Средства для лечения ангины у детей. Ангина у детей: симптомы и лечение

Ангина – это довольно распространённое заболевание у детей разных возрастов. Так, до достижения 5 лет большая часть малышей успевает хоть один раз перенести эту болезнь. У деток старшего возраста ангина диагностируется ещё чаще. А если ребёночек болеет хронической формой тонзиллита, то обострения у него случаются больше 3 раз за год . Лечить ангину у ребёнка в 2 года иной раз проблематично. В этом возрасте малыш не умеет полоскать горлышко, да и антисептические спреи применять нежелательно. Чем же можно помочь крохе?

Симптоматика

При появлении характерных признаков болезни у ребёнка, которому исполнилось 2-3 года, необходимо сразу обращаться к врачу. Родители должны знать, что не всякий налёт на слизистой можно считать ангиной. Спровоцировать такое явление может стоматит, мононуклеоз и дифтерия. Основными симптомами ангины являются:

• Боль в горле, ребёночек часто плачет, держась за шею, и отказывается от еды.
• Высокая температура и общая слабость. У многих детей до 3 лет проявляются признаки интоксикации – тошнота, рвота и боль в животе.
• При осмотре горла у больного можно увидеть увеличенные гланды, на которых есть слой бело-жёлтого налёта.
• Увеличены шейные лимфоузлы.
• Боль отдаёт в уши и зубы.
• Малыш не может нормально открыть ротик.

При ангине малыши становятся раздражительными и капризными. Они частенько плачут и отказываются от любимых игрушек.

При появлении первых симптомов ангины следует обратиться к врачу. Болезнь может быть спровоцирована вирусами, бактериями и грибками. Чтобы назначить адекватное лечение, врач должен сначала определить, что же привело к болезни. Для этого больному назначают ряд анализов.

Родители должны понимать, что если тонзиллит вызван вирусами или грибками, то антибактериальные препараты будут неэффективны.

Форм ангины есть несколько, именно от вида заболевания зависит выраженность симптомов и тяжесть течения болезни:

1. Катаральная. Диагностируется чаще всего. Воспаление затрагивает только верхние слои слизистой, поэтому боль в горле не очень сильная. Температура повышается до 38 градусов, на языке есть серозный налёт и увеличены лимфоузлы.
2. Фолликулярная. В этом случае воспаляются и увеличиваются гланды, на них появляются гнойнички. Распознать эту форму болезни можно по температуре до 40 градусов, увеличенным лимфоузлам и обильному налёту на миндалинах. Горло сильно гиперемировано, ребёночек жалуется на то, что ему тяжело глотать.
3. Лакунарная. На гландах наблюдаются язвочки. Температура достигает 40 градусов, ребёнок жалуется на боль в горле и затруднённое глотание. На миндалинах появляется жёлтый налёт, который легко снимается бинтом или шпателем.
4. Некротическо-язвенная. При этой форме болезни на гландах образуется плотный налёт, который отслаиваясь, оставляет под собой кровоточащие язвочки. Помимо этого, такая ангина характеризуется обильным выделением слюны, ощущением постороннего тела в горле и зловонным запахом изо рта. Температура остаётся нормальной.

При вирусной ангине у детей младшего возраста начало острое. Болезнь начинается с симптомов простуды – кашля, насморка и высокой температуры. Потом на слизистой появляются маленькие гнойнички, которые лопнув, оставляют под собой язвочки. Эти ранки быстро заживают, но при попадании в них болезнетворных бактерий развивается бактериальная ангина.

Грибковый тонзиллит часто возникает в холодное время года. Температура повышается до 38 градусов. На гландах появляется творожистый налёт. Он легко снимается, оставляя под собой воспалённую слизистую.

Когда показана госпитализация

Лечение любой ангины у детей 2-3 лет может проводиться в домашних условиях, но только если состояние ребёнка не очень тяжёлое . В некоторых случаях тонзиллит лечат в стационаре инфекционного отделения. Основными показаниями к госпитализации являются:

• Появление признаков осложнений болезни – ревмокардит, флегмона и абсцессы.
• Тяжёлое состояние больного – выраженные симптомы интоксикации, судороги и отсутствие эффекта от применения жаропонижающих средств.
• Возраст до года. У грудничков ангина протекает особенно тяжело и им требуется постоянное наблюдение врача. Если в семье есть медработник, то можно проводить лечение дома. В остальных случаях малыша госпитализируют.
• Хронические заболевания в анамнезе. К ним относится диабет, нарушения свёртываемости крови, почечная и сердечная недостаточность.

Во всех этих случаях течение тонзиллита может быть непредсказуемым, как и осложнения после него. Если доктор предложил госпитализацию, не стоит от неё отказываться.

При ангине у детей плохо сбивается температура. Жаропонижающие препараты действуют всего около часа, понижая температуру незначительно.

Противовирусные средства

Вирусную ангину можно отличить от бактериальной и грибковой по характерным признакам:

• На гландах нет налёта, они просто красные и отёчные.
• При тонзиллите герпетического характера на слизистой образуются мельчайшие пузырьки, наполненные жидкостью. После того как они лопаются остаются небольшие язвочки.
• Вирусная ангина нередко сопровождается слезотечением, ринитом и непродуктивным кашлем. Бактериальная начинается с высокой температуры и симптомов интоксикации.

Если все симптомы указывают на герпетическую ангину, то в схему лечения включают противовирусные препараты – Ацикловир, Фамцикловир. При иных видах вирусной ангины показан приём таких препаратов, как Гроприносин, Изопринозин и Амизончик. Лекарства дают в терапевтической дозировке, прописанной врачом.

Детям до 2 лет можно использовать для лечения противовирусное средство в свечах Виферон.

Сульфаниламидные препараты

Вылечить бактериальную ангину помогут сульфаниламидные препараты. Их назначают для предотвращения тяжёлых осложнений – заболеваний суставов, сердца и почек. Малышам назначают сироп Бактрим, который эффективен по отношению ко многим возбудителям ангины – стрептококкам, стафилококкам и пневмококкам. Бактрим имеет приятный фруктовый вкус, поэтому дети его принимают с большим удовольствием.

Антибиотики

Если ангина у ребёнка в 3 года протекает очень тяжело, то врач прописывает антибактериальные препараты. Могут быть назначены как таблетки, так и внутримышечные инъекции. Довольно часто врачи назначают препараты из группы пенициллиновых, к которым относится Аугментин и Амоксициллин.

Если наблюдается непереносимость препаратов из группы пенициллиновых, назначают макролиды – Макропен, Сумамед или Азитромицин. Если пероральный приём антибиотиков затруднён, прописывают инъекции антибиотиков из ряда цефалоспоринов.

В случае неосложнённой ангины у детей от 2 лет может быть назначен антибиотик местного действия Биопарокс. Этим лекарственным средством можно дополнить лечение и при системном приёме антибактериальных препаратов.

Перед применением любых антибиотиков проводят пробу на аллергию. Раствор препарата наносят на внутренний сгиб локтя и выжидают 15 минут. Если покраснения нет, значит, лекарство переносится нормально.

Жаропонижающие средства

Тонзиллит у детей почти всегда сопровождается гипертермией, при этом сбить температуру очень проблематично. Малышам дают препараты на основе Парацетамола и Ибупрофена. Можно чередовать такие препараты, но не стоит давать каждый из них более чем 3 раза в сутки. Если температура упорно держится, можно использовать ректальные свечи Анальдим, они состоят из Анальгина и Димедрола и обычно хорошо сбивают даже очень высокую температуру. При покупке этого препарата нужно учитывать возраст ребёнка, так как дозировка активных веществ разная.

