Ацилакт, свечи. Сравнение лактобактерина и бифидумбактерина

ну эпиген как способствует...он просто устраняет сухость, воспаление, если оно имеется, зуд так же, и, пока повышает иммунитет, не поволяет погибать лактикам нашим. Вот и весь механизм, если совсем просто.

Виферон и генферон по эффекту примерно одинаковые, хотя различаются по составу немного. Если у тебя есть на что-то аллергия, то посмотри по составу. Ты результата от него прям такого и не заметишь, он так же как Эпиген, повышает иммунитет и все. От него эффект при комплексном лечении, после воспалительного процесса, после антибиотиков и т.п.

Я бифидумбактерин принимала вовнутрь, порошок разбавляла водой и пила, но его рекомендуют так же в свечах, считается, что быстрее достигает своей цели основной компонент этих бифидиков.Вообще он корректирует микрофлору кишечника и влагалища, уменьшает кол-во патогенных микроорг., повышает иммунитет. Его назначают при дисбактриозах, после длительного лечения антибиотиками, в случае воспалительных заболеваний органов малого таза и мочеполовой системы.

Вообще, насколько я знаю, бифидобак. и лактобак. относятся к одной группе бактерий, поддерживающих нормальную флору кишечника. И эффект от них вобщем-то одинаковый, хотя конечно есть небольшие различия.

Бифидобактерии это основные представители нормальной флоры кишечника.Они вообще единственные, у которых не выявлено патогенных свойств для организма человека, значит они невредны.

Лактобактерии тоже естественные бактерии ЖКТ и вагинальной области женского организма, но в кишечнике их всего 7-10 процентов, при этом их польза существенна, они стимулируют перестальтику кишечника и таким образом способствуют лечению дисбактериоза или его профилактике.

Еще вроде бы актобактерии крепят стул, а бифидо, наоборот, слабят. Поэтому надо смотреть, что вам нужно больше. Если запоры, то бифидо, а если поносы, то лакто. Если ни того, ни другого, а просто нужно восстановить микрофлору, то можно и те, и те, они в любом случае, как выше было написано, представляют нормофлору и полезны.

Бифидобактерии больше подавляют жизнедеятельность гнилостных и болезнетворных микробов, способствуют перевариванию углеводов, образуют витамины группы В и витамин К.

Лактобактерии превращают лактозу и другие углеводы в молочную кислоту, тем самым, предотвращая рост болезнетворных бактерий и грибов.

Правильно сбалансированная кишечная микрофлора предполагает соотношение бифидобактерий и лактобактерий как 100:1. Нарушение видового состава и количественных соотношений разных микробов в организме называется дисбактериозом или дисбиозом.

И связанных с данным состоянием расстройств пищеварения. А свечи (суппозитории) Ацилакт применяются для устранения дисбактериозов влагалища у женщин, которые вызваны различными причинами. Таким образом, лекарственный препарат Ацилакт представляет собой универсальное средство для нормализации микрофлоры внутренних органов у человека, обладающее выраженной противомикробной активностью, что позволяет одновременно устранять патогенных возбудителей различных инфекционных заболеваний.

Состав, формы выпуска и описание препарата

На сегодняшний день лекарственный препарат Ацилакт выпускается в трех формах:
1. Таблетки.
2. Лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь и применения местно.
3. Вагинальные суппозитории.

Дозировка каждой лекарственной формы определяется содержанием ацидофильных молочнокислых бактерий . Бактерии подсчитывают по количеству колониеобразующих единиц (КОЕ), которые представляют собой компактное скопление микроорганизмов. Такую КОЕ можно перенести в любое место, и бактерии начнут размножаться при условии наличия питательных веществ. Количество бактерий в 10 000 000 КОЕ соответствует одной стандартной дозе. Таким образом, таблетки и лиофилизат могут содержать различное количество таких стандартных доз ацидофильных бактерий. В связи с этим для удобства применения на флаконе с лиофилизатом пишут точное количество стандартных доз. На сегодняшний день лиофилизат выпускается во флаконах по 3 и 5 доз, а таблетки – по 1 и 5 доз в каждой. Свечи Ацилакт содержат 1 стандартную дозу молочнокислых бактерий. Таблетки и свечи выпускаются в упаковках по 10 штук, а лиофилизат – по 5 или 10 флаконов.

Все лекарственные формы Ацилакта (таблетки, свечи и лиофилизат) в качестве активных компонентов содержат живые ацидофильные лактобациллы . Данные лактобациллы принадлежат к трем штаммам (подвидам), которые обозначаются следующими буквенно-цифровыми кодами – 100 H, NK11, K3Ш24. Для обеспечения выживаемости лактобациллы высушивают вместе со средой, на которой их выращивали. Данные среды абсолютно безопасны для человека, поскольку содержат растворенные в воде витамины , минералы и пластические вещества, имеющиеся в молочных продуктах. В обобщенном виде питательная среда для выращивания культуры лактобацилл представляет собой молоко, обогащенное фруктозой и сахарами, а также витаминами и минералами.

Лиофилизат и таблетки Ацилакт не содержат никаких других вспомогательных компонентов, поскольку в них нет необходимости. А вот свечи содержат в качестве основы твердый жир, парафин и эмульгатор. Данная основа необходима для равномерного распределения сухой культуры ацидофильных лактобацилл и удобства применения лекарственной формы.

Лиофилизат и таблетки представляют собой прессованную плотную массу, окрашенную в желто-серый или бежевый цвет. На разломе таблетки могут иметь крапчатость, то есть включения другого цвета. Суппозитории имеют форму конуса, торпеды или цилиндра и окрашены в белый, желто-серый или бежевый цвет. Свечи обладают специфическим запахом, который придает им входящий в состав твердый кондитерский жир. На разломе свечи могут быть неоднородные вкрапления или "мраморная" окраска.

Терапевтические эффекты и действие

Все терапевтические эффекты и фармакологическое действие Ацилакта обусловлены входящими в его состав ацидофильными лактобактериями. Данные лактобациллы обладают противомикробным действием, уничтожая многие патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, в том числе стафилококки , протей, кишечную палочку и т.д.

Противомикробное действие Ацилакта заключается в его антагонистических свойствах по отношению к широкому спектру болезнетворных микроорганизмов. Антагонистическое свойство подразумевает то, что лактобациллы конкурируют за питательные вещества с патогенными микробами. А поскольку жизнедеятельность лактобацилл и скорость их размножения гораздо выше, чем у других микробов, то они просто очень быстро съедают пищу, которой не достается патогенным возбудителям заболеваний. А размножившись, лактобациллы просто занимают все возможные места для обитания и съедают все питательные вещества, в результате чего патогенные микробы погибают. При наличии лактобацилл попавшие в организм болезнетворные микробы просто не могут размножиться и вызывать развитие инфекции , что позволяет их эффективно профилактировать.

За счет попадания лактобацилл в кишечник и влагалище происходит нормализация их микрофлоры, то есть устраняется дисбактериоз, что значительно улучшает функционирование и работу органов пищеварительного и урогенитального тракта. За счет нормализации микрофлоры происходит и улучшение процесса обмена веществ, и восстановление хорошего уровня иммунитета .

Во влагалище лактобациллы свечей Ацилакт конкурентно перерабатывают гликоген, образуя молочную кислоту, которая позволяет поддерживать нормальный "кислый" рН в пределах 3,8 – 4,2. В итоге условно-патогенным или патогенным микробам не достается гликогена для питания , а кислая среда сама по себе является для них неблагоприятной. Однако в такой кислой среде прекрасно начинают размножаться основные организмы, имеющиеся во влагалище женщин – палочки Додерляйна. Далее эти палочки сами начинают питаться гликогеном, вырабатывать молочную кислоту и поддерживать оптимальные параметры биоценоза и кислотности влагалища. Нормальная кислотность во влагалище препятствует заселению патогенных микробов, которые не могут существовать в кислой среде, им необходима щелочная (рН более 7). А условно-патогенные микробы в кислой среде влагалища не могут размножиться, существуя в весьма ограниченном и незначительном количестве, поэтому не могут вызвать различных инфекций, таких как стафилококковый вагиноз, кольпит , молочница и т.д.

Ацилакт способен оказывать антимикробное действие и нормализовывать микрофлору в кишечнике, женских гениталиях и ротовой полости человека.

