Первую помощь пострадавшему может оказать любой человек по мере своих умений и возможностей. Также, он должен вызвать Скорую помощь, чтобы пострадавшему была оказана квалифицированная медицинская помощь.

Что включается в оказание первой помощи:

1.Обеспечить безопасность себе и пострадавшему человеку.

2.Создать физический и психологический комфорт пострадавшему.

3. Предпринять действия по предотвращению осложнений.

4. Вызвать бригаду Скорой помощи.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ БОЛИ В СЕРДЦЕ:

Что должен сделать больной, почувствовав острую боль в сердце:

— немедленно прекратите работу и постарайтесь сесть или лечь;

— расстегните воротник, ослабьте ремень;

— положите под язык таблетку валидола или нитроглицерина, или примите 30 капель корвалола или валокордина;

— если прошло 5 минут, а боль не проходит – положите под язык вторую таблетку нитроглицерина и вызовите Скорую помощь.

Оказание первой помощи человеку с болями в сердце:

Что должны делать окружающие люди для оказания первой помощи человеку с болями в сердце:

— не оставляйте его одного;

— обеспечьте ему свежий воздух;

— если боль в сердце не проходит после приема лекарств – вызовите Скорую помощь.

— до приезда «скорой» положите больному на область грудины 2 горчичника, а ноги по щиколотку опустите в горячую воду;

— при остановке сердца и нарушении дыхания проведите сердечно-легочную реанимацию, включающую искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.

Признаки остановки сердца:

— пульс на сонной артерии отсутствует;

— расширены зрачки, не реагируют на свет;

— дыхание отсутствует.

Первая помощь при боли в сердце. Сердечно-легочная реанимация:

Пострадавшего нужно положить на твердую поверхность: на землю, на пол, на доску. На мягкой поверхности надавливания на грудную клетку гасятся, и они не достигают своей цели.

— сделайте 4 вдоха;

— затем чередуйте: 15 надавливаний на грудину и 2 вдоха;

— если первую помощь оказывают 2 человека, тогда чередуйте 5 надавливаний и 1 вдох.

Грудная клетка при надавливании смещается к позвоночнику на 3-4 см, сердце сжимается и из него поступает кровь в артерии.

Производят резкие, ритмичные, но не слишком сильные надавливания, руки в локтях не сгибают и помогают себе тяжестью туловища. После каждого надавливания руки расслабляют, но не отнимают их от грудины.

Встаньте сбоку пострадавшего, нащупайте нижний конец грудины и на 2 пальца выше этого места положите подушечку ладони, а сверху на неё под прямым углом – ладонь другой руки. Пальцы не касаются грудной клетки.

Частота надавливаний на грудину – 60-80 раз в минуту. Вдох при искусственном дыхании делается «изо рта в рот» или «изо рта в нос» через марлю, сложенную вдвое.

Сердечно-легочная реанимация проводится до тех пор, пока пострадавший начнет дышать самостоятельно и у него появится пульс, или до приезда Скорой помощи.

Как делать искусственное дыхание:

Способы искусственного дыхания:

1 способ «рот в рот»:

Пострадавшего положить на спину, открыть ему рот, очистить от инородного содержимого, снять зубные протезы. Запрокинуть ему назад голову, следить, чтобы язык не закрывал гортань.

Голову пострадавшего удерживайте одной рукой, а ноздри зажмите другой рукой. Теперь вам нужно сделать глубокий вдох и через платок или марлю энергично выдохните воздух в рот пострадавшему, прижавшись к его рту.

Первые 5-10 вдуваний нужно делать быстро, за 20-30 секунд, а последующие – 12-15 вдуваний за минуту.

Чтобы определить правильно ли вы делаете искусственное дыхание, нужно последить за движениями грудной клетки пострадавшего. Если после вдувания его грудная клетка поднимается, значит, вы правильно делаете искусственное дыхание и его дыхательные пути проходимы.

2 способ «рот в нос»:

Голову пострадавшего нужно удерживать одной рукой, а другой рукой закрыть его рот. Сделайте глубокий вдох, затем, через платок обхватите нос пострадавшего губами и энергично вдуньте воздух.

Ручной способ искусственного дыхания:

Если есть опасность заразиться от пострадавшего, тогда искусственное дыхание проводится ручным методом.

Метод сдавливания грудной клетки:

Этот метод применяется при острой дыхательной недостаточности во время приступа бронхиальной астмы, обострения бронхита, эмфиземы легких.

Больного нужно положить на спину или в полусидящее положение. Надавливания на боковые стороны грудной клетки следует делать в момент выдоха больного, а на вдохе ослаблять руки. Продолжать делать ручное искусственное дыхание до окончания приступа или до приезда Скорой помощи.

Первая помощь при боли в сердце. ВНЕЗАПНОЕ СЕРДЦЕБИЕНИЕ:

У взрослых здоровых людей обычно сердце сокращается 60-70 раз в минуту. Но иногда внезапно начинается учащенное сердцебиение (90-110 ударов в минуту) и состояние человека резко ухудшается. Такие случаи не всегда связаны с болезнью. Это может быть приспособительная реакция организма на различные ситуации: испуг, повышение температуры, большая физическая нагрузка. Но как только прекращается раздражающий фактор – пульс успокаивается.

