Бруцеллез у собак: симптомы и лечение. Формы бруцеллеза у человека

Главный возбудитель бруцеллеза - Brucella canis. Это достаточно мелкие, грамотрицательные, внутриклеточные бактерии из рода кокков. Также существует другие виды бруцелл – например, B. abortus, B. Suis, B. Ovis, но они отличаются меньшей контагиозностью и встречаются у больных животных реже.

Впервые бруцеллез был описан в 1966 году как главная причина многочисленных абортов в племенных линиях Выделение бактерий из влагалища после аборта продолжается 6-7 недель. С мочой и спермой B. Canis выделяется около 3-х месяцев. Более распространён бруцеллез в Мексике и Центральной / Южной Америке (20-30%), немного в Европе, Китае и Японии (7-8%).

Пути заражения.

Бруцеллёз может передаваться через контакт с абортированными плодами и плацентой, через влагалищные истечения больных сук, от матери к щенкам. Заражение происходит через слизистые оболочки пасти (например, при случайном употреблении в пищу частиц заражённой плаценты или абортированного плода, вагинальных выделений инфицированных сук), через слизистые пениса и влагалища (при половом контакте), коньюктивы, при количестве бактерий не менее 104-106 в заражённом материале.

Попадая в организм, возбудитель живёт внутри клеток, размножается там и через 1-4 недели в качестве макрофага может распространяется по телу в течении почти 36 месяцев. При этом первые насколько месяцев болезнь никак не проявляется, образование антител у происходит без каких-либо признаков лихорадки, вялости или ухудшения общего состояния. В большинстве случаев защитные функции организма не способны самостоятельно предотвратить колонизацию возбудителя. В первую очередь поражаются плацента, селезёнка, лимфатические узлы, предстательная железа и придатки яичек.

Клинические признаки.

Клинические признаки связаны, прежде всего, с нарушением функций репродуктивной системы. Аборты, вызываемые B. Canis, обычно происходят у сук между 45-м и 55-м днями , хотя возможны также ранние рассасывания плодов, мёртворожденность или рождение очень слабых , метрит и бесплодие. У кобелей может наблюдаться эпидидимит одного или обоих яичек, атрофия яичек и мошонки, дерматит мошонки, орхит, простатит, большое количество аномальных сперматозоидов и воспалительных клеток в семенной жидкости с последующим бесплодием. Редкими проявлениями бруцеллёза являются пиогранулёматозный (сходный с дерматитом от вылизывания), гломерулонефрит, рецидивирующий передний , отслоение сетчатки. При спорадических заболеваниях позвоночника у животных наблюдаются боли в спине, что обусловлено дискоспондилитом и остеомиелитом вследствие поражения бруцеллами области капилляров концевых пластинок позвонков. Спонтанное выздоровление наступает через 1-3 года с образованием пожизненного иммунитета. Никакой опасности для жизни животного бруцеллёз не несёт. Некоторые суки после перенесённого заболевания способны вынашивать здоровое потомство, в то время как у кобелей в большинстве случаев наблюдаются атрофия яичек и бесплодие.

Риск зооноза при бруцеллёзе достаточно мал, так как люди мало восприимчивы к возбудителю и переболевают значительно легко, однако стоит проявлять осторожность в общении с суками после абортов. Кошки также могут заразится бруцеллёзом, но заболевание протекает очень легко.

Диагностика.

Для диагностики бруцеллёза чаще используют серологические тесты с задержкой агглютинации (РА), иммунофлюоресценцию (ИФА), или реакцию связывания комплимента (РСК) с парными сыворотками, взятыми через 2 недели. Однако данные методы следует применять не ранее, чем через 3-5 недель после предполагаемого инфицирования. Возможно также использование экспресс-тестов агглютинации на предметном стекле, но данный метод применим в основном для B. Ovis. Диагностическими титрами при исследовании с помощью серологических тестов считаются титры 1:200 и выше, хотя существуют данные о диагностической информативности титров 1:100.

В настоящее время для диагностики бруцеллёза также широко используется ПЦР, материалом для которой может служить кровь с ЭДТА, синовиальная жидкость, околоплодная жидкость, абортированный плод лимфатические узлы, молоко и сперма.

Лечение.

Бруцеллёз достаточно трудно лечить из-за внутриклеточной локализации возбудителя даже антибиотиками, действенными in vitro. Кобелей после постановки диагноза необходимо кастрировать . Сук после лечения и длительного перерыва можно снова использовать в племенной работе, однако при этом следует учитывать возможность рецидива и бактериемии даже через несколько месяцев.

Наиболее действенным лечением считается применение или в комбинации с миноциклином.

Профилактика.