Показания к применению

Ацилакт применяется для лечения различных заболеваний ротовой полости, женской половой сферы и органов пищеварительной системы. Показания к применению для каждой конкретной лекарственной формы отражены в таблице:

Показания к применению лиофилизата Ацилакт	Показания к применению таблеток Ацилакт	Показания к применению свечей Ацилакт
Предоперационная подготовка перед вмешательствами на лице и челюстях	Дисбактериоз органов пищеварительного тракта (ротовой полости, кишечника и т.д.)	Неспецифический (неинфекционный) кольпит, развившийся самостоятельно или после антибиотикотерапии
Патология в полости рта, обусловленная тяжелыми системными заболеваниями (например, красным лишаем , мультиформной экссудативной эритемы , болезнью Шегрена)		Подострые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов (применяется после антибиотикотерапии и для реабилитации)
Профилактика гнойных осложнений после челюстно-лицевых операций		Бактериальный вагиноз (гарднереллез)
Длительные и хронические колиты и энтероколиты , сочетающиеся с дисбактериозом и имеющие неинфекционную природу	Дисбактериоз органов урогенитального тракта, в том числе обусловленный гонореей, хламидиозом, герпесом, гарднереллезом, гормональным кольпитом (при климаксе у женщин)	Гормональные кольпиты (например, обусловленные климактерическими изменениями или после терапии соответствующими препаратами)
Нормализация микрофлоры влагалища и кишечника после курса антибиотиков		Подготовка к гинекологическим операциям с целью профилактики возможных осложнений
Кишечные расстройства, протекающие длительно (особенно у детей)		Подготовка женщин к родам с целью профилактики гнойных осложнений
Атопический дерматит , сочетающийся с дисбактериозом кишечника		В составе комплексной терапии урогенитальных инфекций и заболеваний, передающихся половым путем (например, гонорея, хламидиоз, герпес и т.д.)
Средняя и легкая степень тяжести неспецифического язвенного колита у взрослых
Дисбактериоз у детей и взрослых, которые длительно и часто болеют
Дисбактериоз на фоне иммунодефицита
Кольпит (кроме гонококкового, трихомонадного и кандидозного)
Дисбактериоз влагалища, обусловленный воспалительными заболеваниями шейки матки, яичников и фаллопиевых труб
Подготовка к гинекологическим операциям с целью профилактики возможных осложнений
Подготовка женщин к родам с целью профилактики гнойных осложнений
Глоссит
Афтозный стоматит
Язвенно-некротический гингивит
Гальванизм
Множественный кариес
Пищевые токсикоинфекции
Ротавирусный гастроэнтерит
Пародонтит
Острые кишечные инфекции

Свечи, таблетки и лиофилизат Ацилакт – инструкция по применению

Каждая лекарственная форма Ацилакта имеет определенные нюансы, касающиеся инструкции по использованию препарата. Поэтому рассмотрим правильное применение каждой формы препарата отдельно.

Ацилакт лиофилизат

Для применения лиофилизата его необходимо правильно растворить. В качестве растворителя используется чистая питьевая вода , лучше всего бутилированная. На флаконе с лиофилизатом написано количество доз (3 или 5). На каждую дозу для растворения берется 5 мл воды (1 чайная ложка). То есть, на флакон с 3 дозами необходимо 3*5 = 15 мл воды (3 чайных ложки), а на флакон с 5 дозами, соответственно, 25 мл воды (5 чайных ложек).

Посчитав необходимое количество воды, необходимо отмерить его и налить в стакан. Затем вскрыть флакон с лиофилизатом, удалить колпачок и пробу, и из стакана налить в него немного воды. Растворить лиофилизат во флаконе. В результате полного растворения, длящегося не более 5 минут, получается гомогенная суспензия бежевого или серого цвета. Затем содержимое флакона перелить в стакан и тщательно перемешать всю суспензию. Именно это и будет готовый раствор, готовый можно принимать. Причем 1 доза препарата равна одной чайной ложке раствора.

Дозировка и длительность применения раствора лиофилизата определяются тяжестью течения заболевания, его клинической формой и выраженностью дисбактериоза. Раствор для применения необходимо готовить каждый день, поскольку хранить его нельзя. Итак, лиофилизат Ацилакт применяется следующим образом при различных заболеваниях:

• Патологии слизистой ротовой полости (стоматит, гингивит и др.) – раствор лиофилизата используют в качестве средства для полоскания после еды.
• Глоссит – Ацилакт принимают по 5 доз по 2 – 3 раза в сутки на протяжении 2 недель.
• Афтозный стоматит, язвенно-некротический гингивит – принимать по 5 доз по 2 – 3 раза в сутки, на протяжении 2 недель. Затем перерыв на 1 неделю и повторный курс лечения.
• Патологии слизистой рта, обусловленные системными заболеваниями (экссудативная эритема, болезнь Шегрена) – принимать по 10 доз в сутки, которые разделяют на 4 раза (по 2,5 дозы, или по 3+3+2+2 и другие варианты разбивки 10 доз на 4 приема). Длительность курса терапии составляет 2 недели. Необходимо пропить несколько курсов с перерывами между ними длительностью 1 неделю.
• Кишечные расстройства – дети до полугода принимают по 5 доз в сутки в два приема, а дети старше 6 месяцев и взрослые пьют Ацилакт по 5 доз по 2 – 3 раза в день, за полчаса до еды. При лечении острых состояний курс применения Ацилакта составляет 7 – 8 дней, а при затяжных и хронических патологиях – 2 – 3 недели.
• Дисбактериоз у детей с атопическим дерматитом требует применения Ацилакта по 5 доз один раз в сутки, в течение 20 – 25 дней. Такие курсы лечения повторяют несколько раз с перерывами между ними в 1,5 – 2 месяца. Количество повторных курсов зависит от скорости нормализации микрофлоры кишечника и состояния кожи.
• Воспалительные заболевания женских половых органов требуют применения раствора лиофилизата Ацилакта по 5 доз по 2 раза в день. При этом раствор вводится во влагалище на пропитанном им тампоне или с помощью груши, которой орошаются его стенки.
• Профилактика осложнений после операций и родов – раствор Ацилакт вводится по влагалище путем орошения или на тампоне по 5 доз 1 раз в сутки. Длительность курса составляет 5 – 7 суток до оперативного вмешательства или родов.

У детей лиофилизат Ацилакт применяется в тех же самых дозировках, что и у взрослых.

Ацилакт таблетки

В настоящее время предпочтительнее всего использовать таблетки, содержащие 1 дозу лактобактерий. Таблетки следует принимать за 30 – 40 минут до еды, по 2 – 3 раза в день. Острые и хронические воспалительные процессы у грудных детей требуют применения Ацилакта по 2 – 3 дозы на один прием, а у взрослых – по 5 доз соответственно. Курс терапии острых воспалений длится 1 неделю, а хронических – 2 – 4 недели.

При лечении заболеваний полости рта таблетки Ацилакта следует рассасывать, а не проглатывать целиком. При этом необходимо рассасывать по 4 – 6 таблеток по 2 – 3 раза в день, на протяжении 2 недель.

Дозировки таблеток Ацилакт одинаковы для детей и взрослых.

Ацилакт свечи

Свечи могут применяться ректально (в прямую кишку) или вагинально. Взрослые женщины, живущие половой жизнью, должны вводить свечи во влагалище. А девочки, не ведущие половую жизнь, или юноши вводят свечи Ацилакт ректально. Дозировки и длительность курса лечения свечами Ацилакт в зависимости от типа заболевания следующие:

• Воспаления органов урогенитального тракта (шейка матки, влагалище, уретра и т.д.) – вводят по одному суппозиторию два раза в сутки, в течение 7 – 10 дней.
• Нарушение чистоты влагалищного отделяемого (степени III и IV) – вводить по 1 свече по 1 – 2 раза в день, на протяжении 10 дней. Курс применения свечей можно продлить и продолжать его вплоть до достижения I или II степени чистоты влагалищного секрета.
• Профилактика гнойных осложнений после операций и родов – вводить по 1 свече по 2 раза в сутки, в течение 5 – 10 дней до операции или родоразрешения.
• Восстановление нормальной микрофлоры после антибиотикотерапии – вводить по 1 свече ректально 1 – 2 раза в сутки в течение 10 дней. Затем делают перерыв на 10 – 20 дней и проводят курс терапии повторно. На протяжении 3 месяцев допускается два подобных курса терапии, с интервалом между ними не менее 10 дней.

