Детские дозы препаратов

Сейчас в медицинских учреждениях используют различные формы лекарственных препаратов. Какие из них лучше назначать в педиатрии, и что должны знать медицинские сестры о введении в детский организм лекарственных препаратов различной формы выпуска.

Назначая лекарственные препараты детям, врачи учитывают анатомо-физиологические особенности детского организма. Лекарственная форма, или форма выпуска лекарств — это форма, которую предоставляют лекарственному препарату, что обеспечивает лучший лечебный эффект, минимальные побочные действия и удобство применения.

Группы лекарственных форм

Также есть такие лекарственные формы, как лекарственное растительное сырье, горчичники, мед, мыло, пластырь, соль, тампоны, салфетки, лекарственные сборы, брикеты и чай. Одним из требований введения лекарственного препарата ребенку то, что процесс приема лекарств должно быть приятным для нее и положительно влиять на психику. Поэтому стоит максимально исключать парентеральный способ введения детям лекарственных препаратов.

Если же все-таки ребенку необходимо делать инъекции, нужно придерживаться принципа «ступенчатой терапии»: первые три дня лекарственные препараты вводят парентерально, далее, в случае положительной динамики лечения, лекарства ребенку можно вводить по-другому. В лекарственных препаратах для детей не должно быть веществ, которые влияют на рост или развитие тканей организма, снижают иммунитет. Как выбрать форму и определить дозу лекарственного препарата для ребенка Понятно, что прежде всего врач должен установить диагноз, затем — выбрать форму и оптимальную дозу лекарственного препарата, определить режим его приема и длительность курса лечения.

Лекарственная форма должна соответствовать возрасту ребенка. Для выбора формы лекарственного препарата существует специально разработанная матрица, которая учитывает различные возрастные группы детей и пути введения лекарств. Выбор оптимальной дозы является необходимым условием эффективного и максимально безопасного применения лекарственного препарата. Во врачебной практике используют обычные, средние и высокие лечебные дозы. Для обеспечения лечебного эффекта достаточно назначить лекарственный препарат в обычной или средней лечебной дозе. При таком дозирования его побочное действие отсутствует или минимальна.

В случае тяжелого или критического течения заболевания назначают высокие лечебные дозы, однако при условии, что эффективность от назначения такой дозы превышает риск от возможного побочного действия.

Дозировать лекарственные препараты как для детей, так и для взрослых следует только согласно инструкции для применения и под контролем врача. Дозы лекарств для детей меньше, чем для взрослых. Для определения доз лекарственных препаратов в педиатрии используют следующие методы: эмпирический; коэффициентов и специальных формул.

По эмпирическим методом дозу препарата для детей высчитывают от дозы взрослого соответствии с возрастом ребенка. Однако этот метод недостаточно точен, ведь дети одного возраста имеют разный вес тела, условия проживания и питания. возраст

Часть от дозы для взрослого до года 1 / 24-1 / 12 от одного до двух лет 1/12 от двух до четырех лет 1/8 от четырех до шести лет 1/4 от шести до семи лет 1/3 от 7 до 14 лет 1/2 от 14 до 18 лет 3/4

Также для расчета дозы лекарственных препаратов для детей используют специальные формулы: Детская доза = (доза взрослого × масса тела ребенка (кг)) ÷ 70; Детская доза = (доза взрослого × возраст ребенка (количество лет) ÷ (возраст ребенка (количество лет)) + 12).

По дополнительной формуле можно определить процент лекарственного средства от дозы взрослого, которую принимают за 100%. Детская доза = возраст ребенка (в годах) × 5 (константа).

Для определения дозы седативных лекарственных препаратов используют следующую формулу: Детская доза = (доза для взрослого × (4 × возраст ребенка) + 20) ÷ 100.

Несмотря на то, что дозировки указаны в инструкции к препарату, вопрос: «Как рассчитать количество лекарства для ребенка?» — приходится слышать очень часто. И это хорошо. Гораздо хуже, если родитель не задумывается над этим и для усиления эффекта дает ребенку лишнюю вторую, а то и третью таблетку. Но даже в случае, если родители понимают смысл детской дозировки, они не всегда знают практические тонкости.

Несмотря на то, что дозировки указаны в инструкции к препарату, вопрос: «Как рассчитать количество лекарства для ребенка?» — приходится слышать очень часто. И это хорошо. Гораздо хуже, если мама не задумывается над этим и для усиления эффекта дает малышу лишнюю вторую, а то и третью таблетку.

Но даже в случае, если родители понимают смысл детской дозировки, они не всегда знают практические тонкости. Например, не все таблетки можно резать пополам, и не все чайные ложки одинаково полезны при отмеривании пяти миллилитров.

Границы нормы

Для любого лекарственного средства существуют две основные дозы:

Максимальная разовая — сколько можно выпить за один прием.
Максимальная суточная — общее количество лекарства за сутки.

Они особенно важны для безрецептурных средств, инструкции к которым родители читают редко, считая их безобидными. Что совсем не так. Эти дозы нельзя превышать ни в коем случае, последствия могут оказаться разнообразными, но всегда — неприятными, иногда даже откровенно опасными. Из инструкций можно вообще много чего интересного узнать, например, что нельзя давать детям до 12 лет ацетилсалициловую кислоту.

