Какой эффект от виагры. Принцип действия виагры

В условиях неблагоприятной экологической ситуации, образа жизни, возраста у мужчин наблюдаются разнообразные сексуальные расстройства. Если своевременно не выявить проблему, начнет активно развиваться импотенция. В этом случае полноценный половой акт без применения специальных медикаментов будет невозможным. Большой популярностью пользуется стимулятор Виагра. Почему же мужчины отдают предпочтение именно этому препарату? Сколько действует Виагра по времени?

Как действует Виагра?

Чтобы выяснить, сколько времени действует препарат, необходимо понять принцип его работы. Виагра выпускается в форме таблеток голубого цвета. Главным активным компонентом является силденафил (селективный ингибитор ФДЭ 5). Именно благодаря этому веществу мужчина испытывает полноценную эрекцию.

Важно помнить, что запрещено. Любой медикамент должен назначать только врач. Специалист сможет установить оптимальную дозировку силденафила, которая не будет вредить здоровью, и проявит высокую эффективность. Кому же положено принимать данный стимулятор? Лекарство мужчины, чья эрекция не достаточна для совершения полового акта. Также, в некоторых случаях, Виагра назначается при преждевременной эякуляции.

Важно помнить, что препарат только устраняет симптоматику импотенции, но не лечит ее.

Принцип действия Виагры следующий:

• Силденафил способствует высвобождению оксида азота в крови;
• Расширяет сосуды;
• Усиливает приток крови к пещеристым телам полового члена;
• Расслабляет гладкую мускулатуру малого таза.

Так, при приеме Виагры у 95% мужчин достигается . Важно знать, что стимулятор эрекции не проявит эффективности без полноценной стимуляции возбуждения. Следовательно, препарат не оказывает влияния на мужское либидо, психику. Поэтому, без желания секса эрекции не будет.

Через сколько времени действует Виагры?

Как правило, таблетка Виагра выпускается в дозировке 100 мг. Это средняя доза, которая чаще всего назначается. Но, в аптеках можно встретить 25, 50 и 150 мг силденафила. Следовательно, время наступления эрекции после приема препарата зависит от дозировки, индивидуальных особенностей организма мужчины. Точного временного периода нет.

Если мужчина принял таблетку в 100 мг, полноценная эрекция наступит через 20-50 минут после употребления. Некоторые представители сильного пола, при сильном возбуждении, отмечают наступление эрекции уже спустя 15 минут. Силденафил достаточно легко и быстро всасывается в кровь. Но, для максимально быстрого эффекта рекомендуют следовать простым правилам:

1. Употребляйте таблетку Виагры на голодный желудок. Инструкция к применению препарата указывает, что лекарство можно принимать независимо от пищи. Но, жирная еда может снижать всасывание активного вещества. Следовательно, эффект от средства будет слабее. Если же не придерживаться этого правила, действие может наступить через 2 часа.
2. Чтобы действие возбудителя наступило очень быстро, таблетка запивается большим количеством воды.

Проверять быстроту действия стоит с минимальной дозировки. Так, для начала, мужчине назначается 50 мг силденафила. Выпить таблетку нужно за 40 минут до предполагаемого полового акта. Если препарат подействует быстро, и эрекция будет стойкой, этой дозировки достаточно. В зависимости от возраста и наличия хронических заболеваний, доза Виагры будет снижаться или увеличиваться.

Не рекомендуют совмещать прием Виагры с алкоголем. Спиртные напитки могут снижать быстроту действия таблеток. Также, большое количество спиртного снижает чувствительность половых органов, а следовательно, и эрекция будет слабой. Употреблять стимулятор можно 1 раз в стуки. Если же использовать лекарство чаще, силденафил окажет противоположное действие — эрекции вовсе не будет. Увеличение дозировки средства может спровоцировать развитие приапизма.

Чтобы мужчина чувствовал себя максимально уверенно, он должен знать не только время наступления действия, но и период сохранения положительного эффекта. Только так он сможет планировать свои половые акты, романтические ужины с женщиной. Как правило, мужчины предпочитают те препараты, которые сохраняют свое действие длительный период времени. Виагра относится к списку именно таких стимуляторов.

Выявить точный период действия Виагры невозможно. Организм каждого мужчины — индивидуальный механизм. Сохранение силденафила также зависит от особенностей мужчины. Многое зависит от возраста, массы тела молодого человека. Многочисленные отзывы указывают, что Виагра сохраняет свое максимальное действие в течение 4-5 часов. Через 2 часа после приема возбудителя, начинается спад эффективности.

Также, встречаются случаи, когда действие возбудителя сохраняется на всю ночь. В этот период мужчина может совершать половые акты. Эрекция исчезает, как всегда, после процесса эякуляции. Но, нельзя злоупотреблять препаратом. Лучше использовать его в крайних случаях. Иначе организм выработает привыкание, и действие таблетки будет малоэффективным.

