Фотосенсибилизация или солнечный дерматоз. Лечение и профилактика фотосенсибилизации и фотодерматоза кожи

Фотосенсибилизация - явление повышения чувствительности организма (чаще кожи и слизистых оболочек) к действию ультрафиолетового излучения. Некоторые химические вещества (в том числе лекарственные средства - некоторые антибиотики, сульфаниламиды и др.) и/или продукты их превращения в организме, накапливаясь в кожных покровах, являются причиной фотоаллергических, фототоксических и воспалительных процессов на участках кожи, подвергшихся световому (обычно солнечному) облучению. Эффект фотосенсибилизации используется для лечения некоторых заболеваний кожи. (Материал из Википедии - свободной энциклопедии)

Несмотря на то, что по весне во всех журналах, имеющих хоть какое-то отношение к красоте и здоровью, появляются статьи про фотостарение и фотоканцерогенез, количество людей, подставляющих свои лица солнцу, не убывает. Это не удивительно, ведь процессы, ведущие к УФ-индуцированному старению и фотоканцерогенезу, никакими субъективными ощущениями не проявляются. Другое дело - солнечные ожоги, которые появляются после первых дней, проведенных на пляже, но к ним, впрочем, все относятся спокойно - привыкли.

И все же иногда солнце наглядно демонстрирует человеку свою разрушительную силу. Представьте - на улице пасмурно, лишь редкие солнечные лучи, проглядывают сквозь прорехи облаков. Вроде бы и солнца почти нет, и опасаться нечего, а кожа после прогулки краснеет, покрывается волдырями, шелушится, зудит… Что произошло? Скорее всего, на поверхности кожи или непосредственно в ней оказались вещества, которые сделали кожу сверхчувствительной к УФ-излучению. Такие вещества называются фотосенсибилизаторами или фотореактивными веществами.

Фотосенсибилизаторы вызывают два типа реакций - фототоксические реакции и фотоаллергии. Фотоаллергия возникает, когда УФ-излучение химически изменяет вещество, оказавшееся на коже, так, что оно начинает вызывать аллергию. Фотоаллергия возникает примерно через полчаса после начала воздействия УФ-излучения и затем распространяется на закрытые от облучения участки кожи. Фотоаллергию часто вызывает косметика и парфюмерия, содержащая мускус, амбру, масло бергамота, сандаловое масло, некоторые антибактериальные агенты, а также лекарственные средства, например, ибупрофен.

При фототоксических реакциях вещество, находящееся в коже, поглощает энергию УФ-излучения, а потом передает ее своему окружению, что приводит к повреждению и гибели соседних клеток. Реакция проявляется либо сразу, либо в течение нескольких часов, но обнаруживается только на участках, подвергшихся облучению. В отличие от обычного солнечного ожога, фототоксическая реакция может существовать на коже длительное время, иногда несколько лет. Фотореактивные вещества могут провоцировать также обострение хронических кожных заболеваний, таких как экзема, герпес, псориаз, акне. Фотосенсибилизаторы могут вызывать как острые реакции, такие как солнечный ожог, аллергические реакции, покраснение кожи, шелушение, зуд, образование пузырьков и т.д. (острые фотодерматиты), так и хронические изменения в коже, которые могут привести к ускорению старения кожи и даже провоцировать развитие рака кожи.

Американское управление по пищевым продуктам и лекарствам FDA (Food and Drug Administration) предупреждает, что фотореактивные вещества могут содержаться в дезодорантах, антибактериальных мылах и других косметических продуктах, а также во многих лекарствах. Фотосенсибилизирующими свойствами обладают, например, антигистаминные препараты, сульфониламиды, некоторые нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики (например, тетрациклин). В последнее время большую популярность приобрела пищевая добавка с экстрактом зверобоя, так как было обнаружено, что содержащийся в экстракте зверобоя гиперицин обладает антидепрессантным эффектом. Увы, экстракт зверобоя также является известным фотосенсибилизатором.

Наличие у того или иного вещества фотосенсибилизирующих свойств еще не означает, что оно обязательно вызовет фотодерматит. Больше всего к развитию фотодерматитов склонны женщины с тонкой слабо пигментированной кожей. Однако это не означает, что остальные могут не опасаться фотосенсибилизаторов. Дело в том, что риск развития фотодерматита возрастает, если чувствительность кожи к УФ-излучению по каким-то причинам повышается. Вероятность развития фототоксических реакций повышается в следующих случаях:

