Общие правила при реабилитации перелома об ног. Как проходит реабилитация после перелома поясничного отдела позвоночника

Реабилитация при переломах включает комплекс средств восстановительного лечения, в основе которого лежит лечебная физкультура. Важное значение для медицинской и профессиональной реабилитации больных имеют также массаж, механотерапия, физиотерапия, трудотерапия и др.

Основной формой проведения лечебной гимнастики при переломах являются индивидуальные занятия, методика их проведения должна соответствовать стадии репаративного процесса. На ранних стадиях консолидации перелома задачами лечебной физкультуры является стимуляция обменных процессов в организме, профилактика или ликвидация последствий гипостатических осложнений, гипотрофии мышц поврежденных сегментов конечностей или туловища, профилактика контрактур, нормализация психоэмоционального фона пациента.

Для реализации указанных задач при переломах костей используют гигиеническую гимнастику, обучение навыкам самообслуживания. Комплекс упражнений гигиенической гимнастики обычно включает 10 — 12 общетонизирующих упражнений для мышц неповрежденных конечностей или туловища, которые чередуют с дыхательными упражнениями. Для предупреждения и ликвидации гипостатических осложнений в этот период применяют массаж грудной клетки в сочетании с дыхательными упражнениями. Для профилактики гипотрофии мышц и контрактур используют изометрические напряжения мышц, воображаемые (идеомоторные) движения в иммобилизованных суставах. С целью общетонизирующего воздействия выполняют активные физические упражнения в неповрежденных сегментах и нефиксированных суставах поврежденной конечности. При переломах костей нижней конечности в задачи лечебной физкультуры входит также тренировка опорной функции поврежденной нижней конечности.

После того как больной может заниматься в вертикальном положении, его обучают ходьбе при помощи костылей, вначале без опоры на поврежденную конечность, а в дальнейшем, если есть уверенность в прочной фиксации костных отломков, с частичной или полной осевой нагрузкой. Осевую нагрузку при ходьбе с помощью костылей в случае отсутствия противопоказаний (возможность вторичного смещения костных отломков, инфекция в области перелома и др.) постоянно увеличивают, со временем больному разрешают ходьбу с тростью или с полной нагрузкой. Ходьба с одним костылем как промежуточный этап нецелесообразна, т.к. может привести к выработке порочной походки.

После прекращения иммобилизации в задачи ЛФК входят: восстановление подвижности в суставах, силы мышц, сложнокоординированных движений, особенно встречающихся в быту, и производственных навыков, тренировка выносливости к различным физическим нагрузкам. Это позволяет обеспечить полную медицинскую, профессиональную и социальную реабилитацию больных.

При ряде повреждений скелета (некоторые переломы хирургической шейки плечевой кости, неосложненные переломы позвоночника, таза и пр.) лечебная физкультура является ведущим методом в комплексе лечебных мероприятий. Репозицию, иммобилизацию и восстановление функции при функциональном методе лечения переломов проводят с первых дней после травмы параллельно, в процессе выполнения специальных физических упражнений.

При лечении переломов широко используют физиобальнеотерапию. В ранние сроки после травмы для снятия болей, уменьшения отека и улучшения кровообращения применяют УВЧ, ультразвук, индуктотермию. Позднее, после снятия гипсовой повязки, назначают электрофорез или фонофорез с различными лекарственными веществами, УФ-облучение, электростимуляцию мышц. После полного сращения перелома показаны хвойные или хвойно-соляные, хлоридно-натриевые, радоновые, йодобромные ванны.

Перелом – это тяжелая ситуация, в процессе которой травмированный, частично лишается возможности выполнять домашние и общественные дела, а в некоторых случаях может быть полностью обездвижен. Данное обстоятельство оказывает не только физический, но психологический дискомфорт, вводя травмированного в состояние депрессии. При нарушении целостности костей выполняют наложение гипса, затем врач назначает специальное лечение, исходя из вида перелома и индивидуальных особенностей организма.

Реабилитация после перелома достаточно сложный и трудоемкий процесс. Она проводится непосредственно с участием лечащего врача и требует от пациента максимальной самоотдачи и колоссальной работоспособности, так как в процессе перелома, обездвиженная конечность атрофируется и существует вероятность ее полной недееспособности. Поэтому проведение реабилитационных мер является очень важным мероприятием.

Реабилитация после перелома ноги

Физиотерапевтические мероприятия начинаются сразу после того, как больной выписался из медицинского учреждения. Травмированная конечность на протяжении долгого времени была полностью обездвижена, что привело к плохому кровообращению и частичной оцепенелости мышц. В дальнейшем, это может привести к снижению работоспособности и жизнедеятельности всего организма в целом.