Для профилактики бруцеллёза врачи ветеринарного центар Зоовет рекомендуют исключать из разведения инфицированных животных и создавать новые племенные линии с животными, прошедшими многократный серологический контроль с интервалом в 30 дней.

Бруцеллез - инфекционная болезнь людей и всех видов животных, характеризующаяся поражением опорно-двигательного аппарата, нервной и половой системы. У собак болезнь крайне плохо изучена и зачастаю проходит под другим диагнозом, что крайне опасно для владельцев животного и, особенно, детей.

Основным источником бруцеллезной инфекции для людей является крупный рогатый скот, овцы и козы, свиньи. Но особенно коварно заражение от собак и кошек, так как быстро поставить правильный диагноз у плотоядных чрезвычайно трудно. И люди, как правило дети, многократно инфицируются при играх с домашними любимцами.

Признаки бруцеллеза у животных разнообразны и довольно сглажены: могут быть аборты, воспаление матки, молочной железы, у самцов - семенников. Таким образом, клиническая картина, практически не позволяет врачу правильно поставить окончательный диагноз, и приходиться прибегать к специальным методам. Возбудитель же выделяется во внешнюю среду постоянно: как при отеле, так и с молоком, мочой, испражнениями.

Как человек может заразиться?

Заражение человека происходит как при прямом контакте с больными животными, так и при употреблении в пищу молока и продуктов его переработки, а так же мяса. Наиболее типичными схемами заболевания являются следующие: 1 - я. Покупка в неустановленном месте молока(придорожная и придомовая торговля) - употребление его в пищу без кипячения(в том числе кошками и собаками) - заболевание; 2 -я.Покупка в тех же местах мяса - подготовка его к переработке - угощение кусочком домашних плотоядных - заболевание животного - заболевание человека(чаще первым заболевает ребенок).

Чем бруцеллез опасен для человека?

Заражение различными видами бруцеллез вызывает различные дегенеративные изменения и разный исход болезни. Если инфицирование произошло от крупного рогатого скота (бруцелла бовис) - итогом, как правило, становятся необратимые процессы в суставах - человек превращается в инвалида; при инфицировании от овец и коз (бруцелла милитензис) и несвоевременно оказанной специфической помощи заболевание приводит к летальному исходу. Плотоядные же инфицируются всеми видами бруцелл и являются их носителями и источником.

Наиболее тяжелое клиническое течение заболевания наблюдается у людей, заражавшихся от мелкого рогатого скота(козы, овцы)

Возбудитель бруцеллеза обладает большой устойчивостью к воздействиям низких температур, достаточно сказать, что в сыром молоке, которое хранится в холодильнике, бактерии сохраняют свою жизнеспособность до 10 дней, в сливочном масле - более 4 недель, в простокваше и сметане - 8 -15 дней, в мясе скота более 320 дней.

Инкубационный период заболевания (время от контакта с больным животным д появления клинических симптомов) колеблется от одной до нескольких недель и даже месяцев. Болезнь медленно развивается, без каких - либо типичных признаков, постепенно переходя в хроническое течение, когда на первый план выступают поражения тех или иных органов. Лечение же (при трудности постановки правильного диагноза) сводится к симптоматическому лечению этих органов. Понятно, что оно не может принести достаточное облегчение больному.

Как предотвратить болезнь?

Для предупреждения заболевания бруцеллезом необходимо четко помнить, что любая продукция животного происхождения, приобретенная в неустановленных местах, может стать источником бруцеллезной инфекции со всеми вытекающими последствиями. Важно знать, что Приморский край на протяжении тридцати лет был благополучен по данному заболеванию, а в настоящее время больные животные выделяются при осенней и весенней диспансеризации скота, практически, во всех районах Приморья, как в хозяйствах населения, так и в так называемых общественных хозяйствах. Гарантированно безопасную продукцию можно приобрести исключительно на рынках, где есть лаборатории ветеринарно-санитарной экспертизы.

Для предотвращения заноса бруцеллеза в хозяйство и на подворье следует приобретать животных только при наличии ветеринарных сопроводительных документов. Необходимо карантинировать вновь приобретенных животных не менее 30 дней для проведения всего комплекса ветеринарных исследований и обработок.

Полезная информация.

Для информации тех, кто любит свежую баранину и приобретает живых овец у хозяев отар, сообщаем, что большинство выявленных больных животных нелегально завезено в Приморье из других регионов. И самым правильным поступком перед покупкой будет посещение районной станции по борьбе с болезнями животных, где точно скажут, у кого проверено поголовье и можно делать приобретение, а с кем не стоит связываться. Информация выдается бесплатно.

К счастью, владельцы домашних животных редко сталкиваются с действительно «нехорошими» болезнями своих питомцев, которые могут представлять опасность не только для них, но и для самого человека. Увы, но встречаются и такие. К таковым относится и бруцеллез у кошек.