Существуют некоторые мифы о действии Виагры, которые не подтверждаются медицинскими исследованиями:

• Силденафил провоцирует чрезмерно длительную эрекцию. Прием Виагры очень редко провоцирует приапизм — только в случае предрасположенности мужского организма к этому. После семяизвержения, пенис постепенно приходит в спокойное состояние.
• Быстрое действие Виагры приводит к болезненным ощущениям во время сильной эрекции. Действие стимулятора наступает постепенно, в течение первых получаса после приема. Резкого повышения эрекции не происходит. Следовательно, боли в пенисе, мошонке быть не должно.

Время действия популярных аналогов Виагры

Достаточно популярными являются препараты аналоги данного возбудителя. К счастью, фармакология предоставляет широкий выбор. Как правила, дозировка активного компонента силденафила сохраняется такая же, а вот дополнительные составляющие могут разниться. Принцип действия аналогов такой же, как и у оригинала. А вот вариант приема часто отличается.

Качеством и быстродействием отличаются такие аналоги:

• Виагра гель. Препарат по своему составу, принципу действия полностью совпадает с таблетками Виагры. Но, за счет формы геля, быстро всасывается и проникает в общий кровоток. Поэтому, действие наступает гораздо быстрее. Употребление одного пакетика геля Виагры позволяет совершать половой акт уже через 15 минут.
• Виагра Софт. Этот препарат выпускает в форме таблеток. Но, таблетка не запивается водой, а рассасывается под языком. Поэтому, действие стимулятора тоже наступает быстрее (через 20 минут после приема).
• Royal Viagra. Преимуществом такого средства является натуральный состав. Таблетки состоят из природных афродизиаков и стимуляторов. Средство нужно принимать за 20 минут до предполагаемого полового акта, обильно запивая водой.

Отличается и период действия этих аналогов. Так, пик эффективности геля силденафила наступает через полтора часа, а само действие сохраняется минимум 6 часов. Стойкая, полноценная эрекция от приема Виагры Софт наблюдается в течение 4 часов. Самым эффективным, с долгим периодом действия средством является Royal Viagra. Благодаря своей натуральной основе, всего 1 таблетка средства обеспечивает полноценную эрекцию в течение 1 недели. Поэтому, прием этого препарата допустим не чаще 1 раза в 7 дней.

Сколько действует Виагра, какое влияние оказывает таблетка на организм мужчины, в чем заключается принцип ее действия? Фармакологический препарат помогает в борьбе с потенцией, восстанавливает мужскую силу и продлевает половой акт. Регулярное применение средства нормализует естественный механизм эрекции, повышает сексуальное влечение, гарантирует новые ощущения.

Что такое Виагра

Виагра является клинически проверенным лекарством, основное его предназначение заключается в устранении эректильной дисфункции. Подходит средство как для мужского, так и женского организма. Дженерик индийского происхождения с многолетней историей и массой положительных отзывов быстро устраняет нарушения сексуального характера, в том числе, импотенцию. Сколько и как действует Виагра? Действие и эффективность препарата направлены на достижение и усиление эрекции у мужчин, удержание ее во время сексуального возбуждения и полового акта.

В основе медикамента находится вещество силденафил. Активный компонент отвечает за естественный процесс возникновения эрекции. Силденафил влияет на качество эякуляции, делая ее более продолжительной и яркой. Внимание: действие медикамента начинается только в случае сексуального возбуждения. Виагра оказывает воздействие на естественные процессы в организме, усиливая эрекцию без дополнительной стимуляции.

Как действует Виагра на мужчин

Механизм действия таблетки заключается в усилении кровообращения у основания полового члена. Процесс позволяет запустить естественные механизмы появления и улучшения эрекции у мужчины. Виагра предназначена для усиления естественного возникновения возбуждения, сексуальной стимуляции. Представленные свойства делают препарат востребованным и популярным. Виагра софт не является общевозбуждающим средством, влияющим исключительно на мужское либидо. Таблетка усиливает кровоток в пещеристом теле пениса, за счет чего развивается естественная эрекция.

Через сколько действует

Как быстро действует Виагра и что на это влияет? После приема таблетки активный компонент начинает распространяться по системному кровотоку. Максимальный пик его активности фиксируется спустя 30-40 минут. Если человек принял алкоголь или накануне употребил немалое количество жирной пищи, указанный временной промежуток увеличивается. Пик действия препарата фиксируется не ранее, чем через 1,5 часа. Рекомендуется принять таблетку на голодный желудок – это усилит его эффект. Насколько быстрым будет результат и сколько он продержится, зависит от организма мужчины.

Сколько времени действует

По заявлению разработчика, оптимальная продолжительность действия Виагры составляет 4-5 часов. На время работы лекарства влияет ряд внутренних факторов, в том числе, состояние мужской половой системы.Сколько действует Виагра и как повлиять на этот процесс? Однозначного ответа на вопрос о том, сколько длится эффект, не способен дать ни один врач. Каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке.

Многократные исследования показали, что эффект напрямую зависит от чувствительности организма к компонентам препарата. Время действия Виагры определяется телосложением мужчины, его весовой категорией, особенностями функционирования желудочно-кишечного тракта. По словам пациентов, длительность воздействия составляет порядка 4 часов и более. У некоторых мужчин фиксировался более долгий эффект, который держался продолжительное время. Как долго действует Виагра и сколько таблетка будет «работать», зависит исключительно от конкретного мужского организма.