Под реабилитационными мероприятиями принято понимать психологические, медицинские и социологические меры, воздействующие на человека. Они позволяют восстановить работоспособность поврежденной конечности и здоровья в целом, при помощи определенных физических нагрузок, массажа , специальных мазей и медицинских препаратов. Реабилитационные меры обязательно проводятся под постоянным вниманием медицинских работников.

В период восстановления врачом на первый план выдвигаются данные виды мероприятий:

• увеличение тонуса и придание наибольшей пластичности мышцам;
• удаление застоев;
• полное восстановление подвижности суставов, вынужденных долгое время находиться в фиксированном состоянии;
• сделать активной конечность, которая была травмирована.

Реабилитация после перелома ноги включает в себя: массажные процедуры, лечебно-физические упражнения, правильное питание .

Массаж

Если нога в течение долгого времени пребывает в фиксированном положении, то происходит нарушение оттока лимфы и крови. Это приводит к тому, что в области перелома появляется сильная отечность. Для устранения отечности необходимым мероприятием являются массажные процедуры. Делать массаж могут как профильные специалисты, так и родственники травмированного человека, если освоят несколько приемов, не представляющих особой сложности для новичка.

Движения во время проведения массажа должны быть плавными, нежными и пластичными. Главное – размять застоявшиеся мышцы, не причиняя при этом боль пациенту.

Для массажных манипуляций великолепно подойдет кедровое масло. В него входят полиненасыщенные жирные кислоты и витамины А, Е, F и D. Кедровое масло обладает рядом полезных свойств:

• обезболивает;
• способствует улучшению кровообращения;
• активно снимает перенапряжение в мышцах;
• благотворно влияет на восстановление поврежденной конечности.

Массаж можно чередовать с солевыми и травяными ванночками, а превосходным согревающим дополнением к физиотерапии будет курс магнитотерапии и озокеритотерапии .

ЛФК

Физические упражнения являются немаловажным процессом в реабилитации после перелома. Производить их можно только после того, как мышцы полностью разогреты. Причем при выполнении физических упражнений, больной не должен излишне напрягать травмированную конечность, доставляя при этом себе боль. Разрабатывать конечности нужно постепенно, понемногу увеличивая нагрузки.

Наиболее простыми упражнениями являются:

• • движения стопой по кругу;
  • махи, выполняющиеся вверх и вниз сидя на стуле;
  • перекрестные махи ногами лежа на кровати;

• ходьба.

Выполнять эти упражнения можно спустя неделю после снятия гипса. Конечно же, излишне напрягаться не стоит, но и щадить свою травмированную часть тела, тоже. Спустя три-четыре недели данные упражнения дополняются занятиями на тренажерах.

Санатории

Множество центров реабилитации после травм рекомендуют пациентам отправляться на санаторное восстановление или лечение. Современные учреждения ориентированы на один медицинский профиль, где работают специалисты исключительно этого направления, что делает их большими профессионалами. Основным преимуществом санаторного лечения является то, что человек может и не дожидаться полного сращения костей, и отправиться на реабилитацию даже с гипсом.

Если врачи провели тщательное обследование, и здоровью пациента ничего не угрожает, он может отправиться на восстановление спустя двое суток после травмы. В санаториях, даже с наложенным гипсом, всем пациентам выполняют специфические физпроцедуры, а также профессионально делают массаж обеих конечностей. Такой подход не дает полностью оцепенеть мышцам, способствует улучшению лимфотока и кровообращения. При наложении временной лангеты врачи будут снимать ее, и осторожно обрабатывать кожные покровы, чего недопустимо делать в домашних условиях.

Также с пациентами проводят акупунктурные занятия и магнитотерапию на современном оборудовании. Да, подобный тип восстановления будет стоить недешево, и возможно, большая часть пациентов, не сможет себе его позволить. Но не стоит расстраиваться, ведь в каждой государственной клинике есть специальные массажные кабинеты и курсы ЛФК, где с больными обязательно занимаются врачи. Единственное, что следует делать, так это вовремя начать заниматься реабилитацией после перелома, и не останавливать этот процесс до полного восстановления всех способностей и функций конечности.

Питание

Больным, интересующимся вопросом, как разработать ногу после перелома, будет интересно узнать, что массаж и физические упражнения – не единственные методы, включающиеся в восстановительный период.

