Нитропруссид натрия. Натрия нитропруссид (Sodium nitroprusside)
В каждой ампуле с порошком содержится активное вещество натрия нитропруссид 30 мг.
В каждой ампуле с растворителем содержится вода для инъекций 5 мл.
Вспомогательные вещества: натрия цитрат дигидрат, который содержит натрий. Общее содержание натрия в активном и вспомогательном веществе составляет 0,83 ммоль (19, 6 мг) в одной дозе.
Описание
Лиофилизированный порошок - лиофшизированная уплотненная масса или порошок оранжевого цвета.
Растворитель (вода для инъекций) - бесцветная прозрачная жидкость.
Раствор для инфузий - прозрачная жидкость светло-коричневого цвета.
Фармакологическое действие
Натрия нитропруссид является смешанным (артериовенозным) вазодилататором. Он расслабляет гладкие мышцы артерий, артериол и вен, и поэтому эффективно уменьшает преднагрузку и постнагрузку сердца. Эффект препарата выражается в следующем:
Снижает артериальное давление;
Непосредственно расширяет венозные сосуды, что уменьшает давление наполнения
желудочка, уменьшает объем и давление в левом желудочке, застой в легких;
Уменьшает периферическое сосудистое сопротивление и улучшает опорожнение левого желудочка, что редуцирует желудочковый объем и стресс стенки желудочка;
Улучшает минутный объем сердца;
Редуцирует легочное давление и этим уменьшает венозный застой в легких;
Уменьшает потребность в кислороде миокарда в результате чего улучшается перфузия
субэндокардного слоя при угрозе ишемии.
Действие препарата является коротким из-за быстрого метаболизма в крови. Механизм действия связывается как с активированием гуанилатциклазы и с повышением уровня внутриклеточного циклического гуанозинмонофосфата, так и с подавлением кальциевого и хлорного инфлюкса.
Фармакокинетика
Распределение: натрия нитропруссид применяется только внтаривенн о. причем эффект развивается еще на первой минуте.
Метаболизм: Метаболизируется полностью в течение нескольких минут в эритроцитах, где при контакте с гемоглобином распадается, образуя метгемоглобин, Fe 2+ и цианиды. Метгемоглобин и цианиды высвобождаются медленно в плазму крови из эритроцитов и, достигая печени, трансформируются в тиоцианат при участии тиосульфата и фермента роданазы.
Выведение: Тиоцианат выделяется до 80% через почки. Период полувыведения из плазмы крови составляет приблизительно одну неделю у пациентов с нормальной почечной функцией. Почечный клиренс тиоцианата составляет около 2,2 мл/мин.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к активному или вспомогательному веществу; Симптоматическая артериальная гипертензия (при артериовенозном шунте или коарктации аорты);
Натрия нитропруссид не следует применять для снижения давления у пациентов с нарушениями мозгового кровообращения во время хирургических вмешательств, а также у умирающих пациентов (A.S.A. Class 5Е), требующих экстренного хирургического вмешательства;
Повышенное внутричерепное давление;
Артериальная гипотензия;
Натрия нитропруссид не стоит использовать для лечения острой застойной сердечной недостаточности, связанной со снижением периферического сосудистого сопротивления, сердечной недостаточности, которую можно наблюдать при сепсисе;
Гиповолемия;
Гипотиреоидоз;
Выраженный дефицит цианокобаламина (витамин В п):
Пациенты с врожденной атрофией зрительного нерва или табачной амблиопией из-за чрезмерного накопления цианидов/тиоцианата. Эти редкие состояния возможно связаны с дефицитом или отсутствием роданазы. Следует избегать использования натрия нитропруссида у данной группы пациентов;
Печеночная недостаточность.
Беременность и период лактации
Натрия нитропруссид не обладает эмбриотоксическим и тератогенным действием при исследовании на экспериментальных животных. Не проводились контролируемые клинические исследования безопасности применения препарата у беременных женщин, его концентрации в крови матери после тщательной оценки показаний, в случаях, когда ожидаемый благоприятный результат для матери превышает потенциальный риск для плода.Грудное вскармливание
Натрия нитропруссид не применяется во время грудного вскармливания, так как в результате метаболизма препарата образуются цианиды, которые могут оказать токсическое действие на новорожденного. При необходимости применения препарата у кормящих женщин, грудное вскармливание следует прекратить.
Способ применения и дозы
Внутривенно в виде инфузии, с инфузионным насосом.
Внутривенное болюсное введение натрия нитропруссида противопоказано!
Натрия нитропруссид в виде порошка следует использовать только для приготовления разбавленного инфузионного раствора.
Приготовление раствора
Порошок из ампулы темного стекла смешивается с приложенным в комплекте растворителем из бесцветной ампулы. Приготовленный раствор дополнительно добавляют в банку, содержащую 500 мл 5% раствора глюкозы или 0,9% раствор! натрия хлорида. Банку покрывают непрозрачной материей (черный полиэтиленовый пакет из упаковки), чтобы защитить раствор от воздействия света. Приготовленный таким образом раствор используется сразу, не позже, чем через 4 часа. Инфузию проводят посредством инфузионного насоса при непрерывном контроле артериального давления.
Не смешивать инфузионный раствор с другими лекарствами!
Если цвет раствора будет отличным от светло-коричневого, раствор нельзя использовать. Неиспользованное количество раствора необходимо выбросить.
Дозировка : Доза устанавливается индивидуально при постоянном контроле артериального давления.
Взрослые
Для пациентов, которых не лечили другими антигипертензивными средствами, обычная доза составляет 3 мкг/кг/мин. Начальная доза - 0,3 - 1,5 мкг/кг/мин. Дозу увеличивают постепенно (на 0,5 мкг/кг/мин каждые 5 минут) до достижения нужного антигипертензивного эффекта. Дозу адаптируют так, чтобы снижение артериального давления в течение первого часа проведения инфузии не превышало 25% от исходного уровня из-за риска возникновения ишемии миокарда, мозга или почек. Максимальная доза для взрослых составляет 8-10 мкг/кг/мин. С целью предотвращения повышения уровня тиоцианата и вызванной им интоксикации, редко используется скорость инфузии 10 мкг/кг/мин. В случае, если антигипертензивное действие не достигается в течение первых 10-15 минут при введении препарата в дозе 8-10 мкг/кг/мин, инфузия прекращается. Не превышать дозу, составляющую 500 мкг/мин.
Во избежание компенсаторной реакции (резкое повышение катехоламинов и ренина, тахикардия), особенно у молодых пациентов, дозу нужно повышать постепенно до достижения желаемого эффекта. Скорость введения также снижают постепенно, в пределах 10-30 мин. для избежания резкого повышения артериального давления.
Дети: Опыт лечения детей натрием нитропруссидом ограничен.
Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет)
У пожилых пациентов лечение начинается низкими дозами, так как они более чувствительны к антигипертензивному действию лекарственного препарата.
Продолжительность лечения : При наличии ответа в идеальном случае введение должно продолжаться только несколько часов, чтобы избежать риска интоксикации цианидами. Лечение натрием нитропруссидом не должно продолжаться более 72 часов.
Альтернативное пероральное антигипертензивное лечение следует начать при первой возможности.
