Т образная спираль с золотом. Внутриматочная спираль - Juno Gold

В современном мире мы научились использовать свойства золота во благо своему здоровью. Памятуя о вековых ценностях и заботясь о здоровье представительниц прекрасного пола, компания «Гедеон Рихтер» разработала средство плановой контрацепции - внутриматочную спираль Goldlily, одним из важнейших компонентов которой, исходя из названия, является золото, призванное снизить вероятность нежелательных явлений. Кроме того, оно обладает антибактериальным эффектом и способствует увеличению срока использования данного продукта.

"Золотая спираль" GoldLily

Внутриматочная спираль ГолдЛили (Goldlily Exclusive) по отзывам гинекологов - это один из высокоэффективных и современных методов контрацепции. Основные составляющие данной спирали - это сплавы меди и золота, поэтому она обладает высоким уровнем контрацепции (99%). Срок действия ВМС составляет не менее пяти лет.

Назначение

Внутриматочная контрацепция. ГолдЛили будет актуальна для женщин, нуждающихся в длительной комфортной контрацепции, а также для тех, кто имеет противопоказания к применению гормональных контрацептивов, в том числе комбинированных оральных. Может быть использовано как средство экстренной контрацепции, если она введена не позднее 5 дней после незащищённого полового акта.

Особенности

Золотая спираль ГолдЛили имеет привычную Т-образную форму, благодаря чему отлично и надёжно фиксируется в матке. Конструкция изделия изготовлена из полиэтилена, ножка которой обвита медно-золотой проволокой. Важно подчеркнуть, что для производства сплава были использованы металлы высокой чистоты (общее количество примесей - не более 0,01%). Ионы меди значительно замедляют подвижность сперматозоидов, таким образом, исключая возможность оплодотворения яйцеклетки. Благодаря противовоспалительным свойствам золота, снижается вероятность возникновения аллергических реакций и отторжения спирали организмом.

Goldlily/Goldlily Exclusive выпускается в 3 вариантах, что позволяет подобрать оптимальный с учетом индивидуальных физиологических особенностей организма пациентки:

• нормальная (Standard): длина стержня - 33 мм; длина плеча - 32 мм; соответствует продольной величине матки более 60 мм;
• короткая (Short): длина стержня - 26 мм; длина плеча - 32 мм; соответствует продольной величине матки 50-60 мм;
• мини (Mini): длина стержня - 26 мм; длина плеча - 24 мм; соответствует продольной величине матки 40-50 мм.

Эта особенность позволяет использовать данную ВМС с золотом даже нерожавшим девушкам. Стоит отметить, быструю способность восстановления фертильности у пациенток, после ее снятия. В конструкции "ГолдЛили Эксклюзив" предусмотрены две специальные нити, которые обеспечивают лёгкое извлечение устройства при необходимости. Таким образом, внутриматочные спирали, в состав которых входит золото, обладают дополнительными преимуществами в отношении эффективности и профиля безопасности.

Противопоказания

Важная информация

Устройство устанавливается в последние дни менструации или сразу после неё, а также в течение 10 - 15 минут после аборта или родов, либо через 6 недель после родов. Перед установкой спирали Goldlily Exclusive необходим тщательный гинекологический осмотр на наличие всевозможных противопоказаний, УЗИ, мазки и консультация врача. Процедура установки и удаление осуществляется исключительно гинекологом. Через 6 - 12 недель после введения ВМС вам нужно прийти к врачу для контрольного планового осмотра. При возникновении симптомов воспаления, кровотечения и других неблагоприятных факторов непосредственно после введения, следует немедленно обращаться к специалисту.

ЗОЛОТАЯ СПИРАЛЬ - ЦЕНЫ НА УСЛУГИ

Следует подчеркнуть, что универсального способа предохранения от беременности не существует . Тот вид контрацепции, что подходит одной женщине или супружеской паре, может по ряду причин не подойти другим. Взвесьте всё, проконсультируйтесь с врачом гинекологом нашей клиники в центре Москвы и сделайте свой выбор того или иного метода контрацепции. Если вас заинтересовала возможность введения золотосодержащей спирали, обращайтесь к нашим специалистам!

Внутриматочная контрацепция - это один из самых распространенных и эффективных способов предупреждения нежелательной беременности, который дает 98% результат. Для этих целей используются изделия из меди и благородных металлов - серебра и золота.

Золотая спираль по эффективности ничем не отличается от медной, однако защищает организм женщины от воспалительных процессов, которые иногда сопровождают установку ВМС.

Особенности и принцип действия спирали из золота

В отличие от вариантов из меди или серебра, золотые спирали не подвергаются действию различных органических кислот, поэтому стойки перед коррозией. Сердечник ВМС изготовляется из золота 99 пробы, что полностью исключает возможность каких-либо изменений материала и позволяет использовать средство на протяжении нескольких лет. Что касается принципа действия, то внутриматочные золотые спирали не дают сперме попасть в полость матки, и увеличивают скорость прохождения яйцеклетки по маточным трубам, в результате чего она не успевает прикрепиться я к стенке матки. Если же оплодотворение имело место, то она не даст уже оплодотворенной яйцеклетке попасть в полость матки, абортируя ее.