Это чрезвычайно опасная, заразная, и практически неизлечимая болезнь, вызываемая бруцеллами (Brucella melitensis, abortus, suis, canis). Эта бактерия прежде всего оказывает влияние на органы размножения животных. Болезнь может вызвать бесплодие и постоянные аборты у кошек. Бруцеллез у кота может проявляться в виде орхита и эпидидимита. Практически все котята заражаются еще на этапе внутриутробного развития, остальные – при родах.

Болезнь может поражать кошек любого возраста, породы, половозрастной группы. Передается она посредством выделений из половых органов, рта, носовой полости. Определенная концентрация возбудителя всегда обнаруживается в молоке, кале и моче. Хоть бактерий в этих биологических секретах не так уж и много, человек сильно рискует, входя с ними в контакт. Специфического «кошачьего» возбудителя бруцеллеза в природе не существует. Эти животные заболевают при контакте с больными собаками, людьми, при поедании мяса и мясных отходов, полученных от больных свиней или коров.

Важно! Бруцелла – единственный микроорганизм, которому для попадания в ваш организм не требуются открытые раны и язвы на кожном покрове. Возбудитель выделяет протеолитический фермент, а потому легко проходит даже сквозь здоровую кожу!

Читайте также: Мутный глаз у кошки: основные причины, и методы лечения

Клинические признаки и диагностика

Если у вашей кошки будет бруцеллез, то у животного будут заметны следующие клинические признаки:

• Апатия, общая слабость.

• Раздутые лимфатические узлы .

• При ходьбе кошка «одеревеневшая», видно, что движение причиняет животному боль.

• Боль в пояснице.

• Слабые и болезненные новорожденные котята, которые очень часто умирают вскоре после родов.

• Выделения из влагалища.

• Раздутые яички.

• Воспаление кожи вокруг мошонки.

Бруцеллез во многих случаях непросто выявить, пока в крови не появились специфические антитела (а появляться они могут долго). До этого времени симптомы могут и не проявляться. Окончательный диагноз ставится только на основании серологических реакций и ПЦР. Всех животных, которые показали сомнительный результат, считают больными. Их изолируют и повторно проверяют через три-шесть недель. Существуют и другие методы диагностики, хотя используют их не так часто:

• Так как при бруцеллезе происходит разрушение хрящевой ткани, причем особенно хорошо это проявляется на примере межпозвоночных дисков, производится рентгенография позвоночного столба.

• Цитология и высевы на питательные среды.

• Полный анализ крови и ее биохимия.

• Но единственным 100% методом является ИФА и ПЦР (специальные реакции).

Лечение

Если ваша кошка показала положительный (или хотя бы сомнительный результат), ее следует немедленно изолировать от других животных и человека. Существует ли какое-то лечение? Да, в некоторых источниках пишут о сравнительно высокой эффективности современных антибиотиков широкого спектра действия, но не все так радужно. Во-первых, курс лечения будет очень долгим и недешевым. Во-вторых, рецидивы бывают более чем в 80% случаев. В-третьих, «переболевшее» животное продолжает оставаться носителем заболевания, представляя огромную угрозу для людей и других кошек. На сегодняшний день существует мнение, что лечить бруцеллез не следует, так как он практически неизлечим. Больных животных усыпляют, трупы сжигают.

Бруцеллез у человека является зоонозным инфекционным заболеванием, протекающим с преимущественным поражением ретикуло-эндотелиальной, опорно-двигательного аппарата, сосудистой и нервной систем. Заболевание называют еще мальтийской или средиземноморской лихорадкой, болезнью Банга или Брюса. Его причиной являются бактерии рода Brucella. Источником возбудителей чаще всего являются такие животные, как козы и овцы, реже — крупный рогатый скот. Бруцеллез — социально опасная болезнь, в связи с чем оно включено в список . Лечение проводиться антибактериальными препаратами.

Рис. 1. Аборты, задержка последа и воспаление яичка — основные проявления бруцеллеза у животных.

Возбудитель бруцеллеза

Причиной заболевания являются грамотрицательные бактерии рода Brucella, включающий 6 самостоятельных видов, подразделяющихся на ряд биоваров.

• melitensis (3 биовара) наиболее часто поражает человека. Основными хозяевами являются овцы и козы.
• abortus (9 биоваров). Основным хозяином является крупный рогатый скот.
• suis (4 биовара). Основными хозяевами являются свиньи, зайцы, северные олени, лошади, верблюды и яки.
• Значительно реже заболевание у человека вызывают canis , основными хозяевами которых являются собаки.

