Киста яичника у женщин: причины возникновения и методы лечения. Признаки кисты яичника, симптомы

Обновление: Декабрь 2018

Киста яичника — это доброкачественное новообразование, которое является опухолью на ножке, с жидким содержанием внутри и склонное к росту при накоплении секрета. Существует несколько их видов, причем, зачастую симптомы такого заболевания отсутствуют.

Но при длительном развитии и увеличении размеров, признаки опухоли могут проявляться нарушением менструального цикла, проблемами с мочеиспусканием, болями внизу живота. При отсутствии адекватного лечения кисты яичника, заболевание может осложняться его разрывом, перекрутом ножки, что опасно развитием перитонита, острого живота. В этой статье мы подробно остановимся на описании видов кисты яичника, симптомах и лечении этого заболевания.

Виды кисты яичников

Под термином киста подразумевается целый ряд различных новообразований, которые отличаются не только локализацией — , киста почек, щитовидной и поджелудочной железы и пр, но и причинами появления, строением.

Кисты яичников могут появляться как у девочек в период полового созревания, так и у женщин детородного возраста, и у женщин в периоде менопаузы (см. ). У 30% женщин с таким диагнозом нормальный менструальный цикл, а у 50% имеются различные нарушения цикла, период климакса у 6% женщин они обнаруживаются. Какие бывают кисты?

• Киста желтого тела
• Фолликулярная киста
• Эндометриоидные кисты
• Параовариальные — надъяичникового придатка
• Муцинозная

Какие симптомы при кисте яичника?

У большинства женщин, их обнаружение происходит случайно, после планового осмотра или диагностики по поводу прочих заболеваний или жалоб. Это объясняется тем, что при кистах яичников у женщин, симптомы ими в большинстве случаев никак не ощущаются. Только в случаях больших их размеров, длительного существования новообразования, при поликистозе яичников, возможно возникновение следующих признаков:

При малых размерах кисты никаких болей у женщины не возникает, а по мере роста новообразования могут появляться тупые боли внизу живота, усиливающиеся при половом акте (см. ), при физических нагрузках. При этом боль локализуется чаще всего с одной стороны, где расположено новообразование. Это может быть даже не боль, а чувство тяжести и сдавливания в малом тазу. Если происходит осложнение, такое как перекрут или разрыв кисты, то боли становятся очень интенсивными, отдают в прямую кишку, повышается температура тела, появляется рвота, тошнота, симптомы разрыва кисты яичника напоминают синдром «острого живота». Для дермоидных новообразований характерен перекрут, для лютеиновых — разрыв, при разрыве фолликулярной кисты может быть кратковременная боль, не опасная для здоровья.

• , учащенное мочеиспускание, симптомы сдавления сосудов и органов

Частое мочеиспускание, и болезненность при этом может быть вызвано давлением кисты на мочевой пузырь. А также растущая киста яичника может оказывать давление на нижние отделы кишечника, это проявляется запорами (см. все ), ложными позывами к дефекации. При сдавлении венозных сосудистых пучков, возможно развитие варикоза вен нижних конечностей (см. ).

Гормонально активные новообразования проявляется аменореей (отсутствием менструаций), обильными менструациями, а также нарушениями цикла — задержки, редкие менструации, не регулярные.

• Рост волос на лице, огрубение голоса

Гирсутизм — когда появляются волосы на теле и лице по мужскому типу, грубый голос, увеличение клитора, это происходит по причине усиленной выработки мужских половых гормонов, то есть гиперандрогенизация организма.

• Асимметрия и увеличение живота при крупных размерах кист

Такое явление как рост окружности живота, а также асимметрия возникают либо из-за асцита, когда скапливается в брюшной полости жидкость, либо от крупных размеров кисты.

Симптомы перекрута и разрыва кисты

Сспровоцировать разрыв кисты или перекрут ножки кисты может чрезмерная физическая активность (повороты, наклоны, резкие движения, прыжки и прочее), подъем тяжестей и чересчур активный половой акт. Когда происходит перекрут или разрыв кисты яичника, симптомы настолько очевидно указывают на серьезное осложнение, что женщина в любом случае, должна вызвать скорую помощь.

Разрыв яичника

• разрыв характеризуется в первую очередь признаками внутрибрюшного кровотечения (при условии, что поврежден достаточно крупный сосуд в кисте при ее разрыве)
• сильные боли в животе, отдающие в ногу, в прямую кишку, при этом боль больше с той стороны, в которой была киста, если в правом яичнике — то с правой стороны и боль отдает в правую ногу.
• если лопнула киста на яичнике, симптомы проявляются также снижением артериального давления, поскольку происходит кровотечение в брюшную полость, возникают признаки общей интоксикации, головокружение, холодный пот, задержка стула, острая сосудистая недостаточность, то есть обморок
  
• симптомы раздражения брюшины, что говорит о синдроме острого живота

Перекрут яичника

Если же случился перекрут, клиника зависит от степени перекрута (на 90, 180 или 360 градусов). Чем сильнее перекрутилась ножка, тем интенсивнее боль. Больная принимает вынужденное положение (на боку, с приведенными к животу согнутыми ногами). В этом случае интоксикационный синдром развивается быстро. Повышается температура, появляются диспепсические расстройства (тошнота, рвота), при отсутствии лечения развивается перитонит (тоже появляются признаки раздражения брюшины). Постепенное нарастание симптомов характерно при неполном перекруте ножки кисты яичника (90 градусов).

При перекруте кисты, симптомы обычно также очевидны, при повороте кисты вокруг себя, происходит скручивание ножки, на которой расположено новообразование, это приводит к нарушению кровотока, приводя к тошноте, болям в животе, также боль локализуется больше в стороне нахождения поврежденного новообразования. Причем, такие симптомы перекрута кисты могут нарастать постепенно и женщина может не понимать, причину недомогания. Поэтому очень важно при обнаружении новообразования при возникновении даже незначительного недомогании, вовремя обращаться к врачу и регулярно обследоваться, до тех пор, пока киста не рассосется или не будет показаний к ее удалению.

Почему возникает киста яичника?

