Что делать чтобы шейка матки не укорачивалась. Короткая шейка матки при беременности: что делать? Короткая шейка матки при беременности: лечение

Это отклонение может быть причиной самопроизвольного выкидыша или родов раньше установленного срока.

Чем опасен такой диагноз?

Средний размер шейки матки должен находиться в пределах 40 или 50 миллиметров . Если при трансвагинальном ультразвуковом исследовании становится ясно, что шейка имеет размер менее 2 сантиметров, то ставится диагноз «короткая шейка матки».

Основная опасность данного отклонения в том, что это является причиной возникновения ИЦН — истмико-цервикальной недостаточности .

ИЦН представляет собой состояние, при котором шейка матки, а также перешеек не справляются с постоянно увеличивающейся нагрузкой (за счет давления плода или околоплодных вод). Возможно раскрытие шейки и, как следствие, или роды раньше срока.

Еще одна опасность короткой шейки матки заключается в неспособности защитить плод от возможных инфекций . При вынашивании укороченная шейка не является непроницаемым барьером для воздействия микроорганизмов.

При родах , даже своевременных, короткая шейка чаще всего приводит к ускоренной родовой деятельности . В результате возрастает вероятность влагалища, а также самой матки.

В чем причины?

Первая причина, которую называют доктора, это генетическое отклонение . Строение матки таково от природы. Это врожденная особенность организма.

Но чаще всего укороченная шейка матки — это приобретенное заболевание , которое возникает в результате:

• гормонального сбоя во время протекания беременности . Чаще всего возникает перестройка гормонального фона организма в первый триместр беременности — с 11-ой по 27-ю неделю. Самый пик приходится на 16-ю неделю . В данный момент у будущего малыша происходит увеличение синтеза андрогенов. Именно они вызывают смягчение, укорачивание шейки матки и преждевременное раскрытие. При этом будущая мама может и не подозревать об отклонении, при этом остается в норме.
• внутриматочного вмешательства — выскабливаний, абортов, предыдущих беременностей. При этом может произойти механическое повреждение. В итоге шейка матки деформируется, уменьшается в размере и теряет свою способность растягиваться.

Чем может помочь доктор?

В первую очередь беременной женщине с подобным отклонением необходимо бережно относиться к собственному организму и обеспечить покой .

Данный диагноз является веским поводом для постоянного наблюдения у гинеколога , который способен как можно раньше заметить укорочение шейки и помочь предотвратить ухудшение.

При истмико-цервикальной недостаточности, вызванной гормональной перестройкой женского организма, назначают медицинские препараты — глюкокортикоиды, которые призваны скорректировать состояние шейки.

Если через 30 дней после начала приема лекарств нет эффекта, доктор может предложить наложить временные швы на матку . Их снимут непосредственно перед началом родов.

Данная процедура имеет название — «цервикальный серкляж» . Проводится под наркозом.

Еще одним вариантом сохранения беременности является наложение пессария — гинекологического кольца, которое будет предотвращать преждевременное раскрытие шейки и поддерживать стабильное состояние.

При установке данного специального кольца может возникнуть некоторый дискомфорт , который со временем пройдет. Ради вынашивания здорового малыша стоит потерпеть.

Одной из ошибок женщин является недоверие докторам и нежелание перестраховываться . При диагностировании короткой шейки матки необходимо проконсультироваться с еще одним гинекологом и вынести правильное решение.

Ведь лечение укороченной шейки матки — это не перестраховка, а необходимость , которая поможет выносить и вовремя родить здорового малыша.

Учитывая нынешний ритм жизни, много женщин просто не имеет времени на своё здоровье. А если это болезнь протекает без симптомов, то женщина может узнать о ней, только когда проблема даст знать о себе. К таким заболеваниям относиться и короткая шейка матки. Патология не есть уникальной, и диагностируется очень часто.

Важно знать, болезнь может, не воздействует на обычное состояние женщины, но стоит только забеременеть, сразу обнаруживается укороченная шейка матки.

Для того чтобы разобраться, что же за болезнь – короткая шейка матки, нужно немножко углубиться в анатомические особенности женских репродуктивных органов.

