона женщина практически не может забеременеть, а вероятность успешного вынашивания приближается к нулю.
Какие у Прогестерон (уколы) показания?
Прогестерон в уколах может быть назначен при диагностированном женском бесплодии, которое возникло на фоне нехватки данного гормона, выработанного естественным путем. Его могут прописать при наличии межменструальных маточных кровотечений, а также при особенно сильной кровопотере при месячных.
Во время вынашивания ребенка подобные уколы могут быть рекомендованы при появлении угрозы выкидыша, а также при снижении уровня прогестерона в организме. Доктор может сделать такое назначение, если у женщины наблюдается недостаток желтого тела. Еще одним показанием к использованию прогестерона на этом этапе является наличие у женщины в анамнезе двух и более беременностей, окончившихся самостоятельным прерыванием.
Для того чтобы определить наличие прогестероновой недостаточности стоит на двадцать второй-двадцать третий день от старта менструального цикла и посетить натощак лабораторию, чтобы сдать анализ крови. Такое исследование даст точную информацию о том, насколько вам необходима гормональная терапия.
Какое у Прогестерон (уколы) применение?
Чаще всего прогестерон в виде уколов вводят внутримышечно либо подкожно. Наиболее распространенным является первый вариант осуществления инъекций, так как он менее болезненный. Стоит принимать в учет, что подкожное введение часто приводит к формированию уплотнений, а иногда и гематом.
Поначалу ампулу с прогестероном нужно подержать в руке для того чтобы согреть лекарственный состав. Это обеспечит масляному составу наиболее оптимальное всасывание в организм. В том случае, если ампула на просвет содержит кристаллы, желательно подогреть ее на водяной бане до однородности, а после остудить.
Какая у Прогестерон (уколы) дозировка?
Режим дозировки данного лекарственного состава исключительно индивидуальный. Количество вводимого препарата, частота уколов и продолжительность терапии подбирается исключительно доктором, который ориентируется на наличествующие показания, а также на клиническую ситуацию.
Какие у Прогестерон (уколы) противопоказания?
Инъекции прогестерона категорически противопоказаны при наличии у пациентки тяжелых почечных либо печеночных нарушений, гепатите, тромбоэмболических недугах, вагинальных кровотечениях непонятной этиологии. Также использование Прогестерон (уколы) инструкция по применению запрещает при карциноме молочной железы, за исключением тех вариантов, когда прогестерон используют, как составляющую часть комбинированного воздействия на данный недуг.
Что касается использования данного лекарства в период беременности, то его нельзя применять на последнем месяце вынашивания ребенка. Противопоказанием является также период лактации, и активное планирование зачатия.
Какие у Прогестерон (уколы) побочные эффекты?
Потребление прогестерона может спровоцировать повышение артериального давления, развитие повышенной отечности, сбои в деятельности печени вплоть до развития желтухи. Иногда у пациентки может появиться тошнота и даже рвота, наблюдается также понижение либидо, увеличение веса, болезненные ощущения, а также напряжение внутри молочных желез. При терапии прогестероном могут возникать нерегулярные маточные кровотечения, головные боли и депрессивные состояния.
Какие у Прогестерон (уколы) аналоги?
В качестве замены Прогестерона доктор может назначать такие лекарственные составы, как Утрожестан либо Дюфастон. Также аналогами по структурному веществу являются Ипрожин, Крайнон, Праджисан, Прожестожель.
Стоит учитывать, что Прогестерон стоит потреблять с особой осторожностью, при наличии у пациента сердечнососудистых недугов, сбоев в деятельности печени либо почек, сахарного диабета, бронхиальной астмы, эпилепсии, мигрени и депрессии.
Использование Прогестерона в терапевтических целях должно осуществляться исключительно под контролем доктора. Самолечение может нанести серьезный вред здоровью.
Отсутствие месячных – серьезный сбой в организме женщины , свидетельствующий о нарушении гормонального баланса. Для восстановления нормального цикла назначают лечение уколами – главного женского гормона беременности.
