Снимок уха где можно сделать. Рентген височных костей по Шюллеру, Майеру и Стенверсу: что это, как проходит? Какие патологии выявляются

04.03.2020

Показания к проведению процедуры

В случае обнаружения малейшего подозрения на болезни области челюсти и лица, советуют проводить обследование височных костей либо развернутой протекции – рентген по Шюллеру. Рентгенографию по Майеру обычно рекомендуют делать в случае необходимости просмотра сосцевидной пещеры либо антрума. Данный метод является более узким способом обследования. Выполняется исследование под углом 45 градусов, поскольку анализ представляет собой аксиальную протекцию слухового органа.

Когда необходимо проводить рентгеновское исследование височных костей (рентген по Шюллеру):

воспалительный процесс среднего слухового отдела в запущенной фазе;
острый отит с последствиями;
травма слуховых органов;
холестеатома;
доброкачественные либо злокачественные образования;
воспалительный процесс ячеек сосцевидного отростка.

Доктора советуют проводить такой метод исследования после оперативного разрешения болезней слуховых органов. Процедура поможет выявить возникшие изменения в ухе, оценить их состояние после вмешательства.

Гнойный отит.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как приступить к рентгенологическому обследованию, нет необходимости проходить какую-либо подготовку. Когда больной заходит в кабинет, где будет проводиться мероприятие, он должен просто следовать докторским указаниям. Получить результат обследования можно в любое время дня. Человеку следует выполнять все задачи, поставленные рентгенологом, чтобы удалось провести максимально информативное исследование. При неверном расположении больного, результаты могут искажаться.

Как проходит исследование

Перед осуществлением рентгеновского обследования, важно подыскать профессионального специалиста. Обычно люди делают это на основе советов родственников, друзей. Многие полагают, что в дорогой клинике рентген делается качественней, чем в муниципальном медицинском заведении. Такое суждение имеет логическое подтверждение, так как в частных больницах лучше и современнее оборудование. Но это не сказывается на профессионализме кадров. Иногда врачи в городских клиниках более компетентны, чем в дорогих госпиталях.

Как проводится исследование с помощью рентгена.

Больной ложиться на живот.
Поворачивает голову в ту сторону, которая будет исследоваться.
Руку нужно сжать в кулачок и подложить под подбородок (благодаря такому положению, голова будет четко зафиксирована).
Свободную руку разместить вдоль тела.
Во время воздействия рентгена, человек не должен двигаться.

Перед мероприятием, следует убрать все аксессуары, состоящие из металла. Мероприятие длится в среднем 2-3 минуты. Данный этап диагностики не стоит откладывать, поскольку благодаря его результатам можно своевременно выявить наличие патологии и заняться ее устранением.

Рентген уха при отите.

Расшифровка результатов

Готовятся снимки рентгенологического исследования в течение 1 дня. Если результат качественный, врач определяет возникшие патологические состояния.

Какие болезни выявляют благодаря рентгеновскому снимку.

Если у больного острый отит, будет снижена прозрачность в зоне среднего ушного отдела, также ячейки сосцевидного отростка.
При остром мастоидите, будет снижена либо вовсе отсутствовать пневматизация сосцевидных клеток.
Очаги деструкции костной ткани сигнализируют о запущенном отите.
Если сосцевидные отделы затемнены, это может свидетельствовать о гнойном воспалении.
Холестеатома определяется по увеличению области пещеры.
Образования крупных масштабов видны сами по себе на снимке.

Исследование с помощью рентгена советуют делать всем больным. Данный способ безошибочно выявляет патологические изменения и состояния в ухе.

Противопоказания к проведению процедуры

Рентген-обследование многих людей пугает, обычно по причине того, что человек получает небольшое количество радиации – 0,12 м3в. Такому же облучению он поддается при нахождении на солнце в течение одного часа. В среднем, доза радиации, получаемая пациентом во время анализа, находится в пределах нормы. Некоторым больным противопоказано даже такое воздействие. Это является одним из противопоказаний к процедуре.

Кому нельзя делать рентген-исследование:

женщинам в положении (даже небольшая доза радиации моет повлиять на развитие плода);
больным онкологическими заболеваниями;
туберкулез открытого типа;
патология щитовидной железы;
болезни печени.

Единственным абсолютным противопоказанием к рентгенологическому обследованию является беременность. Анализ назначают женщинам в положении только при острой необходимости. В других случаях, процедуру проводят с особой осторожностью.