Начинать давать жаропонижающие препараты деткам до годика можно тогда, когда отметка на градуснике достигнет 38. Раньше этого делать не стоит, так как при повышенной температуре гибнут бактерии и вирусы. Малышам старше годовалого возраста жаропонижающие дают, когда отметка превысит 38,5 градуса.

Если у малыша холодные конечности и его знобит, вместе с жаропонижающим препаратом дают Но-шпу или антигистаминное средство. Ручки и ножки ребёнка следует растирать, пока они не потеплеют.

Во многих случаях высокая температура при ангине сбивается очень плохо, поэтому прибегают к обтиранию больного тёплой водой. Водичка для обтираний должна быть температурой около 37 градусов, холодную воду использовать нельзя, так как может быть спазм сосудов. В воде смачивают полотенце, отжимают его и обтирают ручки и ножки малыша. Особое внимание следует уделить паховой области и местам, где проходят крупные кровеносные сосуды.

Местное лечение

Детки до 3 лет ещё не могут полоскать горлышко различными растворами, поэтому эту процедуру не применяют. Но слизистую можно обрабатывать при помощи обычного пульверизатора, который используется при глажке белья. Для этого в ёмкость наливают такие растворы:

• Солевой раствор, приготовленный из чайной ложки соли и стакана воды.
• Содовый раствор, готовят точно так же, как и солевой. При желании можно взять по половинке чайной ложки соли и соды.
• Отвар ромашки или календулы. Траву засыпают в термос и заливают стаканом кипятка. Спустя час отвар отцеживают и используют для орошения горла.
• Раствор Фурацилина. Его готовят из двух измельчённых таблеток и стакана горячей воды.

Орошать горлышко ребёнку можно каждые 2 часа. Лечебные растворы при этом допускается чередовать. Не рекомендуется использовать для орошения отвары лекарственных трав, если у малыша есть склонность к аллергии.

При ангине хорошо помогает отвар шалфея, но при лечении ребёнка стоит учитывать, что такой состав очень горький.

Антисептические препараты

Малыши 2-3 лет уже понимают, как рассасывать леденцы, поэтому врач может прописать растительные пастилки от боли в горле. Может быть назначен Лизобакт, Фарингосепт и Граммидин. Если малыш ещё не умеет рассасывать конфетки, то Лизобакт измельчают в порошок и засыпают в ротик. Такую процедуру нужно проводить несколько раз день.

Деткам, которым около 3 лет, могут назначаться антисептические спреи для лечения ангины. К ним относится Каметон и Ингалипт. Но нужно учитывать, что спреи могут плохо переноситься детьми младшего возраста и вызывать приступы кашля.

Народные методы лечения

Народными методами можно только дополнять прописанное доктором лечение. В схему лечения малышей включают только безопасные и проверенные временем методы:

• Наливают ½ стакана тёплого молока, добавляют в него чайную ложечку мёда и немного сливочного масла. Дают выпить ребёнку перед сном.
• Столовую ложку мёда смешивают с таким же количеством сливочного масла и добавляют чайную ложечку сока алоэ. Дают ребёнку рассасывать по ½ чайной ложки смеси, 4 раза в день.
• Дают малышу рассасывать несколько раз в день по маленькому кусочку сливочного масла.
• Воспалённые гланды можно смазывать водным настоем прополиса.

При ангине хорошо помогают водочные компрессы на область шеи. Водку смешивают пополам с горячей водой, смачивают в растворе хлопковую салфетку и прикладывают к шее малыша, сверху утепляют целлофаном и шарфом.

Лечить ангину у детей младшего возраста несложно, если соблюдать все рекомендации врача. Антибиотики необходимо давать больному не меньше 5 дней . Исключение составляют только препараты на основе азитромицина, у которых пролонгированное действие. В противном случае разовьётся суперинфекция.

Ангина у ребенка – заболевание, в отношении которого у родителей возникает множество вопросов. Ведь эта болезнь отличается не только тяжелым течением, но и риском развития , таких как ревматизм, гломерулонефрит, пороки сердца. Кроме того, в каждом возрасте бактериальное воспаление миндалин имеет свои особенности, о которых родителям важно знать.

Здесь приведены ответы врача на самые частые вопросы родителей, касающиеся этой опасной болезни.

Когда мы говорим о таком вопросе, как ангина у детей до года и её лечение, важно понимать, что воспаление миндалин, вызванное бактериями, в этом возрасте встречается крайне редко. А у младенцев до 6 месяцев развитие заболевания попросту невозможно, так как ткань миндалин еще не сформирована.

Воспаление в горле у детей первого года жизни (в подавляющем большинстве случаев) связано с вирусными инфекциями. Если все же симптомы и результаты обследования указывают на то, что это именно ангина у грудничка, лечение должно проводиться при помощи , препаратов, которые позволяют облегчать местные и общие симптомы. Также очень важно создание благоприятного микроклимата в комнате, где находится малыш и поддержание , в том числе при помощи .

Бактериальное воспаление в горле у ребенка раннего возраста, - это, чаще всего, тяжелое течение болезни. Организму малыша трудно справиться с большим количеством токсических веществ, поступающих в кровь. Его иммунная система еще недостаточно зрелая, чтобы бороться с агрессивными бактериями. Именно поэтому во многих случаях, когда ставится диагноз «ангина» у годовалого ребенка, лечение проводится в стационаре.

Что делать, если наблюдается ангина у ребенка 3-х лет, как лечить болезнь? По сути дела, лечение стрептококковой инфекции в горле в этом возрасте не отличается от мер, которые необходимо принимать при лечении детей любых возрастных групп.

В то же время, когда встает вопрос, чем лечить ангину у ребенка 2-летнего возраста, важно понимать, что у детей младшего возраста (до 4-5 лет) чаще встречаются воспалительные процессы в горле, связанные с ОРВИ. Поэтому очень важно, чтобы лечащий врач точно поставил диагноз – это и определяет дальнейшую тактику лечения.

Лечение бактериальной ангины у детей 3 летнего возраста (как и в любом другом возрасте) базируется на применении антибиотиков. Также необходимо создание благоприятных условий для восстановления защитных сил организма: правильное питание, обильное питье, дыхание прохладным увлажненным воздухом. Активизировать внутренние ресурсы организма поможет .

Старший дошкольный и младший школьный возраст – это время, когда воспаления в горле, связанные со стрептококком, встречаются чаще всего. На этот же возрастной период приходится и пик заболеваемости ревматизмом у детей. Поэтому вопрос, касающийся того, как лечить гнойную ангину у детей в возрасте от пяти до восьми лет, очень актуален.

Родителей часто беспокоит вопрос – сколько держится температура у ребенка при ангине? Может ли она пройти, если сразу начать лечение антибиотиками? И является ли сохранение высокой температуры критерием неэффективности антибиотика?

На самом деле высокая температура тела будет сохраняться до тех пор, пока не ликвидировано воспаление в горле. Лечение ангины антибиотиками у детей не оказывает немедленного жаропонижающего эффекта, его цель – уничтожение возбудителей. В то же время, если лекарство было подобрано правильно, то через 10-12 часов после начала его приема (реже - через сутки), температура начнет снижаться. Это связано с уничтожением большого количества стрептококков и снижением активности воспалительного процесса в миндалинах.

