Почему во время овуляции у некоторых женщин появляются выделения с кровью. Кровяные выделения во время овуляции

Выделения из влагалища разной структуры и консистенции происходят во время всего менструального цикла. Они изменяются в зависимости от того, на каком этапе находится формирование и созревание яйцеклетки, пригодной для оплодотворения:

1. Сразу после окончания месячных наступает так называемый сухой период. Выделения в это время скудные либо совсем отсутствуют. Канал шейки матки закрыт, чтобы предотвратить проникновение инфекции в полость.
2. Чем ближе овуляция, тем больше слизи начинает выходить из влагалища. Она чаще всего густая, липкая, имеет белый цвет.
3. Перед выходом яйцеклетки из фолликула (за три дня) выделения становятся все более обильными и вязкими, поскольку в этот момент под влиянием гормона эстрогена создается среда, благоприятная для жизнедеятельности сперматозоидов.
4. Непосредственно в момент овуляции влагалищная слизь приобретает консистенцию яичного белка. В ней могут присутствовать кровянистые примеси.

Внимание! Если выделения скудные или отсутствуют полностью на всем промежутке между месячными, цикл скорее всего ановуляторный (вероятность беременности крайне мала).

После овуляции выделения могут продолжаться. Если произошло оплодотворение, яйцеклетка закрепляется в стенке матки. В этот период, который длится около недели, могут появиться скудные коричневатые или с кровянистыми прожилками выделения.

Если беременность не наступила, яйцеклетка погибает, маточная слизь густеет и вновь закрывает канал шейки матки.

По характеру выделений можно не только предсказать наступление благоприятных для зачатия ребёнка дней, но и вовремя заметить заболевания репродуктивной системы. Так, кровавая слизь может появляться в овуляторный период как по вполне естественным причинам, так и в связи с различными патологическими процессами в организме.

Норма выделений

Многие женщины пугаются, обнаружив кровянистые выделения в период овуляции. Паниковать не стоит, потому что в большинстве случаев это вполне нормальное явление, которое объясняется физиологическими особенностями.

Основные причины кровотечения во время овуляции:

• повреждения мельчайших сосудов фолликула, который разрывается во время выхода яйцеклетки;
• повышенный уровень эстрогена, необходимого для развития яйцеклетки и её движения по фаллопиевой трубе в матку;
• приём каких-либо гормональных препаратов.

Помимо этого, причиной появления кровавых выделений может быть сбой в организме, вызванный внешними причинами.

Основные из них:

• сильный стресс;
• недостаток веса;
• внутриматочная спираль;
• ожирение;
• слишком бурный секс;
• чрезмерные физические нагрузки.

Все эти провоцирующие факторы поддаются коррекции, они не нуждаются в специальном лечении. Самостоятельно определить, является ли кровь во время овуляции нормой или следствием болезни можно по внешнему виду и продолжительности выделений.

В первую очередь - это не должно быть кровотечением, как при месячных. Допустимы примеси крови в виде прожилок или совсем маленьких сгустков в вагинальной слизи. Нормальными также являются бледно-розовые выделения. Они еле заметны и длятся всего пару суток - в день самой овуляции или после него.

Внимание! Если кровавые выделения между месячными происходят постоянно и(или) длятся более трёх суток - немедленно обратитесь к врачу.

Отсутствие крови во время овуляции также не должно беспокоить. Легкое кровотечение может отмечаться лишь иногда либо совсем отсутствовать на протяжении всего детородного периода. Это также является физиологической нормой. Овуляторное кровотечение можно перепутать с имплантационным.

Имплантационное кровотечение

Такие выделения по внешнему виду похожи на те, что происходят во время самой овуляции, но отличаются по времени наступления и вызваны иными причинами. Если овуляционное кровотечение сигнализирует о том, что яйцеклетка вышла в матку, то имплантационное - это признак вероятного зачатия ребёнка.

Оно связано с процессом вживления оплодотворённой яйцеклетки в маточную стенку и повреждением мелких сосудов. Выделения могут быть светло-розового или коричневатого цвета. Допустимо небольшое количество кровяных сгустков или капелек. Кровь во время овуляции появляется в середине менструального цикла, имплантационное кровотечение начинается примерно за семь дней до начала следующих месячных.

Длится оно от одного часа до нескольких дней. Если продолжается дольше трёх дней после овуляции, а следующие месячные пошли с задержкой более чем на 40 дней - это означает, что прогестерон вырабатывался в недостаточном количестве и беременность прервалась.

• недавний аборт;
• приём лекарственных и противозачаточных препаратов;
• климакс.

Такой вариант развития событий может стать результатом неудачного ЭКО. Первые месячные в данном случае будут обильными, длительными, непривычного вида из-за избытка крупных слизистых сгустков. Также наблюдается боль внизу живота тянущего или режущего характера, схожая с потугами.

Имплантационное кровотечение имеет дополнительные симптомы, по которым его можно отличить. Чаще это:

• утренняя тошнота;
• слабость;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• боль в груди и её увеличение;
• резкая смена настроения;
• головокружение.

