Что такое ретикулоциты в крови? Ретикулоциты: что это такое? норма в крови, причины повышения и снижения.

23.04.2019

Процесс созревания ретикулоцитов: как происходит?

Незрелые эритроциты с ретикулумом внутри клеточной структуры можно обнаружить только в свежо собранном биологическом материале. Если он уже засох или мазок был зафиксирован, то их выявить уже невозможно. Почему?

Потому что особенность окраски несозревших красных телец в том, что они воспринимают красящее вещество только когда клетка, отведенная из кровотока пациента, остается живой. В таком случае выявляется внутриклеточный ретикулум, то есть, нитчато-гранулярная субстанция.

Ретикулоциты разделяют на 5 групп по степени их созревания:

I – клетки с ядром, которые называются эритронормобластами;
II – внутриклеточная субстанция приобретает форму клубка;
III – образуется густая сеть;
IV – появляются отдельные нити;
V – внутри содержатся оформленные зернышки.

В норме ретикулоциты, которые диагностируются лабораторным исследованием биологической жидкости, должны содержать 80% клеток из четвертой и пятой групп.

В молодых незрелых RTC есть небольшое количество гемоглобина. Когда их окрашивают гематологическими методами, то видят полихроматофильные эритроциты. Они будут иметь сероватый оттенок. Но их количество должно быть незначительным.

Норма ретикулоцитов для взрослых и детей

Эритроидные тельца с остатками РНК обнаруживаются в небольшой концентрации. По их количеству можно узнать о состоянии костного мозга. Объем у взрослых в норме не должен превышать 1% из всего количества зрелых эритроцитов. В детском возрасте показатели чуть выше.

Исследование величины RTC становится неотъемлемой диагностической процедурой, если необходимо понять, насколько хорошо функционируют почки и костный мозг. Почему?

Потому что при быстром разрушении эритроцитов, которые должны находиться в кровотоке примерно 120 дней (затем уничтожаются в селезенке и заменяются новыми), костное вещество начинает активнее продуцировать форменные элементы. Таким образом, их количество в анализе будет повышенным.

А при недостаточной работе почек, а именно, дефиците вырабатывающегося эритропоэтина, который стимулирует образование красных телец, обнаружится сниженное число незрелых эритроидных клеток.

Какая же точная норма RTC (это обозначение в анализе крови всегда указывает на ретикулоциты и рассчитывается в процентах)? От 0,2 до 1%. Отклонения вниз или вверх будут свидетельствовать об изменениях в организме. Не всегда повышение или понижение данных говорит о развитии патологического процесса. Нормальные показатели также зависят от возраста и пола пациента, что видно из следующей таблицы.

Как видно из представленной таблицы, нормы ретикулоцитов у ребенка и взрослого отличаются. Для детей характерно повышение эритроидных клеток в кровеносном русле. Такая же отличительная особенность относится к половому признаку – у женщин показатели немного выше, чем у мужчин.

Важно отметить, что у новорожденных отмечается ретикулоцитоз, достигающий 5-10%, но через пару дней или недель он падает до нормальной величины.

Что влияет на результаты анализов?

Для общего исследования биологического материала пациента берут цельную кровь из пальца или вены. Чтобы предотвратить ее свертывание и сделать так, чтобы окраска ретикулоцитов была верной, добавляют антикоагулянты (ЭДТА). Количество RTC могут высчитывать несколькими методами:

В мазке крови после использования специальных красителей (самый дешевый способ, который проводится в государственных медучреждениях).
С помощью люминесцентного микроскопа.
Гематологическим анализатором.

Чтобы исключить ложные результаты анализа, пациентам до забора биологического материала рекомендуют придерживаться таких рекомендаций:

Приходить в лабораторию утром, сдавать кровь натощак (не пить никаких напитков, кроме воды);
Вечером накануне похода в диагностический центр исключить прием жирной пищи, спиртосодержащих жидкостей;
Желательно не заниматься физическими нагрузками за день до забора крови;
Последний прием пищи производится за восемь часов до проведения анализа;
За полчаса до отведения крови из кровеносного русла следует оставаться в спокойном состоянии (не подниматься по лестнице, не носить тяжести и т.п.).