Преимущества

Внутриматочная спираль с золотом - инновационный метод, который, имеет ряд преимуществ:

1. не вызывает аллергических реакций;
2. имеет биологическую совместимость с тканями тела человека;
3. обладает противовоспалительными и противогрибковыми свойствами;
4. не влияет на способность женщины к зачатию после использования;
5. практически не вызывает отторжения;
6. отсутствие каких-либо неприятных ощущений во время полового акта;
7. быстрота установки и удаления;
8. широкий выбор моделей, который позволяет подобрать средство с учетом особенностей организма женщины.

Противопоказания

Внутриматочные спирали, могут вызывать некоторый дискомфорт при установке, и возможные неприятные ощущения на протяжении одного-двух дней.

Так же в ряде случаев, внутриматочная спираль золотая имеет ограничения по использованию:

• нежелательно применять женщинам, которые страдают от обильных менструальных кровотечений;
• у женщин, которые не рожали, средство может вызвать дискомфортные ощущения;
• наличие воспалительных процессов в органах малого таза;
• при лечении ракового заболевания шейки матки;
• венерические заболевания;
• если существует шанс, что женщина уже беременна;
• наличие послеродовой инфекции;
• проблемы с работой сердечного клапана;
• физиологические особенности, которые не позволяют установить ВМС нужным образом.

Средство должно быть немедленно удалено в следующих случаях:

1. аномальные кровяные выделения из влагалища;
2. постоянные спазмы на притяжении длительного периода;
3. особенно обильные и болезненные менструации.

ВМС также должна быть удалена, если провоцирует острые воспалительные процессы. Золотая спираль от беременности - относительно новое, однако эффективное противозачаточное средство. ВМС выпускаются различными производителями, самыми популярными среди которых являются: Мирена (Финляндия), Eurogine (Испания), Pregna (Аргентина), Симург (Беларусь) и др.

Внутриматочная спираль (сокращенно ВМС) пользуется популярностью достаточно длительное время у рожавших женщин детородного возраста. И несмотря на высокий контрацептивный эффект, большинство женщин сомневается в необходимости установки ВМС, аргументируя свой отказ возникновением побочных эффектов и осложнений.

При правильном выборе спирали, профессионализме врача (процедура введения), учете показаний и противопоказаний данное средство действительно является наиболее удачным методом контрацепции, не требующего строгой самодисциплины, как, например, при приеме гормональных таблеток.

Внутриматочная спираль – это

Внутриматочное противозачаточное средство или внутриматочная спираль представляет из себя приспособление, выполненное из синтетического материала (медицинского пластика), которое вводится в маточную полость, что и предотвращает развитее в ней нежелательной беременности. Современные ВМС имеют небольшие размеры, от 24 до 35 мм, а в их состав входят либо металлы, не провоцирующие воспаление (медь, серебро или золото), либо гормон левоноргестрел (ЛНГ-ВМС).

Историческая справка

Разработкой внутриматочного способа контрацепции занялись с 1909 года, когда доктор Рихтер предложил использовать контрацептив, созданный из двух шелковых нитей, которые соединяла бронзовая нить. Изобретение не пользовалось популярностью. С 1920 года гинеколог Графенбург начал эксперименты, создавая конструкции из нитей шелкопряда, а в позднее сконструировал кольцо из шелковых нитей, которое оплел серебряной проволокой. Но серьезным недостатком кольца была его самопроизвольная экспульсия (выпадение).

Позднее, в 1961 году доктор Липпес произвел ВМС змеевидной конфигурации (двойная буква S), и хотя приспособление называют петлей Липпеса или Липпса, зигзагообразной формой оно больше похоже на спираль, что и дало название современным внутриматочным средствам – внутриматочная спираль.

Механизм действия

Внутриматочная спираль обладает несколькими механизмами действия:

• Торможение овуляции, подавление функции яичников

На фоне ношения ВМС незначительно активизируется гипоталамо-гипофизарная система, что приводит к некоторому увеличению секреции ЛГ, но к сохранению выработки эстрогенов и прогестерона. Одновременно отмечается повышение содержания эстрогенов и смещение их пика в середине цикла на 1 – 2 дня.

• Предотвращение или нарушение имплантации

Во вторую фазу имеет место более значительный подъем прогестерона, но уменьшение длительности второй фазы. Эндометрий хоть и изменяется циклически, но нарушается синхронность этих преобразований: удлиняется первая фаза, а секреторные изменения запаздывают (неполноценное созревание слизистой матки), что препятствует внедрению оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. За счет содержания в спирали меди усиливается поглощение эстрогенов, а ЛНГ-ВМС стимулируют раннее созревание эндометрия и его отторжение, когда яйцеклетка еще не успела надежна закрепиться в матке. Это абортивный эффект спирали.

• Нарушение продвижения сперматозоидов и асептическое воспаление в матке

ВМС, находясь в матке, раздражает ее стенки, что провоцирует секрецию маткой простагландинов биологически активных веществ). Простагландины не только стимулируют выделение ЛГ и неполноценное созревание эндометрия, но и асептическое воспаление в матке. При этом уровень простагландинов повышается в шеечной слизи, что тормозит проникновение сперматозоидов в маточную полость. В результате асептического воспаления, которое возникло в маточной полости в ответ на введение ВМС как инородного тела, увеличивается содержание лейкоцитов, макрофагов и гистиоцитов. Все перечисленные клетки усиливают фагоцитоз (пожирание) сперматозоидов и изолируют оплодотворенную яйцеклетку, не давая ей имплантироваться в эндометрии.