Многие задаются вопросом, можно ли забеременеть после неудачной попытки искусственного оплодотворения. Ответ однозначно положительный. Первое ЭКО вообще редко бывает удачным. Кроме того, после усиленной гормонотерапии, проводимой в процессе подготовки к процедуре, увеличивается вероятность естественного зачатия.

Если незадолго до менструации заметны кровавые мазки на нижнем белье, а к этому добавляется какой-либо из вышеперечисленных симптомов - стоит сделать тест на ХГЧ. Но диагностику проводят не сразу по завершении имплантационного кровотечения, а примерно через 5 дней. Так беременность можно будет установить с максимальной точностью.

Важно! В любом случае стоит обратиться к гинекологу при любых отклонениях в менструальном цикле. Незапланированные выделения могут быть причиной серьезных заболеваний.

В большинстве случаев кровянистые вагинальные выделения являются нормой. Но существует ряд признаков, которые должны вызвать беспокойство. Основные из них:

• боль в поясничном отделе позвоночника;
• выделения обильные, как при месячных;
• кровотечение дольше 3-х дней или несколько циклов подряд;
• алый цвет слизи;
• сильный зуд в области влагалища;
• отёчность гениталий;
• неприятный запах.

При появлении подобных ощущений необходимо срочно обратиться к врачу. Они могут быть признаком таких серьёзных патологий:

• венерические заболевания (хламидиоз, гонорея);
• грибковое поражение (например, кандидоз);
• гормональные нарушения;
• повреждение слизистых оболочек.

Если к выделению кровавых сгустков добавляется сильная боль внизу живота, рвота и головная боль - это может говорить о внематочной беременности.

К межменструальным кровотечениям могут приводить также:

• миома матки;
• полипы;
• патологии щитовидной железы;
• эрозия шейки матки;
• мастопатия;
• опухоли;
• воспаление мочеполовой системы.

Определить истинную причину нехарактерных выделений может только врач. С обращением к специалисту затягивать нельзя. Все эти состояния требуют немедленного вмешательства. При отсутствии помощи они могут стать причиной бесплодия.

Что делать

Если речь не идет о наличии серьезных заболеваний, контролировать длительность и регулярность менструального цикла можно при помощи нехитрых действий, которые помогут избежать проблем с репродуктивной функцией.

Первое, что важно помнить - в период овуляции гормональный фон претерпевает колоссальные изменения. Облегчить задачу организма в этот период можно, если:

• избегать стрессов;
• снизить употребление кофеина;
• соблюдать умеренность при физических нагрузках;
• не переедать, но и от диеты лучше в эти дни отказаться;
• пить не более 2,5 л жидкости в сутки. Это поможет избежать отёчности;
• спать не менее восьми часов в сутки.

Кроме того, рекомендовано отказаться от употребления жирных и солёных продуктов. Предпочтение следует отдать белковой пище. Некоторым помогает расслабиться тёплая ванна с эфирными маслами или настоями трав - например, ромашки. Это растение обеспечивает ещё и антисептическое действие. А соблюдение личной гигиены в период усиленных влагалищных выделений особенно важно.

Внимание! Любые гормональные препараты следует принимать строго по назначению специалиста!

Периодические розоватые выделения во время овуляции (как и их отсутствие) не повод для паники. Но если они доставляют дискомфорт, продолжаются долгое время, имеют нехарактерный вид, цвет и запах, немедленно обращайтесь к врачу. Своевременно оказанная медицинская помощь поможет избежать тяжёлых последствий.

Овуляция – это часть женского менструального цикла, во время которой зрелый фолликул яичника выбрасывает в брюшную полость яйцеклетку. После этого она движется по фаллопиевой трубе, где может слиться со сперматозоидом и оплодотвориться. Овуляторный процесс управляется частью мозга – гипоталамусом, который посылает сигналы, заставляющие переднюю долю гипофиза выделять фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизиррующий (ЛГ) гормоны.

Этот процесс обычно происходит между 10-м и 19-м днями менструального цикла, и в это время отмечается самая высокая фертильность женщины.

Может ли быть кровь при овуляции?

Да, в некоторых случаях процесс выхода яйцеклетки сопровождается незначительными кровянистыми выделениями. Это может быть нормой или быть признаком патологических процессов. Обычно это происходит на 2 – 3-й день после овуляции.

Кровь после овуляции выделяется в небольшом количестве, выделения имеют розовый или светло-коричневый цвет.

Являются ли такие выделения нормой

В подавляющем большинстве случаев выделения во время овуляции с кровью – не связаны с каким-либо заболеванием. Это довольно распространенное явление, и многие женщины даже не обращают на него внимания, пока они не начинают мониторинг менструального цикла с вниманием к деталям, например, при желании забеременеть. Обычно причины появления крови связаны с гормональными изменениями в организме.

Некоторые исследователи фертильности и женского здоровья утверждают, что кровянистые выделения во время выхода яйцеклетки – положительный показатель, подтверждающий выход яйцеклетки из фолликула.