Какое количество Виагры принять для продолжительного эффекта

Препарат выпускается в двух дозировках: 50 и 100 мг. Определить подходящую дозу вещества поможет опытный специалист. Если назначенное количество медикамента не позволило добиться желаемого результата, этот вопрос необходимо обсудить с врачом. Для здорового организма использование таблетки уместно не более одного раза в сутки в дозировке 50 мг. При выраженных нарушениях эрекции, особенно после 65 лет, рекомендуется принимать 25 мг лекарства, больше давать человеку нельзя. Эффект от Виагры сохраняется на протяжении 4 часов при условии правильного соблюдения дозы.

Побочные эффекты

Покупать средство рекомендуется в специализированных аптеках. Это является гарантом безопасности и снижения вероятности развития побочных реакций. Желая быстро восстановить мужскую потенцию, представители сильной половины человечества нарушают основные принципы приема медикамента. Это негативно сказывается на их самочувствии, вызывая:

• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошноту, рвоту);
• длительную головную боль;
• острый ринит;
• повреждение полового члена;
• аллергическую реакцию различной интенсивности;
• ухудшение общего самочувствия.

Избежать побочных реакций поможет соблюдение основных принципов приема, следование заданной дозировке и учет срока годности. При развитии дискомфорта, общего недомогания, дополнительных симптомов, прием медикамента необходимо завершить. Если состояние не улучшается, специалисты рекомендуют обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Противопоказания

Каждый препарат имеет противопоказания к использованию. Обусловлено это составными компонентами, а также действием самого лекарственного средства. Использовать мужскую и женскую Виагру запрещено при наличии следующих отклонений:

• заболеваний сердца и сосудов;
• анемии (малокровия);
• сахарного диабета;
• деформации половых органов (анатомическая особенность);
• лейкоза;
• гиперчувствительности к активным компонентам препарата.

Достойной заменой Виагре являются таблетки Левитра, они отличаются ценой и оказывают менее выраженное действие. Однако их использование не рекомендуется при вышеописанных противопоказаниях. Для получения положительного результата, в том числе, предотвращения побочных реакций, медикамент принимается в соответствии с рекомендациями врача.

Видео

Фармакология

Силденафил является мощным селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5).

Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.

Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело у человека, но усиливает эффект NO посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ.

Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro, его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - в 10 раз; ФДЭ1 - более чем в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ3, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭ3 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Клинические данные

Кардиологические исследования

Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического АД в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8.3 мм рт.ст., а диастолического АД – 5.3 мм рт.ст. Более выраженное, но также преходящее действие на АД отмечалось у пациентов, принимавших нитраты.

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ИБС (более чем у 70% пациентов был стеноз, по крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое и диастолическое АД в состоянии покоя уменьшалось на 7% и 6% соответственно, а легочное систолическое давление снижалось на 9%. Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13%) аденозин-индуцированного коронарного кровотока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов), выполняли физические упражнения до того момента, когда выраженность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения упражнения была достоверно больше (19.9 сек; 0.9-38.9 сек) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n=568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов. Силденафил улучшил эрекцию у 71% мужчин по сравнению с 18% в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, так же как у лиц, принимающих более трех антигипертензивных препаратов.

Исследования зрительных нарушений

У некоторых пациентов через 1 ч после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 2 ч после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка.

В плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n=9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслер, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс).

Эффективность

Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87 с эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной или смешанной). Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальной функции) и опроса партнера. Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год. В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, составляло: 62% (доза силденафила 25 мг), 74% (доза силденафила 50 мг) и 82% (доза силденафила 100 мг), по сравнению с 25% в группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения.

Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59% больных диабетом, 43% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и 83% пациентов с повреждениями спинного мозга (по сравнению с 16%, 15% и 12% в группе плацебо соответственно).

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет 40% (25-63%). In vitro силденафил в концентрации примерно 1.7 нг/мл (3.5 нМ) подавляет ФДЭ5 человека на 50%. После однократного приема 100 мг препарата внутрь средняя C max свободного силденафила составляет 18 нг/мл (38 нМ) и достигается при приеме натощак в среднем в течение 60 мин (30-120 мин).

При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается; Т max увеличивается на 60 мин, а C max снижается в среднем на 29%. Однако степень абсорбции достоверно не изменяется (AUC снижается на 11%).

Распределение

V d силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л.

Связывание силденафила и его основного циркулирующего N-десметильного метаболита с белками плазмы составляет около 96% и не зависит от общей концентрации силденафила. Менее 0.0002% дозы (в среднем 188 нг) обнаружено в сперме через 90 мин после приема препарата.

Метаболизм

Силденафил метаболизируется, главным образом, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (минорный путь).

Основной циркулирующий активный метаболит, который образуется в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму.

По селективности действия на ФДЭ метаболит сопоставим с силденафилом, а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет примерно 50% активности силденафила.

Концентрация метаболита в плазме крови составляет примерно 40% от таковой силденафила.