• Изменение характера продвижения по фаллопиевой трубе оплодотворенной или неоплодотворенной яйцеклетки

Выделяемые простагландины ускоряют перистальтику маточных труб, в результате чего в матку попадает либо неоплодотворенная яйцеклетка, а встреча со сперматозоидом происходит в трубе, либо оплодотворенная, но слишком рано, когда эндометрий еще не готов к ее имплантации.

Разновидности внутриматочных спиралей

Внутриматочные спирали могут быть различных видов, и отличаться как по форме, так и по содержанию в ней лекарственного вещества или металлу.

Кроме того, по мере разработки новых внутриматочных средств, все ВМС делятся по времени появления на 3 поколения:

1 поколение ВМС

Подобные спирали выполнены из пластика и не содержат какого-либо металла, поэтому они относятся к инертным (нейтральным). Противозачаточный эффект осуществляется лишь за счет провокации асептического воспаления и препятствия имплантации оплодотворенной яйцеклетки. К первому поколению относится петля Липпеса. Но их применение запрещено ВОЗ с 1989 года ввиду низкого контрацептивного эффекта, высокой вероятности развития воспалительных болезней матки и придатков и самопроизвольной экспульсии.

2 поколение ВМС

Ко второму поколению спиралей относятся металлосодержащие. Сначала появились ВМС с содержанием меди, которая обладает антианидационным эффектом, то есть препятствует имплантации. Медьсодержащие спирали состоят из пластика (основа ВМС), ножка спирали обмотана медной проволокой. В зависимости от количества меди данные внутриматочные средства делятся на ВМС с низким содержанием и ВМС с высоким содержанием меди. Позднее стали изготавливаться спирали с содержанием серебра в просвете ножки или с золотом, в виде проволоки, обмотанной вокруг ножки. Серебро- и золотосодержащие спирали считаются более эффективными в плане контрацепции (противозачаточный эффект достигает 99%), предотвращают развитие воспалительных заболеваний, а длительность действия увеличивается до 7 – 10 лет.

3 поколение ВМС

К последнему поколению спиралей относятся внутриматочные устройства, в состав которых входит прогестин – левоноргестрел. Другое их название ЛНГ-ВМС. Популярными гормоносодержащими внутриматочными спиралями являются Мирена и ВМС LNG-20. ЛНГ-ВМС не только оказывают почти 100-процентное противозачаточное действие, но и обладают лечебным эффектом (поэтому их рекомендуют женщинам с миомой матки небольших размеров или гиперплазией эндометрия).

Формы спиралей

ВМС различаются не только по составу, но и по форме. На сегодняшний день имеется около 50 видов спиралей разной формы. Форма и состав внутриматочного контрацептива рекомендуется и подбирается врачом на основании данных анамнеза, телосложения, индивидуальных анатомических особенностей и прочего. Поэтому решить «с ходу», какая внутриматочная спираль лучше, затруднительно. Популярные формы спиралей:

Полуовальная

Еще такую форму внутриматочного контрацептива называют зонтиком или подковкой. На внешних выступах – «плечиках» спирали имеются мелкие шипы, позволяющие надежно закрепится устройству в полости матки и препятствующие его экспульсии.

Из плюсов следует отметить их практически безболезненное введение (спираль хорошо конфигурируется при прохождении цервикального канала, а в полости матки расправляется), редкие самопроизвольные выпадения устройства благодаря шипам на «плечиках», минимум болезненных ощущений при ношении. «Подковки» идеально подходят женщинам, в анамнезе которых были одни самостоятельные роды или женщинам, шейка матки у которых «нерожавшая»(после оперативных родов).

Круглые или полукруглые

Другое название подобных контрацептивов – кольцо или полукольцо. В Китае пользуются популярностью ВМС-кольца, не имеющие «усиков» и с одним завитком.

Из практики: Кольцеобразные спирали достаточно неудобны. В основном пациентки жалуются на боль, в некоторых случаях весьма значительную, в момент введения спирали. «Кольцо» плохо конфигурируется и с трудом проходит цервикальный канал, что и вызывает боль. Кроме того, женщины, у которых в анамнезе единственные роды, нередко жаловались на болезненные менструации. Поэтому, на мой взгляд, данная форма контрацептивного средства абсолютно не подходит женщинам после кесарева сечения или имеющим всего одни самостоятельные роды. Но многорожавшие пациентки жалоб ни во время введения, ни в процессе ношения не предъявляли. Контрацептивный эффект, несмотря на форму устройства, остается высоким.

Т-образные

Самый, пожалуй, распространенный тип спиралей в России. Внешне контрацептив напоминает букву «Т», то есть имеет стержень, обмотанный медной или серебряной (золотой) проволокой и 2 «плечика». Если говорить о лучших внутриматочных спиралях, то данная форма наиболее предпочтительна, так легко вводится, удобна при ношении (женщина не испытывает дискомфорт), удаляется без проблем и надежно фиксируется в матке за счет гибкости «плечиков».

Недостаток у Т-образной спирали, на мой взгляд, только один – процент самопроизвольной экспульсии у нее выше, чем у спиралей других форм. Рекомендуется женщинам после кесарева сечения или после единственных самостоятельных родов (цервикальный канал более-менее закрыт, что снижает риск выпадения).