Если же на третьи сутки после начала лечения температура сохранилась (равно как другие симптомы болезни), то это повод для врача подобрать другой, более эффективный, антибиотик для ребенка при ангине.

Но даже при грамотно подобранном лечении температура при ангине у ребенка будет снижаться постепенно. Полная нормализация температуры тела чаще всего совпадает со сроком исчезновения и других симптомов, то есть наступает через 5-7 дней после начала болезни.

Как снять отек горла?

Отек миндалин при их поражении стрептококком – естественная реакция на воспалительный процесс. Поэтому при такой болезни, как гнойная ангина у ребенка, лечение, направленное на уничтожение возбудителя, приведет и к уменьшению отека.

В каких ситуациях отек при бактериальном воспалении в горле может потребовать дополнительных мер? Например, когда наблюдается ангина у ребенка в возрасте 3 года и младше: в силу строения глотки увеличение размеров миндалин может приводить к затруднению дыхания.

Как понять, что у ребенка развивается отек? Он начинает тяжело дышать, иногда при ангине у ребенка может появляться храп, кожа бледнеет, малыш становится беспокойным. В этом случае может возникнуть необходимость госпитализации ребенка – в стационаре будут проведены мероприятия по снижению отека и восстановлению затрудненного дыхания.

Также отек, сопровождаемый затруднением дыхания, развивается при абсцессах, осложняющих ангину у ребенка. Как лечить такие осложнения? Чаще всего, требуется неотложное хирургическое вмешательство.

Можно ли гулять с ребенком при ангине?

Гнойный процесс в миндалинах – это серьезная нагрузка на организм ребенка, в том числе на сердечно-сосудистую систему, страдающую от действия токсических веществ. В связи с этим в первые дни заболевания маленькому пациенту показан полный покой и постельный режим. Так можно ли гулять при ангине? Врачи настоятельно рекомендуют оставаться дома до тех пор, пока состояние ребенка не нормализуется.

Боль в горле, беспокоящая ребенка и затрудняющая глотание, практически всегда сопровождает воспаление миндалин, связанное со стрептококковой инфекцией. Как обезболить горло при ангине?

Проявление боли – реакция на повреждение миндалин возбудителем и развитие отека. Но в то же время есть факторы, которые усиливают болевые ощущения. Например, если ребенок дышит сухим воздухом, на миндалинах образуется пленка, усиливающая дискомфорт. Рассматривая лечение такой болезни, как ангина у детей, доктор Комаровский советует, прежде всего, обеспечить охлаждение (до 18-20 °С) и увлажнение воздуха в комнате (50-70%), где лежит больной.

Известный педиатр не советует использовать разнообразные спреи при ангине для детей, а также таблетки для рассасывания и леденцы. Доктор считает, что с таким же успехом облегчить боль в горле помогут полоскания солевым, содовым раствором, или даже обычной водой, а также обильное питье.

Существует ли прививка от ангины детям?

На сегодняшний день нет вакцин, которые позволяли бы сформировать устойчивость организма к стрептококковой инфекции. Кроме того, ребенок, перенесший стрептококковую ангину, рискует вновь заболеть, так как иммунитет к данному возбудителю не формируется.

Однако в качестве эффективного способа профилактики целесообразно рассматривать метод организма, который можно осуществлять в домашних условиях.

Стрептококковое поражение миндалин – неприятная болезнь, с которой хочется справиться побыстрее. Поэтому у родителей часто возникает вопрос: как быстро вылечить гнойную ангину у ребенка? К сожалению, чудесных способов, позволяющих справиться с заболеванием быстрее, чем за 5-7 дней не существует. Около недели требуется организму (при помощи антибиотиков), чтобы расправиться с возбудителем и начать восстановление.

Однако существуют методы, позволяющие активизировать защитные силы, облегчить симптомы болезни. Это создание комфортных условий для ребенка: дыхание влажным прохладным воздухом, постельный режим, .

При любых формах заболевания, и в том числе таких, как и ангина у детей, лечение будет более эффективным, если в качестве дополнительного метода использовать . Данная методика позволит ускорить процессы выведения из организма поврежденных клеток и токсических веществ, разгрузить лимфатическую систему, улучшить местный иммунитет.

Вы можете задавать вопросы (ниже) по теме статьи и мы постараемся на них квалифицированно ответить!

Ангина или острый тонзиллит относится к инфекционному заболеванию, при котором воспаляются миндалины и задняя стенка глотки. Вызывают ее патогенные микроорганизмы, чаще всего – это стафилококк и стрептококк. Ангина у ребенка чаще всего появляется в осенне-зимний период. Лечение ангины у детей зависит от возраста, тяжести воспалительного процесса и от возбудителя заболевания.

Миндалины – это лимфоидная ткань, защищающая организм от вторжения инфекций. Она фильтрует лимфу, протекающую во всех тканях и органах. Лимфа обезвреживает и удаляет из организма вирусы и болезнетворные микроорганизмы. При большом количестве таких патогенных бактерий и вирусов лимфатическая ткань усиливает свою работу, из-за чего и возникает ее воспаление. Болезнетворные микроорганизмы начинают вытеснять лимфоциты. Организм присылает им новые, до тех пор, пока лимфоузел не очистится от болезнетворных микроорганизмов.

Процесс этот длится 3-4 дня, но что касается ангины, в это время сильно воспаляются и отекают миндалины, что провоцирует у ребенка затрудненное дыхание и даже удушье. Поэтому иногда лечение острого тонзиллита может осуществляться только хирургическим путем, то есть удалением миндалин.

Чаще всего ангиной болеют дети в возрасте от 3 до 10 лет. У новорожденных и грудничков она наблюдается редко, так как у них сохраняется мамин антимикробный и антитоксический иммунитет.

Причины ангины у детей

Ангина у ребенка возникает по причине благоприятного развития патогенных микроорганизмов. Они начинают размножаться в горле, вызывая ангину. До этого они могут находиться в глотке и никак себя не проявлять. Ангина у ребенка появляется на фоне таких факторов:

• переохлаждение;
• сниженный иммунитет;
• переутомление;
• авитаминоз;
• смена климата;
• вирусные заболевания;
• неполноценное питание.

Основной же источник заражения – это больной человек либо в стадии выздоровления. В этом случае болезнетворные микроорганизмы передаются воздушно-капельным путем при кашле или чихании.

Также ангину провоцируют некоторые воспалительные процессы:

1. синусит;
2. кариес;
3. гайморит;
4. гастроэнтерит.

Ангина у детей провоцируется β-гемолитическим стрептококком. Он обладает одной особенностью, которая провоцирует сложные изменения в лимфатической ткани и большое количество осложнений. Дело в том, что β-гемолитический стрептококк вырабатывает стрептокиназу – фермент, расплавляющий ткани, который защищает его от поглощения фагоцитами. Клетки иммунитета не могут подступиться к нему.

Виды ангины у детей

Ангина у детей бывает двух видов: острая и хроническая. При острой форме ангины симптомы развиваются на протяжении 3-4 дней. В это время миндалины воспаляются и на них возникают патологические высыпания, от типа которых и определяется вид ангины.

При хронической ангине нет ярко выраженных изменений миндалин, поэтому часто доктор считает его проявлением ОРЗ. Иногда острая ангина незаметно перетекает в хроническую.

