Манту – это диагностическая проба на выявление специфических антител к туберкулёзной инфекции. Как часто делают Манту детям, в каком возрасте — вопрос, который интересует каждую маму. Согласно приказу министерства здравоохранения Рф, новорожденных детей в России следует вакцинировать вакциной БЦЖ ещё в роддоме на 3-7 день жизни. Проба Манту первый раз ставится не ранее, чем в год со дня рождения малыша.

Так называемую «прививку Манту» вводят подкожно во внутреннюю область предплечья, затем врач или медсестра оценивают реакцию Манту, проверяют наличие аллергии на введенный туберкулин. Если Манту у ребенка даёт покраснение на руке в виде красного пятна, это свидетельствует об ответной реакции на туберкулин при наличие туберкулёзной палочки в организме, если покраснение отсутствует, значит, у годовалого ребенка нет микобактерий туберкулёза. Проба Манту позволяет при увеличении допустимых для нормы размеров пятна заподозрить присутствие в организме большого количества палочки Коха. Это говорит о возможном туберкулезе. В этом случае ребёнку необходимо сделать дополнительные диагностические тесты и процедуры. К ним относят посещение врача – фтизиатра, а также флюорографию или рентген грудной клетки. При подтверждении диагноза годовалого ребенка ставят на диспансерный учёт. Отрицательный результат пробы сигнализирует об отсутствии защитных антител после введённой . В этом случае надо делать повторную реакцию Манту через полгода. Если по истечению этого времени проба окажется тоже отрицательной, ребенку делают прививку БЦЖ еще раз.Регулярность пробы для этой категории детей устанавливает фтизиатр. Обычно сроки, когда делают Манту, фиксируются в интервале каждые полгода после повторной вакцинации от туберкулёза. Это позволяет проследить динамику формирования противотуберкулёзного иммунитета.

В каком возрасте начинают делать Манту детям?

В первые дни жизни малышам делают вакцину БЦЖ, содержащую живые ослабленные микобактерии туберкулеза. В течение года организм вырабатывает собственные антитела к возбудителю заболевания. Реакция Манту в 1 год ставится с целью определения туберкулезной палочки в организме ребенка, вызывающей заболевание. Если по каким-то причинам: отсутствие вакцины в роддоме или отказ матери от вакцинации по личным соображениям, вакцинация не была произведена в первые дни жизни младенца, допустимо проводить её по согласованию позже сроков. В этом случае перед запланированной прививкой проводится проба Манту. Это необходимо для исключения естественного заражения ребёнка микобактериями туберкулёза воздушно-капельным путем после выписки из стерильной среды роддома и соприкосновения с окружающими людьми. Если реакция окажется отрицательной — значит можно ставить БЦЖ. Если реакция положительная — живую противотуберкулёзную вакцину вводить в организм категорически запрещено. Положительная проба уже свидетельствует о наличии палочек Коха у младенца. Если ввести ещё при помощи инъекции возбудитель в организм, это приведёт к переизбытку палочек и однозначно сформируется патологический очаг туберкулёзного воспаления. Тогда малыша уже придется лечить противотуберкулёзными препаратами.

Как часто можно делать Манту ребенку?

Информацию о том, когда делают Манту и через сколько времени после последней вакцинации или болезни разрешено её проводить должны знать не только специализированные врачи, но и участковые педиатры, и медицинские сестры. Это позволит своевременно оповестить родителей и детские учреждения о предстоящей пробе. Получить письменное согласие одного из родителей и подготовить ребёнка. Туберкулинодиагностика проводится ежегодно 1 раз в одно и то же время с момента первой пробы. Делать Манту начинают детям с 12 месяцев. Дети, не достигшие этого возраста, имеют несформированный иммунитет и слабый иммунный ответ на введение туберкулина. Очень часто реакции оказываются ложноотрицательным, и это затрудняет последующую диагностику. Для упрощения этой процедуры и конкретизации, когда делать Манту, был разработан график прививок и проб.

1. Первая проба ставится в возрасте от одного года.
2. Затем с годовалого возраста реакцию необходимо делать Манту каждый год. Это нужно делать для того, чтобы контролировать наличие палочки Коха в организме и следить за возможной динамикой ее концентрации.
3. При наличии увеличенного красного пятнышка, превышающего допустимые нормы в измерении или при риске инфицирования ребёнка микобактериями туберкулёза от окружающих его людей (например, если кто-то из домашних болен туберкулёзом, или ребёнок находится в эпидемиологической опасной среде), проба Манту должна проводится один – два раза в год.

Сколько раз в год и когда можно делать реакцию, устанавливает только врач фтизиатр. Это зависит от индивидуальных обстоятельств в самочувствии и окружении ребенка. К тому же, является довольно сильным аллергеном, и злоупотреблять частым его введение нельзя. Процедура постановки пробы строго регламентирована.