Обзор популярных ВМС

Мирена

Содержит самый активный из гестагенов – левоноргестрел, что придает спирали антиэстрогенные и антигонадотропные свойства, помимо высокого противозачаточного эффекта. Левоноргестрел подавляет пролиферацию эндометрия и вызывает его атрофические изменения, поэтому данный контрацептив вводится чаще с лечебной целью (при дисфункциональных маточных кровотечениях, обильных и длительных месячных, дисменорее, миоме матке, предменструальном синдроме). Также Мирена используется в качестве заместительной гормонотерапии в пост- и перименопаузе. Гарантированный срок службы 5 лет. Ее форма Т-образная.

Средняя цена спиралей Мирена 12000 рублей.

Спираль Юнона

Имеет множество разновидностей:

• Юнона Био-Т в форме подковки или кольца с медным компонентом;
• Юнона Био-Т Аg в форме подковки или буквы «Т» с медно-серебряным компонентом;
• Юнона Био-Т Super, изготовлена в виде «Т» буквы, содержит медь и прополис, который обеспечивает противовоспалительный эффект;
• Юнона Био-Т Au – в состав входит золото, подходит для женщин, страдающих аллергией на металлы.

Благодаря своему составу, данная разновидность спиралей оказывает общее антисептическое действие, то есть риск возникновения воспалительных заболеваний матки и придатков достаточно низок. Поэтому спираль вида Юнона рекомендуют пациенткам с хроническими аднекситом или эндометритом.

Средняя цена спирали Био-Т Аg 400 рублей.

Нова-Т Cu Ag

Гарантированный срок службы до 5 лет. Изготавливается в форме буквы «Т», ножка устройства обмотана медной проволокой с серебряной сердцевиной (серебро замедляет коррозию меди, удлиняя длительность использования спирали).

Эффективное контрацептивное средство с достаточно длительным сроком ношения. Рекомендуется молодым женщинам с 1 – 2 родами перенесенными воспалительными заболеваниями матки или придатков.

Средняя цена спирали Нова-Т 2500 рублей.

Мультилоад

Выполнена в форме подковки с шипами на наружной поверхности плечиков. Стержень приспособления обмотан медной проволокой. Выпускается 2 вида спиралей Мультилоад (в зависимости от площади медной поверхности): Сu- 250 (площадь меди 250 квадратных мм) Cu 375 (375 квадратных мм). Срок действия, соответственно, 5 и 5 – 8 лет.

Пожалуй, самая лучшая спираль из всех представленных на сегодняшний день на рынке. Вводится и носится легко, срок действия длительный, противозачаточный эффект высокий, обладает антисептическими свойствами (за счет меди). Как правило, гинекологи рекомендуют Мультилоад женщинам, впервые решившимся на введение устройства.

Средняя цена в Москве 3500 рублей.

Гравигард (Gravigard) – Cu-7

Изготавливается США в виде цифры 7, ножка покрыта медной проволокой (площадь меди 200 кубических мм). Устанавливается на 2 – 3 года.

Так как устройство имеет лишь одно «плечико», оно вводится практически безболезненно, поэтому подходит нерожавшим женщинам, в том числе и тем, у кого первые роды закончились кесаревым сечением. Риск выпадения спирали в данном случае весьма низок, но рекомендуется ношение Гравигард Cu-7 женщинам с высоким паритетом (трое и более родов).

Срок действия ВМС

Сколько может стоять спираль? Подобный вопрос волнует всех женщин, решившихся на применение данного контрацептивного метода. Срок службы ВМС различен у разных видов внутриматочных контрацептивов и зависит от количества металла или препарата, входящих в их состав (при отсутствии побочных явлений в период ношения спирали):

Длительность использования зависит от общей площади поверхности меди. Срок действия колеблется от 2 – 3 лет, до 5 – 8 лет.

Срок службы от 5 до 7 лет.

Срок действия от 5 до 7 лет, возможно и более длительное ношение, до 10 лет.

ЛНГ-ВМС

Противозачаточный и лечебный эффекты гарантированы на 5 лет ношения контрацептива, но сохраняются и в течение 1 – 2 года после окончания официального срока действия.

Введение внутриматочного контрацептива

Перед тем, как решиться на установку внутриматочной спирали, следует посетить гинеколога и пройти необходимое обследование:

• тщательный сбор анамнеза и гинекологический осмотр с целью выявления противопоказаний для использования внутриматочной спирали;
• сдача мазков на микрофлору из шеечного канала, уретры и влагалища;
• ПЦР на половые инфекции (по показаниям);
• ОАК (исключить анемию, аллергическую реакцию – увеличение эозинофилов и скрытый воспалительный процесс);
• ОАМ (исключить инфекцию мочевыводящих путей);
• УЗИ малого таза (исключить гинекологические заболевания, беременность, в том числе и внематочную, и пороки развития матки);
• кольпоскопия (по показаниям: фоновые процессы шейки матки).

Накануне процедуры введения контрацептива рекомендуется:

• соблюдение полового покоя в течение 2 – 3 дней до процедуры;
• отказ от спринцеваний и использования интравагинальных средств (свечи, таблетки и кремы);
• отказ от использования средств интимной гигиены.

ВМС вводится в конце месячных, примерно на 4 – 5 день, что предупреждает ее выпадение (менструальное кровотечение уменьшается, а наружный зев еще остается приоткрытым, что облегчает введение контрацептива).

