Что такое гематома у ребенка после рождения. Что такое гематома и каковы её причины

Что такое гематома у ребенка после рождения. Что такое гематома и каковы её причины
Что такое гематома у ребенка после рождения. Что такое гематома и каковы её причины
14.06.2019

Появление ребенка на свет проходит не так просто, как может показаться на первый взгляд. Иногда при естественных родах у малыша случаются различные травмы, несмотря на что природой предусмотрено сведение к минимуму риска повреждений. Таким образом, нередко в процессе рождения возникает гематома у новорожденных. Врачи считают такую травму нормальным явлением, поэтому стараются успокоить мамочек, которые сильно переживают из-за случившегося.

Гематома на голове у новорожденного

Для того чтобы малыш прошел через родовые пути, ему необходимо втиснуться между мышечным кольцом и костями маминого таза. В ходе продвижения, младенец делает штопорообразные, маятниковые и прочие движения. Между тем, все детки имеют прочные, но одновременно эластичные косточки черепа, которые соединяются между собой естественными амортизаторами – швами и родничками.

Родничок – это пространство, которое остается свободным посередине черепа и необходимо для рождения ребенка. У новорожденного имеется два родничка: большой и малый. Большой располагается на темени головки ребенка и представляет собой мягкое место, прикрытое тоненькой перепонкой. Малый родничок располагается в затылочной части головки. Благодаря такому строению кости способны расходится и сближаться.

В процессе появления на свет голова несколько изменяет свою форму: происходит наложение костей черепа друг на друга, что позволяет ему протиснуться через самые узкие места. Впоследствии кости черепа быстро расправляются с первым криком малыша, а также в ходе приложения его к груди. Если ребенок здоров, то проходит обычно через родовые пути без каких-либо последствий. Но если у малыша наблюдались внутриутробные осложнения или у мамы проблемы со здоровьем, то младенцу не всегда удается появиться на свет без повреждений. Иногда не избежать образования гематомы на голове у новорожденного.

Довольно часто родовая травма черепа возникает на фоне внутриутробной гипоксии плода. В условиях нехватки кислорода у малыша во всех тканях может измениться обмен веществ, что способно снизить упругость его сосудов. Во время появления на свет «слабые» кровеносные сосуды и капилляры не выдерживают разницы между давлением внутри матки и во внешней среде, что может привести к кровоизлиянию в мозговую ткань. В результате происходит образование гематомы у новорожденного.

Нередко подобная родовая травма возникает у недоношенных младенцев, чей организм еще не совсем зрелый, в том числе и сосуды. Также иногда рождаются с повреждениями переношенные дети, так как их косточки начинают затвердевать, а родничок – закрываться. Поэтому их череп менее эластичен и подвижен. Кровоподтек и отек тканей могут образоваться не только на голове ребенка, но еще на теле или лице.

Как правило, гематома у новорожденных проходит достаточно быстро, без каких-либо особенных последствий для здоровья малыша. На второй-третий день кожа на месте травмы выравнивается, синяки бледнеют, а затем исчезают через пару недель. Хотя, все же встречаются исключения. У некоторых деток родовая опухоль может увеличиваться и кровоточить, что довольно опасно различными осложнениями. В этом случае уже невозможно обойтись без лечения. Ребенку вводят кровоостанавливающие вещества и даже антибиотики в случае нагнаивания гематомы.

Кефалогематома у новорожденных

В зависимости от того, куда именно произошло кровоизлияние, различают несколько видов гематом. Однако чаще всего встречается кефалогематома. Она представляет собой кровоизлияние под надкостницу костей черепа. При нажиме на это место под пальцами будто расходятся волны. При этом поверхность кожи над гематомой у новорожденного не изменена, цвет остается прежним, хотя могут наблюдаться точечные следы крови.

Механизм травмы заключается в том, что кожа смещается вместе с надкостницей и во время перемещения головки ребенка по родовому каналу происходит разрыв сосудов вследствие сдавливания костей черепа. Причины возникновения кефалогематомы у новорожденных:

  • Перегрузки, которым малыш подвергается при рождении;
  • Несоответствие размеров плода и родовых путей;
  • Недоношенность;
  • Осложнения после вакуум-экстракции.

Сразу после рождения обнаружить кефалогематому довольно сложно, так как она закрыта родовой опухолью и становится заметной только после ее рассасывания. В результате повреждения сосудов происходит скапливание некоторого количества крови. Причем кровь в гематоме собирается не сразу вся в первый же день, а постепенно. Дело в том, что у новорожденных детей обычно наблюдается временный дефицит факторов свертывания крови. Поэтому появившаяся сразу после рождения опухоль продолжает увеличиваться в размерах в последующие 2-3 дня, а объем кефалогематомы у новорожденных колеблется от 10 до 150 мл крови.

Располагаться данный вид гематомы может в различных частях головы, а кровь внутри еще долго остается жидкой из-за ее низкой свертываемости. Если в кефалогематоме находится мало крови, примерно через неделю она начнет рассасываться самостоятельно, без какого-либо вмешательства или лечения. При значительном кровоизлиянии данный процесс может затянуться на несколько месяцев. Поэтому для лечения гематомы у новорожденных применяют пункцию.

