Скудные месячные дольше обычного. Скудные кровянистые и короткие месячные

Скудные месячные носят физиологический и патологический характер. Вообще, месячные длиной в 3 дня с небольшим количеством выделений считается нормальным явлением. О такой ситуации мечтает каждая женщина. Но если до этого менструация была 5 дней, а затем резко сократилась – это уже повод для беспокойства. Однако такое нарушение месячного цикла при определенных обстоятельствах может относиться к нормальным явлениям. Есть ли повод для беспокойства? Как действовать в такой ситуации?

В медицине сокращение менструальных выделений у женщин называют гипоменореей. А уменьшение количества дней месячных - «олигоменорея». Процессы обозначены нарушением менструальной функции, дисбалансом гормонов. Отклонение, в первую очередь, связано с нарушением работы яичников.

Основное назначение яичников – производство гормонов в достаточном количестве для полноценного менструального цикла. Скудные месячные наблюдаются вследствие с дефицитом эстрогенов. В первой половине цикла под влиянием эстрогенов происходит нарастание слоя эндометрия на матке. Его предназначение – обеспечить полноценное развитие оплодотворенной яйцеклетки в матке в случае зачатия. В конце менструального цикла, если оплодотворения не произошло, матка начинает отторгать этот слой. Процесс сопровождается определенным дискомфортом, болью по причине сокращений мышц полового органа. Начинаются месячные с выделением влагалищного секрета, слизи шейки матки, частичек эндометрия.

При нормальном менструальном цикле у женщины месячные длятся 3-5 дней. Количество выделений за весь период от 50 до 150 мл. Отклонение в меньшую сторону свидетельствует о недостаточно развитом слое эндометрия – отторгаться нечему. Факторов, влияющих на нарушение функций яичников предостаточно. От внешнего воздействия до воспалительных процессов и заболеваний. Вызвать нарушение может что угодно.

Скудные месячные в рамках нормы

В отдельных случаях скудные месячные считаются нормальным явлением. И если в жизни женщин встречаются нижеперечисленные ситуации, причина нарушения месячных предельно ясна.

• Становление менструального цикла

У девушек на этот процесс отводится 2 года. На протяжении 2 лет критические дни приходят с задержкой от 1 до 6 месяцев, а выделения при этом чаще скудные. Ситуация нормальная для периода полового созревания. Но если в течение 2 лет месячные не нормализуются, необходима помощь специалистов.

• Климакс

Ситуация со скудными месячными повторяется у женщин при климаксе. В это время наблюдается угнетение детородной функции. Критические дни ведут себя по-разному. Перерывы от 1 до 6 месяцев. Периодически появляются скудные выделения. Затем вовсе исчезают. Если процесс начинается своевременно, в возрасте после 45 лет, поводов для беспокойства нет. Но бережное отношение к своему организму и регулярное посещение гинеколога обязательно.

• Противозачаточные таблетки

Прием гормональных препаратов влияет на характер менструации. Противозачаточные таблетки угнетают функцию яичников. Не дает им вырабатывать эстроген. Вместе с этим возрастает уровень прогестерона. Гормоны поступают из вне. Поэтому возможна ситуация, когда яичник совершенно откажется от своих обязанностей. Организму предстоит работать в новых условиях, по определенной схеме. 28 дней длительность всего цикла. Из них 5 дней выделяется для месячных. Однако в первые месяцы приема таблеток организм все это воспринимает негативно. В результате большого гормонального стресса месячных может вовсе не быть. Или же выделения будут небольшие. Кроме этого, коричневатые мази могут сопровождать женщину до следующих предполагаемых месячных. Ситуация требует реакции, когда скудные месячные продолжаются после 3 месяцев приема таблеток. При этом следует отметить, что критические дни с таблетками должны отличаться от предыдущих меньшим количеством выделений. Если менструация 50 мл – поводов для беспокойства нет.

• Рождение ребенка

После родов организму предстоит обратная гормональная перестройка. Месячные восстанавливаются практически целый год. Первые менструальные выделения должны появиться после окончания грудного вскармливания. Но возможны скудные месячные, когда ребенку вводится прикорм. Ситуация связана с выработкой большого количества «молочного» гормона. Попросту не дает наступать месячным, чтобы не изменилось качество, количество молока. Когда потребность в кормлении отпадает, организм начинает восстанавливать свои функции. Первое время наблюдаются небольшие мази, и это нормальное явление. Если ситуация продолжается около года, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Причины скудных месячных под влиянием внешних факторов

Ситуация может расцениваться, с одной стороны, как нормальное явление, с другой – отклонение. То есть при определенных обстоятельствах так должно быть, но не желательно.

• Климатические условия

Причиной скудных менструаций может стать переезд на новое место жительства, временный отдых в теплых странах. Речь идет о резкой перемене температуры, влажности, времени. Организм получает огромный стресс. Еще не определился, как себя вести. Конечно же такая ситуация отражается на месячном цикле. Выделения небольшие в течение 2-3 дней. Причина банальная и в общем-то безопасная. После возвращения в родные места цикл восстанавливается, менструация приходит обычная. Тоже самое должно произойти в новых условиях в течение 3 месяцев. Если женщина поменяла постоянное место жительства.