В зависимости от причин возникновения, ангина у ребенка может быть первичной и вторичной. При первичной ангине заболевание начинается сразу в миндалинах, а при вторичной – она становится следствием других инфекций. Чаще всего это: дифтерия, корь, мононуклеоз, скарлатина, туберкулез.

По типу изменения в миндалинах выделяют следующие формы ангины у детей:

• катаральная;
• фолликулярная;
• вирусная (герпетическая, энтеровирусная);
• лакунарная;
• флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс);
• фибринозная;
• грибковая;
• гангренозная (язвенно-некротическая);
• смешанная.

Каждый из видов ангины отличается симптомами, а также необходимым лечением.

Симптомы ангины у детей

Инкубационный период заболевания может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Течение начинается остро, при этом проявляются следующие симптомы:

1. высокая температура;
2. головная боль;
3. затрудненное глотание;
4. озноб;
5. отсутствие аппетита;
6. осиплость голоса;
7. храп из-за отека слизистой;
8. боль в горле;
9. ломота в суставах;
10. вялость или, наоборот, повышенная возбудимость;
11. воспаление и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

У малышей к вышеперечисленным симптомам могут добавляться боли в ушах, жидкий стул, отказ от еды. Повышение температуры длится, как правило, от 3 до 5 суток. У грудничков могут наблюдаться фебрильные судороги. У каждой из форм ангины есть еще свои характерные признаки:

• Катаральная ангина у ребенка считается самым легким видом и встречается наиболее часто. При этом воспаляются только миндалины и края небных дужек, температура поднимается до 38 градусов. Ощущается сухость во рту, болезненность глотания, вялое состояние больного. Лимфатические узлы увеличиваются незначительно. В анализе крови часто нет изменений. При несвоевременном лечении может перетекать в более опасные формы. Длится катаральная ангина 3-5 дней.
• Фолликулярная или гнойная ангина у ребенка – нагноение фолликул миндалин, при этом видны налеты в виде точек или пупырышек 1-2 мм в диаметре. Они просвечиваются через слизистую оболочку миндалин и могут вскрываться в глотку. Течение болезни острое с поднятием температуры до 39 градусов. Боль в горле отдает в ухо, увеличиваются лимфоузлы, появляются признаки интоксикации.
• Герпесная ангина у детей. Ее возбудитель – вирус герпеса. Начинается болезнь остро, при этом температура может подниматься до 40 градусов. На миндалинах появляются небольшие красные пузырьки, после прорыва которых образуются язвочки. При этом у ребенка возникают боли в животе, рвота и диарея.
• Лакунарная ангина у детей – налет образуется в лакунах миндалин в виде островков. Он имеет желтовато-белый оттенок и легко снимается шпателем, а затем появляется в том же месте. Этот вид ангины также относится к гнойной. Симптомы аналогичны фолликулярному острому тонзиллиту. Иногда налет можно спутать с признаками дифтерии, поэтому нужен мазок из зева.
• Флегмонозная ангина у ребенка – формируется абсцесс на отдельных гнойных участках миндалин.
• Фибринозная ангина у ребенка – миндалины покрываются полупрозрачным белым налетом в виде пленки.
• Грибковая ангина часто появляется у грудничков, характеризуется она белым творожистым налетом на немного воспаленных миндалинах. Температура может подниматься до 38 градусов. Налет снимается легко, исчезает он полностью за 5-7 дней. Осложнения после нее бывают редко.
• Гангренозная ангина у детей характеризуется омертвевшими участками на миндалинах темно-серого цвета. После их отслоения на слизистой остается глубокий бугристый дефект (язвы).
• Смешанная форма ангины самая опасная, так как ее вызывает сразу несколько возбудителей. После нее могут развиваться серьезные осложнения.

Диагностика ангины у ребенка

Определить диагноз и назначить лечение может педиатр или отоларинголог. Форма ангины определяется по визуальному осмотру (фарингоскопии) и пальпации лимфатических узлов. Также существуют следующие способы диагностики:

1. Анализ крови. При ангине увеличивается СОЭ, сдвигается влево лейкоцитарная формула, обнаруживается лейкоцитоз.
2. По мазку из глотки можно определить возбудителя заболевания. Проблема этого метода в том, что обычно несколько дней нужно ждать его результат.
3. Метод ИФА устанавливается наличие антител к вирусу герпеса, грибам кандидам, микоплазме, хламидиям. Это важно при атипичных формах острого тонзиллита.

Гемолитический стрептококк определяется по АСЛ-О в крови.

Когда нужно обращаться к врачу

При подозрении на ангину у ребенка нужно в обязательном порядке сообщить об этом врачу. Некоторые формы заболевания требуют госпитализации и лечения в стационаре. Своевременное обращение за медицинской помощью максимально снизит риск развития осложнений после ангины.

Если лечение можно проводить дома, то нужно следовать всем рекомендациям врача.

Как и чем лечить ангину у ребенка

Ангина у детей длится, как правило, не более 10 дней. Результативность лечения зависит от верной постановки диагноза и своевременного начала приема антибиотиков. Сначала врач определяет тип ангины и только потом назначает соответствующее лечение.

Как правило, оно состоит из следующих процедур:

• обильное теплое питье;
• прием антибиотиков;
• соблюдение постельного режима;
• полоскание горла или орошение миндалин спреями;
• при необходимости, прием жаропонижающих средств;
• прием антигистаминных препаратов;
• витаминотерапия.

Любая форма ангины за исключением вирусной должна лечиться антибиотиками.

Для более старших детей назначаются полоскания горла, а для малышей – обработка спреями. Но они относятся к вспомогательным процедурам, основная – это прием антибиотиков.

Полоскать горло можно следующими средствами:

1. раствором мирамистина;
2. слабым раствором марганцовки;
3. фурацилиновым раствором (в стакане воды развести 2 таблетки);
4. перекисью водорода (2 ст. ложки на стакан воды);
5. раствором Йодинола (1 ст. ложка на стакан воды).

Учить малыша полоскать горло можно с 2-летнего возраста.

Полоскание помогает механически очистить миндалины от скопления гноя и некротических тканей. Также такие средства обладают антисептическим и противомикробным действием, что помогает снизить воспаление.

Спреи нельзя применять детям до 3 лет, но у многих из них безопасный состав для более раннего возраста ребенка. Ограничивается их назначение из-за того, что малыш не может задерживать дыхание при впрыскивании, в результате чего может возникнуть ларингоспазм. Поэтому младенцу можно наносить спрей на соску или впрыскивать на небо или за щеку. Вместе со слюной препарат достигнет миндалин.

Наиболее известные спреи для лечения ангины:

• Ингаллипт;
• Хлорофиллипт;
• Люголь;
• Гексорал;
• Тантум Верде;
• Гескаспрей.

Рассасывающие таблетки не рекомендуется использовать детям до 5 лет. Это связано с тем, что малыши не способны держать их в ротовой полости долгое время, а также есть риск асфиксии чужеродным телом. К таким препаратам для детей относятся:

1. Фарингосепт;
2. Гексорал табс;
3. Стопангин;
4. Граммидин;
5. Стрепсилс.

При использовании любого средства от ангины для лечения ребенка нужно прочитать предварительно инструкцию. Важно применять препараты по возрасту и согласно назначениям врача. Многие из лекарственных средств могут спровоцировать аллергию, поэтому важно следить за реакцией малыша.

Любой препарат для местного лечения должен использоваться после еды. После обработки на протяжении 30 минут нельзя пить и кушать. Частота применения таких средств – через каждые 3 часа. Наиболее раздражающие слизистую препараты местного действия – Люголь и Йодинол, ими не рекомендуется лечить острый тонзиллит у грудничков.