Поскольку точных причин роста новообразований у женщины не известны, многие специалисты находят лишь общие закономерности, которые объединяют несколько факторов, встречающихся при кистах яичников у женщин. И зачастую таких причин бывает одновременно несколько, как гормональных причин, так и воспалительных:

• Частые хирургические вмешательства — миниаборты, (35% случаев роста кисты именно после аборта, поскольку происходит и воспалительный процесс, и гормональный сбой)
• Хронические воспалительный заболевания женских половых органов — ИППП, аднексит, (сальпингоофорит, см.) , эндометриоз и пр.
• Гормональный дисбаланс, ранняя менструация (до 11 лет), отсутствие овуляции и нарушения созревания фолликула
• Заболевания щитовидной железы, чаще всего при снижении функции щитовидной железы, также прочие эндокринные нарушения.
• Ожирение, сахарный диабет — это приводит к нарушению выработки гормонов.
• Нередко уже излеченная ранее киста приводит к рецидивам, поэтому даже после удаления или ее рассасывания, следует регулярно посещать гинеколога, выполнять все рекомендации и проводить поддерживающее лечение.

Также для каждого вида характерна определенная общая причина:

• Фолликулярная и киста желтого тела — возникают на фоне гормонального дисбаланса
• Дермоидная — это врожденный вид кист, который существует у девочек с рождения
• Поликистоз яичников, эндометриоидная кисты — возникают на фоне прочих заболеваний женщины
• Цистаденома — доброкачественная опухоль, достигающая больших размеров
• Карцинома яичника — злокачественные новообразования, как и прочие онкологические заболевания, причин и теорий образования рака очень много

Факторы риска по развитию кисты

• возраст до 50 лет
• табакокурение
• аборты в анамнезе (в 45% случаях у нерожавших женщин до 35 лет), кесарево сечение, холецистэктомия, аппендэктомия
• в 10% случаев основным фактором риска является гиперполименорея — нарушение менструального цикла с длительными маточными кровотечениями, болезненные месячные — дисменорея

В некоторых источниках указываются такие факторы риска:

• использование внутриматочной контрацепции — 8% случаев
• — 16%
• соматические заболевания — 16%
• ожирение — 15%
• заболевания сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы 12%
• мочевыделительной системы 21%
• органов пищеварения 21%

• доброкачественные заболевания шейки матки — в 50,9% случаев
• хроническое воспаление придатков матки, самой матки — 49, 1 %

Среди них:

• миома матки в 30% случаев
• дисгормональные изменения в молочных железах в 18% случаях
• гиперплазия эндометрия 6%
• эндометриоз матки 39%,

Киста желтого тела — что это?

После того, как произошла овуляция, выход яйцеклетки и разрыв фолликула, в яичнике образуется желтое тело, в котором происходит выработка для беременности. Но в случае, когда беременность не наступает, при нормальном состоянии половых органов, желтое тело рассасывается. При каких-либо нарушениях, желтое тело не пропадает, а наполняется кровью и жидкостью, образуя таким образом новообразование. Как лечить кисту желтого тела? Она не требует никакого лечения и в течении 2 месяцев должна рассосаться, в некоторых случаях, гинеколог может назначить противозачаточные препараты, которые способствуют более быстрому ее рассасыванию.

Однако, очень редко, но бывают случаи, когда киста желтого тела растет до диаметра 7 см, а также разрывается или перекручивается, это может происходить после полового акта или после сильной физической нагрузки. Тогда женщина нуждается в срочном оперативном вмешательстве, поскольку такая ситуация может быть опасной для жизни — повышается температура тела, появляются боли в животе, возникает синдром острого живота. Подробнее о в нашей статье.

Фолликулярная киста яичника

Фолликулярные, также как и кисты желтого тела — это новообразования функционального характера, только фолликулярная образуется на месте неразорвавшегося фолликула. В основе таких нарушений лежит гормональный сбой. не бывают больших размеров и самостоятельно исчезают после рассасывания секрета и спадания кистозной полости.

Как лечить фолликулярную кисту яичника? При сохранении такой кисты более 2 месяцев, и она размером 5-7 см, терапия заключается в приеме оральных контрацептивов, противозачаточных таблеток. В случае, когда применение такого лечения не приносит эффекта и киста увеличивается или не рассасывается, достигает более 10 см, сопровождается болью, во избежании осложнений в виде разрыва или перекрута, рассматривается вопрос о ее удалении хирургическим путем.

Другие опасные виды кисты яичника у женщины

Все перечисленные ниже виды кист нуждаются только в оперативном лечении.

• Параовариальные

Эти кисты могут быть гигантских размеров, они берут свое начало из надъяичниковых придатков, поэтому сами яичники в процессе роста образования не участвуют.

• Эндометриоидные кисты яичников и муцинозные

Это самые опасные виды кист яичников, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства, поскольку эти новообразования имеют высокую склонность к озлокачествлению. Эндометриоидные кисты состоят из частичек эндометрия, содержанием которых является старая кровь. Муцинозные обычно бывают многокамерными, внутри которых находится густая слизь.

• Дермоидная киста яичника

Это врожденная патология в яичнике. Из оставшихся стволовых клеток вследствие нарушения онтогенеза может развиться (но не обязательно, что разовьется) дермоидная киста, которая содержит волосы, хрящи, кости, зубы, сало. То есть секрет кисты - это жир, в котором находятся дериваты кожи. Она закладывается во внутриутробном периоде развития, в то время когда там содержались стволовые клетки, дающие начало образованию любой ткани. Рост такого доброкачественного образования наблюдается в период полового созревания девочки, поэтому при дермоидной кисте яичника, лечение может только оперативным, никакие народные средства и медикаменты не помогут ей самоликвидироваться.

Лечение

При выборе лечения кисты яичника врачи руководствуются диагностированным характером образования, интенсивностью клинических симптомов, риском озлокачествления новообразования, возрастом пациентки, а также тем фактом, насколько важно в конкретном случае сохранение репродуктивной функции для женщины.

При фолликулярных и кистах желтого тела показана выжидательная тактика, а также при неосложненном течении функциональных кист - медикаментозная терапия, которая заключается в гомеопатическом лечении, витаминотерапии (В6, В1, К, А, С), приеме 2-3 менструальных цикла двухфазных или монофазных оральных контрацептивов. Для ускорения рассасывания новообразований можно использовать . Также положительное действие оказывают лечебная гимнастика, применение иглорефлексотерапии, соблюдение диеты, лечение минеральными водами. Если положительной динамики после проведенного лечения не наблюдается, то показано удаление новообразования с гистологическим исследованием.