Меняется ли частота проб в зависимости от предыдущего результата?

Тест проводится согласно установленным правилам и срокам, а также по индивидуальным показаниям и противопоказаниям. Ежегодно, не более одного раза за год. Предыдущие пробы никаким образом не влияют на последующую частоту постановки реакции. Алгоритм проведения прививки начинается с одного года и затем ежегодно в одни и те же временные интервалы.

Расшифровка результата

Нормы Манту необходимо знать не только специалистам, но и родителям. Для того, чтобы ориентироваться в размерах пуговки после пробы и не путаться в случае некоторых нюансов (слишком большое пятно, странная припухлость, точечки вообще нет).

Таблица № 1.

Нормы у детей

Результат проверяют по истечении 72 часов с момента постановки пробы. Для этих целей используют школьную линейку. Запрещается мочить место укола первые трое суток. Это может исказить результат.

Когда нельзя проводить реакцию Манту?

Туберкулин сам по себе безопасное вещество, он не содержит в своём составе микобактерий туберкулёза, поэтому для здорового организма он абсолютно безопасен.

Причины, когда нельзя делать Манту, приведены ниже:

• В возрасте до 12 месяцев;
• При любом проявлении заболевания кожи: атопический дерматит, крапивница, экзема;
• Интервал между Манту и любой другой вакциной должен быть не менее 1 месяца;
• При эпилепсии
• При наличии в анамнезе ребёнка аллергических заболеваний;
• Во время карантинных мероприятий в садике, школе или других детских учреждениях;
• После простуды. Должно пройти не менее 14 дней со дня выздоровления.
• При насморке и других острых или хронических заболеваниях.

Мнение доктора

Обязательно ли делать тест и во сколько лет – свое мнение высказывает доктор Комаровский.

Евгений Комаровский утверждает, что инъекция с туберкулином ничуть не опасна для здоровья ребёнка. Пробу можно и нужно ставить в обязательном порядке, учитывая индивидуальные особенности ребёнка. Число людей, заболевших туберкулёзом, в мире неумолимо растёт, и проба помогает вовремя его диагностировать.

Размер Манту — некоторые нюансы

Дело в том, что после первичной вакцинации БЦЖ, выработанные со временем антитела к туберкулёзу имеют тенденцию уменьшаться со временем. Так, при рубце 2-4 мм длительность поствакцинального иммунитета составляет 3-4 года, поэтому Манту в 3 года и в 4 года является важным диагностическим показателем. Так проверяют наличие антител и состояние противотуберкулёзной ответной реакции организма. Ведь в общей сложности иммунитет к микобактериям устойчив в течение 7 – 10 лет. Затем рекомендуется сделать вакцину БЦЖ повторно.

Делают ли Манту взрослым и как часто?

Во сколько лет делают последнюю пробу – ответить сложно. Так как взрослые тоже подвергаются этой манипуляции, правда, в особых случаях, так как для них предусмотрены другие методы диагностики: рентген, флюорография. Делать пробу рекомендуется взрослому населению при подозрении на заболевание активной формой туберкулёза, либо если последняя Манту была 10мм в 14 лет, а также, если человек имел контакт с установленным больным туберкулёзом. Одного проведения пробы для взрослого человека достаточно для установления ответной реакции организма на возбудителя. Эта информация важна также для ответа на вопрос — нужно ли делать взрослому человеку повторную вакцину БЦЖ при условии отрицательного иммунного ответа. Условия выполнения пробы такие же, как у детей: поставить и учесть через три дня.

Эта информация поможет родителям разобраться в тонкостях постановки пробы, узнать, во сколько лет делают Манту, куда вводится тест — препарат, можно ли делать пробу при некоторых нюансах и разобраться, какое количество проб должно быть сделано за всю жизнь.

Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез...

Каждый год в детских учреждениях (садах, школах) и поликлиниках детям делают укол – пробу Манту. Важно знать, что проба Манту – это вовсе НЕ прививка, а метод исследования, своеобразный диагностический тест, который показывает и оценивает реакцию организма после попадания в него туберкулина. Проще говоря, проба Манту – это способ узнать есть ли у организма «опыт» контакта с туберкулезными палочками: если да – то организм реагирует на укол, а если опыта не было – то нет и реакции.

Реакция Манту: когда делается?

Реакция Манту делается детям, начиная с 12 месяцев. Как часто делают Манту детям? Если не существуют противопоказания для Манту, то детям, привитым вакциной БЦЖ, пробу Манту делают 1 раз в год. Дважды в год делают пробу Манту детям, не привитым вакциной БЦЖ. Также если у ребенка на БЦЖ вакцинация отрицательная Манту делают дважды в год.

