Как пользоваться ушными каплями «Гидрокартизон»? Гидрокортизон: суспензия и капли в ухо — способ применения и показания.

Гидрокортизон (лат. hydrocortisonum , англ. hydrocortisone ) - природное лекарственное средство широкого применения. В организме человека гидрокортизон секретируется корой надпочечников и в этом качестве обычно именуется, как гормон кортизол (англ. cortisol ).

Гидрокортизон - химическое вещество

Химическое наименование гидрокортизона: (11β)-11,17,21-тригидроксипрегн-4-ене-3,20-дион. Брутто-формула: C 21 H 30 O 5 . Молекулярная масса 362,46 г/моль. Внешне гидрокортизон представляет собой белый или близкий к белому порошок без запаха, горького вкуса.

В фармацевтике гидрокортизон часто применяется также в виде гидрокортизона ацетата, гидрокортизона 17-бутирата, гидрокортизона натрия гемисукцината и др.

Гидрокортизон - лекарственное средство

Гидрокортизон - международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю гидрокортизон входит в группу «Глюкокортикоиды». Гидрокортизон - препарат широкого применения, поэтому в АТХ он включён в несколько разделов и ему присвоены коды:

Применение гидрокортизона при лечении заболеваний кожи

Гидрокортизон был первым кортикостероидов, использованным для лечения дерматитов. Это случилось чуть более полувека тому назад и стало революционным событием в лечении воспалительных заболеваний кожи. Гидрокортизон до сих пор используется в лечебной практике, однако вследствие его относительно слабого связывания с ГК–рецепторами клеток кожи и медленного проникновения в эпидермис он обладает слабым местным противовоспалительным эффектом. Созданные позже лекарственные препараты, основанные на химической модификации молекул гидрокортизона обладают большими противовоспалительными свойствами.

В АТХ имеются МНН нескольких соединений гидрокортизона, в которых фактически действующим веществом является тоже гидрокортизон. Поэтому в разных справочниках могут быть у одного препарата различающиеся коды АТХ. Ниже перечислены АТХ-коды соединений гидрокортизона относящиеся к разделу «D07 Кортикостероиды для местного лечения заболеваний кожи »:

D07AA Кортикостероиды слабоактивные (группа I):

• код «D07AA02 Гидрокортизон»

D07AB Кортикостероиды умеренноактивные (группа II):

• код «D07AB02 Гидрокортизона бутират»
• код «D07AB11 Гидрокортизона бутепрат»

D07AC Кортикостероиды активные (группа III):

• код «D07AC16 Гидрокортизона ацепонта»

Европейская классификация 1993 года по потенциальной активности местных стероидов, несколько отличающаяся от классификации раздела D07 АТХ, содержит также 4 класса:

• слабые (класс I), к нему относится 0,1–1% гидрокортизон и другие препараты
• среднее (класс II) - гидрокортизона бутират 0,1% и другие
• сильные (класс III)
• очень сильные (класс IV)

Глюкокортикостероиды класса I применяют при слабо выраженных воспалительных явлениях, при локализации высыпаний на лице, шее, в области складок, а также у детей первого года жизни.
Препараты класса II назначают при отсутствии эффекта от лечения глюкокортикостероидами класса I, а также когда необходимо быстро купировать острую воспалительную реакцию в интертригинозных областях, на коже лица у взрослых и у детей раннего детского возраста. Глюкокортикостероиды класса III используются в лечении хронических, упорных воспалительных заболеваниях кожи, также, когда надо быстро купировать выраженные островоспалительные явления. Эти препараты следует применять не больше двух–трех недель, а затем постепенно их отменять, переходя на глюкокортикостероиды средней активности. Препараты этого класса в чистом виде нельзя назначать на лицо, в область складок у взрослых и детям. При длительном и частом их использовании необходимо внимательно контролировать ход лечения из-за возможности развития как локальных, так и системных побочных действий. Глюкокортикостероиды класса IV обладают очень сильной терапевтической активностью и по силе действия могут быть сравнимы с системными глюкокортикостероидами.

Показания и порядок применения гидрокортизона при лечении заболеваний кожи

Показания к применению гидрокортизона в виде 1 %-ой мази: воспалительные и аллергические заболевания кожи немикробной этиологии (в том числе сопровождающиеся зудом): экзема, аллергический и контактный дерматит, нейродермит, псориаз, эритродермия, почесуха, укусы насекомых, себорея. Мазь или крем наносятся тонким слоем на кожу на пораженные участки 2–3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения составляет в среднем 6–14 дней (до 20 дней). При хронических лихенизированных, гипертрофических кожных проявлениях у взрослых применяют под сменяемые каждые 24–48 часа повязки.