Матка – орган, в котором происходит развитие и рост плода. Он в свою очередь делиться на три части:

1. Шейка.
2. Перешеек.
3. Тело.

Шейка матки в свою очередь условно делиться на:

1. Та, что хорошо просматривается при вагинальном осмотре врачом – влагалищная.
2. Не просматривается – завлагалищная.

У женщин, которые не рожали, форма шейка похожа на конуса. У рожавшей – имеет форму цилиндра. Имеются два зева. Тот, который открывается в полость матки, - внутренний зев, а во влагалище – наружный.
Анатомически правильно когда, длина всей шейки матки составляет 3,5-4 см.

На 1/3 состав шейки это мышечная ткань. Стоить заметить, что с помощью сфинктера(мышечное кольцо), всю беременность плод удерживается в полости матки.

Возможные факторы появления укороченной шейки матки

Развитие не здорового процесса может развиваться внутриутробно, а может и после рождения плода. Во время, когда начинают формироваться половые органы, возможен сбой, последствием которого и станет укороченная шейка. Если же беременность протекала нормально, а формирование органов проходило анатомически правильно, можно рассматривать другие причины:

• роды, которые прошли не удачно и врачу, пришлось удалить из полости матки следы плода;
• частые выкидыши, сопровождающиеся чисткой полости матки;
• хирургические вмешательства.

В сущности, к патологическим изменениям состояния шейки матки может привести любое вмешательство. Часто причиной бывает ранняя не желательная беременность, как следствие хирургический аборт. Такие женщины, зачастую, узнают о проблеме уже в возрасте 22-28 лет, и уже когда наступила беременность.

Важно, обследоваться до беременности, с целью исключения укороченной шейки матки.

Какие же причины возникновения укороченной шейки уже во время беременности

Это может быть спровоцировано изменениями в гормональном фоне. Зачастую это начинается на 11-27 неделе. Надпочечники у плода в это время активируют свои функции. Они начинают вырабатывать андрогены, это гормоны которые отыгрывают не малую роль в развитии патологических процессов в шейке. Если у женщины в период беременности повышается собственные андрогены, и к ним ещё добавляется воздействие андрогенов плода, то шейка становиться мягкой и короткой, а впоследствии и раскрывается. При этом женщина даже не догадывается, что происходит истмико-цервикальная недостаточность (патология при которой шейка не может удерживать плод), поэтому тонус матки остается в норме, состояние в норме, женщина не обращается к врачу.

Укороченная шейка, это патология которая требует постоянного наблюдения гинеколога.

Симптоматика:

Зачастую первые симптомы дают, проявляются примерно на 14 неделе. С чем это связано? На данном сроке плод начинает быстро прибавляет в весе, соответственно больше налегать на зев (внутренний) шейки. Обычно жалоб от женщины не исходит, но бываю исключения, ввиду которых будущая мама жалуется на появление выделений водянистого характера с примесями крови из влагалища, сопровождающиеся не сильными болями в животе (снизу). В этом случае женщина должна незамедлительно обратиться за помощью к своему врачу, для обследования назначения адекватной терапии. Нельзя обойтись без использования УЗД, оно есть обязательным.

Как же можно диагностировать короткую шейку матки во время беременности

Если же вы хотите не пропустить данную патологию, нужно еще в начале беременности прийти к специалисту. Доктор проведет вагинальное обследование, в процессе которого он зрительно посмотрит в каком состоянии находиться шейка и какие у нее размеры.

Женщина не должна забывать, что врача необходимо поставить в известность, если у нее уже были беременности, которые закончились выкидышами, или ранний аборт. В таком случае гинеколог, будет систематически оценивать в каком состоянии шейка уже с 12 недель.

Кроме этого назначается ультразвуковое исследование, лучше трансвагинальное(через влагалище).
В чем же заключается опасность наличие укороченной шейки матки у беременной женщины. Опасность, в первую очередь заключается преждевременном прерывании беременности, из-за того, что шейка короткая (меньше 2см), и ширина зева(наружного) составляет больше 1 см, она не в состоянии удерживать плод. Как следствие раскрытие шейки матки раньше указанного срока.