Когда делается реакция Манту? Оптимально проводить пробы Манту в то же самое время года – лучше всего осенью. Пробу Манту необходимо проводить до профилактических прививок, а также не раньше, чем пройдет 30 дней после них. Укол делается на внутренней стороне предплечья и каждый год – в разную руку (в четные годы – в правую руку, а в нечетные – в левую).

Почему Манту нельзя мочить?

На самом деле «пуговку», появившуюся на коже после пробы Манту, мочить и мыть можно. Почему же в сознании людей твердо засело правило, что манту нельзя мочить? До начала 70-х годов ХХ века делалась проба Пирке, когда раствор туберкулина капали на кожу руки, предварительно сделав там своеобразные насечки (царапины). Вот при такой пробе, когда аллерген может быть вымыт из царапины, действительно нельзя мочить кожу. Сейчас делают современный вариант теста пробы Манту – внутрикожно. И чтобы повредить туберкулин водой ее тоже нужно вводить шприцем внутрикожно. При обычном мытье вода никак не может навредить. Так почему же многие врачи и сейчас напоминают о том, чтобы не мочить «пуговку»? Это делается из предосторожности, поскольку проба Манту может быть задета при использовании мочалки или полотенца при вытирании. А вот это уже действительно часто приводит к искажению результатов.

Место, где была сделана проба Манту, категорически нельзя:

• тереть,
• чесать,
• смазывать мазями, йодом, зеленкой и другими дезинфицирующими средствами,
• заклеивать пластырем,
• бинтовать.

Нельзя также перед пробой Манту давать ребенку противоаллергенные препараты.

Проба Манту: оценка результата

Как бы ни хотелось родителям самим узнать все ли в норме с «пуговкой», появившейся в месте укола, оценку результата пробы Манту должен производить только врач-специалист.

Оценивают реакцию пробы Манту через 72 часа после укола. Существует 2 варианта реакции организма на туберкулин:

• гиперемия: покраснение кожи;
• папула: образование округлого участка (бугорка) повышенной плотности, возвышающегося над кожей.

Оценка результата пробы Манту осуществляется измерением размеров папулы. Важно то, что измеряется только уплотнение, без учета покраснения. Измерять папулу нужно прозрачной линейкой, при хорошем освещении и в поперечном направлении по отношению к оси детской руки. Результат измерения реакции указывается в миллиметрах.

Манту: размеры (норма у детей)

Многих родителей, конечно, интересует вопрос – после того, как осуществилась прививка манту норма у ребенка, какая должна быть? Чтобы ответить на него, во-первых, следует помнить, что Манту – не прививка, а тест, а во-вторых, понимать, что происходит в организме ребенка. В том месте, где вводится туберкулин, возникает папула – специфическое воспаление, которое вызвано тем, что фрагменты микобактерий притягивают к себе Т-лимфоциты. Это клетки крови, которые отвечают за противотуберкулезный иммунитет. Но притягиваются только те Т-лимфоциты, которые уже имеют «опыт общения» с палочкой Коха, то есть либо ребенок был привит вакциной БЦЖ, либо имел контакт с больным туберкулезом.

На нормы размера Манту у детей также могут влиять аллергические заболевания, прием лекарственных препаратов, острые и хронические болезни, индивидуальная чувствительность кожи, и т.д. Далее будут рассмотрены при проведении манту прививка противопоказания.

Также на результаты пробы Манту могут оказывать влияние неправильные транспортировка и хранение туберкулина, ошибки при постановке пробы и ошибки при измерении папулы.

Реакция на пробу Манту делится на 3 типа:

1. Отрицательная . На коже нет изменений, уплотнений и покраснений.
2. Сомнительная . При возникновении покраснения без папулы или при размере папулы не больше 2-4 мм.
3. Положительная , которая в зависимости от диаметра папулы бывает:

• положительная слабовыраженная – когда диаметр папулы составляет 5-9 мм,
• положительная средней интенсивности – при диаметре папулы 10-14 мм,
• положительная выраженная - когда диаметр папулы равен 15-16 мм,
• гиперергическая (чрезмерная) – диаметр папулы более 17 мм или в месте укола появились гнойнички и язвочки, или есть признаки воспаления (например, реакция лимфоузлов).

Так какого размера должна быть манту у детей? Отрицательная и сомнительная реакции на пробу Манту показывают, что в организме ребенка нет лимфоцитов, которые бы были «знакомы» с туберкулезной палочкой, то есть, нет реакции на вакцину БЦЖ, и нет инфицирования. Положительные реакции могут быть как следствием на прививку БЦЖ, так и являться признаком инфицирования. В любом случае, эти результаты являются поводом для раздумий врача, и решение о состоянии здоровья малыша может принять только он.

Реакция Манту: противопоказания

Существующие для пробы манту противопоказания:

• различные заболевания кожи,
• период обострения хронических заболеваний,
• острые инфекционные заболевания,
• аллергические состояния,
• ревматизм,
• бронхиальная астма,
• карантин в детском коллективе.