Для этого используют две специальные иголочки для отсасывания крови. Одна игла – для удаления крови, а другая – чтобы не возникло отрицательного давления в освободившейся полости и не спровоцировало новое кровоизлияние. Обычно эта манипуляция пугает мамочек малыша, но ничего сложного в ней нет. Опасаться надо последствий гематомы у новорожденного, если ее вовремя не вылечить, она может нагноиться или же окостенеть и оставить на голове у ребенка некрасивую шишку.

Осложнения кефалогематомы:

  • Анемия – развивается в результате значительной потери крови;
  • Желтуха – образуется при рассасывании кровоизлияния;
  • Нагноение опухоли;
  • Оссификация гематомы.

В срочном порядке необходимо обратиться к врачу при наличии гематомы у новорожденного, если:

  • Ребенок испытывает трудности с кормлением;
  • Малыш беспокоен или чрезмерно возбудим;
  • У младенца наблюдаются асимметрия головки, проблемы с мышечным тонусом;
  • У ребенка сильное запрокидывание головы назад.

В таких случаях новорожденному важно вовремя оказать медицинскую помощь. Последствия родовой травмы могут быть различными, в том числе задержка речевого и психического развития. Поэтому нельзя откладывать посещение врача, если наблюдаются какие-то тревожащие симптомы у младенца.

Внешний вид кожи ребенка – один из показателей состояния его здоровья. У большинства новорожденных малышей на покровах есть прыщики, а у некоторых – синяки. Причины их возникновения заключаются в изменениях, происходящих с кожными пигментами сразу после рождения. В течение нескольких недель они исчезнут.

Синяки на голове и теле могут появиться под влиянием других факторов. Рассмотрим основные из них, а также выясним, какую мазь можно использовать для помощи грудничкам.

Как образуется синяк?

Почему формируется синяк (гематома)? Процесс его образования запускается в момент разрыва стенок подкожных капилляров. Кровь из них попадает в окружающие ткани, и пораженная область становится багрово-красной.

Со временем к месту повреждения прибывает множество лейкоцитов. Их задача – разрушить эритроциты, попавшие в ткани. В эритроцитах содержится , в результате распада которого образуются два пигмента – зеленый (биливердин) и желтый (билирубин). Смешивание цветов всех этих веществ провоцирует поэтапное изменение оттенка синяка: из красного он превращается в лиловый, затем в синий, далее в желто- зеленый и желтый. В конце все пигменты поглощаются печенью и выводятся из организма, а гематома исчезает.

Период, за который синяк проходит, зависит от масштабов повреждения капилляров и зоны: ткани на голове восстанавливаются примерно за 7 дней, а на ногах этот процесс может занять около месяца.

Главные причины, по которым появляются гематомы на голове и теле у детей, – травмы и ушибы.

Травмы мягких тканей

Повышенная двигательная активность и несовершенство координации приводят к тому, что малыши часто падают и ударяются об окружающие предметы. Особенно актуальная эта проблема для крошек, которые только учатся ходить. Они еще не понимают, что в момент падения нужно подставить руки, и ушибы в большинстве случаев приходятся на голову. В итоге на лбу образуются болезненные синяки, шишки, припухлости и кровоподтеки.

Для предупреждения появления гематомы на голове или теле к травмированному месту необходимо сразу же приложить холодный компресс. Оптимальный вариант – лед, завернутый в несколько слоев ткани. Благодаря этому сосуды сузятся, и из них не будет выделяться кровь. Если синяк уже образовался, то рекомендуется применить специальную мазь.

Средства от синяков

Существует множество препаратов, способствующих рассасыванию синяков. Самые популярные из них:

  1. Гель «Троксевазин». Действующее вещество – троксерутин, укрепляющий стенки сосудов. Его нельзя наносить на открытые раны. Мазь следует втирать в пораженные участки дважды в сутки.
  2. Гель «Синяк-ОFF». Активные компоненты – экстракт пиявки и пентоксифиллин. Они ускоряют растворение кровяных сгустков и препятствуют их формированию. Смазывать средством синяк следует около 5 раз в сутки.
  3. Мазь-бальзам «Спасатель». Состав – эфирные масла, облепиховое масло, витамины, пчелиный воск. Препарат помогает в рассасывании синяков и в заживлении ссадин. Требуется наносить несколько раз в день по мере впитывания. Сверху мазь лучше накрывать повязкой.

Теоретически мази от синяков можно применять с любого возраста, но перед лечением синяков на теле новорожденных малышей необходимо обязательно проконсультироваться с доктором.

Средний срок использования гелей – 5-7 дней. За этот период гематома должна либо исчезнуть, либо стать малозаметной.

Опасные симптомы

При сильном ударе синяк у малыша – внешнее проявление серьезных внутренних повреждений. Опасными местами для ушиба считаются затылок и виски, а также живот. Для новорожденных травма любой локализации может привести к проблемам со здоровьем, особенно при падении с высоты.