Приводит к различным проблемам в женском организме, самым тяжелым последствием является невозможность наступления беременности , т.е. фактически к бесплодию.
Первым признаком гормонального сбоя является нерегулярность менструального цикла. Задержка месячных при нехватке происходит по таким причинам:
- из-за почечной недостаточности;
- последствия приема некоторых медпрепаратов – ампициллина, этинилэстрадиола и пр.;
- прием противозачаточных средств, неправильно подобранных (как правило, купленных без согласования с врачом);
- наличие сильного психологического стресса;
- перестройка организма в климактерическом периоде.
Важно! Пытаться вызвать месячные без предписания и наблюдения доктора недопустимо: специалист никогда не назначит уколы гормонального препарата без проведения анализов.
Отсутствие менструации может быть вызвано целым рядом различных причин. Так как уровень прогестерона в организме женщины имеет в норме разные уровни, отличающиеся в десятки раз, в зависимости от фазы цикла. Поэтому, прежде чем прописать инъекции прогестерона, придется качественно обследоваться, чтобы не навредить женскому организму.
Если месячные не начались в срок, то следует проверить, нет ли беременности, для чего нужно использовать тест-полоску и сделать УЗИ. Прогестерон при беременности и при задержке назначают строго по показаниям и по разной схеме приема.
После скольких уколов начинаются месячные?
Препараты прогестерона – синтетические гормоны, используемые для инъекций в виде раствора оливкового или миндального масла
с разной концентрацией.
Выпускают в ампулах с 1% и 2,5% содержанием гормона, именно в таком виде и рекомендуется лечение, чтобы вызвать менструации. Курс и схема зависят от состояния здоровья, возраста и пр. факторов и назначаются сугубо индивидуально.
2,5%
В такой концентрации назначают 3-8 уколов, ожидать результата следует по прошествии 5 дней после окончания курса. Разовая доза препарата в такой концентрации не должна превышать 1 мл.
1%
1% прогестерон прописывают для вызова месячных в количестве 7-10. Менструации должны начаться в течение 5-7 дней. Обязательно проконсультируйтесь с врачом и никогда не занимайтесь самолечением! Это может серьезно повлиять на ваше здоровье.
Как воздействуют?
Инъекции воздействуют на женский организм таким образом:
- помогает желтому телу восстановиться и начать самостоятельно синтезировать гормон;
- стимулирует наращивание слизистой оболочки матки, запуская механизм действия желез;
- расслабляет маточную мускулатуру;
- стимулирует работу надпочечников и выработку других важных гормонов;
- обеспечивает созревание яйцеклетки.
Важно! Вызывает увеличение массы тела за счет жировых накоплений, а также повышает уровень инсулина.
Если сбой в организме незначительный, то в течение нескольких дней месячные начнутся, что свидетельствует о том, что благополучно завершилась, а матка очищается и исторгает старый слой эндометрия.
Как колоть?
Уколы этого препарата делаются внутримышечно или подкожно. Врач выбирает схему и вправе назначить ежедневные инъекции, или же через день. Второй вариант используют, когда задержка относительно небольшая или в случае подозрения на наличие противопоказаний.
Важно! Проколов курс, пациентка должна понимать, что полное восстановление цикла может и не наступить, все зависит от причин дисбаланса и от наличия иных хронических проблем в организме. Как правило, курс уколов – разовая акция с целью вызова менструации.
Что если не начались?
Если курс лечения уколами завершен, а месячные так и не начались, то необходимо снова обращаться к лечащему врачу.
Отсутствие менструации может значить:
- пациентка беременна;
- задержка вызвана иными причинами.
Нормальное самочувствие и функционирование всех систем организма, и прежде всего – половой сферы, возможно при взаимосвязи разных органов. Гормональный фон обеспечивается участием не только наличием прогестерона, а и иных гормонов, вырабатываемых:
- гипофизом;
- гипоталамусом;
- надпочечниками;
- щитовидной железой и пр.
