Ветеринарная офтальмология. Паннус — язвенный кератит у собак Паннус роговицы симптомы

Специализируется на лечении мелких домашних и некоторых видах экзотических животных и птиц. В своей практике мы используем самые современные ветеринарные препараты известных производителей.

Рады сообщить об открытии официального сайта центра ветеринарной помощи "Элитвет".
Долгое время для информирования наших клиентов мы использовали соцсети, полиграфические рекламные буклеты а также так называемое "сарафанное радио", но настало время современного решения данного вопроса. Теперь все новинки, акции и море другой информации о нашем центре вы сможете найти на страничках нашего сайта.
Также на форуме вы можете задать вопросы нашим специалистам, записаться на прием не выходя из дома и использовать массу других возможностей посетив наш сайт.

Виртуальный тур

Режим работы ЦВП "Элитвет".
На Победе мы теперь работаем с 8.00 до 21.00.
В Приднепровске мы теперь работаем с 9.00 до 20.00.
На Тополе, прием ведется круглосуточно.

Приоритетами приема в утренние и ночные часы являются экстренные животные. Учитывайте пожалуйста этот факт при планировании планового визита к врачу в эти часы.

Хочу выразить свою огромную благодарность персоналу клиники Элитвет. Администраторам - за отзывчивость, всегда сориентируют по телефону, очень доброжелательные. И в первую очередь врачам, за неравнодушие в любое время суток, грамотную диф.диагностику и желание помочь. Моему коту Изюму стало лучше благодаря Вашим рекомендациям и оперативной помощи!

Хотим выразить огромную благодарность медперсоналу клиники за спасение нашей любимицы и члена семьи кошки Марки. В особенности за высокий профессионализм, оперативность, теплое отношение, чуткость и внимательность. Кошку привезли с кровью в стуле, думая что это ЖКТ, но диагностика показала гнойное воспаление матки. В этот же день котю успешно прооперировали. Мы оставили ее на сутки в стационаре для наблюдения. В период терапии антибиотиками и противомикробными наши врачи принимали нас на контрольные осмотры, оказывали консультации по телефону. Ваш труд – это яркий пример трудолюбия и добросовестности.

Доброго времени суток всем. Хочу поблагодарить за спасение жизни нашему любимому питомцу. Нашей чихуашке по кличке Евра было вовремя диагностированно и прооперировано пиометра. Несмотря на риски сопутствующие нашему возрасту (8,5 лет) были проведены все манипуляции уменьшающие риск. Ветиринар очень внимательно и профессионально подошла к лечению нашей Евруси. За Ее профессионализм и доброе сердце от всей души благодорим и хотелось бы пожелать побольше таких чутких отзывчивых и профессиональных врачей в вашей клинике. Ещё раз ОГРОМНОЕ СПАСИБО.

Паннус (хронический поверхностный кератит, паннус овчарок, Uberreiter’s синдром) – воспаление роговицы, характеризующееся инфильтрацией роговицы грануляционной тканью, содержащей лимфоциты и плазматические клетки, поверхностной васкуляризацией и пигментацией роговицы.

Данное состояние поражает оба глаза, начинается поражение около лимба чаще с латерального края, а затем вовлекается в процесс вся площадь роговицы (рисунок 1), при отсутствии лечения заболевание прогрессирует и может приводить к слепоте животного, если затрагивает всю площадь роговицы (рисунок 2). Изменения на роговице являются яркими клиническими признаками, вместе с ними у животного наблюдается блефароспазм, избыточное выделение слизи из конъюнктивального мешка, возможно, возникновение вторичного гнойного конъюнктивита. Практически всегда вместе с паннусом у животного наблюдают аналогичный процесс в третьем веке – плазмому.

Плазмома – инфильтрация третьего века плазматическими клетками, характеризующаяся депигментацией и утолщением третьего века, формированием на его поверхности фолликулов, данное состояние также затрагивает оба глаза (рисунок 3).

Встречается паннус и плазмома в основном у немецких овчарок, их метисов, также описаны случаи у грейхаундов, борзых, добермана пинчера. Заболевание считается иммуноопосредованным (то есть иммунная система животного неадекватно реагирует на собственные ткани), предрасполагающими факторами, кроме породы, считают условия обитания: высокогорье и избыточное количество ультрафиолета.

Для диагностики паннуса и плазмомы бывает достаточно типичных клинических признаков, однако, ветеринарный врач-офтальмолог должен дифференцировать данные заболевания от других, используя осмотр при помощи щелевой лампы, тест Ширмера и другие диагностические тесты, в некоторых случаях может потребоваться цитологическое исследование с поверхности пораженных тканей для уточнения диагноза.

