Лечение ларингита у детей пульмикортом. Пульмикорт для ингаляций

Основной целью при лечении такого заболевания, как ларингит, должен стать комплексный подход, который включает в себя как методы физиотерапии, так и лекарственные способы местного и общего действия. Местное лечение включает в себя и смазывание слизистой оболочки смягчающими растительными маслами. Также применяют противовоспалительные средства, нередко назначают йод, комплекс специальных биостимуляторов и витаминов. Важное место в комплексе процедур занимают ингаляции, особенно если речь идет о заболевании детей.

Пульмикорт: описание и механизм действия

Пульмикорт при ларингите является одним из возможных способов лекарственной терапии и считается наиболее эффективным, если продолжительный промежуток времени наблюдается отсутствие положительного результата от традиционного лечения. Он рекомендован также при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких. Единственный нюанс состоит в том, что это гормональный препарат, поэтому его назначение в обязательном порядке должно быть согласовано с советом квалифицированного специалиста.

Визуально лекарство представляет собой белый порошок, который находится в специальном полиэтиленовом контейнере. Каждый контейнер в большинстве случаев – это разовая доза для ингаляции. Действующим компонентом препарата является будесонид, который относится к глюкокортикостероидным гормонам, обеспечивающим противовоспалительный, противоотечный и антиаллергический эффект. Благодаря тому, что действующий компонент взаимодействует только со специфическими рецепторами, его эффективность увеличивается в разы. Это вещество также:

• расширяет мелкие бронхи, повышая чувствительность их слизистой оболочки;
• локализирует спазм за счет уменьшения локального кровотока верхних дыхательных путей;
• снижает гиперреактивность дыхательных путей, отечность гортани и бронхов (одну из причин дыхательного спазма при ларингите у детей) и уменьшает объем вязкой и трудно отходящей мокроты и слюны;
• проникает в слизистую оболочку дыхательных путей, не накапливаясь в организме и минизируя риски возникновения вредных для здоровья побочных эффектов;
• практически не участвует в процессах метаболизма и выводится вместе с мочой почти в неизмененном виде.

Важно! Устойчивый результат ингаляций проявляется только спустя 10-14 дней после применения, а первичный эффект можно ожидать не ранее, чем через несколько часов. При острой форме заболевания это средство вряд ли сойдет за способ оказания первой помощи.

Тонкости применения, возможные побочные эффекты и учет особенностей детского организма

Пульмикорт применяют только в небулайзере, ингаляции ультразвуком не используются. Наилучшие результаты демонстрируют маска либо мундштук, при обеспечении ровного и спокойного дыхания на протяжении 12-15 минут. Суспензию, которая уже разведена физраствором, желательно израсходовать в течение ближайших 30 минут.

Поглощение лекарственного вещества происходит со слизистой гортани, дозировка должна назначаться врачом индивидуально, в зависимости от особенностей организма. Препарат успешно применяют у детей старше полугода, но при этом суточная доза не должна превышать 500 микрограмм.

После проведения лечебных процедур рекомендуется умыться водой, чтобы избежать кожного раздражения, а также тщательно прополоскать ротовую полость. В случае острого ларингита у детей, негативные реакции практически исключены, однако могут проявиться в виде кашля, раздражения слизистой, ощущения чрезмерной сухости во рту, поражения носоглотки кандидозом. Также возможно повышение нервной возбудимости, частоты депрессивных состояний. Стандартные реакции гиперчувствительности к компонентам препарата – сыпь, дерматит и т.п. Перед применением у детей, лучше проконсультироваться с педиатром, потому что вероятны случаи замедления роста ребенка.

Возможные аналоги

Пульмикорт, как и другие лекарства имеет свои аналоги, отличающиеся страной выпуска и ценой. Самые распространенные варианты – бенарин, симбикорт и будесонид. Также назначается беродуал при ларингите – он представляет собой бесцветный раствор для ингаляций. Препарат расслабляет мускулатуру сосудов и бронхов, предупреждая возникновение спазма, а также обеспечивает отхаркивающее действие, улучшающее дыхательную функцию у детей и взрослых.

Наибольшую эффективность препарат проявляет в хронической стадии заболевания. Для приготовления лекарственного состава в небулайзере, указанную дозировку нужно разбавить физиологическим раствором до 3-4 миллиметрового объема. Количество вещества может отличаться за счет модели небулайзера и самой методики ингаляции. Готовый раствор не хранится, а в ходе применения не используется дистиллированная вода.