Свечи Ацилакт лучше вводить вечером перед сном, и утром. При этом утром на нижнее белье необходимо поместить небольшую ежедневную прокладку , поскольку незначительное количество содержимого может вытечь наружу. Свечи следует вводить во влагалище только после гигиенических процедур – подмывание и обсушивание наружных половых органов мягким полотенцем.

Свечи рекомендуется сочетать с одновременным приемом лиофилизата или таблеток Ацилакт, что усилит их терапевтическое действие. Свечи можно использовать одновременно с лекарственными препаратами, обладающими антимикробной, противовирусной и иммуномодулирующей активностью. При этом лучше всего, чтобы эти препараты принимались внутрь. Одновременное применение местно свечей Ацилакт и антибиотиков не рекомендуется.

Применение при беременности

Все лекарственные формы Ацилакта можно применять беременным женщинам, поскольку препарат содержит исключительно лактобациллы, которые не наносят вреда организму. Применение Ацилакта можно сравнить с ежедневным поглощением в пищу огромного количества кисло-молочных продуктов. Особенно полезно принимать препарат женщинам, страдающим дисбактериозом кишечника или влагалища, поскольку большое количество лактобацилл поможет быстро справиться с проблемой.

Затем, после завершения курса противогрибковой терапии, можно проставить свечи Ацилакт, которые нормализуют нарушенную микрофлору влагалища и профилактируют рецидивы молочницы в будущем. То есть, Ацилакт не является препаратом, предназначенным для лечения молочницы - это лекарственное средство для нормализации микрофлоры. Поэтому его можно применять именно с целью нормализации микрофлоры, но только после проведенного антигрибкового лечения.

Если женщина начала применять свечи Ацилакт, и у нее появился нестерпимый зуд во влагалище, покраснение и отек наружных половых органов, то следует немедленно прекратить лечение, поскольку это симптомы обострения молочницы. В этом случае придется пропить курс противогрибковых препаратов, и только потом проставить свечи Ацилакт с целью нормализации микрофлоры влагалища.

Ацилакт и алкоголь

Алкоголь не следует принимать на фоне лечения Ацилактом. Это связано с тем, что алкоголь нарушает нормальную микрофлору многих органов, а Ацилакт - напротив, нормализует ее. То есть, алкоголь и лекарство действуют в совершенно противоположных направлениях. Именно поэтому алкогольные напитки на фоне лечения Ацилактом значительно снижают его эффективность. Если же нарушение микрофлоры выражены сильно, то алкогольные напитки могут вместе с препаратом только усугубить ситуацию. Поэтому следует воздержаться от приема алкогольных напитков на фоне лечения Ацилактом.

Противопоказания и побочные эффекты

Единственным противопоказанием к применению Ацилакта является кандидоз вульвы и влагалища (молочница). В этом случае нельзя применять препарат в качестве основного терапевтического средства. Необходимо сначала пройти курс лечения против грибка, а затем восстанавливать микрофлору при помощи Ацилакта.

В качестве побочных эффектов Ацилакт может вызывать только аллергические реакции.

Аналоги

На сегодняшний день Ацилакт имеет препараты-синонимы и аналоги. Синонимами являются лекарственные средства, которые, как и Ацилакт, содержат в качестве активных компонентов лактобациллы. А аналогами являются лекарственные препараты, которые содержат другие штаммы и подвиды ацидофильных бактерий, но оказывают терапевтическое действие, схожее с эффектами Ацилакта.

Поскольку свечи, таблетки и лиофилизат Ацилакт применяются для терапии нарушений биоценоза в различных органах, то препараты-синонимы и аналоги для каждой лекарственной формы будут также разными. Для удобства сравнения и понимания синонимы таблеток, лиофилизата и свечей Ацилакт отражены в таблице:

Поскольку лиофилизат и таблетки применяются для терапии одних и тех же нарушений, то и препараты-синонимы, и аналоги для данных лекарственных форм - одинаковые. А вот препараты-синонимы и аналоги для свечей Ацилакт отличаются от таковых для таблеток и лиофилизата, поскольку данная лекарственная форма применяется для терапии других вариантов нарушения микрофлоры. Препараты-аналоги для лиофилизата, таблеток и свечей Ацилакт также отражены в таблице:

Аналоги лиофилизата и таблеток Ацилакт	Аналоги свечей Ацилакт
Аципол – капсулы, таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь	Свечи влагалищные Бетадин
Бактиспорин – лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь	Свечи и таблетки влагалищные Гексикон и Гексикон Д
Бактисубтил – капсулы	Свечи и крем влагалищные Дафнеджин
Биоспорин – таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь и использования местно	Свечи влагалищные Депантол
Бифидумбактерин – капсулы, ректальные свечи детские и взрослые, таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь и использования местно	Свечи влагалищные Йодовидон
Бифидумбактерин форте – капсулы и порошок для приема внутрь	Свечи влагалищные Йодоксид
Бификол – лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь	Свечи вагинальные Йодосепт
Бифилиз – свечи ректальные и лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь	Влагалищные свечи, таблетки, капсулы и крем Макмирор
Бифилонг – лиофилизат	Свечи вагинальные с трихомонацидом
Бифинорм – лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь и использования местно	Свечи с эвкалимином по 0,05 г влагалищные и ректальные
Бифиформ – капсулы	Таблетки вагинальные Трихомонацид
Бифиформ Малыш – порошок для приема внутрь и жевательные таблетки	Таблетки, порошок и гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь Фуразолидон
Колибактерин – лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь	Свечи вагинальные Хлоргексидин
Линекс – капсулы	Капсулы вагинальные Вагифлор
Линекс Гастро – капсулы	Свечи вагинальные Повидон-йод
Пробифор – капсулы и порошок для приема внутрь	Капсулы вагинальные Лактожиналь
Споробактерин – суспензия и лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь и использования местно
Флонивин БС – капсулы
Флорин форте – порошок для приема внутрь
Хилак форте – капли для приема внутрь
Энтерол – капсулы и порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Для восстановления микрофлоры кишечника часто назначаются препараты Лактобактерин и Бифидумбактерин по отдельности или в комплексе. Это многих ставит в тупик, ведь действие данных двух лекарств практически одинаково, да и показания к применению не слишком различаются. В чем разница между Лактобактерином и Бифидобактерином? Препараты работают за счет бактерий, относящихся к разным видам.

Чем отличается Лактобактерин от Бифидобактерина?

Главное отличие Лактобактерина и Бифидумбактерина в том, что в составе первого лекарства преобладают лактобактерии, а в составе второго – бифидобактерии. И те, и другие являются обитателями здорового кишечника и жизненно необходимы человеку.

Нормальное соотношение бифидобактерий к лактобактериям соответствует 100 к 1. Поэтому гораздо чаще врачи выписывают пациентам Бифидумбактерин, ведь бифидобактерий для нормальной жизнедеятельности требуется больше. Дисбаланс в соотношении одних бактерий к другим называется . Он может усугубляться также действием патогенной микрофлоры – стафилококков, стрептококков, дрожжей и грибков.

Вот основные признаки дисбактериоза:

• запор или диарея;
• вздутие живота;
• авитаминоз;
• постоянное чувство усталости;
• отсутствие аппетита;
• метеоризм.

Лактобактерии борются с болезнетворными микробами за счет того, что продуцируют выработку молочной кислоты, которая убивает чужеродные бактерии. Бифидобактерии быстро размножаются и просто вытесняют патогенную микрофлору своим количеством, а также ускоряют выход из организма продукты жизнедеятельности бактерий, токсины. Если вы не знаете, что выбрать – Лактобактерин или Бифидумбактерин, можно купить комплексный пробиотик, например, Линекс или Лактовит Форте.

Также есть небольшая хитрость, позволяющая сделать выбор: бифидобактерии оказывают легкий слабительный эффект, а лактобактерии крепят. Поэтому если вы мучитесь запором, лучше отдать предпочтение Лактобактерину, если страдаете диареей – Бифидумбактерину. На вопрос, что лучше – Бифидумбактерин или Лактобактерин, корректного ответа не существуют. Это средства одной категории (пробиотики) которые используются в терапии и профилактике дисбактериоза наравне друг с другом, в зависимости от потребностей пациента.

