Резекция верхушки корня зуба. Что такое резекция верхушки корня зуба

Одним из принципов современной стоматологии является сохранение живых зубов как можно дольше. К удалению прибегают лишь в крайних случаях.

Одним из способов избавиться от очага инфекции, расположенного внутри десны, который применяется довольно часто, является операция апексэктомии . Иными словами она называется резекцией верхушки корня, ведь скрытая инфекция чаще всего располагается именно в этой области.

В случае такого вмешательства удалению подлежит только зараженная часть корня, которую невозможно вылечить, а также киста или подобное образование, служащее очагом. А вот здоровые ткани должны оставаться в неприкосновенности.

При таком подходе зуб не нужно восстанавливать и ставить искусственные корни и коронки. Минимальное вмешательство в большинстве случаев дает максимальный положительный эффект.

Причины, вызывающие осложнения в послеоперационный период

Фото: Резекция верхушки корня зуба — до и после операции

Причин, которые могут привести к последующим осложнениям несколько. Здесь перечислены основные, касающиеся как методики этой операции, так и неадекватных реакций организма.

Последствия и осложнения

Однако, как и любое хирургическое вмешательство, резекция верхушки корня не проходит для организма бесследно . Конечно, осложнения и неприятные последствия возникают не всегда, но это вполне возможно, если во время операции были допущены какие-либо ошибки или досконально не соблюдена техника.

Конечно, идеальным вариантом будет полное удаление кисты и очага инфекции. Этого можно достичь лишь полностью соблюдая процедуру и следуя разработанному плану операции. Однако если имела место одна из причин, описанных выше, возможны неприятные последствия в виде осложнений:

Кровотечения

При несоблюдении рекомендаций по отсутствию нагрузок (не только жевательных, но также общефизических) может начаться обильное кровотечение. Его бывает практически невозможно остановить самостоятельно , поэтому приходится повторно обращаться к врачу.

Кроме того, кровь может скапливаться в образовавшейся после удаления полости, если она не заполнена синтетической тканью, заменяющей костную. Особенно часто это встречается, если киста имела большие размеры.

Перфорации (пробития) дна носовой или челюстной пазухи

Дело в том, что корни зубов в верхней челюсти располагаются вплотную к носовым пазухам. Пробитие их дна чревато сильными болями, отеком, нарушениями дыхания, появлениями кровянистых и гнойных выделений из носа .

Рецидив

Повторные воспаления и появления кисты также встречаются среди последствий данной операции. Это возможно в том случае, если были удалены не все поврежденные ткани, в полости остались части оболочки кисты или гранулемы .

Обычно чтобы избежать рецидивов пациенту рекомендуют проводить рентгенологическое исследование раз в три месяца на протяжении первого года – девяти месяцев после проведения резекции верхушки корня.

Опасность возврата инфекции или кисты в том, что в процесс тогда будет вовлечено гораздо больше тканей, так как уже проведена резекция и корень стал короче.

Также повторные процессы обычно протекают с большей скоростью, поэтому может понадобиться сложное долговременное лечение и повторная операция. Однако в этом случае есть возможность потерять зуб целиком, как и при расколе корня.

Появление свищей

В случае, когда в костной ткани оставалась довольно большая полость и не основательно были удалены все инфицированные частицы тканей, возможно заражение с локализацией в самой кости челюсти. Тогда необходимо проводить повторную операцию, чтобы удалить весь гной и полностью очистить полость.

Повреждение нервов

Нервные окончания находятся не только в корневых каналах, но и вообще в области челюсти. При неосторожном проведении резекции верхушки корня врач может повредить их. Это может привести как к постоянным болям , так и к полной потере чувствительности в отдельной области , включая десны, слизистую рта и даже губы.

Чем полоскать?

Весь реабилитационный период, который может длиться от нескольких дней до нескольких недель, врачи рекомендуют проводить полоскания полости рта различными настоями, отварами и препаратами.

Это необходимо для предупреждения воспаления раны и области шва, ведь ткани десны были сильно травмированы (разрезаны) во время операции.

Лекарственные средства

Есть несколько наиболее распространенных средств, рекомендуемых для антисептических полосканий, которые помогут избежать инфицирования раны и, как следствие, нагноений и осложнений.

• Хлоргексидин . Используется водный раствор препарата с концентрацией 0,05%. Его основные преимущества в том, что раствор уже готов, его не нужно дополнительно разводить, стоимость препарата довольно низкая, а противомикробная активность, наоборот – очень высока.
• Мирамистин . Несколько уступает хлоргексидину по выраженности воздействия, к тому же, цена его выше. Однако препарат активен также против вируса герпеса, что может оказаться полезным в некоторых случаях.
• Пищевая сода и соль . Эти вещества также способствуют качественному удалению микробов из полости рта и дезинфицируют рану. Чтобы приготовить раствор необходимо на стакан чистой, желательно кипяченой, воды комнатной температуры добавить по половине (иногда берут по целой) чайной ложки соды и соли.