Чтобы не вызвать негативных реакций у детей, не рекомендуется смешивать лекарства и экспериментировать с дозировками.

Препарат Пульмикорт выпускается в форме суспензии. Такая лекарственная форма очень удобна для применения в небулайзе при лечении ларингита. Рассмотрим - как действует препарат и как его применять при ларингите.

Описание препарата, действие

Взвесь представляет собой порошок белого цвета, помещенную в полиэтиленовый контейнер.

В одном контейнере содержится разовая доза препарата для проведения . Действующий компонент - вещество будесонид, глюкокортикостероид. Будесонид оказывает при ларингите выраженное противовоспалительное действие, достигая гортани и бронхов. Уменьшает симптоматику, снижает тяжесть обострения ларингита. Также применение суспензии Пульмикорт способствует уменьшению отечности слизистой оболочки гортани и бронхов. Кроме того, суспензия Пульмикорт при использовании в небулайзере снижает выработку мокроты и слюны, уменьшает сверхреактивность дыхательных путей.

В отличие от системных кортикостероидов Пульмикорт дает меньше побочных эффектов. При длительном применении хорошо переносится. При этом не наблюдается минералокортикостероидная активность.

Показания к применению препарата Пульмикорт

Препарат используется в лечении взрослых и детей с 6-месячного возраста при следующих заболеваниях:

• ларингит,
• хроническая обструктивная болезнь легких.

Противопоказания

Пульмикорт запрещается принимать, если у пациента обнаруживается повышенная чувствительность к активному компоненту - веществу будесонид; если возраст пациента - менее 6 месяцев. С большой осторожностью Пульмикорт назначается при открытой форме туберкулеза легких, а также при грибковых, бактериальных и вирусных инфекциях органов дыхательных путей, при имеющемся циррозе печени. Если есть жизненная необходимость в применении Пульмикорта этими больными, то в этих случаях лечение должно проводиться в стационарных условиях под строгим контролем медицинского персонала.

При беременности прием Пульмикорт не выявил какие-либо отклонения в развитии плода, тем не менее полное исключение развития аномалий у плода невозможно, поэтому принимать Пульмикорт беременным крайне нежелательно.

Дозировка и способ применения суспензии Пульмикорт при ларингите

Доза препарата всегда подбирается индивидуально и рассчитывается по-разному. Но во всех случаях, если рассчитанная доза составляет не более 1 мг в сутки, ее можно использовать сразу всю, если же доза превышает это значение, ее нужно поделить на несколько приемов.

• детям после 6 мес. — 0,25-0,5 мг в день (в крайнем случае доза увеличивается до 1 мг);
• взрослым и лицам престарелого возраста - 1-2 мг в день.

Для поддержания эффекта терапия продолжается с другой дозировкой:

• детям от 6 мес. — 0,25-0,2 мг в день;
• взрослым и пожилым - 0,5 мг в день.

При крайней необходимости доза может быть увеличена.

Раствор для проведения ингаляции нужно готовить заранее. Разведенная суспензия хранится не больше получаса. Для проведения ингаляции препарат разводится раствором хлорида натрия до получения нужного объема в 2 мл.

Ларингит у детей является достаточно распространенным заболеванием, наиболее актуальным для детей дошкольного, реже младшего школьного возраста. В лечении данного заболевания важен комплексный подход, с использованием медикаментозных средств и общих моментов (режим, диетическое питание, особенности физической активности). Пульмикорт при ларингите у детей – это один из возможных компонентов лекарственной терапии, наиболее эффективный в случае отсутствия эффекта от традиционных лекарств. Так как пульмикорт – гормональный препарат, его назначение обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом.

Фармакологическая характеристика препарата

Основным действующим веществом пульмикорта является синтетический стероидный гормон будесонид. Как и многие другие препараты из группы глюкокортикостероидов, он обладает противовоспалительным, выраженным противоотечным и антиаллергическим (иммуносупрессорным) эффектом.

Кроме этого, пульмикорт обладает свойством расширять мелкие бронхи, повышать чувствительность их слизистой оболочки к бета-адреномиметикам (основное средство для устранения бронхоспазма), уменьшать локальный кровоток верхних дыхательных путей, таким образом способствуя уменьшению спазма.

