Ревматоидный артрит – причины симптомы диагностика и лечение. Артрит серозный Лечение серозного артрита

Эпидемиология

Частота РА в различных странах мира колеблется от 0,5 до 2%. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу от 30 до 50 лет, причем женщины болеют в 5 раз чаще мужчин.

Этиология и патогенез

Причины развития ревматоидного артрита до сих пор не выяснены. Считается, что в основе данного заболевания лежит вирусная инфекция – предположительно, . Правда, вирусы при РА, как и при других коллагенозах, не оказывают прямого повреждающего действия на суставы и на внутренние органы.

Патогенез здесь намного сложнее – болезнь распространяется по аутоиммунному механизму. И это еще одна черта, присущая коллагенозам.

К развитию данного заболевания предрасполагают генетические нарушения. Подтверждением данной точки зрения является обнаружения мутации гена HLA (человеческого лейкоцитарного антигена), диагностируемой у пациентов с данным заболеванием. HLA- сложная система иммунного распознавания своих и чужеродных тканей. При ее изменении собственная ткань воспринимается как чужая.

В ответ на внедрение вирусов иммунные структуры продуцируют антитела-иммуноглобулины, которые, соединяясь с вирусными антигенами, фиксируются на соединительной ткани, повреждая ее. В процессе тканевого повреждения выделяются биологически активные вещества (гистамин, простагландины, кинины), которые запускают многоступенчатый каскад воспалительных реакций.

А поскольку соединительная ткань присутствует практически во всех органах и структурах, то и проявления РА многообразны, и обусловлены воспалением:

• Суставов – артрит;
• Внутренних органов – висцерит;
• Соединительнотканных серозных оболочек (перикарда, плевры) – серозит;
• Сосудистых стенок – васкулит.

В роли пускового фактора, провоцирующего аутоиммунный воспалительный процесс, может выступать все, что угодно – простуда, стресс, лекарственная и пищевая аллергия, обострение сопутствующего заболевания.

Интересные факты

Согласно некоторым утверждениям в основе РА лежит , что абсолютно неверно. Ревматизму тоже присущи артриты. Но их при данном заболевании именуют ревматическими. РА – это самостоятельное заболевание. Вместе с ревматизмом, системной красной волчанкой и некоторыми другими заболеваниями его относят в группу коллагенозов.

Симптомы артрита

Заболевания начинается постепенно. У 2/3 пациентов наблюдается полиартрит мелких суставов (межфаланговых, пястно-фаланговых) кистей. В стопных суставах полиартрит формируется реже.

Отличительными чертами полиартрита при РА являются симметричность и стойкость воспалительных изменений. Нет характерной для ревматизма летучести, когда симптомы воспаления затихают в одних суставах, и тут же появляются в других.

Поначалу ведущим проявлением суставного воспаления при РА является боль и скованность движений. Скованность отмечается после длительного отдыха, преимущественно в утренние часы.

При этом простые действия (застегивание пуговиц, завязывание шнурков, причесывание) становятся затруднительными, а то и вовсе невозможными. В дальнейшем, по мере расширения двигательной активности, скованность проходит.

Установлено, что продолжительность скованности напрямую зависит от степени выраженности воспалительных изменений. И потому данный критерий вместе с показателем скорости оседания эритроцитов (СОЭ) лег в основу классификации РА по трем степеням активности:

• I степень – продолжительность утренней скованности – полчаса-час, СОЭ – не более 20 мм/ч;
• II степень – скованность длится не более 12 часов, СОЭ не превышает 40 мм/ч;
• III степень – продолжительная суставная скованность, более 12 часов, СОЭ более 40 мм/ч.

Помимо утренней скованности и боли отмечаются и другие признаки суставного воспаления: суставной отек, скопление в суставной полости воспалительного экссудата, местное повышение кожной температуры. Но покраснение кожи в зоне воспаленных суставов для РА нетипично. Среди общих проявлений данного заболевания – умеренная лихорадка 37-38 0 С, слабость, мышечная боль.

В дальнейшем суставное воспаление приводит к деструкции суставного хряща, и, как следствие, к контрактурам (ограничению движений), подвывихам и необратимой деформации сустава.

Суставные хрящи замещаются соединительной тканью, суставные поверхности срастаются – формируется полная неподвижность сустава, именуемая анкилозом. Негативные изменения возникают не только в суставах, но и в мелких мышцах кистей и стоп, которые атрофируются.

Мышечная атрофия в сочетании с подвывихами, контрактурами и анкилозами приводит к деформации кистей. Деформированная кисть принимает причудливый вид, что отображено в образных названиях симптомов – гусиная или лебединая шея, плавник моржа, рука с лорнетом, проволочная петля. Аналогичные изменения формируются и в стопах с исходом в плоскостопие и вальгусную деформацию 1-го стопного пальца с отклонением его внутрь.

Иногда болезнь протекает атипично в виде асимметричного моно или олигоартрита – воспаления 1 или 2-3 суставов крупного или среднего калибра – коленных, локтевых, голеностопных. В редких случаях поражаться могут нижнечелюстные, атланто-затылочные, крестцово-подвздошные сочленения.

