Симптомы и лечение перитонита у собаки. Перитонит у собак: как распознать, что делать, как лечить У беременных и кормящих

Несмотря на то, что современная ветеринарная фармацевтика в последние годы очень активно развивается, и на отечественном рынке ежегодно появляются все новые и новые антибиотики широкого спектра, далеко не все болезни можно вылечить данными медикаментозными средствами. Особенно это относится к недугам, находящимся в крайне запущенных состояниях. К одним из подобных патологий ветеринары относят и перитонит.

Данная болезнь возникает неспроста, она считается специфической и приносит опасность не только здоровью домашнего животного, но и его жизни.

Этимология заболевания

Перитонитом принято именовать воспаление брюшины, вернее тонких листочков серозной ткани , выстилающих поверхность брюшной полости. Болезнь является очень тяжелой. Она сопровождается сильным повышением температуры тела, шоком и болевым синдромом. Перитонит возникает вследствие скапливания экссудата. Тяжелым данное заболевание бывает, если вместо экссудата скапливается фибрин или гной.

В виде первичной формы заболевание проявляется крайне редко, подобные случаи даже не рассматриваются в качестве отдельно взятой патологии. По большей части воспаление брюшины рассматривается в качестве следствия иных тяжелых заболеваний. Перитонит может принимать хроническую форму, но в основном болезнь протекает в острой форме .

Причины возникновения болезни

Перитонит является последствием от полученных домашним животным механических травм . Если сытый питомец станет играть, то у него может развиться заворот кишок, либо воспаление брюшины. Воспаление в свою очередь происходит по причине скручивания петли кишечника и последующего ее лопания в результате оказываемого на нее давления.

Данная патология имеет симптомы следующего характера:

• Собака напряжена.
• Передвижение в пространстве происходит с заметным усилием.
• Отмечается обильная рвота.
• При пальпации стенка живота тверда, словно камень (это происходит вследствие напряжения мышц).
• У животного не прощупываются внутренние органы вследствие того, что оно уклоняется от обследования из-за сильной боли.
• Повышается температура тела, однако нос и уши питомца остаются холодными.

Диагностика заболевания

Пожалуй, лучшей диагностикой считается взятие пробы содержимого, находящегося в брюшной полости. Подобное действие выполняется при помощи стерильной длинной иглы. Данный метод, в частности, помогает определить наличие у собаки перитонита в хронической форме.

При констатировании диагноза следует уделить особое внимание на состояние внешнего вида, для которого характерны:

• Обвисший живот.
• Потухшие и запавшие глаза.
• Бледность и сухость слизистых оболочек.

Животное полностью отказывается от еды, не проявляя к ней абсолютно никакого интереса. Его шерсть приобретает тусклый цвет.

При обследовании ветеринар уделяет внимание фекалиям больного животного, в которых могут наблюдаться кровь и гной: кал при этом имеет крайне неприятный запах.

При поступлении собаки в ветеринарную клинику специалистами берется анализ мочи и крови, причем анализ крови имеет очень важное значение. При перитоните будет наблюдаться повышенное содержание лейкоцитов в исследуемой в лабораторных условиях пробе. Немаловажным обследованием станет проведение рентгена и узи брюшной полости.

Лечение

Перитонит считается очень серьезным заболеванием, поэтому при обнаружении у питомца явных признаков недуга, хозяин незамедлительно должен будет ехать с ним в ветеринарную клинику . Способ лечения патологии выбирается в зависимости от причины заболевания, вызвавшей воспалительный процесс в брюшине.

В качестве первого лечения специалистом для животного будет предложена голодная диета , за время голодания ветеринар откачает всю жидкость, вызвавшую воспаление, из брюшной полости собаки.

Раны брюшины, возникшие вследствие эндометрита, укусов, разрывов матки у сук требуют оперативного вмешательства. Перфорация кишечника или желудка требует лапаротомии.

В процессе лечения обязательно принимаются такие медикаментозные средства, как:

1. Сульфаниламиды (Сульф-480, Стрептоцид, Норсульфазол)
2. Антибиотики (Амоксициллин, Гентамицин)
3. Новокаиновая блокада чревных нервов.

Собакам показана физиотерапия (соллюкс, лампа Минина, инфраруж), хозяева должны делать компрессы на живот.

Профилактика заболевания

Для исключения перитонита хозяева должны вовремя обращаться в ветеринарную клинику для лечения желудочно-кишечных заболеваний, так как в случае неоказания необходимой и своевременной помощи питомец может погибнуть.

Перитонитом называется воспаление брюшной полости у собак. Он может протекать в острой, либо хронической форме. При перитоните первого типа жировая прослойка (называемая сальником), которая защищает внутренние полости, загрязняется и становится очагом заболевания. Что такое перитонит у собак и как с ним бороться, можно узнать в данной статье.

Собаки при перитоните сильно страдают, что трудно не заметить. Возможные симптомы, которые испытывает собака при наличии данной болезни, многочисленны, и не все они проявляются одновременно. Фактически, только пара этих симптомов может быть признаком перитонита, поэтому важно быть наблюдательным. Вот некоторые из симптомов:

• сильная боль в животе, сопровождающаяся жалобным визгом;
• нежелание двигаться;
• распространена рвота;
• кал может быть нетипичного цвета с отвратительным резким запахом;
• у животного могут обнаружиться проблемы с дефекацией;
• нажатие на живот причиняет собаке дискомфорт;
• живот чрезмерно жесткий из-за рефлекторных спазмов мышц брюшной стенки, его собака подтягивает.

При инфекции организм быстро обезвоживается, но собака отказывается от еды, хотя воды употребляет в разы больше обычной нормы. Пульс у пса слабый и редкий, дыхание быстрое и тяжелое, а десны прохладные и бледные. Время заполнения капилляров более 3 секунд. Смерть может наступить в течение пары недель или нескольких часов.

Причины и диагностика

Перитонит чаще всего возникает из-за инфекций и воспалительных процессов в организме. Чаще всего к патологии приводит инфекция из-за перфорации желудочно-кишечного тракта, включая желудок, пищевод, кишечник или желчный пузырь. Она может произойти из-за проглатывания чего-то резко или во время операции, из-за сильного удара.

Специалисты выделяют наиболее частые причины, из-за которых возникает перитонит:

• употребление некачественных пищевых продуктов;
• запоры;
• бактериальные инфекции;
• разрывы язв;
• повреждение желудочно-кишечного тракта инородными телами и кишечные инфекции;
• разрыв матки;
• разрыв мочевого пузыря;
• острый эндометрит.

Вирусный перитонит часто возникает при проникающих ранах живота и разрыве линий шва после кишечной хирургии, куда могут попасть болезнетворные бактерии, которые часто приводят к сепсису.

Диагноз устанавливается ветеринаром при осмотре. На основе всей информации, переданной хозяином, а также опираясь на проведённые анализы он выносит неутешительный вердикт.

При вышеперечисленных признаках заболевание бывает трудно распознать, так как поведение пса может меняться по разным причинам, поэтому, лучшим способом будет взятие внутрибрюшного вещества при помощи шприца на анализ. Кроме этого может быть проведён общий анализ крови.

Для подтверждения диагноза ветеринар выполнит другие диагностические тесты, а также полное сканирование или ультразвук, чтобы подтвердить наличие воспаления брюшины.

При биохимическом анализе крови уровни печеночных ферментов будут высокими, и в моче будет желчь. Радиография и ультразвуковое сканирование позволят визуализировать печень и утечку желчи. Все эти тесты вместе позволят убедиться, что у питомца есть перитонит.

Меры по излечению и профилактика

Терапия при данной патологии направлена на:

• стабилизацию общего состояния организма у собаки;
• лечение инфекции;
• нахождение и устранение причины.

Незамедлительная ветеринарная помощь может спасти животному жизнь. Внутривенные инъекции и антибиотики широкого спектра назначают для лечения обезвоживания и устранения болевого шока.

Хирургическое вмешательство необходимо, но возможно только если собака сможет перенести общую анестезию. После купирования источника перитонита, перитонеальная полость повторно промывается, чтобы удалить все посторонние вещества и материалы. Хирург может наложить на открытую брюшную рану компресс, чтобы облегчить дренирование зараженной брюшины.

Острый перитонит лечится хирургическим путем. Все разрывы и дефекты в стенках брюшины должны быть устранены. Собака после процедуры должна находиться в покое, чтобы не разорвать швы до заживления раны.