Отличительным свойством пульмикорта является его высокая селективность, то есть избирательность его эффектов. Действующее вещество пульмикорта взаимодействует только со специфическими рецепторами, поэтому его эффективность в несколько раз превышает более традиционного и широко используемого гормонального средства под названием «преднизолон».

Пульмикорт при регулярном применении уменьшает гиперреактивность дыхательных путей (что является одной из причин дыхательного спазма при ларингите у детей) и снижает объем образовавшейся вязкой и трудно отходящей мокроты в дыхательном дереве.

Еще одним положительным свойством пульмикорта является его высокая способность приникать в слизистую оболочку верхних дыхательных путей. При этом он обладает очень низким сродством к жировой ткани, поэтому практически исключается возможность его накопления в организме у ребенка и повышение риска возникновения побочных эффектов. Пульмикорт мало участвует в метаболических процессах организма человека, выводится с мочой в практически не измененном виде.

Важно понимать, что все выше описанные положительные свойства пульмикорта в полной мере развиваются на 10-14 день его регулярного применения. Первичный эффект можно наблюдать не ранее, чем через несколько часов после его ингаляции. Именно поэтому пульмикорт не может быть средством скорой помощи при остром ларингите, который сопровождается острой дыхательной недостаточностью вследствие выраженного отека слизистой гортани.

Показания к назначению

Показанием к использованию пульмикорта, согласно инструкции препарата, являются поддерживающее лечение в межприступный период бронхиальной астмы и других хронических обструктивных заболеваний легочной ткани.

С другой стороны, выше описанные свойства пульмикорта (противоотечный, антианафилактический, спазмолитический эффект) делают возможным его успешное применение в комплексной терапии ларингита у детей различного возраста.

Пульмикорт при ларингите у детей:

• уменьшает отечность слизистой оболочки гортани;
• подавляет местные аллергические реакции;
• угнетает синтез провоспалительных биологически активных соединений;
• расслабляет гладкую мускулатуру дыхательного тракта;
• таким образом, создаются благоприятные условия для назначения бронхолитиков (вещества, которые увеличивают диаметр мелких бронхов) при сочетании ларингита с трахеитом и обструктивным бронхитом (например, такого препарата как беродуал).

Важно помнить, что это гормональное средство требует взвешенного подхода к назначению и последующего тщательного соблюдения схемы лечения. При однократном использовании пульмикорта, ни о каком положительном влиянии на течение заболевания не может быть и речи. Самостоятельное включение этого медикаментозного средства в комплексную терапию может спровоцировать ухудшение состояния ребенка.

Пульмикорт при ларингите эффективен в качестве компонента ингаляции, которая проводится с помощью ингаляции. На протяжении 12-15 минут ребенок спокойно дышит этой суспензией. Доза устанавливается индивидуально в соответствии с возрастом маленького пациента и степенью тяжести его состояния, в среднем суточная доза не превышает 500 микрограмм. Препарат в виде суспензии для ингаляции разрешен к применению у детей с 6 месяцев. Пульмикорт в турбухалере при остром ларингите не используется.

Препарат обычно хорошо переносится. Системные побочные эффекты развиваются только при очень длительном (недели) применении, что в случае острого ларингита у детей исключено.

Пульмикорт имеет аналоги, которые отличаются фармацевтической компанией производителем (страной выпуска) и, соответственно, ценой. Достаточно известны такие его аналоги, как бенарин, симбикорт и будесонид. Выбор конкретной торговой марки лучше доверить врачу.

Пульмикорт в лечении ларингита у детей – это достаточно мощное и серьезное средство, которое должен назначат только доктор.

При ларингите в сочетании с обструкцией его можно применять у взрослых и детей. Так как заболевание встречается преимущественно в детском возрасте, Пульмикорт чаще используют в педиатрии.

Состав и воздействие

Противопоказания

Средство запрещено принимать на всех сроках беременности и в возрасте меньше 6 месяцев. Пульмикорт не применяют при непереносимости будесонида.

К относительным противопоказаниям относят такие состояния:

• прием глюкокортикостероидов;
• болезнь Аддисона, синдром Иценко-Кушинга;
• туберкулез;
• острые инфекционные заболевания легких или обострение хронических;
• печеночная недостаточность, обусловленная фиброзом, циррозом, онкозаболеваниями.

О необходимости приема Пульмикорта решение принимается индивидуально.