Беременность.

Что лучше КТ или МРТ внутреннего уха

Выявить результативность компьютерной томографии и магнитно-резонансного исследования может только доктор. Каждая патология требует того либо другого метода обследования. МРТ не всегда помогает определить причину развития болезни в слуховом органе.

Магнитно-резонансная терапия поможет выявить факторы, повлекшие возникновение заболевания, которые влекут за собой наличие шума либо свиста в ушах.
Компьютерная томография является более информативным методом исследования в данной ситуации. Оно поможет выявить изменения костных структур их плотность.

Эффективность того либо другого метода диагностики зависит от вида конкретной патологии. Мероприятие не доставляет дискомфорта больному, не требует много времени.

Видео включает в себя информацию о том, что такое рентген уха.

1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

> МРТ (магнитно-резонансная томография) внутреннего уха

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Почему именно при помощи МРТ обследуют внутреннее ухо?

Расположенное в толще височной кости черепа внутреннее ухо является недоступным для визуального обследования органом. А его соседство с головным мозгом, важными кровеносными сосудами, органом зрения исключает использование методов лучевой диагностики и инвазивных диагностических операций. Поэтому магнитно-резонансная томография, не оказывающая никакого вредного воздействия на организм, является наиболее информативным методом обследования внутреннего уха. Базирующаяся на использовании явления магнитного резонанса она дает возможность получить снимки этого сложного органа, сделанные в различных плоскостях.

Где можно сделать МРТ внутреннего уха?

МРТ внутреннего уха можно сделать в клиниках и в диагностических центрах, оснащенных соответствующим оборудованием и, следовательно, оказывающих эту услугу. Как правило, на это обследование дает направление оториноларинголог, невропатолог или, что бывает реже, терапевт. Госпитализация в стационар не требуется.

Каковы показания для выполнения МРТ внутреннего уха?

МРТ внутреннего уха назначается в тех случаях, когда у пациента имеется определенная клиническая симптоматика, и врачу необходимо либо подтвердить, либо исключить наличие патологического процесса в слуховом аппарате.

На это обследование направляются лица с выраженным снижением слуха или с полной его потерей, с явлениями воспаления (отечностью, покраснением) в области наружного уха, с жалобами на боль или зуд, шум или звон в ушах, а также на частые головокружения. Шум в ушах чаще всего выступает симптомом сосудистых нарушений, заболеваний головного мозга или шейного отдела позвоночника. Но первоочередной задачей при жалобах больного на шум в ушах является исключение наличия патологического процесса именно во внутреннем ухе. Кроме того, показаниями для проведения МРТ внутреннего уха являются боли в носоглотке и выделения из наружного слухового прохода.

Как подготовиться к МРТ внутреннего уха?

Какой-то специальной подготовки перед МРТ проводить не требуется. Но следует знать, что во время ее выполнения ни на теле обследуемого, ни на его одежде не должно быть металлических предметов (молний, булавок, заколок, украшений, шпилек, металлических имплантатов в ротовой полости, суставных и других металлических протезов и пр.). Наличие их может не лучшим образом отразиться на качестве снимков. А сами они могут сместиться и даже нагреться до высокой температуры.

Дающему направление на МРТ врачу следует сообщить о присутствии в теле или на нем электронных приборов (инсулиновой помпы, электронных имплантатов, кардиостимулятора, слухового аппарата и пр.). Под действием магнитного поля их работа может быть нарушена.

Женщинам нельзя утаивать от врача беременность, если таковая имеется.

Что выявляет МРТ внутреннего уха?

На полученных в результате обследования снимках, сделанных в разных проекциях, удается обнаружить даже самые мельчайшие патологические изменения во внутреннем ухе. МРТ дает возможность создать трехмерную модель органа, которую можно не только увеличивать и уменьшать, но и рассматривать под разными углами, регулируя четкость изображения. На фотографиях видны деформации лабиринта, участки разрушения костной ткани, воспалительные процессы, затрагивающие слуховой нерв. Не останутся незамеченными последствия перенесенных отитов, опухоли и другие разрастания тканей, метастазы опухолей, расположенных в других органах, изменения структуры и плотности костной ткани.

Преимущество МРТ внутреннего уха перед всеми другими методами обследования заключается в его безопасности и абсолютной информативности. Ни один отдел внутреннего уха не остается затененным или невидимым.