Если кровь после овуляции появилась впервые, не стоит расстраиваться и паниковать. Изменения, которые происходят каждый месяц в женском организме, как правило, остаются незамеченными, пока женщина вдруг не начинает обращать на них внимание.

Почему так происходит

Кровянистые выделения в этот период служат признаком хорошей фертильности. Они возникают в середине менструального цикла, когда зрелая яйцеклетка выходит из яичника и начинает двигаться по направлению к маточной трубе, готовясь к оплодотворению.

Есть две причины, почему во время овуляции выделяется кровь:

1. Выход яйцеклетки из фолликула

Могут ли выделения отсутствовать

Если женщина никогда не замечала кровянистых выделений во время овуляции, услышав об этом, она может быть обеспокоена. Однако причин для тревоги нет.

Отсутствие последних – это нормальная ситуация, характерная для здоровых женщин. У большинства из них она сохраняется в течение всего репродуктивного периода. Поэтому важны не внешние проявления овуляции, а умение прислушаться к своему организму.

Нередко женщина самостоятельно понимает, когда у нее происходит овуляция (по характерным или ), даже если этот процесс не сопровождается кровянистыми выделениями. С другой стороны, необычные несвоевременные кровотечения нередко заставляют пациентку обратиться к гинекологу.

Различия между выделениями при овуляции и имплантационным кровотечением

Если кровянистые выделения появляются в промежутке от овуляции до месячных, они могут быть признаком наступившей беременности. Это имплантационное кровотечение, которое нередко можно спутать с выделениями при овуляции. Такое кровотечение возникает далеко не у каждой беременной женщины.

Имплантационное кровотечение обычно имеет похожий светло-розовый или коричневый оттенок, однако количество выделяемой крови может быть немного больше, чем при овуляционном кровотечении. Выделения в результате имплантации яйцеклетки могут продолжаться в течение нескольких дней. Самое главное отличие – время цикла, в которое возникают эти изменения.

При овуляции выделения возникают ближе к середине цикла, но могут смещаться на несколько дней в зависимости от особенностей овуляторного цикла женщины. Имплантационное кровотечение возникает спустя неделю или даже две после овуляции.

Овуляторное кровотечение – проявление того, что яйцеклетка вышла из фолликула, имплантационное кровотечение – признак беременности.

Если беременность вероятна, в это время уже можно сделать тест на беременность, однако его результат может быть, как положительным, так и отрицательным. Для более точного определения беременности необходимо сдать анализ крови в лаборатории.

В таблице представлены отличия выделений при овуляции и имплантации яйцеклетки.

Если женщина не отслеживает регулярно все изменения, происходящие в течение цикла, определить разницу между этими двумя симптомами сложно. При появлении вопросов лучше всего проконсультироваться у гинеколога.

Патология межменструальных выделений

Не стоит при наличии незначительных кровянистых выделений в середине цикла паниковать и сразу обращаться к врачу. Однако есть некоторые признаки, которые могут быть сигналом неблагополучия:

• любое неожиданное, аномальное кровотечение между менструациями, которое продолжается более 3 дней;
• любое аномальное межменструальное кровотечение, возникающее в течение 3 циклов подряд и более;
• любые необычные выделения, отличающиеся от нормальных для женщины;
• кровотечения, сопровождающиеся болью при половом контакте или возникающие сразу после него, боль внизу живота, чрезмерно обильные месячные, сгустки крови при овуляции или менструальном кровотечении, неприятный запах выделений.

Патологические кровянистые выделения могут быть симптомом различных заболеваний.

– мягкие выросты на ножке, растущие из внутренней оболочки матки. Как правило, это доброкачественные образования, но в редких случаях трансформируются в злокачественную опухоль. Полипы чаще возникают у женщин в перименопаузе, но могут появиться и у молодых пациенток. Они могут стать причиной нерегулярных менструаций, межменструальных и постменопаузальных кровотечений. Полипы эндометрия следует удалять.

Кровотечение в середине цикла может быть связано с гормональным дисбалансом. В частности, нарушается соотношение эстрогенов и прогестерона, что приводит к длительным обильным менструациям или межменструальным кровотечениям.

Только врач может точно определить, имеется ли опасность для репродуктивной системы женщины. Если женщина стремится забеременеть и начнет переживать по поводу межменструальных выделений, это больше навредит ей, чем своевременная консультация гинеколога.

Если женщина заметила слабые кровянистые выделения во время овуляции, ей не нужно беспокоиться. Если она понаблюдает за своим телом в течение нескольких циклов, то в большинстве случаев заметит подобные выделения и в дальнейшем. Таким образом, овуляционное кровотечение – не повод для паники, а лишь еще один сигнал организма о готовности к оплодотворению и зачатию.

Овуляция – выход яйцеклетки, готовой к оплодотворению, из яичника. Происходит на 13-18 день от начала менструации, примерно в середине месячного цикла. Сопровождается:

• увеличением уровня половых гормонов;
• повышением базальной температуры;
• усилением полового влечения;
• болезненными ощущениями в молочных железах;
• разжижением слизи цервикального канала;
• болью в нижней части живота.