N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; его T 1/2 составляет около 4 ч.

Выведение

Общий клиренс силденафила из организма равен 41 л/ч, а конечный T 1/2 - 3-5 ч. После приема внутрь силденафил выводится в виде метаболитов, в основном, с калом (примерно 80% дозы) и в меньшей степени - с мочой (примерно 13% дозы).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У здоровых людей пожилого возраста (старше 65 лет) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного активного вещества в плазме примерно на 40% превышает его концентрацию у молодых (18-45 лет) пациентов. Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов.

При почечной недостаточности легкой (КК 50-80 мл/мин) и средней (КК 30-49 мл/мин) степени тяжести фармакокинетические параметры силденафила после однократного приема внутрь в дозе 50 мг не изменяются.

При почечной недостаточности тяжелой степени (КК ≤30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению AUC (100%) и C max (88%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.

У пациентов с циррозом печени (класс А и В по шкале Чайлда-Пью) клиренс силденафила снижается, что приводит к повышению AUC (84%) и C max (47%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по шкале Чайлда-Пью) не изучалась.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, ромбовидные, слегка двояковыпуклые, со срезанными и закругленными краями, с гравировкой "Pfizer" на одной стороне и "VGR 25" - на другой.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 78.291 мг, кальция гидрофосфат - 26.097 мг, кроскармеллоза натрия - 7.5 мг, магния стеарат - 3 мг.

Состав пленочной оболочки*: опадрай голубой OY-LS-20921 (гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана диоксид (E171), алюминиевый лак на основе индигокармина (E132)) - 3.75 мг и опадрай прозрачный YS-2-19114-A (гипромеллоза, триацетин) - 1.125 мг.

1 шт. - блистеры (1) - пачки картонные с контролем первого вскрытия.

* к пленочному покрытию может быть добавлено до 30 мкг/г ванилина и/или биотина; при этом содержание одного или обоих компонентов в пленочном покрытии составит до 0.75 мкг для дозировки 25 мг.

Дозировка

Препарат принимают внутрь.

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) коррекция дозы не требуется, при почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Совместное применение с другими препаратами

При совместном применении с ритонавиром максимальная разовая доза препарата Виагра ® не должна превышать 25 мг, кратность применения - 1 раз в 48 ч.

При совместном применении с ингибиторами изофермента CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная доза препарата Виагра ® должна составлять 25 мг.

Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, начинать принимать препарат Виагра ® следует только после того, как будет достигнута стабилизация гемодинамики у этих пациентов. Следует рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила.

Передозировка

При однократном приеме препарата в дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме силденафила в более низких дозах, но встречались чаще.

Лечение: проведение симптоматической терапии. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, т.к. последний активно связывается с белками плазмы и не выводится с мочой.

Взаимодействие

Влияние других лекарственных средств на метаболизм силденафила

Метаболизм силденафила происходит, в основном, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут снижать клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличивать клиренс силденафила.

При одновременном применении ингибиторов CYP3A4 (таких как кетоконазол, эритромицин, циметидин) отмечено снижение клиренса силденафила.

Циметидин (в дозе 800 мг), являющийся неспецифическим ингибитором CYP3A4, при одновременном приеме с силденафилом (в дозе 50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56%.

Однократный прием силденафила в дозе 100 мг одновременно с эритромицином - специфическим ингибитором CYP3A4 (при приеме эритромицина по 500 мг 2 раза/сут в течение 5 дней) - на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови приводит к увеличению AUC силденафила на 182%.

При одновременном применении силденафила (однократно в дозе 100 мг) и саквинавира (в дозе 1200 мг 3 раза/сут), являющегося как ингибитором ВИЧ-протеазы, так и ингибитором CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови, C max силденафила в крови повышалась на 140%, а AUC увеличивалась на 210%. Силденафил не оказывал влияния на фармакокинетические параметры саквинавира.

Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол или итраконазол, могут вызывать более выраженные изменения фармакокинетики силденафила.

Одновременное применение силденафила (однократно в дозе 100 мг) и ритонавира (по 500 мг 2 раза/сут), являющегося ингибитором ВИЧ-протеазы и сильным ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению C max силденафила на 300% (в 4 раза), а AUC на 1000% (в 11 раз). Через 24 ч концентрация силденафила в плазме крови приблизительно составляла 200 нг/мл (при однократном применении одного силденафила - 5 нг/мл).

Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.

В исследованиях с участием здоровых добровольцев при одновременном применении антагониста эндотелиновых рецепторов, бозентана (индуктор изофермента CYP3A4 (умеренный), CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) в равновесной концентрации (125 мг 2 раза/сут) и силденафила в равновесной концентрации (80 мг 3 раза/сут) отмечалось снижение AUC и С mах силденафила на 62.6% и 52.4%, соответственно. Силденафил увеличивал AUC и С mах бозентана на 49.8% и 42%, соответственно. Предполагается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими как рифампицин, может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови.

Ингибиторы изофермента CYP2С9 (такие как толбутамид, варфарин), изофермента CYP2D6 (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазиды и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила.