Если сердцебиение связано с болезнью (пароксизмальная тахикардия), то приступ обычно начинается внезапно. Больной человек как бы чувствует при этом сильный удар в грудь или в сердце, появляется учащенное сердцебиение и стеснение в груди, головокружение, темнота в глазах.

Первую помощь для прекращения приступа, во многих случаях, может оказать себе сам больной или окружающие его люди.

Оказание первой помощи при внезапном сердцебиении:

1. Произвольно задерживайте дыхание.

2. Кончиками пальцев не сильно надавливайте на глазные яблоки в течение 20 секунд.

3. Примите сердечные средства – 20-30 капель корвалола или валокардина, таблетку валидола или нитроглицерина.

4. Расстегните ворот рубашки и пояс, откройте окно или форточку.

5. Сразу же вызывайте Скорую помощь и ложитесь в постель.

Обязательно нужно сделать элетрокардиограмму, чтобы исключить инфаркт миокарда, особенно при ощущении боли за грудиной. Даже если сердцебиение быстро прошло, нужно показаться врачу.

Боль в сердечной области, болит сердце ‒ частые жалобы пациентов, обратившихся за медицинской помощью к кардиологу. Боли в этой области могу быть проявлением не только сердечных, но и других, не менее серьезных заболеваний. Точно установить диагноз и назначить лечение могут только кардиологи.

Для подтверждения диагноза необходимы сбор анамнеза, анализы крови, электрокардиограмма, ангиография, эхокардиография, МРТ, ультразвуковое исследование сердца.

Необходимы консультации психотерапевтов, невропатологов, пульмонологов, гинекологов.

Типы

Медики выделяют два типа сердечной боли – ангиозную и кардиалгию.

Признаки этих сердечных болей дают возможность понять, что болит именно сердце.

Ангиозная боль бывает загрудинная, приступообразная, сжимающая, давящая. Отдает в левое плечо, руку. Нарушается ритмичность дыхания, приступы одышки. Кардиалгия характеризуется колюще-ноющей болью в левой половине грудной клетки. Боли становятся сильными при глубоком дыхании и кашле.

Болит сердце и при повышении артериального давления, после умственного перенапряжения, чрезмерной физической нагрузки.

Болезни, вызывающие сердечные боли:

1. Вегетососудистая дистония. Ноюще-колющие боли, болит с левой стороны за грудиной.

Инфаркт миокарда. Сильные, продолжительные загрудинные боли.

2. Кардиомиопатия. Болит за грудиной. Обследование и лечение назначает кардиолог.

Миокардит. Болит сердце. Наблюдаются перебои сердечного ритма.

Аневризма аорты. Боль тупая, длительная, пульсируют сосуды гортани.

3. Перикардит. Болит за грудиной. Боли связаны с этапами дыхания. Слабый пульс, тахикардия. Лечение назначают пульмонологи.

Болезни, сопровождающиеся болями, похожими на сердечную:

• Одышка. При одышке возникают неприятные ощущения в сердечной области, в горле, пищеводе.

Невралгии. Могут давать болевые ощущения, похожие на сердечную боль. Боли возникают внезапно, как правило, колющего, режущего характера. Обследование и лечение назначают невропатологи.

• Неврозы. Могут проявляться сильными колющими сердечными болями, учащенным пульсом, повышением артериального давления, тремором и паническим чувством страха. Лечение проводят психотерапевты.

Беременность. В период беременности могут появляться боли, связанные с повышенной нагрузкой на сердце, происходит гормональная перестройка. Возможно лечение симптомов. С рождением ребенка эти неприятные симптомы исчезают.

• Физические нагрузки. При чрезмерных физических нагрузках происходит резкое сужение коронарных сосудов, возникает болевой синдром в сердечной области, исчезающий после отдыха. Лечение не нужно, нужно откорректировать величину нагрузки.

Алкоголизм. При хроническом алкоголизме развивается миокардиодистрофия. Боли давящего характера, тахикардия, аритмия, сердечная недостаточность – признаки глубокого поражения сердечной мышцы. В тяжелых случаях лечение проводят в отделении психоневрологического стационара.

• Болезни дыхательной системы. Боли в груди при поражении дыхательной системы кратковременные, без иррадиации, усиливаются при вдохе.

Остеохондроз. Жалобы на болезненные ощущения в грудной клетке, подлопаточной области, левой руке. Боли усиливаются при изменении положения тела, физической нагрузке. Лечение назначают невропатологи, реабилитологи.

Лекарства домашней аптечки при сердечных болях

Если сильно болит сердце, нужно вызвать скорую помощь. Нельзя терпеть сердечную боль!

В таких случаях нужна госпитализация. Если медики исключили серьезную патологию, а сердце все болит, можно попробовать унять боль в домашних условиях.
Если сердце болит часто, в домашней аптечке должен быть набор медикаментов для экстренной помощи:

• таблетки валидола и нитроглицерина;
• корвалол или валокардин;
• капсулы корвалмента, таблетки корвалтапа;
• нитроминт аэрозоль.

В аптечке могут быть и другие препараты, рекомендованные лечащим врачом.Лекарства могут лежать в сумочке, кармашке (валидол, нитроглицерин), должны быть недоступными для детей. Если сердце болит постоянно, случаются сердечные приступы, нужно научить домочадцев правилам оказания первой помощи и реанимационным мероприятиям.