Методы лечения, удаления:

• Сейчас такой метод хирургического вмешательства как лапароскопия кисты яичника используются весьма широко. Только в случаях, когда достоверно известно, что в яичниках происходит злокачественный процесс, такая операция исключена. При этом показана только полосная операция - расширенная лапаротомия со срочным гистологическим исследованием.
• Овариэктомия - это полное удаление всего яичника, которую часто совмещают с тубэктомией, а все вместе это называется аднексэктомия. Аднексэктомия – это удаление придатков, то есть трубы и яичника.
• Кистэктомия - это удаление кисты, максимально сохраняя здоровую ткань яичника. Операция заключается в вылущивании капсулы кисты из своего ложа, после чего ткани яичника сохраняются и он продолжает затем нормально функционировать.
• Клиновидная резекция яичника - удаление кисты вместе с ближайшими тканями.
• Биопсия ткани яичника - осуществятся при подозрении на онкологию, материал берется для гистологического исследования.

Обязательному удалению подвергаются не только опасные кисты, такие как эндометриоидные, дермоидные и муцинозные, но и те, которые образуются у молодой женщины, желающей забеременеть, поскольку во время беременности повышается риск ее перекрута или роста новообразования. При своевременном обращении и обнаружении кисты яичника, плановая операция по удалению образования помогает в большинстве случаев избежать осложнений. Так, к примеру, у молодых женщин операции сохраняют детородную функцию, а у женщин в период пременопаузы (см.) и в климактерическом периоде удаление придатков, являются профилактикой онкологии. После оперативного вмешательства лечащим врачом назначается восстановительный курс терапии, возможно и послеоперационное .

Нерегулярные болезненные месячные, боль внизу живота - все это первые симптомы кисты яичника. Однако очень часто это заболевание протекает безсимптомно.

Киста яичника представляет полое образование небольшого размера, которое внутри заполнено жидкостью. Как правило, развиваются кисты из созревающего в яичнике фолликула. Стоит отметить, что большинство кист не опасны для здоровья женщины и зачастую проходят самостоятельно без какого-либо лечения, такие кисты называются функциональными или временными .

Такие кисты, как правило, появляются в результате нарушения овуляции. В этом случае, фолликул продолжает расти, а в желтом теле начинается скапливаться жидкость. Функциональные кисты проходят сами собой и не требуют лечения. Однако не исключены возникновения осложнений, таких как: разрыв кисты, перекрут, как следствие - внутреннее кровотечение.

Более серьезными патологиями, требующими лечения, являются аномальные кисты . Основная причина появления этих кист - гормональный сбой в организме женщины. Аномальными кистами считаются те кисты, которые не проходят в течение 3 месяцев. Лечение таких кист может быть, как медикаментозным, так и хирургическим.

Что такое киста яичника?

Киста яичника - это доброкачественное образование яичника, которое относится к опухолевидным процессам и возникает вследствие накопления секрета в ткани яичника.

Она представляет собой полость, заполненную жидкостью. Стенку кисты яичника образует тонкий слой клеток, которые и продуцируют эту жидкость. В случае, если киста не оказывает давления на другие органы, то ее не трогают и лечат медикаментозно, однако если есть опасность влияния кисты на соседние органы, то проводится пункция или назначается хирургическое удаление.

Киста яичника может быть небольшой, а может достигать огромных размеров, разрастаясь в диаметре до 10-12 см.

Виды кист яичника:

Дермоиндная киста внутри часто содержит различные придатки: волосы, хрящи, жировые клетки, ткани костей и зубов и т.д., заключенные в слизеобразную массу, и покрытые плотной толстостенной капсулой. В диаметре дермоидная киста может достигать 15 см.

Симптомы кисты яичника

Первыми симптомами, указывающими на наличие кисты в яичнике является тупая боль внизу живота, а также давление изнутри, ощущение полноты. Нерегулярные болезненные месячные, наступающие позже обычного срока являются самыми распространенными симптомами кисты яичника . Также на наличие кисты в яичниках может указывать увеличение размера или вздутие живота.

Также возможны следующие клинические проявления кисты яичника:

• интенсивная, внезапная боль внизу живота при половом акте или в следствии физического напряжения
• частое мочеиспускание
• в некоторых случаях - набор веса
• тошнота, рвота
• повышение температуры тела до 38-39С
• напряжение передней брюшной стенки
• учащенное сердцебиение (тахикардия)

Как показывает статистика, киста яичника, диагностируется у 30% женщин с регулярным и у 50% с нерегулярным менструальным циклом. Как правило, частота возникновения кист яичника после наступления менопаузы снижается до 6%.

Однако киста яичника может развиваться и бессимптомно. В связи с чем, выявить ее самостоятельно невозможно, поэтому чаще всего, кисты обнаруживаются случайно во время УЗИ диагностики. В связи с чем, крайне важно регулярно посещать гинеколога и делать УЗИ малого таза.

Диагностика

Для диагностики и выявления кисты яичника в клинике РАМИ применяют следующие методы:

• Гинекологический осмотр , во время которого врач-гинеколог определяет болезненность внизу живота или диагностирует увеличенные придатки.
• УЗИ диагностика является самый информативным методом для выявления кисты яичника, особенно, когда при исследовании используется трансвагинальный датчик.
• Пункция заднего свода влагалища . При пункции можно определить наличие крови или жидкости в брюшной полости. Чаще всего такой способ используют при осложненных кистах.
• Лапароскопия кисты яичника операция проводимая под общим наркозом без разрезов. Ее назначают при подозрении на разрыв кисты или перекрут ножки кисты. Этот метод позволяет врачу не только провести диагностику, но и при необходимости сразу же произвести хирургическое лечение.
• Компьютерная томография также может помочь отличить кисту от других новообразований яичников.
• Общий анализ крови и мочи назначается для того, чтобы выявить кровопотери и воспаления.
• Определение опухолевых маркеров-антигенов (антиген-125).
• Тест на беременность проводится для исключения внематочной беременности

Лечение кисты зависит от сложности заболевания и его формы и может быть консервативным (медикаментозным) или же хирургическим.