Если же ИЦН не была обнаружена вовремя, и не были приняты меры по её лечению, то следствием будет выкидыш, или же роды произойдут преждевременно. Так же может произойти заражение плода, так как шейка открывается, а значит, исчезает своеобразный барьер, который защищает матку от попадания патогенной микрофлоры.

Влияние короткой шейки матки на биомеханизм родов

Ели же удалось уклониться от осложнений при беременности с укороченной шейке матки, то родоразрешение начнется в срок. Но это отразиться на родовой деятельности. Стремительные, возможно быстрые роды, это последствия короткой шейки. Соответственно и время родов, как в первородящих, так и в повторно, значительно сократиться.

• первородящие время составит примерно 4-6 часов;
• повторно-2-4.

Но стоит забывать, что такое протекание родового акта, не пройдет без последствий для женщины. Это могут быть разрывы, как самой шейки, так и влагалища, промежности, травмы, разнообразные осложнения.

Методика лечения при короткой шейке матки

1. Если патологию выявили не во время беременности, а при обычном посещении гинеколога, то назначают лечение, которое будет направленно на ликвидацию факторов, связанных с развитием патологического процесса.
2. Если это сильные деформации, нельзя обойтись без хирургических методов (пластика). Но перед этим проводят рад анализов, направленных на исследования степени чистоты влагалища и назначение антибактериальной терапии. Зачастую и сама матка может быть инфицирована, из-за плохого закрытия зева.
3. Если была проведена пластика и женщина забеременела, то рекомендуют кесарево сечение. Если же не проводилось хирургическое вмешательство, то просто проводят ряд анализов на исследование микрофлоры, и назначают лечения с целью уничтожение возбудителя. Дальше необходимо контролировать уровень гормонов, работу иммунной системы.

Для беременных женщин и укороченной шейкой матки тоже назначается определенное лечение, которое зависит от срока, наличия угрозы выкидыша и конечно от размеров шейки матки. Оно может быть:

1. Хирургическим.
2. Консервативным.
3. Профилактическим.

Для первородящих и повторно родящих, когда срок составляет 20 недель – составляющая угрозу длина 3 см. такие беременные находятся под постоянным контролем со стороны врача.

Для первородящих нижняя норма – 37см, повторнородящих – 4,5,срок до 28 недель и наблюдается многоплодие. Если женщина уже рожала, то в 14 недель норма составляет 3,6 см. Когда длина доходит до 2см, обязательно хирургическое вмешательство (коррекция).

Дополнительные факторы, из которых доктор способен изменить ход терапии:

• расположение плаценты;
• тонус матки.

Хирургическое лечение короткой шейки матки

1. Зев (наружный) зашивают.
2. Укрепляют мышцы по стенкам матки (боковые).
3. Зев матки (внутренний) механически сужают.

Если в женщины наблюдались постоянные прерывания беременности и преждевременные роды, а также, если шейка на притяжении беременности смягчается и укорачивается, это и есть показаниями к оперативному лечению.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Противопоказано в следующих случаях:

• экстрагенитальные патологии;
• диагностированные пороки развития плода;
• психические расстройства;
• генетические болезни;
• кровотечение при протекании беременности.

Правильно применять хирургические методы лечения между 13-27 неделей. С профилактической целью, во избежание проникновения инфекции – 7-13. Когда оперативному вмешательству препятствуют противопоказания, то прибегают к консервативному лечению. Она заключается в покое (постельный режим), применение медикаментов.

Корректирование без хирургического вмешательства

Такие методы тоже имеют свои плюсы, они могут использоваться даже амбулаторно, они не требует потери крови.

В качестве профилактических средств, если симптомы не очень выражены, используют пессарии. Хотя их могут использовать и после хирургического вмешательства с целью закрепления результаты от операции и поддержания зашитой шейки.

Интересное видео:

Профилактические меры при укороченной шейке матки

1. По мере возможности избегать абортов, для этого нужно подобрать правильный и эффективный метод контрацепции.
2. Частые осмотры у врача.
3. Планировать беременность, особенно тщательно тем, у которых в анамнезе есть потеря плода.