Гидрокортизона 17-бутират в дерматологии

Этерификация остатком масляной кислоты (бутиратом) значительно повышает активность гидрокортизона. Основная часть гидрокортизона 17-бутирата метаболизируется до гидрокортизона и других метаболитов непосредственно в эпидермисе и, далее, в печени. Метаболиты и незначительная часть неизмененного гидрокортизона 17-бутирата выводится почками и через кишечник .

Гидрокортизон в офтальмологии

Гидрокортизон в виде гидрокортизона ацетата является основным действующим веществом глазных мазей «Гидрокортизон 0,5 %» (верхний на фотографии в начале статьи) и «Гидрокортизон-ПОС» (1 % и 2,5 %) и используется в офтальмологии в качестве лекарственного препарата короткой продолжительности действия (6–8 часов). Назначение мази «Гидрокортизон 0,5 %» может помочь при следующих офтальмологических заболеваниях и состояниях (Лоскутов И.А.):

• Воспаление краев век, вызванное дисфункцией мейбомиевых желез, поражением краев век Demodex folliculorm и рядом других причин - блефарит. В зависимости от причины проводят основную терапию, но для более эффективного купирования таких неприятных симптомов, как отёк и гиперемия краев век, чувство жжения и зуд, эффективным является назначение мази «Гидрокортизон 0,5 %».
• У пациентов с атопическим дерматитом или экземой часто диагностируется атопический кератоконъюнктивит. Симптоматика складывается из чувства жжения, появления слизистого отделяемого, гиперемии конъюнктивы и светобоязни. Мелкие сосочки на конъюнктиве отличаются от таковых при весеннем конъюнктивите прежде всего размерами, а также местом расположения. Так, сосочки при атопическом конъюнктивите мельче и располагаются чаще на конъюнктиве нижнего века. Возможно развитие поверхностного периферического кератита с последующей неоваскуляризацией. Короткий курс закладывания мази «Гидрокортизон» облегчает клиническую симптоматику.
• Гидрокортизон применяют при воспалительном поражение эписклеры. Этиология эписклеритов остается невыясненной, хотя правомерно ассоциировать развитие данного заболевания с такими системными заболеваниями, как ревматоидный артрит, туберкулез.
• Мази гидрокортизона целесообразно использовать в качестве дополнения к системному назначению кортикостероидных средств при склерите - гранулематозном поражении белочной оболочки глаза с развитием деструкции коллагена, клеточной инфильтрацией и сосудистыми изменениями.
• Наружное применение гидрокортизона наряду с мидриатиками целесообразно при лечении увеитов.

Показания к применению гидрокортизона в виде мази глазной: воспаление переднего отдела глаза при ненарушенном эпителии роговицы (травмы и хирургические вмешательства на глазном яблоке), симпатическая офтальмия, конъюнктивит, блефарит, блефароконъюнктивит, острый и хронический ирит, иридоциклит, кератит, увеит, воспаление на фоне химических и физических воздействий.
Глазную мазь вводят в конъюнктивальный мешок, закладывая за нижнее веко, 2–3 раза в сутки. Продолжительность лечения, если нет иных указаний врача, не более 2 недель.

Гидрокортизона ацетат в США и ЕС - рецептурный препарат. В России различные лекарства одного назначения (в частности, глазная мазь «Гидрокортизон 0,5 %»), в зависимости от производителя (или срока регистрации препарата) могут быть и рецептурные и безрецептурные.

В США гидрокортизона ацетат допущен к применению под торговыми наименованиями A-hydroCort, Cortef, Hydrocortone, Solu-Cortef.

На фотографии - выпускаемая испанской фирмой Alcon Cusi глазная мазь Oftalmolosa Cusi Hidrocortisona, содержащая 1,5 % гидрокортизона ацетата.

Системное применение гидрокортизона

При системном применении терапевтическая активность гидрокортизона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием. Показания к применению гидрокортизона в таблетках (при приёме внутрь):

• в ревматологии, в период обострения, в качестве адъювантной кратковременной терапии при псориатическом, ревматоидном и остром подагрическом артрите, анкилозирующем спондилите, остром и подостром бурсите, остром неспецифическом тендосиновите, посттравматическом остеоартрите, синовите при остеоартрите, эпикондилите. При обострениях или в качестве поддерживающей терапии в отдельных случаях при cистемной красной волчанке, системном дерматомиозите, остром ревмокардите
• в дерматологии: при пузырчатке, герпетиформном буллезном дерматите, тяжелой эритеме, эксфолиативном дерматите, грибовидном микозе, псориазе в тяжёлой форме, тяжелом себорейном дерматите
• при тяжелых формах аллергических состояний, не поддающихся лечению соответствующими препаратами: cезонные или круглогодичные аллергические риниты, cывороточная болезнь, бронхиальная астма, контактный или атопический дерматит
• в эндокринологии: недостаточность коры надпочечников в качестве заместительной терапии, врожденная гиперплазия надпочечников, подострый тиреоидит, гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях.