Доказано, что ложные результаты наблюдаются у людей, которые находились на большой высоте, где мало кислорода, потому что организм компенсирует недостаток питательных веществ выработкой и выбросом в кровоток незрелых эритроидных клеток. Также при беременности и у курящих людей будет повышенное число RTC. Прием жаропонижающих средств снижает уровень, а антибактериальные сульфамидные препараты – увеличивают его.

В лаборатории также могут спровоцировать ложные данные результатов анализов. Например, если лаборант долго сдавливал жгутом руку для забора венозной крови, смешал недостаточно коагулянта или выбрал неправильный ЭДТА.

В остальных случаях результаты будут верными. Исходя из полученных данных, можно выявить нарушения в организме человека. Рассмотрим распространенные причины отклонений от нормы, но для начала необходимо понять, в каких случаях назначают проведение такого исследования.

Показания к диагностике: зачем рассчитывают ретикулоциты?

Поскольку клетки RTC вырабатываются костным веществом и продуцируются за счет гормона эритропоэтина, то сдавать анализы необходимо при подозрении различных нарушений именно в этих органах и кровеносной системе. Показаниями являются:

Проанализировать эритропоэз (процесс кроветворения) после кровотечений;
Диагностировать вид анемии;
Узнать прогресс терапии костного мозга, процесс его восстановления от хирургического вмешательства, приема лекарств с цитотоксическим действием;
Исследовать продукцию эритропоэтина после пересадки почки;
Отследить реакцию организма на введение лекарств (эритросупрессор и т.п.);
Обследовать причину снижения количества эритроцитов;
Провести допинговый контроль.

Как правило, если у пациента нет конкретных показаний к проведению анализа, то направить на диагностику могут при появлении симптомов, напоминающих анемию. Она может сопровождаться бледностью кожи, затруднением дыхания, быстрой утомляемостью. Если ее вызывает железодефицит или хронические кровопотери в ЖКТ, дополнительно проводят другую диагностику.

Для оценки протекания анемии применяют ретикулоцитарный индекс. Он рассчитывается с учетом нормы гематокрита (45) и показателей пациента.

Повышенные цифры: почему возникает ретикулоцитоз?

Если в анализах содержание эритроидных клеток увеличивается до 50% от исходного числа, то можно судить об активации кроветворной системы, которая провоцируется кровотечением. Ретикулоцитоз обнаруживается при следующих патологиях, состояниях или заболеваниях:

Острые кровопотери (повышение может достигать 60%);
Интоксикации организма (малярия, укус гадюки, прием медикаментов);
Железодефицитная анемия (как положительный результат лечения);
Гемолиз, при котором происходит преждевременное разрушение эритроцитов (будут повышены до 300%);
Острые болезни кроветворной системы;
Гипоксия;
Опухоль костного вещества, распространение к нему метастазов;
Дефицит/прием эритропоэтина;
Восстановление функции красного мозга от химиотерапии или лучевого воздействия;
Курение, прием жаропонижающих средств.

Ретикулоцитоз считается истинным, если повышение RTC отмечается и в периферической крови, и в красном мозге одновременно. Это говорит о восстановлении кроветворной системы после кровопотерь, анемии или заболеваний. При выявлении ложных показателей следует пройти обследование на наличие опухолей/метастазов костного мозга, очага воспаления.

Увеличение процента ретикулоцитов как норма у женщин отмечается при беременности и в период менструации. Именно поэтому до 12 лет и мальчики и девочки имеют примерно одинаковое количество эритроидных клеток. А когда начинаются менструации, то кровопотери приводят к изменениям величин.