• Если кожа находится под воздействием ретиноидов.
• Ретиноиды, которые рекомендуются для лечения акне и для устранения признаков старения кожи, усиливают отшелушивание рогового слоя и ускоряют обновление кожи. Вместе с тем, они повышают чувствительность кожи к УФ-излучению. Поэтому, чтобы предотвратить развитие неравномерной пигментации, необходимо применять солнцезащитные средства в течение всего периода лечения ретиноидами. Присутствие на коже (или в коже) дополнительного фотосенсибилизирующего агента может привести к существенному повышению чувствительности кожи к УФ-излучению и развитию фотодерматита, несмотря на все предосторожности.
• После любых процедур, направленных на отшелушивание рогового слоя (пилингов). Все виды пилингов (химический пилинг, лазерная шлифовка и даже домашние пилинги с применением различных скрабов) снижают устойчивость кожи к УФ-излучению. Кроме того, все эти процедуры могут привести к активации меланоцитов, что сделает кожу очень склонной к развитию гиперпигментации. В этом случае, присутствие фотосенсибилизатора может свести на нет все попытки защитить кожу от УФ-излучения.
• При использовании в дневное время косметики, содержащей полиненасыщенные растительные масла. Масла с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот являются популярным косметическим ингредиентом. Они устраняют сухость, шелушение кожи, улучшают ее барьерные свойства, уменьшают воспалительные реакции. Однако у них есть один серьезный недостаток - они быстро окисляются на солнце, в результате чего из них выделяются активные формы кислорода и другие продукты окисления, токсичные для кожи. В свою очередь Уф-излучение также приводит к образованию активных форм кислорода в коже. В присутствии фотосенсибилизаторов активнее идет как окисление полиненасыщенных жирных кислот, так и образование активных форм кислорода в коже, что приводит к развитию фототоксических реакций.
• После татуажа. Для перманентного макияжа, или татуажа, иногда используются пигменты, содержащие соли кадмия, которые обладают фотосенсибилизирующими свойствами.
• После процедур с эфирными маслами. Эфирные масла часто содержат фотореактивные вещества, но, кроме того, они могут содержать другие субстанции, раздражающие кожу и увеличивающие ее чувствительность.
• При использовании некоторых солнцезащитных средств.

Как это ни парадоксально, среди УФ-фильтров, которые входят в состав солнцезащитных средств, тоже есть фотосенсибилизаторы. К таким веществам относится ПАВА (парааминобензойная кислота), которая, впрочем, сейчас исключена практически из всех солнцезащитных рецептур.

Как видим, риск получить фотодерматит не так уж и мал, ведь вещества, обладающие фотосенсибилизирующими свойствами, могут оказаться и в коробочке с лекарствами, и в баночке с косметикой. Кроме того, именно весной, когда желание быть неотразимой особенно обостряется, женщины чаще решаются на такие процедуры, как химический пилинг или лазерная шлифовка, не учитывая, что именно весной их кожа, ослабленная авитаминозом и растерявшая за зиму весь меланин, становится беззащитна перед беспощадным УФ-излучением. Конечно, специалисты, проводящие пилинг или шлифовку, обязательно предупреждают клиентов о необходимости защищать свою кожу от солнечных лучей - надевать шляпу с широкими полями, пользоваться солнцезащитным кремом. Однако если в коже оказываются фотореактивные вещества, все эти меры могут оказаться напрасными.

Что же делать? Как уберечь свою кожу, ведь последствия фотодерматита могут быть гораздо более серьезными, чем последствия обычного солнечного ожога? Вот несколько советов:

• Предостережения врачей о вреде УФ-излучения надо воспринимать серьезно. Выходя на улицу в весенне-летнее время нужно пользоваться солнцезащитными средствами или выбирать дневной крем и декоративную косметику с УФ-фильтрами. Никогда не следует перед выходом на улицу наносить на кожу питательный крем, так как в нем могут содержаться полиненасыщенные жирные кислоты и фотосенсибилизаторы. В солнечный день лучше всего надевать шляпу с широкими полями и стараться не проводить на солнце много времени.
• Косметические процедуры, сопровождающиеся отшелушиванием кожи, лучше проводить осенью или зимой, но не весной и не летом. Если желание сделать пилинг очень велико, то после процедуры надо защищать кожу солнцезащитным кремом с максимальной степенью защиты (SPF > 50).
• Нужно оберегать кожу от солнца, если вы принимаете пищевые добавки с экстрактом зверобоя, сульфаниламиды, ибупрофен или антибиотики. Всегда следует спрашивать у врача, который назначает лекарства, не обладают ли они фотосенсибилизирующими свойствами.
• В весенне-летнее время полезно применять косметику, содержащую антиоксиданты - витамины Е, С, растительные полифенолы. Антиоксиданты не защищают кожу от УФ-излучения, но помогают сделать его последствия менее разрушительными.

СПЕЦИАЛЬНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ! Вертикальный солярий SonneX magnum 250 DUO , модель 2014 года, производства Германии, 52 лампы х 230 Вт. Есть в наличии

Фотосенсибилизация - мы привыкли, что появление аллергии провоцируют различные аллергены: пыльца, косметика, плесень, некоторые пищевые продукты. То есть они являются химическими веществами либо белковыми соединениями. При фотосенсибилизации причинным фактором выступают солнечные ультрафиолетовые лучи. После воздействия на кожу они провоцируют парадоксальную аллергологическую реакцию, чаще проявляющуюся кожной симптоматикой. Подобная сверхчувствительность к загару считается одной из , фотодерматита, когда внешние проявления абсолютно похожи на классически протекающие заболевания.

Непереносимость ультрафиолета может быть системной, ухудшение отмечается после облучения любого участка кожного покрова, либо местной - чаще на местах длительного нанесения кортикостероидных (гормональных) кремов, мазей. Помимо этого такие лекарства истончают эпидермис, вызывают атрофические изменения, сухость. Эти препараты быстро устраняют аллергию, но должны использоваться лишь по совету доктора и непродолжительное время, иначе частота побочных эффектов значительно возрастает.