Гидрокортизон в таблетках (внутрь) принимается, в зависимость от показаний и тяжести заболевания, начиная с 20 до 240 мг в сутки. Затем доза корректируется, пока не будет достигнут необходимый клинический эффект. Изменение дозы, как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения, в том числе при отмене препарата, следует делать постепенно.

Применение гидрокортизона в суппозиториев ректальных

Гидрокортизон применяют для лечения ректоанальной области в качестве противовоспалительного, противоаллергического, сосудосуживающего и противозудного средства. В виде суппозиториев ректальных, кремов, мазей он показан для лечения геморроя , анальных трещин , свищей области заднего прохода и прямой кишки , проктита, зуда заднего прохода, дерматита.

В США для этих целей применяется ректальный гидрокортизон (англ. hydrocortisone rectal ). Торговые наименовая лекарств, содержащие гидрокортизон ректальный (для США): Anucort-HC, Anumed-HC, Anusol-HC, Cortizone-10 Anal Itch Cream, Hemorrhoidal HC, Hemril-30, Hemril-HC Uniserts, Preparation H Hydrocortisone, Procto-Kit 1%, Procto-Kit 2.5%, Procto-Pak 1%, Proctocort, Proctocream-HC, Proctosert HC, Proctosol-HC, Proctozone HC, Proctozone-H, Recort Plus, Rectasol-HC, Tucks HC.

Единственный зарегистрированный в России лекарственный препарат с гидрокортизоном для лечения ректоанальной области - суппозитории Релиф Ультра. Один суппозиторий Релиф Ультра содержит следующие действующие вещества: 10 мг гидрокортизона ацетата, 10 мг цинка сульфата моногидрата, 60 мг масла печени акулы.

Применение гидрокортизона беременными и кормящими матерями

Лечение гидрокортизоном во время беременности возможна, если ожидаемый эффект превышает потенциальный риск для плода. Категория воздействия на плод по FDA - C.

Гидрокортизон проникает в материнское молоко, поэтому при лечении гидрокортизоном кормление грудью должно быть прекращено. При наружном использовании мазей и кремов, содержащих гидрокортизон, они не должны наноситься на грудь кормящей матери.

Лекарства с действующим веществом гидрокортизон

В России зарегистрированы (были зарегистрированы) лекарственные препараты с единственным действующим веществом гидрокортизон: Акортин, Гидрокортизон, Гидрокортизон Никомед, Гидрокортизон-ПOC, Гидрокортизона ацетат, Гидрокортизона ацетата суспензия для инъекций, Кортейд, Кортеф, Солу-Кортеф, Сополькорт Н.

Препараты с единственным действующим веществом гидрокортизона бутират: Латикорт, Локоид, Локоид крело, Локоид липокрем.

Гидрокортизон входит в состав многих лекарств, как одно из нескольких действующих веществ. Один флакон (5 мл) препарата Гидрокортизон-Рихтер содержит 125 мг гидрокортизона ацетата и 25 мг лидокаина гидрохлорида. Предназначен для в/м, внутри- и околосуставного введения, с целью оказания системного или местного противовоспалительного, а также противоаллергического действия. Применяется при лечении ревматических заболеваниях, сопровождаемых артритами. Подробнее см. « Информацию для медицинских работников и специалистов » от фирмы-производителя - Гедеон Рихтер (pdf).

Гидрокортизон имеет противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Мазь глазная 1% белая с желтоватым оттенком, гомогенная, суспензионная.

1 г - гидрокортизона ацетат10 мг

Мазь глазная 2.5% белая с желтоватым оттенком, гомогенная, суспензионная.

1 г - гидрокортизона ацетат25 мг

Вспомогательные вещества: вазелин, парафин жидкий, ланолин.

2.5 г - алюминиевые (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

ГКС для местного применения в офтальмологии.

При местном применении гидрокортизона ацетат подавляет воспалительные и аллергические реакции, возникающие в области наружных оболочек и переднего отрезка глаза.

Действие гидрокортизона ацетата, как и других кортикостероидов, основывается на подавлении функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов, макрофагов и тучных клеток в область воспаления и подавляет образование интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена. Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов.