Процедура введения

1. пациентка укладывается на гинекологическое кресло, во влагалище вводят зеркало Симпса, обнажая шейку, производится обработка шейки и влагалища антисептиком (процедура проводится амбулаторно и практически безболезненна);
2. шейка матки фиксируется пулевыми щипцами, измеряется длина матки зондом;
3. в цервикальный канал вводится пластиковый проводник (прилагается к ВМС), который продвигают в полость матки, затем пластиковым поршнем выталкивают контрацептив (в идеале спираль должна «плечиками» упереться в маточное дно); если спираль Т-образной формы, предварительно «плечики» заправляют в проводник (натягивая нити с обратной стороны проводника);
4. проводник осторожно извлекается, из шейки матки во влагалище выступают длинные нити, которые обрезаются до нужной длины, создавая «усики» — они будут выступать из наружного зева, что необходимо для самоконтроля нахождения ВМС в матке;
5. весь процесс введения занимает не более 5 минут.

После введения

• врач фиксирует дату установки, модель спирали в амбулаторной карте и сообщает пациентке срок ее действия;
• контрольная явка назначается через 10 дней;
• половой покой, отказ от подъема тяжестей, приема слабительных препаратов и горячих ванн в течение 14 дней после постановки внутриматочной спирали;
• отказ от использования влагалищных тампонов (7 – 10 суток).

Сразу после процедуры женщине рекомендуется посидеть, а при наличии условий и прилечь, на 15 – 30 минут. Возможно возникновение болей внизу живота (сокращения матки в ответ на нахождение в ее полости инородного тела), которые должны исчезнуть самостоятельно через 30 – 60 минут.

Женщина должна регулярно (раз в полгода) проверяться у гинеколога и самостоятельно контролировать нахождение контрацептива (ощущение «усиков» пальцами у наружного зева). Если «усики» не прощупываются или ощущается нижний конец устройства (неполная самопроизвольная экспульсия) – следует срочно обратиться к специалисту. Также поводами для обращения к врачу служат:

1. задержка месячных (возможна беременность);
2. кровотечение или межменструальные выделения с кровью;
3. боли внизу живота (интенсивные при менструации и дискомфорт вне месячных);
4. повышение температуры, признаки интоксикации;
5. появление патологических влагалищных выделений (с запахом, зеленоватого или желтоватого цвета, пенистые, обильные);
6. боли во время коитуса;
7. увеличение менструальной кровопотери (удлинение месячных, увеличение объема теряемой крови).

Противопоказания и осложнения

Введение внутриматочного контрацептива имеет ряд противопоказаний.

К абсолютным относятся:

• беременность или подозрение на нее;
• рак гениталий, подозрение на него или наследственная предрасположенность;
• острые и обострение хронических воспалительных заболеваний гениталий;
• беспорядочная половая жизнь (высокая вероятность заражения половыми инфекциями);
• кровотечения из половых путей неизвестной этиологии;

К относительным относятся:

• воспалительные процессы в прошлом матки/придатков;
• хронические воспалительные болезни матки/придатков;
• болезненные месячные;
• обильные, длительные месячные или межменструальные кровотечения;
• гиперпластические процессы эндометрия;
• эндометриоз;
• недоразвитие матки и пороки развития (перегородка в матке, двурогая или седловидная матка);
• эктопическая беременность в прошлом;
• деформация шейки, анатомическая истмико-цервикальная недостаточность;
• анемия и другие болезни крови;
• отсутствие родов;
• прием иммунодепрессантов;
• хронические воспалительные общие заболевания, включая туберкулез;
• сердечно-сосудистые болезни;
• стеноз шеечного канала;
• подслизистая миома;
• непереносимость металлов или гормонов;
• самопроизвольная экспульсия ВМС в прошлом.

Побочные эффекты и осложнения

К возможным осложнениям и побочным реакциям во время или после введения внутриматочной спирали относят:

• травмирование шейки, кровотечение и перфорация матки при введении контрацептива;
• интенсивные боли в период месячных, при полой близости, в межменструальный период;
• самопроизвольная экспульсия контрацептива;
• нарушение цикла (удлинение менструаций, обильные месячные, межменструальные кровотечения);
• беременность, в том числе и эктопическая;
• хронические эндометриты и аднекситы после удаления спирали, бесплодие;
• анемия (при гиперполименорее);

Плюсы и минусы

Использование внутриматочной контрацепции имеет свои преимущества и недостатки, как и любой другой способ предохранения от нежеланной беременности.

Достоинства ВМС

• приемлемая цена;
• продолжительность использования;
• экономия финансов (нет необходимости постоянно покупать противозачаточные таблетки и презервативы);
• не требует строгой самодисциплины (постоянный прием таблеток);
• быстрое восстановление репродуктивной функции после удаления;
• высокая эффективность (до 98 – 99%);
• возникновение контрацептивного эффекта сразу после введения;
• возможность экстренной контрацепции после незащищенного коитуса;
• лечебный эффект (при миоме, обильных месячных, внутриматочных спайках – синехиях);
• раскрепощенность во время интимной близости (отсутствие страха забеременеть);
• подходит для контрацепции в послеродовом периоде;
• отсутствие побочных реакций и осложнений при учете противопоказаний и правильном подборе и введении контрацептива;
• совместимость с приемом лекарственных препаратов и алкоголем;
• противовоспалительный эффект за счет содержания меди, серебра, золота и прополиса.