Атипичный вариант РА в отличие от классического протекает более тяжело, с выраженной лихорадкой до 39-40 0 С и бурным суставным воспалением, но без утренней скованности. При этом в суставах быстро формируются необратимые изменения, приводящие к инвалидизации пациента.

Внесуставные проявления

Частота внесуставных проявлений РА составляет 50% случаев данного заболевания. Между тем, некоторые считают, что поражения различных органов встречается намного чаще, чем определяются клинически.

Патологические процессы формируются в следующих органах и структурах:

• Сердце. При РА поражаются все три оболочки сердца – внутренняя (эндокард), мышечная (миокард) и наружная серозная (перикард). При этом зачастую деформируются клапаны, что приводит к нарушению системного кровообращения и к различным формам сердечной недостаточности.
• Легкие. Поражение легких приобретет характер сухого плеврита, при котором между плевральными листками образуются спайки, затрудняющие дыхательную экскурсию.
• Желудочно-кишечный тракт. Проявления со стороны ЖКТ неспецифичны и непостоянны – потеря аппетита, нарушения стула, тошнота, боли в животе, метеоризм.
• Печень. Снижение белковообразующей и детоксикационной функции этого органа сопровождается его увеличением в размерах.
• Селезенка. Как и печень, увеличивается в размерах.
• Почки. Поражение почек (нефрит) сопровождается амилоидозом – отложением в почечной ткани патологического белка-амилоида. В дальнейшем это приводит к хронической почечной недостаточности.
• Кровеносные сосуды . Воспаление сосудистой стенки (васкулит) приводит к повышению ее проницаемости и к появлению точечных подкожных кровоизлияний (петехий).
• Глаза. Поражение глаз в виде склерита, конъюнктивита и кератита при РА наблюдается нечасто.
• Нервная система . Головной и спинной мозг при РА, как правило, не страдают. Патология периферических нервов (полинейропатия) сопровождается различными видами чувствительных и двигательных нарушений.
• Кожа. Типичным кожным проявлением при РА являются ревматоидные узелки. Это округлые, безболезненные, плотные, не спаянные с кожей образования величиной не более 2 см. Располагаются узелки преимущественно на внешней стороне конечностей, на локтях, на затылке. По сути своей рематоидные узелки – это очаги некроза и воспалительной инфильтрации. Они увеличиваются при обострении заболевания, и уменьшаются или даже вовсе исчезают при его затихании и успешном лечении. Другое кожное проявление РА – сетчатое ливедо, синюшность кожи в сочетании с усилением кожного рисунка.

Со стороны крови отмечается снижение количества всех форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов) и ускоренная СОЭ. Для РА характерно снижение массы тела. В некоторых случаях оно может достигать 15-20 кг.

Диагностика

Основными элементами диагностики ревматоидного артрита являются:

• Клинические признаки – утренняя скованность, симметричный полиартрит, ревматоидные узелки, снижение массы тела;
• Рентгенологическое исследование – деформация суставов, сужение суставных щелей;
• Анализ крови – наличие С-реактивного белка и ревматоидного фактора.

С-реактивный белок – показатель острой фазы воспалительного процесса, а ревматоидный фактор – это антитела-иммуноглобулины, в составе иммунных комплексов повреждающие соединительную ткань. Из суставов иммуноглобулины попадают в кровь, где и обнаруживаются при лабораторных исследованиях.

В течение первого года течения РА ревматоидный фактор, как правило, не обнаруживается. Да и в последующем его выявляют у 80% пациентов. В этой связи РА принято делить на серопозитивный и серонегативный. Последний вариант в большей степени характерен для тяжелых атипичных форм данного заболевания.

Лечение

Основными или базисными средствами лечения РА являются цитостатики. Эти препараты (Азатиоприн, Метотрексат, Кризанол) угнетают клеточный рост, патологическую активность иммунитета, препятствуют развитию аутоиммунных процессов.

В дополнение к базисной терапии при РА назначаются нестероидные ( , Индометацин, ) и стероидные (Преднизолон, Гидрокортизон) противовоспалительные средства.

Стероиды могут приниматься не только внутрь, но и вводиться в полость воспаленного сустава. Поскольку базисная терапия чревата побочными эффектами, пациентам назначают общеукрепляющие средства, витамины.

С этой же целью рекомендовано полноценное питание. При благоприятном результате медикаментозного лечения и устранении воспаления пациент проходит курс реабилитации, которая включает в себя массаж, лечебную гимнастику, физпроцедуры. РА – хронически-рецидивирующее заболевание, и полностью избавиться от него невозможно. Но своевременная адекватная терапия позволяет забыть о нем на долгое время.

Достаточно часто у пожилых людей диагностируется хроническое заболевание ревматоидный артрит, которое поражает мелкие суставы, кровеносные сосуды и внутренние органы.

В 80 процентах случаев при обследовании крови у таких пациентов обнаруживается ревматоидный фактор. В этом случае врач диагностирует серопозитивный ревматоидный артрит.

Подобное заболевание хронического характера развивается медленно и незаметно для пациента. Острой формы серопозитивный ревматоидный артрит, как правило, не имеет.

