Что делать, если после пломбирования болит зуб. Почему болит и ломит зуб или ноют все одновременно и без причины: что делать и чем лечить

Эмаль зубов характеризуется как самая прочная ткань человеческого организма. Однако, вследствие систематического воздействия различных кислот оболочка постепенно истончается и разрушается, что приводит к развитию кариеса. Для устранения патологий такого рода требуется врачебное вмешательство, включающее удаление пораженных тканей, устранение очага воспаления и пломбирование. Если разрушения зуба глобальны, требуется проведение чистки и заполнения каналов. Такая процедура может повлечь за собой появление дискомфорта и болезненности, причиной которых могут стать как механические повреждения, так и некоторые индивидуальные особенности больного.

Тяжелая форма пульпита , либо кариеса требует проведения глубокой чистки зуба с последующим пломбированием образовавшихся пустот.

Такая процедура совмещает в себе несколько основных этапов , при проведении каждого из которых от врача требуется соблюдение определенных норм и правил. Основными из них являются следующие:

• В первую очередь осуществляется подготовка каналов зуба к проведению процедуры пломбирования, включающая в себя удаление пораженных патологией тканей. Данный процесс должен проводиться как можно более тщательно, так как оставшиеся в теле зуба частички патогенных образований могут привести к развитию воспаления и стать благоприятной средой для роста и развития болезнетворных микроорганизмов.
• Далее удалению подлежит пульпа , именуемая в просторечьи «нервами». Однако, данный процесс включает устранение не только нервных окончаний, но и соединительной ткани, а также сосудов. Если есть ноющая боль зуба после пломбирования каналов, в некоторых случаях это может указывать на то, что полость не до конца очищена от пучков нервных окончаний.
• После проведения указанных этапов производится механическое воздействие на каналы с целью их расширения, и заполнение образовавшейся полости с помощью специализированных паст, а также штифтов.
  

  После ряда процедур в теле зуба не должно быть каких-либо пустот, в противном случае существует значительный риск развития воспалительных процессов и разрушения тканей.

Основные причины зубной боли

Почему болят зубы после пломбирования? Причин для возникновения дискомфорта и появления болезненности достаточно много. В большинстве случаев неприятные ощущения сопровождают больного в течение первых пары дней после проведения процедуры , и это является нормой. Однако, при нарушении технологии пломбирования, несоблюдении стоматологом принятых норм и правил наличие боли может свидетельствовать о развитии процессов воспаления и поражении как здоровых тканей зуба, так и слизистых оболочек.

Лечение пульпита

Если ноет зуб после пломбирования каналов непосредственно по окончании действия анестезирующих препаратов , это может свидетельствовать о негативной реакции организма на осуществленные манипуляции. Боль такого рода не выражена ярко, она не препятствует ведению нормального образа жизни и устраняется посредством приема медикаментозных обезболивающих средств.

Однако, если дискомфорт не проходит по истечение нескольких суток после проведения пломбирования, следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, так как подобная патология говорит о том, что тело зуба не было очищено в достаточной мере от пораженных тканей. В таких случаях необходима очередная чистка.

Перфорация зуба

Перфорация зуба — это механическое повреждение стенок его каналов в процессе проведения их чистки специализированным инструментами. В настоящее время патология такого рода — не столь уж редкое явление, что обусловлено плавным переходом от ручных способов чистки пораженных тканей на методы машинные. Результатом подобной врачебной ошибки становится элементарное прободение стенки канала, то есть, появление в нем сквозной дыры и поражение слизистых.

Перфорация корня зуба (рентгеновский снимок)

Почему болит зуб после установки пломбы, пломбирования каналов в данном случае, ведь нервные окончания подлежат удалению? Разумеется, это так.

Однако, если врач проигнорирует имеющееся повреждение и заполнит образовавшуюся пустоту специализированной пастой, пломбировочный материал выйдет за пределы канала, травмируя мягкие ткани, что и послужит основной причиной появления острых болей.

Во избежание этого производится обработка пораженной области клеевым раствором, который устраняет перфорированную область и препятствует выхождению в нее пломбировочной пасты.

Механические повреждения

В процессе очищения тела зуба и его каналов от пораженных тканей может также произойти механическое повреждение , которое заключается в том, что пломбировочный материал выходит за пределы полости, либо в получившейся пустоте остается используемый при манипуляциях инструмент.

Сколько и почему болит зуб после пломбирования каналов при выхождении специализированной пасты за пределы полости ? В данном случае появление дискомфорта и неприятных ощущений объясняется негативным воздействием инородного тела на мягкие ткани, окружающие непосредственно пораженный зуб. Боль в подобных случаях может практически не ощущаться, либо проявляться при воздействии на запломбированный участок.