Профилактика заболевания заключена в том, что пёс должен содержаться в хороших условиях. Ему должно хватать еды и чистой воды. Кроме того, собака должна быть в безопасности. Не стоит давать ей бегать близ проезжей части или в других опасных зонах, ведь любая травма может привести к выбросу содержимого кишечника в брюшную полость.

Кроме этого, собаку нужно лечить при любом заболевании ЖКТ, так как именно это чаще всего влечёт за собой воспаление тканей брюшины.

Важно постоянно показывать животное ветеринару, ставить необходимые прививки и давать достаточное количество витаминосодержащей пищи, тогда оно будет редко беспокоить хозяина своими проблемами.

Воспалительный процесс в ткани, покрывающей брюшную полость у собак, называется перитонит. Выделяют локальную и общую форму заболевания, а также острую и хроническую. Самой опасной формой является общий острый перитонит, который развивается стремительно и, если не принять меры по купированию заболевания в начальной стадии, прогноз ветеринаров неблагоприятный – смертность от острого перитонита доходит до 48 %.

По характеру течения различают острый и хронический перитонит. При последнем воспаление сопровождается слабовыраженными симптомами: время от времени повышается температура, иногда животное страдает от быстропроходящих колик, собака постепенно худеет, из-за накопления экссудата живот меняет форму (из-за чего перитонит можно перепутать с или жемчужницей). Часто хронический перитонит сопровождается спаечным процессом, образованием фибриновых пленок на брюшине. Попадающие в кровь токсины постепенно отравляют организм: учащается ритм сердца, замедляется работа кишечника.

При перитоните самочувствие собаки ухудшается, у нее раздувается живот.

Локальный (местный) перитонит образовывается на фоне неудачных хирургических вмешательств, а также из-за повреждений внутренних органов, которые собака смогла перенести на ногах. Чаще всего местный перитонит не приводит к значительному ухудшению самочувствия, но при некоторых патологиях и отсутствии лечения он может прогрессировать в общий. В этом случае собаке потребуется быстро оказать ветеринарную помощь, чтобы не допустить летального исхода.

Причины развития перитонита

В основном перитонит является вторичным заболеванием, возникшим (в 99% случаев) на фоне иных тяжелых заболеваний. Случаи возникновения перитонита как первичной болезни настолько редки, что их можно не принимать во внимание.

Чаще всего причиной являются:

• Различного рода травмы стенок органов ЖКТ, например, из-за попадания (проглатывания) острых инородных предметов или после операций в брюшной полости. Также причиной может быть , когда собака активно двигается или плавает после сытного кормления. В этом случае существует риск разрыва кишок, когда петля кишечника закручивается и лопается под давлением. В этом случае перитонит развивается очень быстро и, если промедлить с обращением в ветеринарную клинику, шансы спасти собаку крайне малы.
• Сильные ушибы, проникающие ранения живота.
• Обострение туберкулезного процесса.
• Инфекционные болезни органов таза и брюшной полости.

Перитонит может развиться на фоне заворота кишок.

Важно. При острых инфекционных заболеваниях существует большой риск развития вирусного перитонита, когда из-за перфорации кишечника в брюшную полость попадает большое количество инфицированной микрофлоры.

Основные симптомы заболевания

Признаки развивающегося перитонита сильно зависят от фазы заболевания и его тяжести.

При острой форме болезни наблюдаются следующие симптомы:

• Угнетенное состояние.
• Высокая температура тела.
• Потеря аппетита.
• Снижение массы тела животного.
• Собака подтягивает живот, мышцы которого заметно напряжены. Прикосновения к нему причиняют заметную боль.
• Часто животное ложится на холодную поверхность или напротив, не может лечь (животное стоит, не двигаясь, и скулит).
• Усиливающаяся апатия и упавшая температура тела говорят о том, что болезнь входит в завершающую стадию, за которой последует летальный исход.

Если при острой форме, которая чаще всего развивается на протяжении нескольких часов (максимальная продолжительность общего перитонита — две недели), симптомы яркие и заметные, то при хроническом течении заболевания признаки воспаления выражены гораздо слабее. Зачастую за счет скопления жидкости в животе его объем увеличивается, что можно заметить невооруженным глазом.

При перитоните у собаки может сильно раздуться живот.

Этапы постановки диагноза

Для того, чтобы установить наличие перитонита у собаки, в первую очередь проводят опрос и осмотр животного. Достаточно часто уже из рассказа хозяина становится ясна причина воспаления, что значительно облегчает дальнейший процесс лечения. При осмотре важными признаками перитонита являются: болезненность живота, лихорадка, слабый пульс животного, увеличение объема живота.

После этого в большинстве случаев назначается общий и биохимический анализы крови. Иногда для уточнения клинической картины проводят дополнительные исследования, такие как: УЗИ или рентген брюшной полости, пробный прокол жидкости, который помогает отличить перитонит от похожих по клинической картине заболеваний.

Как помочь собаке при первых признаках болезни

В первую очередь, если существует подозрение на перитонит, следует отвезти животное к ветеринарному врачу. В случае острого общего перитонита только своевременно начатое лечение может сохранить собаке жизнь.

Больное животное, скорее всего, само откажется от еды. Не следует пытаться накормить собаку любой ценой. В случае, если диагноз подтвердится, попавшая в кишечный тракт пища может только усугубить состояние четвероногого пациента.

Собака, страдающая перитонитом, отказывается от приема пищи.

Основные методы лечения перитонита

Терапия будет сильно различаться, в зависимости от формы и причины заболевания, но во всех случаях животному прописывается голодная диета, а из живота удаляется скопившийся гной.

• Прием антибиотиков и обезболивающих лекарств (в случае локального перитонита этого обычно достаточно для благополучного выздоровления).
• Оперативно вмешательство с последующей установкой дренажа для того, чтобы удалять гной на протяжении нескольких дней.
• Лапаротомия.
• Утогемо-терапия.
• Лактотерапия.
• Внутривенное введение электролитов, плазмо-замещающих растворов, сердечных гликозидов и т.д.
• После окончания голодной диета разрешается давать жидкий корм небольшими порциями.

Совет. Посев абдоминальной жидкости через несколько дней после операции поможет, в случае необходимости, скорректировать терапию и добиться наилучших результатов лечения.

Особенности лапаротомии

Эта хирургическая операция (рассечение передней брюшной стенки) производится в тех случаях, когда необходимо получить доступ к внутренним органам. В случае перитонита лапаротомия требуется, если присутствует прободение стенок желудка или кишечника.

Лапаротомию при перитоните делают в том случае, если ветеринар подозревает прободение кишечника.

Ветеринар при этом производит следующие мероприятия:

• Новокаиновая блокада чревных нервов.
• Прием антибиотиков.
• Прием сульфаниламидов.
• Прием общеукрепляющих препаратов.
• Прием препаратов, улучшающих работу сердца.
• Внутривенное введение препаратов для дезинтоксикации организма.

Особенности послеоперационного периода

Любая операция – это только половина дела. Для полного выздоровления необходим правильный послеоперационный уход, и не важно, идет речь о двуногих или четвероногих пациентах. В случае с перитонитом, от того, насколько тщательно хозяин собаки будет соблюдать предписания ветеринара, зависит, выживет ли она.

Практически во всех случаях, ветеринарный врач назначает следующие мероприятия:

• Антибактериальная терапия (прием антибиотиков: , и др.). Четвероногому пациенту назначают внутримышечные инъекции, доза препарата рассчитывается, исходя из веса собаки. В различных ситуациях врач может прописать единственный укол в день, или разделить необходимую суточную дозу на два раза.
• Физиотерапевтические мероприятия (инфраруж, лампа Минина, соллюкс-лампа), компрессы на живот.

Как предотвратить развитие перитонита

Данное заболевание является чрезвычайно опасным для жизни собаки, поэтому самый лучший вариант для хозяев – приложить все усилия, чтобы его предотвратить.

Кормить собаку необходимо строго после прогулки, это является профилактикой заворота кишок и перитонита.

Поэтому после проведения плановых (таких, как ) или экстренных операций очень важно обеспечить собаке покой и должный уход. В противном случае велик риск расхождения швов, в том числе внутренних, и дальнейшее развитие острого перитонита.

В первую очередь следует неукоснительно соблюдать правила кормления собак, например, давать еду после, а не до прогулки. Также одним из факторов риска возникновения перитонита являются различные заболевания желудочно-кишечного тракта. Ни в коем случае не следует их запускать. Своевременное лечение поможет питомцу избежать осложнений и прожить долгую жизнь.