Эти болезни и состояния могут исказить картину результатов реакции Манту и потому они – противопоказания для туберкулинодиагностики.

Температура после Манту у ребенка

При проведении пробы Манту ребенок должен быть здоров. Поэтому повышенная температура после Манту у ребенка – состояние, которого не должно быть. Если это все же произошло, то причины могут быть таковы:

Если температура незначительно повысилась сразу после пробы Манту или через день после инъекции в ответ на действие активного вещества, то, скорее всего она нормализуется через пару дней.

При повышении температуры выше 38°С и наличии одного из таких симптомов как:

• головная боль,
• рвота,
• нарушение работы ЖКТ,
• зуд в области укола,
• отек или признаки затруднительного дыхания,

нужно немедленно связаться с врачом.

В настоящее время родители вправе решать, нужна ли диагностика на заболевание для их ребенка, поэтому врачи и медсестры должны запрашивать разрешение родителей на проведение любых медикаментозных вмешательств в организм их ребенка, включая разрешение на проведение пробы Манту.

В контексте разговоров о диагностике туберкулеза часто говорят о пробе Манту; но что такое Манту, и когда делают эту пробу? Диагностика по Манту – один из самых распространенных в нашей стране метод диагностики туберкулеза. Для предотвращения заражения туберкулезом необходима профилактика и в разных странах ее принято проводить по-разному. В России это делается методом прививки БЦЖ. Однако и после нее сохраняется вероятность инфицирования, поэтому для диагностики возможного заражения была разработана проба Манту. Что это такое, когда делается эта проба и нужны ли повторные анализы?

Как уже было упомянуто, проба (прививка, реакция Манту) делается для определения у диагностируемого возможного наличия туберкулеза. Дело в том, что вакцина БЦЖ сама по себе не дает стопроцентной гарантии, если пациент уже стал носителем палочки Коха, поэтому крайне важно определить, есть ли у прививаемого туберкулез, чтобы, при наличии такового, своевременно начать лечение. Именно для этого и нужна описываемая проба. В ее рамках пациенту вводится туберкулин, после чего оценивается реакция на него со стороны организма.

Ребенку делают первую прививку БЦЖ на первом году жизни, чаще всего – в первую неделю, еще во время пребывания в роддоме.

Прививка Манту ребенку производится не ранее, чем малыш достигнет возраста 1 годика; первую Манту не делают раньше не по каким-то медицинским показателям, а лишь по факту бессмысленности более ранней пробы. В силу особенностей младенческого организма и процессов формирования иммунной системы доверять полученным результатам будет просто невозможно. Хотя технически можно делать манту и до года.

Итак, первая проба взята, анализ сделали. А как часто нужно его повторять? Как правило, после 2 лет прививки Манту детям повторяются ежегодно, вне зависимости от результатов прошлых проб. Существует также ведомый медицинскими учреждениями и утверждаемый на уровне государства и Минздрава график прививок, с которым можно ознакомиться и определить, когда полагается вводить вакцину или делать анализ. Есть в этом графике и анализы по методике Манту. Но некоторые дети нуждаются даже в более частых пробах, чем это указано в графике. Так, например, до 3 проб за год делают ребенку, у которого в семье есть носители микобактерии туберкулеза. Более частые пробы делаются и тем детям, у которых реакция Манту показывает увеличение и покраснение в месте укола. Но любое назначение более частых проб утверждается только врачом-фтизиатром на основании других анализов и исследований.

Показатели нормы пробы

Для многих родителей оказывается большим удивлением, что прививка Манту имеет определенные нормы. Нередко бывает так, что взрослого, или ребенка вместе с родителями, направляют к фтизиатру уже даже с небольшой припухлостью в месте укола, а большая не вызывает у врачей беспокойства и не требует новой прививки. Все дело в том, что реакция на туберкулин у каждого сугубо индивидуальна, поэтому результаты пробы рассматриваются в свете уже имеющийся в распоряжении врача медицинской истории пациента, и размеры припухшей области в точке укола оцениваются в сравнении с результатами прошлых лет. Увеличение не всегда говорит о наличии у пациента туберкулеза, хотя обычно врачи в таких случаях просят сдать дополнительные анализы.

В целом, для Манту существует следующая градация результатов:

• отрицательный – если место инъекции сохраняет нормальный цвет и структуру, нет ни припухлостей, ни покраснения. Это позволяет говорить об отсутствии туберкулеза;
• небольшое покраснение, маленькая припухлость (высотой до 5 миллиметров) говорит о сомнительности полученного результата. В этом случае специалист просматривает медицинскую карту пациента и анализирует реакции на прививки прошлых лет. Также он оценивает ситуацию, в которой находится ребенок, опрашивает родных на предмет наличия в их окружении носителей палочки Коха. В таких случаях назначается обследование у фтизиатра;
• если припухлость выше 5 миллиметров, говорят о положительной пробе. Такому пациенту в обязательном порядке назначается фтизиатрическая консультация, также ему повторно делают прививку;
• наличие непредвиденных проблем – резкое увеличение припухлости до 15 миллиметров и более, пузырек или корочка в области, где был введен туберкулин.