Поражение охватывает мелкие суставы рук и ног. В некоторых случаях могут подвергаться изменению суставы шейного отдела. Заболевание проявляет себя в виде слабости, потери массы тела, субфебрильной температуры, потливости.

К основным первым симптомам относят утреннюю скованность суставов пальцев нижних и верхних конечностей, стоп, ладоней. Пациент может ощущать боль, при этом область поражения припухает. На протяжении дня эти признаки могут постепенно уменьшаться.

Такое состояние связано с тем, что в полости суставов выпотевает жидкость и воспаляется синовиальная оболочка.

На более поздней стадии серопозитивный тип символизируется разрастанием специфических грануляционных тканей, которые прорастают во внутреннюю поверхность хрящей и разрушают их. В результате прогрессирования разрушения происходит деформация и снижение подвижности поврежденного сустава, из-за чего человек не может полноценно двигаться.

• Соединительные ткани и сосуды поражаются заболеванием, под кожей образуются плотные ревматоидные узелки, которые хорошо прощупываются, не болят и могут передвигаться под кожным покровом. Подобное состояние в первую очередь характерно для серопозитивного ревматоидного артрита. В том числе могут увеличиваться лимфатические узлы, селезенка и в некоторых случаях печень.
• Нередко поражение затрагивает легкие, в результате чего у пациента развивается плеврит, интерстициальный фиброз, фиброзирующий альвеолит. Это проявляется в виде кашля, прогрессирующей одышки, хрипов в области легких. В том числе заболевание может сказаться на состоянии сердечно-сосудистой системы.
• Практически у всех пациентов с диагнозом серопозитивный тип артрита наблюдаются нарушения желудочно-кишечного тракта. Связано это с длительными приемом большой дозировки нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Ощущаются болезненные ощущения в области живота, живот вздувается, нарушается стул, пациент чувствует тошноту.
• По причине заболевания в организме происходит сильнейшее нарушение обмена веществ и иммунной системы. В результате этого в почках скапливается белок амилоид. Это приводит к постепенной потере функционирования внутреннего органа, развитию почечной недостаточности хронической формы.

Серопозитивный ревматоидный артрит обычно развивается медленно, но в некоторых случаях болезнь наступает быстрыми темпами.

Из-за необратимых изменений в суставах и внутренних органах заболевание может привести к инвалидности, при которой развиваются .

Причины возникновения заболевания

Современной медициной до сих пор не удалось выяснить точную причину развития заболевания.

1. Многие эксперты считают, что такое заболевание, как серозный артрит может появиться при вирусной активности.
2. Наследственность также играет важную роль в появлении болезни.
3. Также известно, что чаще всего болезнь поражает людей в возрасте более 40 лет.
4. Причиной серопозитивного ревматоидного артрита в том числе могут стать частые стрессы, травмирование суставов, отравление токсическими веществами и аллергенами.
5. Такое заболевание считается аутоиммунным. Организм начинает расценивать здоровые клетки как чужеродные, из-за чего против них образуются антитела. Которые атакуют суставы и внутренние органы.

Диагностика и лечение заболевания

Серопозитивный тип диагностируется при помощи биохимического анализа крови пациента. В случае наличия заболевания в сыворотке крови выявляется так называемый ревматоидный фактор, пониженные показатели гемоглобина, повышенный уровень С-реактивного белка, высокая скорость оседания эритроцитов.

Стадия заболевания определяется врачом при помощи прохождения рентгена. Рентгеновский снимок может предоставить полную информацию о степени поражения хрящей и суставов.

Если у пациента выявлена начальная стадия серопозитивного ревматоидного артрита, лечение в первую очередь заключается в замедлении процесса разрушения поврежденных хрящей и суставов. Если вовремя остановить воспалительный процесс, суставы и внутренние органы будут менее повреждены.

Любая стадия заболевания требует регулярного приема лекарственных препаратов, посещения физиопроцедур, соблюдения диеты, посещение кабинета лечебной физкультуры.

В том случае, если стадия заболевания развернутая, и медикаментозное лечение не помогает, врач назначает хирургическую операцию. Чтобы этого не допустить, важно своевременно обнаружить болезнь и приостановить ее развитие.

Медикаментозное лечение в первую очередь позволяет снять болевые ощущения, устранить причину появления артрита. Для устранения неприятных ощущений в области суставов применяют и нестероидное противовоспалительное средство. Лекарства вводят в полость сустава в виде инъекции.

Если положительный эффект отсутствует, используются лечение продолжается стероидными препаратами. Между тем подобные лекарства могут вызывать многочисленные побочные эффекты.

Физиопроцедуры значительно облегчают состояние пациента. Врач назначает такое лечение, как прохождение иглоукалывания, лечебного массажа. Дополнительно рекомендуется использовать противовоспалительные мази.

Когда наблюдается стадия ремиссии, рекомендована лечебная гимнастика для восстановления подвижности поврежденных суставов. Комплекс упражнений подбирается врачом. Гимнастика выполняется аккуратно, и при возникновении болевых ощущений нужно остановить занятия.