Брюшина у собаки является тонкой прозрачной пленкой, которая служит выстилкой брюшной полости и внутренних органов. Необходимо помнить, что воспалительные процессы внутренних органов могут легко распространяться на брюшину. Как правило, при этом причиной воспаления брюшины являются микроорганизмы. Иногда речь идет о гноеродных микробах, которые проникают в брюшную полость с различных внутренних органов. В некоторых случаях перитонит возникает из-за микробов, которые вызывают определенные заболевания (к примеру, палочки туберкулеза). Брюшина у собаки может воспаляться вследствие определенных причин:

1. Попадание в брюшную полость гнойных масс из пораженной печени.

2. Воспаление матки, сопровождающееся ее разрывом.
3. Нарушение проходимости пищевых масс по кишечнику.
4. Повреждение пищеварительного тракта.

Стоит заметить, что особую опасность представляет гнойное воспаление матки, появляющееся в конце беременности. Данная патология может стать причиной смерти суки. Также перитонит может возникать из-за попадания грязи и бактерий в брюшную полость извне. Это может произойти во время грызни собак, дорожного происшествия и пр.На проявление перитонита у собак влияет причина патологического процесса, вид и количество патогенных факторов и отит. В патологический процесс может вовлекаться вся брюшина или ее небольшая область. Начальная стадия заболевания проявляется сильным приливом крови к брюшине. В результате этого брюшина становится мутной. На ее поверхности проявляются мелкие кровоизлияния. Попадание микробов и вырабатываемых ими токсинов в кровь из брюшной полости приводит к общему заражению организма. В зоне воспаления на брюшине происходит отложение осадков фибрина. Это является причиной срастания и спаек кишок. Также возможно скапливание в брюшной полости кровянистой или гнойной сукровицы. Заболевания и рекомендации для немецкой овчарки

Клиническая картина перитонита

Острый перитонит собак характеризуется высокой температурой, тяжелым нарушением аппетита и сильным болевым синдромом в области живота. Касание к животу и даже дыхание способствуют усилению боли. Вследствие этого дыхание собаки носит поверхностный характер. Повышение температуры является причиной нарушения работы сердечно-сосудистого аппарата. Как правило, выявляется сильное напряжение брюшных оболочек. В начале болезни отмечается появление рвоты и поноса. Прогрессирование перитонита приводит к тому, что собака становится безразличной. Довольно часто это проявляется падением температуры и замедлением пульса, что считается свидетельством приближающейся смерти. Хронический перитонит проявляется скоплением в полости живота большого количества жидкости. Кроме того, отмечается развитие симптомов острого перитонита, однако они носит менее выраженный характер.

Лечение перитонита

На лечение перитонита влияет причина, вследствие которой возникло воспаление брюшины. При таких патологиях, как рана брюшной полости, разрыв абсцесса матки, эндометрит показано немедленное проведение операции. Это связано с тем, что только такое лечение может спасти животное. Для повышения вероятности излечивания пользуются соответствующими антибиотиками (в зависимости от микрофлоры) и прочими лекарственными препаратами. Чтобы удалить воспаленную жидкость и облегчить диагностику, выполняют пункцию брюшной полости. Для улучшения работы сердца показаны общеукрепляющие препараты (витамины). Хозяин собаки должен способствовать обеспечению покоя животного. По рекомендации ветеринарного врача можно использовать компрессы на живот. В начале лечения компрессы должны быть холодными.

Четырехлапые питомцы привносят в нашу жизнь много позитива. Но они, как и люди, тоже иногда болеют и требуют срочной помощи. Есть немало опасных хворей, признаки которых могут вызвать у хозяина чуть ли не панику, и о них желательно иметь хотя бы общее представление. Узнаем об одном из таких заболеваний, рассмотрев, почему у собаки может проявиться перитонит, каковы его симптомы и к чему сводится лечение.

Что такое перитонит у собак

Это не что иное, как воспалительный процесс брюшины, покрывающей внутреннюю сторону брюшной стенки и окружающей органы. В результате расширения инфекции (она может быть вирусной, грибковой либо микробной), в брюшную полость начинает поступать экссудат.

При наличии отека такая жидкость циркулирует в больших объемах, что приводит к нарушению кровообращения, дисфункции ЖКТ. Подобные процессы способны стимулировать усиление процессов брожения и даже гниения в кишечнике.

Важно! Перитонит легко спутать с другими асцитными состояниями. Поэтому ни в коем случае не прибегайте к самолечению - приняв небольшое скопление жидкости за водянку, можно навредить животному.

Итог - развитие фонового токсикоза. В таких случаях говорят уже об острой фазе болезни. Она опасна своей динамикой: если затянуть с визитом к ветеринару, животное проживет недели две (порой счет и вовсе идет на часы).
Хронический перитонит более «растянут» по времени, но также очень сложно переносится собаками. Как видите, заболевание действительно сложное. Чтобы понять, с чего оно начинается, важно знать первопричину.

Причины возникновения

Перитонит запускается и прогрессирует вследствие обширного бактериального воспаления.

В свою очередь, оно может быть вызвано такими факторами:

Знаете ли вы? славятся своими висящими ушами. Но и среди них есть рекордсмены - так, представитель этой породы по кличке Джеффри выделяется «локаторами» длиной более 30 см! Более того, они еще и разнятся по размерам: левое ухо доросло до 32 см, а правое - до целых 35.

Причин действительно немало, и часто они связаны с ошибками хозяев. Побаловать пса - это хорошо, но не все лакомства годятся ему в пищу. Многие привычные нам продукты вызывают сильнейшие сбои в организме животных.

Забывая об этом принципе, есть риск того, что вскоре придется столкнуться с наиболее яркими симптомами данного заболевания.

Формы и симптомы

В зависимости от степени поражения и его динамики различают острую и хроническую формы перитонита. Они являются основными, но не единственными - о других будет сказано немного ниже. Острое течение болезни связано с обширным воспалением, затронувшим внутренние органы.

Оно напоминает о себе следующими признаками:

• резкой потерей аппетита и моментальным истощением;
• слабостью на фоне повышения температуры;
• учащенным и поверхностным дыханием;
• собака пытается прилечь на прохладную плоскость, но это не особо выходит. Тогда она становится беспокойной, в такие моменты можно услышать, как пес тихо скулит от боли;
• наблюдается и снижение давления;
• самыми тревожными симптомами являются подчеркнутая апатия и падение температуры. Это значит, что перитонит у собаки перешел в опаснейшую крайнюю стадию, и в брюшной полости скопилось количество бактерий, способное вызвать летальный исход.

К сожалению, в ряде случаев ветеринарная помощь попросту бесполезна и может лишь «отсрочить» печальный исход с 3-4 часов до 10-14 суток. Хроническая форма определяется по тем же признакам. Правда, здесь они проявляются не столь ярко и резко, а как бы в замедленном темпе.

Важно! Нормальные показатели давления (как систо-, так и диастолического) отличаются в зависимости от породы. Не стесняйтесь напомнить об этом ветеринару - порой врачи забывают о таком нюансе.

Более специфичными симптомами при такой динамике выступают:

• увеличение брюшной полости, куда накапливается жидкость-экссудат;
• смена походки у питомца - он передвигается аккуратно, стараясь не причинить себе боли. Лапы при этом переносятся с заметным трудом;
• участившиеся позывы в туалет и повышенный выход мочи;
• тошнота и рвота;
• периодическое повышение температуры. Обратите внимание, что уши и нос в это время остаются холодными на ощупь.

Дополнительные сложности могут вызвать фоновые болезни по типу плеврита или пневмонии - они тоже в состоянии дать старт разрушению стенок органов.

Знаете ли вы? Датский дог по кличке Гибсон показал в стойке на задних лапах рекордные 2,1 м! Хозяйка уверяет, что на его лапу можно без труда надевать обувь 40 размера.

Симптомы могут быть и не столь специфичными. К примеру, потускнение шерсти или жажда, бледность слизистой оболочки пасти и глаз. Они действительно пересекаются с признаками других болезней.

