Причины, симптомы, методы излечения врожденной и других видов катаракты у детей. Лечение врожденной катаракты консервативными и хирургическими методами Катаракта у ребенка 1 стадии

26.06.2020

Причины

К сожалению, причин, вызывающих помутнение хрусталика глаза, существует немало.

Причины врожденной катаракты:

Генетика. Обычно врожденная катаракта у детей появляется из-за «поломки» в генах, полученных от обоих родителей. Далее, хрусталик глаза начинает развиваться неправильно.
Хромосомные нарушения, относящиеся к различным патологиям. Например, к синдрому Дауна.
Инфекции, перенесенные матерью во время вынашивания плода, – токсоплазмоз (гельминтная инфекция, которой можно заразиться через воду, почву, а также от домашних животных); краснуха (вирус, тело покрывается красной пузырчатой сыпью); ветрянка (облегченная форма ветряной оспы); цитомегаловирус (часто встречающееся вирусное заболевание, протекающее зачастую бессимптомно и имеющее неприятные последствия); вирус герпеса.

Причины приобретенной катаракты у ребенка:

Повреждения глаз. К примеру, во время травмы или после хирургической операции.
. При данной патологии организм ребенка не может расщепить галактозу.
Токсокароз. Редкая болезнь, поражающая глаза. Чаще заражаются токсокарозом от животных.

Симптомы

На проявление заболевания у ребенка влияет степень помутнения хрусталика, поражение одного или обоих глаз, локализация очага помутнения.

Еще в роддоме врачи смогут определить у новорожденного наличие заболевания.

В возрасте одного месяца офтальмологи проверяют зрение ребенка на профилактическом осмотре.

Детскую катаракту можно визуально распознать, если:

один или оба зрачка у ребенка стали белого либо серого цвета;
ребенок не в состоянии сфокусироваться, к примеру, на игрушке, он неактивно наблюдает за двигающимися предметами, людьми;
движения глаз у ребенка становятся неконтролируемыми.

Проявление катаракты у ребенка в глазу. Для увеличения — нажмите на картинку.

Первым «звоночком» развития у малыша катаракты может стать изменившееся поведение. Например, ребенок смотрит на погремушки всего лишь одним глазиком. Школьники начинают хуже учиться, им становится сложнее сфокусировать взгляд и сосредоточиться. Родители, заметившие подобные изменения, должны отнестись к ним со всей серьезностью и незамедлительно привести ребенка на осмотр к офтальмологу.

Отметим, что подобная симптоматика может свидетельствовать о наличии у ребенка других заболеваний глаз. В любом случае только специалист сможет верно диагностировать болезнь и назначить необходимое лечение.

Диагностика

Как сказано выше, катаракту у новорожденных могут определить еще в роддоме. Если ребенок родился здоровым, маме с папой следует быть наблюдательными и не пренебрегать посещениями врачей.

Если офтальмолог будет подозревать катаракту, то он закапает малышу специальные капли, вызывающие эффект кратковременного мидриаза (расширения зрачка). После, глаза ребенка осмотрит с помощью специального оборудования.

Если при осмотре врач выявит у ребенка отсутствие красного рефлекса и помутнение хрусталика, то, скорее всего, ему будет поставлен диагноз «катаракта».

Безоперационное лечение

В случае диагностирования у малыша катаракты врач назначит лечение, исходя из степени болезни.

В случае, когда болезнь не мешает зрительной системе ребенка развиваться нормально, будет назначена консервативная терапия.

Например, врач может прописать капли в глаза («Квинакс», «Офтан Катахром», «Тауфон»). По собственному усмотрению капать препараты ребенку запрещается, необходима предварительная консультация офтальмолога.

Народные способы

Иногда для лечения катаракты прибегают к достижениям нетрадиционной медицины:

Семена укропа. Взять 3 чайных ложки семян укропа, поместить их в 2 мешочка из ткани (она должна хорошо удерживать воду) размером пять на пять сантиметров. В мешочки с семенами налить воду и прокипятить. Затем остудить их и приложить к глазам. Компресс держать в течение 15 минут.
Календула. Взять 2 чайные ложки цветков календулы лекарственной и залить 2 стаканами кипятка. Полученный настой можно применять внутрь, а также промывать им глаза.
Соки петрушки и моркови. Нужно соединить их в соотношении один к десяти, хорошо перемешать. Пить 3 раза в сутки.
Соки шпината и моркови. Соединить в пропорции один к пяти. Пить 3 раза в сутки.

Операционное лечение

Если катаракта станет фактором, мешающим нормальному развитию зрения малыша, то ее нужно удалять хирургическим способом.

Операция малышам с катарактой проводится не раньше двух-трехмесячного возраста. До шести недель жизни операции детям не проводят, так как слишком велик риск получения вреда от общего наркоза.

Трехмесячным деткам операцию проводят аспиративно-ирригационным способом через совсем крохотный разрез.