Нельзя использовать при лечении ангины разогревающие компрессы, мази, ингаляции паром.

Для местного лечения следует выбирать не более 2 препаратов разного действия. Благодаря этому организм не перегружается лекарствами, а также оценивается их результативность.

Ангина у ребенка, вызванная стрептококками, лечится антибиотиками пенициллинового ряда. К ним относятся: Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Ампиокс и другие. При тяжелом течении заболевания, развитии осложнений или непереносимости пенициллинов назначаются антибиотики из других рядов. Это могут быть Цефалоспорины (Цефотаксим, Цефриаксон) и Макролиды (Азитромицин, Зитролил).

Схема лечения антибиотиком подбирается индивидуально врачом в зависимости от возраста ребенка и сложности течения заболевания. Терапия может длиться 5-10 дней. Улучшение состояния малыша на фоне приема антибиотика отмечается на 2-3 сутки. Это не становится поводом отменять препарат, так как нужно обязательно закончить назначенный курс. Если же в течение этого времени ребенку не становится лучше, то необходимо проконсультироваться с врачом о замене антибиотика.

Нельзя самостоятельно назначать ребенку антибиотик без рекомендаций врача.

Дополнительно к общей терапии антибиотиком может назначаться местная в виде спрея. К таким препаратам относится Биопарокс и Фузафунгин.

При ангине вирусного происхождения назначаются противовирусные лекарственные средства, а также орошение горла интерфероном.

Прием жаропонижающих средств при ангине у ребенка

При ангине, вызванной патогенными бактериями, высокая температура держится на протяжении нескольких суток, пока не купируется гнойный налет на миндалинах. Принимать жаропонижающие средства можно не более 3 дней. Обычно для детей используются суспензии на основе Парацетамола или Ибупрофена.

При температуре выше 38 градусов начинается максимальная выработка антител против возбудителей острого тонзиллита. При этом организм пытается сам справиться с заболеванием и нужно постараться ему не мешать. Если ребенок хорошо переносит температуру 38,5 градуса, то ее лучше не сбивать.

Новорожденным и грудничкам рекомендуется давать жаропонижающее при температуре 38 градусов. При этом лучше всего использовать ректальные свечи. Ребенку старше года нужно постараться не давать жаропонижающее при температуре до 39 градусов. При склонности к судорогам на фоне высокой температуры нельзя допускать ее поднятие выше 37,5 градуса.

Кроме лекарств для избавления от жара можно воспользоваться народными методами:

• раздеть малыша и обтереть влажным полотенцем;
• ребенка после года можно растереть смесью водки и воды;
• обильное теплое питье, повышающее потоотделение, а также укрепляющее иммунитет (со смородиной, малиной, клюквой, вишней, брусникой).

Нельзя давать большое количество напитков, повышающих потоотделение, детям до года, так как у них высокий риск развития обезвоживания.

Ангина не может протекать без температуры. Красное горло без лихорадки свидетельствует о другом заболевании.

Маленькие дети часто болеют простудой в весеннее и осеннее время года. В эти периоды детский организм страдает от авитаминоза, температура на улице нестабильная, а это увеличивает риск заболеваемости в разы. Обычно все ограничивается простудой, но в некоторых случаях появляется ангина. Она имеет сложное течение и характеризуется стремительным развитием, лечение должно быть незамедлительным. Если вовремя этого не сделать, то болезнь перейдет в хроническую форму, где в первую очередь пострадает горло.

Обычная безобидная простуда может закончиться ангиной

Описание заболевания

Ангина – это острое инфекционно-воспалительное заболевание (острый тонзиллит). Возбудители: стафилококки, пневмококки, стрептококки, реже – грибковая флора, иные патогенные вирусы и бактерии. Формирование патологии происходит при наличии благоприятной среды для размножения, например:

• переохлаждение;
• скудное питание;
• авитаминоз;
• малоактивный образ жизни;
• постоянное физическое и психологическое напряжение;
• вирусные инфекции.

Поражение распространяется на небные миндалины - воспаление начинается с гиперемии, увеличения в размерах, отека. Родители не всегда понимают всей тяжести заболевания ангиной.

От интоксикации и быстрого течения патологии страдает весь организм. Больному становится тяжело дышать: если своевременно не обратиться за врачебной помощью и не провести лечение, то маленький ребенок (особенно до года) рискует умереть от асфиксии.

Инкубационный период и заразность ангины

Ангина заразна для окружающих любого возраста. При ослабленной иммунной системе достаточно непродолжительного контакта с человеком, который является носителем возбудителя патологии. Заражение возможно и в инкубационный период, то есть в период времени от проникновения инфекции в организм до появления первых симптомов. Длительность инкубационного периода зависит от:

• этиологии патогенного агента;
• общего состояния организма;
• наличия у больного хронических заболеваний;
• разновидности ангины;
• степени функционирования иммунной системы.

В зависимости от этих факторов инкубационный период ангины у детей по продолжительности варьируется в пределах от 12 часов до 12 дней. За это время болезнетворные бактерии и микроорганизмы обосновываются в полости рта и начинают активное размножение. Инфицирование возможно не только в разгар патологии, ангина у ребенка заразна для окружающих во время терапии и приема антибиотиков.

Начальная стадия заболевания

Когда период инкубации проходит, самочувствие ребенка резко ухудшается. На ранней стадии развития ангины появляется насморк, боль в горле, температура тела повышается, возникают головные и мышечные спазмы, «ломота» во всем теле.

На начальной стадии ангины не только болит горло, но и появляется насморк, повышается температура

При визуальном осмотре просматривается увеличение миндалин и гиперемия горла, шейные и подчелюстные лимфоузлы также становятся значительно больше нормы. На начальной стадии ангины первым делом следует обратиться к педиатру: он установит диагноз и назначит лечение, направленность которого зависит от возбудителя заболевания и формы патологии.

Дальнейшее течение болезни

Если после возникновения начальных признаков ангины не проводилось соответствующее лечение, то болезнь очень быстро прогрессирует и тяжело протекает. Аппетит малыша резко снижается или вовсе отсутствует, он чувствует усталость, капризничает, проявляет минимальную активность, во сне ведет себя неспокойно.

Нельзя точно сказать сколько длится ангина у детей. Интоксикация распространяется на весь организм, и клиническая картина дополнительно может пополниться следующими признаками:

• тошнота;
• расстройство пищеварительной системы;
• понос;
• лихорадка;
• рвота;
• на поверхности языка образуется белый налет;
• на миндалинах открываются гнойники.

На фото можно увидеть, какие высыпания определяют данную инфекционную патологию.

Гнойная ангина (подробнее в статье: )

Причины возникновения ангины

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Пик заболеваемости ангины у детей наблюдается в холодное время, из-за резких скачков температуры иммунитет заметно снижается. Среди других причин выделяют: нерациональное питание, недостаток витаминов и прогулок на свежем воздухе.

Миндалины не исполняют защитную функцию, спровоцировать размножение бактерий очень легко - достаточно выпить холодной воды. Не стоит забывать о том, что ангина заразна, поэтому в таком состоянии можно подхватить инфекцию воздушно-капельным путем. Кроме этого, инфекционное заболевание провоцируют:

• патологии ЛОР-органов и ротовой полости;
• продолжительное лечение антибиотиками;
• частые инфекционные заболевания;
• дисбактериоз кишечника.