Недостатки ВМС

• увеличение риска внематочной беременности (кроме ЛНГ-ВМС);
• риск самопроизвольного (и незаметного женщиной) выпадения контрацептива;
• увеличение риска заражения половыми инфекциями и возникновения аднексита/эндометрита при случайных половых связях;
• увеличение объема и длительности менструальной кровопотери и развитие анемии;
• риск повреждения матки или шейки при введении или удалении контрацептива;
• требует регулярной проверки наличия спирали;
• наступление маточной беременности и, как правило, необходимость ее прерывания;
• основной эффект ВМС – абортивный, что не приемлемо для верующих женщин;
• введение и подбор спирали производится специалистом.

Введение ВМС после…

Оптимальные сроки для введения внутриматочного контрацептива:

• через 6 недель после самостоятельных родов (заживление раневой площадки в матке после отделения последа и формирование цервикального канала);
• через полгода после оперативных родов (окончательное заживление рубца на матке и его состоятельность);
• после 35 лет при отсутствии противопоказаний или при наличии гиперпластических процессов эндометрия (ЛНГ-ВМС);
• после аборта либо сразу, либо во время первых месячных;
• после незащищенного коитуса в течение 5 – 7 дней.

Вопрос – ответ

Вопрос:
Хочу попробовать установить ВМС. Какая самая лучшая спираль?

На такой вопрос не даст однозначного ответа ни один гинеколог. Врач, наблюдающий вас, может лишь порекомендовать ту или иную форму устройства с определенным составом. Выбор зависит от перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза, гормональных нарушений (были ли дисфункциональные кровотечения, сбои в цикле или гиперпластические процессы), количества родов и их разрешения (самостоятельные или оперативные), конституциональных особенностей (телосложение, загиб матки) и прочих факторов. И даже после тщательного изучения анамнеза и осмотра нельзя с уверенностью сказать, что подойдет именно эта спираль. При выборе устройства ориентироваться следует не на цену (чем дороже, тем лучше) и не на советы подруг (у меня такой формы и фирмы, никаких проблем), а на рекомендации врача. Выбор и установка ВМС сравнима лишь с выбором обуви. Пока не померяешь – не узнаешь, подходят туфли или нет, неважно, что размер совпадает (важны форма колодки, ширина стопы, подъем и многое другое). То же самое можно сказать и о спиралях. Даже после удачного введения и благополучного ношения в течение месяца во время месячных могут возникнуть настолько сильные боли, что пациентка бежит к врачу с просьбой удалить устройство.

Вопрос:
При самостоятельной проверке наличия спирали я не нащупала «усики». Что делать?

Необходимо показаться гинекологу. Не исключено, что спираль выпала, а вы не заметили, так что возможна беременность. Но возможно, что «усики» просто «спрятались» в цервикальный канал, и гинеколог с помощью пинцета легким потягиванием их извлечет.

Вопрос:
Можно ли забеременеть на фоне спирали?

Да, 100% контрацептивного эффекта данный метод не оказывает. Беременность возможна у 1 – 2% женщин. Особенно высок ее риск при неполной самопроизвольной экспульсии, когда из наружного зева выступают не только «усики», но и стержень спирали.

Вопрос:
Когда и как удаляют спираль?

Если ношение контрацептива не доставляет дискомфорта и не вызывает побочных эффектов, то удаляют ее либо по истечении срока действия, либо по желанию женщины, в любой день цикла (желательно в период месячных – менее болезненно). Удаление производит гинеколог, захватив «усики» пинцетом или корнцангом и потягивая их на себя. Возможна ситуация, когда нити спирали не видны в наружном зеве или оторвались при захвате корнцангом. Тогда ВМС удаляют специальным крючком, вводя его в полость матки и цепляя контрацептив за «плечики». Иногда ситуация требует кратковременной госпитализации для удаления устройства крючком и последующего выскабливания полости матки (значительное превышение сроков ношения ВМС, несостоятельность попытки извлечения спирали амбулаторно, маточное кровотечение или чрезмерное разрастание эндометрия, подтвержденная УЗИ).

Вопрос:
Как быстро восстанавливается способность забеременеть после удаления устройства?

Сроки восстановления фертильности индивидуальны. Но возникновение желанной беременности отмечается у 96% женщин на протяжении года.

Вопрос:
Сколько приживается спираль?

Если спираль подобрана правильно, с учетом размера и длины матки, противопоказаний и анатомических особенностей, то «приживается» она примерно 1 – 3 месяца.

Вопрос:
Муж жалуется на ощущение нитей спирали во время полового акта. Это нормально и что делать?

Если мужу не нравятся подобные ощущения, возможно вам оставили слишком длинные «усики» после введения контрацептива. Можете обратиться к гинекологу с просьбой их несколько укоротить (но высока вероятность их последующего исчезновения в шеечном канале, что затруднит самоконтроль на наличие спирали).

Вопрос:
Когда можно поставить новую спираль после удаления старой?

Если ВМС не вызывала побочные реакции, установку новой можно произвести через месяц, но лучше через 3, чтобы убедиться в нормальности менструального цикла и дополнительно обследоваться.

Спираль – это метод контрацепции, который используется с целью исключения нежеланной беременности. Такое воздействие этих приспособлений объясняется активными ионами металлов, которые имеются в них.

Помимо стандартных медицинских видов существует линия, произведенная из благородных металлов. Это серебряная спираль внутриматочная, а также золотая. Естественно, цена данной контрацепции будет на порядок выше, однако она себя в полной мере оправдывает.