Если показатели пониженные: причины

Ретикулоцитопения говорит о снижении количества ретикулоцитов или об их исчезновении из кровеносной системы. Такое явление наблюдается при анемиях, спровоцированных недостатком веществ, необходимых для создания красных кровяных клеток. Как правило, показатели будут понижены при дефиците железа, В9 и В12. Но есть и другие причины, влияющие на появление ретикулоцитопении:

Метастазы в костном мозге;
Апластическая/гипопластическая анемия;
Талассемия;
Лучевая болезнь;
Дисфункции почек;
Алкогольная зависимость;
Хронические инфекционные поражения;
Нарушения функции щитовидной железы;
Уремия;
Прием препаратов (Сульфаниламид, Хлорамфеникол и т.п.)

Оценить значения ретикулоцитов сможет гематолог или терапевт. В зависимости от причины отклонений будет назначено лечение.

Ретикулоциты – клетки-предшественники эритроцитов. Образуются в красном костном мозге — в эпифизах трубчатых костей и в полостях многих плоских костей организма. Ретикулоциты ещё называют молодыми эритроцитами, но из-за низкого содержания в них гемоглобина они малофункциональны. Выйдя из костного мозга, ретикулоциты циркулируют в кровотоке 1,5 — 2 суток, накапливают гемоглобин и становятся зрелыми эритроциты.

Эритропоэз – процесс кроветворения, происходящий в костном мозге. В результате эритропоэза образуются ретикулоциты и эритроциты.

В норме из костного мозга в кровь поступают только зрелые эритроциты. Хотя присутствие небольшого количества ретикулоцитов в кровотоке допустимо. Это не считается патологией и говорит об активации эритропоэза.

Определение ретикулоцитов не входит в стандарт общего анализа крови (ОАК). Это исследование назначается дополнительно.

Reticulocytes — ретикулоциты, их обозначение в анализах:

RET
RTC

Измеряют:

— чаще: в % к эритроцитам RTC% ; — также определяют их абсолютное количество RTC# (… х10 9 /Л)

RTC#

Норма ретикулоцитов для взрослых RTC%

Норма ретикулоцитов для детей RTC%

Что показывает число ретикулоцитов в крови

Число ретикулоцитов в крови – один из индикаторов активности кроветворения.
5 факторов регуляции кроветворения

1. Эритропоэтины – физиологичские стимуляторы кроветворения, вырабатываются разными тканями, но в основном – почками. Количество поступающих в кровь эритропоэтинов тем больше, чем меньше в крови эритроцитов.

2. Продукты распада эритроцитов стимулируют выработку эритропоэтинов. Чем больше эритроцитов погибает, тем активнее кроветворение. При патологии (анемии, в том числе гемолитической) кроветворение столь активно, что костный мозга выбрасывает в кровь множество ретикулоцитов и ядерные формы проэритроцитов.

3. Гипоксия – кислородное голодание тканей – в любых её проявлениях увеличивает выработку эритропоэтинов, стимулируя кроветворение. Этим объясняется стойкое повышение ретикулоцитов в крови у жителей высокогорья, спортсменов, курильщиков.

4 . Клинические наблюдения свидетельствуют о зависимости кроветворения от нервного влияния. Стресс может вызвать как повышение, так и снижение ретикулоцитов в крови.

5. Факторы Кастла – биоактивные вещества, выделяемые слизистой желудка (в большей степени) и кишечника, а также витамин В12 и фолиевая кислота. Они образуют активные комплексы с определёнными белками организма, попадают в печень, затем в костный мозг, стимулируя эритропоэз.

Ретикулоциты выше нормы

Ретикулоцитоз — появление в крови ретикулоцитов сверх нормы– признак оживления эритропоэза, усиление кроветворения костным мозгом.

Причины.