Консервативное лечение кисты

Для лечения неосложненных кист чаще всего применяют монофазные и 2-х фазные оральные контрацептивы. Кроме того, пациентке с кистой яичника назначаются витамины А, Е, В1, В6, К и аскорбиновая кислота. При повышенной массе тела рекомендована диетотерапия, лечебная физкультура и бальнеотерапия. В случае, если консервативное (медикаментозное) лечение кисты яичника неэффективно, то необходимо хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение кисты яичника

показано при дермоидных, эндометриоидных, муцинозных кистах яичника. Подобные операции проводятся, как обычным способом с полным разрезом, так и эндоскопически (лапароскопия).

Если у Вас киста на яичнике или вы обнаружили признаки ее возникновения, то не откладывайте обращение в нашу клинику. Опытнейшие врачи-гинекологи клиники "РАМИ" помогут Вам - проведут полную диагностику для постановки диагноза и назначат эффективное лечение. Не стоит откладывать лечение кисты яичника, записывайтесь на прием к гинекологу прямо сейчас!

Самым частым заболеванием репродуктивной системы, является кистозное образование яичников. Этот патологический процесс представляет собой опухолевидное образование в виде капсулы, заполненной жидким секретом, расположенном на яичнике или внутри него. Имеет место доброкачественное течение заболевания. Кисты могут возникать у девочек, как в подростковом возрасте, так и во время менопаузы. В большей степени, киста яичника развивается у женщин в детородном возрасте. Код по международной классификации статистики – МКБ 10.

Возникновение того или иного вида образования у женщин, до сих пор не выяснены до конца. Считается, что наиболее распространенными факторами, способствующими возникновению кистозного поражения яичника, являются:

• Дисбаланс гормонального фона в организме – связано с началом полового созревания у девочек в 10.5 – 11 лет, у взрослых женщин, детородного возраста, с нарушением процесса овуляции и созревания фолликула.
• Искусственное прерывание беременности (аборт, мини-аборт, иногда неоднократные), диагностические выскабливания матки, удаление внутриматочных узлов при миоме.
• Ожирение 2–3 степени, как правило, сопровождающееся нарушением функции желез внутренней секреции, часто приводящее к заболеванию щитовидной железы и сахарному диабету.
• Хронические воспаления органов малого таза.
• Половые инфекции (хламидиоз, трихомонадный кольпит).
• Длительные стрессовые ситуации в комплексе с вредными привычками (курение, употребление алкогольных напитков).
• Длительное ношение внутриматочной спирали.
• Применение оральных контрацептивов. Но какой бы причина ни была кистозные образования в большинстве, в зависимости от разновидности кисты, требуют обязательного лечения.

Классификация кистозных образований

По своей природе, киста может носить функциональный характер. Возникнув, в силу определенных обстоятельств, этот вид может подвергаться обратному развитию, иногда и без лечения. Это так называемые ретенционные кисты. Они возникают на фоне органического поражения определенных систем организма и требуют обязательного лечения как консервативного, так и оперативного. По характеру происхождения и наличия определенного секрета в полости кистозные образования разделяются на следующие виды:

1. Фолликулярная киста

Она относится к функциональным образованиям, которая возникает вследствие неразорвавшегося фолликула. Созревшая яйцеклетка не может выйти из него. Фолликул, продолжая накапливать жидкость, образует кисту. Как правило, через один-два менструальных цикла, киста подвергается обратному развитию без каких-либо остаточных явлений. В этом случае проводится динамическое наблюдение в течение трех месяцев.

Данный вид кистозного образования встречается в основном у женщин репродуктивного возраста. Часто протекает без симптомов и обнаруживается случайно при профилактических осмотрах. Если при наблюдении, под контролем УЗИ, кистозное образование увеличивается, то назначается курс лечения гормональными препаратами. При увеличении кисты свыше 7-8 сантиметров, могут наблюдаться тянущие боли внизу живота. Лечение дает хороший эффект, и в большинстве случаев патологический процесс подвергается регрессу и происходит выздоровление. Если киста продолжает расти и консервативное лечение не дает результата, то в этом случае показано хирургическое удаление образования методом лапароскопии.

2. Геморрагическая киста

Этот вид патологии относится также к функциональным образованиям. Если произошло кровоизлияние внутри фолликула, то полость кисты, вместо мутной или прозрачной жидкости, заполняется кровью. В этом случае возможны жалобы на тянущие боли внизу живота, на стороне поражения органа, тошноту. Если кистозное образование малых размеров, порядка 2 – 4 мм, и не увеличивается в объеме, то регресс заболевания может наступить самостоятельно в течение трех месяцев. При увеличении кисты в размере более 5 сантиметров, проводится консервативное лечение, включающее в себя гормональные, противовоспалительные, общеукрепляющие препараты. Если эффект от лечения отсутствует и киста увеличивается в объеме, нарастает болевой синдром, то, в этом случае, показано оперативное вмешательство по удалению патологического очага в яичнике.

3. Параовариальная киста

Имеет округлую или овальную форму, развивается из тканей зародыша и расположена сверху и сбоку от матки, то есть вне яичника. Как правило, это образование является однокамерным, содержащим жидкий прозрачный секрет. Основной причиной развития данной кисты — это патология закладки половых органов у зародыша в течение беременности. Киста длительное время протекает бессимптомно. При увеличении размеров до 10 – 15 сантиметров, появляются тянущие боли внизу живота. При большом объеме образования, возможно, выпячивание брюшной стенки в области поражения, и реакция со стороны органов брюшной полости за счет сдавления их кистой. Имеет доброкачественное течение и не перерождается в онкологическое заболевание.

Данный вид кисты консервативному лечению не подлежит. Удаление только хирургическим путем. При больших размерах, свыше 10 сантиметров, имеет опасность осложнения, в виде перекрута ножки кисты. Симптоматика, в этом случае, развивается быстро, по типу «острого живота». Появляется острая боль внизу живота на стороне патологического процесса, учащенный пульс, тошнота, рвота, снижение артериального давления. Это состояние требует немедленной хирургической помощи.