Тревожные признаки:

При синяках и шишках на голове, лбу (возможность сотрясения мозга):

  • тошнота, рвота
  • головная боль
  • бледность кожи
  • проблемы с дыханием
  • косоглазие и так далее

При гематоме на переносице (риск перелома носа):

  • потемнение кожи под глазами
  • изменение формы носа

При травме живота (опасность повреждения внутренних органов):

  • сильная боль
  • бледность кожи
  • сухость во рту и жажда
  • снижение артериального давления

При повреждении конечностей (риск перелома) – боль при движении.

Независимо от локализации ушиба (опасность инфицирования):

  • повышение температуры тела через некоторое время после травмы
  • сильный отек и гипертермия кожи в пораженной зоне

В этих ситуация не стоит применять мазь или другие средства от синяков, важно скорее доставить малыша в больницу.

Синяки под глазами

Синяки под глазками у грудничков могут появиться в результате удара по переносице. Почему голубые тени иногда «украшают» личико малыша без предшествующих ушибов? Основные физиологические причины:

  1. Генетическая предрасположенность. По наследству передаются особенности кожи под глазами – тонкий эпидермис и большое количество капилляров. Если у кого-то из родителей есть такая же проблема, то убрать синяки не получится. Наносить на зону под глазами обычную мазь от гематом категорически нельзя.
  2. Переутомление и нехватка сна. Прорезывание зубов, повышенная нервная возбудимость, неправильный режим дня – все эти факторы приводят к тому, что малыш слишком сильно устает и не высыпается, в результате кожа под его глазами становится темнее. Усугубить ситуацию может ослабление организма после болезни. Е.О.Комаровский советует решать эту проблему путем нормализации графика и длительных прогулок на свежем воздухе.

Патологические причины синевы под глазами у детей до года:

Воздействие на мышцы малыша производится по определенной методике, выбор которой зависит от специфики проблемы. В любом случае после массажа не должно оставаться синяков. Их появление на теле означает, что массажист оказывал чрезмерное давление, и капилляры повредились. Еще одна причина гематом после массажа – обработка тех зон, воздействовать на которые нельзя, например, внутренней поверхности бедер.

Если же родители уверены в том, что все манипуляции проводились аккуратно, а пятна все равно появились, следует проконсультироваться с доктором. Почему синяки возникают после легкого массажа или незначительного давления на кожу? Причины таковы:

  • повышенная хрупкость капилляров, вызванная нехваткой витаминов С, К и Р
  • воспаление стенок кровеносных сосудов (васкулит), лечить который необходимо с помощью плазмафереза
  • нарушение свертываемости крови при гемофилии и других патологиях

Помимо беспричинных синяков на теле и голове, тяжелые заболевания всегда имеют другие симптомы. Например, при гемофилии долго не останавливаются даже незначительные кровотечения. Лечится она с помощью препаратов, содержащих недостающие факторы свертываемости.

Синяки на теле и голове у детей до года чаще всего связаны с ушибами. При легких травмах гематомы проходят в течение 5-10 дней и не нуждаются в лечении. Для ускорения их рассасывания можно применить мазь, препятствующую образованию тромбов и укрепляющую капилляры. Синева под глазами у малышей появляется из-за недосыпания, усталости и нехватки железа. Эта проблема легко решается с помощью нормализации рациона и режима дня. Но если синяки формируются после бережного массажа или неосторожного прикосновения к коже крохи, стоит провести его комплексное обследование.

В этой статье:

Нередко при естественных родах случаются разного рода травмы. Одна из них - гематома на голове новорожденного,несмотря на то, что природа, проявив заботу, снизила риск повреждения при появлении новой жизни до минимума.

Специалисты считают, что подобная травма - вполне нормальное явление, и не должна вызывать беспокойства у родителей.

Родничок у младенца. Для чего он нужен?

Очень эластичные и одновременно достаточно прочные, косточки черепа младенца соединены друг с другом родничками и швами. Роднички - это пространство, которое находится посередине черепа и необходимы при рождении ребенка.

Как правило, у новорожденного их два - большой и малый.
Большой (мягкое темя) - это мягкое место на темени его головки, прикрытое тоненькой пульсирующей перепонкой. Малый родничок располагается в затылочной части головки.
Имея такое строение черепа, косточки при прохождении крохи родовых путей, способны сближаться или расходиться. Поэтому головка младенца, изменяя форму, может благополучно пройти по самым узким местам родовых путей. Головка крохи при этом немного деформируется, однако довольно быстро приобретает привычную всем округлую форму.

Гематома. Что это такое?

Несмотря на все предосторожности, довольно часто бывает, что при родах на голове у младенца образуется гематома - родовая травма, которая возникает из-за сдавливания при прохождении по родовым путям.
В тех местах головки, которыми он упирался, прокладывая себе дорогу, возникает кровоподтек.
Его образование может быть обусловлено и разницей между внешним и внутриутробным давлением. При этом кровеносные сосуды и капилляры разрываются, а кровь скапливается в подкожной клетчатке.