Также существуют другие виды операций для удаления катаракты у новорожденных:

Операция по способу криоэкстракции. Хрусталик извлекается путем «присасывания» его к холодному наконечнику криоэкстрактора.
Операция по способу интракапсулярной экстракции. С помощью ледяного металлического стержня хрусталик удаляется вместе с капсулой. При экстракапсулярной экстракции капсула не извлекается, а остается в глазу. Удаляются ядро и вещество.
Факоэмульсификация. При операции по данному методу делается несколько двух — трехмиллиметровых разрезов. Через них на хрусталик воздействуют ультразвуковым излучением. Он преобразуется в эмульсию, затем удаляемую. Туда, где раньше был хрусталик, ставят специальную эластичную линзу. Она хорошо приживается внутри глаза.

Время проведения операции в среднем составляет два часа. Анестезия – общая. Если катаракта поразила оба глаза, то манипуляции проводятся на каждом глазу по отдельности, причем между ними делают временной промежуток в неделю.

После хирургического вмешательства пораженный глаз прикрывается повязкой. Ребенок остается в больнице непродолжительное время, затем его выписывают.

Внимание: операцию с имплантацией линз можно проводить детям старше четырех лет. Маленьких детей оперируют способом ирригации-аспирации.

Послеоперационный период

После того, как пациенту прооперировали глаза и удалили хрусталик, врач назначит контактные линзы или очки, если были больны оба глаза, так как самостоятельно фокусироваться глаза не могут.

Также, очки или линзы выписывают детям, когда в процессе хирургического вмешательства им были поставлены искусственные линзы. Ведь они работают, как при – хорошо фокусируются на далеких предметах, а близкие будут видны нечетко.

Обычно офтальмолог назначает линзы или очки не сразу, а через время после операции. Врач обязан объяснить правила ухода за линзами, частоту их смены.

Если ребенку сделали операцию на одном глазу, то врач может назначить ношение повязки на здоровом глазу. Носить ее нужно недолго, пока прооперированный глаз не заработает. Если раньше больной глаз мог не передавать сигналы увиденного в мозг, то после ношения подобной повязки глаз будет работать как положено. Малышу требуется поддержка родителей, процесс не очень приятный.

Отметим, что после операции ребенок обязательно должен периодически приходить к офтальмологу для обследования.

Женщинам, планирующим беременность, нужно вылечить хронические болезни или перевести их в устойчивую ремиссию.
Во время беременности нужно избегать воздействия радиации, токсических отходов, вирусных заболеваний.
Нужно давать детям витамины для глаз (В1, В2, В12 и другие, выписанные врачом). Питание должно быть сбалансированным.
После операции нужно поддерживать ребенка и следовать советам офтальмологов.

Резюме

Катаракта является серьезной глазной болезнью, требующей незамедлительной терапии и неукоснительного контроля.

Из-за ухудшения состояния окружающей среды, недостаточного контроля женщин за собственным здоровьем во время беременности малышей с врожденной катарактой встречается все больше.

Данное заболевание также способно проявиться уже после рождения. Чтобы исключить развитие патологии, необходимо внимательно относиться к здоровью своему и своих детей.

– частичное или полное помутнение хрусталика глаза, развивающееся внутриутробно. В разной степени проявляется с момента рождения ребенка: от едва заметного белесоватого пятна до полностью пораженного хрусталика. Врожденная катаракта характеризуется снижением зрения либо полной его утратой, также у детей отмечается косоглазие и нистагм. Первичная диагностика проводится пренатально, после рождения диагноз подтверждает офтальмоскопия и щелевая биомикроскопия. Показано хирургическое лечение; ленсвитрэктомия проводится в первые месяцы жизни при неосложненных случаях.

МКБ-10

Q12.0

Общие сведения

Помутнение хрусталика происходит по одному из двух механизмов. Во-первых, изначально неправильная закладка органа зрения. Характерна для внутриутробных инфекций на ранних стадиях беременности, хромосомных патологий и вообще любого тератогенного воздействия, если оно имеет место в первые недели беременности, когда у плода формируется система органов зрения. Второй механизм – это поражение уже сформированного хрусталика. Часто происходит при обменных нарушениях (галактоземия, сахарный диабет и др.), воздействии внешних повреждающих факторов во время беременности (второй-третий триместр). В любом случае изменяется строение белка хрусталика, из-за чего он постепенно оводняется и затем теряет свою прозрачность, вследствие чего развивается врожденная катаракта.

Классификация врожденной катаракты

Заболевание разделяется на типы в зависимости от расположения зоны помутнения и ее обширности. Выделяют следующие типы катаракты: капсулярная, полярная (передняя и задняя), слоистая (пленчатая), ядерная, полная.

Капсулярная врожденная катаракта – это снижение прозрачности передней или задней капсулы хрусталика. Сам хрусталик при этом не затронут. Нарушение зрения чаще незначительно, однако встречается и слепота , если повреждение капсулы обширно, либо поражены и передняя, и задняя капсула одновременно.