Варианты оказания доврачебной помощи

Существуют такие варианты оказания первой помощи:

• Рефлексотерапия для быстрого снятия боли. Нужно сделать так: сильно сдавить левый мизинец со стороны ногтя до появления боли. Затем медленно отпускать палец в течение 5 секунд. Повторять несколько раз, пока не исчезнет боль.
• Нужно прилечь или присесть у окна, чтобы был приток воздуха, снять мешающую свободному дыханию одежду, расстегнуть воротник, под язык взять таблетку валидола или нитроглицерина. Если боль не утихла, можно еще выпить таблетку нитроглицерина.
• Как только почувствовали, что болит сердце, нужно выпить корвалол или валокордин (30 капель).
• Положить под язык таблетку корвалмента, корвалтапа или одну дозу нитроминт аэрозоля. Выпить таблетку аспирина.
• На область грудины можно поставить один или два горчичника, сделать горячую воду, опустить ноги по щиколотки.
• Если лекарства не помогают, сердце болит более 20 минут, нужно вызвать скорую помощь.

Народная медицина и сердечные боли

При заболеваниях сердца нельзя заниматься самолечением. Рецепты народной медицины нужно использовать только под контролем врача.

• Настойка для стимуляции работы сердца: 100 г корня любистка настоять две недели в 400 г пищевого спирта. Пить по столовой ложке до еды 3 раза в день.
• Улучшает работу сердца корка лимона. Полезно пить чай с ломтиком лимоном и жевать лимонную корку.
• Укрепляет миокард мята перечная. Для приготовления отвара нужно сделать так: взять чайную ложку травы, залить стаканом кипятка и настоять. Пить ежедневно за полчаса до завтрака.
• Можно сделать настой: столовую ложку корней валерианы залить 1, 5 стаканами кипятка, настоять пару часов. Пить по одной толовой ложке 3 раза в сутки.
• При сердечной слабости можно приготовить отвар из смеси трав. Смешать по одной части мелиссы и тысячелистника, корня валерианы, добавить две части плодов аниса. В стакане кипятка настоять столовую ложку сбора. Выпить в течение дня за 2-3 раза.
• Можно принимать мумие, по схеме, рекомендованной кардиологом.
• Можно сделать и выпить чай из цветков фиалки.
• Помогает питье на ночь сока тыквы с ложкой меда.
• Можно сделать отвар плодов боярышника, пить, как некрепкий чай.

Профилактика

Активный двигательный режим тренирует сердечную мышцу.

Физические нагрузки должны быть умеренными: двадцати-тридцатиминутная неспешная ходьба, короткие велосипедные прогулки, занятия на велотренажере.

Продолжительность нагрузки – не менее 15 минут в день. Интенсивность нагрузки определяется самочувствием, проводится под контролем пульса. Частота сердечных сокращений может быть не более 70-80% от нормы для конкретной возрастной категории и отдыха. Физические нагрузки должны быть регулярными, чередоваться периодами покоя и отдыха. Полезно делать утреннюю зарядку.

Первая помощь и лекарства при боли в сердце.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний растет с каждым годом и составляет более 50% всех случаев с летальным исходом. Основной причиной таких внушительных показателей является внезапная остановка сердца, которой можно было бы избежать при своевременном обращении к врачу. А потому, при любых болезненных ощущениях необходимо срочно пройти диагностические тесты и выяснить причину данного состояния. Кроме этого, каждому человеку следует знать о правилах доврачебной помощи, которые помогут не растеряться и спасти жизнь в критический момент.

Причин, по которым могут наблюдаться боли в области сердца, существует очень много. Они различаются по интенсивности, продолжительности и характеру. Могут сопровождаться повышенным или пониженным артериальным давлением, изменением частоты сердечных сокращений, иррадировать в руку, живот, шею и другие области.

Этиология болезненных ощущений может быть связана с органическими повреждениями сердечной мышцы, сосудов и расположенных рядом тканей. Также сильный дискомфорт в области сердца могут вызывать другие заболевания, не имеющие ничего общего с сердечно-сосудистой системой. Таким образом, причины болей подразделяют на сердечные и несердечные. К первым относят следующие патологии:

• стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• пролапс митрального клапана;
• перикардит;
• расслоение аорты;
• аневризма аорты;
• легочная тромбоэмболия.

Данные заболевания представляют угрозу для жизни и здоровья человека, являются источниками тянущих, царапающих, острых, колющих и ноющих болей. В момент сердечного приступа, вызванного любым из вышеперечисленных патологических состояний, больному требуется неотложная помощь.

К несердечным причинам возникновения болезненных ощущений в области сердца относятся следующие патологии и состояния:

• болезни органов пищеварения;
• вегетативные расстройства;
• остеохондроз;
• межреберная невралгия;
• плеврит;
• спазм пищевода;
• трахеит;
• синдром Титце;
• у женщин в период менопаузы (иногда во время беременности);

• пневмоторакс;
• туберкулез;
• миозит,
• алкоголизм.