Бруцеллы обладают достаточной устойчивостью во внешней среде. Более 2-х месяцев бактерии сохраняют жизнеспособность в воде, около 3-х месяцев — в сыром мясе, около 1-го месяца — в засоленном мясе, от 20 до 70 — в молочных продуктах и сыром молоке, до 2-х месяцев — в брынзе, до 4-х месяцев — в шерсти.

При кипячении бруцеллы погибают моментально. При нагревании до 60°С погибают через 30 минут. Бактерии проявляют устойчивость к низким температурам и даже вымораживанию. Известные дезинфицирующие средства (карболовая кислота, креолин, лизол, хлорная известь) убивают возбудителей в течение нескольких минут.

Очаги бруцеллеза зарегистрированы на всех континентах земли. Заболевание распространено в регионах, где развито животноводство — среднеазиатские страны, в РФ это Краснодарский и Ставропольский край, Южный Урал и Казахстан. Инфекция распространена среди чабанов, пастухов, доярок, ветеринарных и зоотехнических работников, рабочих мясокомбинатов, боен и шерстеперерабатывающих фабрик.

Источником возбудителей чаще всего являются козы и овцы, реже — крупный рогатый скот.

• Наиболее тяжелые случаи заболевания регистрируются при заражениями
• В случаях заражения abortus заболевание протекает легко, а сам больной не является опасным для окружающих.

Рис. 3. На фото животные, которые болеют и распространяют заболевание.

Механизм передачи бруцелл

• Основным путем передачи инфекции является алиментарный. Заражение происходит через молочные продукты (молоко, сыр, брынза и кумыс), мясо (строганина, шашлык с кровью, сырой фарш), шерсть и кожу животных.
• В организм человека возбудители могут попасть контактно-бытовым путем. Поврежденная кожа и слизистые оболочки являются входными воротами для инфекции при работе с новорожденными ягнятами и телятами (уход, ручное отделение последа), при обработке туш животных. Бруцеллы могут проникать в организм человека даже через неповрежденные слизистые оболочки.
• Загрязненная бактериями почва, подстилка, корм и вода становятся факторами заражения.
• При работе с шерстью больных животных (стрижка, сортировка шерсти, вычесывание пуха) бактерии попадают в организм человека с воздушно-пылевой смесью.
• Зарегистрированы случаи заражения инфекцией работников лабораторий аэрогенным путем.

Инфицированные сырое молоко, овечья брынза и невыдержанные сыры — главные пищевые продукты, при употреблении которых развивается бруцеллез

Бруцеллез у животных

Как и у людей, после заражения животных бруцеллы попадают в региональные лимфатические узлы, где размножаются и накапливаются. Признаки патологии появляются после того, как бактерии попадают в кровеносное русло и рассеиваются по всему организму. Животное становится бактерионосителем и начинает выделять возбудителей во внешнюю среду, загрязняя бактериями почву, подстилку, корм и воду, которые в свою очередь становятся факторами заражения.

Попадая в плаценту, бактерии нарушают ее работу, и развитие эмбриона останавливается. На 4 — 5 месяце беременности (у крупного рогатого скота) происходит аборт. В случае, когда молодняк рождается своевременно, он оказывается нежизнеспособным.

• У коров часто единственным симптомом заболевания является аборт и его последствия, что проявляется эндометритом, задержкой последа, слизистыми выделениями из половых органов, маститом и отеком вымени.
• У собак часто болезнь протекает бессимптомно и имеет хроническое течение.

Мертворождение плода, воспаление стенок матки, воспаление молочной железы, воспаление суставов, яичек и крайней плоти — признаки бруцеллеза у животных. Плод, его оболочки, околоплодная жидкость и молоко больного животного являются источником бруцелл. Полное выздоровление животных наступает через 3 — 5 лет.

Рис. 4. У больных животных быков часто регистрируются симптомы воспаления крайней плоти и яичек (орхит).

Рис. 5. Мертворождение плода у животных является одним из основных симптомов заболевания.

Рис. 6. Воспаление суставов является одним из основных симптомов заболевания.

Как развивается бруцеллез у человека

Инкубационный период

Попадая в организм человека, бруцеллы не оставляют никаких следов в области проникновения (входных ворот). По лимфатическим путям бактерии проникают в регионарные лимфатические узлы, где размножаются и накапливаются. Этот период называется инкубационным. У разных людей он разный по длительности и зависит от иммунитета человека и количества возбудителей. За этот период организм вырабатывает и накапливает антитела, проба на бруцеллин становится положительной. В среднем инкубационный период составляет 2 — 4 недели.

Период гематогенной диссеминации

По окончании инкубационного периода возбудители и их токсины проникают в кровь (бактериемия и токсинемия), развивается клиника острого бруцеллеза. Проявляются токсико-аллергичекие реакции. Токсины бактерий воздействуют в первую очередь на вегетативную нервную систему.

