Пупочная грыжа у мальчика 2 года. Фото пупочной грыжи у детей

С диагнозом пупочная грыжа часто сталкиваются родители грудных малышей. Нередко хирурги пугают: без операции не обойтись, не дай Бог, случится ущемление, что смертельно опасно для ребенка. Так ли страшна на самом деле пупочная грыжа, возможно ли самоизлечение и можно ли помочь ребенку с помощью массажа? Каковы причины заболевания, можно ли его избежать? Давайте разбираться.

Что такое пупочная грыжа?

Пространство брюшной стенки у любого здорового ребенка – это своеобразный щит для внутренних органов. Под кожей располагается слой подкожно-жировой клетчатки, апоневроз, в который заключены мышцы передней брюшной стенки и собственно брюшина. Слияние апоневрозов образует белая линия живота, отверстие в котором и называется пупочным кольцом. Таким образом внутренние органы крохи надежно защищены.

У некоторых деток, к сожалению, наблюдается слабость мышц пупочного кольца. И через слабое пупочное кольцо могут выпячиваться части брюшины, и даже петли кишечника, что и является грыжей. Это образование представляет собой округлый мешочек (оболочку), в котором полностью или частично находятся органы, выпяченные из ослабленной брюшной стенки. У детей часто – петельки кишечника.

Причины пупочной грыжи

Процесс развития пупочной грыжи обусловлен наличием слабых мест в слоях брюшной стенки. Они могут быть врожденными или приобретенными в результате влияния факторов, ослабляющих тонус пупочного кольца или брюшных мышц. Что это за факторы? Частый натужный плач, интенсивный кашель, хронические нарушения стула. Грыжу также провоцируют недоношенность, врожденная патология брюшной фасции (недоразвитие и слабость соединительной ткани), рахит.

Согласно экспертным данным Минздрава, у 20 % новорожденных недоразвито пупочное кольцо, а мышечные структуры животика настолько слабые, что расходятся даже при обычном плаче. В группе риска недоношенные детки, а также те, чьи матери в период беременности переболели простудой.

Итак, весь смысл пупочной грыжи в слабости пупочного кольца. До года 90% пупочных грыж проходят самостоятельно, но иногда детки наблюдаются с этой проблемой до 6-7 лет, если нет большого дефекта и петли кишечника не выходят наружу.

Когда нужна консультация врача?

Обращение к хирургу с пупочной грыжей должно быть регулярным. Но это не означает, что вашему малышу обязательно грозит операция. 90% пупочных грыж к году проходят самостоятельно. В остальных случаях ведется выжидательная тактика до 5-ти и даже 6-ти лет. Однако ждать нельзя, если отверстие входных ворот грыжи, т.е. пупочного кольца 1,5 см. и более, если петли кишечника выходят в грыжевой мешочек (в данном случае могут образоваться свищи и грыжа станет невправимой) и в случае ущемления. Ущемленная грыжа – это угрожающее жизни состояние, требующее незамедлительного хирургического вмешательства. Неоперированная ущемленная грыжа грозит перитонитом и даже смертью больного. Об ущемленной грыже говорят резкие боли в области выпячивания и сильный плач ребенка.

После осмотра доктор принимает решение – занять выжидательную позицию, лечить грыжу или оперировать. Также необходимо помнить, что с ребеночком необходимо заниматься и с помощью массажа укреплять мышцы передней брюшной стенки. При регулярном массаже и лечебной физкультуре к 5-6 ти годам брюшные мышцы настолько укрепляются, что грыжа проходит.

Кстати, в настоящее время пупочные грыжи — противопоказание к посещению спортивных секций, поэтому хирурги рекомендуют после исполнения ребенку 5 лет не откладывать разрешение пупочных «проблем».

Массаж при пупочной грыже

Детям раннего возраста хорошо помогает специальный массаж. Основные приемы родители могут выполнять самостоятельно.

1. Легкие поглаживания животика по кругу в направлении часовой стрелки.
2. Разглаживающие движения в зоне косых мышц.
3. Поглаживания в районе толстого кишечника. Выполняются порхающими движениями, без нажима.
4. Встречные движения обеих ладоней рук (вверх-вниз) по заднебоковой плоскости грудной клетки.

Погладьте малышку теплой полной ладонью вокруг пупочка. Все движения выполняются только по часовой стрелке. Тихонько ухватывайте ладонью косые мышцы живота от бочков к центру. Далее выполняйте поглаживания «враздай», т.е. во встречном направлении. Регулярное выполнение несложных массажных движений поможет укрепить мышцы животика. Более сложные манипуляции предоставьте профессионалу, чтобы не сделать хуже. Перед выполнением самостоятельного массажа проконсультируйтесь по поводу правильности действий с лечащим хирургом.

ЛФК при пупочной грыже

Родителям крохи стоит просить назначения ЛФК. Специалист подберет упражнения, которые будут способствовать общему укреплению организма, хорошей работе кишечника и упрочнению слабой брюшной мускулатуры. К тому же такие занятия профилактируют колики и запоры, нормализуют внутрибрюшное давление, улучшают работу внутренних органов. У активного, счастливого, хорошо развивающегося малыша больше шансов избежать операции, попросту перерасти грыжу.