Обломок инструмента в канале после лечения пульпита

Тем не менее подобная ошибка требует устранения, то есть, проведения повторной чистки и пломбирования зуба. Пренебрежение данным правилом может привести к появлению отеков и воспалений.

Что касается второй ситуации, то оставление обломка инструмента в полости зуба — также достаточно распространенное явление. В подобных ситуациях требуется удаление инородного тела посредство использования ультразвука, либо иных современных методов, которые позволяют оказать минимальное негативное воздействие на зуб.

Аллергические реакции

Перед проведением любых врачебных манипуляций врач должен тщательно изучить анамнез пациента на предмет наличия риска развития аллергических реакций на используемые в процессе препараты. В случае, если подобные процедуры не были проведены, и у пациента развилась аллергия на анестезирующие средства, либо пасту , предназначенную для пломбирования, это может стать основной причиной появления дискомфорта и болезненности.

Сколько может, должен ли болеть зуб после пломбирования каналов в подобных случаях? Боль в таких случаях, к сожалению, неизбежна, причем зачастую ее достаточно сложно устранить даже посредством использования местных анестезирующих препаратов. Единственное верное лечение в данном случае — замена материала, являющегося потенциальным аллергеном , на нейтральное вещество.

Сколько могут болеть зубы

Продолжительность болезненности и дискомфорта в области запломбированного зуба полностью зависит от природы неприятных ощущений.

Так, если в качестве основной причины является механическое повреждение, аллергические, либо иные негативные реакции организма, боль может ощущаться в течение длительного периода времени, с течением которого она может значительно усиливаться. В таких случаях единственным способом купирования дискомфорта является проведение соответствующих мер лечения, включающих в себя повторную чистку зубов и пломбирование.

Что касается нормы , то после совершения процедуры, включающей чистку кариозной полости, удаления нервных окончаний, а также последующего пломбирования, то боль в подобных ситуациях проявляется в течение нескольких суток , либо исключается полностью.

Развитие аллергической реакции при лечении пульпита

Как долго болит, ноет зуб при жевании после пломбирования каналов? Болезненность , возникающая при механическом воздействии на поврежденный зуб, может продолжаться в течение длительного периода времени . Обычно она свидетельствует о некоторых незначительных нарушениях, которые были проведены в процессе пломбирования. Для предотвращения возможных осложнений следует обратиться к врачу для определения истинной причины появления дискомфорта и неприятных ощущений.

Для уменьшения болезненности , которая обычно возникает после того, как проходит действие местных анестезирующих препаратов, допустимо воспользоваться любыми лекарственными средствами, обладающими обезболивающим воздействием. Неплохо также ополаскивать полость рта специализированными растворами. Однако, делать это необходимо только после совершения предварительной консультации со специалистом, проводившим процедуру.

Пульпит — неприятное и серьезное заболевание. Но, казалось бы, после посещения кабинета стоматолога и боль должна пройти. Кажется, что это бесспорно, если в ходе лечения был . Но не редко после недавнего пациент получает неприятный «сюрприз» — болит зуб, не него больно кусать и жевать.

Что это – закономерные последствия серьезной патологии или ошибка в работе доктора? Рассмотрим самые распространенные причины боли в таких случаях и способы избавления от нее.

Пролеченный пульпит — не повод расслабляться?

После качественного удаления пульпы, проще говоря, нерва, и последующего пломбирования каналов зуб болеть не должен. Но случаи, когда «мертвый» зуб продолжает беспокоить и, причем, весьма ощутимо, не редки.

Что это, норма или патология? Нужно ли потерпеть? Если да, то сколько? Может быть сразу стоит обратиться повторно к доктору?

Постпломбировочные боли считаются допустимым явлением, если длятся не более недели и интенсивность их постоянно уменьшается.

Характер болезненности может быть разный. Например, пациент ощущает острую боль при надавливании, надкусывании зубом. Или она и носит ноющий постоянный характер. При этом лечение выполнено правильно и не возникло никаких непредвиденных реакций со стороны организма пациента.

Относительной нормой является умеренная боль в течение нескольких часов после отхождения от воздействия анестетика.

Если дискомфорт и неприятные ощущения сохраняются длительно, придется посетить врача повторно. С высокой долей вероятности это указывает на развитие осложнений после пломбирования, каждое из которых необходимо лечить. Сами по себе они не пройдут.

После лечения пульпита зуб может разболеться как по вине пациента, так и из-за недостаточно квалифицированных действий врача.