• Нервные стрессы

Центральная нервная система координирует все процессы месячного цикла женщины, в том числе регулирует выработку гормонов. Неприятные моменты в жизни женщины в прошлом месяце, неблагоприятная психоэмоциональная обстановка дома, на работе, приводит к нарушению месячного цикла. Организм может отреагировать месячными с сильной интенсивностью и слабой. Скудные месячные встречаются чаще из-за сильного переутомления, напряжения, депрессий. Кровотечениям предшествуют сильные стрессы. Для восстановления нормального месячного цикла необходимо исключить неблагоприятные факторы. Больше отдыхать, высыпаться, снимать напряжение после трудового дня. Если ситуация повторяется несколько месяцев подряд, потребуется помощь специалистов.

• Аборт

Вследствие аборта в организме происходит резкое изменение гормонального фона. Предсказать реакцию, в общем-то, затруднительно. Но вариантов 2. Либо начнется менструация с сильной интенсивностью, либо придут скудные месячные. Кровотечение должно расцениваться, как тревожный симптом. Скудные месячные – нормальное явление после аборта. Нормальная должна прийти в следующем месячном цикле.

• Операции на половых органах

Хирургическое лечение нередко становится причиной скудных менструаций. Связано это с механическим повреждением тканей матки, других половых органов, гормональным дисбалансом. Восстановительный период в каждом случае индивидуальный. Но не более 6 месяцев.

• Прием медикаментозных препаратов

Причиной скудных менструаций может стать лечение. В основном это касается гормональных препаратов. В том числе, при самостоятельном использовании для вызова менструации либо налаживания месячного цикла. А также препараты, влияющие на свертываемость крови. Один из таких ацетилсалициловая кислота. Скудные месячные может вызвать чрезмерное количество витамина С в организме женщины.

• Физическое истощение

Ситуация со скудной менструацией часто встречается у спортсменок, которые подвергают организм постоянным сильным физическим нагрузкам. Хотя померное занятие физкультурой, наоборот, благоприятно влияет на организм женщины. Появляются у женщин, которые по роду своей деятельности постоянно устают в физическом плане.

• Неправильное питание

Причина скудных менструаций связана с неполноценным пополнением организма женщины полезными микроэлементами, витаминами. Такое происходит вследствие строгой диеты, неправильного питания. Резкое снижение веса приводит к гормональному дисбалансу. Ситуация опасна не только снижением интенсивности выделений, но и полным их отсутствием.

• Беременность

Этот фактор исключать нельзя. Особенно если перед приходом скудных менструаций была существенная задержка. Выделения небольшой интенсивности в некоторых случаях не несут опасности. Медики такое явление называют «омыванием плода». Но прекратиться они должны через 2 – 3 дня. Если этого не произошло, выделения усиливаются – возможен срыв или наличие . В любом случае необходимо показаться врачу. Предварительно провести тест на беременность. В случае кровотечения вызвать скорую помощь.

Причины скудных менструаций патологические

Самая неприятная причина изменения интенсивности выделений – заболевания, воспалительные процессы. Самостоятельно проблему не решить. Необходимо обращение к гинекологу, другим специалистам. Женщине предстоит пройти осмотр, обследование. Некоторые заболевания выявляются быстро, назначается квалифицированное лечение. Для выявления других требуется продолжительное время. Распознать болезнь по одним лишь симптомам сложно. Поскольку большинство из них связано с гормональным дисбалансом, воспалением, инфекцией. Симптомы похожие. А в некоторых случаях болезнь первое время протекает и вовсе бессимптомно. Единственным поводом для беспокойства является изменение интенсивности выделений менструации.

Кроме этого, причиной скудных месячных могут быть заболевания половой системы, центральной нервной, эндокринной и отдельных внутренних органов, что отвечают за гормональный баланс, репродуктивную функцию организма женщины. К примеру, вызвать приход скудных менструаций может воспаление матки, яичников, эрозия, миома матки на начальной стадии заболевания.

Причин нарушения менструации более, чем достаточно. Чем гадать, лучше сразу отправиться на прием к врачу, приступать к лечению, при необходимости. Интересно, что бывает ситуация, когда менструация после определенных обстоятельств меняется и для женщины в измененном состоянии она остается на протяжении всех циклов. К примеру, после родов, длительного приема контрацептивов, смены места жительства. Как распознать тревожные симптомы нарушения цикла и обычное изменение менструации?

Симптомы тревожных выделений

В предполагаемые сроки менструации женщина наблюдает на нижнем белье капельки крови, или небольшое количество слизи окрашенного цвета. Расцветка меняется от розовой, красной до коричневой. Темный цвет появляется из-за быстрого сворачивания крови под влиянием кислорода. Продолжаются выделения от 1 до 3 дней. При наличии заболеваний половых органов могут не прекращаться длительное время. Но сопровождаются при этом сильной болью внизу живота, пояснице, слабостью в организме.

Если причина изменений выделений внешние факторы, самочувствие женщины особо не меняется. В целом, остаются симптомы обычной менструации. Тошнота, раздражительность, легкое недомогание, схваткообразные боли внизу живота, дискомфорт в пояснице, изменение стула, увеличение груди.

Однако не стоит забывать, что отсутствие лечения при необходимости и длительный период небольших выделений может привести к ослаблению сексуальной функции женщины, снизить либидо, привести к бесплодию, вызвать полное отсутствие менструации – аменорею. С причинами непонятных выделений необходимо разбираться совместно с врачом.