Спровоцировать сверхчувствительность могут наследственная предрасположенность, воздействие лекарственных средств: мощные антибиотики (Таваник, Сумамед, Леволет Р), антивоспалительные формы (Кетонал, Фламакс, Дексалгин, Кетопрофен, Мелоксикам), цитостатики (Метотрексат, Хумира, Ремикейд). Чрезмерный загар также может вызвать фотосенсибилизацию, отдыхающие на море жители северных регионов иногда не знают меры. Причем местное население привычное к солнечной погоде значительно реже страдает этим недугом. Раньше лет 30 назад в дошкольных учреждениях для предотвращения авитаминоза Д практиковали массовые УФО-облучения детей небольшими дозами. Сейчас от этого отказались из-за риса осложнений, просто назначают дополнительную витаминотерапию. Действие ультрафиолета вызывает у чувствительных пациентов выброс в кровоток гистаминоподобных медиаторов, способствующих появлению высыпаний, зуда.

Как обычно проявляется фотосенсибилизация?

Сыпь по типу крапивницы ярко-красная, с маленькими волдырями, наблюдается небольшая местная отечность. При симптомах дерматита высыпания мелкие точечные, гиперемия менее выражена, в обоих случаях присутствует интенсивный зуд. Общее состояние часто удовлетворительное, но возможны повышение температуры, озноб, головокружения. После правильно подобранной терапии самочувствие за несколько дней нормализуется.

Какие диагностические исследования нужны?

Специфической диагностики фотосенсибилизации не существует. Данные клинической картины сопоставляют с признаками аллергизации: эозинофилия, лимфоцитоз в крови, повышенный уровень катионного белка, эозина, иммуноглобулина Е (последние три показателя делают платно лаборатории ГемоТест, МедЛабЭкспресс). Стоимость анализа из вены составит 750-800 рублей.

Чем лечат фотосенсибилизацию?

Максимально исключить пребывание на солнце. Пользоваться защитными кремами с УФО-фильтрами (уровень защиты 40 и выше - указан на упаковке). Острую симптоматику устраняют инъекции Супрастина, Тавегила, затем переходят на таблетированные средства, применяемые однократно за сутки: Ксизал, , Зодак-Экспресс, Эльцет, Супрастинекс. Местно назначают глюкокортикоиды: Флуцинар, Синафлан (их лучше смешивать с Цинковой мазью в соотношении 1:1), Целестодерм, Силкарен. Полезны при фотосенсибилизации дезинтоксикационные курсы Лактофильтрум по 2 табл. трижды за сутки - 2 недели. Повторять их рекомендуется с интервалом 1,5-2 месяца.

Каждый человек должен понимать, что излишнее воздействие солнечных лучей на кожу совсем не полезно, а даже опасно. Солнце может серьезно навредить организму при определенных факторах, из-за его влияния возникает фотосенсибилизация кожи и как следствие данной реакции - фотодерматоз и фотодерматит кожи.

Фотосенсибилизацией кожи называется повышенная чувствительность кожного покрова к влиянию на него ультрафиолетовых лучей. В коже человека есть фотосенсибилизирующие вещества, их молекулы поглощают энергию фотонов, приходя в возбужденное состояние. Затем эта энергия передается молекулам кислорода, провоцируя появление соединений, сильно травмирующих ткани.

Прием некоторых препаратов вызывает фототоксические реакции в кожном покрове, делая его более восприимчивым к воздействию ультрафиолетовых лучей. У человека при пребывании на солнце формируется эритема, кожа шелушится, на ней в зависимости от тяжести поражения могут появляться отеки, .

Также в организме могут происходить фотоаллергические реакции. Фотоаллергены образуются под влиянием солнечного света, соединяющегося с белками в коже. При этом человек жалуется на головные боли, тошноту, зуд и боль кожи, учащается его сердцебиение. Пациенты с таким нарушением летом и весной должны избегать прямого контакта кожного покрова с ультрафиолетом.

Некоторые продукты усиливают фоточувствительность, например морковь, пастернак, инжир, укроп и петрушка. Некоторые косметические средства тоже вызывают усиление чувствительности кожи, такие как духи с фурокумарином.

Факторы развития заболевания

Существует большое количество этиологических факторов, которые способствуют возникновению фотосенсибилизации на коже:

• транквилизаторы;
• антибактериальные средства;
• фторхинолоны (антибиотики);
• сульфаниламиды;
• противогрибковые препараты для перорального приема;
• гипогликемические лекарства;
• медикаменты против малярии;
• антипсихотические медикаменты;
• противоопухолевые лекарства;
• диуретики;
• НПВС;
• препараты против аритмии;
• антисептические средства;
• трициклические антидепрессанты;
• салицилаты;
• парабены;
• салицилаты;
• растения, содержащие фурокумарин – грейпфрут, лайм, петрушка, сельдерей.