Кровоподтеки и отек тканей могут сформироваться не только на головке младенца, но и на тельце или на лице.

Врачи формулируют гематому как концентрацию крови по причине кровоизлияния в ткани и не считают ее опасной - она не влияет на самочувствие ребенка и его развитие.
Однако в течение первых двух недель нужно обязательно показать младенца педиатру и неврологу.

При рождении у малыша на головке могут образоваться гематомы нескольких видов, классификация которых производится в зависимости от их расположения:

  • кефалогематомы (скопление крови под оболочкой костей черепа);
  • субапоневротическая гематома (возникает снаружи от надкостницы);
  • гематомы мягких тканей.

Кефалогематома. Опасна ли она?

Самая известная из них - кефалогематома. Это один из видов гематомы, когда кровоизлияние происходит под оболочку костей черепа. Череп при этом не повреждается.

Причин ее возникновения несколько:

  • перегрузки, которым малыш подвергается при рождении;
  • несоответствие размеров плода и родовых путей;
  • недоношенность;
  • осложнение после вакуум-экстракции.

Из-за этого повреждаются кровеносные сосуды или их стенки. Тотчас после рождения кефалогематому обнаружить достаточно сложно, так как она закрыта родовой опухолью, и делается заметной после ее рассасывания.

В первые дни кефалогематома увеличивается в размерах из-за пониженной свертываемостью крови малыша.

Ее размеры бывают самые разные. Если они небольшие, то обычно кровоподтеки спустя пару недель рассасывается самостоятельно, не оставляя никаких следов.

В случае если это не произошло, производят откачку крови из под надкостницы. Для этого используют особые иголочки, манипулируя которыми специалисты откачивают скопившуюся кровь. Процедура несложная, но весьма эффективная. Родители не должны бояться ее проводить, если есть такая необходимость.

При большой кефалогематоме резорбция может длиться несколько месяцев. Этот затянувшийся процесс весьма негативно отражается на форме черепа младенца, и служит причиной ее искривления. Кроме того, существует опасность окостенения и нагноения вовремя не рассосавшихся кровоподтеков, которые оставляют на детской головке некрасивую шишку.

Поэтому обширная кефалогематома обязательно подвергается проколу и пункции.
Лечение кефалогематомы, как правило, консервативное. Для ускорения процесса рассасывания назначаются лекарственные препараты.

При большой кефалогематоме нужно непременной находиться под наблюдение врача. Бывает, что гематома кровоточит. Если это продолжается больше 10 минут, или кровотечение периодическое, обязательно обращайтесь к врачу.

Для исключения другого заболевания следует провести точную диагностику с помощью ультразвука.

Рентгенография черепа необходима, если при родах применяли акушерские щипцы.

Субапоневротическая гематома

Этот вид кровоизлияния, (поднадкостничная гематома), встречается очень редко и является специфическим осложнением вакуум-экстракции. Источником скопления крови являются вены и сосуды подкожной клетчатки. Ее признаком являются судороги, двигательные выпадения.
Кровоизлияние сопровождается возникновением припухлости с плотным валиком по ее контуру. При необходимости кровь аспирируют, пунктируя гематому.

Небольшие кровоизлияния рассасываются самостоятельно спустя несколько недель. При их значительных размерах необходимо оперативное лечение. Ее удаляют, делая маленький разрез, через который кровь самостоятельно вытекает.

В данном случае обязательно проводится рентгенография черепа, поскольку вероятно его повреждение.
Если у новорожденного диагностирована субапоневротическая гематома, он должен находиться на учете у невролога.

Гематомы мягких тканей

Их различают три типа:

  • простые - они имеют ярко-красную окраску;
  • каверзные - расположены более глубоко под кожей и отличаются фиолетовым или синим цветом;
  • смешанные - сочетают в себе признаки предыдущих двух видов.

Обычно спустя два-три дня отек спадает, кровоподтеки бледнеют и через неделю исчезают без всякого лечения.

Уважаемые родители! Вы, конечно, хотите, чтобы ваш малыш был здоров. Знайте, что гематомы могут загнаиваться, в ваших силах это предупредить!

Полезное видео для родителей

Гематома на голове у новорожденного после родов встречается не так уж часто, и, почти всегда, не представляет опасности. Но бывают гематомы, максимально угрожающие жизни и развитию малыша: субдуральные, эпидуральные, внутримозговые. Есть множество отличительных признаков, которые необходимо знать каждой маме во избежание тяжких последствий.

Как появляются гематомы

Чтобы избежать опасностей, подстерегающих малыша, нужно понять, почему возникает гематома у новорожденного на голове, последствия и факторы, провоцирующие ее появление.

В процессе передвижения младенца по родовому пути головка ребенка испытывает множество трансформаций, мягкие косточки перемещаются относительно друг друга за счет упругих сочленений, родничка и эластичности тканей, но при этом могут происходить внутричерепные разрывы мелких капилляров, крупных сосудов.