Можно ли принимать Лактобактерин и Бифидумбактерин одновременно?

В случае, если два данных средства назначены одновременно, необходимо принимать оба препарата в обязательном порядке. Если отменить один из них, дисбактериоз лишь усугубится. Желательно пить Лактобактерин и Бифидумбактерин в разное время суток, например, один утром, другой – вечером. Это позволит бактериям одного типа обосноваться в кишечнике до того, как туда поступят бактерии другого вида.

Есть еще несколько секретов использования указанных лекарств:

Противопоказаниями к обоим препаратам является индивидуальная чувствительность и непереносимость лактозы. Побочные эффекты встречаются крайне редко, обычно это различные и диарея.

Организм человека населен множеством бактерий. Они выполняют важные функции, обеспечивают хороший иммунитет, пищеварение, защиту от болезней. Дисбаланс между нормальной и патогенной флорой приводит к различным недугам. Для коррекции подобных состояний используются препараты на основе лактобактерий. Какие показания для использования выделяет инструкция по применению «Ацилакта»?

Препараты на основе лактобактерий - «полезных микробов» - обеспечивают свое действие за счет конкуренции за питательные вещества и места обитания с патогенными микроорганизмами. «Ацилакт» не может выступать в роли единственного лекарства на весь курс, он - вспомогательный компонент схемы лечения.

Состав и принцип действия

Препарат «Ацилакт» существует в виде суппозиториев, таблеток и лиофилизата для приема внутрь. В состав препарата входят три разновидности лактобактерий (Lactobacillus acidophilus):

• 100аш;
• К3Ш24;

Подробный состав и количество КОЕ - колониеобразующих единиц - в разных формах выпуска лекарства представлены в таблице.

Таблица - Состав и дозировка различных форм лекарства «Ацилакт»

Основное действие препарата основано на антагонистических отношениях между лактобактериями и патогенными микробами. В результате этого антагонизма количество последних значительно снижается. «Ацилакт» оказывает следующие эффекты:

• восстанавливает биоценоз ЖКТ, влагалища;
• повышает местный иммунитет;
• оказывает противовоспалительное действие;
• улучшает обменные процессы в тканях.

При использовании свечей «Ацилакт» лактобактерии, размножаясь во влагалище, перерабатывают гликоген и выделяют молочную кислоту. Так они поддерживают низкую рН, что является губительным для большинства патогенов. В то же время палочки Додерлейна активно размножаются в таких условиях. Таким образом, «Ацилакт» дает время молочнокислым бактериями (палочкам Додерлейна) вновь занять лидирующие позиции и поддерживать чистую среду во влагалище.

Когда используется лекарство

Основное предназначение препарата - профилактика нарушения микрофлоры в ротовой полости, других отделах ЖКТ, а также во влагалище. Подробно показания для использования таблеток, свечей и лиофилизата представлены в таблице.

Таблица - Показания к применению таблеток, свечей и порошка «Ацилакт»

Лекарственная форма	Показания к применению
Таблетки	- Дисбактериоз кишечника на фоне приема антибиотиков; - нарушение микрофлоры влагалища на фоне половых инфекций; - дисбиоз слизистой вагины при возрастных гормональных перестройках; - перед родами, если недавно были воспалительные процессы во влагалище; - для профилактики накануне оперативных вмешательств; - в качестве комплексного лечения рецидивирующего цистита, уретрита
Порошок	- Лечение и предупреждение болезней ротовой полости; - лечение колитов, энтероколитов; - при кишечных отравлениях; - лечение язвенного колита; - лечение атопического дерматита; - гингивиты, стоматиты, глосситы
Свечи	- Кольпиты после лечения антибактериальными средствами; - бактериальный вагиноз (гарднереллез); - нарушение флоры влагалища возрастного характера; - накануне родов для профилактики осложнений; - накануне операций для предупреждения осложнений; - в составе комплексной терапии вагинитов при инфекциях, передающихся половым путем (хламидии, мико- и уреаплазмы, трихомонады)

В акушерско-гинекологической практике любое назначение антибиотиков с целью лечения должно сопровождаться последующим курсом приема лактобактерий. Иначе «свободные места» будут заняты вновь условно-патогенными и болезнетворными микробами, что приведет к частым рецидивам.

Осложнения и ограничения приема

Есть ли побочные эффекты у препарата? Побочные эффекты «Ацилакта» на данный момент не зафиксированы. Это безопасное средство, которое можно использовать во время беременности и при грудном вскармливании без опасения за здоровье ребенка. Но не рекомендуется применять «Ацилакт» при когда-либо зафиксированных случаях аллергической реакции на подобные средства.

Не следует применять лекарство в виде свечей при симптомах молочницы . Вначале необходимо пройти этиотропное (направленное на устранение патогенов) лечение, и только после этого можно воспользоваться свечами «Ацилакт» для восстановления микрофлоры. При несоблюдении данного условия возможен рецидив кандидоза, появление зуда, жжения, белых выделений. Случаев передозировки выявлено не было.

Инструкция по применению «Ацилакта»

Способ применения лекарства зависит от его формы.

Лиофилизат

Лиофилиат выпускается в виде порошка в стеклянной ампуле. В каждой может содержаться три или пять доз. Для приема внутрь необходимо растворение порошка в обычной чистой негазированной воде из расчета одна доза на 5 мл жидкости (одна чайная ложка). Готовят лекарство в три шага.

1. Несколько капель воды добавить в ампулу и размешать.
2. Добавить получившуюся суспензию в остаток воды.
3. Перемешать до полного растворения.

Таким образом, ампулу для трех доз необходимо растворить в 15 мл воды (три чайные ложки), а препарат на пять доз - в 25 мл воды (пять чайных ложек). Хранить приготовленный раствор нельзя даже при пониженных температурах, поэтому каждый раз перед приемом необходимо готовить новую порцию.

Длительность и кратность приема определяет врач с учетом клинической ситуации. Возможности использования зависят от заболевания. Основные - представлены в таблице.

Таблица - Варианты использования лиофилизата в ампуле с пятью дозами

Заболевания	Схемы приема
Несложные воспаления полости рта	Полоскание свежеприготовленным раствором
Воспаление языка (глоссит)	По 1 ампуле 2-3 раза в сутки
Афты и язвы полости рта	По 1 ампуле 2-3 раза в сутки не менее 2 недель
Изменения полости рта, связанные с системными заболеваниями	По 0,5 ампулы 4 раза в сутки не менее 2 недель
Кишечные дисфункции	По 1 ампуле 2-3 раза в сутки в течение
Воспалительные процессы во влагалище, цервикальном канале, полости матки	- По 1 ампуле 2 раза в сутки в течение 2-3 недель; - по 1 ампуле на марлевом тампоне 1 раз в сутки закладывать во влагалище
Профилактика осложнений накануне родов или гинекологических операций	По 1 ампуле на марлевом тампоне 1 раз в сутки закладывать во влагалище

Таблетированная форма

Таблетки предназначены для приема внутрь. Однако возможно употребление их при заболеваниях полости рта, при этом необходимо их рассасывать по четыре-шесть штук два-три раза в день.

При других патологических состояниях необходимо принимать по одной таблетке в одну доза два-три раза в день за полчаса до приема пищи либо через два часа после.

Суппозитории

Схема и форма лечения свечами «Ацилакт» зависит от заболевания, во время беременности и грудного вскармливания те же, что и у обычных женщин. Возможно вагинальное и ректальное их использование. В таблице представлены возможные варианты применения.

Таблица - Применение свечей «Ацилакт» в гинекологии и акушерстве

Патология	Схема использования свечей
Воспаления влагалища, шейки и полости матки (как компонент комплексного лечения)	По одной 2 раза в сутки в течение 7-10 дней
Баквагиноз	По одной 1-2 раза в сутки до нормализации мазков
Предупреждение осложнений в послеродовом периоде и после оперативных вмешательств	По одной 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней
Восстановление биоценоза влагалища после курса антибактериальных средств	По одной в прямую кишку в течение 10 дней, затем перерыв в 10-15 дней и повторение курса

Свечи «Ацилакт» не следует использовать вагинально при месячных. Выделения не дадут возможности лактобактериям закрепиться на стенках влагалища, поэтому эффекта от применения не будет. В этом случае рекомендуется отменить препарат на время критических дней, либо перейти на ректальную или таблетированную форму.