Рентген носа-исследование, которое позволяет диагностировать травмы лицевого скелета и заболевания придаточных пазух.

Рентген носа назначают при следующих показаниях:

Болевые ощущения по бокам от носовой полости;
Головные боли;
Неприятные или болезненные ощущения в носу;
Травмы носа (открытая и закрытая);
Выделения из носа, которые имеют гнойный характер;
В случаях кровотечений из носовых ходов неясной этиологии;
В случаях нарушения носового дыхания.

Такое исследование помогает выявить заболевание на начальных стадиях и назначить правильное лечение, позволяющее предотвратить прогрессирование болезни.

Рентген носоглотки

Рентген позволяет оценить общее состояние носоглотки, структуру носовых камер и пазух. При необходимости визуализации сосудов и слизистой оболочки проводится рентгенография с контрастированием.

Исследование проводится по следующим показаниям:

аденоиды и другие новообразования;
травмы носа и гематомы мягких тканей;
гаймориты;
искривления носовой перегородки;
врожденные аномалии развития пазух носа.

Рентген уха и височных костей

Способ лучевой диагностики, позволяющий оценить состояние и структуру мягких и костных тканей.

В ходе сканирования проверяется состояние слуховых косточек, сосцевидного отростка, канала лицевого нерва, выявляются заболевания среднего уха. Исследование проводится по следующим показаниям:

травмы;
переломы;
ушибы;
подозрение на опухолевые новообразования.

Рентген ротоглотки нужен при наличии очень редкого заболевания синдрома Игла, при котором шиловидные отростки височных костей удлинены и находятся в областях небных миндалин.

Рентген гортани и гортаноглотки

Методика предусматривает выполнение прямой и боковой рентгенограммы шеи и проводится по следующим показаниям:

травмы (наружные и внутренние)
ожоги (термические, химические)
для распознавания порезов и параличей

NLS-диагностика ухо-горла-носа

Такая диагностика позволяет:

получить качественную оценку функционального состояния организма в форме топического анализа;
проконтролировать эффективность и результаты осуществления самых различных методов терапевтического воздействия;
оценить адаптивные способности организма;
проводить анализ динамики изменений функционального состояния организма в течении лечения;
установить первичность очага функционального нарушения.

анонимно , Женщина, 30 лет

Здравствуйте! С 1.11.2015 По 11.11.2015 Года ребенок (3 года) попал в больницу с диагнозом левосторонняя нижнедолевая сегментарная пневмония и острый средний гнойный отит слева. Анализ крови на микоплазму, хламидии и вирус гриппа - отрицательный. Был обнаружен риновирус и ротавирус. Сразу при поступлении произошел прорыв барабанной перепонки. Гнойные выделения продолжались в течение 6 дней (первые 2 дня очень обильно). Назначено лечение: 1) внутривенно цефоперазон 700 х2 раза в день в течении 7 дней, 2)внутривенно ванкомицин 140 х4 раза 5 дней, 3) в нос протаргол, 4) в уши альбуцид. На момент выписки выделения из уха полностью прекратились и практически отсутствовал насморк. Через сутки насморк появился с новой силой, первые два дня прозрачные слизистые выделения, потом густые и гнойные. Уже 15.11.2015 Ребенок опять стал жаловаться на боль в ухе. 16.11.2015 Лор-врач опять поставила диагноз левосторонний острый гнойный средний отит, вечером опять прорвалась барабанная перепонка и пошли гнойные выделения. Рекомендовано: 1) клацид суспензия 125 мг по 5 мг 2 раза в день на 10 дней, 2) авамис по 1 дозе 2 раза в течении месяца, 3) раствор диоксидин 1% 1 мл + гидрокартизон суспензия 4 мл - 2 раза в день на 10 дней. Нос сейчас практически все время свободно дышит, но вот с 21.11.2015 Вторую ночь ребенок плохо спит и опять жалуется на боль в ухе! Стоит ли делать рентген уха, с чем это может быть связано? К врачу попадем в понедельник, но хотелось бы услышать и независимое мнение, спасибо!