Женщина, как известно, не только хранительница очага, но ещё и врачевательница. Ведь чтобы быть красивой, привлекательной и здоровой, нужно не только изучать рецепты масок для волос и лица, но и разные медицинские хитрости. Женщины стараются тщательно следить за здоровьем интимного характера. Некоторые сталкиваются с таким нарушением, как месячные без крови.

Физиологические особенности

Представительницы слабого пола, выявившие у себя подобное, чувствуют и боль живота, набухание молочных желёз, и все остальные признаки менструации, а крови выходит либо очень мало, либо всего пару капель. В медицине это расстройство месячных имеет название «гипоменорея» и считается признаком хронического нарушения у девушки. Но встречаются и иные случаи, когда проходят месячные без крови, не считающиеся аномалией.

Существует две разновидности гипоменореи у женщин – первичная и вторичная. Определение первичных скудных заключается в том, что они изначально были такими. С самого появления у девушки и не превышали 50 мл. Под вторичной гипоменорей понимают маленькое крововыделение, в результате какого-либо сбоя в организме, причём до этого месячные проходили нормально.

Первая у женщины выделяется очень скудно либо обильно, не появляется вовремя, либо задерживается на несколько месяцев. В организме идёт становление цикла, которое полностью устанавливается в течение года. Затем менструация придёт в норму и вместо коричневой мазни будет выделяться кровь, как положено.

Первичной гипоменореей месячных можно охарактеризовать эти нарушения только тогда, когда и после первого года после менархе не произошло улучшения и скудные крововыделения появляются как раньше. В этом случае необходимо обращение к специалисту и лечение. Такое расстройство требует серьёзного и ответственного подхода.

Вторичная гипоменорея

В определённом возрасте у женщин происходит полное исчезновение месячных. Постепенно изменяющийся гормональный фон приводит к невозможности зачатия. Перед наступлением менопаузы происходит сбой менструального цикла, и месячные проходят без крови. Зачастую поступают жалобы на гипоменорею, при которой крови выделяется крайне мало.

Вторичная гипоменорея может случиться не только у женщин, находящихся в возрасте климакса. Она может выявиться и у молоденьких девушек. Неправильные истощающие диеты, снижение иммунитета, нарушение из-за перенесённой болезни – всё это может привести к скудным выделениям крови во время месячных.

Симптомы

Порой месячные у девушек бывают настолько скудными, что вместо крови может выйти несколько капель или коричневая «мазня». Женщина сразу замечает, что у неё пошли месячные без крови. Врачи установили нижний порог месячных – 50 мл, это допустимое выделение крови за период менструации. Если крововыделений меньше, то это патология.

Важно выявить симптомы скудных месячных вовремя. Сверять начало с календарём, а при заметных изменениях количества выделений обращаться к доктору.

Гипоменорея у девушки сопровождается спазматическими болями в спине и пояснице, тошнотой, иногда рвотой, головокружениями, слабостью, вялостью, раздражительностью, реже – . У женщин многих из-за сбоя гормонального цикла и понижения эстрогена в крови пропадает половое влечение.

Причины

Чтобы поставить точный диагноз и, опираясь на него начать терапию, нужно определить род гипоменореи – первичная она или вторичная. У маленьких девочек первичная гипоменорея начинается из-за различных патологий развития органов малого таза и аномалиях с рождения.

Уменьшенное количество эстрогена, накапливающегося в жировых тканях, также одна из причин нарушения. Бывает, что женщина постоянно сидит на жестких , изматывая свой организм, а потом удивляется, почему у неё возникает гипоменорея.

Учёные заметили тесную связь между психическим здоровьем подростка и развитием его гормонального фона. У психически неуравновешенных девочек часто наблюдается проявление гипоменореи и регулярные сбои менструального цикла.

Толчком к развитию вторичной гипоменореи являются постоперационные осложнения, травмы при родах, сужение шейки матки, не пропускающее кровь. Важную роль играет состояние эндометрия (может быть осложнение и ), который становится невосприимчивым к гормонам. Щитовидные нарушения отрицательно влияют на цикл. Если работа нарушена, изменяется состав крови и наличие гормонов. Если человек страдает такими заболеваниями, ему необходимо принимать препараты, регулирующие баланс гормонов.

Женщина должна хорошо высыпаться, правильно питаться, получать витамины. Эти незамысловатые факторы могут сыграть главную роль в здоровье и менструальном цикле.

Лечение

Все нарушения менструального цикла женщины поддаются лечению и восстановлению с помощью лекарств. Можно ли вылечить гипоменорею самостоятельно хочет знать каждая женщина, столкнувшаяся с этой проблемой. Но рисковать здоровьем, занимаясь самолечением нельзя. Нужно обратиться к специалисту, знающему своё дело. От того, насколько лечение гипоменореи будет эффективным, зависит не только физическое состояние, но и возможность иметь детей.

Чтобы помочь лекарствам справиться с нарушением и малым выделением крови при месячных, нужно гулять, разнообразить рацион, спать не менее 8 часов в сутки, заниматься зарядкой. Йога, пилатес, плавание, танцы – всё это способствует хорошему самочувствию и скорейшему выздоровлению.

Обновление: Декабрь 2018

Здоровье женщины детородного возраста, как правило, можно определить по тому, как происходит и какой у нее менструальный цикл. Любое незначительное отклонение от относительной нормы можно интерпретировать и как нормальный факт, и как патологическое явление, являющееся следствием какого-либо нарушения или заболевания.