Недочеты в работе с пломбировочным материалом

Выход гуттаперчи за края каналов — одна из причины болевого синдрома

Часто встречающееся осложнение после пломбирования каналов – выведение за пределы корня зуба. Как правило, боль возвращается очень быстро, чаще всего в тот же день, когда было проведено лечение. Длиться она может до полугода.

Интенсивность и продолжительность боли в таком случае зависит от количества попавшего в окружающие ткани материала, его качества и индивидуальной чувствительности организма. Диагностировать патологию «на глаз» нельзя, понадобится . В условиях современных клиник с использованием новых технологий и материалов такая проблема встречается реже. После устранения этой ошибки неприятные ощущения проходят за несколько дней.

Врачебные ошибки при лечении каналов

Может иметь место ошибка врача при пломбировании каналов. В этом случае боль развивается постепенно. Какое-то время никакого дискомфорта пациент не ощущает и находится в полной уверенности, что зуб вылечен. Неприятные ощущения могут возникнуть через пару недель после пломбирования или через несколько лет.

Распространена ситуация, когда болит соседний зуб, а пациенту кажется, что именно тот, который только пролечили.

Характер болевых ощущений

После лечения могут возникать болевые ощущения разного характера. Они могут проявляться незначительно, могут быть нестерпимо сильными. Бывает, что запломбированный зуб беспокоит периодически. В некоторых случаях боль постоянна и постепенно нарастает. Характер ощущений зависит от причины, вызвавшей их.

В пределах нормы: боль, возникающая при надкусывании, имеющая тенденцию к уменьшению и ноющие ощущения в первый день после лечения.

Ориентироваться нужно на то, как долго болит зуб длится дискомфорт после лечения каналов и снижается ли его интенсивность. Если он усиливается, если боль терпимая, но продолжается больше недели, рассчитывать на самостоятельное разрешение проблемы не стоит.

Что можно сделать на первых порах?

Когда боль вызвана воспалительным процессом в десне, то действенным средством для ее устранения станет и солью (по чайной ложке каждого компонента на 200 мл воды). Для приготовления раствора вода должна быть теплой (примерно 40 градусов). Процедуру проводят до 5 раз в сутки до выздоровления.

Можно снять болевой синдром , Найзом или аналогичными препаратами в соответствии с инструкцией. Нужно помнить, если болезненность усиливается, не проходит, не стоит откладывать визит к врачу. Своевременное обращение к стоматологу поможет сохранить зуб и избавит от дискомфорта.

Когда нужно к врачу

Обязательно нужно повторно посетить стоматолога, если:

• боль острая, усиливается на протяжении нескольких дней;
• , щека;
• неприятные ощущения возникают только при надкусывании, но не проходят больше недели;
• постоянный дискомфорт без тенденции к уменьшению на протяжении долгого времени (более двух недель).

В большинстве случаев при своевременном обращении к стоматологу проблему можно устранить, а депульпированный зуб сохранить.

При повторном обращении пациента с жалобой на боль в депульпированном зубе, чтобы определить ее причину, врач в первую очередь назначает . Если обнаруженное осложнение не зашло слишком далеко, зуб будет пролечен повторно. Если же изменения слишком серьезные, его придется удалить. В дальнейшем можно либо

Пульпит – серьезная патология, требующая грамотного и своевременного лечения. Но даже высокая квалификация врача не всегда гарантирует отсутствие осложнений. Если после пломбирования «мертвый» зуб продолжает беспокоить, вероятнее всего потребуется повторный визит к доктору.

Невыраженная или непродолжительная боль, имеющая тенденцию к уменьшению, может рассматриваться как вариант нормы. В таких случаях можно повременить какое-то время, но не более недели. На помощь придут лечебные полоскания и анальгетики.

Но когда боль усиливается, наблюдается отек десны и лица, ждать не нужно. Несвоевременное обращение к врачу может привести к потере зуба.

Иногда практически сразу после лечения зуба и установки пломбы в нём возникают ноющие боли или дискомфорт при надкусывании. В чём причина? Сколько времени боль может сохраняться в норме?

Мы не будем рассматривать ситуации, когда речь идет о нарушении технологии и протокола лечения. Но даже при полном соблюдении всех требований такие боли могут возникнуть. Причины боли, возникающей после пломбирования зубов, можно разделить на четыре группы:

Первая причина: завышение пломбы
Лечение зубов стоматолог проводит под анестезией, пациент, как правило, лежит. Именно поэтому пациент не всегда может точно определить, мешает ему пломба или не мешает. Когда действие анестезии заканчивается, пациент сразу заметит сильно завышающую пломбу. Если же завышение небольшое, то он может не придать этому значение. Зуб с завышающей пломбой будет постоянно перегружаться и заболит при надкусывании. В этом случае необходимо проверить окклюзию артикуляционной бумагой (т.е. пожевать копирку) и сошлифовать завышающее место.