Почему растет размер припухлости?

Спустя три дня после укола проводят замеры, определяя реакцию организма. Крайне важно в этот период ухаживать за пробой, исключая внешние и внутренние факторы воздействия, способные прямо или косвенно повлиять на результат.

Таким фактором может стать, например, аллергия, возможно, возникшая на неосторожно съеденный продукт или принятое лекарство.

Таким образом, после укола Манту необходимо создать для ребенка условия, когда аллергены будут полностью исключены. В число этих аллергенов входят и столь любимые детьми сладости, и медицинские препараты, и даже животные (аллергия может быть на шерсть). По этой же причине нельзя мочить Манту, с водой в место укола могут попасть аллергены. Все это может привести к тому, что размер припухлости вырастет, даже при фактическом отсутствии в организме патогенов.

Нужно также учитывать характер отечественной медицины. Формально она бесплатна для граждан, в том числе бесплатны и инъекции Манту. Но поставляют медикаменты коммерческие организации, которым невыгодно отдавать хороший товар задаром, и они могут пытаться сэкономить, передав поликлинике некачественные прививки. Будучи примененными, они вполне могут показать ложноположительный результат. Если есть подозрения на такую некачественную пробу, ее необходимо проконтролировать повторным анализом, причем, в идеале, вторично делают Манту в другом медучреждении.

Влияет на результаты и человеческий фактор. Если замеры делает неопытная медсестра, она может ошибиться в расчетах, использовать не тот инструмент для измерения, совершить другие ошибки. И, конечно, важны особенности самого малыша. На результат анализа могут влиять генетические факторы, диета юного пациента (большое количество в ней белка, например). Поэтому врачи рекомендуют за сутки до инъекции, и до дня измерения, ограничить потребление ребенком яиц, молочных продуктов и мяса.

Увы, далеко не все врачи объясняют детям и их родителям, как правильно ухаживать за прививкой, чтобы получить максимально точный результат.

Как ухаживать за пробой Манту

Как уже упоминалось, уход включает в себя исключение попадания воды. Таким образом, запрещается с таким уколом посещать до дня измерения баню, а также принимать ванну. Но это не означает полного запрета водных процедур! Например, попавшую в зону инъекции грязь можно осторожно смыть водой, чтобы через канал укола не проникла какая-либо инфекция. Но если в ранку попала вода из природного источника (река, пруд, озеро и т.п.), об этом следует сообщить медицинскому специалисту, который будет проводить анализ, чтобы он учел этот факт. Доктор скажет, когда можно без опаски мочить манту, обычно это происходит сразу после получения отрицательного результата.

Врач и родители должны объяснить малышу, что нельзя расчесывать и тереть область укола, во избежание появления уплотнений и покраснения.

Аллергены следует максимально исключить (о чем уже говорилось ранее), а если у ребенка наблюдается аллергическая реакция на что-либо, ему следует дать антигистамины.

Запрещается заклеивать лейкопластырем место сделанного укола, как это нередко делают для предотвращения его загрязнения. Дело в том, что под пластырем кожа потеет, пот попадает в ранку и делает результат теста непредсказуемым.

Также строго запрещена обработка:

• мазями;
• перекисью водорода;
• спиртом;
• зеленкой и другими средствами.

Решение об обработке может принять только врач. Он осматривает место ввода туберкулина, оценивает его состояние, и. если в области наблюдается истечение гноя, назначает все полагающиеся в таких случаях методы обработки.

У многих родителей закрадываются мысли об отказе от анализа по Манту. Они аргументируют это низкой точностью метода (примерно 25-30% ложных срабатываний) и боязнью заразиться самим/заразить ребенка прививкой. В этом есть некоторый резон, поскольку заболеваемость туберкулезом находится на довольно высоком уровне. Однако дети, которые были привиты, даже в случае заражения переносят болезнь намного легче, а реакция Манту – один из способов своевременного выявления недуга. И именно своевременность начала лечения во многом служит залогом выздоровления. Поэтому все родители должны знать, что такое манту, и когда делают и через сколько положено повторять пробы, чтобы сохранить себя и своих детей здоровыми.

К сожалению, сегодня уровень детской заболеваемости туберкулёзом растёт, в то время как уровень медицинской грамотности родителей падает. Масс-медиа запускают информацию о вреде вакцинации, и люди с удовольствием в это верят. Хотя стоило бы поинтересоваться подробнее.