А если вы все же зачали ребенка, следует:

• не пропускать плановых осмотров гинекологом;
• если же создалась угрожающая ситуация для дальнейшего вынашивания не отказываться от хирургических методов или пессария;
• не забывать следить за тонусом матки;
• психологический и физический покой (в том числе что бы не вызвать тонус матки);
• использование бандажа.

КТО СКАЗАЛ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ БЕСПЛОДИЕ ТЯЖЕЛО?

• Вы давно хотите зачать ребенка?
• Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
• Диагностировали тонкий эндометрий...
• К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!

Короткая шейка матки при беременности является не такой редкой проблемой, и основной особенностью этого патологического состояния считается отсутствие выраженной клинической симптоматики в течение долгого времени. Установить укорочение шейки матки может акушер-гинеколог при наблюдении за будущей матерью.

Укорочение цервикального канала является опасной патологией, способной оказывать отрицательное воздействие на вынашивание плода. Поэтому при беременности следует регулярно посещать врача для своевременного выявления ситуаций, требующих коррекции. Важно знать вероятные причины, а также признаки укорочения, и предполагаемые осложнения, какие могут быть вызваны этим патологическим состоянием.

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней МКБ-10 патология имеет код O34.4 и относится к другим аномалиям шейки матки, требующим предоставления медицинской помощи будущей матери.

Причины короткой шейки матки

Очень короткая шейка матки

Укорочение цервикса может и не причинять женщине дискомфортных ощущений, но все же данная ситуация является патологической из-за того, что короткий шеечный канал не фиксирует закрытое состояние матки должным образом. По этой причине при выявлении проблемы женщина должна регулярно наблюдаться у специалистов для контроля состояния.

Очень короткая длина цервикса (меньше двух сантиметров) крайне опасна, поскольку провоцирует невынашивание или стремительные роды. Для коррекции ИЦН женщине назначаются глюкокортикоидные препараты, а при необходимости накладываются временные швы на матку. Еще одним способом коррекции является наложение . Также должны быть ограничены физические нагрузки.

Осложнения и последствия

Осложнения при недостаточной длине цервикса могут заключаться в выкидышых, патологическом родоразрешении, ранних родах или их стремительном течении. Все это отрицательно влияет на здоровье матери и ребенка.

Своевременное обнаружение проблемы позволяет вовремя определить меры для коррекции ИЦН. Важно следовать всем назначениям врача и соблюдать все рекомендации. В течение всей беременности в ходе УЗИ-контроля определяется длина цервикса,что позволяет обнаружить какие-либо отклонения как можно раньше.

Диагностика короткой шейки матки

Укорочение цервикса может быть обнаружено еще на 11 неделе вынашивания плода. Диагностика предполагает:

• пальцевое исследование влагалища для оценки длины цервикса, проходимости и состояния цервикального канала;
• ультразвуковое исследование, которое является основным способом выявления и инструментального контроля ИЦН;
• осмотр в зеркалах для фиксации состояния наружного зева.

Диагностические критерии ИЦН — длина органа 20-25 миллиметров и раскрытие канала больше,чем на 9 миллиметров. Подобная ситуация требует немедленного начала корректирующих мероприятий.

Важно! Естественное раскрытие цервикса возможно непосредственно перед родоразрешением, но не раньше времени, которое предопределено природой.

Анализы

Для уточнения диагноза и определении общего состояния здоровья будущей матери назначаются дополнительные лабораторные исследования:

1. Выявление бактериальных инфекционных патологий, передающихся половым путем ( , кровь).
2. Определение внутриутробных инфекционных патологий — герпеса, краснухи, токсоплазмоза, цитомегаловируса (кровь).
3. Определение уровня хорионического гонадотропного гормона, тестостерона, эстрогена и прогестерона, а также тиреоидных гормонов в крови.
4. Анализ мочи на кетостероиды.
5. Коагулограмма.
6. Определение волчаночного антикоагулянта.