Но именно эти наблюдения помогают ветеринарам выделить более «узкие» формы перитонита:

• локальную - небольшой участок воспаления может не вызывать ухудшения состояния собаки. Такая разновидность часто сопровождает патологии вроде панкреатита или эндометрита. При их неправильном лечении очаг постепенно расширяется;
• такое распространение приводит к общей (она же обширная или разлитая) форме. Состояние пса становится тяжелым, а лечение нередко усложняется наличием побочных проблем;
• гнилостную - на пораженных тканях появляются некрозы, которые при попадании на них органических жидкостей образуют гнойники;
• гнойную - она становится следствием серьезных травм, обострения язвенной болезни или стабильного нарушения водного баланса. Гнойная масса попадает в экссудат;
• геморрагическую, связанную с нарушениями кровеносной системы. В брюшную полость просачивается кровь. Такая смесь при взаимодействии со стенками органов вызывает регресс тканей;
• фибринозную (сухую) - жидкость выделяется в малых дозах, но вступает в реакцию с белком фибриногеном. Он делает экссудат более густым (при попадании на ткани они схватываются, а со временем срастаются с покровом других органов);
• серозную, при которой экссудат вырабатывается в больших объемах.

Определить характер подобных нарушений «на глазок» нереально - у них нет строго характерных симптомов. Поэтому хозяевам приходится ориентироваться на более общие проявления, а в случае их обнаружения тут же показать животное ветеринару.

Патогенез

Первыми под удар попадают нервные окончания, во множестве покрывающие брюшину. Под действием вируса либо инфекции они вызывают болевые импульсы, идущие в ЦНС.

При постоянном воздействии запускается истощение нервной системы, нарушается ее регуляция. Это дает повод для усиления вывода жидкости и плохо сказывается на работе сердечно-соудистых путей и моторике всех органов в районе брюшной полости.

Спазмы сосудов начинают расширяться, в них скапливается кровь - развиваются застой и отеки. Сердце не получает всех необходимых веществ и «сбоит». Через расширенные капилляры в брюшину выпотевает экссудат с примесями белка, крови и токсических соединений. По мере увеличения объема такой смеси клеточный слой брюшины набухает и покрывается язвочками.

Те, превратившись в полноценный очаговый пласт, разрушают стенки и вызывают ее отслоение. Внешне об этом сигнализируют повышенная температура, рвота и жажда. Ослабленная к этому времени иммунная способность брюшины практически не оказывает сопротивления, хотя функция всасывания работает в полной мере.

Важно! Синхронный отказ от еды и питья - очень опасный симптом, указывающий на то, что выброс жидкости находится на своем пике.

Серозная жидкость, попав на стенки желудка или кишечника, образует там некрозы в виде мелких белых пятнышек. При остром ходе болезни они густо покрывают всю оболочку. Продукты, попавшие в ЖКТ, залеживаются. В итоге - скопление ядов и газов от их разложения, вызывающее паралептическую непроходимость.

В сложных случаях их следы видны даже на трахее - буроватые образования бросаются в глаза сразу же. Если говорить о сосудах и лимфоузлах, то густо пущенные мелкие точечки находят и там.

При первом посещении ветеринар проведет внешний осмотр и расспросит хозяина о возрасте хвостатого «пациента», его повадках, режиме питания и перенесенных болезнях.

После этого будет выписано направление на общий анализ крови. Повышенное содержание лейкоцитов только подтвердит догадки о перитоните.

Знаете ли вы? В 2005 году мир облетела новость о первой клонированной собаке. Сообщалось, что корейские ученые, взяв клетки кожи у кобеля афганской гончей, перенесли их в организм сучки желтого. Появившийся щенок Снуппи весом в 530 г произвел фурор в научном мире.

В случаях с большими массивами экссудата из брюшной области берется проба жидкости. Для этого используется стерилизованная игла. Данный метод незаменим при подозрении на хроническую форму болезни.

Если нет возможности взять такую пробу, рекомендуются аппаратные способы:

• УЗИ брюшной полости;
• рентген проблемного участка;
• к ним может добавляться и биохимический анализ крови (если время позволяет без опаски ждать результатов).

Получив все необходимые расшифровки и выяснив клиническую картину, лечащий врач определяется с курсом лечения.

Как проходит лечение

Все зависит от состояния животного. Обострения на фоне открытых ранений и травм, эндометрита (у сучек - разрыва абсцесса матки) требуют срочной операции. Хирургам она знакома, как лапаротомия.

Делают ее по алгоритму: наркоз-новокаиновая блокада чревных нервов-надрез передней части полости-выявление патологии и удаление ее очага-наложение швов-восстановление. Из препаратов используются антибиотики и лекарства сульфаниламидного ряда, не вызывающие отторжения.

Если столь радикальные меры не требуются, в ход идет голодная диета, после чего внутривенно вводят раствор, снимающий интоксикацию, а сам экссудат выкачивается. После такой операции опасный перитонит у собаки требует дальнейшего лечения.

Оно сводится к приему лекарств, нормализующих работу сердца (, «Тиопротектин» или другие кардиопротекторы). Также рекомендуются общеукрепляющие составы или иммуномодуляторы - «Гамовит», «Иммунофор» и целый ряд витаминных комплексов.

Важно! Препараты различного назначения часто не сочетаются. Обязательно уточните этот вопрос, расспросив специалиста или же прочитав инструкции.

Одновременно с приемом витаминов часто прописывают антибиотики вроде «Апи-Сана» и «Клавасептина», «Синулокса» и «Энроксила». Они продаются в виде таблеток или раствора для уколов.

Нашлось место и для физиотерапии - в ход идут синие лампы Минина и компрессы на живот. Длительность и периодичность их использования (равно как и дозировку лекарств) назначает только доктор, самолечение исключается.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу прогноз для локального перитонита будет благоприятным. С обширными поражениями ситуация иная: врачи делают более осторожные выводы, допускающие неблагоприятный вариант.

Знаете ли вы? Хозяевам лабрадора Гилмора, живущего в Британии, не позавидуешь: их любимец обожает находить пластиковые бутылки и нести домой. Владельцы подсчитали, что за восемь лет их количество превысило уже 26 тысяч штук.

Теперь вы в курсе, что вызывает развитие перитонита у собак, какие формы он принимает и чем лечится. Надеемся, наши читатели возьмут на заметку список превентивных мер, и подобные хвори обойдут их четырехногих друзей стороной.

Несмотря на развитие современной фармацевтической науки и появление мощных антибиотиков, далеко не все болезни поддаются лечению. Особенно в запущенных случаях. К примеру, к таковым относится перитонит у собак. Заболевание это просто так не возникает, так как является весьма специфическим, но представляет огромную опасность для здоровья и жизни вашего питомца.

Так называется воспаление брюшины - тоненьких листочков серозной ткани, укутывающих изнутри брюшную полость. Патология тяжелейшая, сопровождающаяся сильнейшим повышением температуры, болевой реакцией и шоком. Как правило, в брюшной полости скапливается экссудат. Особенно тяжелое состояние бывает в том случае, если это - гной или фибрин. Заметим, что перитонит в качестве первичной болезни проявляется настолько редко, что эти случаи вообще можно не принимать во внимание. В 99% случаев воспаление брюшины - следствие других, тяжелых заболеваний. Очень редко бывает хроническим, но чаще протекает в острой форме.

Из-за чего возникает?

Часто перитонит проявляется по причине сильных механических травм. К примеру, если собака интенсивно играет после плотного кормления: может развиться или, или воспаление брюшины. Последнее появляется в том случае, если петля кишечника не просто закручивается, а лопается из-за возникающего давления. Если так произошло, то перитонит брюшной полости у собак развивается быстро. Заметим, что в этом случае требуется как можно быстрее доставить пса в ветеринарную клинику, так как иначе летальный исход практически гарантирован.

Читайте также: Симптомы бешенства у домашней собаки

Примерно то же самое можно сказать о купании собак с «полным пузом». В этих случаях риск заворота и разрыва кишок чрезвычайно высок. Так что можно еще раз предупредить заводчиков, чтобы они не выводили своих питомцев сразу после кормления.

https://i0.wp.com/vashipitomcy.ru/wp-content/uploads/_pu/6/s42705581.jpg" align="" src-original=" width=">

Внешний вид также достаточно характерен: живот обвисший, глаза «потухшие» и запавшие, слизистые оболочки очень бледные, чуть суховатые. Животное быстро отказывается от пищи, вообще не проявляя к ней никакого интереса, но жажда при этом сохраняется. Шерсть - тусклая и взъерошенная. Необходимо обратить внимание на фекалии: как правило, они отличаются несколько необычным цветом, в них могут присутствовать примеси гноя и крови, от кала очень часто отвратительно пахнет. Если в вашем случае это так, необходимо максимально срочно показать своего питомца ветеринарам!

Важно! Особенно внимательно нужно наблюдать за суками после стерилизации. Дело в том, что это - достаточно сложная полостная операция, при которой довольно высок риск развития осложнений!