Вторая причина: зуб болит после эндодонтического лечения
Это связано с тем, что в процессе механической и медикаментозной обработки через верхушечное отверстие корня в костную ткань, окружающую зуб, могут попасть инфицированные частицы нерва, опилки удаленного корневого дентина и др. Благодаря факторам местного иммунитета все это будет нейтрализовано и боль пройдет. В зависимости от реактивности организма и диагноза, по поводу которого проведено лечение, незначительные боли при надкусывании в таком случае могут длиться до 14 дней, причем боль постепенно исчезает.

Третья причина: зуб может реагировать на температурные раздражители после наложения пломбы из композитного материала.
Это связано с технологией использования материалов этой группы, которая предусматривает проведение кислотного протравливания тканей зуба. Именно кислотный гель иногда раздражающе действует на отростки клеток одонтобластов, особенно если полость получилась глубокой, и вызывает чувствительность зуба. Однако в этом случае чувствительность будет быстропроходящей, т.е. с прекращением действия температурного раздражителя сразу прекращается и боль. Как правило, такие явления проходят в течение 2 - 3 дней, но иногда процесс растягивается на 10 - 14 дней. Важно, что выраженность боли должна постепенно снижаться.

Четвертая причина: если боль продолжается несколько минут, носит приступообразный характер, или зуб начинает ныть сам по себе, то это значит, что в зубе развилось воспаление нерва (пульпит).
Если пациент долго не посещал стоматолога и полость («дырка») в зуба достаточно глубокая, то ее дно может быть расположено близко к нерву. Врач, проводя препарирование зуба («сверля»), ориентируется на цвет и плотность дентина зуба. К сожалению, иногда бывает так, что дентин после препарирования имеет нормальный желтый цвет и нормальную плотность, но пульпа (нерв), расположенная под дентином, уже воспалена. Это связано с тем, что в дентине проходят тончайшие канальца - дентинные трубочки, по которым инфекция проникает из кариозной полости в пульпу зуба. Если нет характерных для пульпита болей, врач не всегда может определить, есть ли начальное воспаление пульпы под плотным дентином глубокой полости. Процедура препарирования и наложения пломбы может вызвать обострение воспаления пульпы, тогда зуб начнет болеть: сильно, самопроизвольно, от раздражителей, особенно сильно - ночью. В этом случае необходимо идти к врачу и проводить эндодонтическое лечение зуба, т.е. обрабатывать и пломбировать каналы.

Может ли боль в зубе свидетельствовать о некачественно проведённом лечении, в том числе, эндодонтическом? В каких случаях она возникает и как её распознать?
Может. Для выяснения ситуации нужно пойти к врачу, сделать рентгеновский снимок зуба и удостовериться, до конца ли запломбированы каналы, все ли каналы врач смог найти.

Почему может возникать боль в зубе с удалённым нервом, и чем это чревато?
Это значит, что воспалительный процесс распространился на ткань, окружающую корень зуба, т.е. возник периодонтит. Это серьезная проблема, если не лечить периодонтит, то он может постепенно перерасти в более опасное состояние, связанное с нагноением вокруг корня зуба. Такое осложнение может стать причиной абсцесса или даже флегмоны, что требует лечения в стационаре челюстно-лицевой хирургии.

О чём может свидетельствовать боль, возникающая спустя недели или даже месяцы после лечения зуба? Всегда ли она требует обращения к врачу?
Боль, возникшая в отдаленные сроки после лечения зуба, ВСЕГДА требует обращения к врачу. Причин может быть множество, в том числе - трещина корня зуба. Определить причину боли может только человек, имеющий специальное образование и опыт - т.е. практикующий врач.

Иногда, даже после полноценного лечения зуба, боль не прекращается. В некоторых случаях она возникает в области запломбированного зуба только через некоторое время. Причин, почему болит зуб после пломбирования каналов, может быть много, начиная от рецидива заболевания, заканчивая ошибками в процессе лечения. Кроме того, боль может быть вызвана самой операцией и длиться всего несколько дней (реже недель) после операции. Ее уже бояться не стоит. Если она постепенно снижается, значит, скорее всего, возникла из-за самого лечения и вскоре и вовсе пройдет. Нужно точно понимать, когда стоит повторно обратиться к стоматологу, а когда просто принять обезболивающую таблетку.