Настои и отвары трав

Наравне с медикаментозными средствами также успешно используют для полосканий после оперативного вмешательства по поводу резекции верхушки корня и разнообразные настои, а также отвары лекарственных трав и растений. Многие из них обладают массой полезных в этом случае свойств – антисептические, восстановительные и так далее.

При использовании трав и лекарственных растений для полосканий нужно соблюдать несколько правил:

• обязательное охлаждение до комнатной температуры;
• тщательное процеживание до полного отсутствия мелких частиц;
• соблюдение частоты полосканий (не менее 3–4 раз в день).

Отзывы о восстановлении

Операция резекции верхушки зубного корня – совсем не редкость. Однако период реабилитации после нее не может проходить совершенно одинаково у разных пациентов. Здесь играет роль расположение зуба, анатомические особенности, квалификация врача и многое другое.

В следующем видео – вас ждет отзыв пациента, которому уже делали данную операцию:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

• Андрей Пичугин

  18 января 2016 в 21:54

  Как бы там ни было, все сводится к банальной гигиене и отсутствию боязни посетить стоматолога, который и есть тот врач, который поможет одолеть хворь — в данном случае зубную. К терапевту люди не боятся ходить, а к стоматологу очень. Но лучше сходить. Хорошо, что в есть описанные способы распознать болезни и первые меры для их предотвращения. Возможно кому-то это поможет отменить поход к врачу. Главное, чтобы не было поздно.

• Игорь

  21 февраля 2016 в 4:57

  Мне делали такую операцию под общим наркозом из за кисты на кончике корня. Было два варианта: удалять зуб или сделать резекцию и сохранить его. Так как зуб передний, то я предпочел второй вариант. Все прошло хорошо, правда в стационаре провел пять дней. Швы сняли на седьмой день, еще три дня кололи антибиотики, как и при любой операции. с тех пор прошло 1,5 года, у меня все нормально.

• Вера

  8 марта 2016 в 20:05

  В сентябре 2013г в клинике Добрый доктор я поставила коронки металлокерамика и все было нормально, кроме нижней челюсти слева постоянно была боль есть на этой стороне было невозможно Ходила к стоматологу который лечил и ставил мне коронки,но она ничего не видела и не находила делала снимки показывала что зуб залечен Это тянулось на протяжении двух лет Потом я встретилась с заведующим этой клиники он направил к другому стоматологу он сделал лазером подрезание коронки после этой манипуляции боль как была так и осталась тогда врач сделал снимок и направила к хирургу имплантологу Хирург снял коронки пролечил по новой канал и сказал если боль не пройдет, то будет делать резекцию корня Боль не прошла он сделал резекцию потом еще раз сделал чистку а боль все равно не проходит уже 2016г наступил Вопрос что не так они делают почему боль держится

  Лала

  2 октября 2016 в 20:46

  Здравствуйте!
  Вчера сделали операцию на верхние резцы с подсадкой, наутро опухла верхняя губа и носогубки разошлись, полощу ромашкой с календулой, антибиотик не принимаю, состояние здоровья не позволяет, больше всего мешают синенькие лески, которыми зашивали десну, очень расцарапали внутреннюю часть губы, бррр. на второй вечер поднялась небольшая температура и когда приподнимаю верхнюю (чень распухшую) губу, по зубу стекает сукровица.Что можно с этими жуткими синими ниточками сделать? снятие назначено только через 6 дней…

• Анна

  13 марта 2018 в 21:42

  Мне сделали резекцию 5 дней назад. Я до сих пор ни десну, ни зуб не чувствую, как будто заморозка не прошла. Я думаю повредили нерв? так теперь чувствительность не вернется?

• Некоторые пациенты, услышав от доктора, что им предстоит резекция верхушки корня зуба, начинают паниковать. Но оправданы ли эти преждевременные переживания? Под резекцией или по-медицински апикоэктомией понимают хирургическое вмешательство, целью которого является ликвидация очага инфекции в корне зуба путем частичного отсечения пораженной области. Благодаря этой операции можно восстановить основные функции больного зуба, а значит сохранить ему жизнь.

  В чем суть процедуры, когда она необходима и есть ли альтернативные варианты – подробно рассмотрим в статье ниже.

  В каких случаях проводят резекцию

  Принимать решение о целесообразности проведения такого хирургического лечения будет стоматолог, точнее – стоматолог-хирург или челюстно-лицевой хирург. Как правило, данная операция назначается, когда консервативные методы оказались бессильны или их просто невозможно использовать.

  Основная предпосылка к резекции – это киста или так называемый своеобразный «мешочек», покрытый фиброзной тканью и наполненный гноем. Диагностика патологии на ранней стадии позволяет обойтись без операции. Но самое опасное заключается в том, что выявить проблему на ранних стадиях как раз-таки бывает достаточно сложно – без рентгена и профессионального осмотра этого не сделать.