Громадное значение имеет анализ крови. При любом перитоните отмечается предельно повышенное содержание лейкоцитов в исследуемой пробе. Конечно, некоторые из этих мероприятий могут быть проведены и в домашних условиях, но точно диагноз может поставить только ветеринарный врач. Кроме того, только он сможет правильно определить разновидность перитонита, а также назначить адекватное и действенное лечение, которое спасет жизнь и здоровье вашего любимца.

Перитонит у собак - это воспаление брюшины, которая выстилает брюшную полость и окружает внутренние органы. Чаще всего это воспаление передается от воспаленных внутренних органов.

Заболевание может протекать остро или хронически, быть фибринозным, серозным, геморрагическим, гнилостным и гнойным.

Причины перитонита у собак

Возникает заболевание вследствие инфицирования брюшной полости из органов тазовой и брюшной полостей (метрит, гастроэнтерит,), а также при прободении стенок кишечника и желудка, проникающих ранениях, оперативных вмешательств, распада новообразования.

В раздраженной брюшине повышается проницаемость сосудов, происходит выпот экссудата в брюшную полость, отек. На брюшине образуются фибриновые пленки, а между органами спайки. Токсины всасываются в кровь и вызывают общую реакцию организма: тахикардию, повышение температуры. Замедляется перистальтика кишечника.

Симптомы заболевания

Признаки перитонита зависят от тяжести заболевания, его фазы и степени поражения организма. При остром течении наблюдается:

• угнетение,
• высокая постоянная температура,
• отказ от корма.
• животное худеет,
• подтягивает живот проявляет признаки болезненности брюшной стенки.

Собака стремится лечь на холодную поверхность, часто и поверхностно дышит, ее давление снижается. Часто собака вообще не может лечь, она стоит и скулит от боли. По мере развития болезни она становится безразличной. Температура тела падает ниже нормы. Эти симптомы указывают на приближающуюся смерть.

Острый перитонит может продолжаться от нескольких часов до двух недель и зачастую оканчивается гибелью. При хроническом течении болезни образуются спайки (адгезия парентерального и висцерального листков брюшины). Симптомы похожи на острое течение, но выражены не так ярко. Объем живота в результате скопления жидкости значительно увеличивается. Нередко перитонит осложняется плевритом и пневмонией.

Лечение перитонита у собак

Это очень опасное заболевание, поэтому при похожих признаках необходимо срочно отвезти животное в ветеринарную клинику. Способы лечения выбираются в зависимости от причины, которая вызвала воспаление брюшины. В первую очередь собаке назначается голодная диета, а из брюшной полости отсасывается содержимое. Все дефекты брюшной полости должны быть обработаны хирургически.

При открытой ране брюшины в результате покусов, эндометрите или разрыве абсцесса матки только немедленная операция может спасти жизнь собаки. При перфорации кишечника или желудка делают лапаротомию. Обязательно применяются:

1. сульфаниламиды,
2. антибиотики,
3. новокаиновая блокада чревных нервов

Также используются общеукрепляющие средства и улучшающие работу сердца.

Перитонит - это воспаление брюшины, возникающее при распространении инфекции (микробы, вирусы, грибы) с током крови или при переходе патологического процесса с органов брюшной полости.
Как первичное заболевание перитонит бывает очень редко.
Протекает остро и хронически.

Острый перитонит развивается на почве поражений желудочно-кишечного тракта (перфорация стенки инородными телами, разрыв желудка, перфоративная язва), матки (перфорация стенки при пиометре, плацентарном некрозе, послеродовой сепсис), мочевого и желчного пузырей (перфорация, разрыв стенки), после лапароцентеза и лапаротомии при недостаточном соблюдении асептики

Хронический перитонит может сохраниться после острого процесса, а может возникнуть сразу как хронический, что быва ет, например, при туберкулезе или стрептотрихозе Может иметь ограниченное местное течение (адгезивный перитонит), например при образовании спаек после операции, при нарушении кишечных швов, небольших перфорациях стенки кишечника

ЭТИОЛОГИЯ:
- перфорация кишок;
- хирургические вмешательства по поводу нервологических болезней пациентов, параллельно с этим лечимых дексаметазоном;
- комбинация: нестероидные противовоспалительные + глюкокортикоиды РО;
- неоплазма;
- адренокортикальная аденома;
- употребление противовоспалительных средств;
- хирургия брюшины с инфекционными осложнениями;
- торзия и инкарцерация кишок;
- проникающие раны живота;
- интестинальная биопсия;

ПАТОГЕНЕЗ: нестероидные противоспалительные средства вызывают ингибицию цитопротективных простагландинов, что отражается на пермеабилитете кишок и депрессирует действие их на лимфоидную ткань.
ОСОБЕННОСТИ: гастроинтестинальный тракт - причина для приблизилельно 60% случаев перитонита у собак.

Симптомы. На воспаление брюшины грубо указывают увеличение туловища, напряженная ходьба, внезапное ухудшение состояния при заболеваниях органов брюшной полости.
Острый перитонит - генерализованная болезнь, протекающая с высокой температурой и очень высоким лейкоцитозом (100 тыс. клеток и выше в 1 мм3). Живот подобран, напряженный и болезненный. Мочеиспускание и дефекация нарушены, часто отсутствуют. Иногда возникают рвота, тенезмы, дыхание учащенное, поверхностное, грудного типа. Глаза запавшие, слизистые красного цвета, скорость наполнения капилляров свыше 2 с. Пульс учащенный, малого наполнения, вплоть до нитевидного. Аспирированная при лапароцентезе жидкость бывает мутной серозной, гнойной или кровянистой, содержащей хлопья фибрина.
При хроническом перитоните всех перечисленных выше признаков можно не обнаружить. Животное апатично, сонливо, живот несколько увеличен, обвисший. Поэтому хронический перитонит зачастую диагностируют только при лапаротомйй (помутнение брюшины, утолщения, налеты, точечные кровотечения).
Зато показателен для обеих течений перитонита статус крови (ускоренная СОЭ, лейкоцитоз с гиперрегенеративным сдвигом ядра влево до появления молодых и юных клеток).

Клиника:
депрессия, анорексия, рвота, абдоминальная боль и признаки сепсиса. У некоторыж животных наблюдается мелена. С помощью абдоминальной радиографии констатируется наличие свободной жидкости или газа.
При парацентезе находят разные бактериальные виды в полученной жидкости. Есть связь между употреблением (по данным анамнеза) противовоспалительных нестероидных средств и быстрым, внезапным появлением и развитием заболевания.

Суммарная клиника:
1. Агалаксия, отсутствие выделения молока;
2. Адгезии в области матки, яичников и/или цервикса;
3. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды);
4. Асцит, накопление жидкости в брюшной полости;
5. Бледность видимых слизистых;
6. Боль при глубокой пальпации живота;
7. Взъерошенная шерсть;
8. Генерализованная слабость;
9. Гиподинамия;
10. Гипотермия;
11. Дегидратация;
12. Диарея, понос;
13. Диарея: слизистая;
14. Дистензия живота;
15. Замедление роста;
16. Интраабдоминальные массы;
17. Колики, абдоминальная боль;
18. Конгестия оральной слизистой, эритема, покраснение, гиперемия;
19. Ксеростомия, сухость во рту;
20. Лимфаденопатия;
21. Лихорадка, патологическая гипертермия;
22. Невозможность встать;
23. Необычный или зловонный запах кала;
24. Отек кожи;
25. Пальпация: "большая кишка";
26. Пониженные борборигмы, булькующие звуки;
27. Пониженный обьем фекалий, отсутствие дефекации, констипация;
28. Похудение, кахексия, общее истощение;
29. Рвота, регургитация, эмезис;
30. Слабый, нитевидный пульс;
31. Тахикардия, увеличенная ЧСС;
32. Темный цвет кала;
33. Увеличенная частота дыхательных движений, полипнея, тахипнея, гиперпнея;
34. Угнетенность (депрессия, летаргия);
35. Удлинение капиллярного времени;
36. Холодная кожа, уши, конечности;

Диагноз: основан на:
- клинической картине;
- доказывании эксудативного асцита;
- гематологии: лейкоцитоз;

Дифференцируют перитонит от асцита (статус крови, лапороцентез).

Лечение. Принципы.
Устраняют основную болезнь. Если в брюшинной полости скапливается много гноя. то его удаляют, делая дренаж с помощью марлевой полоски.