Фармакокинетика

Возможно проникновение гидрокортизона ацетата через роговицу во влагу передней камеры глаза за счет липофильных свойств. Проникновение гидрокортизона ацетата в ткани зависит от состояния роговицы и значительно увеличивается в случае воспаления или повреждения слизистой глаза.

Показания к применению препарата ГИДРОКОРТИЗОН-ПОС®

• аллергический конъюнктивит, блефарит, блефароконъюнктивит;
• острый и хронический ирит, иридоциклит;
• воспалительные явления после хирургического вмешательства на глазном яблоке;
• подавление неоваскуляризации после перенесенных кератитов, химических ожогов.

Режим дозирования

Полоску мази длиной 1 см закладывают за нижнее веко 2-3

При одновременном применении нескольких офтальмологических лекарственных средств рекомендуется закладывать Гидрокортизон-ПОС® в форме глазной мази не ранее чем через 15 мин после использования глазных капель.

Продолжительность терапии препаратом Гидрокортизон-ПОС® обычно не превышает 2-3 недели.

Способ применения

Для аппликации следует слегка наклонить голову назад, заложить мазь в нижний конъюнктивальный мешок, затем закрыть глаза. Во время аппликации глазной мази следует избегать контакта тюбика с поверхностью кожи или конъюнктивы. После аппликации следует плотно закрыть тюбик.

Побочное действие

Со стороны органа зрения: очень редко - чувство жжения, инъецированность склер, контактный дерматит, дерматоконъюнктивит, экзема век. При длительном применении препарата возможно развитие вторичной глаукомы и осложненной катаракты.

Противопоказания к применению препарата ГИДРОКОРТИЗОН-ПОС®

• поверхностный герпес роговицы и другие вирусные заболевания глаз;
• нарушения целостности эпителия и повреждения роговицы;
• туберкулезная, бактериальная или грибковая инфекции глаз;
• трахома;
• период вакцинации;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особые указания

При применении препарата более 2 недель, а также у пациентов с указаниями в анамнезе на глаукому рекомендуется регулярно контролировать внутриглазное давление.

Во время лечения препаратом Гидрокортизон–ПОС® не рекомендуется пользоваться контактными линзами.

Пациент должен быть проинформирован о том, что при возникновении побочных явлений следует немедленно прекратить лечение и обратиться к офтальмологу.

Применение препарата ГИДРОКОРТИЗОН-ПОС® при беременности и кормлении грудью

До настоящего времени данные клинических испытаний относительно применения препарата Гидрокортизон-ПОС® при беременности и в период лактации отсутствуют.

Возможно применение препарата Гидрокортизон-ПОС® для лечения беременных и кормящих матерей по назначению лечащего врача, если ожидаемый лечебный эффект превышает риск развития возможных побочных эффектов. Длительность применения препарата у данной категории пациентов составляет не более 7-10 дней.

Использование в педиатрии

До настоящего времени данные клинических испытаний относительно применения препарата Гидрокортизон–ПОС® у детей отсутствуют.

Возможно применение препарата Гидрокортизон–ПОС® для лечения детей старше 1 года по назначению лечащего врача, если ожидаемый лечебный эффект превышает риск развития возможных побочных эффектов. Длительность применения препарата у данной категории пациентов составляет не более 7-10 дней.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Сразу после аппликации препарата Гидрокортизон-ПОС® возможно кратковременное нарушение остроты зрения, приводящее к замедлению психомоторных реакций. Поэтому не рекомендуется применять препарат непосредственно перед работой с механизмами и вождением автотранспорта.

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Гидрокортизона–ПОС® и других средств, которые могут вызывать повышение внутриглазного давления (например, атропин и другие холинергические препараты), возможно дополнительное повышение внутриглазного давления, особенно у предрасположенных к этому больных.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности – 3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Торговое название препарата:

Гидрокортизон

Международное непатентованное название или группировочное название:

гидрокортизон

Химическое название:

(11бета)-11,17,21-Тригидроксипрегн-4-ен-3,20-дион

Лекарственная форма:

мазь для наружного применения

Состав на 100 г мази:

Активное вещество:
гидрокортизона ацетат - 1,0 г

Вспомогательные вещества:
вазелин медицинский - 45,0 г, ланолин безводный - 10,0 г, пентаэритритил диолеат (пентол) - 5,0 г, кислота стеариновая -3,0 г, нипагин (метилпарагидроксибензоат) - 0,08 г, нипазол (пропилпарагидроксибензоат) - 0,02 г, вода очищенная - до 100 г.