Только полное и доскональное обследование покажет, чем вызвано отсутствие месячных – наличием кисты яичников, проблемами с гипофизом, нарушением функций щитовидной железы или иной патологией. Устранение причины позволит восстановить нормальный менструальный цикл.
Прогестерон в уколах назначают представительницам слабого пола, у которых имеются функциональные расстройства репродуктивной системы. Помимо этого, прогестерон (укрыла) назначают женщинам, которые не могут забеременеть по причине нарушения менструального цикла или для того, чтобы вызвать месячные.
Колоть прогестерон без назначения врача строго запрещено, поскольку самолечение может спровоцировать тяжелые осложнения. Решение об использовании препарата принимает только лечащий врач после оценки результатов анализов пациентки. Инъекции прогестерона вводят либо подкожно, либо внутримышечно.
Препарат показан женщинам, у которых отсутствует овуляция в течение нескольких циклов. Если яйцеклетка не выходит из яичника, прогестерон, который должен вырабатываться во 2 фазе цикла, не синтезируется. При этом эндометрий увеличивается в размере, и, следовательно, происходит его отторжение, что и становится причиной дисфункционального кровотечения. После уколов прогестерона эти процессы нормализуются, и подобные кровотечения не наступают.
Если женщина не может зачать ребенка по причине нарушений во 2 стадии цикла (прогестероновая недостаточность), ей тоже назначают прогестерон. Уколы подавляют повышенное продуцирование эстрогенов, которые вызывают дисменорею, проблемы с зачатием и сложностями в период вынашивания ребенка.
Полное отсутствие менструального цикла или недоразвитие половых органов женщины также являются показаниями для лечения прогестероном. Но в этом случае врач выписывает комбинированное лечение, кроме прогестерона также вводится эстроген.
В некоторых случаях прогестерон назначается женщинам в период вынашивания ребенка. Зачем беременной женщине нужны инъекции прогестерона? Они минимизируют угрозу прерывания беременности, предупреждая сокращение матки.
Прежде чем начать использовать препараты необходимо ознакомиться с противопоказаниями, побочными действиями и другими моментам. Инструкция по применению средства вложена в каждую упаковку препарата.
Итак, в каких случаях врач может выписать прогестерон:
- если имеется природная нехватка этого гормона в организме женщины$
- если имеются межменструальные кровотечения;
- при задержке месячных (точно зная, что беременность отсутствует);
- при слишком обильных месячных;
- при подготовке к ЭКО;
- при угрозе прерывания беременности;
- при недостаточности желтого тела;
- если у женщины раньше наблюдалось прерывание беременности.
Противопоказания и побочные эффекты
Прогестерон имеет противопоказания, к числу абсолютных относятся:
- лактационный период;
- планирование беременности;
- заключительный месяц беременности;
- онкологические заболевания грудных желез;
- эпилепсия.
Кроме того, с большой осторожностью использовать синтетический аналог гормона рекомендуется женщинам, у которых имеется почечная недостаточность, астма, диабет и некоторые другие заболевания. Не желательно одновременно с препаратами прогестерона принимать спиртосодержащую продукцию, поскольку в этом случае побочные эффекты будут проявляться острее.
Побочные действия следующие:
- повышения давления в артериях и развитие отеков;
- диспепсические расстройства и дисфункция печени;
- головные боли и депрессивные состояния;
- снижение либидо и болезненность грудных желез;
- повышение свертываемости крови;
- аллергии.
Зачастую после инъекций гормона прекращается менструация, это может быть связано с различными факторами, точные причины по которым не начинаются месячные можно определить только при тщательном обследовании (УЗИ, лабораторные анализы).
Прогестерон для вызова месячных
Организм женщины – это слаженный механизм, если где-то имеется нарушение, то пострадать может вся система. И больше всего это касается гормонального фона прекрасной половины человечества.