Техника дренирования брюшинной полости.
Местная анестезия, положение животного на боку, парамедианная перфорация брюшной стенки протяженностью 2-3 см.
Через перфорационное отверстие вводят в брюшинную полость стерильный окаймленный марлевый жгут длиной 4 м.
При проталкивании марли его пропитывают раствором антибиотиков. Цель этой процедуры - удалить скопившийся гной. В связи с этим марлевый жгут ежедневно в течение 4 дней вытаскивают частями (по 1 м) из раны вместе с гноем.
Перед закрытием раны ее промывают насколько возможно глубоко физиологическим раствором с антибиотиками. Если возникла необходимость дренировать брюшинную полость после лапаротомии, то марлевый жгут проводят через каудальный угол операционной раны.
Однако эти мероприятия бывают необходимы очень редко.
Обычно достаточно введение антибиотиков в сочетании с глюкокортикоидами. В отдельных случаях при нарушениях кровообращения проводят внутривенные капельные инфузии электролитов, плазмо-замещающих растворов, сердечных гликозидов и др.

ЛЕЧЕНИЕ: СХЕМЫ И ДОЗЫ
Первоначальная стабилизация: инфузионная терапии +:
- Ampicillin 20 мг/кг/внутривенно;
Сразу после восстановления гиперволемии, использовать:
- Гентамицин (Gentamicin) 2.2 мг/кг/8 часов внутривенно/ 3-5 дней;
Промыть брюшную полость теплым стерильным физиологическим раствором (0.9% NaCl) и поставить дренаж на 5-7 дней.
Антимикробную терапию продолжать 2-3 дня после клинического восстановления и снятия дренажа.
Предпочтительная комбинация для послеоперационного периода для профилактики послеоперационных осложнений и ремиссии абсцессов следующая:
- Ampicillin 20 мг/кг/6-8 часов внутривенно, пер ос: для воздействия на Gr+ организмы;
- Гентамицин (Gentamicin) 2.2 мг/кг/8 часов внутривенно, подкожно, внутримышечно: для воздействия на Gr- организмы;
- Метронидазол (Metronidazole) 20-65 мг/кг/2 раза в день/ пер ос для воздействия на анаэробную популяцию (включ. Bacteroides);

Другая удачная комбинация:
- Clindamycin: 5-15 мг/кг внутривенно, внутримышечно, пер ос / 8-12 часа / 5-7 дней;
- Гентамицин (Gentamicin): 2.2-3 мг/8-12 часов внутривенно, подкожно, внутримышечно за 3-5 днeй;
- цефалоспорины 1 поколения: 22-35 мг/кг/12часов / внутривенно, внутримышечно / 3-5 дней;
+ - Гентамицин (Gentamicin): 2.2-3 мг/кг/8-12 часов/3-5 дней внутривенно, подкожно, внутримышечно; но они не действуют на анаэробный спектр.
Хорошо бы через 3-5 дней после операции сделать посев абдоминальной жидкости и на основе антибиотикограммы продолжить превенцию послеоперационного периода.

РАЗВИТИЕ: часто осложняется до гипопротеинемии.

ПРОГНОЗ: всегда осторожный: смертность в рамках 20-48%.
Смертность, связанная с перфорацией ободочной кишки или в связи с
антиинфламаторными средствами или неврохирургией может достичь и 100%.
Если необходима кортикоидная терапия после операции, она должна ограничиться 2-3 днями.

ЛЮБОЙ ЦЕНОЙ ИЗБЕГАТЬ УПОТРЕБЛЕНИЯ НЕСТЕРОИДННЬIХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЬIХ СРЕДСТВ И ОСОБЕННО ИХ КОМБИНАЦИИ С ГЛЮКОКОРТИКОИДАМИ!

Lysimachos G. Papazoglou DVM, PhD, MRCVS and T. Rallis DVM, PhD, Университет Аристотеля, Салоники, Греция

Основные положения

Септический перитонит - тяжелое заболевание, представляющее серьезную угрозу для жизни животного.

Основная причина перитонита - излияние содержимого желудочно-кишечного тракта в брюшную полость.

Для успешного лечения этой патологии необходимо хорошо представлять патофизиологические механизмы ее развития.

Наиболее эффективный метод диагностики септического перитонита - перитонеоцентез или диагностический лаваж с последующим цитологическим исследованием полученной жидкости.

Во всех случаях септического перитонита показано хирургическое вмешательство, цель которого - устранение причины перитонита, промывание брюшной полости и установка дренажа.

При своевременном и эффективном хирургическом лечении исход заболевания может быть благоприятным.Этиология

Септический перитонит (СП) - вторичное воспаление перитонеальной оболочки брюшной полости, вызванное действием патогенных бактерий. У собак заболевание встречается чаше, чем у кошек. Основная причина СП - излияние содержимого желудочно-кишечного тракта в брюшную полость (1-7). По статистике случаев СП, наблюдавшихся в клинике авторов, чаще всего это заболевание связано с перфорацией гонкого кишечника инородным телом (Рисунки 1-3). При этом в перитонеальную полость попадают большое количество бактерий, химус, содержащий химически активные компоненты, например, панкреатические ферменты и неконъюгированные соли желчных кислот. Причины СП (Рисунки 4-7) приведены в Таблице 1. Высеваемая из перитонеальной полости микрофлора может содержать как анаэробные (Bacteroides spp., Clostridium spp.), так и аэробные (Escherichia coli, Proteus spp., Streptococcus spp.) бактерии.

Патофизиология

Патофизиологические изменения при генерализованном СП типичны для тяжелого воспаления. Воспалительная реакция в перитонеальной полости и бактериальное инфицирование приводят к высвобождению в кровоток большого количества вазоактивных соединений (гистамина, серотонина и др.), клеточных протеаз, эндотоксинов. В результате происходит активация компонентов системы комплемента и стимулируется окислительный метаболизм арахидоновой кислоты. Происходит также активация и агрегация тромбоцитов. Указанные выше вазоактивные факторы вызывают расширение сосудов брюшины и увеличивают проницаемость их стенок. Вследствие этого в брюшную полость попадает большой объем изотонической жидкости, содержащей белки и электролиты плазмы крови. Удаление этой жидкости через лимфатическую систему затруднено из-за ее «засорения» продуктами распада и фибриновыми сгустками.

Излияние большого объема жидкости, содержащей много белка, в брюшную полость вызывает у животного гиповолемию и гипопротеинемию. Снижение общего объема жидкости в организме может отягощаться неукротимой рвотой или недостаточным потреблением жидкости. Гиповолемия (если ее вовремя не устранить) вызывает снижение ударного объема сердца, недостаточность кровоснабжения тканей и может привести к развитию гиповолемического шока.

Высвобождаемые при воспалении брюшины катехоламины угнетают перистальтику тонкого кишечника. В результате в его сильно увеличенном просвете скапливаются значительные количества изотонической жидкости, газов и электролитов, что усиливает развивающуюся гиповолемию.

Развитию СП способствует синергическое действие аэробных и анаэробных бактерий. Из-за ишемии стенка кишечника становится проницаемой для бактериальных токсинов, попадающих в брюшную полость. Они всасываются в кровоток брюшиной и могут вызвать септический шок.

Рисунок 1. Перфорация стенки тонкой кишки собаки деревянным вертелом.

Рисунок 2. Перфорация стенки тонкой кишки собаки инородным телом.

Рисунок 3. Заворот кишок у собаки, вызванный линейным инородным телом. Такое инородное тело может легко перфорировать стенку кишечника и вызвать септический перитонит.

Рисунок 4. Перфорация толстой кишки (показана стрелкой) у щенка из-за инвагинации.

Рисунок 5. Раны от укусов могут стать причиной прободения брюшной стенки, ее органов и последующего перитонита. У этой собаки через проникающую сквозную рану брюшной стенки выпадает участок сальника.

Рисунок 6. Разрыв брюшной стенки и выпадение матки у щенной суки. В подобных случаях нередко развивается перитонит

Из-за анаэробного гликолиза и ускоренной продукции молочной кислоты у животного развивается метаболический ацидоз. Это нарушение усиливается из-за ослабления функции почек. Сопровождающая ацидоз гиперкалиемия является следствием выхода в кровоток внутриклеточного калия и снижения почечного клиренса но лому электролиту. Ускорение обменных процессов и гипопротеинемия вызывают явное превышение скорости катаболизма над скоростью анаболизма - развивается так называемое катаболическое состояние. В качестве вторичного осложнения может возникнуть диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия (ДВК), усугубляющая нарушения микроциркуляции и септицемию.