Одновременный прием азитромицина (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывает влияния на AUC, C max , T max , константу скорости выведения и T 1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила на другие лекарственные средства

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 - 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (ИK 50 >150 мкмоль). При применении силденафила в рекомендуемых дозах его C max составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении, так и при применении по острым показаниям. В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.

При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм pт.cт., 9/5 мм рт.ст. и 8/4 мм рт.cт. соответственно, а в положении стоя - 6/6 мм pт.cт., 11/4 мм pт.cт. и 4/5 мм рт.ст. соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.

Признаков значимого взаимодействия силденафила с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются CYP2С9, не выявлено.

Силденафил в дозе 100 мг не оказывает влияния на фармакокинетические параметры ингибиторов ВИЧ-протеазы при их постоянной концентрации в крови, таких как саквинавир и ритонавир, одновременно являющихся субстратами CYP3A4.

Одновременное применение силденафила в равновесном состоянии (80 мг 3 раза/сут) приводит к повышению AUC и С mах бозентана (125 мг 2 раза/сут) на 49.8% и 42%, соответственно.

Силденафил в дозе 50 мг не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты в дозе 150 мг.

Силденафил в дозе 50 мг не усиливает гипотензивное действие этанола у здоровых добровольцев при максимальном уровне этанола в крови в среднем 0.08% (80 мг/дл).

У пациентов с артериальной гипертензией признаков взаимодействия силденафила (в дозе 100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт.ст. (систолического) и 7 мм рт.ст. (диастолического).

Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

Побочные действия

Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и "приливы".

Побочные эффекты обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.

В исследованиях с применением фиксированной дозы установлено, что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы.

Частота нежелательных реакций определяется следующим образом:

Со стороны иммунной системы: нечасто - реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь), аллергические реакции.

Со стороны органа зрения: часто - затуманенное зрение, нарушение зрения, цианопсия; нечасто - боль в глазах, фотофобия, фотопсия, хроматопсия, покраснение глаз/инъекции склер, изменение яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, кровоизлияние в ткани глаза, катаракта, нарушение работы слезного аппарата; редко - отек век и прилегающих тканей, ощущение сухости в глазах, наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света повышенная утомляемость глаз, видение предметов в желтом цвете (ксантопсия), видение предметов в красном цвете (эритропсия), гиперемия конъюнктивы, раздражение слизистой оболочки глаз, неприятные ощущения в глазах; частота неизвестна - неартериитная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва (НПИНЗН), окклюзия вен сетчатки, дефект полей зрения, диплопия*, временная потеря зрения или снижение остроты зрения, повышение внутриглазного давления, отек сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, отслойка стекловидного тела/витреальная тракция.

Со стороны органа слуха: нечасто - внезапное снижение или потеря слуха, шум в ушах, боль в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - "приливы"; нечасто - тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение АД, увеличение ЧСС, нестабильная стенокардия, AV-блокада, ишемия миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях ЭКГ, кардиомиопатия; редко - фибрилляция предсердий.

Со стороны системы кроветворения: нечасто - анемия, лейкопения.

Со стороны обмена веществ и питания: нечасто - ощущение жажды, отеки, подагра, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.

Со стороны дыхательной системы: часто - заложенность носа; нечасто - носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля; редко - чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки носа.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, диспепсия; нечасто - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, боль в области живота, сухость во рту, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отклонение печеночных функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение; редко - гипестезия слизистой оболочки полости рта.

Со стороны костно-мышечной системы: часто - боль в спине; нечасто - миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит.

Со стороны мочеполовой системы: нечасто - цистит, никтурия, увеличение молочных желез, недержание мочи, гематурия, нарушение эякуляции, отек гениталий, аноргазмия, гематоспермия, повреждение тканей полового члена; редко - длительная эрекция и/или приапизм.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: очень часто - головная боль; часто - головокружение; нечасто - сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, невропатия, парестезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, повышение рефлексов, гипестезия; редко - судороги*, повторные судороги*, обморок.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожная сыпь, крапивница, простой герпес, кожный зуд, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит; частота неизвестна - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Прочие: нечасто - ощущение жара, отек лица, реакции фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, боль различной локализации, озноб, случайные падения, боль в области грудной клетки, случайные травмы; редко - раздражительность.

* Побочные эффекты выявленные во время постмаркетинговых исследований.

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Зрительные нарушения

В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва ("застойный диск"), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2.5-11.8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте >50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в т.ч. силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза превышает риск.

При использовании препарата Виагра ® в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.

Показания

• лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.

Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции.

Противопоказания

• применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов;
• одновременное применение препарата с другими средствами для лечения нарушений эрекции (безопасность и эффективность комбинированной терапии не изучена);
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• женщины;
• повышенная чувствительность к силденафилу или к любому компоненту препарата.