1. Острая кровопотеря, кровотечение (травма, хирургическое вмешательство). Хроническая кровопотеря.
2. Разрушение оболочек эритроцитов и выход из него гемоглобина (гемолиз). Причины: врождённые гемолитические анемии, действие ядов, гельминтозы, вирусная инфекция, переливание несовместимой по группе крови. .
3. Воспаления.
4. Болезни крови, новообразования и метастатические опухоли в костном мозге.
5. Нарушение регуляции кроветворения с увеличением выработки эритропоэтинов. Причиной могут быть болезни почек, нарушения в работе головного мозга.
6. Болезни органов дыхания, сердца и сосудов (гипоксия).

Ретикулоциты ниже нормы.

Исчезновение ретикулоцитов из кровотока может указывать на угнетение работы костного мозга, замедление кроветворения с развитием анемии.
Причины.

1. Дефицит витамина В12, фолиевой кислоты, железа.
2. Гипотериозы.
3. Нарушение регуляции кроветворения с уменьшением выработки эритропоэтинов (болезни почек, нарушение работы головного мозга).
4. Поражение костного мозга (опухоли, в том числе метастатические).
5. Лучевая терапия.
6. Алкоголизм.
7. Хронические инфекции, приводящие к истощению организма.
8. Болезни ЖКТ (дефицит факторов Кастла из-за неполноценности слизистых ЖКТ).

Влияние лекарств на уровень ретикулоцитов в крови

Повышение ретикулоцитов сверх нормы на 8 -12-й день лечения анемии препаратами железа или витаминами — показатель успешности терапии.

Повышение ретикулоцитов при беременности

Увеличение объёма циркулирующей крови во время беременности происходит главным образом из-за прироста объёма плазмы, а не клеток крови. В «разбавленной» плазмой «беременной» крови уровень гемоглобина падает (анемия беременных), возникает гипоксия и активизируется кроветворение. Небольшое отклонение ретикулоцитов от нормы в сторону увеличения у беременных — физиологический адаптационный процесс.
При эталонном течении беременности число ретикулоцитов не меняется.

Ретикулоцитарный индекс РИ

РИ — показатель способности костного мозга к восстановлению (регенерации) числа эритроцитов в крови. РИ оценивает качество кроветворения и работоспособность костного мозга.

РИ = HCT * RTC% : HCT норма
_____________________________________________
РИ – ретикулоцитарный индекс;
HCT – гематокрит в искомом анализе;
* — умножить;
RTC% — число ретикулоцитов % в искомом анализе;
: – разделить;
HCT норма – нормальный показатель гематокрита

Классификация анемий по регенераторной способности костного мозга

В каких случаях проводят ОАК+ретикулоциты

Диагностика анемии.
Оценка эффективности работы костного мозга, эритропоэза.
Мониторинг лечения анемии препаратами железа, витаминами, эритропоэтинами.
Состояние после трансплантации костного мозга.
Один из критериев оценки функции селезёнки.

Специальной подготовки для сдачи крови на данный анализ не требуется. Адекватную оценку результатов ОАК+ретикулоциты (норма, на что указывают отклонения от нормы) даёт врач гематолог, терапевт.

Сохрани статью себе!

ВКонтакте Google+ Twitter Facebook Класс! В закладки

Ретикулоциты (общепринятое обозначение RTC) являются предшественниками клеток крови – эритроцитов. Такие маленькие, но незаменимые для организма, они образуются в красном костном мозге, а точнее, в эпифизах некоторых костей (преимущественно плоских и трубчатых). В некоторых источниках ретикулоциты имеют и другое название – юные (или молодые) эритроциты, которые, в силу низкого содержания гемоглобина, неспособны в полной мере выполнять функцию нормальных клеток крови.

О чем же говорят в анализе крови ретикулоциты, что это такое и о каких патологиях могут сигнализировать?

Что такое ретикулоциты и откуда они берутся?