Менструация характеризуется по многим факторам: по ее регулярности, по длительности цикла, по длительности самих кровяных выделений, по количеству, интенсивности кровотечения, по цвету выделений до и после месячных, есть ли боли во время месячных, беспокоит ли женщину , есть ли и прочее.

Как разобраться женщине, к примеру, почему стали скудные месячные, причины такого изменения? Если это какая-то патология, то какая? Конечно, женщине в первую очередь, следует искать ответ у своего гинеколога, пройдя комплексное обследование. Мы в этой статье попытаемся рассказать обо всех возможных причинах скудных месячных у девушек, молодых женщин и женщин в период перед менопаузой.

Что считать нормой, что патологией?

Многие женщины не задумываются, не обращают внимания, не придают большого значения тому, как проходит менструация, регулярен ли цикл и каковы выделения при этом. Однако, если женщина следит за своим здоровьем, планирует родить ребенка, тем более, если беременность не наступает длительное время, она должна знать, что характер менструальных выделений является достаточно значительным показателем возможных нарушений, заболеваний, отклонений в репродуктивной функции организма.

В норме менструация должна протекать следующим образом, любое отклонение от данных норм, врачи расценивают как гипоменструальный синдром или :

• менструация должна быть либо слабоболезненной, либо безболезненной совсем
• длиться должна не мене 3-5 дней
• интервал может быть нормальным в пределах 21-35 дней
• выделяемая кровь по объему считается нормальной в пределах 50-150 мл

Для определения «нормальности» менструального цикла, особенно если женщина планирует беременность, желательно вести своего рода дневник наблюдений , сделать табличку, куда записывать дату месячных, длительность цикла, длительность самого кровотечения, характер выделений, а также можно вести таблицу измерения базальной температуры, которая также является отличным способом определения нормы или отклонений в функции яичников и помогает для тех, кто готовится к беременности.

Гипоменорей в медицине принято называть не обильные месячные, имеющие только следы крови или капли крови от светло коричневого цвета до темно коричневого, которые считаются патологией менструальной функции. Единственное исключение, это 2 периода в жизни женщины , когда причинами скудных месячных является становление или угасание менструального цикла, когда овуляция происходит нерегулярно.

Когда у девушки только начинается менструация, обычно первые месячные скудные, при этом в течение года цикл постепенно устанавливается, нормализуется и через год должен стать регулярным. В течение первого года становления месячных, а также при нарушениях менструальной функции, месячные могут быть:

• редкими- это опсоменорея, когда цикл составляет 1,5 -2 месяца
• скудными — 50 мл. и меньше — гипоменорея
• укороченными — олигоменорея, когда месячные заканчиваются к 3 дню
• не постоянными, а 2-4 раза/год — спанименорея

Также скудные месячные не считаются патологией в период, когда у женщины наступает угасание репродуктивной функции — , которая является естественной возрастной гормональной перестройкой и не считается признаком какого-либо заболевания. Угасание функции яичников начинается у женщин обычно после 45 лет, но бывают редкие случаи, когда это происходит значительно раньше, примерно к 38-40 годам.

Гипоменорею в гинекологии принято подразделять на:

• первичную, когда у девочки ни разу не было нормальной менструации
• вторичную, когда у женщины всегда были нормальные кровотечения, а по определенным причинам месячные стали скудными.

Первичный гипоменструальный синдром может быть у подростков при врожденной патологии половых органов, которая встречается достаточно редко. Когда у девушек появляются первые скудные месячные, причиной может служить недоразвитие или аномальное развитие женских половых органов, а также может быть вариантом нормы и в течение нескольких циклов менструация становится нормальной (см. ).

Симптомы, которые могут сопровождать скудные месячные

Даже очень скудные месячные могут протекать как безболезненно и незаметно для женщины, так и с сильными болевыми ощущениями. Кроме того, что может укорачиваться продолжительность и интенсивность менструации, часто происходят скудные месячные после задержки с появлением выраженного предменструального синдрома и сопровождаются дополнительными недомоганиями, такими как:

• сильные боли внизу живота из-за спастического сокращения матки
• , в груди
• головные боли, тошнота
• различные нарушения работы кишечника- запоры или диарея

Иногда при гипоменореи у некоторых женщин каждый раз возникают носовые кровотечения. По причине у женщин может снижаться либидо и репродуктивная функция.

Если у женщины детородного возраста менструации изначально были в норме, а затем оскуднели, это является серьезным поводом для беспокойства и для установления причины нарушения менструальной функции.

Скудные месячные после родов

Очень часто у женщин возникают скудные месячные после родов, если мать по каким-то причинам не кормит грудью малыша. Тогда начинаются месячные спустя 6-8 недель, и зачастую они физиологически могут быть либо обильными, либо не регулярными, а также первая менструация после родов может быть в виде выделений коричневого цвета. После беременности и родов организм не успевает перестроиться и гормональный фон в течение нескольких менструальных циклов постепенно нормализуется.

Иногда у некоторых женщин даже при лактации возможно восстановление менструального цикла, особенно когда малыш переходит на прикорм. Пролактин, ответственный за лактацию не вырабатывается, это приводит к овуляции и появлению менструации у женщины. Появление скудных месячных после родов в течение нескольких циклов является вариантом нормы, но если это становятся постоянным, это служит поводом для беспокойства, поскольку может указывать на обострение гинекологических хронических заболеваний или быть следствием других нарушений в организме.