При полярной катаракте изменения затрагивают переднюю или заднюю поверхность хрусталика. Капсула чаще всего также вовлечена в процесс. Для этого вида характерно двустороннее поражение. Степень нарушения зрения сильно варьирует.

Слоистая катаракта – это помутнение одного или нескольких центральных слоев хрусталика. Самый распространенный вариант врожденной катаракты, как правило, поражение двустороннее. Зрение обычно снижено значительно.

Ядерной катарактой называют помутнения центральной части хрусталика – его ядра. Такая разновидность встречается при всех наследственных причинах заболевания. Поражение двустороннее, зрение снижается вплоть до полной слепоты.

Полная врожденная катаракта характеризуется помутнением всего хрусталика. Степень помутнения варьирует, но чаще такая форма заболевания полностью лишает ребенка зрения. Поражение двустороннее.

По происхождению врожденная катаракта делится на наследственную и внутриутробную. Первая из них передается ребенку от одного из родителей, вторая развивается у плода непосредственно во время беременности. Атипичной (полиморфной) считают катаракту сложной формы. Выделяют одностороннюю и двустороннюю катаракту, также заболевание классифицируется по степени снижения зрения (выделяют I-III степени). Некоторые классификации отдельно обозначают осложненную форму катаракты, однако так можно назвать любое помутнение хрусталика, сопровождающееся заболеваниями других органов.

Симптомы врожденной катаракты

Основной симптом – помутнение хрусталика той или иной степени. В клинической картине может проявляться заметным белым пятном на фоне радужки, однако чаще бывают случаи врожденной катаракты, когда данный признак отсутствует. При одностороннем поражении отмечается косоглазие , как правило, сходящееся. Иногда вместо него обнаруживают патологическое ритмическое дрожание глазного яблока. Почти у всех детей с двусторонней врожденной катарактой отмечается нистагм . Примерно в двухмесячном возрасте здоровые дети уже могут следить взглядом за предметом, но при заболевании этого не происходит, либо малыш все время поворачивается в сторону предмета только здоровым глазом.

Диагностика врожденной катаракты

Первичная диагностика проводится во время планового УЗИ-скрининга беременных женщин. Уже во втором триместре хрусталик визуализируется на УЗИ темным пятном (в норме). Бывают случаи, когда на втором УЗИ еще не удается достоверно исключить или подтвердить диагноз, и тогда это можно сделать в третьем триместре. Важно понимать, что на данном этапе диагноз невозможно подтвердить на 100%, но заболевание можно заподозрить, и статистика показывает, что метод в высокой степени достоверен.

После рождения ребенка педиатр сможет заметить только интенсивное помутнение хрусталика центральной локализации. Чаще всего диагностировать катаракту при физикальном осмотре не удается. Осмотр детского офтальмолога обязателен для всех новорожденных. Специалист сможет заподозрить и подтвердить диагноз врожденной катаракты, заметив даже незначительное нарушение проходимости света через хрусталик. Также врач обнаружит косоглазие и нистагм. Поскольку врожденная катаракта сопутствует многим внутриутробным инфекциям, обменных нарушениям, хромосомным патологиям, то при диагностике данных заболеваний ребенок будет обследоваться для исключения глазных дефектов.

Для диагностики врожденной катаракты используются следующие инструментальные методы: офтальмоскопия , щелевая биомикроскопия , УЗИ глазного яблока . Все они позволяют верифицировать изменение прозрачности хрусталика и исключить схожие по клинике заболевания. В частности, ретинопатии у детей также характеризуются ухудшением зрения и косоглазием, однако в этом случае причиной является поражение сетчатки глаза, и осмотр при помощи офтальмоскопа позволит это установить. Опухоли наружного отдела глаза могут существенно снижать зрение, как и врожденная катаракта. Дифференцировать их помогает визуальный осмотр, офтальмоскопия, методы УЗИ и рентген-диагностики.

Лечение врожденной катаракты

Консервативные методы лечения оправданы только при незначительном помутнении хрусталика. В терапии используются цитопротекторы и витамины. Однако чаще всего врожденная катаракта лечится оперативно. Хирургическое удаление необходимо провести как можно раньше, чтобы обеспечить условия для правильного развития глаз. Операция по удалению катаракты – ленсвитрэктомия – считается наименее травмоопасной в детском возрасте, поэтому проводится чаще всего. Состояние после удаления хрусталика называется афакией и требует длительного динамического наблюдения и коррекции зрения.

Афакия корригируется при помощи очков либо контактных или интраокулярных линз. Наблюдение у офтальмолога необходимо с целью исключения возможных послеоперационных осложнений, в частности, глаукомы . Несколько десятилетий назад список осложнений был более обширный, но с внедрением ленсвитрэктомии основную их часть удалось свести к минимуму. Так, крайне редко встречаются случаи отслойки сетчатки , отека роговицы, эндофтальмита и амблиопии .