У 20-30 % женщин происходит выделение крови во время овуляции. Является ли это физиологической нормой или поводом для обращения к врачу?

Менструальный цикл женщины – от 21 до 35 дней. В течение первой его половины репродуктивная система готовится к возможной беременности. Разрастаются слои эндометрия в матке, активнее работают его железы. В яичнике созревает доминантный фолликул, который содержит яйцеклетку.

На 14 день от начала цикла его стенка лопается, половая клетка перемещается в маточную трубу. Происходит овуляция, которая может сопровождаться кровянистыми выделениями.

Кровь смешивается с секретами из матки и цервикального канала и выходит наружу через влагалище. В течение 2-3 дней выделения могут иметь розовый, желтый или коричневый цвет, содержать небольшие кровянистые прожилки.

Умеренные выделения крови в период овуляции не опасны, являются вариантом нормы, указывают на фертильность женщины – способность забеременеть и родить малыша. В медицине явление называется «овуляторный синдром».

Межменструальные выделения крови – признак беременности

После оплодотворения яйцеклетка стремится прикрепиться к стенке матки. Это происходит примерно на седьмой день овуляции. Процесс внедрения эмбриона в эндометрий матки называется имплантацией.

Он может сопровождаться кровянистыми выделениями, похожими на овуляторные. Небольшие интенсивность и длительность кровотечения – характерный признак наступившей беременности. Разросшаяся рыхлая слизистая оболочка матки пронизана мельчайшими сосудами, которые при имплантации плодного яйца могут лопаться и кровоточить.

Одно из главных различий между кровотечениями при овуляции и имплантации эмбриона – сроки наступления. Первая происходит на 14 день цикла, вторая – на 21.

Существуют признаки, которые более точно позволяют определить наличие беременности:

1. повышение базальной температуры до 37,1-37,5°;
2. присутствие в крови гормона ХГЧ;
3. синюшный оттенок шейки матки;
4. болезненность груди;
5. тянущие боли внизу живота;
6. слабость, сонливость;
7. тошнота.

Важно. Анализ на ХГЧ позволяет установить беременность на 6-8 день имплантации эмбриона.

Причины кровотечений, не связанные с овуляцией

Кровотечения из матки в середине цикла могут быть вызваны следующими факторами:

• стрессовые ситуации;
• физическое и эмоциональное перенапряжение;
• прием гормональных противозачаточных средств;
• перемена климата;
• вирусные заболевания;
• злоупотребление жирной, острой, соленой пищей и алкоголем.

Эти причины часто влияют на менструальный цикл. Месячные могут начаться раньше срока на 7-10 дней. Наиболее подвержены этому молодые девушки, чей гормональный статус еще не установился. При неоднократных нарушениях и кровянистых выделениях во время овуляции или после нее нужно обратиться к гинекологу.

Внезапное обильное кровотечение, не прекращающееся в течение 2-3 дней, может быть симптомом, который угрожает здоровью. Если при этом:

1. поднялась температура выше 37,5°;
2. появились интенсивные боли в различных отделах живота;
3. присутствует рвота;
4. у женщины лихорадочное состояние или упадок сил, – нужно, не теряя времени, обратиться к врачу.

Важно. Эти симптомы характерны для геморрагии – повышенной ломкости сосудов, внематочной беременности, лопнувшей кисты яичника, острого воспаления придатков. Существует реальная опасность для жизни женщины, поэтому медлить и ждать нельзя.

Не стоит затягивать с посещением специалиста при менее выраженных кровотечениях. Они могут быть вызваны:

• эндометриозом;
• миомой матки;
• эрозией шейки;
• проведением гинекологических манипуляций, вызвавших травму слизистых;
• применением внутриматочной спирали;
• новообразованиями различного характера, в том числе злокачественными;
• последствиями агрессивного секса;
• воспалительными заболеваниями органов репродукции;
• эндокринными нарушениями;
• заболеваниями, передающимися половым путем;
• понижением свертываемости крови в результате приема лекарств.

Поводом к посещению врача являются выделения во время овуляции коричневого, зеленого и черного цвета с неприятным запахом, зуд во влагалище, дискомфорт во время мочеиспускания, многократные сбои менструального цикла.

Диагностика и лечение межменструальных кровотечений

На приеме врач проводит осмотр и собирает анамнез для постановки диагноза. Женщине необходимо пройти исследования:

1. анализ крови и мочи;
2. УЗИ органов малого таза;
3. анализ уровня гормонов;
4. эхографию брюшной полости;
5. онкомаркерами для выявления опухолевого процесса.

Врач назначает лечение с учетом гинекологической патологии, возраста больной, состояния организма. Терапия проводится, как правило, в условиях стационара, под контролем специалиста.

Лечение заболеваний включает в себя:

• прием спазмолитиков;
• кровоостанавливающих, сокращающих мускулатуру матки лекарств;
• гормональных препаратов;
• противовоспалительных средств;
• тампонаду влагалища и переливание крови при опасных для жизни кровотечениях.