После определения диагноза начинают лечение. Описаны несколько групп препаратов для терапевтического лечения паннуса и плазмомы. К ним относятся: глазные капли с кортикостероидными гормонами, инъекции кортикостероидных гормонов под конъюнктиву глазного яблока, глазные капли с циклоспорином, однако, капли или мазь с такролимусом позволяют добиться наилучших результатов, обладают меньшими побочными эффектами и хорошо переносятся пациентами. Применять препараты в конъюнктивальный мешок при паннусе и плазмоме необходимо постоянно, кратность использования подбирается индивидуально. Использование препаратов позволяет сдерживать признаки заболевания и сохранять животному комфорт для глаз и зрение (рисунок 4). Рекомендовано не допускать воздействия солнечных лучей на глаза больных животных.

Данное состояние поражает оба глаза, начинается поражение около лимба чаще с латерального края, а затем вовлекается в процесс вся площадь роговицы, при отсутствии лечения заболевание прогрессирует и может приводить к слепоте животного, если затрагивает всю площадь роговицы. Изменения на роговице являются яркими клиническими признаками, вместе с ними у животного наблюдается блефароспазм, избыточное выделение слизи из конъюнктивального мешка, возможно, возникновение вторичного гнойного конъюнктивита.

Практически всегда вместе с паннусом у животного наблюдают аналогичный процесс в третьем веке – плазмому.

Плазмома – инфильтрация третьего века плазматическими клетками, характеризующаяся депигментацией и утолщением третьего века, формированием на его поверхности фолликулов, данное состояние также затрагивает оба глаза (рисунок 2).

Встречается паннус и плазмома в основном у немецких овчарок, их метисов, также описаны случаи у грейхаундов, борзых, добермана пинчера. Заболевание считается иммуноопосредованным, предрасполагающими факторами, кроме породы, считают условия обитания: высокогорье и избыточное количество ультрафиолета (обострения заболевания часто происходят весной и летом).

Для диагностики паннуса и плазмомы бывает достаточно типичных клинических признаков, однако, необходимо дифференцировать данные заболевания от других, используя осмотр при помощи щелевой лампы, тест Ширмера и другие диагностические тесты, в некоторых случаях может потребоваться цитологическое исследование с поверхности пораженных тканей для уточнения диагноза: в мазке обнаруживают лимфоциты и плазмоциты, на рисуноке 3 лимфоциты показаны стрелками).

Лечение

Описаны несколько групп препаратов для терапевтического лечения паннуса и плазмомы. К ним относятся: глазные капли с кортикостероидными гормонами, инъекции кортикостероидных гормонов под конъюнктиву глазного яблока, глазные капли с циклоспорином, однако, капли или мазь с такролимусом позволяют добиться наилучших результатов, обладают меньшими побочными эффектами и хорошо переносятся пациентами. Применять препараты в конъюнктивальный мешок при паннусе и плазмоме необходимо постоянно, кратность использования подбирается индивидуально 1-2 раза в день. Использование препаратов позволяет сдерживать признаки заболевания и сохранять животному комфорт для глаз и зрение. Рекомендовано не допускать воздействия солнечных лучей на глаза больных животных, для этого существуют специальные очки для собак.

Паннус - заболевание в основном регистрируется у немецких овчарок, но встречается и у других пород собак. Проявляется изменением роговицы: разрастание кровеносных сосудов и рубцовой ткани. Этот процесс, как правило, начинается с латерального или вентрального квадранта роговицы, в дальнейшем переходит на всю поверхность роговицы, что может привести к слепоте. Роговица становится черной из-за скопления пигмента.

Основное мнение, паннус - это иммуно-обусловленное заболевание. Такие клеточные изменения роговицы начинаются в том случае, когда роговица распознается (воспринимается) организмом и иммунной системой, как чужеродная ткань или трансплантат. Предполагается, что немецкие овчарки предрасположены к этому заболеванию, но немаловажным фактором, влияющим на развитие заболевания, является ультрафиолетовое облучение. Впервые паннус был обнаружен в Австрии и США, штат Колорадо, обе местности относятся к сильно возвышенным. Сегодня паннус регистрируется во всем мире, тем не менее, до сих пор до конца не выявлены причины, и он очень плохо поддается лечению, особенно в высокогорных районах, что подтверждает УФ-теорию.

Лечение направленно на снижение иммунной реакции локально. Применяются стероиды (дексаметазон и преднизалон), обладающие противовоспалительным и иммуносупрессивным действиями, циклоспорин - препарат с иммуносупрессивным действием. Циклоспорин применяют местно в качестве монотерапии или в комбинации со стероидами, что улучшает результат лечения, по сравнению с применением только стероидов.