Клиническая симптоматика

Клиническая симптоматика при СП часто носит неопределенный и неспецифический характер. При сборе данных анамнеза следует обратить внимание на наличие травмы живота или последствия хирургического вмешательства в брюшной полости, боли в животе, рвоты, мелены, анорексии и лихорадки. При обследовании иногда удается выявить раны брюшной стенки, вздутие живота или оба этих признака одновременно (Рисунок 8). При осторожной, но тщательной пальпации брюшной полости выявляются болезненность, наличие жидкости в брюшной полости, иногда инородные тела или уплотнения, инвагинация кишечника, абдоминальные массы, увеличение предстательной железы или матки. Температура тела обычно высокая, но при запущенности заболевания или септическом шоке может снизиться. Слизистые оболочки могут быть как бледными, так и гиперемированными, время заполнения капилляров после надавливания увеличивается, что указывает на наличие гиповолемии или септического шока.

Диагностика

Анализ крови (общеклинический и биохимический) при СП не имеет большой диагностической ценности. Иногда у животных с этим заболеванием выявляется нейтрофилия со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, а в острых случаях - лейкопения. Из-за угнетения функции почек, гиповолемии и сепсиса в крови увеличивается содержание азота мочевины и креатинина. При наличии холестаза и повреждения печени повышается содержание билирубина и возрастает активность ферментов печени в сыворотке. Сопутствующий острый панкреатит может быть причиной гиперамилаземии и гиперлипидемии. Также выявляются гипопротеинемия, дегидратация и метаболический ацидоз. В особо тяжелых случаях СП может привести к развитию гиперглицемии и гипогликемии.

Причины септического перитонита

A. Излияние содержимого желудочно-кишечного тракта

Расхождение операционных швов при хирургических вмешательствах

Перфорация стенок ЖКТ инородными телами

Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

Разрыв стенки желудка из-за вздутия вследствие заворота желудка

Ишемия кишечника из-за кишечной непроходимости или сдавливания

Перфорация кишечника из-за новообразования

Б. Излияние жидкости из органов мочеполовой системы

Вскрывшийся абсцесс простаты

Прободение матки при пиометре

Разрыв мочевого пузыря

B. Проникающие ранения брюшной полости

Г. Другие причины

Вскрывшийся абсцесс печени

Панкреатит

Разрыв желчного пузыря или желчевыводящих протоков

Повреждение внутренних органов при ущемлении грыжи

При СП изменения на рентгенограммах также незначительны и мало информативны. Из-за скопления жидкости в брюшной полости четкость рентгеновских изображений органов снижена («эффект матового стекла», Рисунок 9). Однако этот признак следует дифференцировать от случаев плохого контрастирования органов брюшной полости, иногда наблюдающихся у очень молодых, худых или обезвоженных животных. Наличие газовых пузырей в брюшной полости - признак перфорации стенки желудочно-кишечного тракта (вследствие неудачного хирургического вмешательства или проникающих ранений брюшной полости). Большие газовые пузыри в брюшной полости хорошо заметны на рентгенограммах, полученных в латеральной проекции, но маленькие пузыри лучше видны на рентгенограммах, полученных у животного, лежащего на левом боку, с помощью горизонтально направленного пучка излучения. Нередко при рентгенологическом обследовании выявляется полный паралич кишечника. Контрастирование при рентгенологической диагностике СП не применяется. Применение рентгеноконтрастных средств требует времени, может стимулировать развитие перитонита, а при наличии перфорации стенок ЖКТ - попадание в брюшную полость сульфата бария или йодсодержаших контрастирующих агентов существенно усиливает раздражение брюшины и осложняет последующее хирургическое лечение СП. Полезно применить ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, позволяющее выявить уплотнения, инвагинацию кишечника, инородные тела, абсцессы простаты и печени, пиометру и панкреатит. Таким образом. УЗИ необходимо обязательно проводить.

Наиболее эффективные методы диагностики СП - перитонеоцентез или получение диагностического перитонеального лаважа с последующим цитологическим исследованием полученной жидкости. Для проведения процедуры лучше применять катетер с множественными отверстиями на конце. Это позволяет предупредить закупорку катетера во время процедуры и увеличивает ее эффективность. Такой катетер можно изготовить из обычного внутривенного катетера, проделав в нем дополнительные боковые отверстия (Рисунок 10). Можно использовать также педиатрический диализный катетер. С помощью перитонеоцентеза или перитонеального лаважа можно выявить очень маленькие объемы (<2 мл/кг веса) жидкости в брюшной полости. Перитонеоцентез. проводимый с помощью иглы, в диагностическом плане мало информативен - при его применении примерно в 50% случаев наблюдаются ложноотрицательные результаты. Этот метод применяют только при наличии больших объемов жидкости в брюшной полости (свыше 25 мл/кг веса).

Рисунок 7. Расхождение операционных швов и выпадение сальника у собаки. В подобных случаях риск развития перитонита очень высок.

Рисунок 8. Вздутие живота у кошки с септическим выпотом в брюшную полость.

Рисунок 9. Латеральная рентгенограмма брюшной полости того же животного, что и на Рисунке 8. Из-за скопления жидкости в брюшной полости детали изображения смазаны. Диагноз - септический перитонит.

Прежде всего, следует провести катетерный перитонеоцентез (Рисунок 11). Процедура осуществляется следующим образом: животное кладут на бок, волосы с живота удаляют, кожу обрабатывают, как обычно при подготовке к хирургическому вмешательству. Мочевой пузырь перед процедурой следует опорожнить - это предотвратит его случайную перфорацию. Чуть ниже пупка в брюшную полость вводится либо внутривенный катетер 14-18-го размера с дополнительными боковыми отверстиями, либо диализный катетер. Для введения катетера брюшная стенка осторожно прокалывается стилетом с таким расчетом, чтобы кончик стилета в брюшную полость не вошел. Через стилет проталкивается катетер, до тех пор, пока его отверстия не окажутся в брюшной полости. Если при этом из катетера не изливается жидкость, следует провести лаважирование перитонеальной полости. Для этого через катетер в брюшную полость вводится подогретый физиологический раствор в объеме 22 мл/кг веса животного. Животное перекатывают с боку на бок, чтобы введенная жидкость равномерно распределилась по перитонеальной полости. Затем собирают свободно изливающуюся под действием силы тяжести жидкость из катетера. Ее следует проанализировать макро- и микроскопически. Мутная лаважная жидкость и жидкость, загрязненная каловыми массами (или одновременно мутная и содержащая загрязнения) - признак перитонита. Особую, практически 100% точность диагностики дает микроскопическое исследование клеточного осадка перитонеального лаважа. Признаками СП является наличие в этом осадке активированных дегенерирующих нейтрофилов и фагоцитированных и свободных бактерий.

Лечение септического перитонита у собак

Лечение СП направлено на:

Достижение стабилизации состояния животного;

Выявление и устранение причины СП; дренирование брюшной полости;

Послеоперационный уход и диетотерапию.

Стабилизация состояния животного

Восстановление объема жидкости

Для коррекции гиповолемии и ослабления септического шока в предоперационном периоде применяется жидкостная терапия. Для этого животному внутривенно вводят сбалансированный раствор электролитов или раствор Рингера. Скорость введения жидкости определяется состоянием пациента. В тяжелых случаях она может составлять 90 мл/кг веса у собак и 45 мл/кг веса у кошек в первый час терапии. Когда у животного наблюдается сильный гиповолемический шок вместо солевых растворов, следует применять коллоидные плазмозаменители. Если у пациента присутствуют признаки сильной анемии, показано переливание цельной крови. Нарушение кислотно-щелочного равновесия (в основном, метаболический ацидоз) быстро исчезает после восстановления объема циркулирующей крови, поэтому применение раствора бикарбоната натрия не требуется. Можно ввести некоторое количество хлорида калия (до 20 мэкв/л). Это позволит избежать гипокалиемии, которая может развиться вследствие жидкостной терапии.Применение антибиотиков для борьбы с инфекцией

Как только диагноз СП подтвердится, животному следует назначить антибиотикотерапию. Антибиотики вводят внутривенно, подбирают - основываясь на определении чувствительности к антибиотикам высеянных из перитонеального лаважа микроорганизмов. В начале антибиотикотерапии можно подобрать тип антибиотиков эмпирически, используя препараты широкого спектра действия, накапливающиеся в перитонеальном экссудате в терапевтической концентрации. Перитонит вызывается смешанной бактериальной инфекцией, поэтому для эффективной антибиотикотерапии следует использовать препараты, активные одновременно и против грамположительных, и против грамотрицательных, и против анаэробных бактерий. Авторы рекомендуют использовать:

Комбинацию из ампициллина (22 мг/кг, 3 раза в день, внутривенно) или цефазолина (20 мг/кг, 3 раза вдень, внутривенно) и гентамицина (6 мг/кг, 1 раз в день, внутривенно) или амикацина (10 мг/кг, 3 раза в день, внутривенно) плюс метронидазол (10 мг/кг, 3 раза в день, внутривенно) или клиндамицин (11 мг/кг, 3 раза вдень, внутривенно);

Альтернативно - энрофлоксацин (5 мг/кг, 2 раза вдень, внутривенно) в комбинации с метронидазолом или клиндами-цином или цсфалоспорином второго поколения (например, цефуроксимом. 30 мг/кг. 3 раза вдень, внутривенно).