С осторожностью следует применять препарат при анатомической деформации полового члена (в т.ч. при ангуляции, кавернозном фиброзе или болезни Пейрони); при заболеваниях, предрасполагающих к развитию приапизма (таких как серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитопения); при заболеваниях, сопровождающихся кровотечением; при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; наследственном пигментном ретините; сердечной недостаточности, нестабильной стенокардии, перенесенном в последние 6 мес инфаркте миокарда, инсульте, тяжелых, угрожающих жизни аритмиях, артериальной гипертензии (АД более 170/100 мм рт.ст.) или гипотензии (АД менее 90/50 мм рт.ст.).

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин.

Применение при нарушениях функции печени

Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени (например, при циррозе), дозу препарата следует снизить до 25 мг.

Применение при нарушениях функции почек

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) коррекции дозы не требуется, при почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Применение у детей

Препарат не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции следует применять с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), или у пациентов с факторами риска развития приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия).

Во время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма. В случае сохранения эрекции в течение более 4 ч пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если терапия приапизма не была проведена немедленно, это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.

Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.

Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД >170/100 мм рт.ст.) или гипотензией (АД <90/50 мм рт.ст.). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1.1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0.3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра ® , по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как серьезные сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, артериальная гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Гипотензия

Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению АД, что не является клинически значимым эффектом и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее, до назначения препарата Виагра ® врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструкцией выводного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Поскольку совместное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, препарат Виагра ® следует с осторожностью назначать пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы. Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, прием препарата Виагра ® следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата Виагра ® . Необходимо проинформировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.

Зрительные нарушения

В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва ("застойный диск"), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2.5-11.8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте >50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в т.ч. силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза перевешивает риск.

У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения о безопасности применения препарата Виагра ® у пациентов с пигментным ретинитом отсутствуют, поэтому силденафил следует применять с осторожностью.

Нарушения слуха

В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха, связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха. Причинно-следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено. В случае внезапного ухудшения слуха или потери слуха на фоне приема силденафила пациенту следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Кровотечения

Силденафил усиливает антиагрегантный эффект нитропруссида натрия, донатора оксида азота, на тромбоциты человека in vitro. Данные о безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью к кровоточивости или обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки отсутствуют, поэтому препарат Виагра ® у этих пациентов следует применять с осторожностью. Частота носовых кровотечений у пациентов с легочной гипертензией, связанной с диффузными заболеваниями соединительной ткани, была выше (силденафил 12.9%, плацебо 0%), чем у пациентов с первичной легочной гипертензией (силденафил 3%, плацебо 2.4%). У пациентов, получавших силденафил в сочетании с антагонистом витамина К, частота носовых кровотечений была выше (8.8%), чем у пациентов, не принимавших антагонист витамина К (1.7%).

Применение совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции

Безопасность и эффективность препарата Виагра ® совместно с другими ингибиторами ФДЭ5 или другими препаратами для лечения легочной гипертензии, содержащими силденафил (например, Ревацио ®) или другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

На фоне приема препарата Виагра ® какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось. Однако поскольку при приеме препарата возможно снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения, следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.

Виагра - это фармацевтический препарат, являющийся ингибитором фосфодиэстеразы типа 5, созданный для лечения эректильной дисфункции.

Какой у Виагра состав и форма выпуска?

Действующий компонент - силденафила цитрат, его содержание составляет 25, 50 и 100 миллиграммов в одной таблетке. Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кальция гидрофосфат.

Оболочка лекарственной формы состоит из следующих веществ: опадрай голубой, триацетин, лактоза, титана диоксид и алюминиевый лак. В некоторых случаях для улучшения органолептических свойств, добавляется ванилин или некоторые прочие компоненты.

Препарат Виагра выпускается в таблетках голубого цвета, ромбовидной формы со срезанными краями, на одной из сторон находится аббревиатура «VGR 25», «VGR 50», «VGR 100». Поставляется в упаковках, внутри которых находится 1, 2 или 4 штуки. Лекарственное средство поступает в свободную продажу.

Как действует Виагра на человека (действие)?

Это фармацевтическое средство является сильным ингибитором особого фермента - цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5. Лекарство изначально разрабатывалось в качестве кардиологического средства, призванного улучшить процессы кровообращения в сердечной мышце, при наличии ишемических явлений. Как позже выяснилось, влияние силденафила на миокард оказалось минимальным, но в то же самое время, средство вызывало значительное увеличение скорости кровотока в органах малого таза.

Механизм действия силденафила заключается в следующем. Под действием сексуальной стимуляции происходит значительное высвобождение оксида азота в пещеристом теле. Это обстоятельство приводит к увеличению уровня цГМФ и расслаблению гладких мышечных волокон кавернозного тела, а также к усилению кровотока в большинстве органов малого таза.

Следует заметить, что клинический эффект возможен только при наличии сосудистых заболеваний малого таза, приводящих к появлению эректильной дисфункции. Если импотенция обусловлена прочими этиологическими факторами, клинический эффект не гарантируется. Для возникновения эрекции необходима сексуальная стимуляция.

При энтеральном применении содержание силденафила достигает терапевтических концентраций в течение 30 – 120 минут после приёма лекарства. Клинический эффект в большинстве случаев развивается по истечении часа с момента употребления таблетки.