Самостоятельно понять происхождение болевых ощущений бывает крайне затруднительно, так как даже врачи не спешат ставить окончательный диагноз до получения результатов комплексного обследования. Но основными отличиями болей несердечного характера являются следующие факторы:

1. Если интенсивность боли уменьшается или увеличивается при вдохе, выдохе, а также изменении положения тела, то, скорей всего, она связана с грудным радикулитом.
2. Если прием таблетки«Нитроглицерина» и других лекарств никак не влияет на состояние больного, причиной может быть заболевание реберных хрящей.
3. Резкая боль колющего и ноющего характера, локализующаяся в конкретной точке в области сердца и проходящая через 10-15 минут, часто свидетельствует о невралгии.
4. Если тянущие боли возникли после переедания, это сигнализирует о повышенном давлении на сердце увеличившимся в объеме желудком. Это нарушает нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы, из-за чего также может появиться одышка и аритмия.
5. Если болезненные ощущения сопровождаются постоянным раздражением, бессонницей и нервными расстройствами разного генеза, то велика вероятность, что данные симптомы указывают на вегетососудистую дистонию.

Учащенное сердцебиение и царапающая боль за грудиной может возникнуть не только у взрослого человека, но и у ребенка. Часто так бывает при сколиозе и защемлении нервных корешков в позвоночнике, поэтому без проведения комплексного обследования лечение сердечными препаратами недопустимо.

Если неприятные ощущения не сопровождаются резким падением или повышением АД, нарушением ЧСС и другими тяжелыми симптомами, можно позвонить в скорую помощь и проконсультироваться с медсестрой. Она подскажет, какие действия или препараты в данном случае могут облегчить состояние или позовет дежурного доктора к телефону.

Как помочь при болях в сердце?

Существует определенный алгоритм действий, направленный на первую помощь пострадавшему от болей в сердце пароксизмального (приступообразного) характера, и выглядит он следующим образом:

Спасение пострадавшего в критической ситуации – долг квалифицированного медперсонала, но зачастую сохраненной жизнью и здоровьем больной бывает обязан близкому окружению. Если первая помощь при болях в сердце была оказана грамотно и своевременно, человек может избежать тяжелых последствий и быстро поправиться.

Остановка дыхания: что делать?

Оказание экстренной помощи в офисе, на улице или в домашних условиях – действие, всегда сопряженное с сильным стрессом и повышенными рисками. Именно поэтому важно помнить, что не надо рассчитывать исключительно на везение и собственные силы. Первая помощь при боли в сердце включает в себя не только реанимационные действия, но и срочное обращение в скорую до того, как ситуация станет критической.

Если у пострадавшего расширены зрачки, не прощупывается пульс и отсутствуют признаки жизни, необходимо, не поддаваясь панике, быстро выполнить следующие действия:

1. Разместить больного на твердой поверхности, чтобы дальнейшие манипуляции были эффективными.
2. Расположив руки в нижнем конце грудной клетки (под прямым углом нужно поставить одну ладонь над другой), сделать максимально сильный толчок и четыре вдоха рот-в-рот. После этого требуется выполнить пятнадцать толчков, не отрывая рук от груди больного, и снова два вдоха.
3. Скоординировать работу так, чтобы в минуту было сделано от 60 до 80 толчков.
4. Реанимационные действий необходимо проводить до приезда медиков, или пока не восстановиться нормальное дыхание пострадавшего.

Искусственное дыхание и массаж сердца при правильном выполнении могут заменить первую медсестринскую помощь. При сильном надавливании на грудную клетку в определенном месте она смещается на несколько сантиметров к позвоночнику, что приводит к сокращению сердечной мышцы. Это обеспечивает продвижение крови по артериям к мозгу и другим жизненно важным органам. Поэтому нужно помнить, что даже оказавшись дома наедине с пострадавшим без необходимых медикаментов, каждый имеет шанс спасти человеку жизнь.

8. Принципы, методы и средства обеспечения безопасности деятельности

9. Основы управления безопасностью деятельности

11. Характеристика сенсорных систем с точки зрения бжд

12. Перспективы развития безопасности жизнедеятельности.

13. Общие принципы и механизмы адаптации организма человека к различным условиям среды обитания. Гомеостаз.

14. Совместимость элементов системы «человек -среда»

15. Психология безопасности деятельности. (Антропогенные опасности)

16. Работоспособность и её динамика.

17.Условия труда. Классификация. Оценка тяжести и напряженности трудовой деятельности.

18.Основы физиологии труда и обеспечение комфортных условий жизнедеятельности

19. Фз «о защите населения и территорий от чс природного и техногенного» (2004). Цели. Задачи. Общие положения.

20.Права и обязанности граждан рф в области защиты от чс

21.Фз «о радиационной безопасности» (1995)

22. Техносфера. Причины возникновения негативных факторов и их воздействие на человека

23. Электробезопасность. Действие электрического тока на организм человека. Защита.

25. Фз «о Гражданской обороне» (1998). Цели. Задачи.

26. Вредное вещество. Классификация вредных веществ по характеру воздействия на организм человека.

27. Классификация вредных веществ по степени токсичности и степени токсичной избирательности.

28. Производственная пыль. Фиброгенное действие.

29. Соц. Опасности. Классификация, причины, виды. Защита от соц. Опасностей

31.Табакокурение. Сигаретный дым. Профилактика.

32. Алкоголизм как социальная опасность. Профилактика алкогольного опьянения. Первая помощь при алкогольной коме.