Когда нужен хирург, и чем опасно ущемление

Ущемление пупочной грыжи – острое состояние, при котором малышу необходима хирургическая помощь. Основной симптом опасного осложнения грыжи – сильнейшие боли в животе. На них ребенок естественно реагирует – беспокойством и плачем. Взрослым надо помнить, что при ущемлении стремительно развивается отек петель кишки, а затем и некроз тканей. Если вовремя не удалить погибшую часть органа, может развиться перитонит.

Хирургическую операцию также назначают, если выжидательная позиция не дала результат, и грыжа не излечивается в течение 5-6 лет. Изначально большие размеры грыжевого образования — тоже показание для операции.

Ущемленная грыжа оперируется экстренно.

Итак, хоть пупочные грыжи проходят, в основном, сами собой без оперативного вмешательства, случаи, когда операция все же нужна, существуют. Подытожим, когда же это необходимо:

• Размер грыжи превышает 1,5см. Вероятность, что грыжка такого размера заживет самостоятельно очень мала.
• Когда пупочная грыжа появляется у малышки после 6 месяцев или становится еще больше в размерах после исполнения ребенку 1-2 лет.
• Наличие определенных симптомов, наиболее частый из которых — ущемление (странгуляция).
• Пупочная грыжа не «желает» затягиваться даже после 5 лет. Хотя многие врачи рекомендуют и до 7 лет подождать: мышцы могут укрепиться до школьного возраста. Т.о. возрастные границы здесь определяет врач исходя из индивидуальных наблюдений при осмотре.
• Эстетические неудобства, когда грыжа имеет хоботообразную форму из-за толстого слоя кожи над ней.

Если в грыжевые ворота выпячиваются петли кишечника, то может образоваться свищ или свищи, и грыжа станет невправимой. Поэтому наличие петель кишечника в грыжевом мешке это показание к операции грыжесечения.

Что точно нельзя делать

Родителям малыша с пупочной грыжей ни в коем случае нельзя идти ко всякого рода «бабкам» и целителям, обещающим вправить выпячивание. Это большой риск для здоровья и жизни ребенка. Заболевание неопасно в том случае, если малыша с грыжей наблюдает хирург, поход же к обещающим «заговорить» пупочную грыжу грозит более серьезными проблемами в будущем.

Мышц вокруг пупочного кольца ребенка, вследствие чего происходит наружное выпячивание его внутренних органов сквозь брюшную стенку. У новорожденных деток пупочное кольцо, как правило, довольно быстро зарастает мышечной тканью. Однако бывают случаи, что смыкание пупочного кольца почему-то не происходит и через получившееся отверстие под кожу начинают выпячиваться внутренние органы: брюшина, кишечник, сальник. Именно это и называют грыжей.

Пупочная грыжа бывает как врожденная, так и приобретенная. По статистике, эта проблема возникает у каждого пятого младенца.

Врожденная пупочная грыжа у детей

Чаще всего врожденная пупочная грыжа у ребенка появляется как следствие наследственной склонности к слабости мышц брюшной стенки. Это значит, что если кто-то из родителей в детстве уже имел данную проблему, то вероятность того, что грыжа будет и у ребенка очень велика. Еще одна причина — ярко выраженная слабость мышц пупочного кольца, которая появляется как следствие воздействия на плод, находящийся еще в утробе, разных неблагоприятных факторов: неудачное падение беременной, инфекционные заболевания и прочее. Врожденная пупочная грыжа обычно проявляется в первые 4-6 недель жизни ребенка.

Приобретенная пупочная грыжа у ребенка

Приобретенная пупочная грыжа чаще всего обнаруживается в первый года жизни малыша и ее образование происходит вследствие низкого тонуса мышц пупочного кольца. Наличие таких сопутствующих заболеваний у ребенка, как или гипотрофия еще больше могут усугубить ситуацию. Еще несколько причин — это частые запоры у малыша, продолжительный плач, . Все они никак не способствуют быстрому зарастанию мышц пупочного кольца и тем самым создаются самые благоприятные условия для появления грыжи.

Видео грыжа у ребенка

Симптомы пупочной грыжи у ребенка

Как уже упоминалось выше, пупочная грыжа выглядит как явная выпуклость, расположенная возле пупка, при это сам пупок тоже может выпячиваться больше, чем обычно. Если пупочное кольцо небольшое, то пупок выпячивается не более, чем на 5 миллиметров. При большом размере пупочного кольца выпячивание пупка достигает 10 миллиметров и даже немного больше. Величина самой грыжи может варьироваться от размера горошины или сливы до размеров груши.