Закладывать суппозитории рекомендуется утром либо вечером перед сном. Возможно незначительное подтекание содержимого свечей при растворении во влагалище или прямой кишке. Чтобы выделения после «Ацилакта» не застали врасплох, следует воспользоваться дополнительными гигиеническими средствами во время их применения.

Усиленный эффект от лечения препаратом «Ацилакт» можно получить, комбинируя применение различных форм лекарства. Например, свечи и таблетки, свечи и лиофилизат. Отзывы врачей доказывают, что так результат достигается быстрее.

Аналоги

Существует большое количество препаратов-аналогов «Ацилакта» которые так же помогают. Наиболее популярные представлены в таблице.

Таблица - Аналоги препарата «Ацилакт»

«Ацилакт» - препарат на основе лактобактерий, который оказывает иммуномодулирующее, противовоспалительное действие. Он практически не имеет побочных действий и противопоказаний к приему, разрешен в период беременности и лактации. Отзывы об «Ацилакте» при применении его по назначению врача свидетельствуют о его эффективности и хорошей переносимости, их можно прочитать посетив форум.

Мирошник О.А., к.м.н

В последние годы получили распространение новые подходы к лечению, связанные с восстановлением естественной экологии организма и основанные на использовании активных биологических продуктов. Одним из аспектов такого подхода является нормализация измененного микробного пейзажа организма при помощи бактерийных и биопрепаратов. В настоящее время усилиями новых промышленных и коммерческих структур традиционно существовавший дефицит бактерийных и биопрепаратов в основном снят. Более того, помимо таких давно знакомых препаратов, как бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин и бификол, появилось множество новых средств, среди которых трудно ориентироваться врачам, фармацевтам и пациентам. Надеемся, что предложенная в данной публикации систематизация бактерийных препаратов, предназначенных для коррекции биоценоза слизистых оболочек, поможет более полному и эффективному использованию всего их богатого арсенала в повседневной практике.

1. БАКТЕРИЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ - ЭУБИОТИКИ

Наиболее значимую группу бактерийных препаратов составляют эубиотики - лекарственные средства, содержащие в качестве действующего вещества определенные штаммы представителей микрофлоры здорового организма человека . Известно, что бактерии, в норме заселяющие слизистые, оказывают антагонистическое действие в отношении патогенной и условнопатогенной микрофлоры, обеспечивают витаминообразующую и ферментативную функции.

1.1.Препараты семейства бифидобактерий.

Самым известным и широко применяемым препаратом-эубиотиком является Бифидумбактерин , содержащий бифидобактерии вида бифидум. Именно этот вид бифидобактерий преобладает в кишечнике у новорожденных и детей первых лет жизни, поэтому бифидумбактерин является базовым препаратом для коррекции биоценоза кишечника у детей. Показания к применению бифидумбактерина очень широкие, но основными из них являются дисфункции кишечника вследствие дисбактериоза, острые кишечные инфекции (ОКИ), применение с профилактической целью у ослабленных детей с анемией, рахитом, диатезом и при раннем переводе детей с грудного на искусственное вскармливание и т.д..

Существует четыре основные формы выпуска Бифидумбактерина: флаконная, ампульная, таблетированная и в порошках в пакетах из ламинированной фольги . Применение бифидумбактерина в педиатрии диктует чрезвычайно жесткие требования к качеству препарата, и, прежде всего по отсутствию посторонней микрофлоры. В связи с этим, таблетированная форма бифидумбактерина разрешена к применению только с трех лет. С неонатального периода разрешен к применению только Бифидумбактерин в порошке, флаконах или ампулах. Ряд существенных преимуществ имеет форма Бифидумбактерина в порошке производства АО "Партнер", которая представляет собой смесь сухих бифидобактерий с химически чистой лактозой, упакованную в газонепроницаемые пакеты из ламинированной алюминиевой фольги. Технология производства этого препарата предусматривает удаление среды культивирования и практически полное отсутствие (менее 10%) мертвых бактериальных клеток. Поэтому при растворении препарата образуется почти бесцветная опалесцирующая взвесь без выраженного запаха и вкуса. Лактоза, способствующая росту бифидобактерий в кишечнике, несколько увеличивает время растворения препарата.

Бифидумбактерин-форте - комплексный бактерийный препарат, содержащий иммобилизованные на косточковом активированном угле бифидобактерии вида бифидум. При контакте со слизистой оболочкой кишечника сорбент дает возможность росту бифидобактерий в виде отдельных микроколоний. Препарат обладает всеми свойствами бифидумбактерина и одновременно антитоксическим действием, присущим сорбенту. Препарат оказывает более выраженный клинический эффект, способен нормализовывать нарушенный биоценоз кишечника в более ранние сроки по сравнению с обычным бифидумбактерином. Препарат применяется после прима пищи и не требует обязательного предварительного растворения в воде.

Бифидумбактерин в свечах используется для лечения дисфункции кишечника с поражением его дистальных отделов (колиты, проктиты) и в гинекологической практике (сенильные неспецифические бактериальные кольпиты, бактериальные вагинозы, нарушение чистоты влагалища 3-4 степени, подготовка родовых путей к родам и т.п.).

Бифидин в качестве действующего вещества содержит бифидобактерии вида адолесцентис, которые обладают более широким спектром ферментации углеводов. Однако данный вид бифидобактерий вегетирует в кишечнике взрослых и детей старше трех лет. У детей до года бифидобактерии адолесцентис встречаются только в случае их искусственного вскармливания. Препарат назначается детям старше трех лет при кишечных расстройствах сопровождающихся дисбактериозом, больным детям на раннем искусственном вскармливании, при затяжном течении кишечных дисфункций, при повторном выделении возбудителей после ОКИ.

Бифилонг содержит бифидобактерии вида лонгум, являющимися вторыми по количественному содержанию после бифидобактерий вида бифидум представителями нормальной микрофлоры детей, находящихся на грудном вскармливании. Промышленный выпуск Бифидина и Бифилонга в настоящее время не осуществляется.

Бифилиз - комбинированный препарат, содержащий бифидобактерии вида бифидум и лизоцим (в одном флаконе 5 доз и 10 мг соответственно). Лизоцим обладает бифидогенным, иммуномодулирующим, противовоспалительным, репаративным и противомикробным действием. Оптимальное сочетание бифидобактерий и лизоцима в данном препарате позволяет усилить лечебное действие каждого компонента.

В Новосибирске, в ЗАО "НПФ Вектор-Биомед" освоен выпуск Концентрата бифидобактерий , представляющего собой взвесь бифидобактерий, вида бифидум в культуральной молочной среде. Препарат зарегистрирован как пищевая добавка и распространяется через дистрибьютерскую сеть врачей. В качестве достоинства Концентрата указывается на то, что бифидобактерии в препарате находятся в фазе роста и, следовательно, они более активные. Однако тот факт, что для достижения клинического эффекта требуется прием Концентрата в дозах, в десятки раз превышающий те, что используются при лечении фармакопейным бифидумбактерином (соответственно 8000 и 300 доз) позволяет усомниться в этом.

В Новосибирске в ООО "Био-Веста", выпускается почти аналогичный препарат - Жидкий концентрат бифидобактерий (Биовестин) , действующим веществом в котором выступают бифидобактерии вида адолесцентис, особенности применения которых названы выше.

1.2. Препараты семейства лактобактерий

Лактобактерии вместе с бифидобактериями являются также основными представителями нормальной микрофлоры человека. Лактобактерии присутствуют во всех отделах пищеварительного тракта, начиная с полости рта и, кончая толстой кишкой, являются превалирующей флорой генитального тракта, обнаруживаются в грудном молоке.

Первые попытки лечебного применения лактобактерий для коррекции биохимических процессов, протекающих в кишечнике, предпринимались И.И.Мечниковым еще 100 лет назад. В последующем была обнаружена выраженная антагонистическая активность лактобактерий против гнилостных условно-патогенных микроорганизмов и возбудителей острых кишечных и инфекций, которая связывается со способность лактобацилл образовывать молочную кислоту, перекись водорода, лизоцим и другие вещества с противомикробным действием к широкому спектру грампозитивных и грамнегатиивных бактерий. Выявлены репаративные свойства и иммунномодулирующая роль лактобактерий, проявляющаяся в частности в способности повышать общий уровень секреторного Ig A и титры специфических секреторных антител, усиливать фагоцитоз и др. Обсуждается роль лактобактерий в снижении уровня холестерина в крови, в предупреждении продукции канцерогенов и в разрушении щавелевой кислоты, препятствуя тем самым образованию в организме оксалатов.