Прогноз и профилактика врожденной катаракты

Современные методы хирургического лечения обеспечивают благоприятный прогноз в большинстве случаев. Удаление пораженного хрусталика в возрасте до полугода (лучше в первые недели и месяцы) и дальнейшая коррекция зрения способствуют хорошей социальной адаптации детей во взрослой жизни. Стоит отметить, что монокулярная врожденная катаракта поддается лечению намного хуже и по настоящее время дает наибольшее количество всех осложнений, связанных с этим заболеванием. Кроме того, катаракта крайне редко встречается изолированно, поэтому прогноз определяется также и сопутствующими заболеваниями: инфекциями, обменными нарушениями, хромосомными патологиями и т. д.

Профилактика врожденной катаракты проводится во время беременности. Необходимо исключить контакт женщины с инфекционными больными, минимизировать воздействие тератогенных факторов (алкоголь, курение, лучевые методы диагностики и терапии и др.). Женщинам, страдающим сахарным диабетом, показано наблюдение эндокринолога на протяжении всей беременности. Хромосомные патологии в большинстве случаев диагностируются до родов, и далее женщина уже может принять решение о прерывании беременности или осознанном вынашивании ребенка. Специфическая профилактика врожденной катаракты отсутствует.

Медики считают катаракту очень коварным заболеванием, так как оно в начале своего развития не вызывает никаких неприятных ощущений и дискомфорта у детей, поэтому не сразу подвергается лечению. Родители малышей, у которых появилась катаракта, тоже не всегда обращают внимание на такое заболевание, но его опасность заключается в том, что оно может в дальнейшем привести к полной потере зрения. Наиболее часто у детей диагностируют врожденную катаракту, которая может возникнуть из-за внешних провоцирующих факторов, влияющих на развитие плода, а также на фоне отклонений в здоровье беременной женщины. Очень важно знать причины и симптомы катаракты у детей, чтобы вовремя заметить заболевание и начать лечение.

Причины

К образованию могут привести различные инфекционные заболевания во время беременности матери. Прием сильнодействующих антибиотиков также может послужить причиной развития недуга. К появлению приобретенной катаракту у детей могут привести другие факторы, такие как механические повреждения глаз, черепно-мозговые травмы. Катаракта может появиться и у тех детей, которым лечили заболевания глаз хирургическим способом, а также у тех, кто перенес инфекционные заболевания.

Симптомы

Катаракта - помутнение хрусталика, приводящее к снижению остроты зрения. Родителям сложно установить симптомы катаракты у новорожденных, но за этим следят врачи еще в родильном доме. Потом зрение проверяют у детей в 1 месяц жизни при профилактическом осмотре.

Симптомы:

Нечеткое зрение (амблиопия, синдром «ленивого» глаза).
Ослепление от яркого света.
Один или оба зрачка мутнеют (становятся серого цвета).
Движения глаз быстрые и неконтролируемые.
Косоглазие.
Белый
Неспособность сфокусировать взгляд на объекте.
Ухудшение ночного зрения.
Малыш часто трет глазки ручками.

Различия врожденной и приобретенной катаракты

Чтобы поставить диагноз катаракта у новорожденного ребенка, необходимо, чтобы врач выдал заключение о этиологическом полиморфизме. Для этого медики предварительно занимаются сбором анамнеза, а также составляют картину полных данных об иммунной системе ребенка и его развитии. Также выявляются сопутствующие заболевания, которые могут влиять на формирование зрения. Врожденной может быть катаракта у детей, если возникло нарушение в период формирования плода, то есть это внутриутробная патология. Причин для того, чтобы ребенок родился с нарушением зрения, существует масса. Это может произойти при банальном распитии спиртных напитков во время беременности, при повышенном уровне любого рода опасного излучения, при авитаминозе до и во время беременности, при возникновении резус-конфликта матери и ребенка. Возможно, резкое падение зрения у малыша говорит о влиянии хронических заболеваний матери на его развитие. Это могут быть и резкие скачки сахара, и начавшиеся приступы ВСД.

Классификация

Каждый вид заболевания имеет свою характеристику и симптоматику. Поэтому столь важно проводить диагностику, ведь без нее невозможно осуществить адекватное лечение. Рассмотрим подробно наиболее часто встречаемые разновидности катаракты у детей.

Точечная катаракта

Выражается она виде отдельного помутнения либо в передней, либо в задней части капсулы хрусталика глаза. Размер образовавшегося помутнения может быть разным. От величины капсулы зависит степень снижения зрения. Образоваться такая точечная катаракта у детей может по причине того, что мать в период вынашивания ребенка перенесла какие либо заболевания или у нее были в организме воспалительные процессы. Кроме того, на развитие органов зрения у плода оказывают влияние вредные вещества, поступающие в организм беременной (алкоголь, никотин, наркотики, многие медикаменты).