Более всего грыжа может быть заметна, когда ребенок плачет или когда напрягает животик при испражнении. Если легко надавить на грыжу двумя пальцами, то она исчезает, как бы проваливаясь в брюшную полость, а кишечник начинает урчать. Болевых ощущений при проведении этих манипуляций малыш, как правило, не испытывает. Нередки случаи, когда даже педиатр небольшую грыжу обнаруживает не сразу, особенно если ребенок во время осмотра находится в спокойном состоянии. Если же размер грыжи большой, то выпячивание заметно в любом случае и ее диагностика не составляет труда.

Если педиатр у ребенка диагностировал пупочную грыжу, то первое, что нужно сделать — это получить консультацию хирурга . Специалист осмотрит ребенка, оценит масштабы проблемы, даст советы по наблюдению за ребенком и при необходимости назначит правильное консервативное лечение . Того, что грыжа со временем может увеличиваться бояться не стоит, поскольку у малышей при своевременном обнаружении и правильному консервативному лечению она часто имеет склонность к самоизлечению .

Консервативное лечение пупочной грыжи у детей

Если грыжа не причиняет ребенку никакого дискомфорта, то скорее всего врач-хирург назначит консервативное лечение, которое заключается в правильном кормлении (оптимально — грудным молоком), накладывании на пупок специальной лечебной утягивающей повязки, лечебной гимнастике и массаже. Стоит заметить, что к консервативному лечению никоим образом не относятся народные методы: молитвы, заговоры, прикладывание медных монет, вправление и прочие спорные действия. Более того, их применение в отдельных случаях может привести к ущемлению или разрыву грыжи.

Когда необходимо хирургическое вмешательство при пупочной грыже у ребенка?

Хирургическая операция по удалению грыжи необходима тогда, когда ее консервативное лечение не оказало должной эффективности. Подобная операция является плановой , достаточно простой, методикой ее проведения владеют все практикующие хирурги и делают ее в возрасте 3-6 лет.

Плановая операция пупочной грыжи делается в следующих случаях:

• Размер грыжи более 1,5 см, и она продолжает увеличиваться;
• Грыжа неожиданно появилась у ребенка старше полугода;
• Изначально небольших размеров грыжа начала расти в возрасте 1-2 года;
• Грыжа по каким-то причинам приобрела форму хобота;
• Грыжа не исчезла к 5-летнему возрасту;
• Грыжа доставляет ребенку постоянный дискомфорт.

Экстренная операция для избавления от пупочной грыжи необходима в случае таких ее осложнений как разрыв или ущемление.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Пупочная грыжа у ребенка — выпячивание сальника и кишечника через переднюю стенку брюшины из-за патологической слабости пупочного кольца. Форма выпячивания может быть круглой или овальной. У новорожденных пупок формируется на месте прохождения сосудов пуповины после ее иссечения. Грыжа у месячного ребенка выступанием над уровнем брюшины до 1 см объясняется физиологическими особенностями и необходимостью перевязывания пуповины. Обычно такая грыжа исчезает спустя 1-2 месяца, а мышцы пупочного кольца смыкаются. Если подобного не произошло, тогда имеет место слабые мышцы кольца и незаращение пупочного канала, через который проступают петли кишечника, большой сальник. Выпадение органов из пупочного кольца и называется грыжей, выпячивание овальной или округлой формы — грыжевым мешочком, а оставшееся отверстие на месте пупка называют грыжевыми воротами. Пахово-мошоночная грыжа формируется по такому же принципу, только через кольцо в мошонку выступает обычно только кишечник.

Этиологические факторы

Так, чем опасна пупочная грыжа у детей и оправдана ли опасность на самом деле? Опасным состоянием грыжа может стать только в случае ущемления, но для этого нужен целый ряд провоцирующих механизмов. Основной причиной появления грыжи у детей любого возраста — дефективные состояния передней стенки брюшины, инфантилизм пупочного кольца и слабость мышечных структур брюшной полости. Появлению дефекта способствует ряд особых факторов:

• хронический кашель на фоне систематических заболеваний органов дыхания, сердца;
• недоразвитие мышечной ткани брюшины (часто врожденный);
• лишний вес, гормональные нарушения, сопровождаемые ожирением;
• регулярные запоры;
• истерики, крики, частый плач;
• гипотрофические изменения, течение рахита;
• несвоевременное придание вертикальному положению или раннее установление на ноги;
• погрешности при перевязывании пуповины;
• повышенное газообразование;
• наследственность;
• поднятие тяжестей.

Важно! Современные методы перерезания пуповины, а именно фиксация пупочной скобы, не могут повлиять на формирование грыжи. Почти всегда причины выпячивания грыжевого мешочка исходят из особенностей организма малыша.

Причины грыжи у детей от 1,5 до 3 лет

Обычно грыжа в области пупочного кольца исчезает, но при сохранении состояния рекомендуется операционная коррекция. Если к этому времени грыжа только возникает, то это может произойти вследствие следующих причин:

• сильные крики, истерики, плач;
• недостаточность физических нагрузок;
• ношение тяжелых предметов, их передвижение.