Если животное страдает заболеваниями почек, гентамицин и амикаиин применять нельзя. Нужно помнить, что эти антибиотики проявляют нефротоксичность и у собак с нормальной функцией почек, причем нефротоксическое действие препаратов усиливается при наличии гиповолемии.

Выявление и устранение причины СП

После достижения стабилизации состояния пациента следует провести обзорное обследование брюшной полости. Цель обследования - выявление причины заражения перитонеальной полости и ее устранение. Для получения доступа в брюшную полость делается разрез брюшной стенки вдоль белой линии живота от конца мечевидного отростка грудины до лобкового сращения. При выявлении прободений полых органов их следует немедленно устранить с помощью очистки и ушивания пораженных участков или их удаления. Следует помнить, что при перитоните из-за сепсиса и ускоренного фибринолиза высока вероятность расхождения операционных швов. Для снижения этого риска по возможности для закрывания перфорации следует использовать подшивание петель кишечника. Это предупреждает излияние содержимого ЖКТ в брюшную полость.

Рисунок 10. Для проведения катетерного перитонеоцентеза и получения перитонеального лаважа можно применять педиатрический диализный катетер (вверху) или внутривенный катетер с боковыми отверстиями (внизу).

Рисунок 11. При проведении перитонеоцентеза у собаки со вздутием живота получена очень мутная жидкость, что является типичным признаком СП.

Перитонеальное лаважирование существенно снижает смертность животных, страдающих СП. При правильном проведении системной антибиотикотерапии дополнительно включать антибиотики в состав промывочной жидкости не требуется. Большинство антибиотиков при внутривенном введении накапливается в перитонеальном экссудате в эффективной концентрации. Более того, некоторые антибиотики при их включении в состав промывочной жидкости могут вызвать раздражение брюшины (например, масляные растворы антибиотиков) или стимулировать спаечный процесс (например, тетрациклины). что усилит перитонит. Не рекомендуется включать в состав промывочной жидкости и антисептики, например, повидон йод. Это вещество токсично для мезентелиальных клеток, угнетает фагоцитоз и увеличивает смертность животных при СП.

Дренирование брюшной полости

При генерализованном СП не всегда возможно полностью очистить брюшную полость во время операции, применяя только перитонеальное лаважирование. Из-за продолжающегося септического воспаления в брюшную полость поступает много экссудата. Таким образом, показано постоперационное дренирование брюшной полости. В большинстве случаев при генерализованном СП устанавливаются перитонеальные дренажи открытого типа (ПДОТ). Они более эффективны, чем трубочные перитонеальные дренажи, которые могут быть закупорены фибриновыми сгустками или сальником. ПДОТ позволяют достигнуть более эффективного дренирования и предоставляют возможность при необходимости дополнительно обследовать состояние брюшной полости. При их установке меняются условия в перитонеальной полости из-за доступа кислорода воздуха. Аэробные условия усиливают фагоцитоз, снижают количество анаэробных микроорганизмов, ослабляют продукцию эндотоксинов, усиливают рост капилляров и пролиферацию фибробластов на серозных поверхностях.

Для получения открытою дренажа после окончания перитонеального лаважирования и удаления жидкости из брюшной полости наружная фасция прямой мышцы живота отворачивается наружу и прикрепляется к противоположной непрерывным швом полипропиленовой нитью (Рисунок 14). Между сторонами разреза формируется отверстие длиной 2-4 см, в зависимости от размера живо гною. Каждый стежок шва должен располагаться как можно ближе к предыдущему. Подкожные ткани и кожа не ушиваются. Разрез закрывается стерильной повязкой из нескольких слоев ткани, толщина которой должна быть достаточной для впитывания выделяющейся из брюшной полости жидкости и предупреждения засорения раны. Эта повязка также предупреждает выпадение внутренних органов через неушитый разрез. Для предупреждения адгезии брюшины к повязке непосредственно на рану накладывается марлевая салфетка из нескольких слоев марли. Наружный слой этой салфетки - стерильная пеленка, оборачиваемая вокруг тела животного и скрепляемая на спине. Повязка фиксируется скотчем или трубчатым эластичным бинтом (Рисунок 15). У кобелей для предупреждения попадания мочи на повязку уретра катетеризуется внутренним катетером. На шею пациента следует надеть елизаветинский воротник.

Первые 24-48 часов повязку следует менять несколько раз в день, поскольку выделения из брюшной полости в этот период особенно обильны. Перевязки следует проводить в стерильных условиях, после проведения наркотической анальгезии или нейролептоанальгезии. При каждой перевязке выделяющуюся из дренажа жидкость следует подвергать цитологическому исследованию. Обследование раны, вправление выпадающих внутренностей и устранение адгезии к повязке при необходимости нужно проводить с использованием стерильных перчаток. По мере снижения количества выделяющейся жидкости число перевязок можно сократить до 1 раза в день.

Показателями ухудшения состояния брюшной полости служат усиление симптомов СП, ухудшение общего самочувствия пациента, увеличение количества и мутности выделяемой жидкости. По опыту авторов при СП часто наблюдается повторная перфорация стенки кишечника из-за расхождения швов. В таких случаях нужно проводить повторную операцию.

В среднем продолжительность открытого перитонеального дренирования составляет 4 дня (2-9 дней). По мере улучшения состояния животного количество выделяющейся из дренажа жидкости быстро снижается, повязка перестает намокать, гистологическое исследование жидкости дает нормальный результат, указывающий на выздоровление. В таком случае следует закрыть брюшную полость. Под обшей анестезией повязка удаляется, и рана подвергается хирургической обработке. Грануляционная ткань на линии разреза устраняется. Шов, скрепляющий стороны края разреза брюшной стенки, затягивается и укрепляется. Затем обычным порядком ушиваются подкожные ткани и кожа.

Рисунок 13. Промывку брюшной полости в ходе оперативного вмешательства по поводу СП следует проводить подогретым физиологическим раствором до тех пор, пока не будут удалены все заметные загрязнения.

Рисунок 15. Повязка предохраняет место операционного разреза и хорошо переносится животными.При открытом дренировании брюшной полости могут быть серьезные осложнения, но наблюдаются они редко:

Из-за существенных потерь белка в составе перитонеального экссудата у животного может развиться гипопротеинемия. Для профилактики и лечения этого осложнения следует вводить пациенту коллоидные плазмозаменители или плазму крови (если она доступна).

Из-за потери крови с перитонеальным экссудатом может развиться анемия.

Может нарушиться электролитный баланс (в основном, наблюдается гипокалиемия).

Из-за самотравмирования и образования спаек может произойти частичное выпадение внутренних органов.

Послеоперационный уход и диетотерапия

В послеоперационном периоде, пока животное полностью не оправилось, и способность самостоятельно потреблять корм не восстановилась, следует продолжать антибиотикотерапию и жидкостную терапию. Важная часть лечения в это время - диетотерапия. Сепсис, хирургическое вмешательство, анорексия - все это стимулирует катаболические обменные процессы и приводит к развитию отрицательного азотного баланса. Энтеральное кормление в этот период можно осуществлять через гастростомический или энтеростомический зонды, устанавливаемые во время хирургического вмешательства. Такой тип пищевой поддержки дешевле и дает меньше осложнений, чем парентеральное питание. Однако назначать его можно только при сохранении функции кишечника.

СП - тяжелое заболевание, представляющее серьезную угрозу для жизни животного. Смертность от него составляет около 68%, поэтому прогнозировать исход заболевания следует осторожно. Основные причины смертности - септический шок и ДВК. Послеоперационная смертность пациентов после открытого дренирования брюшной полости - 33-48%. Наиболее эффективно применение такой методики в комплексе с мерами по стабилизации гемодинамических показателей, агрессивной антибиотикотерапией, устранением причины СП и соответствующей диетотерапией в послеоперационном периоде.