Инструментальная диагностика

В перечень необходимых методов инструментальной диагностики входят:

• трансвагинальное ультразвуковое исследование;
• токография, которая реализуется с целью выявления тонуса матки и схваток;
• динамическая эхография, которая важна в случае угрозы невынашивания;
• допплерометрия кровотока (маточно-плацентарного и плодового);
• кардиомониторинг.

Укорочение шейки матки при беременности

Укорочение цервикса — опасное состояние, какое требует строгого динамического наблюдения и принятия своевременных мер при необходимости коррекции. Короткая длина канала вне вынашивания не создает угроз для женщины, но вот во время вынашивания плода может стать провокатором серьезных проблем со здоровьем как матери, так и ребенка.

К чему может привести короткая шейка матки при беременности?

Это патологическое состояние на ранних сроках создает угрозу невынашивания и выкидыша, а на поздних — стремительного течения родов или их преждевременного начала. Укороченный цервикс не способен к удержанию матки с растущим ребенком. Помимо этого, из-за малой длины цервикального канала ухудшается барьерная функция и возрастает риск внутриутробного инфицирования ребенка.

Для предупреждения проблем в процессе вынашивания необходимо регулярно посещать врача. В настоящее время существуют эффективные способы коррекции ИЦН и предупреждения негативных последствий этого состояния.

Роды и короткая шейка матки

В случае отрицательной динамики при наблюдении за женщиной с ИЦН требуется госпитализация. Под отрицательным направлением динамики понимается резкое уменьшение длины и сглаживание цервикса. Также госпитализация целесообразна, если в анамнезе у женщины уже были ранние роды. При поступлении в стационар устраняются проявления преждевременных родов и пациентка переводится в отделение патологии для последующего прохождения терапии.

Если для возможности вынашивания женщине были наложены швы, то перед родами врач их снимает. Так как при коротком цервикальном канале высок риск стремительного родоразрешения, роженица должна быть под постоянным контролем специалистов для предупреждения разрывов и других осложнений процесса родов.

Лечение короткой шейки матки

В случае незначительных изменений цервикса достаточно консервативных терапевтических мер. Будущей матери назначают медикаменты для снятия избыточного тонуса матки и возвращения цервикса к приемлемому состоянию. Для этого внутривенно вводятся такие лекарственные средства, как магнезия и .

В ряде клинических ситуаций могут потребоваться и оперативные меры исправления состояния. В их перечень следует включить:

1. Механическое сужение внутреннего зева (самая приемлемая методика).
2. Зашивание наружного зева.
3. Укрепление мышечных структур по боковым стенкам цервикса для сужения канала.

Оперативное вмешательство может быть назначено при наличии в анамнезе выкидышей и ранних родов, при интенсивном прогрессировании ИЦН. Однако, хирургическая коррекция может быть противопоказана при патологических состояниях сердечно-сосудистой системы, печени, почек, наследственных и психических патологиях, некорригируемой повышенной возбудимости маточных стенок, кровотечениях, аномалиях развития ребенка.

Операция может быть проведена в период от 13 до 27 недели вынашивания ребенка. Для предупреждения восходящей передачи инфекции вмешательство можно делать с 7 по 13 неделю. В случае наличия противопоказаний проводится консервативная терапия, рекомендуется постельный режим и медикаментозное снижение возбудимости матки.

Существуют и нехирургические методы коррекции состояния. Они отличаются безопасностью, неинвазивностью и легкостью проведения в амбулаторных условиях. К ним относится установка пессария или кольца Гольджи. Эти способы коррекции показывают эффективность в случае малой выраженности проявлений патологии. Однако, данные методики целесообразны и после хирургической коррекции для уменьшения давления на зашитую шейку.

Профилактика

Укорочение цервикса чаще всего выявляется при постановке женщины на учет для контроля процесса вынашивания. После всех диагностических исследований при определении угрозы выкидыша врач должен подобрать комплекс мер для сохранения беременности.