Физиопроцедуры – электрофорез, гальванизация – оказывают хорошее оздоровительное действие. Если применяемая тактика лечения неэффективна, используют хирургическое вмешательство – экстирпацию тела матки с яичниками или без них, лапароскопию яичников.

Овуляторный синдром у здоровой женщины лечения не требует. Если снижается трудоспособность в этот период, симптомы помогут уменьшить:

1. седативные препараты;
2. гормональные средства;
3. препараты железа при анемии, вызванной кровопотерями;
4. сбалансированная витаминизированная диета.

Кровоостанавливающими, сосудосуживающими и повышающими свертываемость крови свойствами обладают препараты на основе растительного сырья – пастушьей сумки, водяного перца, крапивы. Их используют, как дополнительное средство к основному лечению после консультации врача.

Женщинам репродуктивного возраста важны соблюдение режима труда и отдыха, регулярный секс, правильно подобранная контрацепция и посещение гинеколога не менее одного раза в год.

В период пременопаузы нужно быть особенно внимательной к себе. При угасании функций половой системы нередко происходят нарушения гормонального фона, вызывающие дорброкачественные и злокачественные опухоли яичников, матки и шейки. Женщинам старше 45 лет нужно регулярно наблюдаться у гинеколога, чтобы не пропустить возможное начало опухолевого процесса.

В заключение

Кровянистые выделения во время овуляции обнаруживает каждая третья женщина. Они могут быть вариантом нормы и показателем фертильности. При выраженных кровотечениях с болевым синдромом и повышением температуры необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

ДМК детородного возраста. Патогенез, клиника, лечение.

Дисфункциональные маточные кровотечения – маточные кровотечения в пубертатном, репродуктивном периоде и периоде пременопаузы, обусловленные нарушением функционального состояния системы «гипоталамус – гипофиз - яичники».

Овуляторные (двухфазные) маточные кровотечения – форма дисфункциональных маточных кровотечений, характеризующаяся тем, что овуляция происходит, однако ритмическая секреция гормонов яичника нарушена.

Варианты овуляторных дисфункциональных маточных кровотечений:

Укорочение фолликулярной фазы цикла. При этом варианте длительность I фазы менструального цикла укорачивается до 7-8 дней, а весь цикл – до 14-21 дней. Характерным признаком этого варианта овуляторных дисфункциональных кровотечений является более раннее (на 7-9 дней цикла) повышение базальной температуры.

Укорочение фолликулярной фазы при сохранении лютеиновой обусловлено нарушением функции гипофиза и неправильной стимуляцией яичников. У этой группы женщин менструации бывают более частые, чем в норме (пройоменорея), более обильные и длительные (гиперполименорея), чем при нормальном менструальном цикле в связи с тем, что эндометрий в I фазе цикла не подвергается необходимой степени пролиферации.

Чаще подобные нарушения отмечаются в период полового созревания.

Диагностика :

Изучение тестов функциональной диагностики (базальная температура повышается раньше 10-12 дня менструального цикла);

При гистологическом исследовании соскоба, проведенного за 2-3 дня до предполагаемого срок менструации, обнаруживают и изменения, характерные для полноценной фазы секреции.

Лечение :

В первые дни после окончания менструации вводят небольшие дозы эстрогенов;

Укорочение лютеиновой фазы – связано с атрезией желтого тела. При этом варианте овуляторных дисфункциональных кровотечений менструальный цикл укорачивается, интенсивность потери крови возрастает. Базальная температура повышается в течение 4-5 дней, причем это повышение не достигает 0,4 градуса по Цельсию.

Лютеиновая недостаточность чаще всего связана с недостаточной продукцией лютеинизирующего и лютеотропного гонадотропинов гипофизом. Вследствие понижения продукции прогестерона желтым телом яичника секреторная фаза неполноценная, чем и объясняется длительность кровотечения.

Клинически укорочение лютеиновой фазы характеризуется появлением кровянистых выделений до и после менструации. Нередко такие женщины страдают и функциональным бесплодием.

Диагностика :

Анализ базальной температуры;

Гистологическое исследование соскоба слизистой оболочки матки (неполноценная секреторная фаза),

Лечение :

Назначение прогестерона или синтетических гестагенов за 6-8 дней до менструации.

Удлинение лютеиновой фазы – происходит вследствие длительного выделения лютеинизирующего и особенно лютеотропного гонадотропинов; гормон желтого тела воздействует на эндометрий слишком длительно, а во время менструации матка недостаточно активно сокращается в результате релаксирующего действия прогестерона на миометрий.

Для этого варианта овуляторных дисфункциональных кровотечений характерна задержка менструации на 4-6 недель с последующими умеренными кровянистыми выделениями. Базальная температура длительно находится на высоком уровне. При бимануальном исследовании определяются несколько размягченная матка и одностороннее незначительное увеличение яичника, в котором при ультразвуковом исследовании обнаруживается персистирующее желтое тело, иногда кистозно-измененное. При гистологическом исследовании соскоба эндомерия обнаруживаются выраженные секреторные изменения желез, и децидуальная реакция стромы эндометрия.