То же, увы, относится и к информированности о пробе Манту. Большинство родителей не в курсе даже, что эта проба из себя представляет и зачем она нужна. Да и медики часто пренебрегают необходимостью информировать матерей в роддоме.

Поэтому так часто вызывает у родителей вопрос, делать ли прививки и Манту детям. Мы детально рассмотрим все важные аспекты этой процедуры, которые позволят оценить необходимость её проведения деткам.

О Манту простыми словами

В интернете и литературе масса информации о пробе Манту детям, но часто она предназначена не для обычного родителя, а для медика. Вполне логично, что многое остаётся непонятным.

Итак, прежде всего нужно понимать, что Манту – не прививка. Вакцинация - это прививание болезни с профилактической целью. Манту же представляет собой определение реакции на введение антигена туберкулёза.

Туберкулиновая проба – это внутрикожное или накожное введение туберкулина для определения специфической иммунной реакции. Теперь подробнее.

1. Что такое туберкулин? Туберкулин - это определённая концентрация антигенов трёх видов микобактерий туберкулёза. Эти антитела в препарате содержатся в безопасном и необходимом для проверки иммунитета количестве и не приносят ребёнку вреда.
2. Что такое иммунная реакция? Это ответ организма на антигены. В крови человека содержатся антитела, в туберкулине антиген. Когда антиген встречается с антителом получается иммунная реакция. В данном случае она проявляет себя в виде покраснения и припухания на месте введения туберкулина – папулы.
3. Откуда в крови у ребёнка антитела к туберкулёзу? И правда, ведь он не болел. В роддоме малышу делают прививку БЦЖ, которая является вакцинацией в её правильном смысле. С ней малышу прививаются те самые антитела. Они позволяют выработать естественный иммунитет и значительно снизить риски заболевания. Именно БЦЖ и является прививкой от туберкулёза. А Манту просто позволяет определить наличие этих антител.

Теперь главный вопрос – делать ли Манту ребёнку и зачем? Основной целью является ранняя диагностика туберкулёза . В зависимости от концентрации этих самых антител в крови, реакция проявляется в большей или меньшей мере. Эта мера определяет два противоположных результата – иммунную реакция на вакцину и на заболевание. Первая является нормой, вторая - патологией. Мы регулярно контактируем с микобактериями туберкулёза на улицах, в транспорте и не можем быть уверены в том, что на сто человек в вагоне нет десятка больных. Один точно найдётся. Проба Манту нужна для того, чтобы заметить болезнь в её лёгкой форме, в скрытой бессимптомной фазе, и в таком случае вылечить её без последствий для здоровья.

Конечно, если делать привычную Манту всё-таки страшновато, то существуют и альтернативы, о которых мы поговорим далее.

Как действует проба Манту

В основе пробы лежит реакция комплекса «антиген-антитело» (иммунная реакция). У ребёнка с прививкой Манту-реакция будет положительной, но выраженной в рамках нормы.

За иммунитет к туберкулёзу отвечают специфические клетки крови – Т-лимфоциты. При контакте человека с туберкулёзом, определённое число этих клеток становится теми самыми антигенами к болезни, которые формируют иммунитет. При внутрикожном введении антигена бактерии туберкулёза возникает реакция антигена на антитело, «переболевшие» Т-лимфоциты скапливаются в месте введения антигена, и в коже возникает самое обычное воспаление, которое проявляется покраснением, зудом, отёчностью и незначительными болевыми ощущениями.

Как ухаживать за пробой

Собственно специального ухода не требуется. Есть общие рекомендации для избежания искажения результатов:

• не мазать никакими препаратами типа зелёнки или перекиси, так как они смазывают реакцию, и её результаты перестают вообще иметь значение. Дело в том, что эти средства имеют противовоспалительный эффект;
• при наличии у ребёнка аллергии не давать контактировать с аллергенами, так как это может спровоцировать более яркие проявления реакции;
• мочить пробу можно, но не рекомендуется допускать сильного контакта с мылом, кремами, моющими средствами, маслами и тальками, так как они меняют химический состав эксудата («пропитки» кожи при воспалении) и картина может исказиться;
• не нужно заклеивать место Манту детям - под пластырем могут образовываться испарины, которые усилят воспалительный процесс.

Календарь проб

Существует график проведения прививок и Манту детям. Проба проводится ежегодно, начиная с двенадцати месяцев. Последняя проба проводится в 15 лет. Обязательным условием является разрешение на проведение пробы. Существует определённая система – в чётный год Манту делают в правое предплечье, в нечётный – в левое.