С пищей в человеческий организм, попадают все необходимые витамины, микро- и макроэлементы, способствующие быстрой регенерации ноги после перелома. Для этого медики настоятельно рекомендуют вводить в рацион побольше кальция и кремния. Поэтому нужно употреблять в большом количестве:

• молочные продукты;
• фасоль и кунжут;
• орехи;
• рыбу;
• цветную капусту.

Груши, малина и смородина также будут полезны.

Мази

Если перелом с осложнениями, то на восстановление нужно намного больше времени. Поэтому медики рекомендуют использовать специальные мази, направленные на быстрое восстановление после перелома. Мази, обладающие согревающим эффектом, способствуют быстрому заживлению, поэтому разрабатывать поврежденную конечность будет намного легче и безболезненнее. Кроме того, большая часть таких мазей обладает тройным эффектом: обезболивающим, согревающим, снимающим отечность. В состав согревающих гелей и мазей входит красный перец, горчица, пчелиный или змеиный яд, оказывающих положительное воздействие на кровоток.

Восстановительный период требует определенного времени, поэтому все вышеперечисленные действия производятся поэтапно и под наблюдением профильного специалиста. К примеру, чрезмерно большие нагрузки вначале лечебной физкультуры, способны еще больше привести к смещению конечности, не дав при этом положительного результата. Ну и к тому же, в период реабилитаций, большая часть работы зависит только от пациента. Чрезмерная лень никогда не будет способствовать быстрому восстановлению, поэтому нужно постоянно трудиться и заниматься своим здоровьем.

Повреждения костей рук включают в себя перелом кисти и фаланг пальцев, локтевого сустава, предплечья и плечевой кости.

После снятия гипса возможны нарушения в работе руки. Осложнения может вызвать не только длительное пребывание конечности в обездвиженном зафиксированном состоянии, но и нарушениями в работе нервов.

Основные реабилитационные процедуры после перелома:

• Физиотерапия.
• Массаж.
• Гимнастика и ЛФК.

После лечения и наложения гипса начинаются реабилитационные мероприятия. В течение 10 дней после перелома для уменьшения боли спазмов и отеков,может быть назначена физиотерапия. Чаще всего процедуры распределяют на три периода, чтобы сформировать костную мозоль на месте перелома.

Назначают следующие физиотерапевтические процедуры:

• Ежедневные пятнадцатиминутные сеансы электротерапии или интерференционных токов. Это снимет боль, уберет синяки.
• Электрофорез чтобы снять раздражительность и сильную боль.
• Облучение ультрафиолетом (8–12 сеансов).

В более поздний период, когда гипс будет снят, назначают хвойные ванны, парафиновые аппликации. Они способствуют улучшению микроциркуляции крови, укреплению ослабевших мышц. На 10–45 день после перелома к лечению физиотерапией добавляют массаж, который призван ускорить образование костной мозоли и препятствовать тугоподвижности суставов и атрофии мышц. Его следует начинать очень осторожно с неповрежденной части руки. И только через 1,5–3 месяца начинают выполнять легкий массаж руки. Активные массажные движения разрешаются после срастания перелома. Для завершения формирования костной мозоли назначают грязевые ванны и лечебную физкультуру. Все процедуры назначаются только лечащим врачом и проводятся в условиях амбулатории.

Гимнастика

Упражнения для восстановления после перелома лучевой кости:

• Опереться руками в твердую поверхность, держа при этом предплечья прямо. Начинать сгибать и разгибать руку в районе запястья.
• Ладони сложить вместе и давить ими друг на друга. Это позволит быстрей восстановить гибкость лучевой кости.
• Поднимать пальцы несколько раз поочередно.
• Разводить и сводить пальцы, скользя кистью по столу.
• Выполнять потирание большим пальцем все остальные поочередно.
• Имитировать движения пианиста по клавишам.

Цикл упражнений составляет 25 минут и в день оптимально выполнять 2 или 3 цикла, увеличивая амплитуду.

Разработка локтевого сустава

Пациенту назначают лечебную гимнастику, физиотерапию и упражнения в воде сразу же после снятия гипса. Средний срок восстановления занимает примерно месяц и зависит от степени тяжести перелома. На второй день после наложения гипса начинают двигать свободными от него пальцами и плечевым суставом. Чтобы устранить боль, отеки, улучшить кровоснабжение, делают упражнение с отведением руки в сторону или на подушку за головой. А после удаления гипса начинают очень осторожно проводить сгибание и разгибание сустава в локте. Дополнительные упражнения:

• Сесть за стол и положить плечо таким образом, чтобы край стола был у подмышечной впадины. Руку вытянуть, производить сгибание и разгибание в суставе.
• Катать по предплечью любую детскую круглую или продолговатую игрушку.
• Поднимать руки за голову, сцепив их в замок

Упражнения следует делать несколько раз в день, количество повторений – 5. Необходимо следить, чтобы рука не перетруждалась. Если возникло чувство усталости, следует передохнуть

В начальном периоде реабилитации не стоит делать массаж локтевого сустава. Лучше массировать сустав выше и ниже места перелома. Спустя некоторое время можно применять легкий массаж для восстановления движения, улучшения кровообращения, предупреждения атрофии мышц.