После выскабливания

Любое внутриматочное вмешательство — ), диагностическое выскабливание, удаление полипов и пр. могут быть причиной возникновения скудных месячных. Поскольку такое вмешательство нарушает и гормональный баланс, и приводит к неполноценности эндометрия. Если кроме нарушения менструального цикла, после выскабливания появляется также неприятный запах, боли, повышение температуры, женщине следует срочно обратиться к врачу, поскольку причиной может быть воспалительный процесс по причине неудачной хирургической манипуляции, не полного удаления плодных оболочек, а также возможным инфекционно-воспалительным процессом, начавшимся после аборта или диагностического выскабливания.

Основные причины гипоменореи

Самая серьезная и частая патологическая причина развития гипоменореи у женщин репродуктивного возраста — это нарушения функции яичников и гипофиза, которые являются регуляторами менструальной функции. Так, например, недостаточность гипофиза — синдром Шихэна, может приводить к полному отсутствию месячных (аменореи) или к прочим нарушениям менструальной функции.

Дисфункция яичников

К могут приводить различные воспалительные процессы, гормональные сбои, внешние факторы:

Различные воспалительные заболевания женских половых органов

Это воспаления придатков матки — аднескит (сальпингоофорит), воспаления яичников — оофорит, вызванные различными возбудителями, ИППП. Они могут возникать от сильного переохлаждения, частого неправильного спринцевания (), других инфекционных заболеваний, приводящих к переносу возбудителя с кровотоком из других органов в женские половые органы.

• Психологическое переутомление, нервное перенапряжение, нерациональный режим отдыха и труда, физическое и психологическое переутомление.
• Миниаборт, медицинский аборт, самопроизвольный выкидыш, особенно при первой беременности, когда происходит резкие гормональные перестройки — все это провоцирует развитие устойчивой дисфункции яичников.
• Недоразвитие половых органов, аномальное развитие матки и придатков матки.
• Такие внешние факторы, как прием определенных лекарственных препаратов, лучевое поражение, смена климата, излишнее облучение солнечным светом или злоупотребление солярием.
• Неправильно подобранные пероральные контрацептивы или длительное их применение способствует ослаблению функции яичников (см. негативные последствия приема оральных контрацептивов в статье о )
• Ожирение, и щитовидной железы могут быть причиной дисфункции яичников.

Туберкулез женских половых органов

Реже причиной скудных месячных может быть туберкулез женских половых органов. Этот диагноз устанавливается, диагностируется в обычных поликлиниках и стационарах очень редко, поскольку это производится только в противотуберкулезных диспансерах, в которых на сегодняшний день по каким-то причинам не хватает квалифицированных врачей фтизиатров — гинекологов и диагностикой заниматься некому.

Поэтому такое грозное, серьезное заболевание, которым могут страдать как девочки с раннего детства, так и зрелые женщины остается не диагностируемым. Для туберкулеза половых органов нет точных, 100% методов диагностики, это крайне тяжело диагностируемое заболевание, а симптомы могут либо отсутствовать, либо быть слабовыраженными, в этом состоит коварство микобактерии туберкулеза.

Если туберкулез женских половых органов развивается у девочки в раннем возрасте, у нее могут не развиться молочные железы (гипомастия), могут быть аномалии в развитии матки или , может быть аменорея — полное отсутствие месячных, а также скудные месячные и нерегулярный менструальный цикл. В дальнейшем у такой женщины устанавливается стойкое первичное бесплодие. Причем рентгенография легких в таких случаях обычно в норме.

Иногда, особенно после родов или хирургических вмешательств, у женщины может начаться острый скоротечный туберкулез половых органов, с высокой температурой и тяжелым течением. Также может быть вялотекущий туберкулез половых органов, с периодами ремиссии и обострений, когда женщина годами болеет и не знает, что является истинной причиной недомоганий и бесплодия, при этом могут быть общие симптомы, которые ничем не отличаются от признаков воспалительных процессов придатков матки:

• периодическая (во 2 фазе) или постоянная субфебрильная температура
• слабость, повышенная потливость
• появление различных аллергических реакций
• психоэмоциональные нарушения — повышенная нервозность, снижение концентрации внимания, истеричность
• сниженный аппетит
• хронический сальпингит, сальпингоофорит, плохо поддающиеся терапии
• нарушения менструального цикла, отсутствие или коричневые выделения вместо месячных, редкие менструации
• бесплодие (см. )

Маточные причины

Любые воспалительные заболевания и матки, и придатков матки огут сопровождаться гипоменореей. Кроме воспалительных процессов на характер месячных оказывают влияние следующие факторы:

• Рубцы на матке после различных гинекологических операций - удаление миомы, частичное удаление матки, кесарево сечение, а также наличие спаечного процесса - сокращает площадь эндометрия, от которого зависит количество выделений крови при менструации.
• Неполноценность эндометрия может быть вызвана также различными диагностическими внутриматочными манипуляциями, частыми медицинскими абортами.
• Эндометриоз, фибромиома матки, опухоли матки или яичников, а также лечение онкологического заболевания - облучение и химиотерапия могут влиять и на характер месячных.
• Использование гормональных противозачаточных средств также может приводить к прогрессивной атрофии эндометрия.