Если инфузии нитропруссида натрия продолжаются более 3 дней, следует контролировать уровни тиоцианата, особенно у пациентов с нарушением функции печени и почек. Концентрация тиоцианата не должна превышать 10 мг в 100 мл сыворотки крови.
В случае интоксикации тиоцианатом инфузии нитропруссида натрия должны быть прекращены, и если необходимо, тиоцианат следует устранить с помощью диализа.
Побочное действие
Побочные действия классифицируются по частоте развития и в соответствии с поражением органов и систем органов. Частота развития по MedDRA: очень частые - 1/10 назначений (>10%); частые - 1/100 назначений (>1% и <10%); нечастые - 1/1000 назначений (>0,1% и <1%); редкие - 1/10000 назначений (>0, 01% и <0,1%); очень редкие - менее 1/10000 назначений (<0,01%); с неизвестной частотой (из существующих данных невозможно сделать оценку).
Самые существенные нежелательные реакции препарата связаны с его способностью быстро и значительно понижать артериальное давление или с токсичностью его основных метаболитов - цианида и тиоцианата.
Нет достаточно данных для определения частоты всех побочных действий.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Редкие: метгемоглобинемия (при применении в дозе 10 мкг/кг/мин.), тромбоцитопения и нарушение функции тромбоцитов (в дозе 3 мкг/кг/мин).
Нарушения со стороны эндокринной системы Очень редкие: гипотиреоидизм.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания
Редкие: глубокий метаболический ацидоз (может быть первым симптомом цианидной токсичности).
Нарушения психики
Редкие: делирий.
Боязнь, беспокойство.
Нарушения со стороны нервной системы
Головная боль, головокружение, гиперрефлексия, атаксия, судороги, инсульт, потеря сознания, сонливость, кома, повышение внутричерепного давления (цианидная токсичность).
Нарушения со стороны органов зрения Миоз.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения Редкие: шум в ушах.
Нарушения со стороны сердца
Тахикардия, брадикардия, стенокардия, аритмия, изменения в ЭКГ.
Сосудистые нарушения
Гипотензия (артериальное давление нормализуется на 5 минуте после прекращения инфузии). Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Затруднение дыхательной деятельности, выраженная гипоксия, острый легочный отек.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Редкие: тошнота, рвота, боли в животе.
Очень редкие: илеус.
Нарушения со стороны кожи и подкожной ткани
Очень редкие: кожная сыпь, зуд, эритема (требует прекращения инфузии).
Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани Редкие: мышечные спазмы.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
Редкие: острая почечная недостаточность, острая азотемия, повышение уровня сывороточного креатинина.
Общие расстройства и нарушения в месте введения
Усиленное потоотделение, покраснение, отек, боль в месте введения.
Редкие: острый флебит.
Нежелательные реакции исчезают при уменьшении скорости введения препарата или временном прекращении инфузии.
Передозировка
Первые симптомы передозировки связаны с выраженным снижением артериального давления. Иногда появление метаболического молочно-кислого ацидоза может быть ранним симптомом передозировки. Передозировка натрием нитропруссидом может наступить при продолжительной терапии более высокими дозами, при лечении больных с поражением функции печени или с почечной недостаточностью. При тяжелой передозировке в плазме крови повышается уровень цианидов.
Симптомы : тахипноэ, потоотделение, головная боль, рвота, тошнота, тяжелая гипотензия, головокружение, розовое окрашивание кожи, повышение молочной кислоты в плазме до ацидоза, поверхностное дыхание со слабым пульсом, нарушение рефлексов, расширенные зрачки с отсутствием рефлексов зрачков, метгемоглобинемия, потеря сознания.
Лечение: При появлении симптомов передозировки немедленно прекращается инфузия натрия нитропруссида и медленно внутривенно вводят натрия нитрит 1% 10-30 мл в сочетании с медленным внутривенным введением 20-50 мл натрия тиосульфата. Проводится дыхательная реанимация, кислородотерапия и симптоматические средства - аналептики, сердечно-сосудистые средства, водносолевые растворы, средства, корригирующие кислотно-щелочное состояние, гидроксикобаламин 2,5 г в течение 15 минут.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Особенности применения
Основной риск применения натрия нитропруссида связан с чрезмерным снижением кровяного давления и накоплением цианидов.
Гипотония. Небольшое кратковременное увеличение скорости инфузии натрия нитропруссида может привести к чрезмерному снижению кровяного давления что иногда может привести к нарушению кровоснабжения жизненно важных органов. Данные гемодинамические изменения могут привести к ряду побочных реакций, см. п. 4.8. Побочные действия. Гипотензия, вызванная натрием нитропруссидом, самокупируется в течение 1-10 минут после прекращения инфузии; в течение этих нескольких минут целесообразно придать больному положение Тренделенбурга для увеличения венозного притока. Если гипотония не проходит в течение нескольких минут после прекращения инфузии, это означает, что ее причиной не было введение натрия нитропруссида и следует установить истинную причину ее возникновения.
Интоксикация цианидами. При скорости инфузии более 2 мкг/кг/мин. ионы цианида (CNT) образуются быстрее, чем организм способен их вывести. (Способность организма к выведению CN значительно возрастает при введении натрия тиосульфата). Буферный эффект метгемоглобина в отношении цианида истощается при дозе натрия нитропруссида 500 мкг/кг. Данное количество натрия нитропруссида вводится менее, чем в течение часа при скорости инфузии 10 мкг/кг/мин. (максимальная рекомендуемая скорость). При превышении этого уровня токсическое действие цианида может быть быстрым, тяжелым и даже смертельным.
Реальный риск возникновения клинически значимой интоксикации цианидами не может быть оценен на основании сообщений о спонтанных побочных эффектах или опубликованных данных. Большинство пациентов, у которых наблюдалась подобная интоксикация, получали относительно длительные инфузии натрия нитропруссида. Пациентам, чья смерть была однозначно вызвана отравлением цианидами вследствие применения натрия нитропруссида, препарат вводили со скоростью 30 - 120 мкг/кг/мин., что значительно превышает рекомендуемую скорость инфузии. Однако, повышенный уровень цианидов, метаболический ацидоз, клиническое ухудшение иногда наблюдались у пациентов, получавших препарат при рекомендуемой скорости инфузии в течение нескольких часов, а в одном случае в течение всего 35 минут. В некоторых из этих случаев инфузия натрия тиосульфата приводила к улучшению клинической картины.
Отравление цианидом может проявляться в виде венозной гипероксемии, сопровождающейся ярко-красной окраской венозной крови, поскольку клетки становятся не способны извлекать доставленный к ним кислород; метаболического ацидоза (лактоацидоза); кислородного голодания; спутанности сознания; смерти. Интоксикация цианидом, вызванная не натрием нитропруссидом, сопровождается стенокардией и инфарктом миокарда; атаксией, эпилептическим припадком и внезапным приступом; а также другими диффузными ишемическими нарушениями.
Пациенты, страдающие гипертонией или получающие другие гипотензивные средства, могут быть более чувствительны к действию натрия нитропруссида.
Как и другие вазодилататоры натрия нитропруссид может вызвать повышение внутричерепного давления. Поэтому применение натрия нитропруссида у пациентов с повышенным внутричерепным давлением возможно только с крайней осторожностью.