До 16 и старше

Детские дозы рассчитываются исходя из массы тела. Возраст тоже имеет значение, но если слишком хорошо развитая девочка в 10 лет весит 40 кг, ей потребуется препарата столько же, сколько 15-летнему мальчику-астенику с тем же весом. Именно поэтому во всех инструкциях указывают не только возрастную, но и весовую категорию ребенка.

Пример: Максимальные суточные дозы парацетамола (не забываем считать ВЕСЬ парацетамол, входящий в состав горячего питья, сиропов, свечей и т.п.).

До 6 месяцев (до 7 кг) — 350 мг
- от 6 месяцев до года (до 10 кг) — 500 мг
- 1-3 лет (до 15 кг) — 750 мг
- 3-6 лет (до 22 кг) — 1 г
- 6-9 лет (до 30 кг) — 1,5 г
- 9-12 лет (до 40 кг) — 2 г

Важно! Нет универсальных правил расчета дозы, которые могли бы гарантировать эффективность и безопасность применения лекарств у детей, особенно новорожденных. Правильно назначить лекарственное средство должен врач-педиатр.

Неделимое целое

Многие считают, что достаточно разделить таблетку пополам и нужная дозировка будет соблюдена! Разламывать ее можно, только если имеется специальная бороздка. В остальных случаях требуются специальные медикаменты с кратными дозами. Почему это так?

Во-первых, при производстве практически невозможно перемешать массу до однородного состояния и сделать так, чтобы в половинке оказалось ровно 50% нужных ингредиентов. Исследования показали, что процент этот колеблется от 20 до 80. И разброс дозировок будет тем выше, чем больше составляющих в препарате.

Во-вторых, в таблетке кроме основного действующего вещества есть еще и масса вспомогательных, добавленных вовсе не в пропорции 1:1. И при делении их получится меньше, чем требуется для правильной «работы» лекарства.

Важно! Никогда не заменяйте «детские» дозы половинкой или четвертинкой «взрослой». Это чревато передозировкой, особенно у маленьких детей.

Ложечку за маму

Неправильно порой отмеряют и жидкие лекарственные формы. Большинство уверены, что чайная ложка — 5 мл, десертная — 10 мл, а столовая — 15 мл. Но во-первых, встречаются столовые ложки и по 20 мл, а чайные — по 7,5 мл. Во-вторых, даже стандартную ложку не все заполняют точно до краев.

Американские ученые из Корнельского университета провели исследование , и оказалось, что при использовании ложек среднего размера пациенты получают на 8,4% препарата меньше, а отмеряя средство большими ложками — на 11,6% больше.При этом каждый пятый участник эксперимента был уверен, что в обоих случаях лекарство даст одинаковый эффект.

Последствия разовой пере- или недодозировки незначительны, но для людей, вынужденных принимать лекарство каждые 4-8 часов в течение нескольких дней такая разница между рекомендованной и реальной дозой может оказаться существенной.

Важно! Используйте столовые приборы только в том случае, если к лекарству не прилагается специальная мерная емкость — колпачок или ложечка.

Травы для малыша

Сложнее всего обстоят дела с применением лекарственных растений у детей. К сожалению, рекомендации на упаковках, как правило, касаются только взрослых пациентов. Многие мамы заваривают ребенку травы «как написано на пачке», то есть взрослую дозу, и получают при этом передозировку лечебного вещества, которая может обернуться аллергическими, токсическими реакциями, ухудшением самочувствия. Но травы будут совершенно ни в чем не виноваты! Чтобы они дарили только силы и здоровье, приводим наиболее употребляемые детские дозировки.

Дозировки трав и сборов (из расчета на 2 дня):

1 год — чайная ложка травы на 0,2 л воды
- 2-3 года — 2 чайные ложки без горки на 0,3 л
- 4-5 лет — десертная ложка на 0,5 л
- 6-7 лет — столовая ложка на 0,5 л
- 8-10 лет — столовая ложка с горкой на 0,5 л
- 11-12 лет — 1,5 столовой ложки на 0,5 л
- 13-15 лет — 2 столовые ложки на 0,5 л

Так как активность биологических веществ растений сохраняется в растворе до 2 суток, очень удобно готовить лечебный настой сразу на 2 дня. Храните его в холодильнике, а перед употреблением подогревайте до комнатной температуры.

За день ребенок должен выпить половину приготовленной дозы (в среднем около стакана). Разделите ее на 3-5 приемов. До 3 лет — от 1 до 3 столовых ложек на прием, старше 3 лет — около 1/3 стакана.

Суточную дозу желательно варьировать в зависимости от конституции и веса детей. «Худышкам» мы уменьшаем ее примерно на 1/5. «Пышечкам» на столько же увеличиваем. Обычно эти вариации сводятся к наличию или отсутствию горки в ложке сухой травы.Если вы используете лекарственные растения и сборы в фильтр-пакетах, ориентируйтесь на такие детские дозировки (из расчета на 2 дня):

Ограничения по применению трав у детей первого года жизни объясняются в основном незрелостью большинства ферментных систем. Они не всегда способны обеспечить адекватный ответ на поступление в организм новых химических веществ, поэтому возможно развитие аллергической или токсической реакции, объясняет Ольга ДАНИЛЮК , фитотерапевт, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры фитотерапии ФПКМР РУДН.