У стоматологов есть такое понятие, как постпломбировочная боль. Она возникает сразу же после операции, когда начинает проходить анестезия, а происходит это уже через 10-20 минут после операции.
Такая боль может быть очень выраженной, и специалисты рекомендуют избавляться от нее при помощи самых мощных обезболивающих, доступных в аптеке.
Причины такой боли просты. В процессе лечения кариеса и других зубных заболеваний, которые требуют дальнейшего пломбирования, сильно задеваются мягкие и твердые ткани. Часть твердой ткани и вовсе удаляется, во время этого могут быть задеты нервные окончания, которыми пронизана сердцевина зуба. Еще больше таких окончаний в слизистой, поэтому не удивительно, что сразу после операции запломбированный зуб начинает ныть. Это естественная реакция нашего организма.
Основная особенность послеоперационной боли в том, что она становится менее выраженной с каждым днем, и человек постоянно это ощущает. Еще пару недель беспокоиться о ней стоит, но если даже после этого времени она не ушла, нужно уже обратиться к стоматологу.

Причины боли через некоторое время после пломбирования каналов

Иногда запломбированный зуб не дает о себе знать несколько месяцев или даже лет. Причины, почему болит зуб после пломбирования каналов, в таком случае уже имеет более обширный характер. В результате дополнительного обследования могут обнаружиться самые разнообразные проблемы. Некоторые из них вызывают боль и сразу же после операции. От постпломбировочной ее отличается постоянный характер. Такая боль не проходит через некоторое время после лечения.
Основные причины боли после пломбирования это:

. Рецидив кариеса и пульпит.

Чаще всего при помощи пломбы лечат в первую очередь от кариеса. Заболевание разрушает сам зуб, его сердцевину и постепенно пробирается все глубже. Для лечения кариеса необходимо удалить все пораженные им ткани, но иногда не удается сделать это полностью. Даже под пломбой заболевание начнет развиваться. В такой ситуации кариес даже более опасен, чем он был изначально. Заболевание находится слишком слизко к слизистой и пульпе, и может задеть и их. Самое распространенное осложнение кариеса - это пульпит. Он характерен воспалением нервных окончаний и кровеносных сосудов зуба и сопровождается выраженной болью.

Избавиться от такого недуга можно одним способом - удалить старую пломбу, провести повторное и более тщательное лечение и вновь закрыть канал.

. Аллергия.

Пломбировочный материал тоже может быть аллергеном. К сожалению, такой тип непереносимости довольно распространен, особенно если судить по статистическим данным. Аллергия может дать о себе, как сразу же после операции, так и через некоторое время после нее. В первую очередь непереносимость проявляется в виде боли, позже возникает отек, может воспалиться даже щека.
Чтобы избавиться от боли достаточно сменить пломбу. Правда, для этого необходимо сначала определить на какой именно компонент состава у пациента аллергия. На сегодняшний момент развития стоматологии аллергия уже перестала быть чем-то серьезным, ведь пломбировочный состав изготавливают из самых разнообразных материалов. Компонент, который вызывает боль, легко заменить на что-нибудь другое.

. Киста и гранулема.

По ситу, такими терминами обозначаются разные стадии одного и того же заболевания. Киста и гранулема представляют собой небольшое образование в области корней зуба в форме пузыря. Образование наполнено жидкостью из омертвевших клеток и бактерий. Разница лишь в том, что размер гранулемы не превышает 0,5 см, а киста может расти до тех пор, пока ей хватает места в слизистой и даже при очень больших размерах, она не перестает развиваться, а может даже выйти на поверхность через свищевой ход. Обнаружить гранулему и кисту на ранних стадиях развития очень сложно. Они проходят бессимптомно, могут развиваться, таким образом, не один год.

Первый и некоторое время единственный симптом - это боль при надавливании на зуб. Определить, что это точно киста, можно только при помощи рентгена.
Причины возникновения кисты и гранулемы кроются в инфекции, которая проникла в пораженные мягкие ткани. Это может произойти даже в процессе самого пломбирования.
Способов лечения кисты много. Выбор зависит от каждого отдельного случая.

. Ошибки во время процедуры.