Полярная катаракта

Такой вид болезни оказывает негативное воздействие не только на капсулу, но и на само вещество, содержащееся в хрусталике как переднего, так и заднего полюса. Наиболее часто встречаются патологии с обеих сторон хрусталика. Полярная катаракта заднего полюса развивается по причине слабости капсулы, в результате чего может даже произойти ее разрыв. Переднюю полярную катаракту связывают с нарушениями развития органов зрения на ранних сроках развития зародыша.

Зонулярная катаракта

Такой вид заболевания является самым распространенным у только родившихся детей. Чаще всего катаракта проявляется двухсторонней формой. Находится она в центральной части зоны вокруг прозрачного ядра (оно также может быть немного мутноватым). Зонулярная форма катаракты оказывает негативное влияние на зрение и значительно его снижает, вплоть до 0,1 и еще ниже.

Ядерная катаракта

Чаще всего такой вид заболевания передается в семье по наследству. Поражает оно оба глаза сразу. Зрение при ядерной катаракте снижается очень сильно, может достичь -0,1 и еще ниже. Если поражение затрагивает только эмбриональное ядро, зрение может сохраниться прежним или упасть, но совсем незначительно.

Полная катаракта

Данный вид болезни также характеризуется своей двухсторонней формой. Побочные эффекты катаракты различные. Они зависят от того, как сильно поражается хрусталик. Если болезнь получила полное развитие, то хрусталик становится полностью мутным. Ребенок не в состоянии видеть окружающий мир, просвечивают только отдельные световые вспышки. Полная катаракта может поразить его в первые несколько месяцев после рождения или даже до момента появления на свет. К числу особенностей такого вида болезни можно отнести то, что она наблюдается одновременно с другими глазными заболеваниями, например, косоглазием. В некоторых случаях катаракта может начать рассасываться, в результате чего в месте зрачка остается пленка.

Осложненная катаракта

Развиться данная болезнь может в результате перенесенных беременной заболеваний, таких как гепатит, краснуха, герпес и другие. редко образовывается одна, чаще всего вместе с ней ребенку могут диагностироваться и иные отклонения, такие как глухота или порок сердца.

Лечение

Заболевания глаз являются очень распространенными в современном мире, именно поэтому с катарактой можно столкнуться уже с рождения. Конечно, как и любая патология, она требует лечения, постоянного наблюдения и исключения всех последствий. Современная хирургия глаза уже давно занимается вопросом о лечении врожденной катаракты у детей до того, как организм закончит полное развитие. Новые методики лечения и реабилитации помогают достичь желаемого эффекта без проведения каких-либо серьезных хирургических вмешательств, вроде надрезов и прочего.

Благодаря лазерному оборудованию и технике проведения операции при катаракте у детей, врач может без лишнего стресса как для глаза, так и для ребенка провести все необходимые манипуляции. Если форма катаракты предусматривает внутрикапсульную имплантацию, она также может быть проведена без лишних повреждений кожи вокруг глаз. Конечно, желаемый эффект не всегда достигается сразу. Это может быть связано с тем, как быстро после обнаружения патологии была проведена операция, с наличием сопутствующих заболеваний, а также с эффективностью предоперационной терапии. Дело в том, что катаракта может развиваться стремительно. Часто уже к первому году жизни у ребенка наблюдается помутнение хрусталика. Врачи рекомендуют делать коррекцию сразу после обнаружения проблемы. Идеален возраст ребенка до полутора лет. В более поздние сроки может понадобиться проведение нескольких хирургических вмешательств.

Осторожнее нужно быть беременным и с обычными вирусными заболеваниями. Они могут не очень сильно проявиться у матери, но некоторые из возбудителей способны проникнуть сквозь плаценту, что повлечет за собой развитие серьезных отклонений у плода, включая нарушения в формировании и развитии органов зрения.

Осторожность беременные должны проявлять и в отношении своего образа жизни (избегать стрессов, переутомления), рациона (исключить все продукты питания, которые не являются полезными и безопасными). Наиболее осмотрительно себя нужно вести со второй по седьмую неделю беременности.

Формы проявления катаракты

Проявлений данного заболевания существует огромное множество. Если у взрослых они наиболее заметны, поэтому такие больные могут легко описать свои ощущения, то ребенок в плане постановки диагноза является сложным пациентом. Самыми явственными нарушениями, на которые нужно обратить внимание при осмотре, являются:

Неполный состав ядра хрусталика.
Повышенная хрупкость у заднего ядра.

Бывают и такие разновидности катаракты глаза у ребенка, при которых у них передние и задние отделы глаза подвергаются мутации. При этом локализовать помутнение довольно сложно. Когда эти показатели говорят об усложненной форме заболевания, приходится назначать гораздо более сложное лечение с постоянным поддержанием уровня зрения даже после хирургического вмешательства.

В случае развития есть только два выхода лечения катаракты у ребенка:

Проведение срочного хирургического вмешательства в первый год жизни.
Проведение плановой операции в более позднем возрасте, но при этом нужно учесть, что может возникнуть необходимость повторного хирургического воздействия. Ребенок будет нуждаться в постоянных проверках зрения и ношении очков.