Восстановление после перелома запястья

Обычно процедуры назначаются через 48 часов после удаления гипса. Для восстановления подвижности следует регулярно делать гимнастику для рук. Самым простым и эффективным способом восстановления нормального функционирования руки является легкая физкультура с применением мячика, который следует сжимать как можно чаще. Если рука сильно ослаблена, то начать лучше с губки и по мере того, как подвижность руки будет восстанавливаться, можно переходить на мячик и далее уже на эспандер. Необходимо следить за правильным напряжением кисти, чтобы не переусердствовать. Упражнения:

• Восстановить поврежденное запястье можно, осторожно разминая пластилин. Как только возникает напряжение в руке, следует прерваться. Делать упражнение необходимо несколько раз в день.
• Упражнение с теннисными мячиками поможет разработать запястье. Следует два мячика перекатывать на ладони, стараясь, чтобы они не упали. Можно бросать мячик об стену и постараться поймать его. Делать это следует мягко и осторожно. Оно хорошо подходит для лечения запястья, вернет подвижность суставам и поможет разработать руку.

Питание

Диета во время лечения и восстановления должна быть с содержанием коллагена, кальция, витаминов для поддержания иммунитета. Необходима клетчатка, поэтому следует включать в рацион кашу, супы, пюре, кисломолочные продукты. Внутрь при лечении переломов костей можно принимать высушенную и измельченную яичную скорлупу с добавлением в нее капельки лимонного сока.

Следует обогатить свой рацион молочными продуктами, рыбой, капустой, кунжутом, орехами. Все они содержат кальций, который так необходим для восстановления костей.

Помимо кальция необходимо применять еще и кремний, так как он улучшает усвояемость кальция. Много кремния содержится в редисе, маслинах, цветной капусте.

Заключение

Восстановление после лечения перелома кости руки - дело не быстрое, требует терпения и ежедневной работы над собой. Соблюдение же врачебных рекомендаций ускорит выздоровление.

Травмы преследуют человека повсюду, особенно в детстве. И особенно переломы ног. В медицине переломом нижних конечностей называют абсолютное нарушение целостности кости. Такое возможно в результате воздействия различных причин внешнего характера, которые превысили пределы прочности кости.

В этом случае требуется квалифицированная медицинская помощь, длительное лечение и не менее длительный период реабилитации после перелома ноги.

Коротко о переломах

В человеческом организме насчитывается около 206 костей, и практически любая из них может быть сломана в той или иной ситуации. Существует множество делений переломов согласно различным классификациям.

При неполном нарушении целостности кости переломы могут быть в виде:

• надлома;
• трещины;
• дырчатого перелома;
• краевого перелома.

Полное нарушение целостности кости подразделяется на переломы в виде:

• открытых;
• закрытых;
• единичных;
• множественных.

Переломы могут быть со смещением и без него, сопровождаться ожогами, ранами и так далее. Но практически все переломы характеризуются наличием разнообразных симптомов, среди которых первостепенное значение имеют жалобы на боль, появление припухлости и кровоизлияния. Нередко при переломах отмечается внешнее укорочение конечности и ее патологическая подвижность.

Диагностика и лечение

В диагностике переломов ног большое значение имеет установление факта травмы и жалобы пациента. Они должны быть подкреплены физикальным осмотром и рентгенологическим исследованием поврежденной ноги в двух проекциях.

Только при наличии всех составляющих выставляется окончательный диагноз и назначается соответствующее лечение.

В комплекс лечебных мероприятий при переломе входят:

• выведение пострадавшего из шокового состояния;
• выполнение обезболивания места перелома;
• при необходимости - остановка кровотечения и репозиция костных отломков;
• наложение гипсовой повязки.

В том случае, когда перелом множественный, может потребоваться операция остеосинтеза. Окончательное решение в данном случае принимает исключительно врач. После завершения всех перечисленных процедур остается ждать сращения кости и заниматься реабилитационными мероприятиями для ускорения этого процесса.