Причины, почему болит зуб после пломбирования, не всегда связаны с заболеваниями.
Даже опытные врачи-стоматологи не застрахованы от ошибок. Некоторым удается обнаружить их еще до пломбирования, тогда пациент может о них даже не догадываться. Если ошибки не устранить вовремя в дальнейшем они приносят массу обострений.
Если в процессе лечения удаляется нерв, ошибок гораздо больше. Внутри зуба может сломаться инструмент, стоматолог по осторожности нарушил целостность корневого канала, возможно, пломбировочный материал вышел за верхушку корня.
Пломбирование зуба без удаления нервных окончаний более безопасная процедура и осложнений во время нее происходит гораздо меньше. Могут возникнуть пустоты в пломбировочном материале или форма заполнения канала сделана не идеально. В результате этого происходят сложности при смыкании челюсти, пломба постепенно проседает и начинает давить на слизистую. Для устранения практически всех типов ошибок лечение корневого канала необходимо повторять полностью.

Сразу же после лечения боль можно сбить привычными для этого способами и не беспокоиться о дополнительном осмотре у специалиста. В первую очередь необходимо приобрести рекомендуемое стоматологом обезболивающее средство. Обычно прописываются препараты, которые в дополнении к основному действию имеют и противовоспалительный эффект, что поможет обезопасить себя от развития инфекции и массы осложнений после лечения. Принимать таблетки нужно при определенном уровне боли, но не следует выходить за рекомендуемую дневную норму.
Если таблетки не помогают, есть еще более простое средство, холодный компресс. В качестве его можно использовать как лед и снег, так и холодные продукты или напитки. Безопасно компресс можно держать несколько часов. Все это время он будет притуплять боль, а также сократит возможность развития бактерий и уберет отек.
Повторно обращаться к стоматологу нужно только в следующих случаях:
. Боль держится больше, чем три дня и при этом не становится менее выраженной. Уже через три дня после операции вы должны почувствовать, что болевые ощущения и дискомфорт постепенно снижаются. Иногда такое уменьшение боли может затянуться не на одну неделю. Даже в таком случае не стоит беспокоиться. Главное, чтобы дискомфорт постепенно снижался, но, если этого не происходит, необходимо обратиться к специалисту.
. Если у вас поднялась температура и при этом держится боль, стоит обратиться к стоматологу. Скорее всего, в пораженных тканях уже успела развиться инфекция и посредством температуры организм пытается самостоятельно от нее избавиться. При незначительном повышении температуры можно дождаться ближайшего приема у стоматолога, но если она поднялась выше 38.5°С, стоит вызвать неотложную помощь.

Постпломбировочная боль имеет постоянный и ровный характер. Ее интенсивность не меняется в процессе прожевывания пищи. Поэтому, если вы ощущаете, что при надавливании на зуб боль становится непереносимой, стоит пойти на дополнительный осмотр и в идеале настоять на рентгеновское обследование. В таком случае причина, почему болит зуб после пломбировки каналов, обычно связана с кистой и гранулемой, а также с серьезными ошибками в процессе лечения.
. Воспаление и отек тоже говорят о более серьезных осложнениях операции. Обычно они связаны с бактериями и инфекцией, которая проникла в поврежденные мягкие ткани и начала активно развиваться. Часто отек сопровождается не только болью, но и температурой. Все эти симптомы указывают именно на инфекцию.
. В первое время инфекция поражает только слизистую самого зуба, его кровеносные сосуды и нервные окончания, но затем она может перейти на соседние ткани. В первую очередь страдают жевательные и глотательные мышцы. Если после пломбирования вы начинаете ощущать боль не только в области зуба, но и при глотании или жевании, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, а иначе инфекция успеет принести еще больше проблем.
Внимательно следите за своим здоровьем, никогда не доводите даже незначительные симптомы до крайностей, и тогда подобные проблемы с зубами вас больше не коснутся.

Когда у человека начинает болеть зуб, он обращается к врачу с единственной целью – прекратить эту боль. Зубная боль не зря признана самой тяжело переносимой. Выдержать ее долгое время не сможет ни один стоик. Если зуб вылечить, он перестанет доставлять болевые ощущения. Следуя этой логике, пациент отправляется к стоматологу.

Специалист делает, что положено. Чистит каналы, удаляет очаг инфекции или некротические фрагменты ткани зуба, санирует ротовую полость, ставит пломбу. Все это, неприятно, больно, не доставляет удовольствия. Но вот лечение заканчивается, врач сделал все, чтобы зуб перестал болеть. Однако спустя какое-то время, зуб снова начинает болеть под новенькой и по правилам установленной пломбой. Почему это происходит, и что делать в данном случае.

Почему больно?

Первое, что необходимо понимать, — воздействие на эмалевое покрытие зуба либо его основную ткань (дентин) сверлом бормашины или любым проникающим в ткань инструментом, а тем более вычистка каналов – это настоящее оперативное хирургическое вмешательство. В процессе работы с бормашиной обычно на зубные нервы воздействуют обезболивающей инъекцией, когда она прекращает свое действие, боль становится явной и может чувствоваться довольно сильно непродолжительное время. Хирургическая рана заживает, организм восстанавливается, это должно занять определенное временной промежуток, такая боль после пломбирования канала считается нормальной.