Циклоспорин используется для лечения паннуса ветеринарными врачами около 12 лет. Применяется 1% или 2% раствор, на основе оливкового, кукурузного или растительного масла. Около 5 лет назад начали применять 0,2% циклоспорин в форме глазной мази, называется «оптиммун». Сейчас он успешно применяется для лечения других глазных заболеваний, таких как: «синдром сухого глаза». В случае с паннусом, пришли к выводу, что 0,2% раствор менее эффективен, чем 1%. После лечения активная васкуляризация и грануляция может исчезнуть, но рубцовая ткань и пигмент рассасывается крайне медленно, или совсем не изменяется.

Недавно, был выпущен препарат циклоспорин Неорал в виде микроэмульсии. Микроэмульсия может быть, растворена другими растворами, а не только маслом. Это преимущество перед масляными растворами, так как масло может вызвать раздражение кожи вокруг глаз, а так же может пачкать мебель (когда животное трется мордой, например, о диван). Циклоспорин можно смешивать с водными растворами дексаметазона или преднизолона, увеличивая тем самым эффект лечения. Сначала у некоторых собак новый раствор вызывал раздражение, но через несколько недель применения оно исчезало.

Как привило, паннус сопровождает такое заболевание, как плазмома - это повышенная иммунная реакция на границе третьего века и конъюнктивы и проявляется плазматическим лимфоидным конъюнктивитом. Это состояние также больше характерно для немецких овчарок. По сравнению с паннусом, плазмома меньше влияет на зрение, может причинить дискомфорт и меньше поддается лечению.

Уменьшение действия УФ-излучения также способствует уменьшению скорости развития паннуса. Содержание собак в помещении в солнечные дни или использование специальных солнцезащитных очков для собак снижает вероятность возникновения и развития паннуса.

Определения

Паннус – прогрессирующее, двустороннее воспалительное заболевание роговицы собак.

Синонимы: Хронический поверхностный кератит, паннус немецких овчарок, дегенеративный паннус, Uberreiter "s syndrome .

Этиопатогенез

Предположительно иммунно-опосредованный процесс с генетической основой – антигены роговицы модифицируются различными факторами окружающей среды (чаще ультрафиолет) и подвергаются атаке со стороны иммунной системы.

Клинические признаки

Породная предрасположенность – немецкая овчарка (первично), другие пастушьи собаки (пр. австралийская овчарка, бордер колли), голден ретривер, борзая, ротвейлер. Вероятно развитие заболевания у любой породы собак.

Характерная начальная локализация поражения – нижневисочный и нижненосовой регион роговицы, при тяжелом течение – вероятен прогресс с вовлечением всей поверхности роговицы. Характерно развитие инфильтрата неправильной формы от красного до серого цвета. Характерно двустороннее и симметричное поражение.

Достаточно часто отмечается утолщение неправильной формы и локальная депигментация третьего века.

При цитологическом исследовании роговицы характерно скопление лимфоцитов, плазмазитов и макрофагов.

Поражения обычно не окрашиваются флюоресцеином.

Диагноз

Диагноз основывается на характерных клинических признаках у предрасположенных пород, а также методом исключения других заболеваний имеющих сходную клиническую картину.

Дифференциальный диагноз
.
Гранулирующие ткани роговицы развивающиеся в процесс заживления.
Плоскоклеточный рак роговицы (крайне редок).

Лечение

Цели лечения – добиться контроля над заболеванием, но не полного излечения. Важно информировать владельца о пожизненной терапии и вероятном прогрессе заболевания. Для лечения чаще используются различные локальные иммунносупрессивные препараты.

Начально терапия проводится растворами или мазями с кортикостероидами (пр. 0.1% дексаметазон или 1% преднизолон). Кратность подбирается из тяжести состояния, в начале 3-4 раза в день, а затем в зависимости от ответа на терапию. В тяжелых случаях, вероятно применение кортикостероидов субконъюнктивально. При длительном лечении, собак следует мониторировать на предмет глазной инфекции и язв роговицы.

Цилоспорин в виде мази может применяться как отдельно, так и совместно с кортикостероидами. Кратность введения – 2 раза в день.

При неэффективности кортикостероидов и циклоспорина – вероятно проведение облучающей терапии.

При терапии следует ожидать ухудшения признаков в периоды повышенной солнечной активности, на данный период вероятно увеличение кратности введения препаратов.

Прогнозы

Возраст возникновения значительно влияет на прогнозы заболевания, так при возникновения заболевания в молодом возрасте (1-5 лет) – характерно тяжелое течение с выраженным прогрессом, при возникновении заболевания в более позднем возрасте – характерно легкое течение адекватно отвечающее на терапию.

Фото 1. Паннус у 5 летнего лабрадора. Первичное обращение без лечения.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.