Причины образования

Зачастую, при высокой компетентности персонала роддома, внутричерепные кровоизлияния не интенсивны и скопления крови (гематомы) рассасываются самопроизвольно в короткие сроки.

Но в некоторых ситуациях гематома на голове у новорожденного после родов может оказаться слишком большой. Она давит на мозг, проникает сквозь мозговые оболочки, что приводит к нарушениям умственного и физиологического развития.

Факторы, провоцирующие появление опасной гематомы:

Существует множество других причин, из-за которых возникает родовая гематома на голове у новорожденного, представляющая опасность для малыша. Именно поэтому врачи твердят о необходимости самого раннего обращения в женскую консультацию для определения возможных рисков.

Виды гематом

Непосредственно после рождения определить гематому достаточно сложно, поскольку на головке младенца имеется родовой отек. Спустя 1-3 дня опухоль спадает, и врач констатирует наличие либо отсутствие следов внутричерепного кровоизлияния. Гематома головы у новорожденного и ее последствия имеют разнообразное дальнейшее развитие.

Кефалогематома

Возникает вследствие разрыва сосудов поднадкостничных внутричерепных пространств, редко внутрикостных сосудов. локализуется в тканях надкостницы и практически не распространяется за пределы костей черепа. Визуальный осмотр обычно не определяет изменение цвета кожных покровов, отсутствуют у малыша и болезненные ощущения.

Размеры внутренних кафалообразований – от 2 до 19 см, они упругие на ощупь, слегка сдвигаются при легком нажимании пальцем. Объем в мл: 10-100-150 единиц. Области появления – затылочная, височная, либо теменная части головы. При крупных кефалогематомах визуально отмечается уплотнение тканей головы вкруг определенной косточки.

Прогноз развития

В зависимости от того, как развивается кефалогематома, и последствия разные:

Кефалогематома в большинстве случаев не имеет последствий и не влияет на будущее развитие малыша
  1. Из-за низкой скорости свертывания крови она может стремительно увеличиваться в первые несколько дней, затем самопроизвольно начать рассасываться после 9-10 дней. А спустя 14-50 дней (в зависимости от величины объема кровоизлияния) бесследно исчезнуть. Ребенок должен находиться под врачебным контролем.
  2. При размерах более 6 см и отсутствии показателей ее уменьшения на 14-й день от появления малыша на свет назначается пункция кефалогематомы.
  3. В случае бактериального инфицирования извне через ссадины и раны, ткани надкостницы могут загноиться. Тогда применяется консервативное лекарственное лечение либо срочное удаление кефалогематомы.

Если кефалогематома у новорожденных на голове возникла вследствие какого-либо заболевания (наследственного или внутриутробного) ребенка, то необходима немедленная операция по извлечению.

Какую угрозу таит

Длительный период рассасывания кефалогематомы может спровоцировать деформацию черепных костей малыша, сформировать уродливую форму головки ребенка. Чем еще опасны кефалогематома у новорожденных и ее последствия:

  • и тканей мозга по причине низкого гемоглобина из-за потери крови;
  • развивается , если кровью напитываются близлежащие соединительные ткани мозга; способы лечения желтухи читайте ;
  • происходит капсулизация гематомы, дальнейшее окостенение ведет к образованию шишки на голове (оссифицированная кефалогематома у новорожденного).

Нагноение внутренних кровоподтеков опасно заражением крови.

Аксенов Е. В., семейный врач общей практики 1 категории, Клиника ОАО “Медицина”, г. Москва

Лечение кефалогематомы у новорожденных, как правило, не требуется: к 8, 10, 20 дню происходит самопроизвольное рассасывание.

Если гематома на голове у новорожденного после родов в первые сутки – двое растет, нужно накладывать давящую прочную повязку. Пункция до 14-го дня запрещается по причине опасности повторения кровотечения.

Способы лечения

Диагностика производится методами пальпации, УЗИ, рентгенографии, МРТ, либо КТ головки ребенка, на усмотрение доктора неонатолога.

Лечение заключается в следующих методах:

  1. При небольших размерах кровоизлияний лечение кефалогематомы у новорожденных не производится. С целью укрепления сосудистых стенок, а также уменьшения кровотечения, доктор может назначить комплексный прием витамина К и кальция.
  2. Большой объем скопившейся крови доктора удаляют при помощи откачивания жидкости двумя иголочками. Первая – для отведения, вторая – нормализации внутричерепного давления. После этого голову защищают тугой повязкой. Процедура не опасна для малыша. Если врач ее назначил, проделать ее надо обязательно.
  3. При необходимости прописываются лекарственные препараты.
  4. При кефалогематоме нельзя качать, трясти, резко поднимать ребенка , необходимо полное расслабление и покой.

Несмотря на прогнозируемый благоприятный исход, за поведением младенца устанавливается длительное врачебное наблюдение. В передаче доктора Комаровского вы можете услышать мнение детского нейрохирурга про причины кефалогематомы, а также про один из способов коррекции формы головки у малыша.