5 основных задач реабилитации

Длительный контакт ноги с гипсовой повязкой влечет за собой неизбежную атрофию мышечных клеток вследствие недостаточности кровообращения и малого поступления веществ для питания. Чтобы этого избежать, был разработан целый комплекс реабилитационных мероприятий при переломах ног.

После завершения реабилитационной программы должны быть достигнуты следующие цели:

• устранена сосудистая патология с мышечной атрофией;
• повышен тонус мышц и их эластичность;
• улучшена подвижность суставов;
• устранены застойные явления в области перелома;
• повышена двигательная активность ноги в целом.

Для достижения всех перечисленных целей существует три этапа реабилитации:

• массаж с физиопроцедурами;
• лечебная физкультура;
• правильное полноценное питание.

Остановимся на каждом из перечисленных этапов подробнее.

Первый этап

Логично предположить, что длительное нахождение ноги в гипсовой повязке влечет за собой нарушение кровообращения. Нарушается и лимфатический отток от этой области.

С целью их улучшения реабилитация после перелома в обязательном порядке включает массаж ноги, который нередко подкрепляют различными растираниями с разогревающими мазями или кедровым маслом.

В результате удается добиться:

• улучшения местного кровотока;
• избавления от отеков и застойных явлений в ногах;
• увеличения скорости восстановления хрящевой ткани;
• повышения мышечного тонуса и двигательной активности.

Не следует забывать и про противопоказания. К ним относятся:

• наличие открытых повреждений на ноге;
• высокая температура;
• острые инфекционные заболевания и обострения хронических;
• кожные высыпания;
• заболевания крови.

Только при отсутствии всего перечисленного рекомендован массаж курсом не менее 10 процедур.

Важно! Проводить массаж следует сразу для обеих ног, чтобы после снятия гипса общая подвижность и функциональность восстановились быстрее. Выполнять процедуры массажа может не только профессиональный массажист. Пациенту разрешается делать массаж самостоятельно, что в разы ускорит процессы восстановления.

Закрепить результат помогут специальные ванночки, в состав которых может входить морская соль. Достаточно лишь растворить 100 грамм соли в 100 мл воды и опустить в раствор поврежденную ногу на 10 минут, чтобы уже через несколько таких процедур отметить заметное улучшение.

На первом этапе обязательно проведение физиопроцедур. Для быстрого сращения костей после перелома ноги полезны согревающие процедуры в виде аппликаций с воском или озокеритом.

Будут полезны при переломах сеансы магнитотерапии, УВЧ, ультразвука и электрофореза. Уже после нескольких физиопроцедур общее состояние улучшится, а процесс восстановления пойдет быстрее.

Второй этап

Лечебная физкультура уже давно доказала свою эффективность при многих заболеваниях. И переломы входят в их число. Специально разработанные упражнения помогут восстановить утраченные функции ноги в результате перелома, предотвратить нарушения трофики и питания, улучшить кровоток в тканях. Этим будут созданы все условия для быстрого сращения костей. Но самые подвижные занятия назначают только после того, как снимут гипс.

Реабилитация после перелома нижних конечностей включает два основных вида движений - активные и пассивные. Последние выполняются с помощью специалиста по лечебной физкультуре, с применением специальных аппаратов. Активные следует начинать после снятия гипсовой повязки или формирования костной мозоли.

Существует несколько основных правил лечебной физкультуры после перелома ноги:

1. Нагрузку на ноги надо обязательно дозировать.
2. При появлении болевых ощущений следует остановиться и прекратить занятия.
3. Заниматься необходимо регулярно, постепенно увеличивая нагрузку.
4. Выполнять упражнения обеими ногами.

Перед началом занятия следует провести массаж или сделать ванночки, чтобы разогреть конечность. Большую роль в реабилитации переломов играет дыхательная гимнастика, которая рекомендована с самых первых часов после наложения гипса или проведения оперативного вмешательства по соединению костных обломков. Полезны при переломах и идеомоторные упражнения, представляющие собой мысленное воображение того или иного активного движения.

Комплекс упражнений

Специалистами был разработан целый гимнастический комплекс, позволяющий восстановить в ноге утраченную подвижность после перелома за короткий срок.