Особенностью данного образования является гистологическое строение клеток, похожих на те, что в слизистой оболочке фаллопиевых труб или наружной поверхности яичника. Серозная киста развивается преимущественно у женщин после 45 лет. Имеет доброкачественное течение, но может перерождаться в онкологическое заболевание. Риск такого изменения небольшой, всего около 1.5%, но он есть. Имея малый размер, киста, на начальных стадиях развития, ничем себя не проявляет. В некоторых случаях могут отмечаться периодические незначительные боли внизу живота. При достижении больших размеров (до 15 сантиметров и более), происходит давление на близлежащие органы с появлением дополнительных симптомов заболевания в виде нарушения мочеиспускания, запоров. Так как есть опасение в перерождении данного вида кисты в онкологию, консервативное лечение не применяется, поэтому без операции не обойтись - хирургическое удаление патологического процесса.

5. Муцинозная киста

Это кистозное образование женских половых органов идентично серозной кисте. Отличается только гистологическим строением клеток, выстилающих внутреннюю полость кисты. Они похожи на клетки слизистой оболочки влагалища, переходящего в шейку матки. Также имеет место доброкачественное течение, но с возможностью перерождения в злокачественную опухоль. Развивается, чаще всего у женщин после 50 лет, то есть в климактерическом периоде. Заболевание может поражать и более молодой возраст, но встречается значительно реже.

Кистой на яичнике является образование округлой или овальной формы, представляющее собой многокамерную полость, заполненную слизистым секретом. Отличается от других кистозных образований быстрым увеличением и достижением больших размеров. При активном продолженном росте кисты, возрастает возможность ее перерождения в онкологию в несколько раз. Клинические симптомы заболевания идентичны с проявлениями серозной кисты. В связи с быстрым прогрессированием патологического процесса и увеличением возможного перерождения, данное опухолевидное образование подлежит хирургическому удалению.

Диагноз муцинозной кисты ставится только на основании заключения гистологического исследования материала. В лечении этого кистозного образования врачебная тактика имеет несколько направлений:

• При молодом возрасте у нерожавших девушек – опухоль подлежит полному удалению с возможным сохранением яичника при отсутствии риска перерождения.
• У рожавших женщин репродуктивного возраста – полное устранение кистозного образования. Если имеется киста справа, то вместе с опухолью удаляется весь правый яичник. Если патологический процесс расположен слева, то резекции вместе с кистомой подлежит левый яичник.
• У женщин в климактерическом периоде – проводится полное удаление кисты и обоих яичников с последующим корректирующим лечением гормональными препаратами для снятия посткастрационного синдрома.
• Если при хирургическом удалении обнаружен факт перерождения кисты в злокачественное образование, назначается химиотерапия или рентгенотерапия, в зависимости от процесса, и показаниями для того или иного вида послеоперационного лечения.

Или тератома – это доброкачественное патологическое образование, которое может развиваться как у девочек в подростковом возрасте, так и у женщин в климаксе. Данная кистома – это врожденная патология в яичнике. Имеет многополостную структуру, заполненную желеобразным секретом, в котором находятся практически все виды тканей, такие как волосы, жир, хрящи, кости. Толчком к образованию этой внутриутробной патологии послужили стволовые клетки, из которых в дальнейшем развивается ткань различных органов. Чаще всего наблюдается дермоидная киста правого яичника. Двухстороннее кистозное поражение практически не встречается.

Во время пубертатного периода у девочек или в репродуктивном возрасте у женщин киста начинает формироваться и увеличиваться в размерах. Толчком для ее развития может послужить тупая травма живота, полученная при падении или при физическом воздействии. При незначительном размере кисты до 4–6 сантиметров жалобы практически отсутствуют. Второй яичник нормально выполняет свою функцию и даже возможна беременность. Однако, после родов эту патологию необходимо удалить. Если образование достигает размера 10 сантиметров и более, то появляется клиническая симптоматика в виде тянущих болей внизу живота на стороне поражения, нарушения работы кишечника и мочеиспускания в связи со сдавлением кистой органов брюшной полости. Возможно увеличение живота за счет растущего патологического процесса. В 1.5% случаев, данный вид кистомы может перерождаться в онкологическое заболевание. Поэтому лечение только оперативное.

Дермоидная киста яичника

Симптомы кисты яичника

При любом виде кистозного образования на ранних стадиях его развития, как правило, женщины жалоб не предъявляют. Общее состояние не страдает, менструальный цикл проходит нормально. В некоторых случаях киста может дать знать о своем присутствии тянущими болями внизу живота во время месячных, которые проходят после их окончания. Часто женщины на такие явления не обращают внимания, связывая эти симптомы с месячным циклом. При росте кистозного образования, симптомы заболевания нарастают.

• Болевой синдром становится более интенсивным.
• Появляются отклонения в течение менструального цикла.
• Месячные становятся обильными или скудными, протекают с задержкой, иногда наблюдаются маточные кровотечения.
• При лабораторном исследовании крови, выявляется нарушение гормонального фона в организме. При запущенных случаях, когда киста достигает больших размеров (свыше 15 сантиметров), могут возникнуть осложнения в течение заболевания.

Это может быть:

• Перекрут ножки кисты.
• Разрыв капсулы. Образование может лопнуть, тогда симптомы по типу «острого живота» и характеризуются внезапной сильной болью в животе на фоне полного здоровья, учащенным сердцебиением, иногда рвотой, головной болью. Эти состояния требуют немедленной хирургической помощи, иначе прогноз для жизни может быть неблагоприятным.
• Нагноение и инфицирование кистозного образования – отмечается повышение температуры тела до 39 – 39.5 градуса, появляется напряжение брюшной стенки в области кистомы, слабость, заторможенность. Данное осложнение также подлежит немедленной хирургической помощи.
• Бесплодие – это тоже осложнение, которое может произойти при наличии кисты яичника.