Профилактика

Чтобы избежать дальнейшего прогрессирования заболеваний глаз, ребенка нужно обязательно показать офтальмологу. Врач выпишет специальные глазные капли, которые необходимо использовать строго по инструкции. Большой эффективностью славятся примочки с чистотелом, которые нужно прикладывать к глазам на всю ночь. Они не только помогут снять неприятные ощущения, но и благотворно скажутся на зрении. Не стоит забывать и про соблюдение правильного рациона питания. Следует употреблять в пищу фрукты и овощи, молочные продукты, орехи, морепродукты, зелень, ягоды, особенно чернику. Желательно исключить всю жирную и жареную пищу, соления, копчености, острые блюда. После возвращения домой с улицы, лицо нужно мыть специальным гелем, чтобы удалить с него всю пыль.

В летнее время года врачи рекомендуют использовать солнцезащитные очки, которые уберегут глаза от воздействия ультрафиолетовых лучей. Следует ограничивать время просмотра телевизора или игр за компьютерной техникой до часа в день. При этом нужно делать небольшие перерывы на гимнастику для глаз. Читать желательно только днем при хорошем освещении, но если такой возможности нет, то следует купить качественную и яркую настольную лампу, при которой ребенок не будет напрягать зрение.

Зрение играет важнейшую роль в развитии ребёнка с первых дней. Глаза, наряду с иными органами чувств, являются одним из каналов ежесекундного поступления информации об окружающем мире. Образы людей, предметов и обстановки вокруг ребенка необходимы для процесса формирования психики. Соответственно, любые нарушения зрения негативно влияют на формирование реакций, препятствуют полноценным контактам с близкими, тормозят развитие когнитивных функций.

Чаще всего нарушения зрения в детском возрасте обусловлены генетической предрасположенностью или инфицированием в период внутриутробного развития. В этом случае патология выявляется уже при рождении. Если диагностируется слепота или частичная потеря зрения, обусловленная катарактой, остается шанс на хирургическое лечение. И хотя операция по поводу врождённого помутнения хрусталика в большинстве случаев не приводит к полному восстановлению зрения, существенное его улучшение все же возможно, – поэтому, как правило, офтальмолог рекомендует микрохирургическое вмешательство. В раннем детском возрасте даже частичное восстановление зрения в сочетании с адекватными развивающими методиками позволяет ребёнку полноценно развиваться.

Устройство глаза отличается сложной структурой. Оптические свойства его элементов таковы, что попадающие световые лучи сначала преломляются, а затем фокусируются хрусталиком на сетчатке глаза. Любые нарушения этих физических процессов делают зрение нечётким. Если хрусталик глаза теряет прозрачность и эластичность, световые лучи преломляются под неверными углами и/или фокусируются перед или за необходимой точкой. В этом случае (когда причина именно в изменении оптических свойств хрусталика) диагностируется катаракта – заболевание, не имеющее обратного развития и подлежащее только хирургическому лечению.

Виды помутнения хрусталика у детей

В детском возрасте, как и у взрослых, различают два вида катаракты: частичная и полная. Уже в момент рождения может быть диагностирована полная слепота. Если же ребёнок родится с частичным помутнением, оно неизбежно продолжит прогрессировать. В обоих случаях хирургическое лечение – единственный шанс на полное или частичное восстановление зрения.

Врождённая катаракта

Причины врождённой катаракты да конца не ясны. Чаще диагностируется двусторонняя врождённая катаракта, и факт поражения обоих хрусталиков позволяет предположить системный характер причин, вызвавших патологию. Замечено, что в 25% случаев врождённой катаракты родители имели предрасположенность к этому заболеванию, - следовательно, в развитии катаракты участвует генетический фактор. Кроме того, частота врождённого помутнения хрусталика выше у новорожденных, перенесших внутриутробное инфицирование. Особенно существенна статистическая связь с гриппом, краснухой и токсоплазмозом, перенесёнными матерями во время беременности. Факторами риска считаются также:

бесконтрольно принимаемые лекарственные средства, самолечение в период беременности;
травмы матери и плода;
нарушения обменных процессов, дефицит кальция.

Полная врождённая катаракта диагностируется без специфических исследований по молочно-белому цвету зрачка. Врождённым также считается помутнение хрусталика, стремительно развившееся в первые три месяца после рождения. Цвет зрачка начинает меняться (светлеть), становится понятно, что малыш только реагирует на свет, но не различает предметов.

Признаки, которые должны послужить поводом для беспокойства в первые месяцы жизни ребёнка:

видимое помутнение на зрачке (светлый диск, точка);
у ребёнка отсутствует даже краткая фиксация взгляда на предметах;
малыш не следит взглядом за игрушкой, лицом матери, реагирует только на звуковые раздражители;
косоглазие (несимметричное расположение зрачков);
тенденция поворачиваться всегда одним и тем же глазом к рассматриваемому объекту.