При применении натрия нитропруссида (или любого другого вазодилататора) для управляемой артериальной гипотензии во время анестезии, компенсаторные механизмы пациента при анемии и гиповолемии могут быть ослаблены. По возможности имеющуюся анемию и гиповолемию необходимо скорректировать до введения натрия нитропруссида.
Гипотензивная анестезия может вызвать нарушение легочной вентиляции/перфузии. Пациентам, не переносящим данные нарушения, возможно потребуется дополнительный кислород.
Комбинация натрия нитропруссида с другими антигипертензивными средствами, такими как бета-блокаторы, диуретики ведет к усилению его гипотензивного действия.
Натрия нитропруссид можно применять одновременно с кардиоинотропными средствами, такими как дофамин.
Ганглиоблокагоры, общие анестетики, ингаляционные анестетики и лекарственные препараты, подавляющие кровообращение, могут усилить гипотензивный эффект натрия нитропруссида.
Так как натрия нитропруссид является донатором оксида азота, нельзя применять его одновременно с силденафилом.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с машинами
Лекарственный препарат применяется только в стационарных условиях.
Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.
Торговое наименование:
Натрия нитропруссид
Международное наименование:
Нитропруссид натрия (Sodium nitroprusside)
Групповая принадлежность:
Вазодилатирующее средство
Описание действующего вещества (МНН):
Нитропруссид натрия
Лекарственная форма:
лиофилизат для приготовления раствора для инъекций, порошок для приготовления раствора для инъекций
Фармакологическое действие:
Периферический вазодилататор. Оказывает артериодилатирующее, венодилатирующее и гипотензивное действие. Вазодилатирующее действие обусловлено вазодилатирующим действием нитрозогруппы (NO), соединенной через группы CN с атомом Fe. Снижает ОПСС и венозный возврат к сердцу. Увеличивает МОК, уменьшает пред- и постнагрузку и потребность микарда в кислороде. В некоторых случаях вызывает рефлекторную тахикардию. Гипотензивный эффект после в/в введения развивается в первые 2-5 мин, а через 5-15 мин после окончания введения АД возвращается к исходному уровню.
Показания:
Острая СН; гипертонический криз; сосудистые спазмы, вызванные отравлением спорыньей; управляемая гипотензия; ХСН IIб-III ст., резистентная к лечению диуретиками, сердечными гликозидами.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, острое нарушение мозгового кровообращения, внутричерепная гипертензия, гипотиреоз, аортальный стеноз, артериовенозный шунт, коарктация аорты, атрофия зрительного нерва, глаукома, печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, период лактации, дефицит витамина B12. В экстренных ситуациях (по "жизненным" показаниям) эти противопоказания являются относительными.
Побочные действия:
Снижение АД, синдром "рикошета" при быстром прекращении инфузии, головокружение, головная боль, тахикардия.Передозировка. Симптомы (обусловлены как передозировкой препарата, так и накоплением в крови цианидов, чаще развиваются при введении в течение более 48 ч): снижение АД, тахикардия, атаксия, нечеткость зрительного восприятия, потеря сознания, делириозный психоз, судороги, дизартрия, тошнота, рвота. Лечение: прекращение инфузии, в/в - раствор оксикобаламина в дозе, равной двойной суммарной дозе натрия нитропруссида (в течение 15 мин). Раствор оксикобаламина готовят разведением 0.1 г в 100 мл 5% раствора декстрозы. Затем раствор натрия тиосульфата (12.5 г в 50 мл 5% раствора декстрозы в течение 10 мин).
Способ применения и дозы:
Раствор готовят непосредственно перед применением. Сначала растворяют содержимое 1 ампулы в 5 мл 5% раствора декстрозы, затем разводят дополнительно в 1 л, 500 или 250 мл 5% раствора декстрозы. Применение неразведенного раствора декстрозы недопустимо. Вводят в/в капельно, из расчета 1-1.5 мкг/кг/мин, при необходимости скорость введения постепенно увеличивают до 8 мкг/кг/мин. При кратковременном вливании доза должна не превышать 3.5 мг/кг. При контролируемой гипотензии во время хирургической операции или на фоне приема гипотензивных ЛС за 3 ч инфузии достаточно ввести суммарную дозу 1 мг/кг.
Особые указания:
Является препаратом выбора при гипертоническом кризе, осложненном ЛЖ недостаточностью и расслаивающей аневризмой аорты. Необходим постоянный контроль АД (при невозможности следует ориентироваться на величину систолического АД; общим правилом является снижение систолического АД до 100 мм рт. ст.), параметров центральной гемодинамики (по возможности), наблюдение за общим состоянием пациента, определение концентрации в крови тиоцианата (не более 100 мкг/мл) и/или цианида (не более 3 мкмоль/мл), лактата и pH.
Взаимодействие:
В растворе несовместим с любыми ЛС. Флакон должен быть защищен от света алюминиевой фольгой или черной бумагой.
Описание препарата Натрия нитропруссид не предназначено для назначения лечения без участия врача.
Чтобы легко находить эту страницу добавьте ее в закладки:
Представленная информация по лекарственным препаратам предназначена для врачей и работников здравоохранения и включает материалы из изданий разных лет. Издательство не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате неправильного использования представленной информации. Любая информация, представленная на сайте, не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.
Сайт не занимается распространением препаратов. ЦЕНА на препараты ориентировочная и может быть не всегда актуальной.
Оригиналы представленных материалов Вы можете найти на сайтах и
Натрия Нитропруссид относится к категории вазодилататоров быстрого действия. Препарат снижает артериальное давление, уменьшает тонус сосудов и нагрузку на работу сердца.
Медикамент отличается краткосрочным действием и в большинстве случаев используется для экстренного облегчения состояния пациента. Натрия Нитропруссид назначается при обострении гипертонического криза, сердечной недостаточности и при спазмах сосудов.
Дозировка препарата всегда рассчитывается индивидуально. Медикамент имеет определенные противопоказания и возрастные ограничения.
Инструкция по применению на Натрия Нитропруссид
В инструкции содержится полная информация о фармакологических свойствах медикамента, его составе и показаниях для назначения.
В отдельных пунктах представлены данные о противопоказаниях, особых указаниях и схеме применения. В инструкции приведены примерные дозировки препарата, которые могут быть изменены врачом на основании индивидуальных особенностей состояния пациента.
Дополнительно производитель указывает нюансы лекарственного взаимодействия Натрия Нитропруссида с другими фармацевтическими средствами.
Фармакологическое действие
Препарат входит в группу смешанных вазодилататоров. Действие медикамента направлено на расслабление гладких мышц артерий и вен.
Последствием приема препарата является значительное снижение нагрузки на сердце. Дополнительное воздействие лекарственного средства направлено на устранение венозного застоя в легких. После приема медикамента нормализуется легочное давление.
Фармакологические свойства:
- снижение артериального давления;
- облегчение состояния при инфаркте миокарда;
- уменьшение нагрузки на миокард;
- повышение активности ренина;
- понижение венозного тонуса;
- расширение коронарных сосудов;
- улучшение внутрисердечной гемодинамики;
- уменьшение частоты сердечных сокращений;
- обогащение миокарда кислородом.