Особая лечебная диета помогает ускорить лечение. Пациенты с заболеванием не должны включать в рацион жирную, соленую и тяжелую пищу. Рекомендуется есть натуральные продукты, особенно растительного происхождения.

Артрит является собирательным обозначением множества заболеваний суставов, широко распространенным среди людей. С годами число больных с этой патологией неуклонно растет. Артрит может являться самостоятельным заболеванием либо быть проявлением другого заболевания. Заболевание может поражать один, несколько или множество суставов и имеет острое, подострое и хроническое течение.

Наиболее распространенными являются ревматический полиартрит, остеоартрит и подагрический артрит.

Как развивается заболевание?

Синовиальная оболочка выстилает поверхность сустава изнутри (кроме хрящевых участков) и обеспечивает амортизацию, а синовиальная жидкость предотвращает трение поверхностей сустава, предохраняя их от быстрого изнашивания.

При серозном артрите воспаляется синовиальная оболочка и в полости сустава скапливается серозный экссудат. При скоплении значительного количества жидкости развивается водянка сустава. Если в экссудате выпадает фибрин, то развивается тугоподвижность сустава.

Если воспаление приобретает гнойный характер, то процесс может перейти на суставную капсулу и окружающие мягкие ткани. Так развивается самое грозное осложнение воспаленного сустава – флегмона сустава.

Причины

Самой частой причиной серозного артрита является травма сустава – ушиб. При этом, как правило, чаще всего поражаются большие суставы: коленный, локтевой, голеностопный, плечевой.

Симптомы и признаки

Вначале возникает боль и припухлость в области сустава, появляется гиперемия участка кожи и повышается местная температура.

Движения в суставе становятся ограниченными. Его контуры сглаживаются. Общее самочувствие страдает редко.

Диагностика серозного артрита

Диагноз серозного артрита ставится на основании жалоб больного, выявлении причин и обстоятельств заболевания, сведений о начале заболевания и его развитии.

Рентгенография и томография позволит выявить элементы разрушения сустава.

Ультразвуковая диагностика определит выпот в полость сустава, даже при небольшом ее количестве, а так же позволит выявить изменения в околосуставных тканях.

Артроскопия поможет определить вид внутренней поверхности сустава и хрящей.

Термография позволит выявить участки изменения местного теплообмена.

Лечение

При первых признаках заболевания показана давящая повязка на область сустава и применение обезболивающих и противовоспалительных средств.

При большом объеме внутрисуставной жидкости показана пункция сустава с эвакуацией жидкости и введением внутрь полости лечебных препаратов.

При известных причинах артрита, назначается этиотпропная терапия: антибиотики при инфекционных артритах, стероидные противовоспалительные средства при аллергических артритах и т.д.

При серозных артритах назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, которые наиболее эффективны при введении в суставную полость. К ним относятся такие препараты, как диклофенак, пироксикам, ибупрофен, индометацин, кетопрофен и др.

Когда острая фаза воспалительного процесса стихнет, можно подключать физиотерапевтические процедуры: УФ-излучение, электрофорез с обезболивающими препаратами, фонофорез с гидрокортизоном. Их действие направлено на сохранение функции сустава в полном объеме.

ЛФК и массаж при серозных артритах помогут предотвратить развитие контрактур (ограничение движений).

Осложнения

При длительном течении серозного артрита развивается фиброз внутренней оболочки сустава и грануляционных тканей, что приводит к формированию вначале к тугоподвижности и далее к полному анкилозу сустава.

Дифференциальный диагноз

По характеру внутрисуставной жидкости можно определить ее характер и происхождение, для чего производится внутрисуставная функция с последующим бактериологическим и цитологическим исследованием.

К заболеваниям суставов необходимо относиться с большим вниманием, так как несвоевременно начатое лечение, самолечение или полное отсутствие лечения может привести к ограничению подвижности сустава, что значительно снизит качество жизни.

К группе патологических отклонений относится серонегативный ревматоидный артрит. Заболевание обусловлено прогрессированием аутоиммунных процессов в организме. Развернутая форма патологии сопровождается острым воспалением, которое затрагивает сустав и его оболочку.

Наличия антител, способствующих разрушению соединения, не всегда достаточно для проявления болезни. В медицинской практике отмечены случаи, когда серонегативный ревматоидный артрит возникал без выработки антител. Специалисты трактуют это явление как генетическую аномалию. Точных причин развития патологии не выявлено.

Особенности болезни

Серонегативный артрит сложно поддается лечению. Консервативная терапия способна остановить прогрессирование заболевания. Человек, страдающий воспалительным поражением суставов, должен постоянно использовать медикаменты. При выборе оптимальной лечебной тактики, учитывается стадия, клинические проявления и индивидуальные особенности организма.

Серозный артрит - это сложное поражение соединений, обусловленное нарушением белкового обмена. Его отличительной особенностью является отсутствие ревматоидного фактора в сыворотке крови. Заболевание считается распространенным, ежегодно возрастает количество пострадавших. Коварность патологии заключается в невозможности её вылечить.

Выделяют несколько основных стадий болезни:

• околосуставной остеопороз;
• сужение соединительной щели;
• эрозия костей;
• артропатия и анкилоз хрящей.