Частичная и точечная катаракта

Частичная катаракта встречается довольно редко, и её проявления не столь явны. Может наблюдаться, например, лишь незначительное снижение остроты зрения. Однако при поступлении ребенка в школу, т.е. при повышении нагрузки на глаза, заболевание начинает оказывать заметное негативное влияние на качество жизни. Катаракта при такой форме развивается точечно и имеет ряд признаков:

очаг помутнения на хрусталике имеет вид отдельных точек или разрозненных неоднородных областей;
белок может не меняться по цвету или быть чуть светлее;
зрение снижено частично, может проявляться размытостью изображения или видимыми затемнениями в поле зрения.

Доказано, что развитие частичной катаракты в той или иной степени связано с одним из следующих факторов:

хромосомные патологии;
недоношенность;
внутриутробное инфицирование;
фоновые системные заболевания (сахарный диабет, нарушения кальциевого обмена, болезнь Вильсона, аутосомно-рецессивный синдром, гипогликемия).

Также формирование частичной катаракты может быть вызвано действием токсинов. Один из механизмов, способствующих химическому поражению глаза, является образование свободных радикалов. Строение глаза позволяет световым лучам проникать внутрь, этот фактор является определяющим для прохождения химических реакций с образованием свободных радикалов. Побочным эффектом таких процессов становится постоянная интоксикация глаза, особенно при сниженном иммунитете и нарушениях обмена веществ.

Катаракта в подростковом возрасте

Развитие катаракты в подростковом возрасте – скорее исключение из правил, чем закономерность. Обычно процесс в этом возрасте начинается под действием серьёзных негативных факторов. Ими могут стать:

употребление алкоголя и курение;
длительное пребывание на солнце без защитных очков;
химическое отравление, облучение;
постоянное пребывание в неблагоприятной экологической среде.

Лечение детской катаракты

Катаракта у детей, как и в любых других возрастных категориях, лечится только хирургически, однако в детской офтальмохирургии этот процесс имеет некоторые особенности. При полной слепоте новорожденного прежде всего необходима точная и достоверная диагностика, подтверждающая, что причиной является именно катаракта, а не другие врождённые патологии.

Рекомендуется производить оперативное вмешательство по поводу врождённой катаракты в возрасте от года до двух. Операция в более раннем возрасте нежелательна, однако и затягивать с лечением не стоит. Известно, что в первые месяцы и годы человек получает до 95% всего объема информации об окружающем мире, которую он накопит в течение жизни. Очевидно, что слепота невосполнимо обедняет процесс познания и лишает ребёнка полноценного развития; слишком долго откладываемое восстановление зрения успеет негативно отразиться на формировании когнитивных функций и развитии психики малыша. Поэтому у детей, прооперированных на 3 или 4 году жизни, отмечается некоторое отставание в развитии, которое требует применения особых программ обучения.

Если врождённая катаракта является двусторонней, то хирургическое лечение производится в два этапа, однако интервал между имплантацией искусственных хрусталиков (сначала в один, затем в другой глаз) не должен превышать трех месяцев, - в противном случае возможно неравномерное восстановление зрения.

После оперативного вмешательства ребёнок в течение двух лет должен регулярно наблюдаться у офтальмолога.

Видео операции удаления катаракты у ребенка

Профилактика врождённой и приобретённой катаракты

Для снижения риска развития врождённой катаракты необходимо исключить вредные воздействия, нагрузки и инфекции во время беременности. Если есть информация о наследственной предрасположенности к заболеванию, беременность ведётся с учётом этого, а зрение новорожденного обследуется сразу после рождения.

Для снижения вероятности возникновения катаракты в течение жизни нужно защищать глаза от длительного воздействия солнечного света, избегать облучений и интоксикаций, в том числе непосредственного попадания в глаза вредных веществ. Стоит ли говорить о необходимости внимательно относиться к любым изменениям остроты зрения, регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога, а также своевременно обращаться за медицинской помощью при травмах и инфекционных заболеваниях глаз.

У детей бывает два вида катаракты:

Врожденная. Она либо уже присутствует у ребенка при рождении, либо появляется в течение нескольких дней после.
Приобретенная. Она может появиться, как минимум, через два месяца после рождения.

Причины

К сожалению, причин, вызывающих помутнение хрусталика глаза, существует немало.

Причины врожденной катаракты:

Генетика. Обычно врожденная катаракта у детей появляется из-за «поломки» в генах, полученных от обоих родителей. Далее, хрусталик глаза начинает развиваться неправильно.
Хромосомные нарушения, относящиеся к различным патологиям. Например, к синдрому Дауна.
Инфекции, перенесенные матерью во время вынашивания плода, – токсоплазмоз (гельминтная инфекция, которой можно заразиться через воду, почву, а также от домашних животных); краснуха (вирус, тело покрывается красной пузырчатой сыпью); ветрянка (облегченная форма ветряной оспы); цитомегаловирус (часто встречающееся вирусное заболевание, протекающее зачастую бессимптомно и имеющее неприятные последствия); вирус герпеса.