33.Наркомания, Токсикомания. Оказание 1-ой помощи при наркотической коме.

34.Радиация. Радиационной безопасности

35 Химические опасности: сильнодействующие ядовитые вещества (хлор, аммиак, синильная кислота, тетроэтилсвинец, фосген)

36. Экстремальная ситуация. Классификация. Примеры.

37. Чрезвычайная ситуация. Классификация по признакам и их краткая характеристика

38. Экологически опасные вещества. Тяжелые металлы. Гербициды. Пестициды. Формальдегид. Асбест.

39.Природные опасности. Эпидемии. Эпизоотии. Эпифитотии.

40. Чс природного характера. Классификация по признакам и их краткая характеристика

42. Характеристика и классификация чс техногенного характера.

43. Характеристики и классификаций чс экологического характера

44. Основные способы и средства защиты в чс.

45. Биологические опасности (микроорганизмы, грибы, растения, животные)

46. Производственный шум и вибрация.

47 Индивидуальные и коллективные средства защиты

48. Охрана труда.

49. Безопасность в дтп.

50. Виды поражения электрическим током, электротравмы. Первая помощь. Факторы, определяющие степень поражения током.

57. Первая помощь при укусе ядовитыми насекомыми змеями.

58. Общие принципы борьбы со стрессом. Способы быстрого снятия стресса.

59. Обнаружение подозрительного предмета, который может оказаться взрывчатым веществом. Действия.

60. Поступление угрозы по телефону. Действия.

61. Поступления угрозы в письменном виде. Действия.

62. Захват в заложники. Действия.

63. Традиционные рекомендации пожарных.

64. Газовые плиты и бытовой газ. Первая помощь при отравлении угарным газом.

65. Препараты бытовой химии. Первая помощь.

67. Изнасилование. Как избежать изнасилования. Профилактика.

68. Ожоги, классификация, первая помощь.

69. Отморожение. Первая помощь при отморожении.

70. Первая помощь при болях в сердце.

71. Первая помощь при обмороке.

72. Реанимация. Методы реанимации при внезапной остановке сердца

73. Судороги в воде. Оказание помощи утопающим.

74. Правила извлечения пострадавших из под обломков, завалов. Сдс.

75. Понятие о ране, классификация. Первая помощь.

76. Виды кровотечений и их характеристика

77. Переломы. Первая помощь. Транспортная иммобилизация.

78.Травматический шок. Стадии. Первая помощь.

79. Черепно-мозговая травма. Первая помощь.

80. Анафилактический шок (аллергический шок). Первая помощь

70. Первая помощь при болях в сердце.

При возникновении острой боли в области сердца больной должен: - немедленно прекратить работу, постараться сесть или прилечь; - расстегнуть воротник, распустить ремень; - положить под язык таблетку нитроглицерина, или таблетку валидола, или кусочек сахара с 6-7 каплями Вотчала, принять 30 капель...При возникновении острой боли в области сердца больной должен:

Немедленно прекратить работу, постараться сесть или прилечь;- расстегнуть воротник, распустить ремень;- положить под язык таблетку нитроглицерина, или таблетку валидола, или кусочек сахара с 6-7 каплями Вотчала, принять 30 капель валокордина или корвалола;- если после этого боль сохраняется в течение 5 мин, положить вторую таблетку нитроглицерина под язык, попросить домашних или сослуживцев немедленно вызвать «скорую».

Окружающие больного должны:

Не оставлять человека с болью в сердце одного;- обеспечить ему приток свежего воздуха;- если после приема названных лекарств боль не проходит, вызвать «скорую», а в условиях сельской местности немедленно послать за врачом или фельдшером;- в ожидании врача поставить больному 2 горчичника на область грудины, придать ему полулежачее положение и, если он в сознании, ноги опустить по щиколотки в таз с горячей водой;- если остановилось сердце и нарушилось дыхание, не дожидаясь врача, начинать проводить весь комплекс сердечно-легочной реанимации, включая закрытый массаж сердца и искусственное дыхание.

Признаки остановки сердца: отсутствие пульса на сонной артерии; расширенные зрачки, не реагирующие на свет; отсутствие дыхания.

Сердечно-легочная реанимация (рис. 24)

Вначале делают 4 вдоха, затем, если оживляет один, то чередует 15 надавливаний на грудину - 2 вдоха; если оживляют двое, то чередуют 5 надавливаний на грудину - 1 вдох.

При надавливании на грудину она смещается по направлению к позвоночнику на 3-4 см.

Сердце при этом сжимается, и кровь из него поступает в артерии.

Пострадавший должен лежать на земле, на полу или доске. Мягкая поверхность «гасит» толчки на грудную клетку, и они не достигают цели.

Резкие ритмичные (но не слишком сильные) надавливания производят, не сгибая рук в локтях и помогая себе тяжестью туловища. После каждого толчка расслабляют руки, не отнимая их от грудины.

Встав сбоку, нащупайте нижний конец грудины, на два пальца выше положите нижнюю часть ладони, а сверху ладонь другой руки под прямым углом.

Пальцы кистей не должны касаться грудной клетки.

Запомните: надавливания на грудину производятся с частотой 60-80 раз в минуту, искусственное дыхание (вдох) делается способом «изо рта в рот» либо «изо рта в нос» (через сложенную вдвое марлю).