Еще одной разновидностью заболевания, является серопозитивный ревматоидный артрит. Его развитие обусловлено проникновением в организм вирусов и бактерий. Чаще заболевание встречается у людей в возрасте, связано это с изношенностью суставов. В этом случае лечение носит поддерживающий характер.

Антитела, вырабатываемые при патологии, принимают активное участие в процессе формирования подкожных узлов и суставных поражений. Это негативно сказывается на общем самочувствии человека и влияет на его жизненную активность. Такое состояние характерно для серонегативного синдрома.

Серопозитивный ревматоидный артрит приводит к поражению сустава из-за проникновения в его полость болезнетворных бактерий.

Развитие патологии и её проявления

Не стоит путать серопозитивную и серонегативную форму заболевания. Первый тип патологии обозначен в МКБ 10 кодом М05. Серонегативная форма заболевания входит в другую категорию. В международной классификации МКБ 10 она обозначена М06.

Опасность патологии заключается в поражении почек и нарушении функциональных возможностей конечностей. Такое течение заболевания приводит к ограничению подвижности с дальнейшей потерей трудоспособности.

Диагностические мероприятия и лечебная тактика

На диагностические мероприятия и дальнейшую лечебную тактику влияет стадия заболевания. Стандартная диагностика начинается со сбора жалоб и осмотра пациента. На основании полученных данных специалист отправляет пациента на прохождение латекс-теста. Благодаря этой процедуре можно определить наличие либо отсутствие ревматоидного фактора. Дополнительно сдается анализ крови: для фиксирования уровня СОЭ и лейкоцитов. Это позволяет выявить воспалительный процесс.

Лечение болезни начинается с медикаментозной терапии. Консервативное воздействие позволяет уменьшить клинические проявления и остановить прогрессирования патологии. Лечение основано на использовании иммуосупрессентов и базисных лекарственных средств. Часто ситуация осложняется нарушениями белкового обмена. В этом случае можно дополнить стандартную терапию приемом D-пеницилламина.

Подбирая базисное лечение, специалист должен учитывать вероятность развития негативных реакций. Стандартная терапия предусматривает применение циклоспорина и противовоспалительных препаратов (диклофенак, нимесил). Нередко лечение сопровождается использованием иммунодепрессантов-цитостатиков (D-пеницилламин).

Дополнительно к приёму назначенных врачом препаратов можно посещать физиотерапевтические процедуры, массаж и выполнять лечебные упражнения. При остром развитии заболевания лечение подразумевает хирургическое вмешательство. Пациенты, страдающие поражением суставов, ежегодно направляются на санаторно-курортный отдых.

Воспаление суставов стопы в медицине называется артритом. Именно ноги человека испытывают наибольшие нагрузки. Благодаря стопам могут совершаться сложные движения. Поэтому к данным отделам опорно-двигательного аппарата предъявляются высокие требования. Стопа человека содержит 30 костей, объединенных друг с другом 28 сочленениями.

Из-за чего развивается воспаление?

Артрит может начать свое формирование в любом крупном или мелком суставе. Причины развития этого заболевания достаточно разнообразны. К запуску воспалительного процесса может привести любое патологическое состояние. Все в организме человека взаимосвязано.

Артрит бывает как первичным, так и вторичным. В первом случае основными причинами являются травмы суставов. Вторичными формами заболевания являются осложнения хронических патологий и инфекций.

Основные факторы, приводящие к развитию артрита стоп:

• аутоиммунные поражения соединительных тканей;
• повреждения костных поверхностей и хрящей;
• ИППП и инфекции органов дыхания;
• метаболические нарушения;
• глистные инвазии;
• патологические изменения в строении ног.

Тот или иной фактор может приводить к воспалению конкретного отдела опорно-двигательного аппарата. Артрит голеностопной области обычно развивается на фоне травм. Этот наиболее крупный сустав состоит из таранной и берцовой костей. Заболевания сопровождаются серьезными нарушениями функций стоп и требуют сложного длительного лечения.

Поражение первого плюснефалангового сустава наблюдается при подагре. Артрит мелких суставов возникает при ревматизме и аутоиммунных патологических процессах. Появлению новых очагов воспаления или активизации уже имеющихся способствуют следующие факторы:

• простудные заболевания;
• длительные высокие нагрузки;
• снижение иммунитета;
• хронические патологии внутренних органов;
• беременность и лактация.

Артрит стопы, как и всякий другой воспалительный процесс в суставах, сопровождается изменением состава синовиальной жидкости. Места соединения костей окружены специальной оболочкой, которая вырабатывает секрет. Жидкость необходима для предотвращения трения поверхностей, кроме того, она доставляет в хрящевые ткани полезные вещества и удаляет токсичные продукты метаболизма.

На ранних стадиях воспалительный процесс затрагивает лишь синовиальную оболочку. Заболевание в таком случае называется синовитом. Воспаленные ткани вырабатывают повышенное количество жидкости, которая накапливается в полости сустава, способствуя появлению отечности. Синовиальный секрет при артрите не способен выполнять возложенные на него функции. Из-за этого начинается постепенное разрушение хряща и костей.