Фаза локальных поражений

В фазу локальных поражений бактерии фиксируются в органах, богатых ретикулоэндотелием. Макрофаги активируются и массово захватывают бруцеллы, в пораженных органах развиваются диффузные изменения в виде специфических гранулем. При заболевании в клинической картине превалируют признаки поражения опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

Сенсибилизированный организм отвечает аллергическими реакциями замедленного и немедленного типов. Заболевание протекает длительно, часто приобретает хроническое течение. Постоянно формируются новые воспалительные (метастатические) очаги, в основе образования которых лежат аутоиммунные процессы. Со временем в органах и системах развиваются стойкие рубцовые изменения.

Иммунитет при бруцеллезе

Иммунитет при заболевании непродолжительный и составляет в среднем 6 — 9 месяцев. При бруцеллезе возможно создание перекрестного иммунитета. У больных с коровьим бруцеллезом развивается прочный иммунитет.

Человек обладает повышенной восприимчивостью к бруцеллезу.

Формы бруцеллеза у человека

Острая форма заболевания

Острая форма бруцеллеза устанавливается у больных, клинические симптомы у которых проявляются в течение 3-х месяцев.

При постепенном начале заболевания (чаще у пожилых больных) слабость, недомогание, разбитость, плохой сон, мышечные и суставные боли, субфебрильная температура тела — основные симптомы бруцеллеза в этот период. Периферические лимфоузлы увеличены незначительно (микрополиаденопатия). При нарастании симптомов интоксикации температура тела повышается значительно. У больного отмечаются проливные поты и ознобы. Увеличиваются печень и селезенка.

При быстром развитии заболевания (острая форма) температура тела повышается до 39 — 40°С. Температурная кривая имеет волнообразную форму, часто неправильного типа. У больного отмечаются проливные поты и ознобы, но общее самочувствие при этом остается удовлетворительным. Периферические лимфоузлы увеличены, некоторые из них болезненны при пальпации. Под кожей пальпируются болезненные образования — целлюлиты и фиброзиты. К концу первой недели увеличивается печень и селезенка. Очаговые поражения отсутствуют. СОЭ и лейкоциты остаются в пределах нормы либо незначительно повышены.

Рис. 7. На фото температурная кривая волнообразного типа.

Подострая ф орма заболевания

Подострая форма бруцеллеза устанавливается у больных, клинические симптомы у которых проявляются в течение 3 — 6 месяцев. Заболевание характеризуется рецидивирующим течением. Температура тела беспокоит больного по нескольку дней. Мышечные и косно-суставные боли, парестезии, плохой сон и аппетит, мышечная слабость — основные симптомы бруцеллеза в этот период. На кожных покровах отмечаются аллергические проявления в виде экзантем и дерматитов. В отдельных случаях при тяжелом течении заболевания обнаруживаются признаки инфекционно-аллергического эндокардита, миокардита и перикардита, . В 10 — 15% развивается клиническая картина поражения опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы и половой сферы.

Рис. 8. На кожных покровах при заболевании часто отмечаются аллергические проявления в виде экзантем и дерматитов.

Хроническая форма заболевания

В настоящее время тяжелые и острые формы бруцеллеза встречаются редко. Чаще встречаются хронические формы, протекающие с рецидивами и частыми обострениями.

Хронический бруцеллез отмечается большой вариабельностью клинических проявлений. Явления интоксикации выражены слабо. Периоды обострений и ремиссий сменяют друг друга с периодичностью 1 — 2 месяца. При появлении свежих очагов состояние больного ухудшается. Заболевание длится 2 — 3 года и характеризуется комплексным органным поражением. Различают висцеральную, костно-суставную, урогенитальную и нервную формы хронического бруцеллеза. Часто регистрируются сочетания разных форм заболевания.

Больной человек не представляет опасности для окружающих

Признаки и симптомы бруцеллеза у человека

Лихорадка

В прошлом лихорадка при бруцеллезе была важным симптомом заболевания. В настоящее время у большей части больных отмечается субфебрильная температура тела, а у 1/3 больных заболевание протекает с нормальной температурой. Реже температура носит волнообразный характер.

Увеличение лимфатических узлов

В начальной стадии заболевания увеличиваются региональные лимфатические узлы. Далее, при гематогенной диссеминации, бактерии накапливаются во всех периферических лимфоузлах. Лимфоузлы мелкие и очень плотные, не более 0,7 мм в диаметре (микрополиаденопатия).

Рис. 9. При заболевании на кожных покровах часто появляется сыпь типа крапивницы.