Фототоксичность и фотоаллергия

Известно две формы чувствительности к солнечному свету после воздействия на организм химических веществ: фототоксичность и фотоаллергия. Фототоксичность походит на солнечные ожоги. Ее главное отличительно свойство – развитие после приема препаратов, использования на коже некоторых косметических средств, употребления ряда продуктов. Признаками фототоксичности являются краснота и воспаление. Они заметны только на подверженных воздействию солнца участках и проявляются в течение некоторого времени после нахождения на солнце.

Фотоаллергия сопровождается более тяжелой и ярко выраженной симптоматикой:

• шелушение;
• красные бляшки;
• везикулы.

Признаки поражения формируются после применения солнцезащитных средств, лосьонов, сульфаниламидов и воздействия на кожу солнца. Аллергия затрагивает всю кожу, независимо от того, какая ее часть подвергалась ультрафиолетовому облучению. Симптоматика развивается через 1 – 3 суток после нахождения на солнце.

Чувствительность к солнцу усиливается под влиянием поступления в организм химических соединений – фотосенсибилизаторов, которые способны увеличивать восприимчивость кожного покрова к облучению.

В дерматологии такие вещества классифицируются на 2 группы: экзогенные (или внутренние) и эндогенные (или внешние).

Сенсибилизаторы

К экзогенным сенсибилизаторам относятся вещества, которые скапливаются в коже под влиянием:

• нарушения обмена веществ – при сахарном диабете или лишней массе тела;
• нарушения в работе органов, которые отвечают за обезвреживание и выведение токсинов – при запущенном гепатите, циррозе, последних стадиях почечных патологий, частых запорах;
• лечения некоторыми системными препаратами – антибиотиками, НПВС и т.д.

Экзогенные – значит действующие на организм изнутри, они поступают с едой, через дыхательную систему, через контакт с кожным покровом – это лекарства, местные кремы и мази, средства бытовой химии, парфюмерия и растения. К самым известным экзогенным фотосенсибилизаторам относят:

• соли хрома, которые есть в металлах и их сплавах;
• эозин – краситель, его часто добавляют в средства косметики, например, помады;
• амбра, мускус – составляющие косметических средств;
• антигистаминные и кортикостероидные мази, сульфаниламиды в составе мазей;
• деготь;
• некоторые пищевые добавки;
• этиловый спирт;
• некоторые растения – щавель, лебеда;
• мышьяк;
• эфирные масла, в особенности цитрусовых, бергамота;
• процедура пилинга и скрабирования.

Побочные действия лекарств

При использовании некоторых лекарств и одновременного воздействия солнца развивается реакция фотосенсибилизации. Это лекарственная форма и она чаще всего возникает при приеме следующих медикаментов:

• сульфаниламидов;
• гормональных лекарств;
• нейролептиков;
• некоторых типов тетрациклинов;
• барбитуратов;
• лекарств для сердечно-сосудистой системы.

Фотосенсибилизация под влиянием препаратов может проявляться моментально или через некоторый промежуток времени. При этом на коже формируются сильные ожоги, зуд, краснота, покалывания, высыпания вплоть до появления отеков с язвами.

Эндогенные фотосенсибилизаторы

К эндогенным сенсибилизаторам относятся те, которые воздействуют на кожу извне:

• косметические средства с эфирными маслами лимона, апельсина, с амброй;
• сок некоторых растений – борщевик, дудник;
• бензокаин – входит в состав мыла;
• бензофенолы – входят в состав кремов;
• местные крема и мази.

Фотодерматоз: виды и симптомы

Фотодерматоз (или солнечный дерматит)– это процесс воспаления, который локализуется на кожном покрове и развивается под влиянием повышения чувствительности к солнцу. Его лучи могут провоцировать серьезные повреждения эпидермиса, опасными являются не только прямые лучи, но и отраженные.

Единой классификации фотодерматозов и фотодерматитов не существует из-за огромного количества этиологических факторов. Основной принято считать классификацию по патогенезу и клиническим проявлениям:

1. Патологии, спровоцированные долговременной инсоляцией: ожоги, фотостарение, острые формы актинических дерматитов; предраковые состояния кожного покрова.
2. Патологии, возникающие по причине нехватки в коже собственных протекторов: ксеродерма пигментная, альбинизм.
3. Патологии, возникающие в результате облучений: дерматомиозит, красная волчанка, болезнь Дарье.
4. Патологии, развивающиеся из-за присутствия в коже веществ, провоцирующих усиление эффекта от облучений солнца или заставляющие иммунитет неправильно отвечать на фотоактивацию: полиморфный фотодерматоз, солнечная экзема.
5. Солнечная эритема, солнечная экзема.
6. Световая оспа.
7. Солнечная крапивница. Ее вызывают серьезные хронические дисфункции почек и надпочечников, патологии крови и ослабленный иммунитет.

К основным симптомам фотодерматоза относятся:

• гиперемия и жжение кожи, похожее на ожог от солнца;
• травмированная область сильно зудит и болит при касании;
• появляются волдыри с гнойным содержимым;
• ощущается головокружение, утомление, нарушается дыхание, зачастую поднимается температура;
• проявляется спазм бронхов в тяжелых случаях, головные боли с обмороком.

Диагностика и лечение

Первый этап диагностики фотодерматозов – сбор данных анамнеза. Врач изучает всю информацию о процессе повреждений и развитии симптоматики. Полиморфные высыпания от солнечного света могут очень напоминать другие патологии, поэтому важным моментом обследования становится дифференциация с другими заболеваниями. Врач может выборочно освещать область кожного покрова, чтобы увидеть реакции.