Описание:

мазь белого с желтоватым оттенком или светло-желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

глюкокортикостероид для местного применения

Код ATX:

Фармакологические свойства

Гидрокортизон является синтетическим глюкокортикостероидным препаратом для местного применения.
Оказывает противовоспалительное, противоотечное, противозудное действие.

Фармакокинетика
После аппликации накапливается в эпидермисе (в основном в зернистом слое).
Метаболизируется непосредственно в эпидермисе, а в дальнейшем в печени. Выделяется почками и с желчью.

Показания к применению:

Гидрокортизон мазь 1 % применяется при воспалительных и аллергических заболеваниях кожи немикробной этиологии: экземе, дерматите (аллергическом, контактном); диффузном нейродермите, зудящем дерматозе, фотодерматозе, аногенитальном зуде, укусе насекомых, эритродермии, псориазе.

Противопоказания

Применение препарата противопоказано при повышенной чувствительности к гидрокортизону или другим компонентам препарата, бактериальных, вирусных и грибковых заболеваниях кожи, при туберкулезе кожи, сифилитических поражениях кожи.

Опухоли кожи, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), розацеа, вульгарные угри, периоральный. дерматит, поствакцинальный период детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса - до 12 лет).

С осторожностью

Сахарный диабет, туберкулез (системное поражение).

С особой осторожностью следует применять препарат на кожу лица в связи с возможностью появления побочных явлений (телеангиэктазии, атрофия, периоральный дерматит), даже после кратковременного применения. Для предупреждения инфекционных поражений кожи гидрокортизоновую мазь рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания.

Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии для матери превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (глюкокортикостероиды проходят через плаценту). Необходимо тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали глюкокортикостероиды (возможно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного). Препарат не следует использовать часто, в больших дозах, на протяжении длительного периода времени.

Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение лекарственного средства (ЛС), особенно в высоких дозах (глюкокортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных глюкокортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного). При использовании препарата не следует наносить на кожу молочной железы.

Способ применения и дозы:

Наружно. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2-3 раза в день. Продолжительность курса лечения зависит от характера заболевания и эффективности терапии, составляя, как правило, 6-14 дней; при упорном течении болезни он может быть продлен до 20 дней. Доза препарата, используемая в течение 1 нед, не должна превышать 30-60 г. При зуде в области ануса перед нанесением препарата следует обмыть пораженную область теплой водой с мылом, затем водой и высушить поверхность кожи полотенцем или салфеткой. На ограниченных очагах для усиления эффекта можно использовать окклюзионные повязки.

При применении препарата у детей от 2 лет и старше следует ограничивать общую продолжительность лечения и исключать мероприятия, ведущие к усилению резорбции всасывания стероида (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки).

В детском возрасте подавление функции коры надпочечников может развиться быстрее. Кроме того, может наблюдаться снижение экскреции гормона роста. При применении препарата в течение длительного времени необходимо наблюдать за массой тела, ростом, уровнем кортизола плазмы.

Побочное действие

Могут наблюдаться явления индивидуальной непереносимости в виде гиперемии, отечности и зуда в местах нанесения мази. При длительном применении возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений в ней, гипертрихоза. Для предупреждения инфекционных поражений кожи препарат рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.

При длительном применении мази или использовании окклюзионной повязки, особенно на больших участках поражения, возможно развитие гиперкортицизма, как проявление резорбтивного действия гидрокортизона.

Передозировка

Острая передозировка маловероятна, однако, при чрезмерном или длительном применении препарата возможна хроническая передозировка, сопровождающаяся признаками гиперкортицизма: гипергликемия, глюкозурия, обратимое угнетение функции коры надпочечников, проявление синдрома Кушинга.

Лечение. Показано соответствующее симптоматическое лечение. В случае хронического токсического действия рекомендуется постепенная отмена препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При длительном применении препарата вследствии возможной резорбции в системный кровоток, гидрокортизон может снижать эффективность инсулина, пероральных гипогликемических, гипотензивных JIC, антикоагулянтов, концентрацию салицилатов и празиквантела в плазме крови. Риск развития побочных эффектов гидрокортизона повышают: андрогены, эстрогены, пероральные контрацептивы, анаболические стероиды (гирсутизм, угревая сыпь); антипсихотические ЛC, карбутамид, азатиоприн (катаракта); холиноблокаторы, антигистаминные. ЛC, трициклические антидепрессанты, нитраты (глаукома); диуретики (гипокалиемия), нестероидные противовоспалительные препараты (повышение риска язвообразования в желудочно-кишечном тракте), парацетамол (гепатотоксичность). При применении с сердечными гликозидами возможно развитие дигиталисной интоксикаци. Одновременное применение с препаратами ионов свинца и ионов серебра приводит к взаимной инактивации; с амфотерицином В возможно развитие дилатационного поражения миокарда и сердечной недостаточности. Барбитураты, противоэпилептические и антигистаминные препараты снижают эффективность гидрокортизона.