Если ребенку предоставить все возможные варианты физического развития (пешие прогулки, лазание, бег, игры на детских площадках), то можно убить сразу двух зайцев: укрепить мускулатуру в области брюшины и уменьшить эмоциональную возбудимость ребенка.

Появление грыжи у детей от 5 до 7 лет

В 5-7 лет происходит выраженное укрепление брюшины, но и на этом фоне грыжа может выпячиваться. Единственным вариантов лечения здесь будет хирургическое втяжение грыжевого мешка. При выраженных размерах пупочного кольца следует прооперировать малыша как можно скорее, чтобы избежать возможного ущемления со всеми вытекающими последствиями.

Важно! Ущемление пупочной грыжи у малыша — редкое осложнение, но которое имеет место быть при различных факторах. При отсутствии полноценного лечения можно усугубить выпадение или спровоцировать выступание грыжи свыше, чем на 2 см.

Клиническая картина

Симптомы и лечение пупочной грыжи у детей в возрасте 1 год, 2 года, 3 года или четыре зависит от причин возникновения. Клинические проявления грыжевого выпячивания заметно сразу после рождения ребенка (после заживление пупочной ранки). Иногда выпячивание может характеризовать анатомические особенности ребенка и называться «кожным пупом», но чаще выступание носит патологические характер и проявляется следующими симптомами. Чтобы отличить анатомические особенности от патологии, следует знать, как выглядит пупочная грыжа у детей, чтобы распознать грыжу вовремя. К основным особенностям грыжи относят:

• диаметр варьируется от 1 до 10 см;
• выпячивание можно с легкостью вправить в брюшину;
• в расслабленном состоянии в положении на спине грыжа не отмечается, а при напряжении выпячивается вновь;
• отсутствие болевых ощущений;
• частые вздутия живота, запоры.

Важно! Если на фоне грыжевого выпячивания начинаются диспепсические расстройства, общее недомогание, слабость, эмоциональная нестабильность и беспокойство, то все это может свидетельствовать о развитии копростаза (скопление каловых масс в кишечнике). При незначительных размерах пупочного кольца грыжа может выступать над поверхностью брюшины только после напряжения (плач, крик, напряжение мышечных структур брюшной полости).

Тактика лечения

Лечение патологического грыжевого выпячивание возможно консервативными метода и радикальным способом. При сохранении у ребенка пупочной грыжи после 2 лет следует проводить ряд мероприятий по укреплению мышц брюшной полости, что способствует уменьшению выступания вплоть до полного исчезновения. Обычно до 5 лет пупочная грыжа у девочек или мальчиков уходит. Классическое безоперационное лечение осуществляется путем массирования мышц брюшины. К другим методам коррекции относят:

• Массаж. Массирование проводят круговыми движениями, встречными поглаживаниями, вдоль косых мышц живота. Поглаживание нужно проводить легко, без чрезмерного надавливания. Эффективность повышается, если одновременно будут выполняться пощипывания, растирания.
• Лейкопластырь. Такой лейкопластырь можно приобрести в магазине, накладывается хирургом на 10 дней. Перед заклеиванием выпячивание вправляю, а мышцы живота продольных складок соединяют над уровнем кольца. После снятия пластыря складки должны остаться, но, если выпячивание вновь появилось, следует повторить коррекцию. Обычно наложение повязки в три подхода полностью устраняет грыжу. Такой метод не рекомендуют детям младенческого возраста, так как клеевой состав вызывает раздражение кожи.
• Хирургическая манипуляция. Операция назначается при неэффективности других методов коррекционного лечения. После 5 лет такое лечение не принесет ожидаемых результатов. У девочек грыжа может проявиться во время будущей беременности различными осложнениями, ее удаляют, исходя из эстетических соображений, у мальчиков обычно грыжу оставляют, если выпячивание не несет угрозу для жизни ребенка.

Операция по удалению пупочной грыжи у детей сегодня – лучший способ избавления от патологического выпячивание. Осложнения и риски рецидивов достаточно редки, возникают всего в 0,2% всех клинических случаев.

Важно! Все эти меры являются основными эффективными в борьбе с пупочной грыжей. Народные методы сомнительны и основаны на канонах традиционной медицины. Несмотря на это, многие родители до сих пор пытаются заговорить грыжу у знахарок.

Народные методы лечения

Методы коррекции грыжевого выпячивания построены на основе консервативного лечения. Народное лечение грыжи у детей заключается в трех основных методах:

• наложение медной монетки в область пупочного кольца;
• заговор, сопровождаемый пощипыванием и массированием пупочной зоны;
• наложение на пупок марлевого тампона, смоченного в соке квашеной капусты, а сверху — пластина из картофеля.

Для эффективности лечения пупочной грыжи у детей 6 лет монеткой лучше брать небольшой медный диск, чтобы он полностью заходил в пупочное кольцо. Для достижения лучших результатов рекомендуется использовать фиксирующую повязку или пластырь. Лейкопластырь лучше использовать гипоаллергенный, чтобы уменьшить риски возникновения аллергических реакций.