Основные принципы терапии патологического состояния у взрослых и детей следующие:

• купирование причин, которые могут вызвать фотосенсибилизирующий эффект;
• отказ от прогулок в периоды повышенной активности солнца;
• применение высокоэффективных солнцезащитных средств;
• ношение защитной одежды;
• криодеструкция – терапевтическое воздействие на пораженные области низкой температурой;
• деструкция лазером;
• иногда реализуется дозированное ультрафиолетовое облучения для формирования устойчивости.

Первая помощь и лечение препаратами

Если произошло неожиданное развитие фотодерматоза кожи и причины еще неизвестны, то к поврежденному месту можно приложить капустный лист для облегчения зуда и покраснения. Не следует сразу же выходить на солнце – опасны и прямые, и отраженные лучи. Нужно как можно скорее отправиться к дерматологу для постановки точного диагноза и получения рекомендации терапии фотодерматоза.

При развитии фотодерматоза лечение предполагает купирование неприятной симптоматики. Для этого на ожоги прикладывается мазь или крем. Если сделать это в самом начале проявления признаков поражения – можно за короткое время устранить неприятные последствия.

Чтобы купировать зуд с покраснением хорошо применять жирные средства или масла, в состав которых входит: ланолин, метилурацил, цинк.

Эти компоненты входят в состав солнцезащитных кремов и быстро снимают зуд, устраняют шелушения и трещины эпидермиса. Их следует всегда держать в своей аптечке. К мазям, имеющим в составе эти вещества, относятся:

• Лостерин;
• Незулин;
• Актовегин;
• Бепантен;
• Декспантол

Препараты помогают купировать зуд, устранить красноту благодаря насыщению кожного покрова большим объемом полезных компонентов. Средства хорошо лечат различные разновидности фотодерматозов, снимая в первые полчаса дискомфортные ощущения.

При формировании волдырей и гнойников их требуется обрабатывать антисептическими растворами – Фурациллином, Хлоргексидином. Чтобы дополнительно защитить эпидермис от воздействия солнечных лучей нужно использовать солнцезащитные средства. Это не даст солнцу достигнуть кожи, оно будет отражаться от слоя мази или крема.

Антигистаминные средства

После местного воздействия на симптоматику человеку требуется принять антигистаминные таблетки и гомеопатические препараты. Это поможет быстрее вылечить волдыри и высыпания на коже, ускорит процессы их заживления. Самыми эффективными антигистаминными медикаментами являются:

• Супрастин;
• Димедрол;
• Тавегил;
• Диазолин.

Это лекарства первого поколения, они влияют на общее производство гистамина в организме. После консультации у дерматолога назначаются препараты второго поколения, влияющие на конкретные гистаминорецепторы. При ухудшении состояния и сильной нестерпимой боли дополнительно показаны обезболивающие и успокоительные медикаменты.

Гомеопатические средства требуется принимать сразу после антигистаминных. Они помогают купировать признаки поражения – быстрее вылечить волдыри, пузыри и высыпания. Самостоятельно они не производят никакого эффекта, но становятся сигнализаторами для избавления от конкретных симптомов. Самыми популярными гомеопатическими лекарствами являются:

• Гепатика;
• Арника;
• Сульфур;
• Алис;
• Уртика.

Лечение народными средствами

Для устранения симптоматики фотодерматоза требуется охлаждение кожного покрова, поэтому эффективно будет размещение на месте ожога следующих продуктов: капустный лист,
огурец, кислое молоко, жирная сметана. В их составе большое количество полезных компонентов, оказывающих положительное влияние на состояние кожи, уменьшающих раздражение. На волдыри можно нанести неконцентрированный раствор перманганата калия.

Профилактика

Для профилактики возникновения фотосенсибилизации и развития фотодерматозов следует соблюдать особые правила профилактики. Внимательно изучать состав используемой косметики, влияние основных компонентов на кожный покров, отказаться от средств с опасными для кожи веществами. На кожу за 30 минут до выхода на улицу следует наносить солнцезащитный крем, чтобы он успел впитаться. При нанесении за несколько минут до выхода он не успеет впитаться, а делать это прямо на улице опасно.

После выхода из водоема следует насухо вытирать кожу, так как капельки воды провоцируют быстрое обгорание. Не нужно загорать в часы пиковой активности солнца. Чем сильнее воздействие солнца – тем выше риск фотодерматоза.

При нахождении детей на пляжи следует обеспечить их местом в тени, под зонтиком, навесом или под деревьями. При склонности к развитию гиперчувствительности заранее следует пройти курс антигистаминных средств.

Перед приемом каких-либо лекарств требуется внимательно изучать инструкцию, где указана возможность фототоксических реакций. Фотодерматоз является опасным патологическим состоянием, которое при отсутствии лечения и несоблюдения мер профилактики провоцирует онкологии кожного покрова. При первых симптомах нарушений требуется посетить дерматолога.