Особые указания

Следует избегать попадания мази в глаза. Детям до 12 лет препарат назначают только под строгим врачебным контролем: Если после 7 дней применения не наступает улучшения или наблюдается ухудшение состояния, а также в случае возобновления симптомов через несколько дней после отмены, применение препарата следует прекратить и проконсультироваться с врачом. Не следует применять препарат без консультации с врачом в случаях, когда зуд в области гениталий у женщин сопровождается выделениями из влагалища. При длительном лечении и/или нанесении на большие поверхности рекомендуется назначить диету с ограничением натрия и повышенным содержанием калия; вводить в организм достаточное количество белка. Необходимо контролировать артериальное давление, концентрацию глюкозы и кортизола в крови, свертываемость крови, диурез, массу тела больного.

Препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Форма выпуска:

Мазь для наружного применения 1%. По 10 г. в тубы алюминиевые. Каждую тубу вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения.

В сухом месте при температуре от 2° до 15 °С.
В недоступном для детей месте.

Срок годности.

3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке!

Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат - 2 мг, белый - до 1 г.

3 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Гидрокортизон - глюкокортикоид, оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие.

Уменьшает воспалительные клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов, в т.ч. лимфоцитов в область воспаления. Стабилизирует клеточные и субклеточные, в т.ч. лизосомальные мембраны и мембраны тучных клеток. Уменьшает связывание с рецепторами на поверхности клеток и тормозит синтез или высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферонов) из лимфоцитов и макрофагов. Уменьшает освобождение арахидоновой кислоты из фосфолипидов и синтез ее метаболитов (простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана). Уменьшает экссудативную реакцию, способствует уменьшению проницаемости капилляров. Снижает выраженность раннего иммунологического ответа. Обладает антиметаболическим действием и тормозит развитие соединительной ткани и рубцевание.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Гидрокортизон плохо проникает через роговицу во внутриглазную жидкость. Проникает в эпидермис и эпителий слизистой оболочки, может незначительно всасываться в системный кровоток и оказывать системное действие. В крови 80% связывается с транскортином и 10% - с .

Метаболизм и выведение

Гидрокортизон метаболизируется непосредственно в эпидермисе и эпителии слизистой оболочки, в дальнейшем незначительное его количество после абсорбции попадает в общий кровоток и биотрансформируется в печени. Метаболиты гидрокортизона выводятся почками и через кишечник.

Показания

— аллергические заболевания глаз ( век, блефариты, конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты);

— воспалительные заболевания переднего отдела глаза при отсутствии нарушения целостности эпителия роговицы (блефариты, конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты);

— термический и химический глаз (после полной эпителизации дефектов роговицы).

Противопоказания

— гнойные, вирусные, туберкулезные, грибковые заболевания глаз;

— глаукома;

— трахома;

— период вакцинации;

— нарушения целостности оболочек глаза;

— возраст до 18 лет;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Дозировка

Побочные действия

Возможно: аллергические реакции, жжение, инъецированность склер, кратковременное затуманивание зрения.

При длительном применении более 10 дней может наблюдаться:

Повышение внутриглазного давления с возможным последующим развитием стероидной глаукомы с поражением зрительного нерва и нарушением полей зрения (поэтому при применении препаратов, содержащих ГКС, более 10 дней следует регулярно измерять внутриглазное давление);

Образование задней субкапсулярной катаракты;

Замедление процесса заживления ран (при заболеваниях, вызывающих истончение роговицы, возможна ее перфорация).

Вторичная бактериальная инфекция может возникнуть как следствие подавления защитной реакции организма больного. При острых гнойных заболеваниях глаза глюкокортикоиды могут маскировать или усиливать имеющийся инфекционный процесс.

Грибковое поражение роговицы имеет тенденцию особенно часто возникать при длительном применении глюкокортикоидов. Появление на роговице незаживающих язв после длительного лечения глюкокортикоидами может свидетельствовать о развитии грибковой инвазии.

Передозировка

Передозировка отмечается крайне редко.

Симптомы: возможно возникновение местных побочных эффектов.

При отмене препарата явления передозировки проходят самостоятельно.

Лекарственное взаимодействие

При длительном применении вследствие возможной резорбции препарата в общий кровоток гидрокортизон снижает эффективность инсулина, пероральных гипогликемических препаратов, гипотензивных средств, снижает концентрацию салицилатов в крови, уменьшает концентрацию празиквантела в сыворотке крови.