Лечение :

Раздельное выскабливание слизистой оболочки канала шейки и тела матки с целью гемостаза;

Регуляция функции яичников эстроген-гестагенными препаратами типа оральных контрацептивов (нон-овлон, овидон, бисекурин и др.). Их назначают по 1 таблетке с 5-го дня после выскабливания в течение 25 дней, затем с 5-го по 25-й день менструального цикла в течение 3-4 месяцев.

Овуляторные межменструальные кровотечения - наблюдаются в середине менструального цикла в дни, соответствующие овуляции, продолжаются 2-3 дня и не бывают интенсивными. В патогенезе овуляторных межменструальных кровотечений основную роль играют падения уровня эстрогенов в крови после овуляторного пика гормонов и изменение чувствительности к эстрогенам рецепторов эндометрия. При этом варианте овуляторных дисфункциональных кровотечений характерно появление необильных кровянистых выделений в дни менструального цикла, соответствующие падению базальной температуры или пику эстрогенов и гонадотропинов в крови.

Лечение :

Проводят только при значительных выделениях, беспокоящих женщину;

Для подавления овуляции назначают эстроген-гестогенные препараты типа: оральных контрацептивов по 1 таблетке с 5-го по 25-й день менструального цикла в течение 3-4 месяцев.

Ановуляторные (однофазные) маточные кровотечения характеризуются тем, что не происходит овуляции – фолликул развивается без образования желтых тел; в слизистой оболочке матки наблюдаются только процессы пролиферации.

Механизмы ановуляторных кровотечений :

1) По типу персистенции фолликула (гиперэстрогенный ановуляторный цикл) – фолликул достигает полной зрелости, но разрыв его не происходит, он длительно существует и подвергается обратному развитию. При этом образуется большое количество эстрогенов. Клинически при данном механизме наблюдается более обильное, но менее продолжительное кровотечение;

2) По типу атрезии фолликула (гипоэстрогенный ановуляторный цикл) – в яичниках вырабатывается недостаточное количество эстрогенов, однако они длительно воздействуют на эндометрий, кровянистые выделения при этом скудные, но длительные.

Ановуляторные маточные кровотечения могут встречаться в пубертатном и предменструальном возрасте (чаще), а также в репродуктивном периоде (реже):

1.Ювенильные кровотечения.

2.Пременопаузальные кровотечения.

3.Ановуляторные дисфункциональные кровотечения репродуктивного возраста – встречаются в возрасте 18-45 лет.

Причинами расстройства функции системы «гипоталамус – гипофиз - яичники-надпочечники», конечным результатом которого являются ановуляция и ановуляторные кровотечения, могут быть нарушения гормонального гомеостаза после абортов, при эндокринных, инфекционных заболеваниях, интоксикациях, стрессах, приеме некоторых лекарственных препаратов (производных фенотиазина).

При дисфункциональных маточных кровотечениях репродуктивного периода чаще происходит персистенция фолликулов в яичниках с избыточной продукцией эстрогенов. При этом овуляция не наступает, желтое тело не образуется, секреция прогестерона ничтожно мала. Возникает прогестерондефицитное состояние на фоне гиперэстрогении. В результате увеличения продолжительности и интенсивности пролиферативных процессов в эндометрии развиваются гиперпластические изменения: железисто-кистозная гиперплазия, полипоз. Резко возрастает риск развития атипической аденоматозной гиперплазии и аденокарциномы эндометрия.

Кровотечение происходит из некротических и инфарктных участков гиперплазированного эндометрия, появление которых обусловлено нарушением кровообращения: расширением сосудов, стазом, тромбозом. Интенсивность кровотечения в значительной степени зависит от местных изменений гемостаза. Во время кровотечения в эндометрии повышается фибринолитическая активность, снижается образование и содержание простагландина F2a, вызывающего спазм сосудов, увеличивается содержание простагландина Е2, способствующего расширению сосудов, и простациклина, препятствующего агрегации тромбоцитов.

Клиническая картина определяется степенью кровопотери и анемии. При длительных кровотечениях развивается гиповолемия и возникают изменения в системе гемокоагуляции.

Диагностика :

1) анамнез (ановуляторное бесплодие, указание на ювенильные кровотечения и другое);

2) раздельное выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки и тела матки с последующим гистологическим исследованием соскоба (гиперпластические процессы);

3) гистероскопия (предпочтительнее в жидкой среде, ток как промывание полости матки улучшает видимость и повышает информативность метода);

4) гистеросальпингография с водорастворимыми растворимыми контрастными веществами через 1-2 дня после выскабливания;

5) ультразвуковое исследование.

Лечение :

1. Остановка кровотечения:

Раздельное выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки и тела матки (хирургический гемостаз).