Сердечно-легочную реанимацию следует проводить в таком ритме до появления у пострадавшего самостоятельного дыхания и пульса или до прибытия «скорой».

71. Первая помощь при обмороке.

ОБМОРОК - внезапная потеря сознания на короткое время. Происходит обычно в результате острой недостаточности кровообращения, которая ведет к снижению кровоснабжения мозга. Недостаток обеспечения кислородом мозга возникает чаще всего при снижении артериального давления, сосудистых приступах, нарушениях ритма сердца. Обморок наблюдается иногда при длительном пребывании на ногах в положении стоя, при резком вставании из положения лежи (так называемый ортостатический О.), особенно у лиц, ослабленных или страдающих гипотонией, а также у больных, принимающих лекарства, снижающие артериальное давление. Чаще О. встречается у женщин.

Факторами , провоцирующими наступление обморока, являются нарушение режима питания, переутомление, тепловой или солнечный удар, злоупотребление алкоголем, инфекция, интоксикация, недавно перенесенные тяжелые заболевания, черепно-мозговая травма, нахождение в душном помещении. Обморок может возникнуть в результате волнения, испуга, при виде крови, от сильной боли при ударах и травмах.

Признаки обморока: появляются головокружение со звоном в ушах, чувство пустоты в голове, резкая слабость, зевота, потемнение в глазах, холодный пот, дурнота, тошнота, онемение конечностей, усиление деятельности кишечника. Кожа становится бледной, пульс слабым, нитевидным, артериальное давление снижается. Глаза сначала блуждают, затем закрываются, наступает кратковременная потеря сознания (до 10 с), больной падает. Затем сознание постепенно восстанавливается, глаза открываются, нормализуется дыхание и сердечная деятельность. Некоторое время после обморока остаются головная боль, слабость, недомогание.

Первая помощь. Если больной не потерял сознание, ему надо предложить сесть, наклониться и низко опустить голову для улучшения кровотока и поступления кислорода к мозгу.

Если больной потерял сознание, его укладывают на спину с опущенной головой и приподнятыми ногами. Необходимо расстегнуть воротник и пояс, обрызгать лицо водой и растереть его полотенцем, смоченным в холодной воде, дать вдохнуть пары нашатырного спирта, одеколона, уксуса. В душном помещении хорошо открыть окно, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха. Если обморочное состояние не проходит, больного укладывают в постель, обкладывают грелками, дают сердечные и успокаивающие лекарства.

(стенокардия)

Жалобы больного 1. Сжимающая (давящая) боль за грудиной, площадью с ладонь. 2. Иррадиация боли в левую руку, под левую лопатку. 3. Общая слабость. 4. Чувство страха смерти.

Данные осмотра. 1. Бледность кожных покровов. 2. Поверхностное дыхание. 3. Одышка. 4. Сердцебиение. 5. Тахикардия (брадикардия). 6. АД без изменений. 7. Возможна аритмия. 8. Приглушенность тонов сердца.

Сестринские вмешательства. Обеспечить больному физический и психический покой. Дать больному 30-40 капель корвалола или валокордина. Дать под язык 1 таблетку нитроглицерина (если АДс >100 мм рт. ст.) или 1-2 капли нитроглицерина на кусочек сахара (если нитроглицерин в каплях). Если боль не купируется, через 3-5 минут повторить прием нитроглицерина под язык и вызвать врача. Если боль не купируется – через 3-5 минут можно еще раз дать нитроглицерин (но не более 3 таблеток всего). Поставить горчичники на область сердца. Дать разжевать 0,25 г аспирина (по согласованию с врачом). Приготовить для внутривенного или внутримышечного введения анальгетик: 2-4 мл 50% раствора анальгина; 5 мл баралгина. Ввести указанный препарат по назначению врача. При продолжающихся болях в сердце по назначению и в присутствии врача ввести внутривенно 1 мл 2% раствора промедола на 10 мл физиологического раствора. Оформить соответствующую документацию. Обеспечить наблюдение за состоянием больного и физиологическими показателями до полного купирования приступа стенокардии.

Примечания.

1. Если у больного возникла головная боль при приеме нитроглицерина, дать под язык 1 таблетку валидола, горячий чай, нитраминт или молсидомин внутрь.
2. При сильной головной боли заменить нитроглицерин на сиднофарм или корватон.
3. Если приступ стенокардии произошел дома, он госпитализируется в следующих случаях:

Если бригадой скорой помощи были применены наркотические анальгетики (т.е. приступ другими средствами не купировался);

Если это впервые в жизни возникший приступ (или приступы в течение 1 месяца);

Если нарушился привычный стереотип приступа.

4. Госпитализация данной категории больных производится на носилках.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – некроз участка сердечной мышцы в результате острого несоответствия коронарного кровотока метаболическим потребностям сердечной мышцы.

Причины

1.Атеросклероз коронарных артерий.

2.Тромбоз коронарных артерий.

3.Спазм коронарных артерий.

Провоцирующие факторы

1.Внезапное повышение АД.

2.Физическое или психическое перенапряжение.

3.Нарушение сократительной функции миокарда.

4.Гипертрофия или дилатация левого желудочка.

5.Пароксизмальные нарушения сердечного ритма.