Применение серебра

Данный металл характеризуется антибактериальным, а также дезинфицирующим эффектом, что положительно сказывается на женском организме. Серебро обладает воспалительным действием и может предотвратить разные патологии. Этот металл воздействует на сперматозоиды, защищая матку от нежелательного зачатия. В результате применения серебряных внутриматочных спиралей сперматозоиды становятся пассивными и на пути к матке гибнут.

На сегодняшний день представлено множество внутриматочных спиралей с применением данного металла, которые могут быть выполнены из серебра в чистом виде либо с медью. Данный вид контрацепции имеет множество преимуществ.

Плюсы серебряных спиралей

• эффективность составляет около 98%;
• предотвращение воспалений в матке;
• контрацептивы с серебром не окисляются органическими веществами, которые имеются в женском организме.

Минусы внутриматочных контрацептивов из серебра

• контрацептив не может защитить от инфекций и ЗППП;
• женщинам, которые не рожали, нельзя использовать данные приспособления;
• месячные могут проходить более болезненно и обильно.

Спираль с применением серебра станет идеальным вариантом для тех женщин, у которых имеется постоянный половой партнер. Перед установкой контрацептива необходимо полностью обследоваться, чтобы исключить наличие патологий, а также беременности.

Применение золота

В связи с тем, что большинство металлов имеют свойство окисляться, в качестве улучшенной версии изготовили спираль из золота. Основным достоинством этого благородного металла является совместимость с человеческим организмом. Также металл не вызывает аллергических реакций.

Точно так же, как и серебряные, контрацептивы с применением золота характеризуются противовоспалительным эффектом. Золотая внутриматочная спираль может использоваться в течение нескольких лет, и при этом репродуктивная способность женщины не нарушается.

Строение контрацептивов с применением золота ничем не отличается от стандартных. Срок годности данных приспособлений составляет около семи лет. Эффективность достигает 99%, но главным минусом является, пожалуй, стоимость. Многочисленные отзывы говорят о том, что лучше приобрести спираль из надежного металла и не переживать о вероятных проблемах, так как риск при использовании данного вида контрацепции минимален.

Голдлили спираль - контрацептив внутриматочный Т-образной формы. Механизм контрацептивного действия Голдлили связан с асептической воспалительной реакцией эндометрия вследствие присутствия инородного тела в полости матки, а так же постоянным выделением ионов меди, которые обладают спермицидным эффектом. Для данного изделия (внутриматочной спирали) характерна контрацептивная надёжность сравнимая с приёмом гормональных противозачаточных средств (индекс Перля: 1,0/1,0) и низкая степень отторжения (0,6/1,8).
Голдлили произведена из полиэтилена и имеет Т-образную форму. Корпус спирали обвит металлической проволокой, представляющей собой сплав золота и меди. Для производства сплава были использованы металлы высокой чистоты (общее количество примесей не более 0,01%).
Голдлили / Голдлили Эксклюзив изготавливаются в трех размерах: стандартный (длина стержня/длина плеча = 33 мм/32 мм), короткий (26 мм/32 мм), мини (26 мм/24 мм).
Стандартный размер рекомендуется при длине зонда больше 60 мм, короткий размер - 50 - 60 мм, мини - 40 - 50 мм.
В изделиях Голдлили / Голдлили Эксклюзив стандартного размера площадь металлической проволоки из сплава меди и золота составляет 240±15 мм².

Показания к применению:
Голдлили спираль - внутриматочная контрацепция.
Может быть использовано как средство экстренной контрацепции, если внутриматочный контрацептив введён не позднее 5 дней после незащищённого полового акта.

Способ применения:
Перед введением внутриматочного контрацептива Голдлили спираль вы должны быть информированы врачом о механизме действия ВМС Голдлили, а также о рисках и побочных эффектах. Врач должен провести гинекологический осмотр, включающий ультразвуковое исследование и взятие мазков из цервикального канала. Необходимо исключить беременность, воспалительные заболевания органов малого таза и инфекции, передающиеся половым путем.
После того, как вы ознакомитесь с описанием процедуры установки, вместе с врачом заполните карточку пациента. Через 6 - 12 недель после введения ВМС вам нужно прийти к врачу для контрольного осмотра. В некоторых случаях необходим более частый контроль.
Ваш доктор покажет вам, как проверять наличие нити во влагалище. Делайте проверку регулярно, чтобы убедиться в том, что устройство расположено правильно.
Устройство устанавливается в последние дни менструации или сразу после неё, а также в течение 10 - 15 минут после аборта или родов, либо через 6 недель после родов.
Устройство устанавливается в матку при помощи тонкой трубки для введения. Благодаря малому диаметру трубки для введения отсутствует необходимость специально расширять шейку матки.
Показания к применению ВМС во время кормления грудью отсутствуют.
Для удаления устройства Голдлили нужно осторожно потянуть за нити. Если нити не видны и устройство находится в матке, отложите удаление устройства до следующего цикла. Нити обычно становятся видимыми во время менструации. Если нити по-прежнему не видны, ВМС удаляется врачом с помощью тонких щипцов (держателя).
Если вы хотите продолжить предохранение с помощью ВМС, следует установить новое устройство сразу после удаления старого. Введение и удаление ВМС может вызвать небольшую болезненность. Данная процедура может привести к потере сознания при наличии дисциркуляторных расстройств или вызвать судорожный приступ у пациенток с эпилепсией.