Показания к применению
Натрия Нитропруссид назначается в составе комплексной терапии сердечной недостаточности хронического или острого типа. Хорошей эффективностью препарат обладает при использовании для лечения гипертонического криза.
В некоторых случаях медикамент используется при проведении оперативного вмешательства для исключения рисков сбоя в работе сердечно-сосудистой системы.
Другие показания:
- управляемая гипотензия;
- спазмы сосудов;
- последствия отравления средствами на основе спорыньи;
- левожелудочковая недостаточность в период обострения.
Способ применения
При приготовлении раствора для инфузий нельзя использовать в качестве растворителя другие препараты. В противном случае могут не только снизиться терапевтические свойства медикамента, но и возникнуть побочные симптомы.
Приготовленный раствор нельзя хранить. Жидкость должна иметь коричневый оттенок. При наличии ее окрашивании в другие цвета препарат подлежит утилизации.
Схема использования:
- порошок смешивается в раствором для инфузий (процедура может подразумевать дополнительное смешивание приготовленного раствора с натрия хлоридом);
- инфузии проводятся с помощью инфузионного насоса (при осуществлении процедуры необходим постоянный контроль артериального давления);
- стандартная дозировка составляет 3 мкг/кг/мин (при необходимости последующие дозировки могут быть увеличены до 8-10 мкг/кг/мин).
Форма выпуска и состав
Выпускается в виде лиофилизированного порошка оранжевого цвета.
Некоторые производители дополняют препарат готовыми растворителями или растворами для инфузий (в первом случае жидкость будет прозрачной, во втором - коричневой).
Порошок помещается в ампулу объемом 30 мг. Активным действующим компонентом в препарате является натрия нитропруссид.
Дополнен состав натрия цитратом дигидратом. Других веществ в порошке не содержится.
Взаимодействие с другими препаратами
Натрия Нитропруссид хорошо сочетается с фармацевтическими средствами иных групп (исключением является их смешивание). Рекомендуется дополнять терапию препаратами на основе диптиазема.
Вещество повышает фармакологические свойства медикамента и ускоряет тенденцию к восстановлению работы сердца.
Побочные действия
При неправильном использовании, нарушении режима дозирования или применении при наличии непереносимости препарата, Натрия Нитропруссид может спровоцировать серьезные побочные эффекты. Последствиями чрезмерной чувствительности становятся головокружения, резкая головная боль, мышечные спазмы, отклонения в составе крови и аллергические реакции.
В тяжелых случаях возникает риск уменьшения агрегации тромбоцитов, гипотиреоз и повышение внутричерепного давления.
Другие побочные действия:
- шум в ушах;
- тревожные состояния и нервозность;
- чрезмерная потливость;
- аллергические проявления;
- непроходимость кишечника;
- признаки брадикардии или тахикардии ;
- тяжелые формы гипертензии.
Передозировка
Последствием передозировки Натрием Нитропруссидом может стать критичное отклонение кровоснабжения жизненно важных органов. В редких случаях возникают необратимые ишемические нарушения.
Тяжелыми последствиями нарушения режима дозирования становятся кома и метаболический ацидоз. В случае передозировки пациенту необходима квалифицированная медицинская помощь. Самолечение должно быть исключено.
Другие последствия передозировки:
- отсутствие рефлексов;
- звон или шум в ушах;
- поверхностное дыхание;
- повышение громкости сердечных сокращений;
- одышка и другие нарушения дыхательной функции;
- нарушения со стороны органов зрения;
- потеря сознания.
Противопоказания
С осторожностью используется при беременности и в лактационный период (в большинстве случаев специалисты отдают предпочтение более безопасным лекарственным средствам).
При почечной и печеночной недостаточности решение о возможности применения медикамента должен принимать врач.
Относительными противопоказаниями для назначения препарата являются повышенное внутричерепное давление, критичные нарушения коронарного кровообращения и дыхательной функции.
Другие противопоказания:
- атрофия зрительных нервов врожденного типа;
- повышенная чувствительность к медикаменту;
- артериовенозный шунт;
- гипертензия компенсаторного типа;
- застойная сердечная недостаточность;
- дефицит витамина В12;
- аортальный стеноз;
- критичные нарушения мозгового кровообращения;
- глаукома;
- табачная амблиопия.
При беременности
Компоненты из состава Натрия Нитропруссида создают угрозу для развития плода.
Такая особенность препарата является основанием для его использования при беременности только в случае экстренной необходимости. В лактационный период грудное вскармливание на период терапии должно быть прекращено.
Данные о способности медикамента проникать в молоко женщины отсутствуют, но специалисты не исключают потенциальные риски для организма новорожденного ребенка.
Особые указания
Влияние на способность к управлению автотранспорта и управлению механизмами
После проведения инфузии необходимо исключить вождение автомобиля или управление опасными механизмами. Натрия Нитропруссид может спровоцировать побочные реакции организма, заключающиеся в нарушении остроты зрения, отклонений со стороны центральной нервной системы и другие состояния, снижающие уровень концентрации внимания.
Беременность и лактация
Лекарство используется при беременности только в случае экстренной необходимости (если возникает угроза жизни женщины). С грудным вскармливанием препарат не совместим. У новорожденного ребенка медикамент может спровоцировать серьезную побочную симптоматику.
Применение в педиатрии
Опыт использования Натрия Нитропруссида в педиатрической практике ограничен. Препарат может быть использован только в случае экстренной необходимости.
При дисфункциях печени
Запрещено использовать для лечения пациентов с печеночной недостаточностью. В случае побочной симптоматики препарат может спровоцировать обострение заболевания.
При нарушении работы почек
Почечная недостаточность является противопоказанием для использования Натрия Нитропруссида. При возникновении угрозы жизни пациента данное ограничение может быть относительным.
Условия отпуска из аптек
В аптечных пунктах Натрия Нитропруссид реализуется по рецепту.
Условия и сроки хранения
Срок годности Натрия Нитропруссида составляет пять лет. При хранении раствор и порошок нельзя замораживать.
Оптимальный температурный режим не должен превышать 25 градусов.
Цена
Минимальная стоимость Натрия Нитропруссида в России составляет 220 рублей (цены медикаментов от разных производителей могут отличаться).
Примерная стоимость Натрия Нитропруссида в Украине составляет 90 гривен.
Аналоги
Натрия Нитропруссид имеет несколько торговых названий. Составы таких медикаментов не отличаются. В упаковке содержится лиофилизированный порошок и растворитель (или вода для инъекций). Если у пациента имеется непереносимость активного компонента, то подбирать аналоги следует по фармакологическим свойствам.
Примеры аналогов:
- Ниприд (490 рублей);
- Нанипрус (1300 рублей);
- Нипрус (от 900 рублей);
- Гипотен (от 400 рублей).
Средства влияющие на функцию органов дыхания:
ЭТИМИЗОЛ (табл, р-р в ампулах)
дыхательный аналептик
Rp.: Sol. Aethimizoli 1%-3ml / D.t.d.N. 5 in amp. / S. По 1 ампуле внутримышечно.
Rp.: Tab. Aethimizoli 0,1 N.30 / D.S. По 1 таблетке 3-4 раза в день после еды.