6.Изменения метеорологических условий и другие факторы, повышающие потребность миокарда в кислороде.

Клиническая картина. Больного беспокоит боль давящего, сжимающего характера за грудиной с иррадиацией в левое плечо, руку, челюсть, лопатку. Приступ сопровождается ощущением нехватки воздуха, страхом смерти. Боль не купируется нитроглицерином, интенсивность ее нарастает. АД может снижаться, иногда нарушается сердечный ритм.

Однако всегда следует помнить о возможности атипичного течения инфаркта миокарда. Боль может возникнуть в эпигастральной области или в нижней челюсти, бывают случаи без характерной боли, когда в клинической картине заболевания ведущими становятся признаки сердечной недостаточности.

В определении характера патологического процесса большую роль играет ЭКГ.

Осложнения

1.Кардиогенный шок.

2.Аритмии.

3.Острая сердечная недостаточность (сердечная астма, отек легких).

4.Тромбоэмболии.

5.Разрыв сердца.

Неотложная помощь

Больных надо срочно доставить в отделение реанимации.

На догоспитальном этапе необходимо купировать болевой синдром, предусмотреть профилактику осложнений, создать больному абсолютный физический и психический покой.

1.Измерьте АД, следите за пульсом, ЧД, снимите ЭКГ.

2.Дайте нитроглицерин – 0,0005 г под язык; применяйте нитроглицерин 2-3 кратно по 1 таблетке с интервалом 5–10 мин.

3.Дайте вдыхать увлажненный кислород.

4.При развитии инфаркта миокарда обычные анальгетики, как правило, неэффективны, поэтому необходимо применить наркотические анальгетики: 2 мл 1 % раствора морфина , 2 мл 2 % раствора промедола внутривенно в сочетании с 0,3–0,5 мл 0,1 % раствора атропина сульфата, 1–2 мл раствора трамала внутривенно или внутримышечно. При интенсивном болевом синдроме, сопровождающемся выраженным возбуждением, чувством страха и напряженности, следует использовать сочетанное введение анальгетических и транквилизирующих средств: 1 мл 2 % раствора промедола или 1 мл 1% раствора морфина в сочетании с 2 мл 0,5 % раствора диазепама (седуксена, реланиума) внутривенно медленно в 10 мл

5.Эффективно проведение нейролептаналгезии: 2–4 мл 0,25 % раствора дроперидола в комбинации с 2 мл 0,005 % раствора фентанила внутривенно.

6.Эффективно применение ингаляционного наркоза смесью закиси азота с кислородом (в условиях реанимационного отделения).

7.С целью ограничения начавшегося тромбоза, профилактики нового тромбоза и тромбоэмболитических осложнений на догоспитальном этапе вводят 10–15 тыс. ЕД гепарина в 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, дают внутрь 325 мг аспирина.

8.В случае развившейся желудочковой тахикардии, желудочковой экстрасистолии, фибрилляции желудочков введите 4–6 мл 2 % раствора лидокаина внутривенно в 20 мл очень медленно. Чтобы купировать пароксизм мерцательной аритмии , введите 5 мл 10 % раствора новокаинамида в 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно медленно (при отсутствии гипотензии). При брадиаритмиях введите 0,5–1 мл 0, 1% раствора атропина сульфата или 1 мл 0,005 раствора алупента в 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно медленно. Если ритм не восстановился, проведите с врачом электроимпульсную терапию.

9.Постоянно контролируйте АД, ЭКГ, ЧСС, ЧД.

10.При отсутствии сердечных сокращений проведите непрямой массаж сердца, дефибрилляцию, при возможности – аппаратную ИВЛ. Экстренно госпитализируйте больного.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОЙ БОЛИ В СЕРДЦЕ

(инфаркт миокарда)

Жалобы больного 1. Интенсивная давящая боль за грудиной (более 10 минут). 2. Возбуждение. 3. Резкая слабость. 4. Холодный пот. 5. Возможны: - зубная боль; - боль в животе.	Данные осмотра. 1. Связь боли с физическим или эмоциональным напряжением. 2. Больной возбужден. 3. Бледность кожи, цианоз. 4. Конечности холодные. 5. Частый, аритмичный, нитевидный пульс. 6. АДс < 80 мм рт. ст; 7. АДд < 60 мм рт. ст. 8. Тоны сердца приглушены.
Возможные осложнения инфаркта миокарда
Кардиогенный шок 1. Бледность, цианоз. 2. Снижение АД. 3. Слабый пульс. 4. Олигурия, анурия. 5. Холодный пот.	Острая сердечная недостаточность 1. Удушье. 2. Кашель с пенистой розовой мокротой. 3. Цианоз. 4. Тахикардия. 5. Влажные хрипы в нижних отделах легких.	Аритмии 1. Пароксизмальная тахикардия. 2. Экстрасистолия. 3. Блокады сердца.
Сестринские вмешательства 1. Установить строгий постельный режим. 2. Обеспечить физический и психоэмоциональный покой. 3. Немедленно вызвать врача. 4. Дать под язык нитроглицерин (при необходимости повторно через 3-5 мин, но не более 3 –х раз), если АДс более 100 мм рт. ст. 5. Обеспечить подачу увлажненного кислорода (при необходимости – через пеногаситель). 6. Дать разжевать 0,25 г аспирина.	Приготовить для оказания неотложной помощи 1. Жгут, шприцы. 2. Промедол. 3. Баралгин. 4. Димедрол. 5. Дроперидол. 6. Лидокаин. 7. Строфантин. 8. Допамин. 9. Фентанил. 10. Лазикс. 11. Гепарин. 12. Реланиум. 13. Атропин. 14. Пеногаситель (антифомсилан).