Важно! Заговоры являются сомнительным методом влияния на грыжи и любые другие патологические состояния, но до сих пор широко используются среди обывателей. При ущемлении грыжи единственной мерой для устранения патологии может быть только хирургическая операция.

Грыжей называется выход внутреннего органа или его части через отверстие в соединительной ткани под кожу или в соседние полости. Как правило, грыжа возникает в так называемых слабых местах, которые и становятся воротами для выхода внутренних органов. К слабым местам относятся зоны со сниженной способностью противостояния повышенному внутрибрюшному давлению. Они образуются в зонах с наличием карманов, отверстий, углублений в анатомических структурах, а также в местах переплетений соединительнотканных волокон.

Область пупка как раз и относится к одному из таких слабых мест. Грыжи, которые образуются в области пупка, называются пупочными, и у детей первого года жизни они возникают чаще других видов грыж.

После рождения ребенка и отпадения пуповины пупочное кольцо, через которое во внутриутробном периоде в брюшную полость плода проникали кровеносные сосуды, сокращается, образуя пупок. Снаружи пупок покрывается рубцовой кожей, а с внутренней стороны – волокнами соединительной ткани (фасция), которые вплетаются в мышцы живота, закрывая и укрепляя пупочное кольцо. Если фасция развита недостаточно, а мышцы у крохи слабые и не в силах противостоять внутрибрюшному давлению, то может образоваться пупочная грыжа. Оба эти фактора особенно часто наблюдаются у недоношенных малышей и деток с задержкой внутриутробного развития.

Пупочная грыжа: «слабое звено»

Пусковым механизмом возникновения пупочной грыжи служит повышение внутрибрюшного давления: наиболее часто это происходит при плаче, натуживании и нарушении пищеварения (запор, повышенное газообразование), и даже при кашле. В момент значимого повышения внутрибрюшного давления внутренние органы с повышенной силой давят на переднюю брюшную стенку, в результате этого в области «слабого звена» могут образовываться «ворота», через которые и начинают выпячиваться части внутреннего органа.

Признаком пупочной грыжи является округлое, мягкое и эластичное образование в области пупка. Пупочная грыжа появляется или становится более выраженной в моменты крика и натуживания. При ее ощупывании нередко можно ощутить «урчание», так как в грыжевые ворота выходит часть кишки.

Пупочная грыжа может возникнуть в любом возрасте. Но наиболее часто она появляется в первые месяцы жизни ребенка, когда причины развития и факторы риска образования грыжи наиболее выражены.

Как «устроена» грыжа?

В грыжах различают:

• грыжевые ворота – отверстие, через которое внутренние органы выходят из брюшной полости (в пупочной грыже это пупочное кольцо);
• грыжевой мешок – часть оболочки (брюшины), в которую заключены выпавшие органы брюшной полости;
• грыжевое содержимое – органы брюшной полости, выходящие в грыжевые ворота. В пупочной грыже это обычно части кишки и/или сальник (складки брюшины).

Чем опасны пупочные грыжи?

Небольшие по размеру пупочные грыжи, как правило, не причиняют детям беспокойства. А вот большие, да еще при скоплении в них газов и каловых масс могут доставлять некоторый дискомфорт. Пупочные грыжи у детей первого года жизни обычно не ущемляются: они, как правило, свободно и безболезненно вправляются обратно. Аккуратно надавливая на пупочную грыжу, родители сами могут погружать ее в брюшную полость.

Ущемление грыжи – сдавление частей внутреннего органа в грыжевых воротах. Оно может развиться при переполнении кишки газами и каловыми массами, при образовании сращений (спаек) в грыжевом мешке. Признаком ущемления грыжи является внезапная острая боль в области выпячивания грыжи и невозможность ее вправления. При этом значительно нарушается кровоснабжение, а затем происходит некроз (омертвение) тканей внутреннего органа. Важно понимать, что эта ситуация очень опасна для жизни малыша, так как она быстро ведет к развитию перитонита – воспалению брюшины. Поэтому необходимо срочно обратиться за медицинской помощью (обычно проблема решается при помощи операции).

Лечение пупочной грыжи

Чаще при развитии пупочной грыжи у детей первого года жизни можно обойтись без операции, и после проведенного консервативного лечения, как правило, малыши полностью выздоравливают. Этим пупочные грыжи у детей первого года жизни отличаются от взрослых, у которых основным методом лечения является хирургический.

Массаж и гимнастика

Для укрепления соединительнотканного и мышечного корсета брюшной стенки проводится массаж живота и гимнастика. Массаж живота начинают с очень мягких и медленных движений. Сначала делают поверхностное поглаживание, затем – более глубокое.

Приемы массажа живота:

• круговые поглаживающие движения живота по часовой стрелке;
• поглаживающие движения по косым мышцам живота: одновременно двумя ладонями рук поглаживают в направлении от боковых отделов к пупку;
• встречные поглаживающие движения ладонями по прямым мышцам живота (вдоль белой линии живота);
• круговые и спиралевидные движения подушечками пальцев вокруг пупка;
• прием, стимулирующий сокращение брюшных мышц, – пощипывание вокруг пупка.