  

  Еще одна причина, по которой проводят такую операцию – это . Заболевание возникает из-за воспаления тканей зуба и является в большинстве случаев последствием не вылеченного кариеса, пульпита, запущенных заболеваний полости рта. Является своеобразным предшественником образования кисты.

  Важно! В случае, когда диаметр кисты больше сантиметра, резекция является единственным вариантом сохранения зуба, а также здоровья в целом. Стоит помнить, что киста может стать причиной интоксикации всего организма и других тяжелых последствий.

  Также выделяют следующие показания к резекции (в основном это воспаление или новообразование на корне, которое возникло в результате различных обстоятельств):

  • ошибки стоматолога, допущенные на этапе пломбирования корневых каналов: так, перед пломбировкой врач должен аккуратно удалить пульпу в случае необходимости, зачистить каналы и по всей длине заполнить их пломбировочным материалом, т.к. в оставшиеся пустоты может проникнуть инфекция и вызвать воспаление. Но врачебные ошибки порой приводят либо к тому, что корневой канал заполнен не до конца, частично, или же пломбировочный материал, напротив, выходит за верхушку корня, что приводит к образованию воспаления,
  • резекция эффективна, когда имеет место воспалительный процесс, а каналы сильно искривлены: другими манипуляциями их можно сильно повредить,
  • наличие внутриканального металлического штифта: штифт закрепляется внутри канала очень прочным стоматологическим цементом. Пытаясь его извлечь, можно травмировать зуб, что послужит причиной для его частичного удаления,
  • если зуб воспалился под искусственной коронкой: терапевтическое лечение потребует много времени и денег. Чтобы добраться до очага воспаления, нужно снять коронку, извлечь пломбу, устранить причину болезни, а затем установить новую коронку. При таких обстоятельствах проще провести операцию резекции, удалив воспаленный участок.

  Кому операция противопоказана

  

  Как и другие хирургические вмешательства резекция имеет противопоказания. Ее не проводят, если в анамнезе пациента присутствуют следующие случаи:

  • запущенный пародонтоз: лечение нельзя провести при наличии расшатанных и подвижных зубов – оно будет попросту неэффективным,
  • коронка зуба серьезно повреждена и ее невозможно восстановить пломбой или ,
  • корень зуба серьезно разрушен или добраться до очага инфекции невозможно. Последнее касается многокорневого зуба,
  • наличие вирусных и обострение хронических болезней, патологии сердечно-сосудистой системы,
  • киста разрослась больше, чем наполовину корня.

  Во всех вышеперечисленных случаях резекция бесполезна. Как правило, врач принимает решение об удалении пораженного зуба и назначает или же протезирование.

  Особенности процедуры и ее этапы

  1. Подготовительный этап операции

  Процедура считается не травмоопасной, но требует предварительной подготовки. Так, сначала проводится рентгенодиагностика, чтобы уточнить масштаб и особенности проблемы.

  

  Далее специалист проводит удаление нерва зуба, если он еще имеется. Проводится пломбирование всех зубных каналов. Если появляются малейшие признаки воспалительного процесса, следует еще раз тщательно проверить, не остались ли в зубном канале пустоты. Если обнаруживается воспаление, канал хорошо очищают, убирают нагноения и повторно пломбируют.

  Важно! В большинстве случаев пациенты сталкиваются с кистой, гранулемой и другими воспалительными процессами уже тогда, когда зуб был ранее пролечен, поэтому необходимости депульпации и пломбировки на подготовительном этапе не возникает.

  2. Анестезия для лечения без боли

  Пациент может не беспокоиться – чувствовать болезненные ощущения в момент хирургического вмешательства он не будет. Ведь процедура осуществляется под обезболивающим. Используются два варианта: инфильтрационная и проводниковая .

  

  Инфильтрационную врачи чаще применяются в том случае, когда операция будет проходить на верхней челюсти – обезболивающий препарат легко распространится по прилегающим к очагу воспаления тканям. Укол в таком случает делают в область подслизистой десны.

  Если оперируемый участок находится на нижней челюсти, используется проводниковая анестезия. Инъекцию делают в ту часть челюсти, где находится нерв. Лекарство достаточно быстро охватывает близлежащие ткани – можно приступать к процедуре.

  3. Непосредственно сама операция

  

  Рассмотрим подробнее, как будет проходить операция. Как правило, все манипуляции занимают 20-40 минут и предполагают следующее:

  1. на слизистой оболочке десны делается один небольшой разрез: слизистый лоскут отслаивают от кости, открывая доступ к верхушке корня зуба,
  2. в костной ткани десны высверливается маленькое отверстие, через которое полностью вычищаются все гнойные образования, удаляется опухоль,
  3. далее долотом или молоточком выбивается стенка зуба: это нужно, чтобы полностью обнажить больной корень, что позволит стоматологу в дальнейшем провести качественное пломбирование каналов,
  4. затем доктор находит верхушку корня, аккуратно отрезает эту область и при помощи пинцета достает ее наружу,
  5. в образовавшуюся рану помещают синтетический материал для восстановления поврежденной костной ткани,
  6. на последнем этапе разрез на десне ушивают и устанавливают бандаж. Это приспособление защитит операционную область от любого внешнего воздействия и ускорит процесс заживления тканей.