Диагностика

Обычно начинается с осмотра женщины на кресле. При малых размерах патологического образования, пальпировать кисту не представляется возможным. Иногда, при худощавой конституции пациентки, и достаточного размера кистомы /свыше 6 сантиметров/, удается прощупать плотное округлое образование и болезненность в паховой области на стороне патологического процесса.Для постановки и уточнения диагноза применяются дополнительные методы исследования:

• УЗИ органов малого таза – это процедура, позволяющая точно определить наличие кистозного образования, его форму и расположение внутри или снаружи яичника.
• МРТ – данный вид диагностической процедуры применяется при сложных случаях течения заболевания для уточнения диагноза.
• КТ – дополнительный инструментальный метод обследования проводится, по показаниям, с целью уточнения или дифференциальной диагностики с онкологическим заболеванием.
• Диагностическая лапароскопия – проводится в условиях стационара при сложных случаях заболевания. Позволяет визуально увидеть патологический процесс и произвести пункцию с последующим гистологическим исследованием.
• Пункция заднего свода влагалища проводится, при осложненном течении кисты, и позволяет определить наличие крови в брюшной полости или серозного выпота.

Диагностика кистозного образования включает в себя обязательное лабораторное обследование:

• Общий анализ крови – определяются показатели гемоглобина с целью исключения анемии.
• Кровь на протромбин и свертывающую систему. Количественное содержание гормонов в организме.
• Кровь на сахар.
• Кровь на наличие онкомаркера СА – 125, повышенное содержание которого, указывает на перерождение кистозного образования, при менопаузе, в онкологическое заболевание.
• Тест на беременность для исключения внематочной беременности, так как клинические проявления которой, сходны с симптоматикой кистозного образования.

Лечение

После уточнения диагноза, симптомов кисты яичника у женщины назначается терапия. В зависимости от вида патологического образования проводится консервативное или оперативное лечение. Выбор зависит от симптоматики, вида кистозного образования, возраста пациентки, возможностью перерождения кистомы в онкологическое заболевание.

1. Консервативное лечение

Если диагностическими исследованиями подтверждается наличие фолликулярного кистозного образования, или кисты желтого тела, имеющей доброкачественное течение и не влияющей отрицательно на соседние органы малого таза и брюшной полости, то проводится динамическое наблюдение. Функциональная киста может регрессировать через два-три менструальных цикла и не требует специального медикаментозного лечения.

В данном случае для скорейшего рассасывания кисты, показано лечение народными средствами, гомеопатическими препаратами. С целью повышения иммунитета, возможно проведение курса витаминотерапии. При развитии кистозных образований вследствие гормональных нарушений, их возможно вылечить без операции, путем назначения гормональных препаратов, таких как ДЮФАСТОН.

Выписываются для корректировки гормонального фона организма и для замедления роста патологического процесса по 10 мг два-три раза в день строго по рекомендации врача. Хороший результат в лечении оказывает монофазный контрацептив РИГЕВИДОН, который пьется по 1 таблетке на прием. Схема лечения препаратом расписывается строго врачом.

Также назначается негормональная терапия: противовоспалительная терапия антибиотиками, свечами, общеукрепляющими препаратами с целью повышения сопротивляемости организма. Иногда по рекомендации врача подключается лечение физиопроцедурами, которое назначается в индивидуальном порядке.

Противопоказанием к консервативному лечению служат больше размеры кисты, а также если в течение трех менструальных циклов кистома не регрессирует, то показано хирургическое удаление кистозного образования.

2. Хирургическое лечение

Обязательному удалению подлежат такие опухолевые образования, как эндометриоидная, муцинозная, серозная, дермоидная кисты. Выполняется лапароскопическая операция под наркозом. Этот современный щадящий способ устранения патологического очага, широко используется в хирургии. Позволяет визуально диагностировать и вырезать кистозные образования. Процедура выполняется следующими методами:

• Вылущивание кисты – удаляется кистома вместе с капсулой, не травмируя здоровую ткань яичника.
• Клиновидная резекция – удаляется кистозное образование с патологически измененной тканью яичника.
• Овариоэктомия – полностью удаляется яичник при больших размерах кистозных образований.

Реабилитация

После оперативного удаления кисты, проводятся восстановительные мероприятия, которые занимают довольно короткий срок. В первый день после операции пациентке разрешается вставать и принимать небольшое количество воды без газа. На второй день возможен прием бульона, каши, молочных продуктов малыми порциями. В первые дни после операции при наличии болевого синдрома, назначаются болеутоляющие препараты. С целью предупреждения воспалительных явлений, показан курс антибиотиков широкого спектра действия. Для повышения иммунитета назначается витаминотерапия. Гормональные лекарства выписываются в восстановительном периоде строго врачом.

Снятие швов происходит на седьмой день. В течение месяца после операции необходимо соблюдение полового покоя, избегать подъема тяжестей и соблюдать диету. Через месяц происходит полное восстановление организма. Прогноз для жизни, при данном заболевании, положительный.Стоимость операции, по удалению кистомы яичника, в разных регионах России и в Москве, будет существенно отличаться. Это зависит от клиники, наличия современных инструментальных и лабораторных диагностических методов обследования, квалификации врачей. По ценовой категории в регионах стоимость операции будет составлять от 20 до 50 тысяч рублей. В Москве такая операция будет стоить от 50 – 60 тысяч до 130 – 150 тысяч рублей.

Работа организма здорового человека отлажена как часы. Однако ни один из людей не застрахован от появления новых образований в своем теле. Некоторые новообразования могут достаточно длительное время никак не проявлять себя. Это дает дополнительный стимул быть внимательнее к состоянию собственного здоровья.

Таким новообразованием нередко становится . Что это такое, какие ее виды различают, почему она может появиться, а также как диагностировать наличие кисты в организме и чем ее лечить?

В переводе с греческого языка означает «пузырь». И это неслучайно. Ведь киста – это полость, которая формируется в тканях и органах, и является отклонением от нормы. Любая киста имеет стенки и жидкость, которая заполняет полость. Кроме того, киста отделена от всего окружающего оболочкой или капсулой.

Данное новообразование может поразить любой орган в теле человека. Кожные покровы, ротовая и носовая полости, – во всех этих органах и тканях может образоваться киста. При этом ее размеры и составляющие будут разниться в зависимости от времени, когда она образовалась, и места появления.

Киста может быть врожденная и приобретенная.