2. Профилактика рецидивов дисфункциональных маточных кровотечений:

При железисто-кистозной гиперплазии эндометрия назначают эстроген-гестагенные препараты типа оральных контрацептивов (нон-овлон, бисекурин, овидон и другие) по 1 таблетке с 5-го по 25-й день после выскабливания, затем с 5-го по 25-й день менструального цикла в течение 3-4 месяцев, при рецидивирующей гиперплазии – в течение 4-6 месяцев;

Можно применять чистые гестагены:

а) норколут по 5 мг внутрь с 16-го по 25 день после выскабливания, затем в эти же дни менструального цикла. Курс лечения 3-6 месяцев;

б) оксипрогестерона капронат – внутримышечно по 1 мл 12,5% раствора на 14-й, 17-й и 21-й день после выскабливания, затем в эти же дни менструального цикла. Курс лечения 3-4 месяца;

Можно использовать кломифен по 50мг с 5-го по 9-й день цикла с введением на 21-й день цикла внутримышечно 2мл 12.5% раствора оксипрогестерона капроната. Курс лечения 3 месяцев;

При аденоматозе или атипической гиперплазии эндометрия показано введение 12,5% раствора оксипрогестерона капроната по 4 мл внутримышечно 2 раза в неделю в течение 3 месяцев, 2 раза в неделю по 2мл в течение 3 месяцев.

Каждый этап женского цикла регулируется вырабатываемыми организмом гормонами. От их содержания зависит тип выделений из влагалища, на основании чего выявляется благоприятное для зачатия время. Почему могут быть кровянистые выделения во время овуляции? Возможны и естественные причины, но иногда это признак заболевания или патологии.

Что такое овуляция, как и в какое время она происходит?

Менструальный цикл женщины составляет 21–35 дней. Состоит он из нескольких фаз, каждой из которых присущи определенные влагалищные выделения, вырабатываемые соответствующими гормонами:

• Фолликулярная: 11–17 дней. С первого дня менструации в яичниках начинают формироваться фолликулы. Происходит это под действием эстрогена, вырабатываемого в данный период.
• Овуляция: 1–2 дня. В большой концентрации выделяется лютеинизирующий гормон (ЛГ), под воздействием которого доминантный фолликул разрывается, выпуская яйцеклетку. В этот момент наиболее вероятно зачатие. Остальные фолликулы погибают.
• Лютеиновая: 14 дней. При условии оплодотворения яйцеклетка проходит по половым путям и закрепляется на стенке матки. При его отсутствии она погибает. В этой фазе продуцируется прогестерон, задача которого – подготовка эндометрия к возможному зачатию. Если оно происходит, гормон продолжает вырабатываться для успешного развития беременности. Если оплодотворения не случилось, концентрация его понижается. Из-за этого эндометрий отслаивается, оголяются сосуды, что и провоцирует ежемесячные кровотечения.

На каждом этапе выделения различаются. В период менструации это кровянистые выделения разной обильности и цвета. В фолликулярной фазе слизь густая, поэтому практически не проступает наружу. Под действием ЛГ она разжижается, и накануне овуляции появляются бесцветные выделения. Когда они становятся тягучими и обильными, напоминающими белок яйца, это свидетельствует о выходе яйцеклетки.

После овуляции выделения густеют, чтобы предотвратить попадание бактерий к плоду в случае беременности. При ее отсутствии слизь становится густой кремообразной белого или желтоватого цвета, а перед следующей менструацией немного разжижается.

Причины выделений с кровью в период овуляции

В норме кровь во время овуляции может присутствовать во влагалищном секрете из-за физиологических процессов, но это может быть и признаком патологии или заболевания. Также причинами кровянистых вкраплений в выделениях могут быть:

• прием гормональных препаратов или его прекращение;
• установка внутриматочной спирали;
• стрессы, эмоциональные перегрузки;
• чрезмерные физические нагрузки;
• микротравмы влагалища (например, в результате грубого полового акта).

Физиологически объяснимые

Сам процесс овуляции провоцирует появление сукровицы в слизи. Под действием ЛГ стенка фолликула ослабевает, что дает возможность яйцеклетке прорвать ее и выйти наружу. При этом происходит разрыв пузырька, что сопровождается появлением нескольких капель крови. Нормально, если они имеют такие характеристики:

• бледно-розовый или светло-коричневатый цвет;
• незначительное количество;
• капля, прожилки или маленькие сгустки крови в слизи, присущей овуляции;
• длительность кровянистых выделений не превышает 1–3 дней (продолжительность овуляции).

Во время овуляции кровь не должна иметь насыщенный алый цвет. Она не схожа с менструальной, не обильна. Обычно женщина даже не замечает ее. Лишь небольшой след на туалетной бумаге или ежедневной прокладке свидетельствует о разрыве фолликула.

Вторая естественная причина появления кровянистых вкраплений в секрете во время овуляции, не вызывающая беспокойства, – изменение гормонального баланса. Выброс ЛГ провоцирует повышение уровня эстрогенов, после чего начинает продуцироваться прогестерон. Если он вырабатывается слишком медленно, возможно появление в выделениях кровавых капель. Когда уровень прогестерона достигает нормальной концентрации, они пропадают.

Не стоит беспокоиться, если в выделениях присутствуют бледные коричневатые или розоватые вкрапления. Сколько они могут идти, зависит от длительности овуляции (1–2 суток).