Например, чем младше малыш, тем выше опасность токсического воздействия эфирных масел мяты и ментола на центральную нервную систему. При их передозировке возможны судороги, рвота, особенно у детей первых 6 месяцев жизни. Детям первого года жизни мяту не назначают. С возрастом угроза отравления мятными маслами или ментолом заметно уменьшается, и после 3 лет опасности уже нет.

С осторожностью следует относиться и к чистотелу. Он содержит сильнодействующие вещества, способные оказать токсическое воздействие на грудного ребенка. Прямое противопоказание к его применению — судорожная готовность или перенесенные судороги. До 3 месяцев чистотел лучше вообще не использовать.

Удаляем спирт

Детям до 5-7 лет (а также беременным) спиртовые настойки лучше вообще не давать, заменяя их безалкогольными аналогами. Если же выхода нет, придется изгонять этанол из фитопрепарата в домашних условиях. Если это срочно, можно вылить готовую жидкость в посуду с широким горлом и 5-7 минут выдержать без крышки на кипящей водяной бане.

Если торопиться некуда, то можно и без кипячения, сутки при комнатной температуре, причем этот вариант предпочтительнее. Учтите, что в таком виде лекарство быстро портится, поэтому хранить его нужно в холодильнике.

Спиртовые настойки обычно дозируются из расчета капля на текущий год жизни. Например, ребенку 3 года и 4 месяца, значит, уже пошел 4-й год жизни, поэтому даем по 4 капли настойки 2-3 раза в день.

Поскольку масса тела маленького ребенка несоизмеримо меньше массы тела взрослого человека, и это отличие в 70 раз, то детские дозы препаратов естественно должны быть меньше взрослых.

Для очень маленьких детей до 3 лет готовят не 10%, а в основном 1% отвары и настои. В некоторых случая, специально оговоренных, можно приготовить 3 и 5% препараты. Но эти насыщенности определяются совершенно индивидуально и зависят от заболевания, возраста ребенка, массы его тела, активности лечебного сырья.

Детям старше 3 лет готовят 3 - 5% концентрации препаратов.

Во время острой фазы заболевания может быть назначена более высокая концентрация, а для профилактики - в основном меньшая. Также важна суточная доза отвара и настоя с учетом возраста. Так суточная доза брусничных листьев для 10 летнего ребенка - 3 г. Залив его 300 или 100 мл воды можно получить 1% и 3% отвар. Суточная доза отвара распределяется равными порциями на 3 - 4 приема.

Такое количество воды в препарате применяется для лечения детей с ОРЗ, а также при воспалительных и инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта или мочевыделительной системы.

При некоторых заболеваниях таких как, гломерулонефриты, поражения сердечно-сосудистой системы, и др. количество жидкости должно быть ограничено. Также его нужно ограничить, если ребенок не любит пить или при лечении болезни нет нужды в огромном количестве воды. В этом случае готовят концентрированные препараты и назначают их в меньшем объеме.

Для ванн берут около 40 г сушеного лекарственного сырья и приготавливают отвар на 1,5 - 2 литра. Воду фильтруют в ванну с водой 37°С.

Длительность приема ванн, как и для взрослых не должна превышать 10 - 15 минут при курсе 5 - 9 ванн. Детям можно заваривать лечебные ванны с листьями березы, хвоей сосны, корой дуба и травой череды и некоторыми другими.

Гораздо сложнее определиться с детской дозировкой препаратов лекарственных растений, когда она явно не указана в источнике. Для всех официальных препаратов дозы приема всегда указаны в инструкции, чего нельзя сказать о рецептах народной медицины. В этом случае принято руководствоваться рекомендациями фитотерапевтов из Болгарии: и взрослую дозу брать за – 1, тогда детям от 7 лет до 14 - давать 0,5 этой дозы, детям 4 - 7 лет давать 1/3 взрослой дозы, детям 3 - 4 лет - 1/4 дозы, тем, кому от 3 лет до 2 лет - 1/8 дозы и малышам до 1 года - 1/8 - 1/10 дозы взрослого.

Препараты, не содержащие сильнодействующие вещества, назначают взрослым в дозе - 6 - 10 г в сутки. Для расчета сухого веса растительного сырья можно ориентировочно принимать во внимание, что 1 ст. л. без верха мельченной травы листьев, цветов соответствует 4 - 5 г, плодов, коры, корней – 6 - 8 г.

Для детей суточная доза сырья в настое или отваре не должна превысить 0,5 – 1 ч. л. до 12 месяцев, 1 ч. л. - от 1 до 3 лет, 1 дес. л. - от 3 лет до 6, 1 ст. л. - от 6 лет до 10 и 1 - 2 ст. л. детям старше 10 лет и взрослым.

Каролина