  В дальнейшем стоматолог может назначить дополнительное медикаментозное лечение, чтобы избежать повторного воспаления и ускорить восстановление тканей.

  Методика с использованием лазера

  Резекция лазером – более щадящая процедура, однако и более дорогостоящая. Операция проходит быстрее, полость рта практически не травмируется, а послеоперационный период проходит легче. В чем же заключается этот метод? Для начала на десне делают небольшой надрез глубиной около 10 миллиметров. Через него специальным ультразвуковым оборудованием отрезается верхушка корня, а также непосредственно новообразование, которой послужило причиной операции – например, киста.

  

  После область обрабатывают лазером, рану заполняют синтетической костной тканью, закрывают биомембраной. К слову, обработка лазером позволяет свести к минимуму возможные осложнения, сократить и облегчить период реабилитации.

  Реабилитационный период

  Чтобы восстановление тканей прошло легко и без отклонений, важно соблюдать все рекомендации стоматолога. Самое первое, что нужно сделать: на протяжение получаса прикладывать к прооперированной области холод. Это нужно, чтобы не развился отек после резекции. Кушать можно только спустя 3 часа после завершения всех хирургических манипуляций.

  Также на время нужно отказаться от блюд и напитков, которые причинят дискомфорт и могут спровоцировать осложнения: нужно исключить из рациона холодное, горячее, сладкое, острое, соленое. Эти продукты способны еще больше травмировать слизистые ткани полости рта. Не менее важно подобрать щадящую зубную пасту, ополаскиватели и щетку мягкой жесткости. Гигиенические процедуры нужно проводить бережно.

  

  На заметку! Если доктор прописал препараты с противовоспалительным, антисептическим или иммуностимулирующим действием, их необходимо принимать. Лекарственные препараты помогут тканям быстрее восстановиться. Также можно полоскать рот отварами ромашки, шалфея, коры дуба. Раз в 3 месяца нужно посещать стоматолога и делать рентген.

  Возможны ли осложнения

  Чтобы исключить нежелательные последствия, резекцию должен проводить только опытный врач. Отек десны, незначительные болевые ощущения некоторое время после операции – явление нормальное. А вот если эти симптомы не проходят и усиливаются на 2-3 сутки, нужно проконсультироваться с врачом.

  К сведению! Как и другие процедуры резекция имеет свои плюсы и минусы. Несомненный плюс – это то, что удаленная костная ткань через 3-4 месяца полностью восстановится и сможет выполнять свои функции. Зуб, который удалось сохранить, может прослужить еще не один десяток лет и даже быть опорой для протезов. Возможность рецидивов сведена к минимуму , мягкие ткани заживут через 7-10 дней. Среди минусов такой – возможные осложнения и относительно высокая стоимость.

  

  Какие еще осложнения возможны: перфорация в гайморову пазуху на верхней челюсти и гипестезия. Перфорация – это образование отверстия, в нашем случае – соединяющего носовые пазухи и верхнюю челюсть. Патология может быть чревата образованием свища, который спровоцирует гнойный синусит. Гипестезия – это нарушение чувствительности. Так называемый «онемевший» язык или подбородок может свидетельствовать о том, что в ходе операции был поврежден нерв. Если это неприятное ощущение не прошло через пару часов после процедуры, нужно обратиться за помощью к врачу.

  Альтернативные варианты лечения

  Альтернативой резекции является терапевтическое лечение. Оно возможно только на ранних стадиях развития кист, гранулем, когда они еще малы в размерах. Лечением занимается стоматолог-терапевт. Пациенту сразу стоит настроиться на длительность всех манипуляций и частые визиты к доктору.

  Для начала нужно полностью устранить очаг инфекции в каналах корня. Только после этого их можно запломбировать материалом, в состав которого входит гидроксид кальция. Через пару месяцев нужно пройти и, если все хорошо, врач снимет временную пломбу и окончательно запломбирует канал.

  Стоит отметить, что терапевтическое лечение не всегда приносит желаемые результаты. Спустя некоторое время болезнь может вернуться и рецидивировать. Резекцию еще часто проводят потому, что терапия приводит к частым рецидивам заболевания.

  Видео по теме

  1 По данным IDA – Международной ассоциации стоматологов.

  На сегодняшний день для избавления от кисты на корне зуба и устранения воспалительного процесса в десне дантисты делают выбор в пользу зубосохраняющих хирургических манипуляций. Одной из них является резекция верхушки корня зуба: противопоказаний у нее практически нет, послеоперационный период минимальный, а осложнения встречаются достаточно редко.

  Показания к резекции верхушки корня зуба – кому и когда необходима операция?