Признаки и симптомы заболевания при поражении опорно-двигательного аппарата

Опорно-двигательный аппарат при бруцеллезе поражается первым. Появляются мышечные и суставные боли. Боль — основной симптом бруцеллеза при поражении опорно-двигательного аппарата. В процесс вовлекаются преимущественно крупные суставы. Воспалительный процесс затрагивает как сам сустав, так и суставную сумку, сухожилия, периост и перихондриальную ткань. При длительном течении отмечается деструкция суставов, обусловленная разрастанием костной ткани (остеопороз отсутствует). Суставы опухают. Подвижность в них ограничивается. Кожа над суставами не изменяет окраску.

При заболевании часто поражаются сочленения. Поражение крестцово-подвздошного сочленения имеет значимое диагностическое значение.

Боли в пораженных мышцах тупые и продолжительные. В толще мышц пальпируются болезненные уплотнения.

Воспаление фасций и апоневрозов (фиброзит) регистрируется в подкожной клетчатке области голеней, предплечий, спины и поясничного отдела. Опухолевидные образования от 5 мм до 4 см, овальной формы, болезненные при пальпации. Со временем фиброзиты рассасываются или уплотняются и остаются в таком виде пожизненно.

Сакроилеит (воспаление кресцово-подвздошного сочленения) и спондилез (поражение позвоночника) — типичные признаки бруцеллеза при поражении опорно-двигательного аппарата.

Рис. 10. На фото бруцеллез у человека. Поражены сухожильные влагалища.

Рис. 11. Поражены коленные суставы (бруцеллезный артрит).

Рис. 12. На фото бруцеллез у человека. Слева — бруцеллезный спондилит поясничного отдела позвоночника. Справа — двухсторонний бруцеллезный сакроилеит. Отчетливо видны расширенные, с неровными контурами щели кресцово-подвздошных сочленений.

Признаки и симптомы заболевания при поражении нервной системы

При бруцеллезе часто поражается нервная система. Плекситы, ишиорадикулиты, межреберная невралгия, неврит слухового и зрительного нервов, расстройства чувствительности — основные симптомы бруцеллеза при поражении периферической нервной системы.

Центральная нервная система поражается реже, но заболевания протекают тяжело и длительно. Миелиты, энцефалиты, арахноидиты, менингиты — основные симптомы бруцеллеза при поражении центральной нервной системы.

Гипергидроз, явления вегето-сосудистой дистонии, неврозы и реактивные состояния — характерные проявления расстройства вегетативной нервной системы.

Рис. 13. На фото бруцеллез у человека. На компьютерной томографии видна обширная зона менингоэнцефалита слева.

Признаки и симптомы заболевания при поражении половой сферы

Воспаление яичка (орхит) и придатка семенника (эпипидимит) — характерные симптомы бруцеллеза у мужчин. Расстройства менструального цикла, эндометриты, сальпингиты, самопроизвольные аборты, мертворождение и преждевременные роды — характерные симптомы бруцеллеза у женщин. Беременность часто негативно сказывается на течение заболевания.

Последствия заболевания

Последствия бруцеллеза носят функциональный характер.

• При поражении вегетативной нервной системы после перенесенного бруцеллеза у больных сохраняется потливость, явления невроза и изменения нервно-психической сферы.
• При поражении нервной системы, когда заболевание завершилось образованием фиброзно-рубцовых изменений в области нервных корешков, стволов и сплетений, регистрируются всевозможные неврологические симптомы.
• При поражении опорно-двигательного аппарата развиваются анкилозы, контрактуры и спондилез, часто требующие хирургического лечения.

Диагностика бруцеллеза

Клинико-эпидемиологические данные и подтверждение заболевания лабораторными тестами — основа диагностики бруцеллеза.

Общий анализ крови

Отличительной особенностью заболевания является лейкопения и лимфоцитоз в крови. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) повышается умеренно.

Особенности клинической картины

• Длительная лихорадка.
• Удовлетворительное состояние больного при высокой температуре.
• Микрополиаденопатия.
• Появление фиброзитов и целлюлитов.
• Многочисленные и разнообразные жалобы больного, связанные с полиорганным поражением.

Бактериологическая диагностика

Бактериологическая диагностика бруцеллеза осуществляется только в специализированных («режимных») лабораториях, что обусловлено высокой контагиозностью бактерий бруцелл. Кровь, пунктаты лимфатических узлов, спинномозговая жидкость и костный мозг — основные виды биологического материала для исследования. Показатель высеваемости возбудителей низкий.

Специфические тесты

Серологическая диагностика

Широкое применение в диагностике бруцеллеза нашли серологические тесты, позволяющие выявлять антитела и рост титра антител при заболевании (реакция Райта, РСК, РИФ, РНГА). Большой информативностью в острый период обладает реакция агглютинации Райта. При хронической форме заболевания — реакция Кумбса.