Классификация ангины у детей

По форме течения патологии выделяют две стадии. Острая ангина развивается очень быстро и требует незамедлительного лечения. Если заболевание будет недолечено, то оно перейдет в хроническую форму, и при малейшем недомогании вероятность повторного обострения очень высокая.

Герпетическая ангина (подробнее в статье: )

Какая ангина у детей бывает:

Классификация	Возбудитель	Симптомы
Гнойная	Стрептококк	боль в горле; потоотделение; мышечные спазмы; уплотнение лимфоузлов и миндалин (иногда из-за отека вход в гортань полностью закрыт); скопление гнойников.
Герпетическая	Вирус Коксаки и ЕСНО-вирусы	резкий подъем температуры; фарингит; боль при глотании; красное горло; расстройство ЖКТ; рвота; сиплость голоса высыпания на небе. Данный вид ангины встречается у детей до 3 лет.
Фолликулярная	Стрептококки, золотистый стафилококк	нарывы и отечность на гландах; лихорадка; кашель; озноб; острая боль в горле.
Катаральная	Стафилококки, пневмококки, стрептококки	слабость; понос; незначительное повышение температуры; воспаление шейных лимфатических узлов; гиперемия.
Лакунарная	Рото - и аденовирусы	поражаются борозды и щели в миндалинах; быстрое распространение гнойников; сильная лихорадка; головная боль, сильный дискомфорт в горле и суставах; налет на языке; сухость во рту.
Бактериальная	Стрептококки и стафилококки	болезнь поражает гланды; высокая температура; болевые ощущения в горле (иррадирующие в ухо); пропадание/охриплость голоса. Тяжело переносят малыши от 1-2 лет.

Катаральная ангина

Признаки ангины

Ангина у детей по симптомам и течению может значительно различаться, это зависит от этиологии болезни. При бактериальной форме на миндалинах формируется налет беловатого цвета. Если же вид поражения вирусный, то более выражены простудные признаки (кашель, насморк и т. д.).

Распознать заболевание можно, зная характерные признаки ангины у ребенка – увеличение миндалин, язвенные поражения на них. Они могут быть в виде красных точек, наполненных жидкостью, либо с содержанием гноя внутри. Помимо этого, всегда присутствует гиперемия и отечность горла, корень языка выглядит белесым.

Вне зависимости от агента патологии, выделяют общие симптомы ангины:

• резкое повышение температуры тела от 37-40 градусов;
• острая боль в горле;
• плохой аппетит/сон;
• сильная слабость;
• иногда – тошнота и рвота;
• головные и мышечные боли;
• инкубационный период до 12 дней.

Фолликулярная ангина (подробнее в статье: )

Диагностика

При обращении к специалисту, педиатр собирает начальный анамнез: проводит опрос пациента и фарингоскопию. При ярком свете врач осматривает ротовую полость, прощупывает лимфатические узлы на шее и под челюстью. Затем назначается соответствующее лечение. Обычно визуального и тактильного осмотра достаточно, чтобы установить корректный диагноз, но иногда требуются дополнительные исследования:

• ОАМ, ОАК;
• мазок из полости рта;
• биохимический анализ крови;
• аллергопроба;
• для оценки иммунной системы - консультация ЛОРа и иммунолога.

Отличие ангины от ОРВИ

Первоначальные признаки ангины и ОРВИ похожи, определить, какое заболевание у ребенка без помощи врача сложно.

В то же время разница между ними огромная. При ангине на миндалинах как правило образуются гнойные язвочки, больной испытывает сильные болевые ощущения, которые имеют постоянный характер. Кстати, при герпесном типе болезни дети до 3 лет могут не жаловаться на дискомфорт, у них отмечается диспепсия.

Принимать пищу и разговаривать практически невозможно. Температура тела бывает 38-40 градусов и держится в течение нескольких дней, интоксикации подвергается весь организм. При ОРВИ лихорадка менее выражена и быстро проходит, после чего у ребенка остается насморк и кашель.

Возможна ли ангина у малышей до года?

Ангина в возрасте до года наблюдается довольно редко. Возбудители - вирусы, стрептококки и стафилококки. Диагностируется заболевание у таких малышей сложнее, ведь они еще не могут пожаловаться на то, что их беспокоит.

Иммунитет годовалого ребенка находится в стадии формирования, из-за чего ангина стремительно развивается, и все симптомы очень ярко проявляются. Детский организм беззащитен перед патогенными бактериями. Течение патологии ускоряется, если присутствуют нижеперечисленные факторы:

• авитаминоз;
• недобор веса;
• резкая перемена климата;
• недостаточный уход за ребенком (переохлаждение, плохой рацион и т. д.).

Ангина у детей до года - редкое явление

Как лечить ангину?

Ангину бактериального происхождения лечат обязательно с применением антибиотиков, без них устранить воспалительный процесс не получиться и длиться она будет намного дольше. Терапия должна проводиться под строгим контролем врача, необходимо придерживаться всех его рекомендаций и назначений, иначе сохраняется риск развития осложнений (стеноз гортани – его формирование приводит к асфиксии).

Кроме того, больному следует соблюдать постельный режим, употреблять много жидкости (морс, чай, фруктовый сок), несколько раз в день (особенно после еды) полоскать ротовую полость. Нужно обеспечить постоянный приток свежего воздуха в помещение, если такой возможности нет, то его следует чаще проветривать. Список медикаментозных средств должен включать:

• противомикробные препараты при бактериальной этиологии;
• противовирусные и иммуномодулирующие средства при вирусной природе заболевания;
• антигистаминные препараты;
• местные лекарственные средства (спреи, таблетки для рассасывания);
• жаропонижающие и противовоспалительные лекарства;
• комплекс витаминов.

Особенности лечения ребенка до 3 лет

Лечение детей младше 3 лет лучше производить в условиях стационара, но если родители не могут находиться в больнице вместе с ним, то врачи разрешают проводить терапию дома. В этом случае следует скрупулезно относиться ко всем врачебным назначениям.

Важно пропить полный курс прописанных лекарств - от этого зависит сколько ребенок будет болеть, ведь существует риск не долечить заболевание. Так как полоскать рот малыш до 3-летнего возраста самостоятельно не умеет, педиатры разрешают использовать спреи и таблетки для рассасывания.

Из ежедневного рациона нужно исключить твердую пищу, чтобы больное горло не подвергалось раздражению. Давать еду и напитки малышу можно только в теплом виде. Горячая пища ускоряет размножение бактерий. Также запрещается употреблять мед в чистом виде, он будет полезен только после того, как основные симптомы (налет, гнойники) ангины пройдут.

Первая помощь

Если самочувствие ребенка резко ухудшилось, то первым делом нужно вызвать доктора. Посещать поликлинику самостоятельно запрещается, так как ангина очень заразна.

При подозрении на ангину ребенка необходимо показать врачу

Перед приездом врача можно дать ребенку Парацетамол или другое жаропонижающее в соответствии с возрастной дозировкой. Горло следует обработать спреем с эффектом обезболивания (Тантум-Верде, Ингалипт и т. д.) или дополнительно прополоскать с помощью солевого раствора (на 0,2 ст. 1 ч.л.).

Полоскания

Полоскание горла поможет снять ребенку неприятные ощущения (боль, першение), также оно способствует уменьшению патогенного процесса. При полоскании происходит увлажнение воспаленной слизистой миндалин и ее смягчение, раздражение и отек будут проходить намного быстрее.