Такой массаж ежедневно должны проводить родители ребенка или еще кто-то из близких малыша. Конечно, необходимо, чтобы приемам массажа обучил их непосредственно специалист (массажист или врач). Массаж живота длится в среднем 3–5 минут и проводится 2–5 раз в день. Если в качестве фиксирующего средства, препятствующего выходу грыжи, используется лейкопластырь, то при массаже его не снимают. Однако 1 раз в день при смене лейкопластыря (обычно перед купанием или после него) массаж проводят без фиксирующего средства. Если используется бандаж, то перед массажем его нужно снять.

Гимнастику у ребенка с пупочной грыжей выполняют только после вправления грыжи и закрепления ее фиксирующим средством. Если грыжа вправляется недостаточно, то во время упражнений одной рукой необходимо вправить и прижать ее пальцами, не давая увеличиваться во время занятия. Выполняется общеукрепляющая гимнастика и упражнения, направленные на укрепление брюшных мышц. Для каждого возраста имеется свой комплекс занятий, который вам порекомендует врач, наблюдающий малыша.

Для укрепления непосредственно брюшных мышц существуют специальные упражнения. Если мама или другие близкие люди хотят сами заниматься с малышом, то, безусловно, правильному выполнению упражнений их должен обучить специалист.

Фиксирующие средства

Чтобы предотвратить выход части органа в грыжевые ворота, рекомендуется применять фиксирующие средства. Они создают препятствие для выхода органа, предотвращают развитие спаек (сращений) в грыже и ее невправимость, предотвращают ущемление грыжи и создают условия для укрепления и срастания соединительнотканных структур в области грыжевых ворот.

Наиболее простым фиксирующим средством является лейкопластырь. Перед фиксацией нужно вправить грыжу, а затем стянуть пластырем образовавшуюся кожную складку над грыжей. Во избежание появлений раздражения кожи рекомендуются гипоаллергенные пористые виды пластыря. Также, чтобы избежать раздражений на коже, пластырь каждый раз приклеивают, немного меняя его направление.

Существует специальный лейкопластырь для фиксации грыжи – «пупочный». Он состоит из двух полос, которые нужно затянуть по типу ремня.

Пластырь меняют не реже 1 раза в сутки. Обычно его снимают на время купания, а затем накладывают новый.

Если фиксировать грыжу во вправленном состоянии только с помощью пластыря не удается (например, когда ее диаметр составляет больше 3–4 см), то под лейкопластырь могут подкладываться подручные средства, усиливающие препятствие для выхода грыжи (например, плоская пуговица, обклеенная лейкопластырем, или другой плоский твердый округлый предмет диаметром приблизительно 2,5 см).

Если на лейкопластыри, в том числе гипоаллергенные, появляется раздражение кожи, то придется обойтись без них.

Существуют и другие фиксирующие средства для пупочной грыжи, например, специальные пупочные бандажи для детей, представляющие собой мягкие эластичные пояса с грыжевыми ограничителями (уплотненные места на поясе).

Если следовать рекомендациям, то, как правило, пупочные грыжи у детей первого года жизни полностью проходят. На это может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев, что зависит от размера грыжи, соблюдения родителями важных правил для предотвращения выхода грыжи (предупреждения крика малыша, натуживаний и т.п.), индивидуальных сроков созревания соединительной и мышечной ткани. Рано начатое лечение также важно, так как в противном случае размер грыжи может увеличиваться и, следовательно, лечение недуга будет затягиваться.

Если нужна операция

Решение о хирургическом лечении длительно существующей пупочной грыжи принимается хирургом. Считается, что небольшие грыжи с диаметром пупочного кольца до 1 см оперируются после 5 лет, так как до этого возраста они могут закрыться самостоятельно. Грыжи с диаметром пупочного кольца 1,5–2 см оперируют в 3–4 года. Большие «хоботообразные» грыжи с диаметром пупочного кольца 2 см и более оперируются после 1 года. При хирургическом лечении проводят вправление внутренних органов и пластику – укрепление слабого места.

Профилактика пупочной грыжи

Профилактику образования пупочной грыжи необходимо проводить всем детям первого года жизни, особенно недоношенным и родившимся с задержкой внутриутробного развития. К профилактическим мерам относятся:

• предотвращение крика ребенка;
• сбалансированное и правильное питание малыша;
• предупреждение и устранение запоров и кишечных колик;
• выкладывание малыша на живот с первых недель жизни;
• укрепление брюшной стенки с помощью массажа и гимнастики.

Если грыжу не лечить…

Пупочные грыжи у детей крайне редко ущемляются и часто проходят сами по себе без всякого лечения. Однако, хоть и в небольшом проценте случаев, все же существует опасность развития осложнений. В длительно (годами) существующей грыже могут образовываться спайки (сращения). К образованию спаек приводит асептическое (безмикробное) воспаление, которое развивается в результате механического трения частей грыжи. В таких случаях консервативное лечение уже не даст эффекта – необходима хирургическая операция. В случае длительно существующей, невправимой или большой грыжи главной опасностью для здоровья и жизни ребенка остается возможность ее ущемления. Также в случае большой грыжи существует опасность ее травмирования с повреждением кишки при падениях, ударах и других травмах.