Побочные действия:
При применении Голдлили спирали возможны следующие побочные действия:
Изменение местоположения ВМК
Изменение местоположения ВМК в пределах матки сопровождается исчезновением нитей или, напротив, удлинением их видимого сегмента. Клинически это может проявляться длительными болевыми ощущениями и кровянистыми выделениями различной интенсивности. Смещение ВМК, подтвержденное при ультразвуковом исследовании, является показанием для удаления ВМК.
Экспульсия ВМК
Возникает в результате маточных сокращений и встречается в основном у нерожавших женщин с маленькой маткой. Наиболее вероятна во время менструации, когда шейка матки немного приоткрыта.
Перфорация матки
Это осложнение напрямую зависит от квалификации и опыта врача. Причиной может стать послеродовая дряблость матки, изменение конфигурации или положения матки, неправильная оценка длины шейки и полости матки. Возникает подозрение на перфорацию матки в том случае, если контрольная нить не видна или внутриматочное средство невозможно вытянуть из шеечного канала матки. В случае подозрения на перфорацию матки необходимо провести диагностическое обследование (ультразвук органов малого таза, рентген, гистероскопию, лапароскопию).
Повышение объема менструального кровотечения
Считается закономерной реакцией на введение ВМК и возвращается к норме в течение 3-4 месяцев. Но в случаях, если это классифицируется как меноррагия, от метода стоит отказаться.
Ранние инфекционные осложнения
Возникают в результате недооценки противопоказаний, несоблюдения правил асептики. Лечение назначается врачом и предусматривает применение антибиотиков.

Противопоказания :
Абсолютные противопоказания к применению Голдлили спираль: н аличие беременности или подозрение на беременность, внематочная беременность в анамнезе, злокачественная опухоль половых органов, ациклические маточные кровотечения или кровотечение из влагалища неясного генеза, воспалительные заболевания половых органов в течение последнего года (особенно бактериальный вагиноз, повторяющиеся герпесные инфекции и гепатит В), врождённые или приобретённые аномалии строения матки, аллергия на медь.
Септический аборт за последние три месяца, инфекционные заболевания половых органов.
Относительные противопоказания к применению Голдлили спираль: заболевания клапанов сердца, нарушения свертываемости крови, нарушения кровообращения, лечение противовоспалительными средствами, Болезнь Вильсона, частая смена полового партнера.
Не рекомендуется применение ВМС (внутриматочной спирали) нерожавшим женщинам.

Беременность :
Абсолютно противопоказана Голдлили спираль точно определенной или подозреваемой беременности.

Условия хранения:
Хранить в сухом месте при температуре не выше +30°C.
Срок годности: 3 года.
Хранить в местах недоступных для детей.
Не использовать после истечения срока годности.

Форма выпуска:
Голдлили спираль внутриматочный контрацептив (ВМК) Т-образной формы.

Состав :
Внутриматочное противозачаточное средство изготовлено:
Полиэтилен.
Металлическая проволока (сплав золота и меди).

Дополнительно :
Перед введением изделия необходимо ознакомиться с историей болезни пациентки.
Необходимо оценить результаты осмотра, клинических, лабораторных исследований и убедиться в отсутствии противопоказаний к применению изделия.

Особое внимание следует уделить тестированию на беременность, исключению воспалительных заболеваний половых органов и заболеваний, передающихся половым путем. Необходимо провести обследование органов малого таза, а также сделать анализ цервикальных выделений. Врач должен вести запись состояния пациентки в амбулаторной карте.
Во время введения и удаления изделия может возникнуть коллапс, поэтому необходимо иметь наготове все необходимые лекарственные средства.
Введение или удаление изделия у женщин, страдающих эпилепсией, может спровоцировать приступ заболевания.
После введения внутриматочного контрацептива пациентка нуждается в периодическом наблюдении. Необходимо провести контрольный осмотр врачом через 6 и 12 недель после установки, далее ежегодно.
При развитии воспаления органов малого таза необходимо срочно начать лечение. Если лечение антибиотиками не приводит к улучшению в течение 48 часов и состояние пациентки ухудшается, изделие необходимо удалить. Пациентку, которой была установлена ВМС, необходимо предупредить о необходимости срочного обращения к лечащему врачу при возникновении симптомов воспаления.
Если после введения контрацептивного изделия во время первого менструального цикла после менструации эпизодично появляется кровотечение или дисменорея, то необходимо провести полное обследование пациентки. При подозрении, что это вызвано введением изделия, его желательно удалить.
В случае если контрольная нитка длиннее, чем была во время введения, следует провести ультразвуковое обследование, чтобы убедиться в правильном расположении изделия в полости матки.
Если при применении изделия наступила беременность, причиной этого может быть незамеченное отхождение ВМС, или ее смещение относительно правильного положения в матке. Поскольку медь и золото в создаваемых концентрациях не оказывают тератогенного эффекта, по желанию женщины возникшую беременность можно сохранить. Для снижения риска невынашивания беременности, ВМС следует осторожно удалить (при видимых нитях - не позднее, чем до конца третьего месяца беременности). При невозможности произвести удаление, необходимо усилить наблюдение за течением беременности.
Если контрольная нить не видна или внутриматочное средство невозможно вытянуть из канала шейки матки, а также, если введение изделия происходило особенно тяжело и болезненно, следует предположить перфорацию матки. В этом случае необходимо провести диагностическое обследование (УЗИ органов малого таза, рентгенологическое исследование, гистероскопию, лапароскопию).
Противопоказаний по применению ВМС в период кормления грудью нет.