В нашей стране широко используется препарат Лактобактерин , созданный в начале 70-х годов на основе лактобактерий вида плантарум (plantarum), оказывающие как и бифидобактерии, антагонистическое действие в отношении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Показания к его применению схожи с таковыми у бифидумбактерина.

В Московском НИИ Эпидемиологии и Микробиологии им.Г.Н.Габричевского был разработан новый препарат Ацилакт , в состав которого входят лактобактерии вида ацидофилус (acidophilus). В отличие от лактобактерий вида плантарум, используемые для приготовления Ацилакта ацидофильные лактобактерии принадлежат к категории облигатных для человека микроорганизмов. Критериями для отбора нового промышленного вида лактобактерий служили способность бактерий к кислотообразованию, противомикробная активность, адгезивные свойства, способствующие длительному сохранению в кишечнике, устойчивость к действию пищеварительных секретов и применяемым антибиотикам. Всем этим условиям соответствуют новый препарат Ацилакт.

Ацилакт применяют по показаниям, общими с другими бактерийными препаратами: дисбактериозы кишечника, острые кишечные инфекции, хронические энтероколиты, а также воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта. Поскольку Ацилакт характеризуется повышенной кислотообразующей активностью, он предпочтителен для лечения дисбактериозов у больных с гипоацидными состояниями и сниженной перистальтикой кишечника.

Уменьшенное содержание в Ацилакте лактозы, в сочетании с высокой способностью составляющих основу препарата ацидофильных лактобактерий расщеплять лактозу, делают Ацилакт средством выбора для лечения дисбактериозов кишечника у пациентов с непереносимостью молока (лактазной недостаточностью).

Применение Ацилакта в течение 2-3-х курсов у детей с атопическим дерматитом приводит к нормализации исходно угнетенного иммунитета и улучшению клинической симптоматики.

Ацилакт может использоваться для лечения гинекологических заболеваний, сопровождающихся нарушением вагинальной микрофлоры, однако в данном случае более удобно применение Ацилакта в свечах . В норме микрофлора влагалища представлена преимущественно лактобактериями, так называемыми палочками Дедерлейна, которые поддерживают во влагалище кислую среду и подавляют рост условно-патогенных микроорганизмов. Ацилакт в свечах применяют при патологических состояниях, связанных с дефицитом лактофлоры женских половых путей, которые особо значимы при следующих заболеваниях:

1. Сенильные кольпиты. Степень заселения слизистой влагалища лактобактериями зависит от продукции эстрогена, поэтому в постменопаузальном периоде, при эстрогенной недостаточности, уровень лактофлоры снижается, с чем связано развитие ряда симптомов сенильного кольпита (сухость, атрофия слизистой и др.), а также возрастание частоты мочевых инфекций.
2. Неспецифические бактериальные кольпиты, вызванные стафилококком, кишечной палочкой или их ассоциацией.
3. Стойкое нарушение чистоты вагинального секрета до 3-4 степени.
4. Бактериальные вагинозы, которые, как известно, характеризуются разрастанием анаэробной флоры и резким обеднением слизистой влагалища лактобактериями. В данном случае Ацилакт включается в комплексную терапию, предусматривающую также применение метронидазола или клиндамицина.
5. Курсы длительной антибиотикотерапии, подавляющие естественную микрофлору влагалища.
6. Профилактика бактериальных кольпитов и циститов при частой смене половых партнеров.
7. В комплексе с другими препаратами при лечении хламидиоза и микоплазменной инфекции женских половых путей.
8. Подготовка родовых путей к родам, поскольку формирующийся с первых часов жизни биоценоз кишечника новорожденного во многом зависит от микробного пейзажа родовых путей матери.

Противопоказанием к назначению Ацилакта в свечах является кандидоз, так как в некоторых случаях быстрое смещение pH в кислую сторону способствует росту грибков. Ацилакт в данном случае используется после специфической противогрибковой терапии или после применения Бифидумбактерина в свечах.

Выпускается также Ацилакт в таблетках , применение которого путем рассасывания во рту показано при воспалительных заболеваниях десен и слизистой ротовой полости

Аципол - комбинированный препарат, состоящий из ацидофильных лактобактерий и инактивированных прогреванием кефирных грибков (Kefir greins), выпускается в таблетках по 5 доз. Препарат отличается высокой активностью в отношении патогенной и условно-патогенной микрофлоры, нормализует некоторые иммунологические показатели. Аципол назначается с первых дней жизни ребенка при ОКИ, дисбактериозах, ослабленным больным с признаками экссудативного диатеза и другими алллрегическими проявлениями.

1.3.Препараты семейства колибактерий

Препарат семейства колибактерий - Колибактерин является самым первым отечественным бактерийным препаратом. Он содержит антагонистически активный штамм непатогенной кишечной палочки М-17. Некоторые специалисты считают, что данный штамм, выделенный уже много лет назад, в настоящее время несколько утратил антагонистическую активность и способность приживляться в кишечнике. Колибактерин применяется в основном при хронических заболеваниях толстой кишки у пожилых людей, у которых микрофлора данного отдела кишечника заселена преимущественно кишечными палочками, а также при дисбактериозах, обусловленных присутствием гемолизирующих форм кишечной палочки.

Комбинированный препарат Бификол содержит бифидобактерии вида бифидум и кишечную палочку штамма М-17, следовательно, его действие и показания к применению во многом схожи с таковыми у Бифидумбактерина и Колибактерина.

За рубежом также выпускается немало препаратов-эубиотиков, однако из-за высокой стоимости попытки их широкого внедрения на российском фармацевтическом рынке до сих пор успеха не имели.

Бифиформ (Ferrosan) выпускается в капсулах с желудочнонерастворимым покрытием и содержит бифидобактерии вида бифидум и энтерококки.

Примадофилюс фирмы (Nature"s Way) выпускается в двух формах. Порошок для приготовления суспензии содержит бифидобактерии видов инфантус и лонгум и лактобациллы видов ацидофилюс и рбанмозус. Данная форма предназначена для детей с первых дней жизни до 5 лет. Вариант препарата в форме капсул дополнительно содержит бифидобактерии вида бревис и предназначен для детей в возрасте от 6 до 12 лет. Примадофилюс отличается отсутствием в своем составе аллергенных факторов, капсулы удобнее для приема по сравнению с порошками, которые предварительно необходимо растворять в воде. Другой зарубежный препарат - Пробионик (Enrich) представляет собой жевательные таблетки с приятным клубничным вкусом содержащие бифидобактерии вида адолесцентис, инфантис, лонгум и ацидофильные лактобактерии. Данные препараты сертифицированы как пищевые добавки и распространяется, как правило, через сеть частных дистрибьюторов. Следует отметить, что стоимость одной упаковки, рассчитанной на 6-8 недельный курс лечения, составляет около 25 ам. долларов для Примадофилюса и около 20 ам. долларов для Пробионика, что ставит эффективные, недорогие и хорошо известные врачам российские препараты вне конкуренции.

2.ПРЕПАРАТЫ - ПРОБИОТИКИ

Другой большой класс биопрепаратов, используемых для коррекции дисбактериоза и лечения диарейных заболеваний составляют пробиотики . Пробиотики являются активаторами роста нормальной микрофлоры и выделяют вещества, подавляющие размножение патогенных микроорганизмов.

Наиболее известны пробиотики, в состав которых входят чистые споры бактерий Bacillus subtilis штамма IP 5832. Это препараты Бактисубтил (Hoechst Marion Roussellt, в настоящее время Aventis) и Флонивин БС (ICN) . В России сходный препарат под названием Бактиспорин выпускается в НПО "Иммунопрепарат" г. Уфа. Отличием Бактиспорина является то, что он содержит лиофилизированные живые бактерии Bacillus subtilis штамма №3Н. Новый препарпат Биоспорин сконструирован на основе ассоциации двух видов спорообразующих микроорганизмов B.subtilis 3 и B.licheniformis 31. Промышленный выпуск препарата осуществляется ЦВТП БЗ МО РФ. Биоспорин характеризуется выраженной специфической активностью в отношении Staphylococcus aureus и грибов рода Candida. Установлено, что Биоспорин наряду с выраженной избирательной антагонистической активностью в отношении патогенных и условно патогенных микроорганизмов, характеризуется способностью существенно усиливать защитные реакции организма - повышать фагоцитарную активность лейкоцитов крови, индуцировать продукцию эндогенного интерферона и т.д.