В правильных условиях

Для лечения пупочных грыж необходимо соблюдать следующие правила:

• стараться предотвращать плач малыша;
• нормализовать пищеварение, не допускать запоров и кишечных колик;
• выкладывать ребенка на живот;
• укреплять мышцы живота с помощью массажа и гимнастики;
• использовать специальные фиксирующие средства, препятствующие выходу грыжи.

Сегодня речь пойдет:

– довольно распространенная патология у ребятишек. О грыже говорят, когда какой-либо орган полностью или частично выпячивается неестественным образом. В случае пупочной грыжи выпячивание образуется в области втянутого рубца, который остается нам на память о пупочном канатике, соединяющим плод с материнским организмом.

Грыжа состоит из грыжевых ворот, роль которых выполняет пупочное кольцо, грыжевого мешочка и его содержимого. С подозрением на пупочную грыжу к врачу попадают в основном груднички и детки, родившиеся раньше срока.

Причины развития патологии

Факторы, провоцирующие развитие у ребенка грыжи в области пупка, условно делят на две группы. Кратко перечислим их:

Факторы, которые снижают тонус пупочного кольца:

• врожденная непрочность соединительной ткани;
• замедленное формирование пупочного рубца;
• большая масса тела, граничащая с ожирением.

Факторы, повышающие внутрибрюшное давление:

• колики, из-за которых ребенок часто заходится в крике и плаче;
• сильный кашель;
• проблемы с кишечником, в результате которых ребенок вынужден страдать от запоров;
• наличие определенных болезней (к примеру, при рахите тонус мышц крайне ослабевает).

Кроме того, грыжи могут быть врожденного и приобретенного характера.

Клиническая картина пупочной грыжи у детей

Распознать пупочную грыжу у своего ребенка родителям не составит труда. Главный ее признак – заметное выпуклое уплотнение вокруг пупка. Чаще всего диаметр такого выпячивания колеблется от 1 до 10 см. Небольшая грыжа, как правило, исчезает, если ребенок лежит на спине.

Очертания пупочной грыжи проступают очень отчетливо, когда ребенок смеется, плачет, кашляет, совершает акт дефекации – иными словами, выполняет действие, в результате которого его брюшные мышцы напрягаются. Обычно пупочная грыжа не доставляет малышу боли и к первому дню рождения исчезает самостоятельно.

И все же консультация врача будет не лишней, поскольку в некоторых случаях пупочная грыжа может иметь неприятные последствия. К осложнениям этого дефекта относят:

• ущемление грыжи;
• воспалительный процесс в области уплотнения;
• повреждение грыжи;
• непроходимость кишечника;
• копростаз – накапливание большого количества каловых масс в кишечнике. Состояние осложняется вздутием живота, тошнотой, слабостью и болью.

Поставить точный диагноз может врач-хирург. Определив, чем наполнен грыжевой мешок (частью кишечника или жировой тканью), специалист выберет правильную терапевтическую тактику. Чтобы исключить различные осложнения, маленькому пациенту назначат дополнительное обследование, в программу которого входят клинический анализ крови, УЗИ и рентген органов брюшной полости.

Нередки случаи, когда взволнованные родители принимают за пупочную грыжу так называемый кожный пуп – пупочное кольцо, закрытое толстым слоем кожи. Никакого хирургического вмешательства при этом не требуется, ведь такое образование – всего лишь физиологическая особенность ребенка.

Лечение патологии у детей

Врачебная помощь необходима ребенку, когда пупочная грыжа осложняется следующими симптомами:

Область выпячивания начинает болеть;
ребенка тошнит;
выпяченное уплотнение увеличивается в размерах;
цвет выпячивания становится светлее.

Способы лечения пупочной грыжи

Если малыш с пупочной грыжей полноценно питается, развивается в соответствии со всеми стандартами и хорошо себя чувствует, скорее всего, грыжа «рассосется» сама по себе к 2,5–3 годам. Все это время родители должны внимательно следить за рационом ребенка, за регулярным опорожнением его кишечника и ни в коем случае не допускать развития запоров.

Массаж для уменьшения пупочной грыжи

Массаж – эффективный и безопасный способ устранения грыжи у грудничка. Достаточно каждый день массировать живот ребенка поглаживающими движениями по часовой стрелке в направлении от ребер вниз. Нужно следить, чтобы движения выполнялись плавно, без резких движений. Далее переходят к легким пружинящим движениям сверху вниз – надо как будто смахивать с животика невидимую соринку самыми кончиками пальцев.