Если киста является врожденной, то образованию своему она обязана тому, что закупоривается выводной проток железы, а значит, происходит скапливание секрета железы. Если ли же киста приобретена, то состоять она будет из компонентов, не присутствовавших ранее в организме.

Так как выделяют несколько видов кисты, так как органы и ткани, в которых они образуются, различны, то и причины появления кисты от этих факторов тоже будут зависеть. Но можно определить общие для образования любой кисты причины:

Иногда человек в состоянии самостоятельно понять, что у него киста. Это происходит потому, что киста чувствуется, как патологическая опухоль.

Если речь идет о кисте кожи, то она становится заметна и без дополнительных исследований. А киста определяется путем пальпирования, то есть ощупывания пациентки.

Кисту, которая поражает внутренние органы, обнаружить без дополнительных исследований нельзя. Диагностировать кисту разных органов можно при помощи:

От качества функционирования яичников женщины напрямую зависит ее способность к деторождению, величина менструального цикла и здоровье всех остальных органов репродуктивной системы.

В некоторых случаях нормальной работе органа мешает киста – опухолевидное новообразование на яичнике или внутри его, которое можно выявить на УЗИ или во время гинекологического осмотра. Она может быть очень болезненной, а может и никак не проявлять себя в течение длительного времени. Часть кист имеет тенденцию к самостоятельному регрессу, а некоторые не исчезнут без медицинского вмешательства.

В чем опасность заболевания?

Одно из самых безобидных последствий появления кисты яичника – тянущие боли, нарушение менструального цикла и периодическое отсутствие овуляции. Эту ситуацию несложно исправить, если вовремя обратиться к врачу. Более тяжелый результат возникновения кисты – это бесплодие, регулярные ановуляторные циклы и постоянная боль в яичнике.

Новообразование ставит под угрозу не только репродуктивную функцию женщины, но и ее жизнь и здоровье — кисты имеют свойство становиться злокачественным.

Рак яичника считается одним из самых агрессивным и трудноизлечимых видов опухолей: его сложно обнаружить на ранней стадии, и даже после проведенного лечения он склонен к рецидивам.

Причины возникновения кисты яичника

Появление новообразования так или иначе всегда связано с нарушением гормонального фона, поэтому гинекологи выделяют несколько общих причин возникновения кисты яичника, которые приводят к гормональному сбою:

• Задержка наступления менопаузы – в норме месячные прекращаются до 50-52 лет. Если этот период растягивается, то он сопряжен с риском возникновения кист.
• Задержка наступления первой менструации – в норме месячные должны начинаться с 12-13 лет.
• Слишком ранее наступление менструации – сюда относят возраст до 11 лет.
• Воспалительные заболевания органов малого таза. Причем, острые формы реже способствуют возникновению кист, нежели хронические.
• Резкое похудение, либо резкий набор веса.
• Значительное превышение массы тела – избыточный вес, даже если он набран в течение длительного промежутка времени, негативно влияет на работу яичников и всей эндокринной системы в целом.
• Нервные стрессы, психоэмоциональное напряжение, продолжающееся долгое время.
• Отказ от грудного вскармливания
• Регулярные тяжелые физические нагрузки
• Сахарный диабет (как первого, так и второго типа)
• Диагноз СПКЯ у матери, бабушки. Наблюдения врачей показывают, что склонность к кистам может быть обусловлена наследственным фактором.

Лечение будет бесполезным, если не устранить причину, вызвавшую появление опухоли. Например, если у женщины, страдающей избыточной массой тела, удалить кисту, то через определенный промежуток времени она может возникнуть снова. Чтобы нормализовать функционирование яичников нужно привести в порядок работу всей эндокринной системы.

Виды кист яичника — их симптомы и лечение

Симптомы и лечение по видам кисты

Выделяют два больших вида кист яичника: функциональные и истинные (цистаденомы). Функциональные кисты яичника обусловлены нарушением работы органа и связаны с неправильным развитием фолликула или желтого тела. Соответственно, к этому типу относят фолликулярную и геморрагическую кисты, а также кисту желтого тела. К цистаденомам относят серозную (папиллярную и муцинозную) и эндометриоидную кисты.

Фолликулярная киста

Патогенез: в начале менструального цикла из нескольких антральных фолликулов выделяется один доминантный. Он должен увеличиться до размеров 18 – 22 мм в диаметре, а затем лопнуть, выпустив созревшую яйцеклетку. Если разрыва капсулы не происходит, то фолликул перерастает в фолликулярную кисту правого или левого яичника (реже – обоих сразу).

Причины возникновения: повышенный уровень тестостерона, ДГЭА, пониженный пролактин, эстрадиол, недостаток прогестерона. Установленный диагноз СПКЯ (синдром поликистозных яичников).

Симптоматика: по большей части протекает бессимптомно. После превышения фолликулярной кистой размеров 40 мм в диаметре, женщина может ощущать симптомы болей (колющие или простреливающие) со стороны расположения образования.

Картина по УЗИ: однокамерное образование, превышающее размеры 2,5 см в диаметре с ровными и тонкими стенками. При СПКЯ капсула бывает значительно утолщена. В редчайших случаях у фолликулярной кисты обнаруживаются две камеры.

Риск малигнизации: низкий. Фолликулярные кисты яичника, даже при ярких симптомах, крайне редко становятся злокачественными.

Лечение: Обычно такие кисты склонны к самостоятельному исчезновению, но врачи предпочитают перестраховаться и назначить дополнительную стимуляцию регресса. Назначается рассасывающая терапия: лидаза, гепарин, алоэ. Препараты вводятся внутримышечно или при помощи электрофореза.

Фолликулярная киста является наиболее распространенной из всего количества диагностированных опухолей яичника у женщин детородного возраста. Однако, несмотря на низкий риск малигнизации, новообразование далеко не безобидно: перекрут ножки кисты или ее разрыв влечет за собой тяжелые последствия для здоровья и требует немедленной госпитализации.

После операции по удалению фолликулярной кисты яичника большинство женщин остаются способными к деторождению.

Киста желтого тела

Патогенез: каждый раз после овуляции образуется желтое тело – это клетки, которыми был наполнен доминантный фолликул и которые остались после того, как он прорвался, выпустив созревшую яйцеклетку. В результате нарушения лимфооттока и кровообращения в желтом теле образуется киста.