Согласно календарю прививок, проба проводится для всех детей в возрасте от года до 15. Если нет противопоказаний, в роддоме дети получают вакцину БЦЖ, поэтому первая проба следует через 12 месяцев после прививки - Манту ставится годовалым деткам. Не привитым от туберкулёза детям проба делается два раза в год при отсутствии противопоказаний, закреплённых медицинской справкой. С такой же периодичностью туберкулинодиагностику проводят детям с хроническими неспецифическими заболеваниями и сахарным диабетом, которые могут повлиять на риск заболевания.

Какой может быть реакция на пробу Манту

Результат проведения туберкулинодиагностики оценивают через 48–72 часа после введения туберкулина. Возможны два вида реакций – папула и гиперемия. Папула – это возвышение над уровнем кожи с изменением цвета или без. Другое название – инфильтрат. В народе папулу называют «пуговкой».

Гиперемия – это покраснение. Оно может быть с припухлостью или вровень с кожей. Результат оценивают при помощи измерения диаметра папулы или покраснения с помощью прозрачной линейки.

Существуют следующие варианты реакции на пробу Манту:

1. Отрицательный результат – папула или гиперемия имеют диаметр 0–1 мм, что говорит об отсутствии контакта с микобактерией туберкулёза.
2. Сомнительный результат – инфильтрат диаметром 2–4 мм или покраснение любого размера без инфильтрации. Этот результат обычен для вакцинированных детей.
3. Положительный результат – любое проявление более 5 мм в диаметре – отсевы (высыпания в стороне от места проведения пробы), патологии со стороны лимфатических узлов, везикулярная сыпь на месте введения. Этот вариант имеет три степени выраженности:

• • слабоположительная – кожная реакция диаметром 5–9 мм;
  • среднеположительная – 10–14 мм;
  • ярко выраженная проба – 15–16 мм;
  • гиперергическая проба – 16 и более миллиметров, везикуло-некротические изменения (язвы, разрушение ткани).

Положительные результаты характерны для очень чувствительной иммунной системы или контакта с возбудителем разной степени выраженности. Поводом для беспокойства является ярко выраженный и гиперэргический результат пробы.

Существуют ли противопоказания

В определённых состояниях организма проба Манту у ребенка может дать гиперчувствительные реакции. Поэтому делать ее в это время не желательно. К таким состояниям относятся:

• различные кожные заболевания;
• острые заболевания;
• хронические заболевания в стадии обострения;
• эпилепсия;
• острые аллергические реакции.

После выздоровления и прививку, и Манту детям можно делать на 5–6 день здорового состояния.

Делать ли Манту своему ребенку

Форумы кишат страшилками про ужасные аллергии и отсутствие необходимости в Манту и БЦЖ. Главным аргументом при этом выступает самостоятельная выработка иммунитета без прививки. Вся соль в том, что без прививки иммунитет можно заработать только после заболевания. Для его выработки организм нуждается в контакте с возбудителем и распознавании его клетками крови.

Последние после контакта становятся реактивными антителами по отношению к антигенам туберкулеза. Прививание даёт безопасную дозу антигена для выработки иммунитета. Что же касается реакции Манту, то она показательна на 50%. Слабоположительная и далее по положительной шкале помогает установить риск заболевания или его факт. Ярко выраженные реакции являются показателями заболевания и достоверны на 70%. Поэтому ответ на вопрос «делать ли Манту ребёнку» очевиден.

Если вас беспокоит возможность заражения ребенка туберкулёзом - распространённой сегодня и весьма тяжёлой болезнью – делать и прививки, и Манту все же стоит.

Альтернатива

Единственной альтернативой этому способу туберкулинодиагностики являются два современных метода – диаскинтест и квантифироновый тест.

Диаскинтест представляет собой высокочувствительный внутрикожный тест, позволяющий точно и безопасно провести диагностику туберкулеза. Принцип взаимодействия тот же – высокоспецифический белок в составе диагностического препарата вызывает кожную реакцию, по интенсивности которой определяют наличие возможного заражения.

Квантифероновый тест , иначе интерфероновый тест - это одна из последних разработок в диагностике туберкулёза. Основан он на определении специфичного для контактировавшего с микобактерией туберкулёза интерферона, который вырабатывают те самые Т-лимфоциты.

По безопасности они приблизительно равны Манту. Когда делают реакцию на туберкулёз детям, эффективность одинакова как в Манту, так и в альтернативных способах диагностики.

Таким образом, реакция Манту является действительно верным способом отслеживать риски заболевания туберкулёзом у ребёнка. При ответственном подходе к процедуре и стерильности проба Манту не несёт в себе никакой опасности и поможет контролировать заболевание. Нельзя забывать, что стопроцентной защиты от туберкулёза не существует, ведь палочки Коха очень живучи и их крайне тяжело убить. Носители заболевания далеко не всегда обращаются в больницы и тем более не пытаются обезопасить окружающих. Защита своего ребёнка от этого заболевания - вакцинация и регулярный контроль с помощью пробы Манту.