1. Пешие прогулки. Именно пешая ходьба - тот золотой стандарт, который со временем вернет былую подвижность сломанной ноге. Ходить следует регулярно, с полной опорой на поврежденную конечность. В первые дни занятий это можно делать с помощью костылей. Затем от них следует отказаться.
2. Вращение стопой. Это упражнение очень полезно, но выполнять его следует только после недели снятия гипса. Из положения сидя или лежа нужно просто вращать стопу вправо и влево.
3. Махи ногами. Для этого упражнения понадобится стул в качестве опоры. Необходимо встать рядом с ним, держась за спинку. Затем следует поднять больную ногу вперед и верх в горизонтальное положение. Необходимо удерживать на протяжении 10 секунд. То же самое нужно проделать и со второй ногой. Со временем продолжительность удержания ноги в воздухе должна достичь одной или двух минут. Рекомендуется делать махи не только вперед, но и в стороны. Количество подходов должно быть не менее десяти.

1. Перекаты с пятки на носок. Следует встать рядом со стулом, держась за его спинку. Затем нужно приподняться на носок одной ноги и медленно перенести опору с носка на пятку. Повторить то же самое со второй ногой. Со временем упражнение можно усложнить тем, что делать перекаты, стоя только на одной ноге.
2. Перекрестные махи. Из положения лежа на полу следует делать махи ногами, немного приподнимая конечности и скрещивая.

Важно! Упражнения на тренажерах разрешены лишь спустя два месяца после перелома ноги. Только после разрешения лечащего доктора и под строгим руководством профессионального и опытного инструктора.

Третий этап

Правильный полноценный рацион важен всегда, а при переломах особенно. Для восстановления костно-мышечного аппарата и формирования костной мозоли в месте перелома важны белки, витамины, микроэлементы, гиалоурановая кислота и хондроитины. В питании должны присутствовать продукты с большим содержанием кальция и кремния.

При переломах необходимо включить в свой рацион:

• кисломолочную продукцию, сыр;
• молоко и творог;
• морскую рыбу;
• хлеб с отрубями;
• редис и зелень;
• черную смородину, яблоки, малину, грушу;
• цветную капусту.

Быстрому усвоению кальция способствует витамин D. Большая польза будет от витаминов A и E. Часто при переломах рекомендуют принимать поливитаминные комплексы. При повреждении хрящевой ткани будут полезны хондропротекторы, но определить их необходимость может только врач.

Важно! При самостоятельном приеме любых препаратов всегда существует риск передозировки или побочных эффектов. К примеру, формирование камней в почках и печени. Существует и ряд противопоказаний к применению, о которых можно не знать. В результате эффект будет прямо противоположный.

На последнем этапе реабилитации можно подключить санаторно-курортное лечение, которое позволит всему организму полностью восстановиться. После можно приступить к выполнению ежедневных обязанностей в полном объеме.

Профилактика переломов

Из всего вышеперечисленного становится понятно, что реабилитация после перелома — процесс очень трудный и продолжительный. И только от упорной совместной работы доктора и пациента зависит окончательный результат.

Именно поэтому следует заниматься профилактикой переломов. Всегда легче предупредить их возникновение, чем потом тратить на лечение массу физических и моральных сил, времени и денег.

Существует несколько советов по предупреждению переломов:

1. Соблюдать правильный рацион. Необходимо употреблять продукты, содержащие кальций. Надо проводить больше времени на улице в солнечную погоду, что будет способствовать выработке витамина D.
2. Разминаться перед физической нагрузкой. При посещении спортивных клубов и фитнес-центров следует знать о том, что перед выполнением любых упражнений должна быть проведена полноценная разогревающая разминка.
3. Отказаться от вредных привычек. Злоупотребление алкоголем и курение оказывают неблагоприятное воздействие на все органы и системы, в том числе и на костно-мышечную.
4. Грамотно планировать режим дня. Никогда не нужно работать до изнурения. Следует дозировать нагрузки и разбавлять их перерывами на отдых.
5. Следить за весом. Избыточный вес может сыграть свою роль в возникновении перелома при травме. По возможности следует избавляться от лишних килограммов.

Рекомендуется соблюдать самые простые правила: носить удобную обувь (для женщин актуален устойчивый каблук), внимательно переходить улицу, избегать гололедицы. При езде на велосипеде или роликах надевать шлем и налокотники с наколенниками. В ванной обязательно должен присутствовать противоскользящий коврик, а на ногах - тапочки. Никогда не знаешь, где поскользнешься и упадешь, но предупредить такое развитие событий вполне возможно.

Основные причины возникновения травм - это ДТП (40%), падения с большой высоты (30%), различного рода ранения (10%). Каждая травма чревата десятками осложнений вплоть до летального исхода, например, в случае сепсиса. Некоторые осложнения дают о себе знать моментально, тогда как другие выявляются не сразу. Чтобы избежать серьезных последствий после травмирования, очень важно правильно провести период реабилитации.