Прогестерон для вызова месячных врачи выписывают не всем, если менструация не начинается 2-5 дней, то это естественно не повод делать уколы прогестерона для вызова месячных. Это гормональный препарат, и применять его просто так небезопасно. Если же задержки длинные и частые, надо сначала конечно выяснить почему происходит такое явление. Для этого необходимо сдать лабораторные анализы и пройти аппаратную диагностику. В случае, если выяснится, что месячные не начались по причине прогестероновой недостаточности, врач выпишет недостающий гормон. При легком гормональном дисбалансе потребуется до 5 инъекций, которые делаются раз в день, при более тяжелом расстройстве может потребоваться 10 инъекций.
Какое количество гормона необходимо вводить в организм определяет врач. Чаще всего назначается дозировка 0,5 мл, максимальная доза – 2,5 мл. При правильной схеме лечения прогестерон при задержке месячных сработает через несколько дней.
Однако, возможны и некоторые отклонения, которые считаются побочными эффектами:
- Очень скудные выделения. Такое явление означает, что, вызывая месячные, прогестерон не до конца сбалансировал уровень гормонов. В результате чего эндометрий увеличился незначительно, что и повлекло за собой скудные кровянистые выделения.
- Обильные выделения . Сильные месячные вызванные прогестероном случаются редко, такое явления происходит потому, что эндометрий сильно разросся, а гормональное расстройство сохранилось. Значит дозировка препарата слишком мала, и не смогла выровнять гормональный дисбаланс.
- Болезненные кровотечения. Это очень редкое побочное явление, и в большинстве случаев не является одной лишь реакцией на препарат, вероятно, проблемы с менструальным циклом связаны не только с гормональным нарушением, но и с состоянием органов репродукции.
- Месячные не начались. Эта ситуация требует обязательного выяснения причины отсутствия менструации. Возможно вы беременны, а если обследование факт беременности не подтвердило, значит, прогестерон 2,5 для вызова месячных вам не подходит, и дальнейшая терапия должна быть скорректирована врачом.
Как делать инъекции
Как колоть препарат должен детально объяснить врач, который его назначает. Чаще всего прогестерон в ампулах назначают в дозировке 1%, 2% и 2,5%. Ампулы прогестерона кроме самого действующего вещества содержат миндальное или оливковое масло.
Прогестерон 2,5 для вызова месячных колют по стандартной схеме:
- Курс инъекций в среднем составляет неделю – этого времени вполне достаточно, чтобы женский организм подготовился, и месячные должны начаться.
- Если после длительной задержки месячные пришли очень обильные, то в течение недели синтетический аналог гормона вводят в минимальной дозировке.
- При очень болезненной менструации гормон вводят за 7 дней до начала месячных.
Иногда необходимо дать организму возможность самостоятельно пополнять дефицит прогестерона, в этом случае инъекции ставятся через день.
Без уколов
Не только уколами можно добиться гормонального баланса. Инъекции вызывающие месячные – это особый случай. Первоначально пациентке могут быть выписаны таблетки прогестерона, которые действуют аналогично, но концентрация гормона в них ниже.
Самым популярным дебетированным препаратом ан основе этого гормона является Норкалут. Его принимают ежедневно по 1 или 2 таблетки, 5 или 10 дней. Менструация в этом случае может начаться во время приема таблеток или через несколько дней после их отмены.
У каждой женщины может случиться задержка маячных, даже если менструация задерживается на 10 дней – это еще не повод бить тревогу. Кстати, волноваться даже вредно, поскольку эмоциональные перенапряжения мешают началу менструации. Если же месячные отсутствуют в течение месяца, и тест на беременность показал отрицательный результат, тогда надо обращаться к врачу и принимать назначенные им таблетки. Если таблетки оказались неэффективными, только тогда речь заходит об уколах.
Проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка сегодня не редкость. В этот период в организме женщины должен быть налажен огромный механизм. И даже небольшой сбой в нем может привести к серьезным последствиям. Очень важную роль в работе организма играет баланс гормонов. Его отклонение в ту или иную сторону серьезно скажется не только на беременности, но и на здоровье матери. Недостаток одного из них можно восполнить «Прогестероном».