Чувствительность к солнцу может принимать самые разнообразные формы. Люди с первым и вторым типов кожи более чувствительным к ультрафиолету от природы. Фотодерматит (аллергию на солнце) могут также вызвать некоторые лекарственные и косметические средства. Поэтому, при приеме тех или иных препаратов всегда необходимо учитывать возможность развития аллергию на солнце и быть осторожным.

Аллергия на солнце: в основе фотодерматита ─ фотореакции

Причина аллергии на солнце ─ это особые вещества, которые еще называют фотореактивными агентами или фотосенсибилизаторами. После попадания под ультрафиолетовое излучение, как естественное, солнечное, так и искусственное (солярий, УФ-лампы), они вызывают изменения организма, в результате которых развивается аллергия на солнце или даже более серьезные патологии (например, ).

Вещества, вызывающие аллергию на солнце, могут содержаться:

• в медицинских препаратах
• косметических и гигиенических средствах (дезодорантах, антибактериальном мыле)
• пищевых добавках (некоторые подсластители),
• вспомогательных средствах (сульфате кадмия), использующихся, например, при нанесении татуировок. в Сульфат кадмия, вещество, используемое при нанесении татуировок, также может вызывать фотосенсибилизацию.
• бытовой химии (нафталиновые шарики).

Острая аллергия на солнце может проявляться в виде реакции, похожей на солнечные ожоги, экзему, крапивницу, нарывы, припухлостей, покраснения кожи.

Существует только один случай, когда аллергию на солнце используют в качестве метода лечения. Например, при лечении псириаза.

Причиной фотофобии также могут быть определенные препараты. Вопреки названию, фотофобия это не боязнь солнечного света, а повышение чувствительности глаз к свету до такого уровня, что пребывание в освещенном помещении взывает болевые ощущения.

Аллергия на солнце и фототоксичность. В чем разница?

Аллергия на солнце, или фотоаллергические реакции, как правило, возникают после нанесения средств на кожу. Ультрафиолет может привести к структурным изменениям лекарственного или косметического средства. Оно меняет свой состав, а появляющиеся в нем частички, оказывают раздражающее или повреждающее действие на кожу. Пытаясь защититься, она вырабатывает защитные антитела, таким образом, начинается воспалительно-аллергическая реакция, или говоря проще, аллергия на солнце.
Симптомы аллергии на солнце могут возникнуть через 20 секунд после воздействия солнечного света. Причем, не всегда аллергия на солнце ограничивается теми участками кожи, которые испытали действие ультрафиолета. Аллергия на солнце может протекать в форме экземы и распространяться за пределы участка, которое попало под действие ультрафиолета.
Фототоксическая реакция не имеют аллергической составляющей и не связана с иммунной системой. Такие реакции более широко распространены, чем фотоаллергии, и появляются, как правило, в ответ на инъекции или пероральный прием определенных лекарственных средств.
Причина фототоксической реакции, которую тоже часто ошибочно называют аллергией на солнце, служит накопление лекарственным веществом солнечной энергии света и последующая ее передача коже, которая может вызвать повреждение или смерть клеток. В этом случае повреждения кожи, также напоминающие аллергию на солнце, появляются только на участках кожи, подверженных воздействию солнечного света.

могут вызывать появление на коже пигментных пятен, напоминающих большие веснушки (хлоазмы).

Какие лекарства вызывают фотореакции (аллергию на солнце)?

Их достаточно много. Причем, реакция на солнце часто описывается в инструкции, в качестве редко встречающегося побочного действия.
Их частота колеблется от 1 случая на 1000 или 10 000 случаев применения препарата.
Ниже составлен перечень препаратов (действующих веществ, а не торговых названий!), в инструкциях которых содержится указание на фототоксичность, фотосенсибилизацию, фотоаллергические реакции.
Итак, среди лекарств, которые могут вызвать аллергию на солнце, значатся:

1. противовоспалительные препараты, которые также применяются как обезболивающие и жаропонижающие
   • ибупрофен
   • пироксикам
2. антибиотики и противомикробные средства
   • триметоприм (бисептол) ─ противомикробное средство, ингибитор синтеза фолиевой кислоты)
   • доксициклин (полусинтетический антибиотик группы тетрациклинов широкого спектра действия)
   • ципрофлоксацин, офлоксацин, спарфлоксацин (антибиотики из группы фторхинолонов)
   • пипемидовая кислота (применяется для лечения циститов)
3. антигистаминные препараты (противоаллергические)
   • прометазин
   • дифенгидрамин
4. препараты, применяющиеся для лечения болезней сердца и сосудов
   • дигитоксин (кардиотоническое средство)
   • амиодарон (лекарственное средство, обладающие, преимущественно, антиаритмическим действием)
   • фибраты (препараты для снижения уровня липидов)
   • аторвастатины (препараты для лечения атеросклероза сосудов и снижения уровня холестерина)
5. успокаивающие средства и антидепрессанты
   • доксипин (антидепрессант)
   • препараты на основе зверобоя
6. препараты для лечения сахарного диабета
   • Хлорпропамид
   • глибенкламид (используются при инсулиннезависимом сахарном диабете второго типа)
7. эфирные масла — например, лаймовое масло и масло бергамота, а также сок некоторых растений: дудник лекарственный, дудник лесной и несколько видов борщевика.