Эпидуральная гематома

Образуется вследствие разрыва сосудов в промежуточном пространстве черепной кости и мозговой оболочки. Подобные кровоизлияния считаются опасными, поскольку спустя 5-7 часов может развиться сильное сдавливание мозговых тканей, состояние ребенка стремительно ухудшается .

Форма гематомы похожа на линзу, диаметр от 3 до 8 см, выпуклость в середине примерно 4 см. Различают легкую форму – объем крови до 100 мл, среднюю – до 150 мл, тяжелую – 200 и более мл.

Признаки

Большая эпидуральная гематома головного мозга у малыша проявляется следующими опасными симптомами:

Последствия эпидуральной гематомы очень тяжелые. Несвовеременное обращение к врачу может привести к летальному исходу
  • расширяется глазной зрачок со стороны образования кровоизлияния;
  • блуждающий зрачок, отсутствие рефлекса реакции на свет;
  • малыша;
  • мышечная ригидность затылочной части головы;
  • наблюдаются судороги и удушье;
  • брадикардия;
  • давление артериальное падает, внутричерепное – повышается;
  • рвота вне зависимости от потребления молока;
  • потеря сознания;
  • кома.

Неврологические симптомы изменяются и усиливаются в зависимости от степени повреждения, локализации, величины и скорости кровоизлияния.

Стадии

При бессознательном или очень вялом состоянии ребенка необходима срочная диагностика: , КТ или МРТ обследование.

Стадии эпидуральной гематомы:

  1. У малыша может наблюдаться светлый период – без признаков травмы.
  2. Острая гематома после родов у ребенка четко различается на рентгеновском снимке. Если неврологические симптомы заметны, необходимо срочно удалять скопление крови, так как размеры гематомы еще больше увеличиваются в первые двое суток.
  3. Отсроченная стадия гематомы бывает при очень мелком кровоизлиянии, может проявиться неврологическими признаками спустя 6, и даже 12 дней.

Эпидуральные гематомы возникают вследствие перелома косточек черепа, либо сильном перемещении, а также из-за ушиба.

Лечение

Нейросонография помогает выявить опасные заболевания на ранней стадии

В случае отсутствия неврологических нарушений, отсутствия смещения тканей мозга, а также при минимальном размере эпидуральной гематомы, врач может назначить лечение консервативное сроком на 14 дней.

Если рассасывания кровоподтека не происходит, производится его удаление.

С помощью тонкой иглы делают пункцию, вытягивают жидкость, если объем ее до 50 мл. Свыше 50 мл – очищают полость от крови и сгустков через костное, специально проделанное, окно. Такие меры помогут избежать развития отека мозга и других необратимых осложнений.

Субдуральное кровоизлияние

Субдуральная гематома головного мозга образуется вследствие разрыва сосудов в пространстве между твердой и мягкой оболочками черепной коробки.

Типы субдуральных форм кровоизлияний:

  1. Острая гематома на голове у новорожденного после родов – проявления патологии венозного кровоизлияния сразу после родов.
  2. Подострая – неврологические отклонения спустя 2-4 часа.
  3. Хроническая субдуральная гематома характеризуется появлением признаков травмы черепа спустя 6-30 дней.

Признаки

Симтоматика меняется в зависимости от величины кровоподтека, скорости кровотечения, степени давления на мозг:

Субдуральная гематома может иметь скрытое течение. Поэтому важно вовремя ее распознать
  • анизокория (разные по размеру зрачки);
  • отклонение глазного яблока в сторону;
  • не выявляется реакция зрачков на свет;
  • психомоторное перевозбуждение;
  • рвота;
  • нарушение дыхательной функции;
  • невозможность поворота головки на сторону поражения;
  • судороги;
  • тахикардия;
  • сопор, кома.

Если врач промедлит в распознавании симптомов субдуральной гематомы, ребенок может погибнуть.

Лечение

Диагностируют наличие кровоизлияния при КТ: тип гематомы серповидный с поражением обширной области мозга через швы черепа. МРТ снимок определит участки гематомы. Для выявления перелома делают рентгенограмму. Главная задача – как можно скорее остановить кровотечение. При обширном кровоизлиянии нужно немедленно удалить кровь.

Субдуральная гематома хроническая небольшого объема лечится консервативно лекарственными препаратами:

  • обезболивающими;
  • кровоостанавливающими;
  • препаратами для улучшения кровообращения;
  • ноотропами;
  • диуретиками (с целью снижения отечности мозга).

Если появляется риск моментального увеличения субдуральной гематомы, необходимо оперативное удаление крови и зашивание сосудов.

Врач-нейрохирург высшей категории Савелло А.В., Военно-медицинская академия им С. М. Кирова, г. Санкт-Петербург

Хроническая субдуральная гематома головы у новорожденных является “большим хамелеоном”. Чтобы отличить ее от неврологической, психической патологии, и своевременно попасть на операцию к нейрохирургу.