КОРДИАМИН (внутрь капли, для инъекций)
стимулирует ЦНС, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры
Rp.: Cordiamini 1 ml /D.t.d. N. 10 in amp. / S. По 1 мл под кожу 1 - 2 раза в день (взрослому) / По 0, 5 мл под кожу 1 - 2 раза в день (ребенку 10 лет)
Rp.: Cordiamini 15 ml / D.S. По 30 - 40 капель на прием 2 - 3 раза в день (взрослому) / По 10 капель 2 - 3 раза в день (ребенку 10 лет)
ТРИПСИН КРИСТАЛЛИЧЕСКИЙ
эндогенный протеолитический фермент
Rр.: Trypsini crystallisati 0, 005 / D.t.d. N. 10 in amp. / S. Для внутримышечных инъекций. Растворить в 1 - 2 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида.
Rp.: Trypsini crystallisati 0, 01 / D.t.d. N. 6 in amp. / S. Для ингаляций. Растворить в 2 -3 мл изотонического раствора натрия хлорида.
ЭУФИЛЛИН (р-р в вену)
миотропный спазмолитик, для купирования приступа бронхиальной астмы
Rр.: Sol. Еuphyllini 2, 4 % 10 ml / D.t.d. 3 in amp. / S. В вену (развести в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида). Вводить медленно!
КРОМОЛИН-НАТРИЯ (в капсулах)
действует преимущественно на периферические нейромедиаторные процессы
Rp.: Сromolyni sodii 0,02 / D.t.d.N. 30 in caps. / S. По 1 капсуле 4 раза в день с промежутками 4 - 6 ч.
КЕТОТИФЕН (табл., капсулы)
для профилактики приступов бронхиальной астмы, обладает противогистаминной и антиаллергической активностью
Rp.: Tab. Кеtоtifeni 0,001 N.20 / D.S. По 1 таблетке 2 раза в день, во время еды.
Rp.: Кеtоtifeni 0,001 / D.t.d.N. 10 in caps. / S. Принимать внутрь по 1 капсуле 2 раза в день, во время еды.
НАСТОЙ ТРАВЫ ТЕРМОПСИСА
отхаркивающее
Rр.: Inf. hеrbae Тhermopsidis 0, 6: 180 ml / D.S. По 1 столовой ложке 3 - 4 раза в день (взрослому).
Rр.: Herbae Тhеrmорsidis 0, 01 / Nаtrii hуdrocarbonatis 0, 25 / D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1 таблетке 3 - 4 раза в день.
Rр.: Inf. herbae Тhermopsidis 0, 2: 1О0 ml / D.S. По 1 чайной ложке 3 раза в день (ребенку 3 лет).
Сердечно-сосудистые средства:
ДИГИТОКСИН (табл., суппозитории)
гликозид, получаемый из разных видов наперстянки
Rр.: Таb. Digitoxini 0,0001 N.10 / D.S. По 1 таблетке 1 раз в сутки (для поддерживающей терапии).
Rр.: Supp. cum Digitoxino 0,00015 N.10 / D.S. По 1 свече 1 раз в день.
ДИГОКСИН (табл, р-р в амп.)
Rр.: Таb. Digoxini 0,00025 N.50 / D.S. По 1 таблетке 1 - 3 раза в день взрослому.
Rр.: Sоl. Digoxini 0,025% 1 ml / D.t.d. N.5 in amp. / S. По 1 мл внутривенно в 10 мл 5% раствора глюкозы. Вводить медленно!
СТРОФАНТИН
смесь сердечных гликозидов, выделяемых из семян строфанта Комбе, и содержит в основном К-строфантин- b и К-строфантозид.
Rp.: Sol. Strophanthini 0,05%-1ml / D.t.d.N. 10 in amp. / S. Внутривенно 1 мл на 400 мл – 5% глюкозы.
НАСТОЙ ГОРИЦВЕТА ВЕСЕННЕГО
сердечный гликозид
Rp.: Inf. herbae Adonidis vernalis 4, 0 (6, 0 - l0, 0) : 200 ml / D.S. По 1 столовой ложке 3 - 4 раза в день.
Rp.: Inf. herbae Adonidis vernalis 6, 0: 180 ml / Natrii bromidi 6, 0 / Codeini phosphatis 0, 2 / M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день (микстура Бехтерева).
Rp.: Inf. herbae Adonidis vernalis 8, 0: 200 ml / T-rae Leonuri / T-rae Valerianae aa l0 ml / M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Rp.: Inf. herbae Adonidis vernalis 4, 0: 200 m1 / D.S. По 1 десертной ложке 3 - 4 раза в день ребенку 12 лет.
КАЛИЯ ХЛОРИД (р-р внутрь, р-р в амп.)
для коррекции кислотно-основного состояния и ионого равновесия
Rp.: Sol. Каlii chloridi 10%-50 ml / D.S. по 1 г 4 - 5 - 7 раз в день после еды с уменьшением суточной дозы по мере развития терапевтического эффекта.
Rp.: Sol. Каlii chloridi 4%-50ml / D.t.d.N. 10 in amp. / S. Внутривенно капельно, развести водой для инъекций в 10 раз.
ВАЛИДОЛ (жидкий, табл., капс.)
оказывает успокаивающее влияние на центральную нервную систему, обладает так же умеренным рефлекторным сосудорасширяющим действием.
Rр.: Vаlidoli 5 ml / D.S. По 5 капель на небольшой кусок сахара; держать под языком.
Rр.: Таb. Validoli N.10 / D.S. По 1 таблетке 2 - 3 раза в день; держать под язы ком до полного рассасывания.
Rр.: Vаlidоli 0,05 (0, 1) in сарs. N. 20 / D.S. По 1 капсуле 2 - 4 раза в день.
НАТРИЯ НИТРОПРУССИД (амп. с сухим порошком)
является высокоэффективным периферическим вазодилататором
Rp.: Natrii nitroprussidi 0,05 / D.t.d.N. 10 in amp. / S. Внутривенно, перед применением растворить в 5% растворе глюкозы.
РАСТВОРЫ НАТРИЯ ХЛОРИДА И ГЛЮКОЗЫ
для растворения перепаратов и введения в вену.
Rр.: Sol. Glucosi 40 % 20 ml / D.t.d. N. 6 in amp. / S. Для внутривенных вливаний. Вводить медленно!
Rр.: Sol. Glucosi 5 % 50 ml / D.t.d. N. 6 in amp. / S. Для внутривенных вливаний. Вводить медленно.
Rp.: Sol. Natrii chloridi isotonica pro injectionibus 0,9%-400ml / D.S. Для внутривенных введений.
Средства, влияющие на функцию органов пищеварения:
НАСТОЙКА ПОЛЫНИ
улутшающее аппетит, повышает возбудимость центра голода, содержит гликозид абсистен. эфирн. масло
Rp.: Tinct. Absinthii 25 ml / D.S. Внутрь по 15 капель за пол часа до еды.
ПИРЕНЗЕПИН (табл., пор., для инъекций)
антихолинергическое средство
Rp.: Tab. Рirenzepini 0,05 N.50 / D.S. По 1 таблетке 2 раза в день за пол часа до еды.