Инструкция и дозировка

Препарат назначают в разных дозах взрослому и ребенку. Лечение ларингита проводят в стационаре или в домашних условиях.

Для взрослых

Суточная дозировка – 1-2 мг. Если необходимая доза не превышает 1 мг, ее вводят за один раз. При больших дозах, требуется двукратное введение. Во время обострения возможно введение до 4 мг препарата в сутки. Когда функция дыхания нормализуется, дозировку препарата снижают.

Для детей

В течение одного дня для детей можно использовать 0,25 или 0,5 мг препарата. Такая доза рассчитывается для детей от 6 месяцев. При тяжелом течении заболевания ребенок может принять до 1 мг в сутки.

После каждой ингаляции необходимо тщательно полоскать рот и умывать лицо. Это предотвратит развитие молочницы, раздражение кожи лица. В случаях, когда развивается стеноз гортани, лечение дополняют системными гормонами. При нарастании стеноза проводится интубация трахеи или трахеотомия.

Побочные эффекты

Средство хорошо переносится при длительном применении. У небольшого процента больных могут возникать такие побочные эффекты:

• инфекционные осложнения (кандидоз полости рта);
• аллергические реакции (контактный дерматит, сыпь, крапивница, раздражение лица после контакта с маской);
• раздражение слизистых оболочек ( , осиплость голоса, сухость во рту);
• спазм бронхов;
• изменения центральной нервной системы (раздражительность, депрессия, расстройства поведения);
• снижение функции надпочечников;
• появление кровоподтеков.

Чтобы избежать неблагоприятных реакций, необходимо соблюдать дозировку и кратность приема.

Беродуал или Пульмикорт?

В некоторых случаях врач предоставляет выбор препарата пациенту. Чтобы определить, Пульмикорт или эффективнее при ларингите у взрослых, нужно знать их прособенности.

Беродуал – комбинированный препарат. В него входят адреноблокатор и холиномиметик. Вместе они снимают бронхоспазм и улучшают мукоцилиарный клиренс. Препарат показан при болезнях дыхательной системы с обструктивным компонентом.

Полезное видео о том, как правильно дозировать Пульмикорт

В статье расскажем о частом инфекционном заболевании дыхательных путей у детей – остром ларингите. Ознакомим с причинами болезни, классических симптомах и как его можно вылечить.

Например, многие врачи назначают Пульмикорт при ларингите , который наиболее эффективен при лечении данного заболевания, которому чаще всего подвержены дети.

Что такое острый ларингит и его причины

Под острым ларингитом понимают воспалительный процесс в слизистой (эпителиальной) оболочке гортани, который сопровождается выраженным отёком тканей и сужением просвета органов верхних дыхательных путей.

Причины ларингита:

• Острые вирусные заболевания (парагрипп 1,2 и 3 типа, грипп, риновирусная и аденовирусная инфекции).
• Склонность к аллергическим реакциям (аллергический дерматит, поллинозы в анамнезе). Любые пылевые, пищевые аллергены, спреи для горла, растирание грудной клетки могут способствовать у таких детей спазму гортани.
• Стрессы. У детей нервная система очень лабильная, поэтому отрицательные эмоции могут вызвать спазм голосовых связок.
• Лимфатико-гипопластическая аномалия конституции. Такие дети часто болеют ОРВИ, имеют гиперплазию лимфоидной ткани и рыхлую подкожно жировую клетчатку, склонны к отёкам, в том числе и в дыхательных путях.

Патогенез и симптомы ларингита

Прежде чем понять, в каких целях используют Пульмикорт при ларингите у детей, необходимо разобраться в патогенезе и симптомах данного заболевания.

В патогенезе стенозирующего ларингита или ларинготрахеобронхита ведущую роль играет воспаление и отёк слизистой оболочки над- и подсвязочного пространства.

Анатомические особенности этой зоны у детей (рыхлая жировая клетчатка и маленький диаметр дыхательных путей) предопределяют возможность значительного сужения просвета гортани даже при незначительном набухании слизистой.

Также важным патогенетическим звеном является повышенная чувствительность (гиперреактивность) бронхов, которая возникает вследствие сенсибилизации организма к различным аллергенам. Рефлекторный спазм мышечной оболочки гортани в ответ на беспокойство ребёнка или испуг тоже играет немаловажную роль.

Использование препарата «Пульмикорт» для ингаляций при ларингите оправдано тем, что он влияет практически на все звеньях патогенеза заболевания.