Для детей используют отвары ромашки и шалфея либо содовый раствор. В день обрабатывать горло таким способом нужно не более 5-6 раз, использовать его можно и в целях профилактики возникновения ангины.

Местные средства

Для местной обработки используют таблетки для рассасывания и спреи. Подбирать лекарственное средство необходимо с учетом возраста. Не стоит приобретать лекарство, которое вы обычно применяете для ребенка при боли в горле, лучше его поменять, заблаговременно посоветовавшись со специалистом.

Гексорал применяется при лечении ангины

Отлично подойдут следующие средства:

• спреи: Ингалипт, Гексорал, Стопангин, Тантум Верде, Мирамистин, Гексаспрей (рекомендуем прочитать: );
• таблетки для рассасывания: Фарингосепт, Лизобакт, Доктор Мом, Стрепсилс, Граммидин.

Обрабатывать ротовую полость нужно всегда после еды, чтобы лекарство успело подействовать. Перед применением проверьте аннотацию к медикаменту, так как некоторые средства предназначены для детей с 2,5 лет.

Жаропонижающие препараты

Ангина всегда сопровождается повышением температуры, чтобы облегчить состояние ребенка применяют жаропонижающие препараты. Не рекомендуется сбивать температуру менее 38,5 градусов, при ее возрастании давать лекарство нужно в соответствии с разрешенной разовой дозой. Для лечения детей в возрасте менее года используют свечи Цефекон Д, суспензию Парацетамол или Нурофен.

Если ребенок старше 3-4 лет, то ему можно давать и другие средства: Эффералган, Вибуркол. Между приемами необходимо выдерживать 3-4 часа, суточную дозу превышать ни в коем случае нельзя. Для усиления эффекта можно дополнительно выпить антигистаминные препараты: Фенистил, Зиртек, Супрастин.

Антибиотики

Антибактериальные препараты используют только по назначению врача.

Суспензия «Сумамед»

Они могут быть прописаны в виде:

• суспензии и таблеток - Амоксиклав, Сумамед, Флемоксин Солютаб, Макропен (рекомендуем прочитать: );
• внутримышечно - Цефатоксин.

Прием антибиотиков позволяет быстро побороть патогенные микроорганизмы и не допустить развития осложнений. Улучшение общего состояния наблюдается уже через несколько часов. В некоторых случаях, когда течение ангины не является тяжелым, педиатры выписывают антибактериальный спрей Биопарокс для орошения горла.

Сопутствующая терапия

Также возможно применение витаминов и иммуномодуляторов (например, свечей Кипферон). Родителям не стоит принимать решение о целесообразности их употребления самостоятельно, их прописывает врач, руководствуясь сведениями об общем состоянии ребенка.

Показания для удаления миндалин

Удаление миндалин считается крайней мерой. К основным показаниям для хирургического вмешательства относят:

• возникновение серьезных осложнений после терапевтического лечения;
• повторное появление ангины (чаще 3-4 раз в год);
• сильное увеличение гланд, в случае, когда ребенок не может свободно дышать.

Ангина как самостоятельная нозологическая форма представляет собой острое инфекционное заболевание, относящееся к группе инфекций дыхательных путей, которое характеризируется высокой температурой, явлениями интоксикации, воспалительными изменениями миндалин неба и регионарных лимфатических узлов.

Причины ангины у детей

Возбудителем ангины у 4/5 детей является бета-гемолитический стрептококк, у 1/5 - стрептококк вместе со стафилококком, или только стафилококк.

Источник инфекции - человек, больной ангиной, либо реконвалесцент (больной в стадии выздоровления), иногда – здоровый носитель бета-гемолитического стрептококка.

Инфекция передается чаще всего воздушно-капельным путем, реже - алиментарным. Заболеваемость ангиной возрастает в холодную пору года, и больше характерна для недавно сформированных коллективов (школьный класс, группы в садике). Наблюдаются как одиночные заболевания, так и эпидемические.

Симптомы ангины у детей

Инкубационный период может длиться от нескольких часов донескольких суток. Начало заболевания острое, характерны головная боль, повышенная температура тела, озноб, ломота в суставах. Одновременно (или реже - в конце первых суток болезни) появляется боль в горле - вначале при глотании, а потом – постоянная. Частым и ранним симптомом ангины является увеличение регионарных (подчелюстных) лимфатических узлов, их болезненность. Лицо гиперемированно (красное), часто наблюдается герпетическая высыпка. Период повышенной температуры длится от 3 до 5 дней.

Различают следующие формы ангины (по характеру и тяжести поражения):

- катаральная ангина – наиболее легкая форма, в воспалительный процесс при этом втягивается лишь слизистая оболочка миндалин. Для заболевания характерны острое начало, повышение температуры тела до 380°С, ознобы, ребенка беспокоят недомогание, слабость, головная боль, боль в горле, усиливающаяся при глотании, особенно при пустом горле. Регионарные лимфатитческие узлы при пальпаторном исследовании могут быть увеличенными и болезненными. При исследовании общего анализа крови часто нет изменений.

- лакунарная ангина – при ней воспалительные процессы локализируются в лакунах миндалин, при обследовании ребенка визуализируется налет желтовато-белого цвета в виде островков, или покрывающий миндалины, который легко снимается шпателем и возобновляется на том же месте.

- фолликулярная ангина – происходит нагноение фолликул миндалин, визуально определяются небольшие (1-2 мм) округлой формы налеты в виде точек или пупырышков, являющие собой гнойные фолликулы, просвечивающие через слизистую миндалин; такое горло обретает вид «звездного неба». В дальнейшем гнойнички часто вскрываются в полость глотки.

- некротическо-язвенная ангина - на миндалинах определяют участки некроза (омертвления) темно-серого цвета. При отслоении таких участков образуется глубокий дефект слизистой оболочки с бугристым дном. Так же в процесс включаются другие образования лимфатического глоточного кольца - языковая миндалина, лимфоидная ткань задней стенки глотки (боковые валики) и гортани.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана

Самостоятельной нозологической единицей описана ангина Симановского-Плаута-Венсана. Возбудителями ее являются Вас. fusiformis і Sp. buccalis. Для нее характерны легкие явления общей интоксикации и развитие одностороннего некротическо-язвенного тонзиллита. На фоне небольшой гиперемии (покраснения) и отека миндалины определяют серовато-белый налет, немного приподнятый над поверхностью, который легко снимается шпателем и открывает кровоточащую язву с гладким дном. Налет склонен к быстрому распространению и довольно быстро появляется вновь после снятия. С 4-5-го дня от начала заболевания он самостоятельно отслаивается, язвенная поверхность постепенно покрывается эпителием (заживает). Заболевание продолжается от одной до нескольких недель.

Диагностика ангины

Диагностика ангин данной локализации базируется на использовании фарингоскопии или осмотра с помощью гортанного зеркальца.

С первых дней заболевания определяют признаки токсического поражения сердечно-сосудистой системы: тахикардию, ослабленные тона сердца, гипотонию, иногда - загрудинную боль.

На ЭКГ наблюдают изменения, что свидетельствуют о гипоксии миокарда.

Часто наблюдаются токсические изменения почек (в общем анализе мочи определяют микрогематурию, протеинурию).

Но, как правило, вместе с исчезновением синдрома интоксикации эти явления проходят.