Этапы медицинской реабилитации после перенесенной травмы

К сожалению, никто из нас не застрахован от травм. С одними из них организм справляется легко, другие требуют длительного лечения и восстановления утраченных функций. Это в первую очередь относится к сложным переломам, повреждениям головы, конечностей, суставов, менисков и связок. Травмированная часть тела обычно долгое время находится без движения, поэтому возникают отеки, нарушается кровообращение, атрофируются мышцы. А это в свою очередь становится причиной общего ослабления организма и может спровоцировать появление новых болезней. Вот почему так важно серьезно отнестись к восстановительному периоду.

Реабилитация после переломов и травм должна проходить по индивидуальной программе, но в целом она состоит из следующих этапов:

• Устранение сосудистых изменений и отеков . Эти явления, увы, неизбежны при долгой неподвижности конечностей или всего организма.
• Повышение эластичности и тонуса мышц . Прежде чем переходить непосредственно к двигательной активности, нужно убедиться в том, что мышцы готовы к этому, иначе возвращение к привычному образу жизни может стать чересчур болезненным.
• Восстановление двигательных функций . Процесс должен носить поступательный характер и не предполагать чрезмерных физических нагрузок. Это позволит избежать растяжений и физиологических стрессов.
• Укрепление общего состояния организма - соблюдение режима дня и питания, пребывание на свежем воздухе . Этими рекомендациями необходимо руководствоваться на протяжении всех этапов реабилитации, так как от этого во многом зависят темпы выздоровления.

За рубежом медицинская реабилитация начала развиваться в середине XX века, когда появилась необходимость восстанавливать и адаптировать к жизни участников Второй мировой войны. Позже это направление «взяло» под свою опеку пожилых людей, инвалидов, пациентов, перенесших тяжелые заболевания и травмы.
В России первая реабилитационная клиника появилась в 1976 году. Это был специализированный наркологический восстановительный центр. С тех пор данное направление медицины в нашей стране успешно развивается, разрабатывая собственные методики и принимая во внимание зарубежный опыт.

Методы восстановительной терапии

Основное место в восстановительной медицине занимает физическая реабилитация. Она предполагает комплексное применение как физических упражнений и воздействий, так и природных факторов. Этот тип реабилитации направлен на восстановление функций поврежденных органов, адаптацию после травм, вовлечение в привычный образ жизни. Рассмотрим более подробно методы физической восстановительной терапии:

• Массаж - один из самых распространенных методов реабилитации после травм. Чаще всего применяется при инсультах, переломах, остеохондрозе. Лечебный массаж представляет собой поглаживания, растирания и разминания отдельных частей или всего тела. Он стимулирует циркуляцию крови, позволяет снять отеки, активизирует мышцы и является отличной подготовкой к лечебной физкультуре. Курс лечебного массажа обычно включает 10 сеансов, проводить их рекомендуется ежедневно или через день.
• Лечебная физкультура (ЛФК) - это специально разработанный комплекс физических упражнений, выполняющихся под присмотром специалиста. Они помогают устранить дегенеративные изменения в тканях и органах, позволяют справиться с атрофией. ЛФК способствует нормализации обмена веществ, улучшает работу сердечно-сосудистой системы, укрепляет мышцы и в целом - «успокаивает» нервную систему и поднимает настроение. При этом важно не переусердствовать: следует заниматься согласно разработанной врачом программе.
• Механотерапия является дополнением к ЛФК - это те же упражнения, но выполняются они пациентом не самостоятельно, а при помощи специальных аппаратов (конструкции Armeo, Locomat, Pablo, «Гиротоник»). Это позволяет улучшить подвижность суставов и мышц, справиться с атрофическими и дегенеративными процессами, восстановить утраченные в результате травм функции. Выполнять упражнения следует под наблюдением специалиста. Только он может правильно установить и зафиксировать сегмент тела на конструкции, правильно подобрать нагрузку и верно оценить темп выполняемых движений.
• Физиотерапия - это восстановление с помощью физических факторов: тепла, магнитного излучения, электрического тока, света, воздуха и других. Метод предполагает использование специальных приборов и аппаратов.
• При нарушении двигательной активности применяют электростимуляцию, то есть ток. Методы теплового воздействия, например парафиновые аппликации, используют в восстановлении после травм позвоночника. Лазеротерапия помогает устранить боли и отеки, а магнитотерапия - улучшить общее состояние организма. Эти процедуры безболезненны, но некоторые из них имеют ряд противопоказаний, поэтому подбирается физиотерапевтическое лечение индивидуально.
• Рефлексотерапия - этот метод заключается в воздействии на биологически активные точки на теле пациента. Направление зародилось несколько тысячелетий назад на Востоке и сейчас популярно во всем мире. Рефлексотерапия имеет несколько методик: иглоукалывание (акупунктура), лечение пиявками (гирудотерапия), воздействие на точки ушных раковин (аурикулотерапия), точечный массаж, массаж камнями (сноутерапия), баночный массаж (вакуумтерапия). Суть рефлексотерапии заключается в мобилизации внутренних ресурсов организма и вовлечении их в активное участие в лечебном процессе.
• Диетотерапия - организация питания с использованием определенных продуктов в лечебных целях. Так, при переломах процессу срастания костей способствует коллаген. Он содержится в холодце, заливных блюдах из рыбы и птицы. Для формирования костной ткани нужен кальций. Большое его количество присутствует в молочных продуктах, особенно в нежирном твороге. А усвоению кальция способствует витамин D3, его много в рыбьем жире, икре, кунжуте, яичном желтке, орехах. Ну и, конечно, полезно употреблять свежие овощи и фрукты - в них много витаминов и клетчатки. А вот про полуфабрикаты, содержащие консерванты, алкоголь и газированные напитки лучше забыть: они наносят организму большой вред, причем не только в период реабилитации.