Очень важно как можно раньше провести точную диагностику. Это предотвратит тяжелые последствия физического и умственного развития ребенка.

Последствия эпидуральной и субдуральной гематомы

Поскольку увеличение гематомы приводит к сдавливанию мозга, у малыша развивается анемия, гипоксия, а также очень тяжелые последствия:

  1. Нарушения развития умственного, физиологического.
  2. Потеря координации и зрения.
  3. Нарушение дыхательных функций.
  4. Сердечная недостаточность.
  5. Желтуха.
  6. Кома, смерть.

Субдуральные и эпидуральные гематомы коварны. Даже если нет ярких признаков неврологических нарушений, нельзя выписываться из роддома потому, что хочется домой, нужно быть под врачебным контролем до определения безопасности ребенка.

Кровоизлияние при внутримозговой гематоме, осложнения

Внутримозговая гематома приводит к повреждению нервных клеток, частичному, либо полному прерыванию нервно-мышечных связей. Нередко образуется 2 и более очага кровоподтеков.

При отсутствии экстренной медицинской помощи ребенку угрожают ужасные последствия:

  1. Умственная отсталость.
  2. Инсульт.
  3. Нарушение опорно-двигательных функций.
  4. Эпилепсия и другие психические заболевания.
  5. Смерть.

Нельзя рожать в домашних условиях даже в присутствии акушерки высокой квалификации. Один внезапный поворот головки не в ту сторону из-за ускоренных родов при отсутствии специальных приборов может привести не только к появлению кровоизлияний, но и преждевременной гибели плода вследствие стремительного отека мозга.

Про родовые травмы, причины их возникновения и дальнейшие прогнозы вы можете узнать из следующего видео.

Опасные симптомы кровоизлияний, при которых нужна срочная помощь

Поскольку не всякая гематома головы у новорожденного имеет последствия немедленные, то нужно знать возможные опасные отклонения в поведении малыша, когда он приедет из роддома домой.

Для того, чтобы избежать появления гематомы у малыша после родов, маме необходимо вести здоровый образ жизни, наблюдаться у специалистов и рожать у профессиональных акушеров

Нарушения, свидетельствующие о кровоизлиянии:

  1. Чрезмерная вялость (либо напротив – гиперреактивность) младенца.
  2. Беспрестанный плач.
  3. Отсутствие аппетита, постоянно повторяющееся .
  4. Бессонница, либо беспробудный сон.
  5. Дрожь в ручках, ножках.
  6. Подергивание подбородка, запрокидывание головки в сторону, либо назад. Стоит ли волноваться, если у новорожденного трясется подбородок, читайте .
  7. Разбег глазных яблок в стороны либо косоглазие одним левым (правым) глазом.
  8. Слезотечение, покраснение сосудов глаз.
  9. Затруднение дыхания.
  10. Деформация головы.
  11. Неестественная бледность.
  12. Пожелтение слизистых глаз и кожного покрова.

Если наблюдаются два симптома – это уже опасно, наличие 3 и более – явная угроза скрытого внутричерепного кровотечения . Немедленно вызывайте скорую помощь.

Батышева Т.В., доктор наук, главврач, Научно-практический центр детской психоневрологии, г. Москва

При гематомах мозга УЗИ не гарантирует достоверных сведений о тканевой структуре и размерах.

Точная информация предоставляется при МРТ и КТ исследованиях.

На 14-й день после родов необходимо сдать анализы крови с подсчетом (обязательным) тромбоцитов. Если подтвердится необходимость удаления кефалогематомы, малыша направят к хирургу.

Выводы

При своевременном обнаружении, правильном лечении, корректном удалении, небольшие гематомы головного мозга не представляют опасности, поскольку способны к самопроизвольному рассасыванию. Крупная гематома у новорожденного на голове после родов должна быть удалена.

Чтобы избежать сложных родов, необходимо с первого дня выявления беременности посещать гинеколога, а в процессе рождения малыша следовать каждому совету акушера. Это поможет ребенку безопасно преодолеть опасный путь появления на свет без образования внутричерепных кровоизлияний.

К сожалению, иногда случается так, что процесс родов негативно сказывается на здоровье малыша, провоцируя появления различных родовых травм, в том числе и внутримозговых гематом. Гематома – это скопление крови, образующееся в результате внутричерепного кровоизлияния вследствие повреждения сосудов головного мозга. Среди всех разновидностей родовых травм повреждение центральной нервной системы новорожденного ребенка встречается чаще других – около 70% случаев, являясь основной причиной ранней гибели детей. Среди доношенных малышей внутримозговая гематома встречается у 1 ребенка из 1000, у недоношенных с массой тела ниже 1,5 кг патология развивается у 40-50%.