Воспалительные процессы любой этиологии имеют схожие симптомы, однако формируются они по-разному.

Развитию ревматоидного артрита способствуют неполадки в работе иммунитета, при которых она начинает уничтожать здоровые клетки. Бактериальные токсины спаиваются с антигенами и накапливаются в мягких тканях, постепенно разрушая их.

При травмах суставов инфекция попадает в синовиальную полость через поврежденную кожу.

Реактивные формы артрита развиваются при проникновении бактерий с током крови.

Подагрические типы болезни возникают на фоне накопления в организме уратов - соединений мочевой кислоты. При сахарном диабете наблюдается нарушение кровоснабжения всей стопы, что негативно сказывается на состоянии суставов.

Определение болезни

Диагностика артрита в большинстве случаев не представляет особых сложностей. Болезнь имеет характерные внешние проявления, которые могут быть замечены уже при первичном осмотре. Кроме того, врач должен внимательно изучить жалобы пациента и собрать анамнез. Намного сложнее обнаружить причину возникновения данного патологического состояния. Степень тяжести воспалительному процессу присваивается на основании результатов общего анализа крови, отражающего увеличение количества лейкоцитов. Более информативным способом исследования является ревмопроба и выявление С-реактивного белка.

Степень тяжести функциональных нарушений определяют с помощью специальных тестов. К аппаратным методам обследования относят КТ и МРТ. Нередко используется и рентгенография сустава в нескольких проекциях. Обязательным является обследование внутренних органов.

Основные признаки

Острое воспаление имеет следующие симптомы:

• боль и отечность в пораженной области;
• гиперемия кожных покровов;
• высокая температура;
• общая слабость;
• деформация сустава, которую можно подробно рассмотреть на фото;
• снижение подвижности;
• затруднения при ходьбе.

Неприятные ощущения и припухлость появляются из-за накопления избыточного количества жидкости и патологических изменений в соединительной и хрящевой тканях. Тип воспалительного экссудата зависит от причины возникновения артрита. При ревматоидной форме жидкость имеет серозный характер, при инфекциях - гнойный, при травмах - геморрагический.

В зависимости от числа вовлеченных суставов воспалительные процессы делятся на следующие группы:

• моноартриты (затрагивают один отдел опорно-двигательного аппарата);
• полиартриты (поражают несколько областей).

Двухсторонние формы воспаления чаще всего возникают при аутоиммунных патологических состояниях. Для них характерна летучесть: затихая в одной области, артрит быстро переходит на другую. Выраженность ограничения движений может быть разной - от незначительной скованности по утрам до полного обездвиживания. Значительно ухудшается общее состояние пациента при полиартритах пальцев стоп, ведь именно эти области испытывают наибольшую нагрузку во время ходьбы. Как снять воспаление и избавиться от боли при артрите суставов ноги?

Способы лечения заболевания

Терапевтические мероприятия помогают устранить основные признаки воспаления, восстановить двигательные функции суставов. Для лечения воспаления сустава стопы назначаются:

• лекарственные препараты;
• физиотерапевтические процедуры;
• хирургические вмешательства;
• ортопедические устройства.

Для устранения отечности и болевых ощущений назначаются НПВС.

При скоплении большого количества воспалительного экссудата выполняется пункция. После удаления жидкости в суставную полость вводятся гормональные и антибактериальные препараты. Антибиотики применяются не только местно, но и в виде таблеток и уколов.

В восстановительный период показано применение хондропротекторов, способствующих улучшению питания хрящевых тканей. Лечение медикаментами дополняют вспомогательными способами. Физиотерапевтические процедуры проводятся в сочетании с выполнением специальных упражнений. Лечить артрит стопы данными методами можно только период затишья.

На первых занятиях нагрузка на суставы должна быть минимальной. Все действия выполняются в положении лежа. Со временем сложность упражнений увеличивается, пациент начинает практиковать специальную ходьбу. Полностью вылечить ревматоидные формы заболевания невозможно, однако соблюдение рекомендаций врача способно улучшить качество жизни человека.

В период обострения какие-либо нагрузки на стопу оказываться не должны.

В некоторых случаях рекомендуется иммобилизация пораженной области с помощью гипсовой повязки или лангеты. После вхождения в ремиссию необходимо использовать трость. Артрит суставов ноги является показанием к ношению специальной обуви.

Для того чтобы наш сустав служил нам долго и не изнашивался излишне быстро, он окружен специальной сумкой, бурсой. В этой сумке скапливается жидкость, которая, подобно маслу, смазывает суставные поверхности, тем самым предотвращая их излишнее трение.

• Причины
• Симптомы
• Лечение
• Видео по теме

Но бывают случаи, когда эта сумка воспаляется, отчего увеличивается скопление жидкости в локтевом суставе. Её становиться так много, что она начинает мешать движению. Воспаление бурсы, называется бурситом. Локтевое сочленение в особенной степени подвержен данному недугу, так как он окружен 3 синовиальными сумками.

Причины

Чаще всего развитие бурсита провоцирует травма. Любой удар, пришедшийся на кончик локтя, может спровоцировать воспаление бурсы. Помимо этого, длительное давление на локоть может стать причиной скопления жидкости в локтевом суставе. Но нельзя исключать и третью возможность – инфекцию.