  Рассматриваемый вид хирургического вмешательства показан в следующих случаях:

  • Неплотное прилегание пломбировочного материала к корневому каналу . Подобное явление благоприятствует развитию инфекции, что, в свою очередь, приводит к образованию кисты. Если канал недопломбирован в районе корня, и/или размер кисты превышает 10 мм, целесообразнее ликвидировать верхушку корня зуба бормашиной, а кисту удалить. При значительном разрушении коронки, указанную операцию нету смысла проводить.
  • Плохое пломбирование зуба у верхушки корня при наличии в зубном канале штифта/культевой вкладки . Если же пломба прилегает неплотно на всей протяженности корневого канала, нужно проводить распломбировку через коронку, что не всегда отражается хорошо на сохранности зуба, особенно при искривленных каналах.
  • Воспалительные явления под коронкой, когда корень зуба недоступен для терапевтических мероприятий. Снятие протеза и полная распломбировка каналов обойдется дороже: после окончания лечения потребуется новая коронка.
  • Наличие , размеры которого превышают 10 мм. Игнорирование данной патологии может спровоцировать частые нагноения, воспаления в будущем, что требует разреза десны. Кроме того, это негативно сказывается на защитных реакциях организма: врачи рекомендуют произвести резекцию верхушки корня зуба. Если киста воспалилась и имеют место быть признаки острого периодонтита, рассматриваемую манипуляцию не осуществляют.

  Подготовка к резекции верхушки корня зуба – нужен ли наркоз?

  Первоочередным мероприятием в предоперационной подготовке является корневых каналов. Данную процедуру проделывают максимум за два дня: в противном случае есть риск появления воспалительной реакции.

  Идеальный материал для заполнения полости в теле зуба — фосфат-цемент . Перед его внедрением врач расширяет канал корня, производит обеззараживание, а само вещество вводит таким образом, чтобы оно вышло за пределы верхушки корня.

  С целью более качественного пломбирования используют штифт : перед началом затвердевания цемента его вводят в корневой канал.

  Перед проведением рассматриваемой манипуляции оперирующий производит одно из следующих видов обезболивания:

  • Инфильтрационную анестезию . Актуально при проведении хирургической процедуры на верхней челюсти, что связано с пористой структурой ее костной ткани. Доктор посредством иглы вводит под слизистую оболочку обезболивающее средство (зачастую ультракаин). В этом случае десна начинает белеть, что свидетельствует о том, что в пародонт кровь не поступает.
  • Проводниковую анестезию . Обезболивающий препарат вводят в зону, что возле тройничного нерва. Нужный эффект достигается благодаря пропитыванию нервного волокна и участка вокруг него указанным препаратом. Данный вид анестезии показан при лечении нижней челюсти.
  • . Используется очень редко, при отсутствии противопоказаний. В этом случае пациенту следует воздержаться от употребления пищи, жидкости за 8 часов до операции.

  Минимизировать беспокойство, вызванное предстоящим хирургическим вмешательством, помогут успокоительные препараты: валерьяна, настойка пустырника.

  Этапы резекции корня зуба, стоматологический инструментарий и оборудование

  Алгоритм проведения рассматриваемой манипуляции следующий:

  1. Создание слизисто-надкостного лоскута посредством совершения разрезания десны. Оперирующий использует скальпель (при наличии рубцов) или распор.
  2. Формирование отверстия в области верхушки корня зуба при помощи специальных боров с шаровидными наконечниками. Данная процедура является малотравматичной и безболезненной.
  3. Очистка кости от гранулем, инородных тел (если таковые имеются), пломбировочного материала.
  4. Обтачивание острых углов кости медицинской фрезой.
  5. Отсекание верхушки от корня зуба. Для этих целей хирург применяет бормашину. Доступ осуществляется через образовавшееся отверстие.
  6. Извлечение пинцетом верхушки корня и кисты. По необходимости осуществляется пломбирование каналов. Если кистозное образование имеет большие размеры, полость заполняют синтетическим костным веществом (стружка кортикальной пластинки либо гранулы, смоченные в специальном растворе).
  7. Ушивание раневой поверхности; установка дренажа на несколько дней.
  8. Накладывание давящей повязки на 10 часов.
  9. Прикладывание пузыря со льдом на оперируемый участок для уменьшения отечности.

  Рекомендации пациентам после резекции корня зуба – могут ли быть осложнения?

  После указанной манипуляции для минимизации риска возникновения осложнений пациенту нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Антибиотикотерапия (линкомицин, сумамед, азитрал), регулярные полоскания ротовой полости антисептическими препаратами (фурациллин, йодинол, хлоргексидин). Подобные мероприятия уберегут раневую поверхность от инфицирования, помогут снять воспаление и отечность.
  • Прием препаратов, которые купируют болевые ощущения (вольтарен, кетонал, кеторол).
  • Воздержание от занятий спортом, тяжелой физической активности в течение 24 часов после рассматриваемой операции.
  • Исключение из рациона питания на сутки холодной, горячей, острой, соленой пищи и жидкости (в т.ч. чеснока). В течение первых трех месяцев употребление твердых продуктов следует минимизировать. Тем, кто привык грызть орехи зубами, следует отказаться от своей вредной привычки.
  • Рентгенологическое исследование прооперированного участка через пару месяцев после резекции верхушки корня зуба.