Как понять, в какой момент наступает отклонение от нормы, и когда нужно идти за помощью или принимать самостоятельные вспомогательные меры?

Кстати. Существуют определенные критерии, по которым вычисляют, норма это или отклонение. При естественной болевой реакции достаточно переждать какое-то время. Если что-то пошло не так, и боль продолжается и даже усиливается, алгоритм действий будет иным.

Критерии определения болевой нормы.

1. Характер и уровень (глубина) проведенного лечения.
2. Наличие осложнений после лечения, либо нестандартных реакций организма пациента.
3. Продолжительность боли.
4. Динамика боли.
5. Характер боли.

Какие причины дают болевые ощущения? Их делят на объективные и субъективные. Ко второму разряду относятся типичные врачебные ошибки, погрешности в постановке диагноза, неправильно проведенное лечение или недостаточно высокая технологичность оборудования клиники.

Кариес или пульпит

Увы, очень часто, даже в дорогих стоматологических клиниках, случается так, что врач неправильно выявляет проблему пациента. Например, «путает» глубокий кариес с хроническим пульпитом. Да, они похожи и имеют почти идентичное проявление. Но при подозрении на кариес, особенно когда врач, из лучших побуждений, стремится обойтись без лечения корневого канала, данная ошибка может стоить пациенту не только длительного периода боли, но и потери зуба. Если наложить пломбу при любой форме пульпита или периодоните, не вычистив и не запломбировав канал, болеть зуб в глубине будет, пока воспалительный процесс не войдет в кульминационную стадию, и не потребуется удаление зуба. Таким образом, как ни парадоксально, первой причиной боли может стать то, что врач не провел пломбировку каналов.

Боль от ожога

Казалось бы, как получить ожог в кабинете стоматолога? Перегрев и ожог зуба – это проблема, в основном, небольших бюджетных клиник, в которых установлено устаревшее оборудование, не предусматривающее использование водно-воздушного охлаждения.

Если обрабатываемый бормашиной фрагмент ткани зуба охлаждается недостаточно, происходит ее перегрев и ожог ткани пульпы. В результате образуется некротический участок, который в будущем вызовет боли под пломбой. Умерщвленная ткань будет разлагаться, дав воспаление пульпы, периодонтит, пульпит и далее, как в предыдущем пункте.

Завышенный прикус

Этот источник боли немногие пациенты принимают всерьез. После пломбировки канала на дентин накладывается закрывающая пломба. В момент прикусывания зуб из противоположного ряда надавливает на пломбу. Если уровень прикуса нормальный, давление распределяется на весь зубной ряд. Но если он завышен, вся челюсть давит на запломбированный зуб.

Кстати. Пациенты, и даже врачи склонны считать, что выступающая пломба «притрется» со временем. Это большое заблуждение, современные материалы для пломбирования отличаются прочностью. На «притирание» могут уйти годы. А в это время каждый прикус будет не только вызывать боль в зубе, но и травмировать околокорневые ткани. В итоге разовьется травматический периодонтит.

Специалист должен тщательно следить за высотой прикуса, поскольку сам пациент, по ощущениям, не может точно определить, является ли он завышенным. Лечение проходит под анестезией. Во рту онемение. Ощущения смазанные и нечеткие.

Важно! Если после пломбирования зуб болит именно при надавливании, необходимо идти к стоматологу и стачивать пломбу до комфортного уровня.

Усадка пломбы

Еще одна причина, о которой большинство пациентов даже не подозревает – полимеризационный стресс. Случается при установке светоотвердеваемых композитов (так называемых световых пломб). Они впоследствии дают усадку и начинают болеть. Происходит это потому, что для отвердевания пломбировочного материала применяется специальная лампа. После ее воздействия композитный материал уменьшается в объеме. Разумеется, это совсем не та усадка, которая происходит, если постирать в кипятке шерстяную ткань, но даже незначительное уменьшение объема пломбы вызывает напряжение окружающих ее стенок зуба. Если пломба многослойная, напряжение больше, стресс сильнее. Световая пломба может болеть несколько недель, а может доставлять неудобства длительное время.

Что болит, если нет нерва?

Все вышеописанные случаи можно отнести к частичной пломбировке. А если все корневые каналы закрыты пломбами, причем, нервы из них предварительно удалены? Откуда боль, если зуб «не живой»?