Для того, чтобы предупредить последствия этой патологии, нужно понимать важность ранних профилактических мер. Профилактика должна направляться на выполнение таких рекомендаций:

1. Регулярность посещения гинеколога для ранней диагностики патологических состояний репродуктивной системы и их своевременной коррекции.
2. Использование надежных контрацептивных средств для защиты от нежелательной беременности, абортов и инфекций.
3. Правильный подход к планированию рождения ребенка, особенно рациональный для женщин, какие имеют в анамнезе эпизоды выкидышей или же ранних родов.
4. Здоровый образ жизни, в том числе касательно интимной ее сферы.
5. Контроль за состояние здоровья и своевременное обращение к специалисту при появлении тревожных признаков.

В случае, когда укорочение выявлено после наступления беременности, женщина должна внимательно относиться к своему здоровью и выполнять все врачебные назначения и рекомендации. Важно ограничивать физические нагрузки, носить бандаж, воздерживаться от активной половой жизни.

Короткая шейка матки при беременности обнаруживается в настоящее время при помощи Как правило, это явление считается верным признаком цервикальной недостаточности.

Такая патология нередко приводит к внезапным выкидышам, тяжелым и ранним. Сам термин "недостаточность" является представлением состояния, когда основная продолговатая часть матки и ее перешеек не в состоянии давать отпор растущей нагрузке, которая возникает при беременности, - и все это приводит к раннему раскрытию матки.

Короткая шейка матки при беременности и ее состояние зависят от достаточно многих факторов. Ее анатомическое состояние следует знать и помнить всегда. готовящейся стать мамой, состоит из самого маточного тела, в котором будет развиваться плод, а также из шейки. Именно шейка является основной частью родовых путей. Укороченная представляет собой что-то вроде усеченного конуса, протяженность которого составляет примерно 4 сантиметра. Со стороны корпуса шейка завершается внутренним зевом, а внешним зевом она заканчивается со стороны входа во влагалище. Шейка состоит из мышечной и соединительной ткани, где мышечная составляет примерно 30% от ее общего размера и расположена по большей части именно в области внутреннего зева. В этом месте образуется что-то вроде сфинктера, который и занимается поддержкой плодного яйца в матке.

Так вот, бывают случаи, когда шейный отдел матки по какой-то причине имеет малую длину. Это может обусловлено генетически, но не только. Часто укорочение шейки матки при беременности происходит по иным причинам. Например, по причине разного рода внутриматочных вмешательств, которые связаны с насильственным раскрытием шейки. Это могут быть последствия нескольких эпизодов аборта в анамнезе, в процессе которых мышечное кольцо матки травмируется. На месте травмы образуются рубцы, которые и нарушают мышечный баланс, а также повышают сопротивление растяжению или сокращению. Как результат таких вмешательств - матка уменьшается в размерах и деформируется.

Короткая шейка матки при беременности кроме этого, может быть вызвана серьезными гормональными нарушениями, которые часто проявляются в срок от 11 до В этот период у ребенка значительно вырастает функциональность надпочечников, начинается активное выделение таких сложных веществ, как андрогены. Данный вид гормонов очень активно способствует прогрессированию данной патологии. Именно по причине воздействия данных веществ шейка матки становится более мягкой, уменьшается, а потом совсем раскрывается, что и приводит к выкидышу.

Вероятность того, что короткая шейка матки при беременности может по какой-то причине обнаружиться, является поводом для обследования у гинеколога. Если результаты при обследовании показали, что недостаточность вызвана работой гормонов андрогенов, то такое нарушение можно легко откорректировать при помощи специальных препаратов, после применения которых гормональный уровень в организме приходит в норму. Если же после нескольких недель лечения состояние матки не изменилось или же это вызвано не гормональным сбоем, а травмами, то необходимо применять хирургическое вмешательство, в процессе которого шейка исправляется посредством накладывания нескольких швов.

Описываемая патология опасна не только в первый период беременности, но и на более поздних сроках, так как способна вызвать стремительные роды, которые, в свою очередь, могут вызвать разрыв шейки или матки.

Поводов для беспокойства предостаточно. Но необходимо помнить, что периодические визиты к врачу могут значительно снизить все возможные неприятные риски.