  Указанная процедура может быть чревата следующими обострениями:

  • Кровотечение, как результат нарушения целостности стенок сосудов. Встречается подобное явление при данной операции редко, но может спровоцировать постгеморрагическую анемию.
  • Повреждение полости носа, гайморовых пазух. Такое обострение связано с близким расположением зубов к верхнечелюстным пазухам. Разрезы в ходе операции в этом случае должны быть мелкими, а все действия нужно производить очень осторожно.
  • Повторное появление кисты. Диагностируется при некачественной чистке раневой поверхности либо при плохом ее дренировании. Устранить данный дефект можно лишь посредством повторной манипуляции.
  • Травмирование тройничного нерва, что ведет к сильным и регулярным болям. Иногда может иметь место снижение чувствительности на кожном покрове, слизистой оболочке. Подобный дефект устраняется курсом физиотерапевтических процедур, витаминотерапией.
  • Обострения гнойного характера, что появляются на фоне игнорирования правил асептики во время либо после хирургического вмешательства.

  Резекция зуба представляет собой микрохирургическую операцию по удалению кисты в верхней части его корня. Обычно около кисты образуются гнойные образования, наросты, которые без своевременного лечения вызывают негативные последствия для организма. К основным из них можно отнести появление головных болей, развитие хронического гайморита, общее недомогание.

  Операцию проводят в стоматологических клиниках опытные врачи-хирурги с применением современной аппаратуры и обезболивающих средств.

  Основные этапы проведения операции

  Длительность процедуры резекции корня зуба может занять от получаса до полутора часов. Так, передние резцы и клыки находятся в легкодоступном для врача месте, операция пройдет быстро и без осложнений. А вот задние зубы оперировать гораздо труднее. Весь процесс проводят под сильнодействующим местным наркозом.

  Подготовительный процесс

  Перед операцией, врач осматривает пациента. Каналы зуба должны быть запломбированы, в противном случае проводится их предварительная пломбировка за несколько дней до проведения резекции.

  Пломбировка каналов включает в себя следующие действия:

  • открытие доступа к ним;
  • очистка и расширение с помощью файла;
  • пломбирование пустого корневого канала;
  • установка постоянной пломбы или коронки.

  В качестве пломбирующего материала используют фосфат-цемент, который имеет длительный срок службы. Затвердевание пломбирующего материала проходит на протяжении нескольких минут.

  Обезболивание

  Резекция корня зуба на верхней челюсти проводится с использованием инфильтрационной анестезии, на нижней – с использованием проводниковой анестезии. В качестве обезболивающего средства используют ультракаин или лидокаин.

  Суть инфильтрационной анестезии : обезболивающее средство вводится в область подслизистой десны, распространяется в костной ткани и блокирует нервную реакцию на боль.

  Суть проводниковой анестезии : обезболивающее средство вводится в ткань, расположенную рядом с нервом зуба, нерв пропитывается анальгетиком, результатом чего является блокировка нервной реакции на боль.

  Десна в месте ввода анальгетика белеет, что свидетельствует о начале действия препарата. Тип обезболивания – местный.

  Вскрытие десны

  Перед проведением операции необходимо обеспечить доступ к корню. В данных целях, хирург распарывает десну с помощью скальпеля , происходит отслоение слизистой, в результате чего становится доступна костная ткань.

  С использованием стоматологических боров, в костной ткани выпиливается отверстие для обнажения верхнего корня. Вскрытие десны сопровождается обильной кровоточивостью.

  Непосредственно операция

  Первый этап операции – обнаружение корня, второй этап – отсечение верхней его части. Отсечение происходит с использованием бормашины, извлечение – с использованием скальпеля. Результатом удачно проведенной операции является извлечение хирургом верхнего корня вместе с наростом или кистой .

  В некоторых случаях после проведения операции в десне образуется пустая полость. Для того чтобы заполнить пространство и ускорить процессы заживления, в десну вводится синтетическая костная ткань.

  Зашивание десны

  Для восстановления структуры десны, ее зашивают шовным материалом. Для оттока образующихся после операции сукровичных выделений, в десну между наложенными швами ставят дренаж. Больному накладывается стерильная марлевая повязка, прикладывается холод для снятия отечности.

  Дабы лучше представлять, что это такое резекция верхушки корня зуба – предлагаем посмотреть следующее видео:

  Реабилитационный период

  Послеоперационный восстановительный период длится от нескольких дней до недели. В день проведения операции не следует употреблять пищу, на следующие дни разрешен прием жидких блюд. Стоит ограничить употребление острой, соленой и твердой пищи (орехи, твердые овощи и фрукты).