(?)Rp.: Sol. Рirenzepine 2ml / D.t.d.N. 10 in amp. / S. Внутривенно, медленно по 1 ампуле через каждые 8-12 часов.
ГИДРОКАРБОНАТ НАТРИЯ (пор. общей массой)
для борьбы с ацидозом
Rр.: Natrii hydrocarbonatis / Маgnesii subcarbonatis аа 0, 25 / М. f. pulv. / D.t.d. N. 20 / S. По 1 порошку 2 -3 раза в день.
Rp.: Natrii hydrocarbonatis / Natrii tetraboratis aa 6, 0 / Natrii chloridi 3, 0 / Меntholi 0,04 / М. f. pulv. / D.S. По 1 чайной ложке нa стакан теплой волы (для полоскания).
Rp.: Sol. Natrii hydrocarbonatis 4 % 20 ml / D.t.d. N. 10 in amp. / S. Для внутривенных вливаний.
Rp.: Supp. cum Natrio hydrocarbоnate 0, 5 N.10 / D.S. По 1 свече 2 раза в день (утром и на ночь).
МАГНИЯ ОКИСЬ (дозированный пор., табл.)
антацидное средство
Rp.: Tab. Magnesii oxydi 0, 5 N.20 / D.S. По 1 - 2 таблетки 2 - 3 paза в день.
Rp.: Magnesii oxydi / Natrii hydrocarbonatis aa 0, 5 / Extr. Belladonnae 0, 015 / M.f. pulv. / D.t.d. N. 10 / S. По 1 nopoшку после еды.
АЛЮМИНИЯ ГИДРООКИСЬ (суспензия внутрь)
обладает антацидными, адсорбирующими и обволакивающими свойствами
Rp.: Аluminii hydroxydi 0,3 / D.t.d.N. 10 / S. По 1 порошку 3 раза в день при пищевых отравлениях.
«ХОЛЕНЗИМ » таблетки
желчегонное средство
Rp.: "Cholenzynum" N.50 / D.S. По 1 таблетке 1 - 3 раза в день после еды.
ПАНКРЕАТИН (доз. пор., табл.)
ферментный препарат из поджелудочных желез убойного скота
Rp.: Tab. Pancreatini 0, 25 N.60 / D.S. Принимать 3-4 раза в день во время еды или сразу же после нее, не раскусывая.
Rp.: Pancreatini 0, 25 / D.t.d.N.60 / S. По 1 порошку 3-4 раза в день, принимают перед приемами пищи и запивают щелочным раствором (боржомом или раствором натрия гидрокарбоната).
МАГНИЯ СУЛЬФАТ (пор. общей массой, р-р в амп.)
слабительное
Rр.: Sol. Маgnesii sulfatis 25 % 10 ml / D.t.d. N. 3 in amp. / S. По 5 - 10 мл в мышцы.
Rр.: Маgnesii sulfatis 30, 0
D. S. На один прием, развести в 1/2 стакана теплой воды (слабительное).
ЭКСТРАКТ КРУШИНЫ ЖИДКИЙ
НАСТОЙ ЛИСТЬЕВ СЕННЫ
слабительное средство
Rp.: Inf. fol Sennае 10,0-100ml / D.S. По 1 столовой ложке 2 - 3 раза в день.
КИСЛОТА ХЛОРИСТОВОДОРОДНАЯ (официальный р-р)
Rp.: Ас. hydrochlorici diluti 15 ml / D.S. По 10 - 15 капель в 1/4 стакaна воды 2 раза в день во время еды.
Средства, влияющие на систему крови:
ЖЕЛЕЗА ЛАКТАТ (доз. пор.)
Rp.: Ferri Lactatis 1,0 / D.t.d.N.20 / S. По 1 порошку 3 раза в день.
ФЕРКОВЕН (пр-т в амп.)
средство стимулирующее эритропоэз
Rp.: Fercoveni 5ml / D.t.d.N.10 in amp. / S. Внутримышечно по 2 мл 1 раз в день.
ЦИАНОКОБАЛАМИН (р-р в амп.)
средство стимулирующее эритропоэз
Rр.: Sol. Суаnосоbаlаmini 0, 01 % 1 ml / D.t.d. N. 10 in amp. / S. По 1 мл внутримышечно.
ДИПИРИДАМОЛ (драже, табл.)
антиагрегационное средство
Rp.: Tab. Dipyridamoli 0,025 N.100 / D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.
Rp.: Dr. Dipyridamoli 0,075 N.100 / D.S. По 1 драже 3 раза в сутки.
ТРОМБИН
средство, способствующее свертыванию крови
Rp.: Trombini 125 ЕД / D.t.d.N.10 in amp. / S. Содержание ампулы растворить в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия. Использовать для смачивания тампонов, накладывать на кровоточащую поверхность.
ФЕНИЛИН (доз. пор., табл.)
Rp.: Рhenylini 0,03 / D.t.d.N.10 / S. По 1 порошку при кровотечении.
Rp.: Tab. Рhenylini 0,03 N.20 / D.S. По 1 таблетке по схеме.
СИНКУМАР (доз. пор., табл.)
антикоагулянт непрямого действия
Rp.: Syncumari 0,004 / D.t.d.N.20 / S. По 1 порошку в день.
Rp.: Syncumari 0,002 N.50 / D.S. По 1 таблетке 2 раза в день.
Противомикробные средства:
ФУРАЦИЛИН (спирт. и водн. р-ры, мазь)
антисептическое средство
Rp.: Sol. Furacilini 0,02 % 200 ml / D.S. Наружное. Для полосканий, промывания ран.
Rp.: Tab. Furacilini 0,02 ad usum externum N.10 / D.S. Растворить одну таблетку в 100 мл воды (для полосканий).
Rp.: Sol. Furacilini 0, 02% 10 ml / Sterilisetur! / D.S. Глазные капли; по 1 - 2 капли в глаз 2 раза в день.
Rp.: Ung. Furacilini 0,2%-25,0 / D.S. Мазь.
Rp.: Tab. Furacilini 0,1 N.24 / D.S. Принимать внутрь по 1 таблетке 4 раза в день (перед приемом таблетку измельчить).
ФЕНОЛ (спир. р-р)
дезинфицирующее средство
Rp.: Phenoli puri 30,0 / D.S. Растворить в 1 литре воды. Для дезинфекции инструментов.
Rp.: Sol. Phenoli 3%-150ml / D.S. Для дезинфекции инструментов.
Rp.: Phenoli 0,5 / Glycerini 10 ml / M.D.S. Ушные капли. По 10 капель 2 - 3 раза в день в теплом виде (при воспалении среднего уха).
ДЕГОТЬ БЕРЕЗОВЫЙ (линимент)
оказывает дезинфицирующее, инсектицидное и местнораздражающее действие
Rp.: Picis liquidae 1,5 / Ung. Paraffini 15,0 / M.f. lin. / D.S. Наружное (дегтярная мазь).
Rp.: Picis liquidae / Sulfuris praecipitati aa 5,0 / Vaselini 50,0 / M.f. ung. / D.S. Наружное.
Rp.: Picis liquidae / Pastae Zinci ad 30,0 / M.f. ung. / D.S. Наружное.