Рентген уха необходимо делать обязательно - точнее рентген височных костей по Шюллеру и Майеру. Этот снимок позволит исключить переход воспаления на ткани височной кости. Как раз при таком воспалении повторные на фоне полноценной терапии антибиотиками и появляются. Вторая возможная причина рецидивирующих отитов - постоянное наличие жидкости в полости среднего уха (экссудативный отит) который можно "поймать", сделав такое исследование как тимпанометрия сразу после закрытия перфорации в барабанной перепонке. Наконец, еще одна причина рецидивирующих отитов - персистирование на слизистой оболочке вируса (в вашем случае это риновирус) к которому легко присоединяется бактериальная инфекция. Таким образом. вам следует действовать по такому алгоритму: 1. рентген височных костей по Шюллеру-Майеру 2. тимпанометрия при закрытии перфорации с обсуждением возможности шунтирования барабанной перепонки (это возможно только если на рентгене не будет выявлено никаких отклонений) 3. курс ингаляций с после подавления гнойной инфекции (даже на фоне кажущегося полного благополучия со стороны верхних дыхательных путей) с обязательным контролем результатов лечения в виде риноцитограммы

В прошлом для визуализации височных костей использовали прицельную рентгенографию по Шюллеру, Стенверсу и Майеру. Так как рентгенография утратила свое практическое значение, сейчас используют чаще компьютерную томографию для выявления заболеваний наружного и среднего уха, а МРТ используют для заболеваний внутреннего уха.

Компьютерную томографию височных костей выполняют для того, чтобы оценить следующие анатомические элементы:

1) Эпитимпанум — верхний отдел барабанной полости, состоящий из ушной раковины и слухового прохода. Для оценки данной области обычно хватает осмотра отоларинголога.
2) Мезотимпанум — средний отдел барабанной полости, состоящий из слуховых косточек и слуховой евстахиевой трубы.
3) Гипотимпанум — нижний отдел барабанной полости, состоящий из лабиринта, включающей в себя преддверие, улитку и три (верхний, задний и латеральный) полукружных канала.

В каждой височной кости, составляющая основание черепа, выделяют четыре части:

1) Каменистая часть.
2) Сосцевидная часть.
3) Чешуя.
4) Барабанная часть.

Ухо. Белым выделены эпитимпанум (белый круг), мезотимпанум (голубой круг), гипотимпанум (коричневый круг)

Аксиальная КТ височной кости и первый схематический рисунок. Белой линией указано место среза, на котором визуализации по данным КТ

КТ внутреннего уха

Также при компьютерной томографии височной кости есть возможность выявить изменения внутренней сонной артерии так, как визуализируется канал сонной артерии, который расположен кпереди от ямки яремной вены. Канал артерии меньше канала вены, поэтому радиологи всегда могут отличить их друг от друга.

Стрелкой указан угол сигмовидный синус. Важный критерий диагностики при инфекционных заболеваниях среднего уха, головы и шеи.В данном месте часто встречается тромбоз.

Также КТ внутреннего уха выполняют для оценки воздушности сосцевидного отростка, что особенно важно у пациентов с тугоухостью, которая вызвана, как первичными, так и вторичными причинами. Если вы сомневаетесь в правильности вашего диагноза по поводу заболеваний слухового аппарата, вы всегда можете заказать услугу второго мнения по вашим снимкам, заключениям из истории болезни, анализам.

Отосклероз КТ

Отосклероз — генетически обусловленное метаболическое заболевание костного аппарата неизвестной этиологии. Данное заболевание может привести к потере слуха так, как в среднем ухе происходит разрастание костной ткани. Чаще данное заболевание охватывает оба уха, но начинается с одного. Костная резорбция, обусловленная участием остеокластов и остеобластов, приводит к замещению нормальной ткани соединительной, что и является склерозом. Распространение патологического процесса на стремя способствует кондуктивной тугоухости. Чаще кондуктивная тугоухость проявляется у пациентов с отосклерозом после третьего десятка.

У пациентки 23 лет с кондуктивной тугоухостью выявлен отосклеротический фокус в характерном месте — переднем края ниши окна преддверия. На КТ проявления отосклероза не всегда заметны начинающего радиологу, поэтому рекомендуем заказать услугу второго мнения для уточнения диагноза отосклероза. При отосклерозе обычно поражения симметричные. Очаг небольших размеров в области переднего края ниши окна преддверия.

Для хирургов в отоларингологии наиболее часто возникает вопрос о дифференциальном диагнозе между холестеатомой и хроническим средним отитом. Для перечисленных заболеваний характерно снижение пневматизации воздушных ячеек сосцевидного отростка. Для проведения правильного дифференциального диагноза помогает такой критерий, как костные эрозии. При холестеатоме чаще (в 80% случаях) происходит костная эрозия боковой стенки эпитимпанума и слуховых косточек. При хроническом среднем отите локализация костной эрозии в данном месте возможна, но очень редко всего лишь в 10% случаях. Есть определенные признаки характерные только для холестеатомы и хронического среднего отита. Для холестеатомы — это смещение слуховых косточек.