Как известно, костный мозг является источником всех клеток, циркулирующих в нашей крови. В нём постоянно происходит эритропоэз, в результате которого образуются эритроциты и ретикулоциты. При адекватном функционировании организма из красного костного мозга в кровяное русло поступают только зрелые клетки, которые способны полностью выполнять свою функцию. При этом небольшое содержание незрелых клеток в крови – норма.

За созревание юных форм и их преобразование в эритроциты отвечает особый гормон – эритропоэтин. Среднее время развития варьирует от 2 до 5 дней.

Этот биологически активный гормон синтезируется в почечной ткани, и его образование регулируется центральной нервной системой. Поэтому при сильном кислородном голодании или массивном разрушении эритроцитов вследствие разнообразных причин из головного мозга поступает сигнал о необходимости усиления синтеза эритропоэтина для восполнения потерь крови. В результате происходит повышение ретикулоцитов в периферической крови.

Количество ретикулоцитов не обозначается и не определяется общим анализом крови (ОАК), а для диагностики требуются дополнительные методы исследования.

От чего зависит повышенное образование ретикулоцитов?

Гипоксия тканей является самой распространенной причиной того, что появляются ретикулоциты в крови и их число достигает больших значений. Повышается и содержание эритропоэтина, стимулирующего кроветворение в красном костном мозге. Не всегда это явление будет считаться патологическим. Так, например, у жителей горной местности, легкоатлетов, хронических курильщиков подобные изменения часто считаются вариантом нормы.
Факторы Каста считаются важными биологически активными веществами, которые синтезируются в слизистой желудка, а также начального отдела кишечника. Помимо данного фактора, также образуются витамин B12 и фолиевая кислота. Все перечисленные вещества оказывают сильное воздействие на эритропоэз.
Стрессовая ситуация, особенно хронический стресс, способен вызывать снижение предшественников эритроцитов или, наоборот, их резкое повышение.
Эритропоэтины. Как уже было сказано, под действием этих веществ происходит непосредственное влияние на синтез эритроцитов в красном костном мозге. А потому, чем меньше в крови эритроцитов, тем больше эритропоэтина поступает в кровоток, стимулируя эритропоэз и образование юных клеток.
При гемолитической анемии или любых других заболеваниях, сопровождающихся распадом эритроцитов, происходит рефлекторное увеличение числа ретикулоцитов, а также активация в костном мозге процессов образования новых клеток крови. При некоторых заболеваниях этот процесс настолько активен, что в анализе крови обнаруживаются повышенные ретикулоциты.

Таким образом, можно сказать, что появление в периферической крови ретикулоцитов способно ответить на вопрос о возникших нарушениях в костном мозге, почках или непосредственно в самом процессе эритропоэза.

Сколько же ретикулоцитов в процентах должно содержаться в клиническом анализе крови у здорового человека?

Число ретикулоцитов в крови в норме зависит, прежде всего, от возраста, а также от пола человека. Так, например, у девочек во время менструации происходят существенные колебания числа эритроцитов и их незрелых форм.

У мужчин и женщин старше 12 лет (т. е. у взрослого) норма ретикулоцитов в крови не превышает 2 %. У детей с 6 до 12 лет содержание юных форм эритроцитов не более 1,5 %.

Какие причины могут привести к повышению числа ретикулоцитов?

Не всегда клетки крови повышаются по причине какого-либо заболевания. Например, ретикулоциты повышены бывают у пациентов, получающих терапию для лечения железодефицитной либо фолиеводефицитной анемии. Спустя неделю после начала лечения в периферической крови у таких людей обнаруживается значительное повышение числа ретикулоцитов, что говорит о стимуляции эритропоэза и, соответственно, об эффективности назначенной терапии. Появившиеся в результате лечения юные клетки спустя время трансформируются в нормальные зрелые эритроциты.

Нормальным считают, когда число ретикулоцитов повышается, а у человека перед этим была какая-то кровопотеря или кровотечение. В этом случае организм просто восстанавливает потери, возникшие в результате патологического процесса.