Rp.: Picis liquidae / Saponis viridis aa 15,0 / Spiritus aethylici 95 % 15 ml / M.f. lin. / D.S. Наружное (мыльно-дягтярный спирт).
БРИЛЛИАНТОВЫЙ ЗЕЛЁНЫЙ (спирт. р-р)
краситель, антисептическое средство
Rp.: Viridis nitentis 2,0. / Spiritus aethylici 70 % 100 ml / M.D.S. Наружное (для смазывания кожи при пиодермии).
Rp.: Viridis nitentis 0,3 / Spiritus aethylici 70 % 10 ml / Ad. destill 20 ml / M.D.S. Наружное (для смазывания краев век при блефарите).
ЭТАКРИДИНА ЛАКТАТ (р-ры, присыпка, мази, пасты)
антисептическое средство
Rp.: Aethacridini lactis spirituosae 0,01%100ml / D.S. Для наружного применения.
Rp.: Sol. Aethacridini lactis 0,05 - 0,1% / D.S. Для промывания плевральной и брюшной полостей.
Rp.: Aspers Aethacridini lactis 2,5%-50,0 / D.S. Для присыпания.
Rp.: Ung. Aethacridini lactis 1%-10 / D.S. Смазывать участки поражения.
Rp.: Past. Aethacridini lactis 5%-100 / D.S. Для перевязок.
ЦИНКА ОКСИД (присып., мази, линим., пасты)
антисептическое средство
Rp.: Zinci oxydi 5,0 / Talci 15,0 / M.f. pulv / D.S. Присыпка.
Rp.: Ung. Zinci 20,0 / D.S. Наносить на пораженные участки кожи.
Rp.: Pasta Zinci / Amyli aa 5,0 / Vaselini ad 20,0 / M.f. ung. / D.S. Для наружного применения.
Rp.: Linimentum Zinci oxydi 40%-25ml / D.S. Наносить на пораженные участки.
ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА (офиц. р-р)
антисептическое средство
Rр.: Sol. Нуdrogenii реroxidi dilutae 50 ml / D.S. По 1 столовой ложке на стакан воды (для полоскания).
РАСТВОР ФОРМАЛЬДЕГИДА (офиц.)
дезинфицирующее и дезодорирующее средство
Rp.: Sol. Formaldehydi 50 ml / D.S. По 1/2 чайной ложки на 2 стакана воды (для обмывания кожи ног).
РАСТВОР АММИАКА (офиц.)
синтетическое средство, стимулирует рецепторы слизистых оболочек, кожи и подкожных тканей
Rp.: Sоl. Аmmonii саustici 10 %-150ml. / D.S. Для ингаляций.
ОКСАЦИЛЛИН-НАТРИЙ (табл., капс., для инъекций)
полусентетич. пенециллин, для парентер. и энтерал. введения
Rp.: Tab. Oxacillini natrii 0,25 N.10 / D.S. По 2 табл 4 раза в день за час до еды или ч/з 2-3ч. после еды.
Rp.: Oxacillini natrii 0,25 / D.t.d.N. 20 in caps. / S. По 4-6 капсул в день.
Rp.: Oxacillini natrii 0,25 / D.t.d.N.4 in amp. / S. Для инъекций, предварительно растворив в стерильной воде для инъекций.
ЭРИТРОМИЦИН (табл., мазь)
является антибактериальным веществом, продуцируемым Streptomyces erythreus
Rp.: Tab. Erythromycini 0,25 N.30 / D.S. По 1 таблетке через каждые 4 часа.
Rp.: Ung. Erythromycini 1,0-10000ЕД / D.S. наносят на пораженные места 2 - 3 раза в день, при ожогах 2 - 3 раза в неделю.
ЛЕВОМИЦЕТИН (глазные капли, линимент, суппозитории)
синтетическое вещество, антибиотиком широкого спектра действия
Rp.: Tab. Laevomycetini 0,25 N.20 / D.S. По 1 таблетке 4 раза в день.
Rp.: Linimenti Laevomycetini 10%-25ml / D.S. Применять наружно.
Rp.: Sol. Linimenti 0,25%-10ml / D.S. Закапывать в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли.
СУЛЬФАДИМЕЗИН
Rp.: Tabl. Sulfadimezini 0,5 N.30 / D.S. По 2 таблетки 4 раза в день.
ЭТАЗОЛ (доз. пор., гл., присыпка)
а/б, сульфаниламидный препарат
Rp.: Tabl. Aethazoli 0,5 N.30 / D.S. По 2 таблетки 6 раз в день.
Rp.: Ung. Aethazoli 5%-100,0 / D.S. Вводят в конъюнктивальный мешок.
СУЛЬФАЦИЛ-НАТРИЙ (доз. пор., табл., гл. капли, мазь)
а/б, сульфаниламидный препарат
Rp.: Sol. Sulfacyli-natrii 30 % 5 ml / D.t.d N. 6 in amp. / S. По 3 - 5 мл 2 раза в день в вену. Вводить медленно!
Rp.: Sol. Sulfacyli-natrii 30% 10 ml / D.S. Глазные капли; по 1 - 2 капли 3 раза в день.
Rp.: Sol. Sulfacyli-natrii 20 % 1,5 ml / D.t.d. N.10 / S. Глазные капли; по 1 - 2 капли 3 раза в день.
Rp.: Ung: Sulfacyli-natrii 30 % 10,0 / D.S. Глазная мазь
БАКТРИМ (табл. с коммер. назван.)
а/б, сульфаниламидный препарат, комбинированный препарат
Rp.: Tab. “Бисептол-480” N.20 / D.S. Принимать по 2 таблетки по 2 раза в день после еды.
ИЗОНИАЗИД (табл., р-р для инъекций по магистр. форме прописи)
противотуберкулёзное средство
Rp.: Sol. Isoniazidi 10%-5ml / D.t.d.N. 5 in amp. / S. Внутримышечно капельно 7 мл предварительно растворив содержимое ампулы в 50 мл 0,9% раствора хлорида натрия.
Rp.: Tab. Isoniazidi 0,1 / D.t.d.N. 30 / S. Принимать по 4 таблетки 3 раза в сутки после еды.
ОКСОЛИН (р-ры, мазь)
противовирусный препарат
Rp.: Ung. Oxolini 0,25% (0,5%) 10,0 / D.S. Для смазывания слизистой оболочки полости носа.
Rp.: Ung. Oxolini 3% (2-1%) 30,0 / D.S. Для смазывания кожи (при опоясывающем герпесе и др.).
ГРИЗЕОФУЛЬВИН (табл., сусп.)
противогрибковый препарат
Rp.: Tab. Griseofulvini 0,125 N. 40 / D.S. По 1 таблетке 4 раза в день
Rp.: Susp. Griseofulvini 100 ml / D.S. По одной десертной ложке 3 раза в день (ребенку 10 лет).
НИСТАТИН (табл., суппоз.)
антибиотик полиеновой группы
Rp.: Tab. Nystatini obductae 250 000 ЕД N. 40 / D.S. По 2 таблетки 3 - 4 раза в день.
Rp.: Ung. Nystatini 15,0 / D.S. Наружное.