Зараза может добраться до синовиальной сумки через обычную ссадину или царапину. Исходя из специфики факторов, провоцирующих заболевания, можно очертить круг лиц, находящихся в зоне риска:

• студенты;
• спортсмены;
• офисные работники.

Симптомы

Заболевание можно классифицировать по характеру его течения:

• острая форма;
• хроническая;
• рецидивирующая.

А также исходя из того, в каком состоянии находиться синовиальная жидкость в воспаленной сумке:

• если инфекции нет – это серозный;
• если есть частички крови – геморрагический;
• если есть следы инфекции – гнойный.

При этом не исключено что, к примеру, серозный вид, со временем может стать гнойным. Инфекция может попасть в полость через лимфу.

Скапливаясь, жидкость в локтевом суставе провоцирует отек. Первое время отек безболезненный и не тревожит пациента. Но впоследствии, когда болезнь прогрессирует, наблюдается покраснение кожи, болевые ощущения при движении и повышение местной температуры. Если вовремя не принять меры, то все это может вылиться в высокую температуру, озноб и серьезное недомогание.

Лечение

Врач с легкостью определит бурсит, очень редко бывают случаи, когда для постановки более точного диагноза используют пункцию бурсы. Единственная сложность – не спутать его со схожими заболеваниями вроде артрита. Впрочем, их можно различить по одному признаку, при бурсите подвижность сочленения сохраняется.

Чаще всего накопление жидкости в локтевом суставе лечиться при помощи медикаментозной терапии и физиотерапевтических методов. Сначала снимают воспаление с помощью ибупрофена и его аналогов, после чего прописывают пациенту курс антибиотиков (они подбираются индивидуально). Если воспаление обширное, могут использовать глюкокортикостеройды, вводя их прямо в полость бурсы. После чего направляют пациента на физиотерапию, назначая тепловые процедуры. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Если произошло гнойное воспаление, или мы имеем дело с хроническим бурситом, врачи могут применить оперативные методы.

Бурсит локтевого сустава

Локтевой бурсит - это воспаление синовиальной сумки локтевого сустава.

В норме околосуставная локтевая сумка (бурса) расположена на разгибательной поверхности локтя под кожей.

Она облегчает движение мышц и кожи при сгибании и разгибании в суставе.

Причины болезни
Симптомы
Как врач ставит этот диагноз (диагностика болезни)
Лечение: медикаментозное, физиотерапия, операции, народное

Бурсит локтевого сустава имеет много синонимов: «локоть студента», «болезнь спортсмена», «локоть пекаря» и др. Такое разнообразие названий связано с тем, что эта болезнь чаще возникает у лиц, чья профессия связана с нагрузкой на локтевой сустав. Например, студенты много пишут, опираясь на локти, а спортсмены часто получают травмы этого сустава.

Причины заболевания

Бурсит локтя возникает в результате травмы (посттравматический бурсит) или продолжительной нагрузки на локтевой сустав. Падение, удары, длительное сгибание сустава приводят к тому, что околосуставная сумка воспаляется и заполняется жидкостью.

При дальнейшем течении заболевания жидкость внутри бурсы инфицируется, и возникает гнойный бурсит. Заболеванию подвержены люди, страдающие подагрой и артритами различной этиологии (ревматоидный, волчаночный артрит, артриты при склеродермии, псориазе и др.).

Какой бывает эта болезнь

Болезнь делится по характеру экссудата на три вида, которые могут быть стадиями одного процесса:

• серозный (выпотная жидкость не инфицирована);
• геморрагический (в бурсе содержится кровь, что бывает при травмах);
• гнойный (при инфицировании синовиальной жидкости сумки).

Гнойный бурсит может быть неспецифическим, если он вызван стафилококками, стрептококками и другой неспецифической микрофлорой. Инфицирование локтевой сумки может произойти при наличии на коже гнойных очагов (абсцессов, фурункулов, инфицированной раны). Микроорганизмы попадают в полость сумки по лимфатическим сосудам.

В случае, если болезнь имеет туберкулезную, сифилитическую или гонококковую этиологию, говорят о специфическом бурсите сустава.

По течению выделяют следующие формы болезни:

• острую,
• подострую,
• хроническую,
• рецидивирующую.

Симптомы

Локтевой бурсит всегда начинается с отека, который возникает через некоторое время после травмы или перегрузки локтевого сустава. На начальном этапе отек не вызывает болевых ощущений и затруднений в движении сустава.

Иногда человек не замечает этой стадии, в результате чего воспалительный процесс прогрессирует. В дальнейшем околосуставная сумка увеличивается в размерах за счет застоя синовиальной жидкости. В суставе появляется боль, движения становятся резко болезненными. Над суставом наблюдается покраснение кожи, повышается местная температура.

Чем опасно это заболевание? Если синовиальная жидкость инфицируется, то развивается гнойное воспаление. Кожа становится напряженной, сустав может значительно увеличиваться в размерах. При этом к указанным симптомам присоединяются признаки интоксикации:

• озноб,
• лихорадка до 39-40 градусов,
• головная боль,
• недомогание.