Этот препарат получают синтетически, и по своему молекулярному строению он относится к стероидам. Он необходим для правильной работы менструального цикла, уменьшения возбудимости матки, стимуляции деятельности грудной железы, а также для активации перехода слизистой оболочки матки от фазы пролиферации к секреторной фазе.
Прогестерон инструкция к применению
Норма прогестерона у женщин
Уровень этого гормона меняется в зависимости от фазы менструального цикла и триместра беременности. Минимальный уровень прогестерона наблюдается в фолликулярной фазе и равен 0,32 – 2,25 нмоль/л. Самый большой уровень этого гормона наблюдается в третьем триместре беременности и составляет 88,7 – 771,5 нмоль/л.
При дефиците гормона женщинам могут поставить диагноз – бесплодие. Если уровень прогестерона высокий, но женщина при этом не беременна, то это сигнал о наличия заболевания. К таким болезням относятся образования злокачественной опухоли, болезнь яичников и другие проблемы.
Как действует препарат Прогестерон
Используют этот гормональный препарат при недостатке желтого тела. Такой недостаток может привести к выкидышу, преждевременным родам и бесплодию. Кроме того, «Прогестерон» назначается при аменорее, маточном кровотечении, дисменорее и другим проблемам.
Зачастую, под влиянием различных факторов, действие внутренних органов нарушается. Самой частой причиной нарушения работы внутренних органов организма у женщин является гормональный сбой. И чаще всего он возникает при недостаточности гормона прогестерона.
Форма выпуска
Данный препарат выпускается в виде раствора для инъекций 1% или 2,5%.
Показания к применению
«Прогестерон» назначается при недостаточности желтого тела, угрожающей преждевременными родами, угрозы выкидыша, недоношенной беременности, маточным кровотечением и т.п.
Инъекции этого препарата назначаются при выявлении прогестероновой недостаточности на 22-23 день от начала месячного цикла. Также, его могут назначить, если у женщины на момент обращения к врачу уже было два выкидыша.
Прогестерон при беременности
Во время беременности этот препарат назначается довольно часто. Лечащий врач, опираясь на медицинские показатели пациентки, может назначить инъекции прогестерона при недостатке этого гормона в организме. Применение препарата после 37 недели беременности противопоказано.
Прогестерон противопоказания
Это средство нельзя применять при опухолях в груди и репродуктивных органов. Кроме того, противопоказаниями к приему «Прогестерона» являются нарушения в работе печени, тромбоз, гепатит и кровянистые выделения.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Препарат, о котором идет речь в этой статье ослабляет действие анаболических стероидов, гормонов гипофиза и препаратов, стимулирующих сокращение миометрия. «Прогестерон» может усиливать действие гипотензивных препаратов, диуретиков, иммунодепрессантов и системных коагулянтов.
Прогестерон дозировки
Препарат разрешается применять только по назначению врача. Инъекции этого средства проводят внутримышечно по 1 мл 1,0% или 2,5% раствора. Курс лечения 6-8 дней.
- При дисменорее дозировка должна составлять 0,003–0,005 г ежедневно. Курс 4-6 дней
- При аменорее дозировка 0,005–0,010 г ежедневно. Курс 6 – 8 дней
- При недостатке желтого тела дозировка 12,5 мг ежедневно (со дня овуляции). Курс 14 дней
- При маточных кровотечениях дозировка 0,005 г ежедневно. Курс 5 – 8 дней
- При угрозе выкидыша дозировка 0,005–0,010–0,025 г ежедневно. Курс до 4-месяца беременности
Передозировка Прогестероном
При передозировке этим гормональным средством может развиться тромбоз вен сетчатки глаза. Вследствие чего может сильно ухудшиться зрение. Также избыток максимальной дозы «Прогестерона» вызывает апатию и сонливость. Может привести к отекам и проявлению аллергических реакций.