Генетические особенности

Незначительные кровопотери при менструации у некоторых женщин может являться генетической особенностью. Если у матери, тети, бабушки, сестер всегда малое количество выделений во время месячных, то это можно считать нормальным. Чаще всего в таких случаях скудные месячные не оказывают влияние на беременность и вероятность бесплодия.

Гормональные причины

Не только гормональные контрацептивы, недостаток женских половых гормонов могут быть виной нарушений менструальной функции, но и другие гормональные расстройства способны оказывать влияние на женский организм в целом. Гипоменорея, отсутствие овуляции могут происходить и по причине следующих гормональных нарушений или изменений:

• Эндокринные заболевания, когда, например снижается уровень гормонов щитовидной железы
• Сахарный диабет
• Кормление грудью, когда

Эмоциональные причины

Огромное влияние на состояние всего организма, иммунной системы, гормонального фона, оказывают психологические факторы. Как отрицательные эмоции, стресс, сильные переживания, так и слишком бурные положительные эмоции воздействуют на центры мозга, которые оказывают стимулирующее действие на яичники. Яичники призваны вырабатывать гормоны - эстроген и , которые отвечают за рост эндометрия. При сильном стрессе, чрезмерном волнении функции этих центров в головном мозге могут подавляться, соответственно идет подавление и стимуляции яичников. Снижение или отсутствие производства эстрогенов приводит к скудным месячным.

Другие причины

• Чрезмерные физические нагрузки, любые серьезные травмы
• Анемия, недостаток витаминов, нарушение обмена веществ
• Стресс, смена климата, смена образа жизни, питания
• Резкое похудение вследствие применения диеты, истощения, анорексии
• Тяжелые инфекционные заболевания с общей интоксикацией организма
• Наличие профессиональной вредности - радиоактивное излучение, химические вещества.

Обильные менструации, которые приводят к развитию анемии, однозначно нужно корректировать. А как быть, если выделение крови небольшое? В каждом отдельном случае нужно искать свои причины скудных месячных. После правильной диагностики проходить курс лечения, потому что от этого может зависеть детородная функция.

Не всегда небольшой объем кровопотери говорит о патологии. Это можно считать вариантом нормы:

• в подростковом возрасте;
• у женщин, ожидающих наступления климакса.

Но даже после менархе (первая менструация) есть срок, в течение которого месячные должны прийти к нормальным показателям.

Что считать гипоменореей

В гинекологии определены границы, которые разделяют понятие нормы и патологии. Для менструации продолжительность три-семь дней относится к физиологическим явлениям. Но если происходит ее укорочение до двух суток, то это считается отклонением. Гипоменструальный синдром может проявляться следующими видами нарушений:

• гипоменорея - уменьшение объема кровопотери (менее 50 мл);
• олигоменорея - менструации длятся менее трех дней;
• опсоменорея - нарушение ритмичности, между месячными проходит пять-семь недель;
• спаниоменорея - редкие месячные до четырех раз в год.

Часто эти состояния последовательно сменяют друг друга. Сначала менструации становятся менее объемными, потом снижается их продолжительность, увеличивается промежуток. В итоге месячные появляются очень редко, развивается аменорея.

Гипоменструальный синдром может развиваться первично у подростков (произошли нарушения в период становления менструации). Вторичная гипоменорея - это состояние, при котором у женщины были нормальные месячные, но под влиянием определенных факторов, произошел сбой.

Причины скудных месячных

Менструальная функция у женщин - это тонко настроенная на гормональную регуляцию система. Любое внешнее или внутреннее воздействие способно привести к сбою. Менструальный цикл связан с корой головного мозга. Это означает, что эмоции и стресс также способны вызвать отклонения. Чаще всего очень скудные месячные наблюдаются в следующих случаях.

• Становление менструации . У подростков гормональная регуляция со стороны гипофиза еще несовершенна. Даже первая менструация может быть скудной. Для установления цикла обычно требуется год. Если спустя это время месячные не стабилизировались, нужен осмотр врача.
• Нарушения питания . Жесткие диеты, нервная анорексия, гиповитаминоз и недостаток некоторых групп продуктов и витаминов приводят к сбоям цикла по типу гипоменореи.
• Стрессы. Психические нагрузки, нервное истощение, проблемы на работе и физическое утомление активируют гормоны стресса, что завершается угнетением выработки гонадотропных и половых кининов.
• Травмы и операции. Если на мочеполовых органах проводились оперативные вмешательства, то необходимо, чтобы отечность тканей и воспалительная реакция уменьшились. Аналогичные процессы наблюдаются после аборта и выскабливания полости матки.
• Эндокринные патологии. Поражение щитовидной железы, которое приводит к ее гипофункции, сопровождается явлениями олигоменореи и опсоменореи. Сбой цикла по типу гипоменореи наблюдается при гипофункции надпочечников. Редкие менструации становятся нормой при гиперпролактинемии.
• Лактация. Во время кормления ребенка пролактин должен подавлять активность яичников. Это сопровождается сниженным уровнем эстрогенов. Обычно эндометрий при этом не нарастает. Но иногда это становится возможным, в незначительном количестве. Тогда и появляются скудные коричневые месячные.
• Беременность . Для имплантации у оплодотворенной яйцеклетки есть определенный срок. Но иногда это происходит немного позже. При погружении эмбриона в толщу стенки матки эндометрий и его сосуды расплавляются. Эмбрион оказывается в ложе, омываемом кровью. Часть крови при имплантации может излиться наружу. Тогда появляются скудные месячные раньше срока. Но беременность может быть под угрозой. Об этом скажут скудные месячные после задержки. Чтобы убедиться наверняка, нужно сделать тест на беременность или сдать анализ на ХГЧ.
• Инфекции . Заражение половыми инфекциями или общее инфекционное заболевание также способно привести к нарушению цикла. Это связывают с активацией медиаторов воспаления, отечностью стенки матки.
• Ятрогенные влияния . Некоторые лекарственные средства способны повлиять на менструальный цикл. Чаще всего это антидепрессанты и гормональные контрацептивы, которые неправильно подобраны. При медикаментозном прерывании беременности после искусственно вызванного кровотечения первая менструация может быть скудной. Но если вместо месячных появляется просто мазня, необходимо обратиться к врачу.