Но если пациент, у которого повышены ретикулоциты, не получает никакой терапии, связанной с анемией, и кровотечения у него не наблюдалось, то вероятнее всего высокие цифры свидетельствуют о повышении эритропоэза, то есть о синтезе эритроцитов в результате действия химических, лекарственных веществ либо бактериальных агентов. Чаще всего подобные изменения возникают при гемолитической, серповидно-клеточной анемиях, талассемии. Еще одним грозным осложнением является опухоль костного мозга, которая способна извращать регуляцию эритропоэза, тем самым способствуя нарушению в ретикулоцитарном ростке и выходу незрелых клеток в кровяное русло.

Также следует учитывать, что у беременных женщин результат анализа на ретикулоциты обычно оказывается высоким. Такое бывает и в норме. Это связано с тем, что в организме при беременности происходит увеличение объема циркулирующей крови, причём вследствие повышения не числа эритроцитов, а плазмы. Таким образом, в крови у женщин ее становится слишком много, и гематокрит снижается. Падает гемоглобин, стремительно развивается анемия, активируются процессы кроветворения. Подобное явление повышения в крови ретикулоцитов считается физиологически нормальным.

Вследствие каких причин ретикулоцитное количество понижается?

Чаще всего ретикулоциты в анализе крови снижены из-за двух причин - поражение костного мозга либо патология почек. Ретикулопения (снижение ретикулоцитов) показывает не сами заболевания, а всего лишь сильное истощение органа. К наиболее распространенным патологиям относят анемии различной этиологии (фолиеводефицитную, гипопластическую, апластическую, железодефицитную). Нередко может случиться так, что число ретикулоцитов сводится к нулю.

Ещё одна частая причина снижения ретикулоцитов – чрезмерное употребление алкоголя. Происходит это из-за негативного действия отравляющих веществ на паренхиму почек, к тому же токсическое действие алкоголя подавляет функцию красного костного мозга, приводя к уничтожению клеток крови.

При онкологических процессах возникают метастазы в костный мозг, что зачастую снижает активность эритропоэза либо вовсе извращает его.

В каких случаях обязательно нужно назначать анализ крови на ретикулоциты?

Причинами назначения исследования анализа крови на ретикулоциты (обозначение в листе общем анализе крови – RTC) могут послужить:

Контроль состояния пациента при лечении анемий различного характера препаратами железа, фолиевой кислоты, витаминами.
Подозрение на недиагностируемое кровотечение либо патологические разрушения эритроцитов.
Оценка эффективности эритропоэза и функции кроветворения костного мозга в целом обязательно, в ОАК обозначают дополнительный пункт по предшественникам эритроцитов.

Заключение

В настоящее время в большинстве лечебных учреждений как стационарного, так и поликлинического звена анализ крови на определение уровня ретикулоцитов не входит в стандарт по оказанию помощи населению. Подобные исследования не предусматривают, и они обозначаются в ОАК лишь при необходимости. Исследование числа ретикулоцитов особенно необходимо в качестве диагностики анемий и подбора адекватной терапии. Поэтому знать, ретикулоциты - что это такое, и какие могут быть причины изменения показателей, должен каждый человек, беспокоящийся о своем здоровье.

У новорожденного количество ретикулоцитов в крови повышено и составляет 5-10%. Для малыша данный показатель считается нормальным, потому что после рождения ребенок проходит стадию активной адаптации к новому миру и привыкает к незнакомой ему среде. Через небольшое количество времени показатель изменится и будет соответствовать его возрастной категории.

Норма RET для детей:

с 2-х недель до 2-х месяцев – 0,45-2,1%;
с 2-х до 5 месяцев – 0,25-0,9%;
с 6 месяцев до года – 0,2-1%;
до 6 лет – 0,2-0,7%;
с 6 до 12 лет – 0,2-1,3%;
после 12 лет показатели соответствуют взрослым.