В случае если вы обнаружили у себя излишнюю чувствительность к солнечному свету или какой-либо вид реакции на него, следует немедленно обратиться к врачу.

Реакции, возникающие на воздействие солнечных лучей, встречаются достаточно часто, особенно весной и летом. Фотосенсибилизация – что это такое в медицине? Феномен фотосенсибилизации представляет собой повышенную чувствительность организма к действию ультрафиолетового или видимого излучения. Реакции фотосенсибилизации могут возникать в любом возрасте. Они протекают как по немедленному, так и по замедленному типу. Врачи Юсуповской больницы определяют причину фотосенсибилизации, оказывают пациентам неотложную помощь при реакциях немедленного типа, проводят комплексную терапию и профилактику этого феномена.

Причиной фотосенсибилизации и развития фотодерматозов на участках кожи, которые подверглись воздействию солнечных лучей, могут быть химические вещества. При фотоаллергической реакции химическое вещество или лекарственное средство, которое содержится в коже, поглощает фотоны и образует новое соединение, которое связывается с мембранными и цитоплазматическими белками, образует антиген. Фотоаллергические реакции возникают лишь у людей с особенным типом иммунной системы.

Они могут ограничиваться местом нанесения препарата или проявляться на других участках тела, которые подверглись воздействию солнечного света, и прилегающих областях. Первое применение лекарственного средства приводит к повышению чувствительности, а кожные высыпания появляются только при повторном его использовании. Это аллергическая реакция замедленного типа.

Вещества, вызывающие фотосенсибилизацию

Чаще всего причиной фотоаллергических реакций являются галогенизированные салициланилиды для наружного применения, амбровый мускус (входит в состав лосьонов после бритья), бензокаин (содержится в мыле и моющих средствах). Вызвать фотосенсибилизацию, фотоаллергические и фототоксические реакции способны следующие лекарственные средства:

• Нестероидные противовоспалительные препараты, аналгетики-антипиретики (пироксикам, ибупрофен, кетопрофен, индометацин, фенбуфен, фенилбутазон, диклофенак);
• Антибиотики и противомикробные средства (триметоприм, сульфаниламиды, тетрациклин, доксициклин, миноциклин, окситетрациклин, фторхинолоны, пипемидовая и налидиксовая кислота, цефтазидим, гризеофульвин, амоксициллин;
• Н 1 - и Н 2 -блокаторы (прометазин, ранитидин, дифенгидрамин, циметидин);
• Препараты, которые применяются для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы (дигитоксин, амиодарон, фибраты, статины, фуросемид, миноксидил, метилдопа, нифедипин).

Фотосенсибилизация кожи может возникнуть при приёме нейролептиков, седативных средств и антидепрессантов (доксепина, препаратов на основе зверобоя, амитриптилина, флуоксетина), противодиабетических средств (хлорпропамида, глибенкламида). Реакцию фотосенсибилизации вызывают эфирные масла (апельсиновое, лаймовое масло, масло бергамота), сок петрушки, дудника лекарственного, люпина, дудника лесного и некоторых видов борщевика.

Причиной сенсибилизации часто становятся парфюмерные и косметические продукты, которые содержат мускус, масло бергамота, амбру, сандаловое масло, некоторые антибактериальные агенты, компоненты пищевых добавок (определенные подсластители), вспомогательные средства (сульфат кадмия), использующиеся при нанесении татуировок. Фотосенсибилизация чаще возникает после нанесения средств на кожу, но её развитие возможно и при системном применении лекарственных средств. Ультрафиолетовые лучи могут приводить к структурным изменениям косметического средства. Это ассоциируется с появлением повышенной чувствительности, оказывает местное повреждающее или раздражающее действие на кожу.

Если то или иное вещество обладает фотосенсибилизирующими свойствами, развитие фототоксической или фотоаллергической реакций не является неизбежным процессом. Вероятность развития реакций фотосенсибилизации возрастает при наличии следующих условий:

1. Если кожа находится под воздействием ретиноидов, которые усиливают отшелушивание рогового слоя, ускоряют обновление кожи, повышают её чувствительность к ультрафиолетовому излучению;
2. При использовании в дневное время косметики, растительных масел, которые содержат полиненасыщенные жирные кислоты. Они быстро окисляются на солнце, вследствие чего выделяются активные формы кислорода и другие продукты окисления, которые оказывают токсическое действие на кожу. Ультрафиолетовое излучение также приводит к образованию активных форм кислорода в коже;
3. После любых процедур, которые направлены на отшелушивание рогового слоя, поскольку все виды пилингов снижают устойчивость кожи к ультрафиолетовому излучению;
4. После татуажа (для перманентного макияжа иногда используют пигменты, которые содержат соли кадмия, обладающие фотосенсибилизирующими свойствами);
5. После процедур с эфирными маслами;
6. При использовании солнцезащитных средств, которые содержат парааминобензойную кислоту.

Фотосенсибилизация может возникать при употреблении пищевых продуктов, содержащих фуранокумарины и родственные им вещества (инжира, грейпфрут аи некоторые других цитрусовых, корня петрушки, укропа), овощей и фруктов, богатых каротиноидами (моркови, пастернака), ячменя, горчицы, лука зелёного, чеснока, куриных яиц.