Диагностика ангины базируется на следующих критериях: эпидемиологические данные, острое начало, повышенная температура, тонзиллит, регионарный лимфаденит, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Выделение из слизистой оболочки носо- и ротоглотки гемолитического стрептококка не всегда служит подтверждением диагноза, поскольку часто носителями являются и здоровые люди.

При ангине Симановского - Плаута - Венсана выделяют веретеноподобную палочку в ассоциации со спирохетой полости рота. Важным аспектом является исследование мазков из ротоглотки и носа на наличие коринебактерии дифтерии.

При дифференциальной диагностике в первую очередь важно отличить ангину от хронического тонзиллита, потому что это принципиально различные заболевания и лечение их разное. Ангина - острая инфекция со своим возбудителем, которая может часто повторяться, но все же каждый раз заканчивается выздоровлением (если, конечно, не разовьются осложнения). Хронический тонзиллит в своей основе - полиэтиологическое заболевание, в его развитии важную роль играет, в первую очередь, снижение местного и общего иммунитета, дейтсвие холода, химических и физических факторов. При хроническом тонзиллите паренхиматозная ткань миндалин заменяется соеденительной, происходит образование спаек между стенками лакун и между миндалинами и небными дужками. В связи с затруднением эвакуации воспалительного экссудата, отслоившегося эпителия, микроорганизмов лакуны расширяются, образуя ретенционные кисты. Воспалительный процесс проходит вяло, обостряется при определенных условиях. Для обострение хронического тонзиллита характернысимптомы общей интоксикации - субфебрилитет, боль в суставах, снижение работоспособности, вялость. Миндалины в большинстве случаев увеличены, имеют подслизистые нагноенные фолликулы, казеозно-гнойные массы в лакунах (однако при этом отсутствуют признаки острого тонзиллита - гиперемия, воспалительная инфильтрация). Регионарные лимфатические узлы увеличены, имеют плотную консистенцию,болезненны. Картина общего анализа крови при декомпенсированнойформе хронического тонзиллита не изменена. Часто при этом наблюдается тонзилло-кардиальный синдром (субъективные чувства в виде болей в области сердца, перебоев в работе сердца, усиленного сердцебиения); вазомоторные реакции - бледность или гиперемия кожи, сухость либо чрезмерная потливость, наличие функциональных шумов в сердце, миокардит.

Лакунарную ангину необходимо дифференциировать также с дифтерией глотки. При дифтерии налеты на миндалинах имеют желтовато-грязный цвет, выходят за их пределы,с трудом снимаются, слизистая оболочка при этом кровоточит. Регионарные лимфаузлы увеличены и отечны. Температура субфебрильная или высокая, характерны выраженная интоксикация, заторможенность, слабость. Подтверждается диагноз наличием коринебактерии дифтерии в мазке из горла. Лечение. Дети, заболевшие ангиной,чаще всего лечатся дома. Госпитализацию в инфекционный стационар, як правило, осуществляют за клиническими показателями (язвенно-некротическая ангина, осложнения, отягощенный преморбидный фон (предшествующее и способствующее развитию болезни состояние)), однако обязательной она является для больных, которые живут в общежитиях, и закрытых коллективов. В связи с повышением заболеваемости дифтерией желательна госпитализация всех больных. Больного ребенка нужно изолировать в отдельную комнату или хотя бы отделить постель ширмой, оязательно выделить отдельные посуду, полотенце и другие предметы быта. До начала этиотропного лечения (лечения, направленного на возбудителя) обязательно берут мазки с носа и слизистой оболочки зева для исследования на коринебактерию дифтерии. Для этого участковый педиатр всегда должен иметь под рукой стерильные пробирки с тампонами.

Осложнения ангины у ребенка

Среди осложнений ангины важное значение имеют миокардит (развивается у 10 % нелеченных детей), тонзиллярный, паратонзиллярный, парафарингеальный и заглоточный абсцессы, отит, воспаление придаточных пазух носа, гнойное воспаление шейных лимфаузлов.

Могут развиться хронический тонзиллит, метатонзиллярные заболевания - ревматизм, гломерулонефрит, ревматоидный артрит, геморагический васкулит, сепсис.

Лечение ангины у ребенка

На время гипертермии назначают постельный режим. Специальная диета не нужна. Для ускорения выведения токсинов рекомендуется обильное питье (желательно увеличить прием жидкости до 1,5-2 л в сутки).

Из этиотропных (противострептококковых) препаратов наиболее эффективны бензилпенициллин и оксацилин, их назначают сроком на 5 дней. В конце лечения рекомендуется ввести бицилин-1 или бицилин-5 одноразово внутримышечно с целью профилактики стрептококковой инфекции и метатонзиллярным заболеваниям. В случае повышения чувствительности к пенициллину можно использовать антибиотики эритромицинового ряда. Менее эффективны препараты тетрациклинового ряда и левомицетин.

При ангине Симановского - Плаута - Венсана используют те же группы антибиотиков парентерально или ентерально, а также местно - смазывают поверхность миндалин растворами антибактериальных препаратов 2 раза в день, либо используют их в форме спреев.

Из дополнительных средств лечения ангины у детей школьного возраста используют полоскание зева теплым 2% раствором натрия гидрокарбоната, отваром трав (ромашки, календулы, шалфея, зверобоя) 3-4 раза в день после еды.

Показаны также антигистаминные (противоаллергические) препараты – супрастин, цетиризин, димедрол (для предупреждения аллергической реакции антибиотиков на детский организм), поливитамины.

При шейном лимфадените эффективны сухие компрессы, УВЧ на пораженные лимфоузлы (до 10 процедур). При возникновении абсцесса необходимо хирургическое лечение.

Переболевших допускают в организованный коллектив только лишь при условии клинического выздоровления (с 6-го дня после достижения у ребенка нормальной температуры), а также нормальных показателей общего анализа крови, мочи, ЭКГ. На протяжении последующих 5-7 дней их желательно освободить ребенка от чрезмерных физических нагрузок. Обязательным является активное диспансерное наблюдение на протяжении месяца после перенесенного заболевания (осмотр врачом проводится не реже, чем 1 раз в неделю), так как в этот период еще остается риск развития метатонзиллярных осложнений.

Профилактика ангины

Больных ангиной детей необходимо изолировать. Лечение бензилпенициллином дает возможность быстро ликвидировать стрептококков в носо- и ротоглотке и обеспечить ребенку профилактику возникновения первичного ревматизма.

В помещении, где находится больной ребенок, систематически необходимо проводить проветривание, влажную уборку.Обеззараживание посуды и полотенец проводят кипячением. Заключительная дезинфекция достигается использованием препаратов хлора.

При регистрации групповой вспышки ангины, показано проведение эпидемиологического наблюдения, а таже временно (сроком до одной недели после выздоровления последнего заболевшего ребенка) запрещают проводить коллективные и массовые мероприятия, добиваются рассредоточения детей. Для ликвидации алиментарной (пищевой) вспышки ангины необходимо выявить и изъять инфицированный продукт. Решение про использование бицилина с целью экстренной профилактики при групповой вспышке ангины принимают участковый педиатр, инфекционист КИЗа (кабинет инфекционных заболеваний) и эпидемиолог сообща.

Особого внимания требуют детки со сниженным местным иммунитетом. Старшим детям, которые каждый год по несколько раз болеют ангиной, рекомендуют тонзиллэктомию. Детям, болеющим 1-2 раза в год, обычно назначают медикаментозное лечение и укрепление организма с помощью общепринятых методов (рациональный режим учебы и отдыха, правильное питание, закаливание).