Повышают риск развития побочных эффектов гидрокортизона андрогены, эстрогены, пероральные контрацептивы, анаболические стероиды (гирсутизм, угревая сыпь); антипсихотические средства, карбутамид, азатиоприн (катаракта); холиноблокаторы, антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты, нитраты (глаукома); диуретики (гипокалиемия).

При применении с сердечными гликозидами возможно развитие гликозидной интоксикации.

Одновременное применение с препаратами свинца и серебра приводит к взаимной инактивации.

Особые указания

При применении глазных капель интервал времени между их инсталляцией и нанесением мази - не менее 15 мин.

При применении более 10 дней и наличии в анамнезе открыто- или закрытоугольной глаукомы необходим контроль внутриглазного давления.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Если у пациента после применения препарата временно снижается четкость зрения, до ее восстановления не рекомендуется управлять автомобилем и заниматься другими видами деятельности, требующими повышенного внимания.

Беременность и лактация

Исследования безопасности и эффективности применения гидрокортизона у беременных и кормящих не проводились. Нет точных данных о проникновении в грудное молоко кортикостероидов при местном применении. Однако риск не может быть исключен полностью. Применение гидрокортизона у беременных и кормящих допускается только по назначению лечащего врача, когда ожидаемый лечебный эффект для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка. Длительность применения не должна превышать 7-10 дней.

Применение в детском возрасте

Противопоказан в возрасте до 18 лет.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается без рецепта.

RUS-OPH-CRN-LUX-06-2018-1194

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 2 года. Не использовать после истечения срока годности.

Срок годности после вскрытия тубы - 4 недели.

Гидрокортизон относится к тем лекарственным средствам, про которые можно сказать, что они применимы при многих, зачастую не связанных между собой патологиях. Несмотря на то, что это лекарство является гормональным и рекомендуется к применению только по рецепту врача, последний может его назначить при очень многих болезнях. Конечное решение доктора, как правило, зависит от анамнеза и текущих жалоб пациента. Давайте посмотрим, в какой форме выпускается гидрокортизон, при каких недугах его можно применять, а также какие существуют противопоказания к применению этого лекарства.

Гидрокортизон в каплях

Если мы ведем разговор про капли, то автоматически подразумеваем, что эта форма выпуска лекарственного средства подходит для лечения ушных болезней . Недуги, поддающиеся лечению при помощи этого лекарственного средства в основном общего характера, требующие противовоспалительной терапии. Это:

Поскольку гормон является одним из составляющих компонентов, не рекомендуется применение данного лекарственного средства без предварительной консультации с ЛОР-врачом.

Рассматриваемое лекарственное средство в виде суспензии предназначено для инъекций . Такая форма выпуска препарата успешно справляется с разного рода остеопатическими пороками, среди которых:

• плечелопаточный периартрит
• тендовагинит
• ревматоидный артрит
• бурсит
• и другие подобные заболевания.

вводится непосредственно в сустав . Это гарантирует быстрое лекарственное воздействие и облегчение боли. Одновременно с этим такой метод лечения отрицательно воздействует на гиалиновый хрящ, поэтому лечение таким образом рекомендуется лишь при условии соблюдения 21-дневного перерыва между инъекциями.

Способ применения гидрокортизона

То, каким образом применяется лекарственное средство, различается в зависимости от формы его выпуска, а также в зависимости от характера и тяжести заболевания.

Чаще всего гормональные препараты назначает врач , а значит в вопросах дозировки необходимо всецело опираться на его указания. Но иногда, встречаются такие ситуации, когда человек точно знает, что ему нужен именно гидрокортизон, и именно в данной конкретной форме выпуска. Вот это - именно тот случай, когда инструкция по применению препарата лишней точно не окажется: прочитав её, вы будете знать, как именно применять препарат так, чтобы не нанести себе вред.

Капли гидрокортизона: применение при различных болезнях

Если у вас воспалено наружное ухо , закапывайте по 3 капли лекарственного средства в каждую ушную раковину 2 раза в день.Воспаление среднего уха требует более серьёзного лечения и, соответственно, закапывания по 4 капли лекарственного средства в каждое ухо.

Всё сказанное выше относится к взрослым людям. Если пациент - ребенок от 6 до 14 лет, можно капать по 2 капли в каждое ухо раз в день.

Постарайтесь не лечиться этими каплями дольше 14 дней, в противном случае вы можете нанести вред здоровью.