  Для предупреждения возникновения воспалительных процессов, врач выписывает полоскание полости рта специальными средствами несколько раз в день. Эффективно полоскание ротовой полости отваром ромашки, зверобоя или корой дуба . Природные компоненты в травах снимают отечность, предотвращают возникновение гнойных образований в месте выполнения резекции.

  Если по прошествии недели, из раны выделяется кровь или гной, необходимо обязательно проконсультироваться у специалиста, сделать рентген и устранить осложнения.

  Показания к проведению

  В том случае, когда не могут быть эффективно применены методы нехирургического вмешательства (эндодонтическое лечение), больному назначают процедуру, которая имеет название резекция.

  Показания:

  • Наличие гнойных кист размером более одного сантиметра . Консервативное лечение в подобных случаях оказывается неэффективным, его основные недостатки: длительность процесса, часто возникающие рецидивы;
  • Наличие запломбированных каналов и коронок на зубе . При консервативном лечении, в первую очередь необходимо снять коронку, затем распломбировать каналы и начинать проведение терапевтических процедур. Стоимость консервативного лечения велика;
  • Наличие в корневом канале металлического штифта . В стоматологии не рекомендуют снятие штифтов, поскольку во время выполнения процедуры, часто происходит перелом корня зуба, что является предпосылкой к его удалению. Выполнение резекции в данном случае неизбежно;
  • Некачественная пломбировка зубных каналов способствует проникновению в них инфекции и, как следствие, к развитию кисты. Распломбировку и перепломбировку проводить не рекомендуется, последствием подобных манипуляций может стать потеря зуба

  Резекция зуба – операция сложная и болезненная, во многих случаях требующая длительного восстановительного периода, однако основным ее преимуществом является сохранение больного зуба.

  Противопоказания к проведению

  В определенных случаях проведение хирургической операции по удалению верхней части зуба невозможно. К основным противопоказаниям можно отнести:

  • пародонтоз второй, третьей и четвертой степени;
  • наличие сердечнососудистых заболеваний;
  • наличие острых респираторных заболеваний;
  • трещины в корне зуба.

  Далеко не на всех зубах возможно проведение подобных хирургических вмешательств. Операцию удобнее всего выполнять на резцах и клыках, не рекомендуется проведение процедуры на жевательных зубах.

  Возможные последствия проведения

  Резекция верхней части корня зуба – это сложный вид хирургического вмешательства. Стоматолог должен иметь богатый опыт проведения подобных процедур для того, чтобы не причинить вред во время проведения резекции.

  Возможные травмы в процессе выполнения операции:

  • повреждение кровеносных сосудов;
  • повреждение нервных окончаний;
  • повреждение находящихся рядом здоровых зубов;
  • занесение инфекции.

  Нередко возникают осложнения уже после выполнения резекции верхушки корня зуба. Основные из них:

  • обильная кровоточивость в месте раны;
  • загноение десны в месте проведения резекции;
  • возникновения припухлостей и отеков челюсти;
  • онемение нижней части лица;
  • рецидив.

  В случае некачественного удаления корня зуба и кисты, возникает рецидив . Подобное явление обычно проявляется в острой форме, требует оперативного вмешательства.

  Перед тем, как выбрать клинику для лечения рекомендуется изучить основную информацию о ней, ознакомиться с отзывами для того, чтобы попасть на прием к квалифицированным специалистам с достаточным опытом проведения подобных хирургических вмешательств.

  Стоимость

  Цена на выполнение операции колеблется от трех до двенадцати тысяч рублей. Стоимость варьируется в зависимости от места проведения операции (в крупных городах стоимость чаще завышена), от качества применяемых пломбировочных материалов, от качества наркоза, от степени запущенности заболевания.

  Таблица №1 : Средняя стоимость операции в городах России

  Город	Услуга	Стоимость, рублей
  Санкт-Петербург	Консультация стоматолога	200
  	Проведение резекции:
  	— однокорневого	5500
  	— двухкорневого	7500
  	— трехкорневого	12500
  	Наложение шва с использованием шелка	150
  	Наложение шва с использованием супрамида	550
  	Обезболивание	220
  Москва	Первичная консультация специалиста	бесплатно
  	Консультация специалиста и последующее составление плана лечения	350
  	Проведение резекции	6450
  	Наложение шелкового шва	220
  	Анестезия	270-350
  Новосибирск	Первичная консультация	300
  	Резекция верхушки корня зуба	5000
  	Наложение шва	250
  	Анестезия	250
  Екатеринбург	Первичное консультирование пациента	50
  	Проведение резекции корня зуба	3500
  	Наложение шва	100
  Нижний Новгород	Первичная консультация	300
  	Резекция	от 2700
  	Анестезия	от 200
  Важно: стоимость материалов оплачивается отдельно!

  Как видно из таблицы, наиболее высокие цены на стоматологические услуги в Москве и Санкт-Петербурге. Стоит отметить, что медицинских центров, проводящих операции по резекции, в крупных городах гораздо больше.