Ампулы Прогестерон
Препарат продается в ампулах с маслянистой жидкостью желтоватого или зеленоватого оттенка. В одной ампуле содержится 0,01 г или 0,025 г прогестерона. А также вспомогательные вещества: бензилбензоат медицинский и этилолеат.
Прогестерон или Дюфастон?
Действующим веществом «Дюфастона» является синтетический аналог прогестерона – дидрогестерон. Препарат выпускается в виде таблеток и используется при прогестероновой недостаточности. Считается, что данное средство не имеет побочных эффектов. Форма выпуска «Дюфастона» позволяет использовать его для увеличения прогестерона в организме легче, чем делать это с помощью инъекций.
Специалисты считают, что до наступления беременности целесообразней пить «Дюфастон». Тогда как во время первого триместра беременности лучше использовать «Прогестерон».
Аналоги Прогестерона
— средство, назначаемое при климактерических расстройствах. Выпускается в виде драже. Действующие вещества эстрадиола валерат и левоноргестрел.
- Дозировка: 1 драже 1 раз в сутки. Курс: назначается врачом
«Утрожестан» — препарат для терапии при прогестероновой недостаточности. Выпускается в виде капсул. Действующее вещество прогестерон натуральный микронизированный.
- Дозировка: 200 — 400 мг ежесуточно (2 приема). Курс: назначается врачом
«Менорма» — препарат, на растительной основе применяемый для нормализации течения менструации. Выпускается в виде таблеток. Действующие вещества: экстракт травы пастушьей сумки, экстракт коры калины и рутин.
- Дозировка: по 1 таблетке 2 раза в сутки. Курс: по назначению врача
«Дивина» — средство для восстановления уровня эстрогена и профилактики постменопаузного остеопороза. Выпускается в виде таблеток. Действующие вещества: Эстрадиол и Медроксипрогестерон.
- Дозировка: по 1 белой таблетке в день в течение 70 дней цикла, с 71 по 84 день — голубые таблетки, с 85 по 91 день — желтые таблетки. Курс: по назначению врача
Прогестерон - прогестаген, гормон желтого тела яичника, облаченный в форму раствора для внутримышечного введения. В настоящее время под этим наименованием препарат выпускается отечественной фармацевтической компанией «Дальхимфарм». По совершенно понятным причинам используется сугубо среди женской «аудитории»: при маточных кровотечениях, аменорее (отсутствии месячных), привычном выкидыше (невынашивании нескольких беременностей подряд), а также с целью контрацепции. Прогестерон способствует переходу слизистой оболочки матки из пролиферативной фазы, запускаемой фолликулярным гормоном (часто ее так и называют - фолликулярная фаза), в секреторную, а после того, как произошло оплодотворение, прогестерон обеспечивает все условия для развития яйцеклетки. Препарат снижает возбудимость и сократимость маточной мускулатуры, способствует развитию концевых секреторных отделов молочной железы. Андрогенной активностью (способностью вызывать явления маскулинизации и вирилизации) не обладает. Препарат оказывает слабое влияние на белковый обмен, несколько активизирует процесс запасания жиров и аккумуляции глюкозы в печени, а также подавляет обратное всасывание ионов натрия в почечных канальцах. Препарат блокирует секрецию гипоталамических рилизинг-факторов, вызывающих высвобождение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, ингибирует синтез гонадотропных гормонов в гипофизе, подавляет овуляцию. После внутримышечной инъекции прогестерон очень быстро и в полном объеме всасывается и распределяется в организме. Метаболизм вещества происходит в печени с образованием метаболитов, конъюгирующих с глюкуроновой и серной кислотами. Период полувыведения прогестерона измеряется в буквальном смысле слова минутами. Вводится препарат главным образом почками (около 50-60%) и кишечником (более 10%). Количество выводимых с мочой метаболитов варьируется в зависимости от конкретной фазы желтого тела.