Норма RET для взрослого человека:

для мужчины (после 12 лет) – 0,24-1,7%;
для женщины (от 12 лет) – 0,12-2,05%.

Повышенные ретикулоциты

Ситуация внутри организма, при котором наблюдается высокое число ретикулоцитов, называется ретикулоцитозом. Как правило, происходит по причине резкого и неестественного
снижения эритроцитов. Костный мозг при этом старается немедленно восполнить их запасы, что, в свою очередь, и приводит к ретикулоцитозу. Различают:

Истинный ретикулоцитоз – когда понижение показателей ретикулоцитов происходит одновременно в крови и костном мозге. Это хороший показатель для восстановления крови.
Ложный ретикулоцитоз – когда понижение показателей ретикулоцитов наблюдается только в крови. Это свидетельствует об онкологических заболеваниях и метастазов в костный мозг.

Причины ретикулоцитоза:

курение;
подъем в горы или на другую высоту на протяжении длительного времени;
онкологические болезни;
прием медицинских препаратов (например, жаропонижающих);
беременность;
дефицит железа и фолиевой кислоты (анемия);
кровопотери;
гемолиз (распад эритроцитов), наступающий при интоксикации организма.

Ретикулоциты – это те клетки, которые предшествуют стадии формирования красных кровяных телец. В их составе обнаруживаются остатки РНК (рибонуклеиновых кислот). обнаруживаются в небольшом количестве, причем циркулируют они исключительно в периферической крови.

Как давно уже известно, ученым и врачам-лаборантам, формируются они в костном мозге из клеток под названием нормобласты. В этой зоне она находятся не более 48 часов, после чего транспортируются в кровь. При этом они являются незрелыми ретикулоцитами и именно в таком виде первоначально попадают в кровяное русло. Далее они подвергаются трансформации под воздействием эритропоэтина – гормона, продуцируемого почками. На протяжение двух дней эритропоэтин способствует превращению незрелых ретикулоцитов в зрелые ретикулоциты.

Если , то, соответственно, нарастает и численность ретикулоцитов. При противоположном процессе происходят аналогичные изменения – снижение скорости образования красных клеток приводит к уменьшению числа ретикулоцитов.

Существуют ситуации, когда количество ретикулоцитов в крови может возрасти резко, причем во много раз по сравнению с обычными значениями. Такое наблюдается, если происходит интенсивное разрушение красных клеток. Также в подобных случаях наблюдается повышение тех клеток, которые являются предшественниками ретикулоцитов – нормобластов.

Исходя из описанного выше механизма, очевидно, что на основании оценки уровня и состояния ретикулоцитов можно сделать вывод относительно регенеративных способностей костного мозга и ответить на вопрос: какими свойствами и функциями наделены данные клетки.

Функции и свойства

Что это такое – ретикулоциты в анализе крови? Если их рассматривать под микроскопом, то можно отметить, что цвет этих клеток розоватый с не сильно выраженных отливом синеватого оттенка. Структуры, находящиеся внутри, хорошо видны, причем они не такие, как у . К ним можно отнести остатки рибонуклеиновых кислот, митохондрии и прочие органеллы.

Функции и свойства ретикулоцитов почти что не отличаются от эритроцитов и также переносят молекулы кислорода, правда, с этой функцией они справляются менее эффективно. Обозначение ретикулоцитов в анализе крови соответствует латинским буквам RTC.

Норма

Значение ретикулоцитов в анализе крови расшифровывается путем сравнения полученного результата с принятой нормой. При этом в обязательном порядке учитывается возраст пациента, поскольку количество этих клеток меняется с годами. У новорожденных и маленьких детей RTC в крови намного больше, чем у взрослых.

Кроме того, наблюдается зависимость и от половой принадлежности – с наступлением пубертатного периода во внимание принимается и пол пациента. Связано это с тем, что у девочек ежемесячно происходят кровопотери из-за . Ретикулоциты в анализе крови у беременных также важно исследовать, чтобы определиться с тактикой ведения беременности и исключить вероятные риски.