Симптомы и диагностика фотосенсибилизации

После непродолжительного воздействия солнечного света у пациентов с фотосенсибилизацией появляется крапивница. В течение нескольких часов у пациента сохраняется сыпь в виде волдырей розоватого оттенка. Они возвышаются над поверхностью кожи, при надавливании исчезают. Пациента беспокоит сильный зуд в месте поражения. Размер высыпания варьирует от нескольких миллиметров в диаметре до десятка сантиметров. Сыпь может сливаться в большие очаги и охватывать практически всю поверхность кожных покровов пациента.

Реакция фотосенсибилизации возникает после нанесения на кожу косметических средств или употребления продуктов, которые содержат фурокумарины, или приёма определённых лекарственных средств. Покраснение, воспаление заметно только на участках кожи, которые подверглись воздействию ультрафиолетового излучения. Признаки фотосенсибилизации развиваются в течение нескольких часов после пребывания на солнце.

При подозрении на фотосенсибилизацию врачи проводят фототестирование, определяют биодозу ультрафиолетового излучения (без отмены или с отменой тестируемого вещества). О наличии фототоксической реакции свидетельствует увеличение биологической дозы после отмены фотосенсибилизирующего вещества, зависимость характера реакций от дозы, их быстрое возникновение (в течение нескольких часов после применения). Аллергологи в диагностике фотосенсибилизации используются аппликационные фотопробы. Их проводят так же, как и обычные аппликационные пробы, только фотоаллергены наносят в 2ряда и один из рядов подвергают ультрафиолетовому облучению (доза меньше, чем биодоза). Воспалительная реакция развивается только на участке с нанесённым фотоаллергеном, который подвергнут облучению.

Лечение пациентов с фотосенсибилизацией

Первым этапом лечения пациентов с фотосенсибилизацией является устранение вещества, вызвавшего её развитие, и ограничение пребывания на солнце. При остром течении фототоксической реакции врачи назначают топические глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные средства для приёма внутрь. В более тяжёлых случаях аналгетики, проводят короткий системных глюкокортикоидов и цитостатиков (азатиоприна, циклофосфамида или циклоспорина).

При лечении фотосенсибилизации врачи Юсуповской больницы учитывают, что некоторые H 1 -блокаторы иногда сами по себе вызывают такую реакцию. Реакции фотосенсибилизации обычно разрешаются при применении защиты от ультрафиолетового излучения или после отмены препарата, вызывавшего их. Поскольку некоторые лекарственные средства присутствуют в коже длительное время, инсоляция способна спровоцировать развитие повторной реакции фотосенсибилизации даже через несколько недель после его отмены.

Чтобы избежать фотосенсибилизации, выполняйте следующие рекомендации врача:

• Выходя на улицу в весенне-летний период, пользуйтесь солнцезащитными средствами или отдавайте предпочтение дневному крему и декоративной косметике с ультрафиолетовыми фильтрами;
• Перед выходом на улицу не наносите на кожу питательный крем, так как в нём могут быть полиненасыщенные жирные кислоты и другие фотосенсибилизаторы;
• В солнечный день надевайте головной убор с широкими полями и старайтесь не проводить на солнце много времени;
• Косметические процедуры, которые сопровождаются отшелушиванием кожи, осуществляйте не в весенне-летние месяцы, а осенью или зимой;
• После процедуры пилинга защищайте кожу солнцезащитным кремом с максимальной степенью защиты (SPF больше 50);
• В весенне-летний период пользуйтесь косметикой, которая содержит антиоксиданты – витамины С, Е, растительные полифенолы, уменьшающие последствия влияния на кожу ультрафиолетового излучения;
• Тщательно оберегайте кожу от воздействия солнца при приеме лекарственных препаратов и пищевых добавок, которые обладают потенциальными фотосенсибилизирующими свойствами.

Лицам с высоким риском развития фотосенсибилизации врачи Юсуповской больницы советуют не применять парфюмерные средства, которые содержат фуранокумарины из натуральных источников (масло лаванды, бергамота, лимона, сандала, розмарина), которые могут повышать чувствительность кожи к солнечному свету. Амбра, которую используют для изготовления одеколонов и средств после бритья, также может стать причиной реакции фотосенсибилизации кожи. Не пользуйтесь губными помадами, которые содержат красители, способные вызывать фотосенсибилизацию. Выбирая средство, которое вы будете наносить на кожу в период активного солнечного воздействия, внимательно изучите его состав. Чтобы предотвратить фотосенсибилизацию, избегайте воздействия прямых солнечных лучей, не загорайте в часы высокой солнечной активности.

При появлении первых признаков фотосенсибилизации звоните по телефону контакт центра и записывайтесь на приём к врачу. Вас осмотрит дерматолог, аллерголог-иммунолог. После выяснения причины возникшей реакции врачи дают рекомендации по её устранению и проводят комплексную терапию. Аллергологи Юсуповской больницы составляют индивидуальную схему лечения каждого пациента, применяют лекарственные средства, зарегистрированные в РФ, которые обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг..
• Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. - М.: Медицина, 2011. - 256 c.
• Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. - М.: Практическая медицина, 2015. - 304 c.

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.