Режим дозирования прогестерона сложно подогнать к какому-либо общему знаменателю: обычно он индивидуально «подгоняется» под конкретную клиническую ситуацию, исходя из которой и определяется доза, частота и длительность медикаментозного курса. Препарат, как правило, хорошо переносится пациентками. Из наиболее часто регистрируемых побочных эффектов следует упомянуть повышение артериального давления, отечность и нарушения функции печени. Все остальные нежелательные побочные реакции, включая головные боли и депрессии, развиваются при продолжительной фармакотерапии на фоне высоких дозировок препарата. Среди противопоказаний к использованию прогестерона отсутствует беременность, поскольку в случае доподлинно установленной недостаточности гормонов желтого тела яичника прием препарата пациентками «в положении» все же допускается. У женщин, планирующих в ближайшее время мероприятия по зачатию ребенка, прогестерон не используют. Пациентки с легкими и средними нарушениями функции печени и почек препарат следует применять с особой осторожностью. Такие заболевания, как сахарный диабет, мигрень, эпилепсия, бронхиальная астма, а также сердечно-сосудистые заболевания не являются прямым противопоказанием к использованию прогестерона, однако и в этих случаях фармакотерапия должна осуществляться под пристальным медицинским контролем. Прогестерон ослабляет действие препаратов-стимуляторов гладкой мускулатуры матки, анаболических стероидов, а также препаратов гонадотропных гормонов, синтезируемых в передней доле гипофиза. Снижает лактогенный эффект еще одного гормонального лекарственного средства - окситоцина. Принимая прогестерон вместе с диуретиками, бета-адреноблокаторами, иммунодепрессантами, следует ожидать потенцирования действия последних. При совместном применении с барбитуратами (например, с фенобарбиталом) отмечается уменьшение действия прогестерона.
Фармакология
Гестаген. Гормон желтого тела. Вызывает переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную фазу, а после оплодотворения способствует ее переходу в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы. Не обладает андрогенной активностью. Прогестерон оказывает слабое действие на метаболизм белка, способствует депонированию жиров и накоплению глюкозы в печени, а также снижает реабсорбцию натрия в почечных канальцах.
Прогестерон оказывает блокирующее действие на секрецию гипоталамических факторов высвобождения ЛГ и ФСГ, угнетает образование в гипофизе гонадотропных гормонов и тормозит овуляцию.
Фармакокинетика
После в/м инъекции всасывается быстро и практически полностью. Метаболизируется в печени, большинство метаболитов образуют конъюгаты с глюкуроновой и серной кислотами.
T 1/2 из плазмы составляет несколько минут. Выводится с мочой – 50-60% и с калом – более 10%. Количество метаболитов, которые выводятся с мочой колеблется в зависимости от фазы желтого тела.
Форма выпуска
Раствор для в/м введения масляный 1%.
1 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
1 мл - ампулы (10) - коробки картонные.
Дозировка
Режим дозирования индивидуальный. Доза, частота и продолжительность лечения определяются по схеме в зависимости от показаний и клинической ситуации.
Взаимодействие
Уменьшает интенсивность действия препаратов, стимулирующих гладкие мышцы матки, анаболических стероидов, гонадотропных гормонов передней доли гипофиза.
Уменьшает лактогенный эффект окситоцина.
Усиливает действие диуретиков, антигипертензивных препаратов, иммунодепрессантов.
При одновременном применении с барбитуратами отмечается уменьшение действия прогестерона.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД.
Со стороны обмена веществ: отеки.
Со стороны пищеварительной системы: нарушения функции печени, желтуха; редко (при длительном применении) - тошнота, рвота.
Со стороны эндокринной системы: редко (при длительном применении) - снижение либидо, увеличение массы тела, боль и напряжение в молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения.Применение при беременности и кормлении грудью
В случаях крайней необходимости возможно применение прогестерона при беременности при установленной недостаточности гормонов желтого тела.
Прогестерон не применяют у женщин, планирующих беременность в ближайшее время.