Положительные результаты появятся в течение месяца регулярного выполнения массажа. Помимо этого грудничка следует каждый день выкладывать на живот, поскольку это способствует уменьшению внутрибрюшного давления, отхождению газов, увеличению двигательной активности рук и ног малыша. В целом это положение тела тренирует и укрепляет мышцы передней брюшной стенки. МиpСоветов предупреждает родителей малыша, у которого обнаружили пупочную грыжу: чем младше ребенок, тем лучше патологическое выпячивание поддается коррекции при помощи массажа.

Детям постарше делают такой же массаж, с той лишь разницей, что движения можно выполнять более интенсивно. К этому массажу можно подключить специальную лечебную гимнастику, однако упражнения для пресса делать нельзя.

Занятия лечебной физкультуры начинают только после того, как врач вправит грыжу и зафиксирует ее бактерицидной повязкой. Если пренебречь этим правилом, может произойти ущемление грыжи, вследствие которого частично нарушается кровоснабжение кишечника и отмирание отдельных его частей.

Хирургическое вмешательство

Операция показана в следующих случаях:

Грыжа у малыша после первого года жизни увеличивается в размерах;
ущемление грыжи;
после достижения ребенком 4 лет грыжа никуда не исчезла.

Оперативное вмешательство (герниопластика) позволяет устранить физиологический дефект пупочного кольца. В ходе операции, которая длится не дольше получаса, хирург рассекает грыжевой мешок, вкладывает его содержимое обратно в полость брюшины, закрепляет и ушивает грыжевые ворота. Для жизни пациента хирургическое лечение пупочной грыжи совершенно безопасно. Если хирург останется доволен результатом операции, малыш вернется домой в тот же день.

Лечение пупочной грыжи народными методами

В случае пупочной грыжи у ребенка самое время вспомнить о народной медицине, так как с помощью ее рецептов можно добиться очень хороших результатов.

• Предлагаем вам надежный и не одним поколением проверенный способ в борьбе с пупочной грыжей у детей. Возьмите медную пятикопеечную монету, приложите ее к пупку и прочно закрепите ее бактерицидным пластырем. Обратите внимание, что делать это нужно только после того, как грыжу вправит врач. Ребенок должен носить монетку на пупке в течение 1–1,5 месяцев, снимая ее только на время купания. Практика показала, что этого времени вполне достаточно, чтобы грыжа втянулась, а грыжевые ворота сомкнулись. Также не ленитесь выкладывать ребенка на живот 5–6 раз в день на 3–5 мин. В чем же секрет этого метода? Терапевтический эффект оказывают ионы меди, которыми монетка насыщает кожу малыша (это значит, что современные монеты для лечения грыжи не подходят). Кроме того, пятикопеечная монета имеет оптимальный размер для стимуляции пупочного кольца своими краями.
• Обливания живота прохладной водой. Этот способ лечения позволяет придать мышцам живота дополнительный тонус. Обливания подходят деткам постарше. Выполнять процедуру нужно утром и вечером на протяжении месяца. 1 ст. л. столового уксуса растворите в 1 л прохладной воды. Затем поставьте ребенка в ванну и за 3 сек. вылейте всю воду на область над его пупком.
• Глинотерапия. Глина – одно из самых полезных натуральных веществ, дарованных человеку природой. Она славится своими регенерирующими и питательными качествами, а также целым набором ценных микроэлементов, которыми она насыщает ткани организма. Для лечения пупочной грыжи возьмите 2 ст. л. красной глины и добавьте к ней 1,5 ст. л. воды. Сформируйте из полученной массы лепешку и заверните ее в марлю. Нагрейте лепешку до температуры в 380 и приложите ее к пупочной грыже. Такой «компресс» держат до тех пор, пока глина не начнет подсыхать. Процедуру повторяют на протяжении 3 недель.
• Дубовая кора. Этот природный материал примечателен своими высокими вяжущими качествами, при помощи которых можно добиться стабилизации соединительной ткани. Для лечения готовят настой: 1 ст. л. коры дуба заливают 1 стаканом крутого кипятка, кипятят следующие 5 минут, а потом настаивают в течение 4 часов. В приготовленном средстве смачивают сложенную в несколько слоев марлю и, приложив ее к месту образования грыжи, утепляют. Компресс нужно подержать около 1,5–2 часов. С помощью настоя дубовой коры лечатся в течение 1 месяца.

Профилактика пупочной грыжи

Чтобы предотвратить развитие пупочной грыжи, приобщайте ребенка к физкультуре с раннего детства. Особенно важна лечебная гимнастика для ребятишек, которые страдают от запоров очень часто. Перед кормлением таких малышей обязательно нужно выкладывать на живот и пополнить комплекс ежедневных гимнастических занятий упражнениями, направленными на укрепление мышечного комплекса живота:

• поднимание прямых ног по очереди и вместе из положения лежа на спине;
• «велосипед»;
• поощрение малыша к активному пользованию;
• прогибание спины в верхнем и нижнем отделах из положения лежа на спине;
• смена положения лежа на спине на положение сидя;
• поощрение малыша к вставанию с опорой на руку взрослого.