Классические симптомы острого вирусного ларингита:

• нормальная или повышенная температура тела;
• грубый «лающий кашель»;
• осиплость голоса;
• одышка с затрудненным вдохом;
• катаральные явления в ротоглотке (гиперемия нёбных дужек и задней стенки глотки), иногда – ринит.

И детей возрастом от 1 года и до 6-8 лет часто развивается тяжелое осложнение – стеноз гортани или ложный круп, которое имеет 4 степени:

1. Симптомы незначительной дыхательной недостаточности возникают при беспокойстве ребёнка. Появляется слабая инспираторная одышка, редкий кашель.
2. Присоединяются признаки интоксикации, при волнении ребёнка наблюдаются шумные вдохи с втяжением межреберных мышц, синеватый оттенок кожи вокруг рта.
3. Характеризуется тяжелой дыхательной недостаточностью, одышка выражена, малыш мечется, беспокойный, испытывает чувство страха.
4. Сознание отсутствует, дыхание становится прерывистым и поверхностным, кожа приобретает бледно-сероватую окраску, конечности на ощупь холодные.

Диагностика и эффективное лечение

Диагностика заболевания не представляет затруднений и базируется на выявлении триады симптомов (осиплость голоса, одышка с затрудненным вдохом и грубый «лающий» кашель). Уточнить диагноз помогают клинический анализ крови и прямая ларингоскопия.

Лечение:

• В лечении данного заболевания используют антигистаминные лекарственные средства, антибиотики, противокашлевые препараты.
• Применяют для ингаляций детям при ларингите: Пульмикорт, противоотёчную смесь, Сальбутамол или .
• Антигистаминные препараты (Супрастин, Лоратадин, Фенистил) снижают выработку биологически активных веществ, которые способствуют спазму гортани, бронхов.
• Противокашлевые лекарственные средства центрального действия угнетают кашлевой рефлекс (Коделак Нео, Стоптуссин).
• Антибиотики применяются при присоединении бактериальной инфекции, которая значительно усугубляет течение болезни (пенициллины, цефалоспорины).

При стенозе 1-3 степени в обязательном порядке назначаются ингаляции препаратами через небулайзер или бэби-хайлер. Пульмикорт, в составе которого находится будесонид, является ингаляционным кортикостероидом и выпускается в виде раствора, порошка или суспензии.

При попадании с помощью небулайзера в верхние дыхательные пути и в лёгкие, данный препарат оказывает выраженное противоотечное и противоаллергическое действие, быстро и эффективно расширяет спазмированные пути.

Дозировка Пульмикорта при лечении ларингита следующая:

• детям до 1 года максимальная суточная дозировка не должна превышать 0,5 мг;
• детям до 12 лет: ингаляции по 0,25 мг три раза в сутки.

Для удобства можно рассчитывать по 0,1 мл на каждый килограмм веса (если 1 мл раствора содержит 0,25 мг). При этом суточная доза не должна превышать 1 мг.

Для ингаляций используется раствор препарата, поэтому необходимо знать, как разводить Пульмикорт с физраствором. Для этого в небулайзер с помощью шприца к 1 мл суспензии добавляется 1 мл натрия хлорида. Если доза рассчитана на 2 мл, то и физиологический раствор необходимо добавить в объеме 2-х мл, то есть в соотношении 1:1.

В некоторых случаях, при выраженном спазме гортани или длительной бронхиальной обструкции, показано применение одновременно Беродуала и Пульмикорта . Беродуал относится к бронхорасширяющим препаратам короткого действия, поэтому сначала делают ингаляции с ним (по 2 капли на каждый год жизни, но не более 20), а через 15-20 минут повторяют процедуру с Пульмикортом. Благодаря этой комбинации спазм и отёк регрессируют значительно быстрее.

Как долго принимать Пульмикорт при ларингите будет зависеть от степени стеноза, выраженности отёчности и от адекватности базовой терапии. Обычно длительность не превышает 2-3 суток. В случаях с обструктивным бронхитом или бронхиальной астмой, ингаляционные кортикостероиды входят в основное лечение и применяются в периоде обострения или постоянно.

Таким образом, острый стенозирующий ларингит – опасное для детей заболевание, сопровождающееся стенозом гортани, вплоть до асфиксии. Важно вовремя заподозрить симптомы и обратиться в больницу за помощью.