Не стоит забывать о влиянии на менструальный цикл профессиональных факторов (работа с химическими веществами, парами бензина).

Для тех женщин, которые выбрали в качестве контрацепции гормональную систему «Мирена», скудные месячные становятся нормой.

Дополнительные признаки

Гипоменорея не всегда выступает в качестве единственного симптома. В зависимости от причин заболевания, могут появляться дополнительные признаки:

• выделения с неприятным запахом;
• повышение температуры;
• боли в груди;
• тянущие боли внизу живота;
• тошнота, понос или запор;
• снижение либидо;
• носовое кровотечение.

У некоторых женщин скудные месячные сопровождаются только тянущими болями внизу живота или сопутствующие симптомы полностью отсутствуют.

Какое обследование необходимо

Длительные скудные месячные должны насторожить и женщину, и ее врача. Это может наблюдаться при миоме матки, хотя для патологии в большей степени характерны обильны кровотечения. Чтобы установить, почему идут скудные месячные, необходимо комплексное обследование, которое включает следующие этапы:

• осмотр гинеколога;
• мазки на микрофлору;
• общеклинические исследования;
• анализ крови на гормоны;
• УЗИ малого таза.

При необходимости уточнения клинической ситуации назначают:

• МРТ малого таза;
• рентгенография головного мозга;
• УЗИ щитовидной железы, надпочечников, печени.

Если мазок показал воспалительный процесс или по результатам УЗИ заметно поражение придатков, то необходимо обследование на половые инфекции. Для более точного результата лучше это сделать методом ПЦР. Иногда необходимо проведение бакпосева для определения чувствительности к антибиотикам.

Способы нормализовать цикл

Лечение скудных месячных зависит от причины, которая привела к сбою. Иногда бывает достаточно нормализовать режим питания, сна, устранить стресс. Но в некоторых случаях терапия может затянуться надолго.

• Анорексия. Тяжело поддается лечению сбой цикла, который возник на фоне нервной анорексии. В такой ситуации лечение должно проводиться совместно с врачом-психиатром. Оно включает как восстановление массы тела, так и изменение восприятия собственной оболочки.
• Эндокринные причины. Здесь требуется помощь врача-эндокринолога. При новообразованиях в гипофизе с гормональной активностью лечение может быть назначено нейрохирургом в виде операции по удалению опухоли.
• Инфекции. При некоторых возбудителях отсутствие клинических симптомов воспаления и низкий титр в анализах являются показанием к выжидательной тактике. При ярких симптомах воспаления, а также обнаружении хламидии, трихомонады, гонореи лечение является обязательным не только для женщины, но и для ее полового партнера.
• Беременность. Если причиной скудных месячных стала беременность, то это состояние требует особого подхода. На постсоветском пространстве беременности, которым угрожает прерывание в малом сроке (до 12 недель), стремятся сохранить. Женщинам назначают постельный режим, госпитализируют. Для лечения применяют спазмолитики, препараты прогестерона «Дюфастон» и «Утрожестан». Но часто выкидыш в этот период - естественный процесс избавления от генетически дефектного потомства. Поэтому во многих европейских странах и в США угрозу прерывания до 12 недель не лечат специальными мерами, а предоставляют все природе.

Для нормализации цикла могут быть назначены противозачаточные таблетки. Они помогают яичникам настроиться на нужный ритм секреции гормонов, который сохраняется после отмены препарата.

Лечение народными средствами предполагает прием травяных сборов. Часто используются красная щетка и боровая матка. Отзывы о таком лечении противоречивые. Но большинство женщин говорят, что сначала необходимо посетить врача и пройти обследование, а потом прибегать к «бабушкиным» методам и гомеопатии.

Скудные выделения вместо месячных редко укладываются в рамки нормы, состояние требует коррекции. Но можно предотвратить сбой менструального цикла: правильно питаться, дозировать нагрузки, избегать стресса и инфекций.

Скудные месячные – это нарушение менструального цикла, которое характеризуется очень скудным менструальным кровотечением, при котором количество выделяемой крови значительно меньше физиологической нормы (меньше 50мл). В медицине данное состояние называют гипоменореей.

В большинстве случаев гипоменорея сопровождается олигоменореей (уменьшением продолжительности менструаций) или предшествует полному их отсутствию (аменорее). Также скудные месячные могут свидетельствовать о наличии различных патологий женской половой сферы или являться физиологическим состоянием (пременопауза или становление менструальной функции).