При приёме Виагры в сочетании с пищей, содержащей большое количеств жиров, клинический эффект может значительно снизиться. Коэффициент биодоступности находится в диапазоне между 40 и 50 процентами. Метаболизация силденафила осуществляется в печени, в меньшей степени в почках. Элиминация происходит через выделительную систему, остальная часть выводится со стулом.

Какие у Виагра показания к применению?

Назначение Виагра инструкция по применению разрешает только с одной целью - лечение эректильной дисфункции, при невозможности достижения нормального уровня эрекции полового члена. Клинически значимый эффект достижим только при наличии сексуальной стимуляции.

Несмотря на свободную продажу препарата, настоятельно рекомендуется пройти полное обследование в условиях клиники для диагностики причин, приведших к развитию эректильной дисфункции.

Какие у Виагра противопоказания к применению?

Использование лекарства категорически недопустимо при наличии следующих состояний:

Одновременное применение органических нитратов (донаторов оксида азота);
Индивидуальная непереносимость.

Относительные противопоказания: деформация полового члена, язвенная болезнь желудка, приапизм вне зависимости от этиологического фактора, миелома, лейкоз, наличие кровотечений, инфаркт миокарда в недавнем прошлом (полгода и менее), нестабильная стенокардия.

Какие у Виагра применение и дозы?

Препарат Виагра предназначен только для применения внутрь. Не рекомендуется сочетание лекарства с приёмом пищи. Обычно назначают по 50 миллиграммов за час до предполагаемого полового акта. При неэффективности - доза может быть увеличена до 100 мг. При плохой переносимости - снижена до 25 мг.

Какие у Виагра побочные эффекты?

Обычно к появлению нежелательных последствий приводит самовольное увеличение дозы принимаемого препарата. Так, со стороны нервной системы и органов чувств, возможные следующие побочные эффекты: лёгкое головокружение, слабость, затуманивание зрения, расстройства цветового восприятия, судороги и тремор.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: незначительная тахикардия, снижение артериального давления, возможны обморочные состояния, ортостатические явления, носовые кровотечения.

Прочие нежелательные последствия: диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, расстройство стула, приапизм и длительная эрекция, которая может продлиться вплоть до нескольких часов, покраснение склер.

Чем заменить Виагру (аналоги)?

Эрексезил, Торнетис, Таксиер, Силденафила цитрат, Силденафил, Силафил, Ревацио, Максигра, Динамико, Визарсин, Вигранде, Виасан-ЛФ.

Заключение

Чтобы применение препарата Виагра не обернулось печальными последствиями, следует посетить доктора, для исключения противопоказаний и подбора безопасной и эффективной дозировки.

Даже если у мужчины не возникают проблемы в сексуальном плане, у него явно хоть раз, но возникло желание узнать и попробовать на себе, как действует Виагра. Причин применения этого препарата множество, начиная с полового бессилия и заканчивая банальным интересом, но эффект от его применения радует всех. Как разнообразить свою сексуальную жизнь, не навредив своему здоровью, как приобрести уверенность в своих силах на любовном фронте и снова почувствовать себя мужчиной? Обо всем этом далее в данной теме.

Как действует Виагра?

С помощью данного препарата увеличивается приток крови к пенису, ведь причина недостаточной эрекции или ее отсутствие именно в плохом кровообращении, в этом и есть секрет данного средства. Некоторые люди заблуждаются, что Виагра оказывает действие на психику мужчины. Как уже было сказано ранее, она стимулирует кровообращение.

Некоторые думают, что выпьют это средство, и эрекция будет длиться часами. Правда в этом есть, но стоит уточнить. Все дело в том, что если мужчина испытывает сексуальное возбуждение, то Виагра сразу включится в работу. Если ранее мужчина испытывал возбуждение, но эрекции не происходило либо она была недостаточной, и половой член был не готов к действию, то в случае применения лекарства член достигнет максимально возможного размера, а еще будет гарантированно твердым, крепким. Бонус для мужчин - это возможность провести долгий половой акт, благодаря действию препарата Виагра, но после окончания полового акта эрекция прекратится, и только при последующем возбуждении препарат будет снова работать. Общее действие препарата Виагра чуть больше 4 часов. Это несколько полноценных половых актов. Вывод: сексуальная стимуляция необходима для эффективного действия таблеток.

Нельзя не отметить, что неотъемлемым плюсом является то, что действие Виагры эффективно при естественном сексуальном возбуждении, таким образом, это своеобразная страховка для мужчин. Действие препарата Виагра не начнется в неудобный момент и не поставит мужчину в неловкую ситуацию, например, во время деловой встречи. Так Виагра не действует, она заводится лишь естественными путями, а не неожиданно. Положительным моментом является то, что женщина не заподозрит мужчину в употреблении данного препарата, все будет проходить, как обычно, но только более качественно.