У недоношенных новорожденных риск внутримозгового кровоизлияния возрастает

Причины внутричерепных гематом у новорожденных

Многочисленные исследования в области детской неврологии и педиатрии показали, что основной причиной развития внутримозговых гематом у новорожденных малышей является внутриутробная гипоксия и асфиксия в процессе родов. Доказано, что многочисленные кровоизлияния в головной мозг могут возникать и при отсутствии каких-либо механических повреждений головы, достаточно наличия гипоксии для обширного поражения сосудистой сети плода. В условиях недостатка кислорода в организме малыша возникают серьезные нарушения метаболических процессов, приводящих к отеку мозга, изменению уровня внутричерепного давления и повышению проницаемости сосудистой стенки, что ведет к возникновению множественных мелких кровоизлияний. При поражении более крупных сосудов образуется внутримозговая гематома.

Дополнительными причинами возникновения внутричерепных кровоизлияний является механическое воздействие на головку плода в процессе рождения. Подобное явление нередко возникает в следующих случаях:

  • Несоответствие размеров головки малыша и таза матери.
  • Вытягивание плода из родовых путей, применение для этого травмирующих вспомогательных устройств.
  • Неверное вставление головки в таз.
  • Затяжные роды.
  • Стремительные роды, сильная родовая деятельность.

Одна из причин внутримозгового кровоизлияния у новорожденного — стремительные роды

Вероятность возникновения мозговой гематомы у новорожденного увеличивается в случае наличия у ребенка предрасполагающих к этому анатомо-физиологических особенностей – тонкие черепные кости, слабые сосудистые стенки, расширенные швы между черепными костями, нарушенная регуляция тонуса сосудов, незрелая система свертывания крови (недостаток витамина К, гипопротромбинемия).

Немалое влияние оказывают различные внутриутробные инфекции, поражающие печень, сосудистую систему и головной мозг плода. Особо опасными в этом плане являются микоплазменные инфекции. Нельзя исключать и ятрогенный фактор (возникающий в результате медицинского вмешательства) – неправильный уход за малышом и нерациональная медикаментозная терапия могут способствовать развитию мозговой гематомы.

Симптомы наличия гематомы у ребенка

Клиническое течение мозговой гематомы у новорожденного малыша можно разделить на стадии: раннюю, возникающую в первые 7-10 дней после рождения, восстановительную (с 10 дня до полутора месяцев) и стадию ближайших последствий (после полутора месяцев от рождения).

Симптомы внутричерепной гематомы зависят от стадии, локализации и вида кровоизлияния

Симптомы гематомы головного мозга различны и во многом зависят от локализации и размеров очага. Наиболее распространенными клиническими признаками внутричерепных кровоизлияний считаются:

При массивных кровоизлияниях появляются судороги

Большое значение в симптоматике мозговой гематомы имеет локализация очага поражения. При эпидуральных и субдуральных гематомах происходит увеличение уровня внутричерепного давления, сдавление тканей мозга, в которых расположены важнейшие центры регуляции, поэтому в этом случае у новорожденного всегда присутствуют рвота, судорожные припадки, увеличение размеров головки и выбухание родничка. Без скорейшего хирургического лечения (удаления гематомы) малыш имеет малые шансы на выживание.

В случае субарахноидального кровоизлияния у ребенка отмечается поверхностное дыхание с эпизодами его остановки, аритмичные сердечные сокращения, косоглазие, судорожные припадки, вялость, мышечная слабость, трудности в сосании. Поведение ребенка чаще всего беспокойное, он испытывает трудности со сном. При своевременно начатом лечении шансы на полноценное выздоровление очень высокие.

Диагностика и лечение мозговых гематом

Диагноз мозговой гематомы ставится после тщательного обследования состояния новорожденного ребенка. Выясняется его акушерский анамнез, проводится осмотр у неонатолога, невролога, офтальмолога и нейрохирурга. У маленьких детей гематому возможно диагностировать с помощью нейросонографии – ультразвукового исследования головного мозга через открытые роднички. Помимо этого, может быть назначено КТ или МРТ головы.

Лечение гематомы головного мозга в большинстве случаев проводится хирургическим методом – экстренным удалением скопившейся крови. В зависимости от ситуации проводится аспирация, пункция, эндоскопическое или открытое извлечение гематомы. Лечение без хирургического вмешательства возможно только в случае отсутствия каких-либо неврологических симптомов при условии тщательного наблюдения за состоянием ребенка. После основного лечения наступает период реабилитации – детям показаны ЛФК и массаж.

Прогнозы

Прогноз при мозговой гематоме во многом зависит от обширности поражения, скорости и правильности проведенного лечения и адекватности последующей реабилитационной терапии. Детский организм обладает высокими компенсаторными возможностями, поэтому шансы на полноценную жизнь после удаления гематомы высокие, исключая тяжелую степень поражения.

Последствия после перенесенного заболевания могут быть весьма отдаленными, проявляясь через месяцы и годы после операции. У ребенка может возникнуть гидроцефалия, ДЦП, эпилепсия, гиперактивность, различные речевые нарушения и задержка общего развития.

Последствия гематомы головного мозга самые разнообразные и зависят от многих факторов

В качестве профилактики развития гематомы в головном мозге следует следить за течением беременности, особое внимание следует уделить профилактике гипоксии плода.