Различают два вида патологических скудных менструаций:

• первичная гипоменорея, которая наблюдается у девочек подростков в период, когда ни одной нормальной менструации, по сути, еще и не было;
• вторичная гипоменорея, которая возникает после периода абсолютно нормальных менструаций.

Причины скудных месячных

Привести в действие механизм развития скудных месячных может целый ряд факторов. К ним относят: нарушение функции яичников или гипофиза в период репродуктивного возраста, неполноценность эндометрия в полости матки в результате воспалительных заболеваний или внутриматочных манипуляций, нарушение циклической выработки гормонов.

В гинекологии выделяют следующие наиболее распространенные причины скудных месячных:

• стрессы, перегрузки, заболевания нервно-психического характера;
• резкая потеря веса в результате изнурительной физической нагрузки, истощающей диеты, анорексии;
• хронический эндометрит, представляющий собой воспаление слизистого слоя матки, вызванное абортами, операциями, а также использованием внутриматочной спирали на протяжении длительного промежутка времени;
• беременность. В некоторых случаях скудные месячные могут наблюдаться на первом месяце беременности, если это не является признаком угрозы прерывания;
• использование гормональной контрацепции препятствует росту эндометрия, и, как следствие, не происходит его отслойка;
• пременопауза. Менструальные явления перед климаксом могут сойти к минимуму;
• инфекционные заболевания, в том числе и туберкулез;
• лактационный период. В период грудного вскармливания нередко имеет место лактационная аменорея. Через некоторое время менструации могут восстановиться, но до момента прекращения лактации их характер может быть различным;
• действие на организм химических препаратов и радиоактивных излучений, смена климата;
• заболевания щитовидной железы и надпочечников, сахарный диабет, ожирение, недостаток витаминов;
• недостаточное половое созревание, аномальное развитие матки и ее придатков.

Симптомы

Так как гипоменорея сама по себе проявляется скудными месячными, то многие женщины даже не подозревают о наличии патологии. Уменьшенные до 50мл выделения могут иметь вид капель ярко-красного цвета на средствах гигиены, или же мажущих следов темно-коричневого или грязно-красного цвета.

Как и некоторые другие формы патологических менструаций, скудные месячные могут сопровождаться ухудшением общего самочувствия, головными болями, недомоганием, болями в груди. В некоторых случаях может возникать тошнота, переходящая в рвоту, нарушение психико-неврологического самочувствия, кровотечения из носа различной интенсивности.

Чаще всего гипоменорею сопровождают достаточно интенсивные спастические боли внизу живота, двусторонние ноющие боли в пояснице, снижение полового влечения вследствие падения уровня эстрогенов в крови.

Ранние скудные месячные

Данное состояние нередко наблюдается у девочек в период становления менструальной функции и является физиологическим состоянием, несмотря на появление болей в крестцовой области, животе, груди. Так как данный процесс имеет физиологическую природу, он не приводит к развитию серьезных последствий. Ранние скудные месячные у девочек подростков имеют желтый или светло-коричневый цвет.

Длительные скудные месячные

Наличие длительных скудных месячных у женщины свидетельствует о развитии серьезного заболевания половых органов или нарушении гормональной регуляции менструального цикла. Несвоевременное диагностирование данного состояния может стать причиной развития опасных осложнений (отсутствие месячных, бесплодие).

Скудные месячные коричневого цвета

Коричневый цвет выделений свидетельствует об определенных нарушениях в работе половой системы. Наиболее частой причиной данного симптома является хронический эндометрит. В свою очередь к такому состоянию могут привести различные инфекционные заболевания, послеабортные или послеродовые эндометриты, внутриматочные вмешательства. Скудные месячные коричневого цвета сопровождаются ноющими болями внизу живота и имеют неприятный запах.

Нередко коричневые выделения после месячных могут быть вызваны применением гормональных контрацептивов.

После приема Дюфастона

Так как Дюфастон является синтетическим аналогом прогестерона (женского полового гормона), его назначают для лечения ряда проблем женской половой сферы. В некоторых случаях после приема Дюфастона пациентки отмечают скудные месячные. Это происходит из-за того, что данный препарат применяют строго по назначенной врачом схеме. Отклонение от назначенного курса приводит к разбалансировке менструального цикла.

Диагностика

Диагностические мероприятия по выявлению причин скудных месячных включают следующие этапы:

• изучение анамнеза;
• тщательный гинекологический осмотр;
• посев на бактерии;
• ультразвуковое исследование матки и яичников;
• ПЦР-диагностика половых инфекций;
• определение в крови и моче половых гормонов;
• оценка показателя базальной температуры;
• патологическое исследование и биопсия эндометрия.

Лечение

Лечение скудных месячных в полной мере зависит от полученных в ходе диагностики результатов. Если гипоменорея обусловлена нарушениями психо-эмоционального равновесия, физического развития и питания, то лечебные мероприятия сведены к коррекции данных нарушений. При наличии определенных показаний назначают гормональные препараты, витаминные комплексы и специфические противомикробные средства.

Хороший эффект в лечении скудных месячных дает прием гомеопатических средств, а также психо- и физиотерапия, направленная на устранение функциональных расстройств.

В период пременопаузы и лактации не требуется специального лечения гипоменореи.