Причины приобретенной катаракты у ребенка:

Повреждения глаз. К примеру, во время травмы или после хирургической операции.
Галактоземия . При данной патологии организм ребенка не может расщепить галактозу.
Токсокароз. Редкая болезнь, поражающая глаза. Чаще заражаются токсокарозом от животных.

Симптомы

Еще в роддоме врачи смогут определить у новорожденного наличие заболевания.

В возрасте одного месяца офтальмологи проверяют зрение ребенка на профилактическом осмотре.

Детскую катаракту можно визуально распознать, если:

один или оба зрачка у ребенка стали белого либо серого цвета;
ребенок не в состоянии сфокусироваться, к примеру, на игрушке, он неактивно наблюдает за двигающимися предметами, людьми;
движения глаз у ребенка становятся неконтролируемыми.

Проявление катаракты у ребенка в глазу. Для увеличения — нажмите на картинку.

Диагностика

Если при осмотре врач выявит у ребенка отсутствие красного рефлекса и помутнение хрусталика, то, скорее всего, ему будет поставлен диагноз «катаракта».

Безоперационное лечение

В случае диагностирования у малыша катаракты врач назначит лечение, исходя из степени болезни.

Народные способы

Иногда для лечения катаракты прибегают к достижениям нетрадиционной медицины:

Семена укропа. Взять 3 чайных ложки семян укропа, поместить их в 2 мешочка из ткани (она должна хорошо удерживать воду) размером пять на пять сантиметров. В мешочки с семенами налить воду и прокипятить. Затем остудить их и приложить к глазам. Компресс держать в течение 15 минут.
Календула. Взять 2 чайные ложки цветков календулы лекарственной и залить 2 стаканами кипятка. Полученный настой можно применять внутрь, а также промывать им глаза.
Соки петрушки и моркови. Нужно соединить их в соотношении один к десяти, хорошо перемешать. Пить 3 раза в сутки.
Соки шпината и моркови. Соединить в пропорции один к пяти. Пить 3 раза в сутки.

Операционное лечение

Трехмесячным деткам операцию проводят аспиративно-ирригационным способом через совсем крохотный разрез.

Также существуют другие виды операций для удаления катаракты у новорожденных:

Операция по способу криоэкстракции. Хрусталик извлекается путем «присасывания» его к холодному наконечнику криоэкстрактора.
Операция по способу интракапсулярной экстракции. С помощью ледяного металлического стержня хрусталик удаляется вместе с капсулой. При экстракапсулярной экстракции капсула не извлекается, а остается в глазу. Удаляются ядро и вещество.
Факоэмульсификация. При операции по данному методу делается несколько двух — трехмиллиметровых разрезов. Через них на хрусталик воздействуют ультразвуковым излучением. Он преобразуется в эмульсию, затем удаляемую. Туда, где раньше был хрусталик, ставят специальную эластичную линзу. Она хорошо приживается внутри глаза.

Послеоперационный период

Также, очки или линзы выписывают детям, когда в процессе хирургического вмешательства им были поставлены искусственные линзы. Ведь они работают, как при дальнозоркости – хорошо фокусируются на далеких предметах, а близкие будут видны нечетко.

Отметим, что после операции ребенок обязательно должен периодически приходить к офтальмологу для обследования.

Женщинам, планирующим беременность, нужно вылечить хронические болезни или перевести их в устойчивую ремиссию.
Во время беременности нужно избегать воздействия радиации, токсических отходов, вирусных заболеваний.
Нужно давать детям витамины для глаз (В1, В2, В12 и другие, выписанные врачом). Питание должно быть сбалансированным.
После операции нужно поддерживать ребенка и следовать советам офтальмологов.

Читайте также

Причины

Симптомы

Диагностика

Безоперационное лечение

Народные способы

Операционное лечение

Послеоперационный период

Резюме

МКБ-10

Общие сведения

Классификация врожденной катаракты

Симптомы врожденной катаракты

Диагностика врожденной катаракты

Лечение врожденной катаракты

Прогноз и профилактика врожденной катаракты

Причины

Симптомы

Различия врожденной и приобретенной катаракты

Классификация

Точечная катаракта

Полярная катаракта

Зонулярная катаракта

Ядерная катаракта

Полная катаракта

Осложненная катаракта

Лечение

Формы проявления катаракты

Профилактика

Виды помутнения хрусталика у детей

Врождённая катаракта

Частичная и точечная катаракта

Катаракта в подростковом возрасте

Лечение детской катаракты

Видео операции удаления катаракты у ребенка

Профилактика врождённой и приобретённой катаракты

Причины

Симптомы

Диагностика

Безоперационное лечение

Народные способы

Операционное лечение

Послеоперационный период

Резюме