Как применяется суспензия гидрокортизона

Инъекции препарата делаются интраартикулярно и периартикулярно . Существуют определенные ограничения на лечение такой формой гидрокортизона, которые введены исключительно с целью недопущения нанесения вреда своему здоровью. Итак:

• В день можно лечить не более чем 3 сустава
• Один и тот же сустав можно лечить не чаще трёх раз в год

Взрослым вводится от 5 до 50 мг лекарства указанным выше способом. Дозировка зависит от величины сустава и тяжести заболевания.

Маленькие пациенты должны получить от 5 до 30 мг в сутки, однако это количество препарата должно быть разделено на несколько доз. Периартикулярное введение допускает следующие дозировки:

• Если ребёнку от 3 мес. до 1 года - 25 мг
• Если ребёнку от 1 года до 6 лет - от 25 до 50 мг
• Ребёнку в возрасте от 6 до 14 лет - 50 - 75 мг.

Гидрокортизоновая мазь: способ применения и дозировка

Мазь гидрокортизона служит для лечения глазных болезней . Следующие недуги поддаются данной терапии:

• иридоциклит
• блефарит
• аллергический конъюнктивит
• увеит
• кератит

Пользоваться мазью очень просто: полоску длиной в 1 см закладывают за нижнее веко. После аппликации необходимо некоторое время посидеть с закрытым глазом, чтобы лекарство впиталось в глазные ткани и начало свою работу.

Противопоказания к применению гидрокортизона

Совершенно так же, как важно соблюдать необходимую дозировку препарата при его применении, очень важно знать о противопоказаниях к использованию гидрокортизона. Помните: если вы сами начали применять это лекарственное средство без назначения врача и не учли какое-то противопоказание к применению этого средства, виноваты в ухудшении своего здоровья будете только вы сами.

Если мы говорим о местном и наружном применении гидрокортизона, его не следует применять в следующих случаях:

• детский возраст до 2 лет
• индивидуальная непереносимость препарата в целом или его компонентов в частности
• слишком короткий период после вакцинации
• нарушение целостности кожного покрова

Существует очень много противопоказаний к внутримышечному или внутривенному введению гидрокортизона. Вот лишь некоторые из них:

Беременность и период грудного вскармливания служат противопоказанием к ещё одному методу введения лекарства - внутрисуставному. Также нельзя лечить таким образом, если лечению предшествовало проведение артропластики или наложение кишечного анастомоза.

Опухолевидные образования на коже, вульгарные угри, периоральный дерматит, проявления сифилиса на коже - это всё признаки, при которых нельзя применять гидрокортизон наружно. К этому, естественно, добавляется беременность и период грудного вскармливания.

Взаимодействие гидрокортизона с другими препаратами

Если вы принимаете нейролептики, карбутамид или азатиоприн, и одновременно применяете для лечения мазь гидрокортизона, повышается риск развития катаракты.

Остерегайтесь лечиться этим средством одновременно с приемом холиноблокаторов, антигистаминных препаратов и трициклических антидепрессантов - может повыситься внутриглазное давление со всеми вытекающими неприятными ощущениями.

Суспензия гидрокортизона имеет гораздо больше нюансов по лекарственному взаимодействию. Так, если вы принимаете ацетилсалициловую кислоту в период лечения гидрокортизоном, он ускоряет её вывод из организма и снижает концентрацию в плазме крови. Отмена препарата влечет за собой увеличение концентрации салицилатов и повышенный риск развития побочных эффектов.

Гидрокортизон увеличивает риск токсического воздействия на печень парацетамола . Поэтому даже если вы болеете с температурой, стоит подумать о другом жаропонижающем лекарстве на этот период либо прибегнуть к народным методам снятия жара.

Циклоспорин только усилит побочные эффекты от применения гидрокортизона. Если речь идёт о пациенте детского или пожилого возраста, это не только нежелательно, но и влечет за собой прямой риск здоровью, так как в этом возрасте побочные эффекты от любого препарата могут проявиться даже без дополнительной «лекарственной стимуляции». Кстати, точно такое же действие, как от циклоспорина, вы получите от применения кетоконазола совместно с лечением суспензией гидрокортизона.

Диабетикам следует иметь в виду, что рассматриваемое лекарственное средство уменьшает эффективность гипогликемических препаратов.

Будучи примененным в высоких дозах, гидрокортизон в данной форме выпуска снижает действие соматропина.

Применение антацидов во время лечения снижает всасывание описываемого медикамента, приводя, таким образом, к меньшей эффективности лечения.

Если вы собираетесь принимать нестероидные противовоспалительные средства совместно с лечением суспензией гидрокортизона, у вас повышается опасность кровотечения в желудочно-кишечном тракте, а также изъязвления слизистой ЖКТ.