Все препараты на основе спор бактерий Bacillus subtilis имеют схожий механизм действия. Споры бацилл прорастают в вегетативную форму в тонкой кишке. Этот процесс достигает максимума в илеоцекальной области. При прорастании спор высвобождаются ферменты, способствующие расщеплению белков, жиров и углеводов, а также образуется кислая среда, препятствующая процессам гниения и росту патогенных бактерий. Кроме того, ферменты вызывают непосредственный лизис клеточных стенок протея, кишечной палочки, патогенного стафилококка. Поскольку данный штамм бацилл получен искусственным путем и не является физиологическим компонентом биоценоза кишечника, при назначении препаратов из спорообразующих микроорганизмов рекомендуется осторожность: применение их короткими курсами и при слабом эффекте от предшествующего использования бактерийных препаратов-эубиотиков.

Более физиологично действие препарата Линекс (Lek) , содержащего в качестве активных действующих веществ ацидофильные лактобактерии бактерии, бифидобактерии вида инфантис и фекальные стрептококки. Молочнокислые бактерии продуцируют молочную, уксусную и пропионовые кислоты. Создаваемая ими в кишечнике кислая среда является неблагоприятной для роста патогенных микроорганизмов. Молочнокислые бактерии участвуют в резорбции моносахаридов, стабилизируют мембраны клеток кишечного эпителия и регулируют всасываемость электролитов. Представители нормальной микрофлоры (бифидобактерии и фекальные стрептококки) способствую при этом восстановлению биоценоза кишечника.

Энтерол (Biocodex) содержит лиофилизированные грибки Sacchoromyces boulardii. Препарат нормализует нарушенное равновесие кишечной микрофлоы, способствует выработке лимфоидными клетками слизистой кишечника секреторного Ig A. Энтерол эффективен при диареях, обусловленных приемом антибиотиков, в том числе при псевдомембранозном колите, вызываемом клостридиальной спорообразующей микрофлорой.

Хилак (Ludwig Merkle) - жидкость, содержащая стерильный концентрат продуктов обмена симбионтов кишечной флоры, биосинтетическую молочную кислоту, короткоцепочные летучие жирные кислоты и другие компоненты. Данные биологические продукты изменяют кислотность содержимого кишечника в кислую сторону, создают неблагоприятные условия для роста патогенных микроорганизмов и стимулируют рост нормальной микрофлоры, улучшают физиологические функции ЖКТ, способствуют регенерации слизистой, восстанавливают нарушенный водно-электролитный баланс в просвете кишечника. Хилак показан при кишечных дисфункциях и аллергических заболеваниях, связанных с дисбактериозом кишечника, для профилактики дисбактериозов и ОКИ, возникающих при резкой смене климатических условий (диареи путешественников) и др.

Лактулоза - синтетический дисахарид, выпускаемый под разными фирменными названиями (Нормазе, Лактофальк, Дюфалaк, Портолак и др.) также может быть отнесен к пробиотикам. Лактулоза не подвергается гидролизу в тонкой кишке и поступает в ободочную кишку в неизменном виде, где создает естественную питательную среду для роста молочнокислых бактерий, в результате чего там образуются молочная и короткоцепочные жирные кислоты, повышается кислотность и усиливается перистальтика толстого отдела кишечника. Препарат ингибирует рост сальмонелл в кишечнике, уменьшает образование азотсодержащих веществ и препятствует поглощению аммиака в толстой кишке. Лактулоза используется при хронических запорах, сальмонеллезах, нарушениях пищеварения, связанных с гнилостным процессом в результате пищевого отравления у грудных детей и детей до 10 лет, а также при печеночной энцефалопатии.

Необычные свойства обнаружены у синтетического ингибитора протеолитических ферментов препарата ПАМБА (BYK GULDEN) . ПАМБА увеличивает рост лактобацилл, бифидобактерий и кишечных палочек, одновременно снижая в протеолитическую активность протеев, псевдомонад и других микроорганизмов и усиливая макрофагальный фагоцитоз.

Бифидогенными свойствами обладает также пантотеновая кислота (Кальция пантотенат, Пантенол ), входящая в состав многих поливитаминных препаратов, или используемая в виде отдельного препарата.

3. БАКТЕРИОФАГИ

Для санации слизистых оболочек, кожных покровов и раневых поверхностей от патогенных и условнопатогенных бактерий с успехом применяются специфические бактериофаги . Бактериофаги являются вирусами, поражающими исключительно бактерии, относятся к экологически безопасным для человека биологическим объектам и могут быть использованы для лечения дисбактериозов, ОКИ, гнойных инфекций кожи в любом возрасте.

Отечественная промышленность выпускает большой спектр лекарственных бактериофагов: Стафилококковый, Стрептококковый, Коли, Протейный, Синегнойный, Клебсиеллезный, Брюшнотифозный, Дизентерийный, Сальмонеллезный . Имеются и их комбинированные формы: Колипротейний бактериофаг , Интести бактериофаг (содержит фаги шигелл Флекснера серовара 1,2,3,4,6 и Зонне, сальмонелл (паратифа А и В, энтерилитис, тифимуриум, холера суис, ораниенбург), энтеропатогенных групп кишечной палочки, протея вульгарис и мирабилис, стафилококков, синегнойной палочки и патогенных энтерококков), Пиобактериофаг комбинированный (содержит фаги стафилококков, стрептококков, патогенной кишечной палочки, протея и синегнойной палочки). Созвучный, но все-таки иной препарат Пиобактериофаг поливалентный очищенный содержит фаги стафилококков, стрептококков, патогенной кишечной палочки, синегнойной палочки, протея и клебсиелл пневмонии . Данный препарат отличается наиболее высокой степенью очистки от бактериальных метаболитов, что значительно улучшает его вкусовые качества и делает средством первого выбора у детей до года. Бактериофаг клебсиелл поливалентный очищенный активен в отношении клебсиелл пневмонии, озены, риносклеромы . Бактериофаг обычно выпускаются в жидкой форме или в таблетках, в настоящее время также налажен выпуск Пиобактериофага комбинированного и Стафилококкового бактериофага в форме линимента.

Пока наибольшее распространение бактериофаги нашли в лечении дисбактериозов кишечника, острых кишечных инфекций, энтероколитов, гнойно-воспалительных заболеваний горла и носа. Однако область их клинического применения значительно шире и они могут быть с успехом использованы для лечения хирургической, уро-генитальной, кожной и других инфекций.

В зарубежных руководствах отсутствуют упоминания о фаготерапии. Но необходимо учитывать, то, что, во-первых, фаготерапия - особое направление в бактериологии, разработанное российскими учеными, и, во-вторых, использование бактерийных препаратов с лечебными целями в западных стандартах вообще крайне ограничено. К примеру, в США практически все бактерийные препараты отнесены к разряду пищевых добавок, и, следовательно, не включены в стандартные лечебные программы. Бактерийные препараты попадают в сферу интереса диетологов, имеющих задачи, отличные от собственно медицинских. Пожалуй, не будет преувеличением сказать, что в России накоплен гораздо больший научный материал и опыт использования бактерийных препаратов в медицине.

4. ИММУНОГЛОБУЛИНОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Принципиально новое направление в терапии дисбактериозов и ОКИ связано с созданием на шей стране оригинального лекарственного средства Комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП) КИП содержит иммуноглобулины человека трех классов: Ig A (15-25%), Ig M (15-25%) и Ig G (50-70%). От всех других иммуноглобулиновых препаратов, применяемых в России, КИП отличает высокое содержание Ig A и Ig M, повышенная концентрация антител к энтеропатогенным бактериям кишечной группы (шигеллы, сальмонеллы, эшерихии, клебсиеллы и др.), высокая концентрация антител к ротавирусам, а также пероральный способ применения.