Примечания.

1. При подозрении на инфаркт миокарда не готовить и не вводить спазмолитики (папаверин, но-шпа, платифиллин, спазган). Эти препараты ухудшают кровоток в зоне некроза.
2. При непереносимости нитроглицерина и анальгетиков боль можно снять ингаляцией закиси азота (аппарат – АН-8) по назначению и под контролем врача.

Аритмии сердца

Аритмии сердца – это любой сердечный ритм, отличающийся от нормального по частоте, регулярности, источнику возбуждения, последовательности между активацией предсердий и желудочков.

Причины

1.Изменения в сердечной мышце в результате атеросклероза (ИБС, инфаркт миокарда).

2.Миокардиты, пороки сердца.

3.Миокардиодистрофии (алкоголизм, сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.).

4.Заболевания других внутренних органов (холецистит, язвенная болезнь, хронические заболевания бронхов, легких, нарушения ЦНС, нарушения электролитного баланса).

Клиническая картина. При остром нарушении ритма больные жалуются на ощущение перебоев в работе сердца, чувство замирания, «кувыркания» сердца, сердцебиение. Могут отмечаться общая слабость, недомогание, утомляемость, одышка. Возможны потеря сознания, пароксизмы головокружения, пошатывание при ходьбе.

Выраженность сердечной недостаточности находится в прямой зависимости от исходных резервов миокарда.

Необходимо обязательно снять ЭКГ для точной диагностики характера нарушения ритма.

Среди многочисленных видов аритмий сердца экстренной помощи чаще всего требуют приступы пароксизмальной тахикардии, мерцание и трепетание предсердий, приступы Морганьи – Адамса – Стокса, некоторые формы желудочковых экстрасистолий, синдром слабости синусового узла.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия – приступы резкого учащения сердечных сокращений, частота которых может составлять 130–250 ударов в 1 мин. Ритм при этом правильный.

Выделяют две основные формы пароксизмальной тахикардии: наджелудочковая и желудочковая.

Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия . Может быть у больных без органического поражения сердца, чаще неврогенного характера.

На ЭКГ при наджелудочковой пароксизмальной тахикардии желудочковые комплексы по форме мало отличаются от нормальных. Зубец Р, как правило, наслаивается на желудочковый комплекс и поэтому трудно различим.

Неотложная помощь

1.Измерьте АД, следите за ЧСС.

2.Снимите ЭКГ.

3.Примените приемы физического воздействия:

· массируйте правый каротидный синус в течение 10–12 с (не рекомендуется пожилым и больным, перенесшим инсульт);

· надавливайте на глазные яблоки 5 с;

· попросите больного заглатывать большой комок пищи, искусственно вызывать рвоту, натуживаться на высоте глубокого вдоха, надувать воздушный шар, погружать голову в таз с холодной водой.

4.При отсутствии эффекта от механических приемов используйте лекарственные средства: введите 2 мл 1 % раствора АТФ внутривенно быстро в 5 мл 0,9 % раствора натрия хлорида , 4 мл 2,5 % раствора изоптина внутривенно струйно быстро в 5 мл 0,9 % раствора натрия хлорида .

5.Если введение изоптина не дало эффекта, внутривенно струйно введите 5–10 мл 10 % раствора новокаинамида в 10 мл 5 % раствора глюкозы или 0,9 % раствора натрия хлорида .

6.Вместо новокаинамида или при его неэффективности внутривенно медленно введите 2 мл 2,5 % раствора этацизина в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида .

7.Постоянно следите за АД, ЧСС.

8.В случае неэффективности лекарственной терапии проводите электроимпульсную терапию.

При отсутствии эффекта от применяемой терапии больного следует доставить в стационар.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия. Связана с органическим поражением сердца.

На ЭКГ отмечаются значительное расширение и деформация комплекса QRS. Ритм желудочков может быть слегка неправильным.

Неотложная помощь

Не следует использовать приемы раздражения блуждающего нерва, применять изоптин, пропранолол, АТФ и сердечные гликозиды.

1.Создайте больному физический и психический покой.

2.Измерьте АД, следите за ЧСС, ЧД.

3.Снимите ЭКГ.

4.Дайте вдыхать увлажненный кислород.

5.При систолическом АД выше 90 мм рт. ст. введите внутривенно 10 мл 1 % раствора лидокаина в 10 мл 5 % раствора глюкозы .

6.Если применение лидокаина не эффективно, введите 10 мл 10 % раствора новокаинамида в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 2 мл 2,5 % раствора этацизина в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида , или 6 мл 5 % раствора кордарона в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.

7.Если от применения двух препаратов нет эффекта, а также при развитии коллапса, шока, сердечной астмы или отека легких проведите совместно с врачом электроимпульсную терапию.

8.После купирования пароксизма доставьте больного в кардиологическое отделение.