Причины возникновения: считается, что дисбаланс происходит в результате нарушений гормонального фона, но точные причины кисты желтого тела пока не ясны.

Симптоматика: протекает в большинстве случаев бессимптомно.

Картина по УЗИ: обнаруживается анэхогенное образование округлой формы, однополостное, имеющее однородную структуру и диаметр более 40мм. Контуры четко очерчены, ровные. В некоторых случаях внутри кисты определяется мелкодисперсная взвесь.

Риск малигнизации: низкий. Такие кисты склонны к самостоятельному регрессу.

Лечение: при обнаружении кисты врач избирает тактику наблюдения. Если за 3 месяца новообразование не исчезло, то назначается рассасывающая терапия при помощи электрофореза с лидазой и противовоспалительная терапия: Ибупрофен, Ибуклин, свечи Гексикон.

Киста желтого тела – достаточно редкое явление. Но даже если она диагностирована на ранних сроках беременности, то не представляет опасности ни для матери, ни для эмбриона.

Геморрагическая киста

Патогенез: этот вид возникает на фоне фолликулярной кисты или кисты желтого тела, и является осложнением двух этих патологий. В полость новообразования происходит кровоизлияние и опухоль наполняется сгустками крови.

Причины возникновения: трансформирование функциональной кисты в геморрагическую происходит из-за высоких физических нагрузок, интенсивного полового акта, небрежного жесткого гинекологического осмотра, либо во время неаккуратного УЗИ внутривлагалищным датчиком.

Симптоматика: ощущение тяжести внизу живота, преимущественно со стороны расположения новообразования, обильные и болезненные менструации, сбой менструального цикла. В случаях стремительного развития и увеличения кисты пациентка может отмечать тошноту, рвоту и боли при мочеиспускании.

Картина по УЗИ: гипоэхогенное образование, имеющее одну полость (реже — две), стенки капсулы – тонкие, определяется наличие гипоэхогенной взвеси, по периферии кисты определяется кровоток, внутри капсулы кровоток отсутствует. Иногда в полости геморрагической кисты могут быть обнаружены тромбы.

Риск малигнизации: повышен только при кистах большого размера, которые не имеют тенденцию к самостоятельному регрессу.

Лечение: большая часть геморрагических кист исчезает самостоятельно через 7 – 8 недель после возникновения. Если этого не происходит, врач назначает проведение гормональной и рассасывающей терапии. Препараты, корректирующие гормональный фон, будут зависеть от результатов анализа на гормоны. Лучшим вариантом будет индивидуальный подбор медикаментозных средств, а не назначение оральных контрацептивов.

Геморрагическая киста яичника больших размеров имеет яркие симптомы и требует оперативного лечения в случае, если не наблюдается тенденция к саморегрессу.

Серозная киста

Патогенез: новообразование формируется из эпидермиса, а ее полость выстлана эпителием. Поэтому серозная киста относится к эпителиальным опухолям. В отличие от функциональных кист располагается не на поверхности яичника, а внутри.

Причины возникновения: гормональный сбой, хронические инфекции органов малого таза, сильные стрессы, чрезмерное физическое напряжение.

Симптоматика: если новообразование небольших размеров, то оно почти никак себя не проявляет. По мере увеличения опухоли могут возникать боли внизу живота, общее недомогание, высокая температура.

Картина по УЗИ: однокамерное или многокамерное образование, рядом с яичниками определяются спайки. Форма кисты неправильная, внутри – анэхогенная жидкость, иногда просматриваются нити фибрина.

Риск малигнизации: гладкостеночная серозная киста почти всегда является доброкачественной. Папиллярная серозная кистаденома имеет высокие шансы переродиться в злокачественную – более 50%.

Лечение: наблюдательная тактика длится не более 1 – 2 месяцев, затем, если новообразование не регрессирует, врач назначает оперативное вмешательство. Гладкостеночную опухоль небольших размеров (менее 3 см) лечат вылущиванием во время лапароскопии кисты яичника. Папиллярную серозную опухоль удаляют, а если гистология показала ее злокачественность, то проводится повторная операция по удалению яичника, а в отдельных случаях – матки.

Если пациентка находится в детородном возрасте, то во время операции врачи стараются сохранить яичник или, по крайней мере, произвести лишь его резекцию, а не полное удаление.

Эндометриоидная киста

Патогенез: вследствие поражения яичников эндометриозом появляются двусторонние кистозные образования, иногда достигающие размеров 12 см в диаметре.

Причины возникновения: гормональный сбой, ретроградная менструация (происходит заброс клеток эндометрия в ткани фаллопиевых труб и яичников), низкий уровень прогестерона, высокий эстрадиол, дисфункция коры надпочечников.

Симптоматика: главным признаком кисты является бесплодие и нарушение менструального цикла. Если новообразование большое, то отмечаются боли внизу живота, которые имеют тенденцию к усилению во время менструации.

Картина по УЗИ: эпителий кисты по своей структуре напоминает эндометрий, но не является им. Образование имеет двойной контур, внутри нет плотных включений, иногда в капсуле кисты отмечаются гипоэхогенные области. Внутренний кровоток отсутствует. По цвету новообразование напоминает шоколад.

Риск малигнизации: средний. Если киста находится в запущенном состоянии, то у нее есть немалые шансы переродиться в злокачественную опухоль.

Лечение: если пациентка находится в детородном возрасте, то прежде всего для удаления кисты врач назначит гормональную и рассасывающую терапию. Поскольку одной из причин возникновения опухоли является низкий прогестерон, то может быть назначен Дюфастон или Утрожестан. Для снижения эстрадиола прописывается Кломифен, Тамоксифен. Если лечение неэффективно, то показано удаление новообразования с последующим гистологическим исследованием.

Во время лечения эндометриоидной кисты яичника врач должен держать пациентку на особом контроле и производить регулярные исследования, чтобы вовремя выявить факт кровоизлияния в опухоль и ее превращение в геморрагическую кисту.

Если киста яичника обнаружена вовремя — прогноз лечения почти всегда благоприятный. Но, чтобы избежать рецидивов, необходимо не просто удалить новообразование, а устранить причину, которая вызвала его появление.