Rp.: Supp. cum Nystatini 250000 ЕД / D.t.d.N.10 / S. Интравагинально по 1 суппозиторию.
МЕТРОНИДАЗОЛ (табл., вагин. суппозит.)
противопротозойдное средство
Rp.: Supp. cum Metronidazoli 0,5 / D.t.d.N.5 / S. Интравагинально по 1 суппозиторию.
Rp.: Tab. Metronidazoli 0,25 N.30 / D.S. По 1 таблетке 2 раза в день.
ХЛОРИДИН (дозир. пор., табл.)
противопротозойдное средство
Rp.: Tabl. Chloridini 0,01 N.10 / D.S. По 1 таблетке в день.
Нанипрус, Ниприд, Нипрутон, Hypoten, Nanipruss, Natrium nitroprussicum, Nipride, Niprus, Nipruton, Sodium nitroprusside.
Описание препарата
Красновато-коричневые кристаллы (или порошок).
Выпускается для инъекций (с добавлением наполнителя) в виде лиофилизированной пористой массы или порошка от кремового до розоватокремового цвета. Легко растворим в воде.
Является высокоэффективным периферическим вазодилататором. Расширяет артериолы и частично вены. При внутривенном введении оказывает быстрый, сильный и относительно непродолжительный гипотензивный эффект; уменьшает нагрузку на сердце и потребность миокарда в кислороде.
Исходя из современных данных, механизм действия препарата связывают с вазодилататорным действием нитрозогруппы (NО), соединенной через группы СN с атомом железа.
Гипотензивный эффект после внутривенного введения развивается в первые 2 — 5 мин, а через 5- 15 мин после окончания введения АД возвращается к исходному уровню.
Показания
В комплексной терапии при острой сердечной недостаточности, особенно в случаях, резистентных к обычным терапевтическим мероприятиям. Введение препарата быстро купирует признаки сердечной астмы и угрожающего отека легких и улучшает показатели сердечной гимодинамики.
Вводят натрия нитропруссид кратковременно, потом переходят на обычную терапию (диуретики, сердечные гликозиды и др.).
Применяют также при гипертонических кризах для быстрого понижения АД, особенно при гипертензии, осложненной острой сердечной недостаточностью, в том числе при остром инфаркте миокарда, гипертензивной энцефалопатии, церебральных кровотечениях, феохромоцитоме, иногда при синдроме Рейно и сосудистых спазмах, вызванных отравлением спорыньей.
Применение
Препарат вводят внутривенно; при приеме внутрь гипотензивного действия не оказывает.
Раствор натрия нитропруссида готовят непосредственно перед применением. Сначала растворяют содержимое одной ампулы (25 или 50 мг) в 5 мл 5 % раствора глюкозы, а затем разводят дополнительно в 1000; 500 или 250 мл 5 % раствора глюкозы. При разведении 50 мг препарата в 500 мл раствора 1 мл содержит 100 мкг (при разведении в 250 или 1000 мл — соответственно 200 или 50 мкг).
Применение неразведенного раствора не допускается.
При инфузиях, продолжающихся до 3 ч, рекомендуются следующие дозы из расчета на 1 кг массы тела в минуту: начальные 0,3 — 1 мкг/кг в минуту, средняя 3 мкг/кг в минуту и максимальная у взрослых 8 мкг/кг в минуту и у детей 10 мкг/кг в минуту. При контролируемой гипотензии во время хирургической операции под наркозом или на фоне приема антигипертензивных препаратов за 3-часовую инфузию препарат обычно достаточно ввести в суммарной дозе 1 мг/кг,
При введении со скоростью 3 мкг/кг в минуту, АД обычно понижается до 60 — 70 % от исходного уровня, т. е, на 30 — 40 %. При долговременной инфузии (дни, недели) средняя скорость введения не должна превышать 2, 5 мкг/кг в минуту, что соответствует 3, 6 мг/кг в день. При этом необходимо постоянно следить за содержанием цианида в крови или плазме, концентрация которого не должна превышать в крови 100 мкг на 100 мл, а в плазме 8 мкг на 100 мл. Если инфузии продолжаются более 3 дней, следует контролировать также содержание тиоцианата, концентрация которого не должна превышать 6 мг в 100 мл сыворотки крови.
При тахифилаксии к натрия нитропруссиду, когда гипотензивный эффект препарата ослабевает вследствие компенсаторной реакции организма (чаще это встречается у людей молодого возраста), максимальные дозы, указанные выше, превышать нельзя.
Скорость инфузии, т. е. дозу препарата, поступающую в кровь за единицу времени, определяют индивидуально при постоянном контроле уровня АД.
Следует применять свежеприготовленные растворы. Сразу же после приготовления раствора и заполнения системы для капельного введения принимают меры к защите препарата от действия света, обертывая сосуд с раствором и прозрачные детали системы непрозрачной черной бумагой, пластиковой пленкой или металлической фольгой, приложенной к упаковке.
Натрия нитропруссид является высокоэффективным периферическим вазодилататором, но применять его надо с большой осторожностью.
Раствор необходимо вводить под тщательным контролем АД; систолическое давление должно снизиться не более чем до 100 — 110 мм рт. ст. При большой концентрации и быстром введении возможны быстрое понижение АД, тахикардия, рвота, головокружение, бессознательное состояние. Тогда дозу следует уменьшить (замедлить скорость введения) или полностью прекратить введение препарата.
В последнее время для этой цели рекомендован ; он реагирует со свободным цианидом и превращается в цианокобаламин (витамин В). Для прекращения действия натрия нитропруссида приостанавливают его инфузию и вводят внутривенно (в течение 15 мин) раствор оксикобаламина в дозе, равной двойной суммариой дозе натрия нитропруссида. Инфузионный раствор оксикобаламина готовят разведением 0,1 г в 100 мл 5 % раствора глюкозы. Вслед за оксикобаламином вводят внутривенно (в течение 15 мин) раствор натрия тиосульфата (12, 5 г в 50 мл 5 % раствора глюкозы). В тяжелых случаях его вводят повторно.
Натрия нитропруссид следует применять с осторожностью у людей старческого возраста, при гипотиреозе, нарушении функции почек (препарат выводится из организма почками); он не рекомендуется детям и беременным.
Противопоказания
Повышенное внутричерепное давление, артериовенозный шунт, коарктация аорты, атрофия зрительного нерва, глаукома. В экстренных ситуациях (по жизненным показаниям) эти противопоказания являются относительными.
Передозировка
Сильная передозировка может вызвать такие же явления, как и при отравлении цианидами. В этих случаях необходима специфическая антидотная терапия (применение метгемоглобинообразователей, метиленового синего, натрия тиосульфата).
При передозировке нитропруссида натрия в качестве антидотов используется витамин В12 и тиосульфат.
Взаимодействие с другими лекарствами
Раствор натрия нитропруссида фармацевтически несовместим со всеми ЛС.
Форма выпуска
В ампулах, содержащих по 0,025 и 0,05 г (25 и 50 мг) натрия нитропруссида для инъекций.
Хранение
В защищенном от света, прохладном месте.
Нанипрус (Болгария) выпускается в ампулах темного стекла, содержащих 30 мг нитропруссида натрия, с приложением ампул растворителя (по 5 мл).