Реакция лизиса бруцелл под воздействием сыворотки крови больного.

Аллергическая кожная проба Бюрне является высокочувствительной. Она становится положительной уже в первый месяц заболевания.

Ускоренная реакция Хеддльсона применяется при массовых исследованиях.

Серологические тесты, позволяющие выявить антитела к Brucella melitensis — основные анализы на бруцеллез

Рис. 14. На фото Brucella abortus (вид под микроскопом) слева и Brucella melitensis (вид под микроскопом) справа (окрашивание по Козловскому). Бруцеллы окрашены в красный цвет.

Рис. 15. На фото бруцеллы. Рост на плотной питательной среде.

Лечение

1. Основу лечения бруцеллеза составляет антибактериальная терапия. В схему лечения входит два антибактериальных препарата, один из которых обладает способностью проникать через мембрану клетки.

• Рифампицин + Доксициклин
• Доксициклин + Стрептомицин
• Рифампицин + Офлоксацин

1. Дезинтоксикационная терапия.
2. Применение иммуномодуляторов.
3. При поражении нервной системы и опорно-двигательного аппарата назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. При сильных болях показаны новокаиновые блокады.
4. Глюкокортикоиды при лечении бруцеллеза применяются строго по показаниям и с большой осторожностью.
5. В период ремиссии и при выздоровлении показано физиотерапевтическое лечение (парафиновые аппликации, УВЧ, диатермия, соллюкс и радоновые ванны и кварц).
6. В период восстановления показано санаторное лечение на курортах Серноводска, Пятигорска, Цхалтубо, Сочи-Мацесте, Горячих ключах.

Рис. 16. Санаторное лечение при заболевании показано в период стойкой ремиссии.

Профилактика бруцеллеза

В основе эпидемиологического надзора лежит оценка эпизоотической и эпидемической обстановок. проводятся в тесном контакте санитарно-эпидемиологической и ветеринарной служб. Выявляются заболевания среди животных и людей, оцениваются факторы риска их возникновения.

Комплекс ветеринарно-санитарных и медико-санитарных мероприятий при бруцеллезе:

• Систематическое обследование на бруцеллез поголовья животных на территориях, неблагополучных по заболеванию.
• Ликвидация больных животных.
• Проведение активной иммунизации животных.
• Проведение иммунизации постоянных и временных работников животноводческих ферм и мясокомбинатов.
• Обеззараживание сырья и продуктов.
• Обеззараживание помещений, где содержится скот раствором хлорной извести, формальдегида или мыльно-крезоловой смесью.
• Подростки, беременные и лица с хроническими заболеваниями к работе, связанной с уходом за животными не допускаются.
• Лица, ухаживающие за животными, снабжаются спецодеждой и обучаются использованию дезинфицирующих средств.
• Проведение периодических профилактических обследований персонала, занятого в работе с животными, сырьем и продуктами (минимум 1 раз в год).
• Больные бруцеллезом для окружающих не опасны, поэтому в изоляции не нуждаются.
• Люди, переболевшие бруцеллезом, находятся под диспансерным наблюдением в течение 2-х лет.
• Лица, контактирующие с больными животными, обследуются на бруцеллез 1 раз в 3 месяца.
• Экстренная профилактика проводится антибиотиками рифампицином, доксициклином и тетрациклином.
• Все о бруцеллезе

Бруцеллез - инфекционное заболевание, передающееся от животного к человеку, и поражающее внутренние органы. Бруцеллез у детей встречается редко и протекает легче, чем у взрослых. Инфекция передается через продукты питания, контакт с животным либо через зараженную воду. Для диагностики сдают кровь, лимфу и спинальную жидкость. При недостаточном или неправильном лечении болезнь переходит в хроническое течение и становится причиной осложнений.

Что такое бруцеллез и пути передачи?

Бруцеллез - инфекция, поражающая внутренние органы и системы человека. Вызывает инфекцию попадание в организм микроорганизмов - бруцелл. Клиническая картина болезни бывает размыта, а не вовремя начатое лечение провоцирует переход болезни из острого в хроническое течение. Зачастую поражаются жизненно важные органы. Заболевание не передается от человека к человеку, инфицирование возможно только через животного. Бруцеллез еще называют лихорадкой средиземноморской или мальтийской лихорадка.

Вернуться к оглавлению

Этиология бруцеллеза

Источник заражения — крупнорогатый скот, точнее, парное молоко.