  Цены в таблице ориентировочные. Более точную информацию можно получить, посетив стоматологическую клинику.

  Врач проведет первичное диагностирование, на основании чего будет составлен план лечения и определена стоимость оказания помощи.

  Резекция верхушки корня зуба - это хирургическая операция, которая требуется при наличии воспаленных тканей в корне зуба или возле него. Медицинское название операции - апикоэктомия. Проводится она в случае образования кисты или гранулёмы возле или на корне зуба. Само слово «резекция» означает обрезание - то есть во время операции удаляются не только опухолевидные инфицированные клетки, но также частично иссекается корень травмированного зуба.

  Специальное предложение!

  Резекция верхушки корня - от 4 500 руб.

  Резекция верхушки корня зуба: показания

  • кисты и гранулёмы возле корня зуба больших размеров,
  • невозможность проведения лечения зубных каналов, например, при их неправильном анатомическом расположении.

  Важным условием для проведения операции является наличие костной ткани не менее чем 0,5-1 см по толщине, в противном случае может произойти перелом кости во время удаления кисты или гранулемы.

  Кроме того, резекция корня зуба окажется малоэффективной при хронических пародонтите и периодонтите, особенно с повышенной подвижностью зуба (в этом случае зуб лучше удалить полностью вместе с кистой или гранулёмой). Операцию не рекомендуется проводить в случае, если корень зуба сильно разрушен самой кистой или распространившейся в него гранулёмой - удаление также окажется более эффективным способом лечения.

  Противопоказания к операции

  • плотное соприкосновение больных корней зубов со здоровыми,
  • распространение кисты или гранулемы более чем на треть зуба - показано его полное удаление,
  • разрушена верхушка зуба - в этом случае его нельзя будет восстановить или использовать как основу для фиксации протеза,
  • сильная подвижность зуба,
  • общие заболевания организма: нарушения сердечно-сосудистой, иммунной систем, сахарный диабет, психические расстройства, болезни кровеносной системы.

  Как проводится резекция корня зуба?

  

  Сама операция обязательно проводится под местной анестезией, и пациент совершенно не чувствует никаких болевых ощущений. При сильном волнении и повышенной чувствительности возможно применение премедикации.

  Суть операции сводится к проведению следующих этапов:

  • удаление нерва зуба (при его наличии - но, как правило, кисты и гранулёмы появляются у основания ранее пролеченных зубов) и пломбирование каналов больного зуба - данная операция проводится за 1-2 дня до основного хирургического вмешательства,
  • введение анестезии - укол ставится в область больного зуба,
  • создание доступа к опухоли: для этого десна разрезается и отслаивается от зуба, также создается надрез в костной ткани - такого размера, чтобы можно было беспрепятственно добраться до кисты,
  • удаление образования: из образовавшейся полости аккуратно извлекается опухоль, при этом при помощи бора отрезается кусочек корня зуба. При необходимости полость выскабливается - очень важно удалить все остатки инфицированных тканей, после чего проводится антисептическая обработка пространства,
  • восстановление костной ткани: для того, чтобы на месте полости не осталось пустое пространство, оно заполняется искусственными синтетическими материалами - аналогами живой кости пациента, либо плазмой его собственной крови,
  • наложение швов: на ранку накладывается специальная защитная мембрана, которая самостоятельно рассасывается через некоторое время, после чего десневой лоскут возвращается на место и тщательно ушивается. На 5-7 дней может быть также наложен бандаж, который будет защищать травмированную десну от механических воздействий.

  Резекция верхушки корня зуба: эффективность операции

  • вероятность рецидива заболевания сведена к минимуму, однако пациенту необходимо регулярно следить за состоянием зуба для оперативного удаления инфицированных тканей вокруг его корня в случае их повторного появления,
  • костная ткань после удаления кисты или гранулёмы восстанавливается и функционирует естественным образом,
  • сохраненный зуб может прослужить еще не одно десятилетие,
  • сохраненная часть зуба может использоваться как опора для дальнейшего протезирования.

  После резекции корня зуба

  Восстановление травмированных тканей происходит, как правило, через неделю, а вот костной ткани требуется более продолжительный период - как правило, не менее 3-4 месяцев.

  После операции могут возникать такие неприятные ощущения, как отеки десны (проходят через 2-3 дня), незначительные боли, особенно при надавливании и пережевывании пищи. Среди основных осложнений, которые легко устраняются медикаментозным путем или проходят самостоятельно - гайморит или насморк, повреждение близлежащих нервов, если удаление опухоли проводилось на нижней челюсти. В течение недели после операции обязателен прием антибиотиков и витаминов для восстановления организма после инфицирования и лечения.

  За операцию резекции берутся не многие специалисты, поскольку она является не столько сложной, сколько трудоемкой и кардинальной - ведь удаляется не только киста или гранулёма, но также и часть зуба. Но операции не стоит бояться - делать резекцию будут опытные профессионалы, имеющие огромный опыт работы в данном направлении.