Патологического характера

Если кровь имеет яркий оттенок, отличается обильностью, значит, присутствует патология. Поводом для беспокойства служат кровавые вкрапления в слизи, продолжающиеся несколько дней после овуляции. Причина может крыться в нарушении работы репродуктивной системы, заболеваниях половых органов, развитии инфекций.

Если женщина принимает гормональные препараты, причину нетипичных выделений нужно искать в этом. Установка внутриматочной спирали в течение первых трех месяцев провоцирует появление мазков крови. Они возникают в любое время цикла. Некоторые другие виды контрацепции (вагинальные кольца, гормональные импланты и инъекции) обладают побочным эффектом, при котором возможно появление крови во влагалищном секрете. После адаптации организма это прекращается.

Последствия приема гормональных контрацептивов

При приеме гормональных противозачаточных средств в первое время, пока организм не привыкнет к изменениям гормонального фона, возможны выделения с небольшим содержанием крови до или после овуляции. Кровотечение идет также при нарушении схемы приема. Принцип действия данных контрацептивов обусловлен входящими в их состав эстрогенами. Если своевременно не принять таблетку, их концентрация снижается, что вызывает кровотечение на любом этапе цикла.

Кровянистые выделения длятся несколько дней и опасений вызывать не должны. Необходимо скорректировать прием препарата и четко соблюдать предписанную схему, после чего патология исчезнет.

Появление крови провоцирует применение средств экстренной контрацепции. Они содержат значительную дозу гормонов, что мешает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к эндометрию. Гормональный дисбаланс выражается в появлении капель или сгустков крови.

Гинекологические заболевания

Самым опасным заболеванием, вызывающим кровянистые выделения, является онкологический процесс. При поражении яичников меняется их структура, разрастаются ткани, состоящие из патологических клеток. Они разрывают сосуды, а также нарушают выработку гормонов.

К другим патологиям относятся:

• Разрыв кисты. Если у женщины развился доминантный фолликул, но его разрыва не произошло из-за недостатка гормона, он превращается в кисту. В последующем цикле во время овуляции из-за воздействия ЛГ она может лопнуть совместно с новым фолликулом. При этом кроме вкраплений крови в слизи присутствует тянущая боль с одной стороны. Лечение медикаментозное, в редких случаях требуется хирургическое вмешательство.
• Апоплексия. Накануне овуляции яичник увеличивается. При сильном напряжении или грубом половом акте возможно рассечение его стенки. Кровь при этом выплескивается в брюшную полость, а часть ее выходит наружу через половые пути. Такое состояние требует срочного оперативного вмешательства, иначе возможен смертельный исход.
• Эрозия. Признаком повреждений и ран на стенке шейки матки является красная слизь. Чаще она проявляется после овуляции, когда начинает действовать прогестерон. Он способствует размягчению слизистых, из-за чего шейка становится рыхлой и может кровоточить при напряжении. Эрозию необходимо лечить, иначе она приведет к более серьезным последствиям, включая онкологию.
• Миома. Протекает бессимптомно, может вызывать межменструальные кровяные выделения. При сильной кровопотере требуется оперативное вмешательство.
• Полипы. Доброкачественные образования на эндометрии. Могут преобразоваться в злокачественные. Вызывают нерегулярные месячные и кровотечения в середине цикла. Полипы требуется удалять хирургически.

Эндокринные нарушения

Если нарушено функционирование желез внутренней секреции, развиваются заболевания эндокринной системы: диабет, расстройства щитовидной или поджелудочный железы. Неправильная работа женских желез вызывает ПМС, синдром поликистозных яичников, приводит к нарушению менструальной функции.

При синдроме поликистозных яичников овуляция отсутствует или случается не в каждом цикле. Болезнь приводит к неправильной выработке гормонов: избыточному продуцированию эстрогенов и ЛГ, аномальному соотношению фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

Такой дисбаланс выражается в сбое месячных: они становятся нерегулярными, слишком скудными или обильными, болезненными. Менструации могут быть редкими или вовсе отсутствовать. При этом женщина может принять кровяные выделения в тот момент, когда должна быть овуляция, за первое проявление данной патологии.

Половые инфекции

Если наблюдаются нетипичные кровотечения во время или после овуляции, это может быть признаком инфекционного заболевания. Половые инфекции приводят к воспалениям яичников, матки, шейки, маточных труб, влагалища.

Бактерии или грибки провоцируют атрофию инфицированных тканей. Из-за этого происходит разрыв клеток, сосудов, что вызывает кровотечения. Они выводятся естественным путем через влагалище и могут встречаться при овуляции или в другие периоды. Могут быть скудными (небольшая примесь крови) или сильными. Распознать инфекцию можно по таким признакам:

• зуд, жжение;
• неприятный запах;
• гной, комочки слизи;
• боли при мочеиспускании;
• болевые ощущения в области паха, в нижней части живота.

В каких случаях необходима консультация врача?

Посоветоваться с гинекологом обязательно при выборе противозачаточных средств. Он должен подобрать препарат и схему приема. При возникновении нетипичных выделений нужно сообщить ему об этом для корректировки или отмены контрацептива.