Эффективность препарата будет немного ниже при чрезмерном употреблении алкоголя, который сам по себе может препятствовать возникновению эрекции, после плотного ужина. Если задуматься, то о каком качественном и приятном половом акте может идти речь, если желудок полон жирной пищи, а единственное желание - это лежать. Более сильный эффект можно ожидать при умеренном приеме пищи. Препарат можно употребить во время трапезы. Если мужчина перебрал алкоголя, то во многих случаях без употребления таблеток Виагры дело будет плохо, эрекция будет либо слабой, либо вообще отсутствовать. Если на фоне опьянения принять препарат, то эрекция будет, но не столь мощная.

Виагра не спасает от заражения венерическими заболеваниями и СПИДом, поэтому в данном случае нужно обязательно использовать презерватив, не терять голову от возбуждения.

Это средство может облегчить жизнь мужчин с заболеванием уретры, так как оно напрямую связано с нарушенным кровоснабжением, также уменьшаются симптомы заболеваний. Препарат потенцию приводит в порядок и уменьшает болезненные симптомы заболеваний уретры.

При наличии деформации полового члена Виагра не сыграет большой роли, в данном случае необходимы более радикальные меры. Это средство занимается увеличением кровообращения, а в случае повреждения члена проблема кроется в другом.

Время действия лекарства

Сколько времени необходимо для того, чтобы препарат начал работать? Этот вопрос задают множество мужчин, интересующихся данным препаратом. Виагра - это идеальный препарат как для запланированного секса, так и спонтанного. Так через сколько действует этот препарат? Виагра действует через 15-60 минут после приема таблеток, у некоторых мужчин препарат начинает работу раньше, у кого-то - чуть позже. Таким образом, зная, через какое время действует препарат, можно планировать удачный секс. Лишний раз не нужно пить таблетки, так как организм может привыкнуть к действию данного средства, и эффект Виагры в следующие разы снизится при злоупотреблении. Некоторые мужчины выпивают препарат непосредственно перед сексом, поэтому они располагают временем на прелюдию, что важно для женщины, а в последующем средство начинает свое действие.

Показания перед употреблением

Как уже было сказано, не следует злоупотреблять данным препаратом, максимальная доза не должна превышать 100 мг в день. В отдельных случаях (перенесенный ранее инфаркт миокарда, возраст старше 65 лет или заболевания печени и почек) эта доза окажется не больше 25 мг.

Так как данный препарат увеличивает кровообращение, то людям с высоким кровяным давлением не рекомендуют применение более 25 мг препарата.

Зачастую мужчинам достаточно 50 мг этого средства для того, чтобы максимальный эффект был достигнут, поэтому выгодно приобретать таблетки с дозировкой 200 мг и делить их на несколько частей. Не стоит злоупотреблять данным лекарственным средством, думая, что оно рассчитано на массу тела человека. Это заблуждение, поэтому нужно применять ровно столько препарата, сколько прописано врачом.

Существуют отзывы о Виагре, что она не помогает. В данном случае рекомендация врачей такова: в некоторых случаях таблетки могут начать действовать не с первого раза и даже не со второго, поэтому таким людям советуется попробовать еще раз. Такой медленный эффект от препарата получают мужчины с эректильной дисфункцией.

Отдавайте предпочтение таблеткам в период усталости, стресса, когда дело в том, что вам не хочется секса, а вашей партнерше он необходим. А во время отдыха прием этого средства можно приостановить, потому что в данном случае эрекция должна быть лучше, сильней.

При наличии побочных эффектов (а они существуют у каждого препарата), например, покраснении отдельных участков кожи, чаще всего шеи, тошноте, головной боли и других переносимых болезненных симптомов, препарат применять можно, но только осторожно. При наличии более серьезных побочных эффектов необходимо проконсультироваться с врачом или же вовсе прекратить употребление данного лекарственного средства.

Если же в ваш организм поступают нитриты, то категорически запрещено употребление таблеток Виагры, в противном случае возможны очень нежелательные последствия.

Возрастные ограничения в применении

Основная возрастная группа мужчин, которым рекомендована Виагра - это мужчины после 40 лет. Парням до 18 лет крайне не рекомендуется употреблять данные таблетки, ведь в этом возрасте все должно работать так, как нужно, а применение препарата все-таки пойдет не на пользу организму молодого человека. Это даже может вызвать психологическую зависимость, если начать применять в столь раннем возрасте лекарство, и парень в последующем не будет способен на эрекцию без чудо-таблеток.

Еще женщины с низким либидо интересуются действием препарата Виагра, но для них он бессилен, так как препарат действует только на мужчин.

Необходимо придерживаться принципа безопасности, поэтому перед активным использованием данного препарата рекомендуется проконсультироваться со специалистом, без консультации употребление Виагры не рекомендовано.

Психологическая уверенность в себе

Виагра дает уверенность в том, что половой акт состоится, что это будет качественный секс с хорошей эрекцией и длительный по времени (что и необходимо для того, чтобы удовлетворить обоих партнеров). Явным плюсом таких таблеток является реальный эффект после применения. Если вспомнить таблетки, которые прописывают врачи для лечения каких-либо болезней, то эффект виден не всегда, а иногда его и вовсе нет. В случае с Виагрой все работает безоговорочно (в 9 случаях из 10).