КТ височных костей. Слева КТ пациента 54 лет, у которого нормальная пневматизация ячеек сосцевидного отростка (указано стрелкой). Справа у пациентки 69 лет сосцевидный отросток полностью склерозирован (воздушные клетки не выявляются).

Ниже представлена компьютерная томограмма мальчика 15 лет. Диагноз хронический отит.

Барабанная перепонка утолщена

Холестеатома

Холестеатома — это опухолевидное образование, состоящее из соединительнотканной капсулы и эпителиальных клеток, с наиболее частой локализацией в среднем ухе. Опасность данного заболевания заключается в том, что она распространяется на среднее ухо, а затем вызывает склерозирование воздушных клеток сосцевидного отростка. Лоры считают, что данный диагноз по большей части клинический,так как часть холестеатомы возможно увидеть в слуховом канале. Но как правило, это возможно сделать, когда образование сильно увеличено в размерах. На ранних этапах развития лучше всего для выявления является КТ. На КТ обычно определяется мягкотканное образование, костные эрозии (зависит от такого, как долго протекает заболевание), смещение слуховых косточек.

Ниже представлены компьютерные томограммы женщины 20 лет с рецидивирующим отитом (справа) и норма (слева). На КТ выявлены грануляции левой барабанной перепонки, мягкотканное образование (указано стрелкой).

Холестеатома уха

Холестеатома на КТ указана желтой стрелкой

Сверху на КТ височных костей представлена большая по размерам правосторонняя холестеатома в среднем ухе с участками деструкции стенки барабанной полости. У данной пациентки также эрозии подвержено тело наковальни.

КТ признаки холестеатомы.

1) Мягкотканная масса в среднем ухе.
2) Наиболее частая локализация в пространстве
3) Характерны костные эрозии в боковых стенках эпитимпанума, латеральном полукружном канале.
4) Смещение слуховых косточек.

При холестеатоме редко встречается эрозия канала лицевого нерва.

Также компьютерная томограмма височных костей является основным методом диагностики опухолей, располагающиеся в области височных костей, со специфичностью и чувствительностью метода в 80% и 90%.

Наиболее часто встречаемые доброкачественные опухоли пирамиды височной кости:

1) Невринома.
2) Остеома.
3) Гломусные опухоли.
4) Гемангиомы.

Злокачественные опухоли в области пирамиды встречаются реже.

Опухоли вне зависимости от того доброкачественная или злокачественная проявляют себя главным и основным признаком — это деструкция.

Наиболее частая опухоль в области пирамиды височной кости является невринома слухового нерва (шваннома). У пациентов с данной патологией признаками на КТ является следующее:

1) Расширение слухового прохода.
2) Наличие овального мягкотканного образования. Данное образование визуализируется с кистозной дегенерацией.

На КТ представлена сужение правого слухового прохода в следствие обтурации массой. Правая височная кость представлена слева, а левая височная кость представлена справа

При выполнении магнитно-резонансной томографии данному пациенту была выявлена правосторонняя шваннома слухового нерва.

КТ височных костей цена

Обычно компьютерную томографию височных костей выполняют после перенесенных травм, воспалительных заболеваний (средний, внутренний отит), при резком снижении слуха, боли в области височной кости невыясненной этиологии, подозрении на новообразования в данной области. Назначают данный метод диагностики для верификации диагноза обычно врач отоларинголог. Противопоказанием к проведению обследования является беременность, аллергические реакции на йод-содержащие контрастные вещества, клаустрофобия.

Средняя цена в Москве составляет от 2500 до 6000 рублей. Цена зависит от качества оборудования, компетентности лучевого диагноста, качества контрастного вещества.

Так как от качества заключения по прочитанным снимкам зависит диагноз, рекомендуем вам заказать услугу второго мнения лучших специалистов по радиологии из США. Вам нужно связаться с нами, загрузить ваши снимки и спустя сутки вы получите полноценное заключение о патологии. Доказано, что второе мнение снижает вероятность ошибки в 30% случаях. Это обусловлено тем, что разные заболевания могут иметь схожие признаки на компьютерной томограмме, как было описано выше при сравнении хронического среднего отита и холестеатомы.