Познавательное видео с участием специалистов

Стратегическим компонентом контроля над распространением такого заболевания, как туберкулез, служит туберкулинодиагностика или . При помощи вакцинации происходит выявление лиц группы риска, в основном детей, которые могут быть подвергнуты данному заболеванию.

Цели проведения туберкулинодиагностики или проб Манту

Проба на реакцию Манту – это тест, выявляющий чувствительность организма на микобактерии туберкулеза. Сенсибилизация организма ребенка может возникнуть либо при инфицировании бактериями самого заболевания, либо после проведения вакцинации БЦЖ. Проба Мату проводится с целью определения наличия инфицирования и защиты организма (иммунитета) поствакцинального периода.

Раннее выявление наличия туберкулезной палочки у детей

Согласно Правилам санитарно-эпидемиологической службы Министерства Здравоохранения, профилактика выявления развития заболевания четко регламентирована:

1. Раннее выявление туберкулеза. На данном этапе проведение туберкулинодиагностики показано детям, начиная с первого года жизни и до 17 лет включительно. Аллергическая проба р-Манту ставится 1 раз в год и не зависит от результатов проб, проведенных ранее.
2. Вакцинация проводится медицинскими работниками, имеющими допуск, а также сотрудниками амбулаторий и поликлиник.
3. Проведение пробы Манту в домашних условиях не допускается.
4. Проба р-Манту проводится в период до профилактических прививок кори и дифтерии. Кроме этого, проведение проб не допускается в период действующего карантина по причинам возникновения инфекционных заболеваний.
5. Перед постановкой пробы р-Манту, проведение медицинского осмотра у детей – обязательно.
6. Между профилактическими прививками и постановкой пробы р-Манту должен быть соблюден интервал не менее одного месяца.

Частота проведения аллергических проб регламентируется педиатром. Как часто делать Манту детям, может определить только лечащий врач ребенка.

От чего зависит частота проведения туберкулинодиагностики

Существуют тенденции и нормы для , различных проб, в том числе и проведение туберкулинодиагностики. Но существует множество факторов, позволяющих или запрещающих проведение подобных манипуляций.

Очень многое зависит от физического состояния ребенка. Некоторые противопоказания на проведение реакции Манту, могут существенно исказить профилактические исследования, особенно у категории детей, склонных к заболеванию туберкулезом.

Иммунологический тест, так хорошо знакомый нам, как реакция Манту, позволяет выявить страшное заболевание на раннем периоде жизни ребенка. Как правило, туберкулинодиагностика проводится ежегодно, начиная с первого года жизни. Некоторые специалисты в области педиатрии настаивают, что для группы риска пробу Манту необходимо проводить уже с 6-ти месяцев. Оппоненты склонны отстаивать свою точку зрения. Она сводится к тому, что до годовалого возраста, реакция Манту может дать ложную отрицательную реакцию, за счет формирования иммунной системы развивающегося организма.

Заключительным этапом проведения туберкулинодиагностики служит замер «пуговки», образовавшейся в месте введения сыворотки, при помощи логарифмической линейки. Исходя из размера аллергического пятна, создается клиническая картина. При показателях выше нормы ребенок может быть госпитализирован для дополнительного медицинского обследования и выявления причин, вызвавших положительную реакцию. Реакция Манту не ставится детям с заболеваниями сахарного диабета, эпилепсии, аллергических и кожных заболеваний, инфекционных болезней в острой стадии.

Кому показана индивидуальная туберкулинодиагностика

Проведение индивидуальной туберкулинодиагностики применимо для выявления локального заболевания туберкулезом по данным клинических обследований. Проводится она вне зависимости от прошедших сроков со дня последней пробы. Единственным служит индивидуальная непереносимость активного вещества пробы – туберкулина.

• ВИЧ-инфицированные, болезнями крови, язвенными болезнями, сахарным диабетом;
• хроническими неспецифическими заболеваниями, отягощенные субфебрилитетом не выявленной этиологии: бронхиты, пневмонии, тонзиллиты;
• лица любого возраста, не получившие вакцинацию против туберкулеза.

Частота проведения проб на р-Манту

В возрасте 12 месяцев ребенку ставится первая проба реакции Манту. Она проводится спустя год после вакцинирования прививкой БЦЖ. Прививку БЦЖ делают новорожденному на первых днях жизни в родильном доме.

Тем детям, которым вакцинация БЦЖ противопоказана по каким-либо причинам, аллергическая проба реакции Манту производится два раза в год – с 6-ти месяцев и до момента получения прививки БЦЖ-М.

В заключении уточним, что проводится проба р-Манту на правом или левом предплечье с внутренней стороны руки. В качестве рекомендаций можно дополнить, что желательно проводить в одно и то же время года. Как правило, вакцинацию проводят в осенний период.