Особым методом терапии после травм является эрготерапия - раздел медицины, направленный на восстановление и поддержание необходимых навыков жизнедеятельности. Дословно термин переводится как «лечение через труд, занятость» (ergon (лат.) – труд; therapia (греч.) – лечение). После травм и переломов и связанной с этим неподвижностью пациент может утратить элементарные навыки самообслуживания. Ему нужно заново учиться одеваться, обуваться, держать столовые приборы, соблюдать личную гигиену. Часто человек, перенесший травму, нуждается и в социальной адаптации. В этом ему оказывает поддержку эрготерапевт, который помогает заново освоить мелкую моторику, развить координацию, приспособиться к повседневной жизни. Врач может попросить пациента нарисовать рисунок или завязать шнурки, и, исходя из этих мини-тестов, определит, в чем именно нужно помочь человеку, какие движения необходимо освоить. Данный метод реабилитации известен на Западе уже более 60 лет. А вот в нашей стране он получил распространение сравнительно недавно.

Каждый из описанных выше методов применяется с учетом характера и особенностей травмы. Об этом мы и поговорим далее.

Особенности реабилитации после травм различного характера

Травмы позвоночника

Они могут быть получены в результате ушибов, падений, сдавливаний и других воздействий. Это один из самых опасных видов механических повреждений, так как может привести к крайне тяжелым последствиям: нарушению проводящих путей спинного мозга. Последнее влечет за собой неподвижность и потерю чувствительности.

Программа и сроки реабилитации зависят от степени тяжести полученной травмы, а также от индивидуальных особенностей пациента.

Начальный этап реабилитации нужно проводить уже в первые дни после травмы. Прежде всего больному необходимо помочь занять правильное положение на кровати, следует проводить профилактику возникновения пролежней и застойных явлений в легких. Пациентам, получившим травму позвоночника, также сразу назначают дыхательную гимнастику, диетическое питание.

На третьем этапе комплекс упражнений меняется: к лечебной физкультуре, физиотерапии и механотерапии может быть добавлено плавание в бассейне. Для восстановления утраченных навыков проводятся занятия с эрготерапевтом.

Черепно-мозговые травмы

Сроки реабилитации и комплекс восстановительной терапии при таких повреждениях зависят от степени тяжести травмы. При легких черепно-мозговых травмах - при соблюдении режима, правильном питании и физиотерапевтическом лечении - восстановление обычно происходит в течение месяца и не требует дополнительных реабилитационных мероприятий.

Что же касается тяжелых и среднетяжелых черепно-мозговых травм, то они способны вызвать, затруднение передвижения, пациентам становится сложно самим себя обслуживать. Могут возникнуть нарушения речи, снизиться зрение. Массаж, ЛФК и физиотерапия будут эффективны уже на первых этапах реабилитации.

Травмы опорно-двигательного аппарата

К этому виду травм относятся переломы, трещины, травмы суставов, вывихи, разрывы мышц и сухожилий, растяжения связок. Во время раннего реабилитационного периода пациентам в индивидуальном порядке назначается физиотерапия, помогающая избавиться от отеков, ЛФК и механотерапия. Лечебный массаж также пойдет на пользу.

Как мы убедились, реабилитация после травм и переломов - процесс сложный. Он состоит из комплекса методов восстановительной терапии. Составить индивидуальную программу может только специалист.