В разработанных медиками таблицах представлены значения ретикулоцитов по возрастам и половой принадлежности, что упрощает интерпретацию результатов. Достаточно сравнить полученный результат RTC с данными таблицы и можно сделать заключение относительно того, повышен или понижен уровень ретикулоцитов в организме.

Как проводится тест

Уровень ретикулоцитов у ребенка или взрослого можно определить, проведя соответствующее . Такой анализ на ретикулоциты делается в том случае, если есть основания. Чтобы определить, каков уровень ретикулоцитов в крови, изучается мазок крови под микроскопом.

Лаборант подсчитывает общее количество клеток, содержащих субстанции зернисто-сетчатого характера. Они легко определяются, если предварительно проведена окраска мазка особыми красителями (для этого используются щелочные составы). , также в современных лабораториях применяется для этого специальное оборудование, и подсчет осуществляется автоматически. Окрашивание можно проводить как в пробирке, так и на стекле.

На стекло (предварительно вымытое, просушенное и прогретое), используя стеклянную палочку, наносят каплю красителя, затем сверху – каплю крови и делают мазок. Через 5-10 минут нахождения стекла во влажной камере мазки высушивают на открытом воздухе.

Метод в пробирке

Чтобы определить, в норме ретикулоциты в анализе крови у женщин, мужчин и детей или нет, можно использовать пробирочный метод. Окрашивание зависит от того, какой краситель применяется. Его помещают в пробирку, добавив туда каплю крови, на 20 мин – 3 часа, затем после перемешивания делают мазок.

В обоих случаях мазки изучают под микроскопом, выражая полученный результат в процентах или промилле.

Снижение уровня ретикулоцитов возможно при заболеваниях, которые протекают с , то есть нарушена функция почек или костного мозга.

Причины пониженных ретикулоцитов:

(гипо- и апластической, В12-дефицитной);
чрезмерном употреблении алкоголя, поскольку подавляется работа почек, угнетается функция костного мозга, алкогольные токсины уничтожают ретикулоциты;
опухоли злокачественного характера, сопровождающиеся метастазами в костный мозг;
микседеме;
химио- и лучевой терапии;
аутоиммунных патологиях.

Прием некоторых медикаментов также может быть причиной выраженного снижения уровня ретикулоцитов, например, таких как:

цитостатики;
антибактериальные средства (не все);
иммунодепрессанты;
медикаменты, используемые для лечения эпилепсии.

Повышенные значения ретикулоцитов наблюдаются при:

онкопатологии;
малярии;
гемолитической анемии;

Если на фоне лечения железодефицитной или фолиеводефицитной анемии возрастает уровень в крови ретикулоцитов, значит, терапия проводится верно.

При значительных кровопотерях повышение ретикулоцитов в наблюдается практически всегда, иногда оно превышает исходный уровень в 3-6 раз. Это считается нормальным процессом, так как вполне очевидно, что организм реагирует на потерю красных клеток их усиленным образованием. Занимаясь лечением пациентов с кровопотерями, обязательно требуется контролировать уровень ретикулоцитов.

Медикаментозные средства, повышающие ретикулоциты:

жаропонижающие;
витамин В12;
содержащие в своем составе железо;
эритропоэтины;

Когда нужно провести анализ

для оценки эффективности лечения кровопотери и анемии;
если есть основания полагать, что эритроциты разрушаются быстро и в большом количестве;
для контроля терапии у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга;
чтобы адекватно оценить, эффективно ли осуществляется кроветворение.

Показатели при беременности

У женщин при беременности, ретикулоциты могут незначительно возрастать в крови, так как у них происходит возрастание общего объема крови, но не за счет клеток крови, а из-за того, что возрастает объем плазмы. Соответственно, уровень гемоглобина в крови снижается, а процесс усиленного кроветворения запускается. Это является нормой и не свидетельствует о патологии.