Первостепенный источник заражения - крупнорогатый скот, овцы, козы и свиньи, реже - лошади и верблюды. В северных регионах переносчики - северные олени. Животное выделяет патологические бактерии с молоком и испражнениями. Фекалии или моча животного попадает на почву, в воду, на овощи и фрукты, которые впоследствии становятся источником заражения человека. Среди работников ферм известны случаи инфицирования при вдыхании пыли, содержащей частички шерсти либо навоза инфицированного животного. Ввиду небольшого размера бруцеллы вторгаются в организм сквозь слизистую оболочку глаза. В редких случаях заражение человека бруцеллезом происходит через воду.

Вернуться к оглавлению

Фазы заболевания и патогенез

Бруцеллез внедряется в организм человека сквозь слизистые оболочки или через травмированные кожные покровы, не оставляя в месте внедрения никаких следов. Попав в организм, возбудитель проникает в лимфоток. С током лимфы бруцеллы рассеиваются по организму, в первую очередь, проникая и накапливаясь в регионарных лимфоузлах. Так начинается инкубационный период или лимфогенная фаза заболевания, продолжительность которой зависит от активности патогенных микроорганизмов и ответной реакции иммунитета. После лимфогенной фазы следует период первичной латенции. Такая фаза характеризуется положительными аллергическими реакциями кожи, но отсутствием клинических проявлений.

Нарушения в работе организма начинаются на гематогенной фазе, и характеризуется нарушением функционирования вегетативной системы под влиянием токсинов, выделяемых микроорганизмами. Попав кровоток, бактерии рассеиваются по внутренним органам и системам. С попадания бактерий в кровоток, начинается фаза полиочаговой локализации. В первую очередь от заболевания страдает опорно-двигательный аппарат, органы которого воспаляются. Воспаления приводят к росту костной ткани и разрушению суставов. Подвижность конечностей значительно ограничивается.

Вернуться к оглавлению

Виды бруцелл

• Br. Melitensis - вид бруцелл, поражающий мелкий рогатый скот.
• Br. Ovis - поражает только овец.
• Br. Abortus suis - воздействует на свиней.
• Br. Abortus bovis - бактерия, поражающая крупный рогатый скот.
• Br. Canis - поражает собак.

Вернуться к оглавлению

Формы болезни

• Острая. Гораздо легче переносится молодым организмом, чем в пожилом возрасте. Происходит потеря аппетита, нарушение сна, сопровождается лихорадкой и мышечными болями.
• Подострая. У инфицированного человека постоянно меняется температура тела, возникают высыпания, начинаются проблемы с суставами, появляется боль в суставах и мышцах.
• Хроническая. Характеризуется нарушениями нервной системы, из-за чего нарушается слух, зрение и снижается чувствительность нервных окончаний. Заметны нарушения в работе двигательных мышц.
• Резидуальная. Поражаются жизненно важные органы, в том числе и сердце.

Вернуться к оглавлению

Симптомы инфицирования

• Повышение температуры тела. Изменение температуры происходит волнообразно. У трети больных бруцеллез протекает без температуры либо с незначительным отклонением от норм.
• Рост лимфатических узлов. В первую очередь при бруцеллезе увеличиваются в объеме регионарные лимфоузлы. Увеличиваясь в количестве, бактерии начинают скапливаться в периферических лимфатических узлах.
• При поражении опорно-двигательного аппарата - мышечные и суставные боли, опухание суставов, рост костной ткани, ограничение подвижности и появление болезненных, подкожных уплотнений.
• При поражении нервной системы - ухудшение зрения и слуха, межреберная невралгия, плексит, менингит, миелит и снижение чувствительности нервных окончаний.
• При поражении мочеполовой системы - орхит, эпидидимит, нарушение цикла менструации, эндометрит, самопроизвольный аборт.

Вернуться к оглавлению

Особенности бруцеллеза у детей

Если вовремя не провести лечение, то болезнь переходит в хроническую форму.

Дети инфицируются реже взрослых. Попадает возбудитель в организм с молоком или через продукты из свежего молока. Иногда ребенок заражается внутриутробно от матери. Внедряясь в детский организм, бруцеллы всасываются фагоцитами и накапливаются в печени, лимфоузлах и селезенке. Длительное время бруцеллез не вызывает симптомы у ребенка и становится причиной появления инфекций. Через время, появление бруцелл провоцирует неправильную работу мочеполовой и нервной системы, и внедряются в костную ткань.

Заболевание у детей в большинстве случаев протекает легко. Основные симптомы - повышение температуры тела, набухание лимфоузлов, часто увеличена селезенка и печень. Ребенок жалуется на слабость, гипергидроз, нарушается сон и аппетит. Продолжительное течение заболевания - причина аллергии и снижения защитной функции организма. Неправильное лечение приводит к развитию хронической формы. Уничтожить возбудителя можно только антибиотиками. Избежать заболевания поможет употребление продуктов питания, которые прошли санитарный контроль и ограничение общения ребенка с больными животными.