При гнойном воспалении сумки образуются подкожные и межмышечные флегмоны и свищи. Процесс переходит в полость сустава, развивается гнойный артрит. Хронический бурсит характеризуется скудностью симптомов, частыми обострениями.

Важно: при появлении симптомов, характерных для данной болезни, следует немедленно обратиться к врачу. Острое воспаление локтевой сумки при отсутствии лечения может перейти в подострое и хроническое. Хроническая форма болезни плохо поддается консервативному лечению и значительно снижает работоспособность. Может потребоваться хирургическое вмешательство. Поэтому лучше начать лечение на ранней стадии, пока экссудат не инфицирован, а воспаление не перешло в хроническую форму.

Диагностика

Обычно диагностика этого недуга не вызывает затруднений. Иногда для уточнения диагноза выполняется пункция суставной сумки.

При этом определяют характера экссудата и проводят его бактериологическое исследование.

Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить повреждение локтевого отростка или наличие на нем остеофитов. Многие люди спрашивают о том, какой врач лечит бурсит. Диагностикой и лечением этого заболевания занимается хирург.

Бурсит локтя необходимо дифференцировать с такими заболеваниями, как артрит локтя, подагра, псевдоподагра. Основным отличием от этих заболеваний является сохранение подвижности в суставе.

Лечение

Целью лечения является устранение боли и снятие воспалительного процесса. Тактика лечения зависит от его формы. В начальной стадии необходимо обеспечить суставу покой. Для этого накладывается тугая фиксирующая повязка. Для уменьшения воспаления на область сумки делают согревающие компрессы.

1. Медикаментозная терапия

Как же вылечить бурсит? При остром и хроническом бурсите применяют противовоспалительные препараты (ибупрофен, вольтарен, диклофенак) и антибактериальные средства (антибиотики). Выбор последних зависит от чувствительности микроорганизмов.

В легких случаях болезни хороший эффект оказывает использование в лечении различных противовоспалительных мазей и гелей - при параллельном приеме лекарств в виде таблеток

При выраженном воспалении, плохо поддающемся лечению, используют глюкокортикостероиды, которые вводят в полость воспаленной сумки.

2. Физиотерапевтические методы лечения

При локтевом бурсите, как остром, так и хроническом, физиотерапия позволяет добиться снятия боли и отека. Обычно используют холод, тепло, УВЧ-терапию, ультразвук. Сразу после травмы локтя рекомендуется приложить холод. Когда бурсит уже развился, то применяются тепловые процедуры.

3. Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство может потребоваться в случае гнойного воспаления локтевой сумки, а также при хроническом бурсите. Виды операций:

• пункция сумки,
• дренирование,
• бурсэктомия.

Пункция

Выполняется при остром гнойном бурсите.

Процедура заключается в удалении гнойного содержимого и промывании полости сумки.

При пункции также можно ввести антибактериальные средства и кортикостероиды, которые обладают выраженным противовоспалительным действием.

Дренирование локтевой сумки

При тяжелом гнойном бурсите вскрывают полость локтевой сумки и производят ее дренирование с помощью трубки. Дренаж оставляют до тех пор, пока не стихнут признаки воспаления.

Бурсэктомия

Хирургическое иссечение локтевой сумки проводится при хроническом локтевом бурсите. При частых обострениях происходит утолщение стенок бурсы, она увеличивается в размерах и образует складки. Эти изменения приводят к затруднению повседневной и трудовой деятельности. Консервативная терапия может привести только к временному улучшению. Поэтому при хроническом локтевом бурсите целесообразно хирургическое вмешательство.

Под местной или общей анестезией делают разрез в области локтевой сумки и иссекают ее. Затем на несколько дней накладывают шину, что обеспечивает покой сустава и более быстрое заживление операционной раны. В процессе реабилитации образуется новая сумка из соединительной ткани.

4. Немедикаментозная терапия

К этому виду терапии относятся различные народные методы лечения локтевого бурсита. Народная медицина рекомендует лечить болезнь «бурсит локтя» с помощью компрессов, примочек из отваров и настоев растений.

Используется растительное сырье, обладающее противовоспалительным и антибактериальным эффектом: хвоя, сосновые шишки, зверобой.

Для укрепления иммунитета внутрь можно принимать отвар из семян сельдерея. На область воспаления прикладывают мешочки с нагретыми песком или солью.

Внимание: нельзя пытаться вылечить заболевание самостоятельно, так как это может способствовать прогрессированию воспаления и переходу его в хроническую форму. Народные методы лечения необходимо сначала обсудить со специалистом, ведь некоторые из них имеют противопоказания.

В целом, острая форма болезни хорошо поддается лечению. Даже если локтевая сумка сильно воспалена и увеличена до огромных размеров (например, до куриного яйца), при правильном лечении опухоль и покраснение уменьшаются за несколько дней.

Работоспособность при благоприятном исходе восстанавливается через 2-3 недели, хотя некоторое время все же следует беречь локтевой сустав и снижать нагрузку. Если работа связана с опиранием на локоть, то под него рекомендуется подкладывать валик или подушечку.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>