Входящий в состав КИПа Ig M оказывает бактерицидный эффект на патогенные микроорганизмы, Ig A затрудняет их прикрепление к эпителию слизистой оболочки, размножение и обеспечивает быстрое удаление из кишечника, Ig G нейтрализует микробные токсины и вирусы, опосредует "прилипание" бактерий к макрофагам с последующим их фагоцитозом. Помимо выведения из организма патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, КИП способствует росту нормальной микрофлоры кишечника (бифидобактерий, лактобактерий, энтерококков и непатогенных кишечных палочек), повышает выработку секреторного Ig A и нормализует измененные показатели системного иммунитета. Пероральный способ приема КИПа обеспечивает поступление больших доз действующего вещества к месту поражения с последующим снижением адсорбции патогенов на клетках эпителия слизистой оболочки кишечника и местным иммуномодулирующим эффектом.

В ходе крупного сравнительного исследования показано, что среди всевозможных схем лечения ОКИ у детей именно терапия КИПом дает наилучшие результаты, оцениваемые по таким параметрам, как продолжительность симптомов интоксикации и диарейного синдрома, повторный высев возбудителей, изменения биоценоза кишечника и динамика основных показателей иммунитета.

Отмечено положительное влияние КИПа при терапии аллергодерматозов. Это объясняется повышением уровня секреторного Ig A, в результате чего усиливается местная резистентность слизистой ЖКТ и увеличивается выведение из кишечника поступающих с пищей аллергенов.

Основными показаниями к применению КИПа являются следующие заболевания и патологические процессы:

1. Дисбактериозы кишечника у детей и взрослых, обусловленные любыми факторами (перенесенные ОКИ, длительная и нерациональная антибиотикотерапия, хронические болезни, стресс, иммунодефицитные состояния и т. д.).
2. Острые кишечные инфекции. Возможность получения выраженного терапевтического эффекта через 2-3 дня после начала приема делает КИП средством выбора при лечении ОКИ (в том числе ротавирусной этиологии) у детей первого года жизни.
3. Хронические энтероколиты.
4. Комплексная терапия аллергодерматозов, сочетающихся с кишечной дисфункцией.
5. Иммунодефицитные состояния с нарушениями преимущественно в гуморальном звене иммунитета.

В НИИ эпидемиологии и микробиологии им Г.Н.Габричесвского совместно с ффирмой "Алфарм" разработан комбинированной препарат Кипферон в ректальных и вагинальных свечах, в состав которого входит КИП в количестве 50 мг и рекомбинантный интерферон- альфа2а в дозе 500.000 МЕ.

5.ПИЩЕВЫЕ ДОБАВКИ

Для коррекции кишечной микрофлоры применяются специальные пищевые добавки, содержащие пищевые волокна, относящиеся к углевадам, которые не подвергаются перевариванию под действием пищеварительных ферментов, но служат питательным субстратом для микрофлоры толстого кишечника. К пищевым волокнам, оказывающим стимулирующий эффект на кишечную микрофлору относятся олигосахариды, в частности фруктоолигосахариды, наиболее известным представителем которых является инулин . Большое количество инулина содержится в корнеплодах топинамбура. Существуют несколько пищевых добавок содержащих концентрат топинамбура (Концентрат топинамбура, Топивит, Концентрат иерусалимского артишока и др.). Фруктоолигосахариды и, в частности, инулин существенно стимулируют рост бифидобактерий в кишечнике, изменяют pH толстого кишечника в кислую сторону, способствуют образованию в кишечнике короткоцепочных жирных кислот и других биологически активных веществ оказывающих благоприятное действие на биоценоз кишечника.

6. ЛЕЧЕБНЫЕ КИСЛОМОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ

Характеристика препаратов, используемых для коррекции биоценоза слизистых была бы неполной без упоминания кисломолочных продуктов, содержащих бифидо- и лактобактерии. Эти продукты предназначены для ежедневного питания и обладают определенными регулирующими функциями. Количество рецептур таких продуктов, выпускаемых за рубежом, используется сотнями, в России их разработано несколько десятков. В Омске также производится ряд кисломолочных продуктов. Так в состав кисломолочной смеси Наринэ входят ацидофильные лактобактерии и продукты их метаболизма. В состав Пастолакта входят специальные штаммы ацидофильной палочки и факторы роста бифидобактерий. Ацидолакт содержит ацидофильные лактобактерии с молочнокислым стрептококком. Бифидосодержащие продукты представлены Бифилином , получаемым на основе бифидобактерий вида адолесцентис и отличающимся глубоким гидролизом белкового компонента, и Бифидоком - кефиром, обогащенными бифидобактериями вида бифидум .

7. РАЦИОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ С ДИСБАКТЕРИОЗОМ КИШЕЧНИКА

Схема коррекции дисбактериоза кишечника может быть разделена на несколько этапов.

1. Санация кишечника от условно-патогеной микрофлоры. Традиционное лечение больных с дисбактериозом кишечника предусматривает предварительную деконтаминацию кишечника при помощи противомикробных средств. Однако последние нередко вызывают побочные эффекты, затрудняющие составление рациональной программы лечения, особенно для ребенка. В большинстве случаев возможна эффективная и безопасная деконтаминация кишечника от условно-патогенных бактерий путем замены противомикробных средств на более безопасные и высокоэффективные бактерийные препараты: КИП и бактериофаги. Энтеральный прием КИПа по 1 дозе 1-2 раза в день оказывает санирующее действие в отношении большинства грамотрицательных энтеропатогенных бактерий (эшерихий, клебсиелл, протеев, а также шигелл и сальмонел). В зависимости от присутсвующей условно-патогенной микрофлоры дополнительно внутрь назначаются бактериофаги (Интести-бактериофаг, Пиобактериофаг комбинированный, Пиобактериофаг поливалентный очищенный, Стафилококковый или Клебсиеллезный бактериофаги). При наличии избыточного роста клостридий применяется Энтерол.

2. Заместительная терапия бактерийными препаратами. После противомикробной терапии в зависимости от выявленного дефицита того или иного вида бактерий в течение 4 недель назначаются бактерийные препараты в общепринятых дозах. У детей чаще используется Бифидумбактерин или Бифидумбактерин-форте, у взрослых - Бифидумбактерин, Бифидумбактерин-форте или Бификол, у пожилых - Бификол или Колибактерин. Затем с целью поддержания клинического эффекта показан Ацилакт сухой в течение 2 недель, способствующий повышению кислотности в кишечнике и стабилизации состава микрофлоры. Использование бактерийных препаратов сочетается с приемов капель Хилак-форте в среднетерапевтических дозах. При запорах хорошее действие оказывают также Лактулоза и Ацилакт или Бифидумбактерин в свечах.

Одновременно с началом лечения больной принимает витамины А, Е и группы В в составе поливитаминных препаратов (Глутамевит, Компливит, Квадевит, Юникап-М, Центрум и др.), ферментные препараты: Фестал, Панзинорм-Форте, Дигестал (при запорах) или Мезим-Форте, Панкреатин, Панкурмен, Панцинтрат (при диарейном синдроме).

3. Поддерживающая терапия. После курса бактерийных препаратов на 2 -3 недели назначаются пищевые добавки, содержащие инулин (Концентрат топинамбура, Топивит, Концентрат иерусалимского артишока и др.). После основного курса лечения назначается фитотерапия (настои травы зверобоя, шалфея, тысячелистника, листа подорожника, мяты и др.), при подборе которой большое внимание уделяется индивидуальной непереносимости трав, проявляющейся жалобами диспептического характера, изменением моторики ЖКТ, аллергическими реакциями. Завершается полный курс лечения 3-4-х недельным приемом адаптогенных средств. Больному также даются рекомендации по рациональному питанию, предусматривающему использование лечебных кисломолочных и овощных продуктов.

При проведении данной терапии необходимо иметь ввиду, что дисбактериоз является не самостоятельной нозологической единицей, а только патогенетическим звеном основного заболевания, поэтому главное внимание должно быть направлено именно на его расшифровку и лечение.

Таким образом, врачи и пациенты сегодня имеют достаточный выбор средств для сохранения и поддержания равновесия нормальной микрофлоры организма. Задача состоит в рациональном и направленном их применении с учетом индивидуальных особенностей биоценоза у конкретного больного, что зависит от понимания различий в действии отдельных препаратов и ясным представлением терапевтических целей, преследуемых при их назначении.