Многие специалисты считают, что боли в этом случае быть не должно. Но, поскольку она все же возникает, причем у солидного количества пациентов, вопрос происхождения боли в зубе без нервов остается открытым и горячо обсуждаемым.

В каких случаях можно не волноваться о том, что после пломбировки каналов под временной или постоянной пломбой продолжается боль?

Важно! Кратковременные болевые ощущения в зубе, где отсутствует нерв, даже если вся работа по удалению нервов, очистке и пломбированию каналов проведена по протоколу и с отсутствием ошибок, – нормальное явление.

Таблица. Характер болей после пломбировки каналов

Как проявляется	Описание	Причина	Что делать
	После завершения установки пломбы, в основном временной, боль возникает спустя несколько часов или дней. Отмечаются болевые симптомы во время прикусывания (от надавливания).	Если уровень прикуса не завышен, причина – в реакции околокорневых тканей на извлечение нерва. Корневой канал расширен, в него введен пломбировочный материал. Организм реагирует на раздражитель.	В этом случае можно ничего не предпринимать. Боль длится от 5 дней до 3 недель. Болевая динамика должна быть положительной (постепенно затихающей, вплоть до исчезновения).
	После того как закончилось действие анестезии, под пломбой остаются ноющие болевые ощущения.	Это тоже связано с реакцией организма на удаление нерва. «Ноют» потревоженные стенки канала.	Боль может длиться от двух часов до суток. Если она продолжается дольше, необходимо обратиться к врачу.
	Этот вид боли встречается редко. В зубе как будто что-то дергает, по ощущениям может напоминать начинающееся воспаление пульпы.	Возникает исключительно в виде индивидуальной реакции организма на расширение канала или на сам пломбировочный материал (его структурную составляющую).	«Дергать» зуб может тоже от часов до суток. Максимум через сутки все должно пройти.

Еще раз о врачебных ошибках

При пломбировке каналов почти всегда требуется анестезия. В этом случае на протяжении всего лечебного процесса боли возникнуть не должно. Но и во время лечения, и после него, помимо нормальной, допустимой боли, бывают осложнения, вызванные врачебными ошибками.

Врачебные ошибки при пломбировке каналов.

Как снять постпломбировочную боль

Большинство специалистов советуют не делать ничего. Если боль в норме, она пройдет сама по себе в положенное время. Но, если болевые ощущения сильные и мешают нормальному течению жизни, не обязательно их терпеть. Можно воспользоваться народными средствами или препаратами официальной медицины.

Кстати. Самыми известными «зубными облегчителями» издавна считаются сода и соль. Они оказывают сразу несколько эффектов – антисептический, снимающий воспаление, убирающий опухоли.

Если после постоянной или временной пломбировки каналов болит зуб, эффективно применить полоскание.

Процедура полоскания содой

Теплый, но не горячий раствор делается в пропорции 5 г соды на 200 мл воды. Воду предварительно прокипятить. Желательно провести до четырех полосканий за час, то есть каждый четверть часа.

Процедура полоскания солью

Пропорции те же самые, что и при приготовлении содового раствора. Можно проводить полоскание пять раз в час. Соль предпочтительно использовать йодированную. Если соль обычная поваренная, к ней добавляется две капли (на 200 мл раствора) йода аптечного, концентрацией 5%.

Важно! Йод используется только пациентами, у которых нет проблем со щитовидкой, и которые не имеют индивидуальной непереносимости этого компонента.

Медпрепараты

Из домашней аптечки для снятия зубного болевого синдрома после пломбировки каналов можно использовать препараты: «Кеторол», «Кетанов», «Баралгин», «Найз» и другие.

Обезболивающее «Кеторол» в таблетках

Когда обращаться к врачу

Если боль не уменьшается и не проходит в отведенное ей по протоколу время, к врачу следует идти незамедлительно. Не сделав этого, вы спровоцируете серьезные осложнения, которые приведут к затяжным и трудно ликвидируемым последствиям.

Важно! Особенно в случае, если после проведенной пломбировки корневого канала десна опухла, а боль нарастает, необходимо обращаться к стоматологу немедленно.

Чтобы выяснить причину боли, специалист проведет пальпированный осмотр, простучит зуб (перкуссия), определит жизнеспособность пульпы с помощью электротока (ЭОД) и назначит рентгенодиагностику. При выявлении ошибок в лечении или обнаружении иных причин боли, зуб подлежит перелечиванию. В экстренных случаях, когда перелечить зуб возможности нет, он будет удален, а на его место установят короночный имплант, мостообразную конструкцию или иной рекомендованный протез.

Видео — Болит зуб после пломбировки каналов