Что такое миома матки при беременности. Лечение миомы и беременность

На сегодняшний день почти 20% всех женщин на Земле, которые находятся в репродуктивном возрасте, сталкиваются с доброкачественными множественными опухолями мышечного слоя матки. Раньше считалось, что развитие беременности при диагнозе миомы матки невозможно, однако это не так. Есть много случаев, когда женщины узнавали о существовании в матке опухоли только тогда, когда уже носили ребенка. В этой статье мы расскажем, опасна ли миома при беременности и как эту опухоль лечить после родов.

Миома матки, как мы уже успели отметить, это опухоль, которая образуется на миометрии. Она внешне похожа на узел и опасности для жизни не несет, если ее своевременно обнаружить и пролечить. Возникновение миомы в матке сигнализирует о том, что в организме женщины произошел гормональный сбой – в ее крови увеличился уровень эстрогенов, из-за чего клетки матки начали быстро делиться и, как следствие, образуются узлы. Их может быть много, они чаще всего располагаются не рядом, а в хаотичном порядке. Один узел может быть большим, а все остальные незаметными. Именно поэтому миому матки называют множественной опухолью.

Почему же уровень эстрагенов, вырабатываемых яичниками, может резко возрасти в женском организме? Есть несколько основных тому причин. Среди них:

• Генетическая предрасположенность (если в роду женщины такое заболевание встречалось, например, у ее матери или бабушки, то, скорей всего, миомы матки ей не избежать тоже).
• Любой воспалительный процесс во внутренних половых органах женщины, вызванный инфекциями.
• Аборты.
• Новообразования на яичниках (например, кисты).
• Долговременный прием противозачаточных препаратов (это могут быть не только таблетки, например, обычная спираль тоже может спровоцировать возникновение миомы).
• Избыточный вес (это может быть ожирение, возникшее вследствие переедания или же гормонального сбоя).
• Химиотерапия и другого рода облучения, которые могут провоцировать возникновение опухолей не только на матке, но и на других внутренних органах.

Чаще всего из-за миомы женщина долгое время не может стать матерью. Поэтому данное заболевание относится к перечню патологий, которые относятся к тем, из-за которых женщине диагностируется бесплодие. Однако есть ряд случаев, когда даже при миоме зачатие возможно.

Как определить еще до беременности, что в матке растет миома. Женщина, как правило, испытывает несколько характерных для такой опухоли симптомов:

• Месячные становятся очень обильными и болезненными.
• Женщина чувствует давление в нижней части живота, которое распространяется на все органы малого таза.
• Тянущие боли внизу живота становятся очень сильными.
• Женщина чувствует болевые ощущения во время полового контакта.
• Женщину постоянно тянет в туалет, так как у нее учащенное мочеиспускание.
• Часто возникают сбои в работе кишечника – либо поносы, либо запоры, либо метеоризм.
• Живот начинает расти, как при беременности, поэтому женщины, не знающие о существовании у себя опухоли, могут перепутать миому с беременностью (размер миомы вычисляется так же, как и при беременности – по неделям).

При наличии хоть одного из вышеперечисленных признаков развития в матке миомы нужно посетить диагностический центр для проведения ультразвукового исследования матки и придатков. Это необходимо, если женщина мечтает родить ребенка. Только с помощью УЗИ можно определить:

• сколько миоматозных узлов расположено на миометрии;
• где именно они расположены (в том числе по задней стенке матки);
• как они растут (между мышцами, под брюшной полостью, под слизистыми оболочками, деформируют ли они полость матки);
• размеры опухолей в сантиметрах;
• структуру миомы – насколько плотный или мягкий узел образовался.

Все эти показатели определят, сможет ли женщина забеременеть. Если миома своим размером и местом расположения не сдавливает маточные трубы, не нарушает овуляторного процесса, не препятствует свободному движению сперматозоидов по маточным трубам и прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки, то зачатие может произойти.

Когда беременность наступает, женщину отправляют на очередное влагалищное УЗИ, чтобы проконтролировать, как далеко от миоматозного узла прикрепилось плодное яйцо. Это очень важно для контроля течения беременности с миомой. Если оно прикрепилось слишком близко, то женщине предложат прервать беременность, так как миома будет мешать полноценному росту плода. Кстати, размер миомы при беременности не может превышать 3-4 см. Если диаметр опухоли превышает эти показатели, тогда женщине предлагают планировать беременность после удаления миомы, которое проводится путем хирургического вмешательства. Если же размеры миомы матки на беременности не смогут отразиться (для этого нужно будет дополнительно определить предрасположенность этой опухоли к росту), то женщине разрешается пытаться забеременеть, но такую пациентку сразу же после зачатия ставят на учет в отделение патологии беременности, чтобы следить за развитием плода.

Иногда случается так, что миома в матке появляется только в процессе вынашивания ребенка. Ее можно будет выявить на одном из обязательных УЗИ в каждом триместре. Миома матки при беременности тоже возникает из-за естественного роста уровня эстрогенов в крови женщины, но никакого дискомфорта и других неприятных симптомов она не вызывает, если только не увеличивается в размере. Если же миома во время беременности начинает расти и мешать нормальной внутриутробной жизни плода, тогда врачи назначают женщине незамедлительный курс лечения.

Миома матки во время беременности: осложнения

Если беременность возникла уже с наличием миомы в матке, то могут возникнуть осложнения, которые условно разделяются на две группы:

1. Специфические осложнения:

• когда в миоматозных узлах происходят вторичные изменения или возникает их некроз, который, к счастью, бывает крайне редко, если происходит перекручивание ножки подбрюшинной миомы;
• истмико-цервикальная недостаточность, которая возникает, если миоматозный узел расположен на шейке матки, и он препятствует ее нормальному смыканию;
• миома быстро растет и размножается (чаще всего причиной этого при беременности является гормональный всплеск);
• фетоплацентарная недостаточность, которая возникает, если плацента располагается в проекции большого межмышечного миоматозного узла;
• тромбоз вен, возникающий вследствие сдавления миоматозными узлами;
• разрыв матки (чаще всего происходит по рубцу после предыдущей лапароскопии, например, сделанная в ходе кесарева сечения).

1. Неспецифические осложнения:

• преждевременное прерывание беременности (чаще всего такое осложнение дает миома при беременности на ранних сроках – происходит выкидыш);
• низкая плацентация – когда плодному яйцу просто больше негде прикрепиться, он располагается слишком низко;
• преждевременная отслойка плаценты;
• плотное прикрепление и истинное врастание ворсин хориона;
• гестоз;
• хроническая анемия.

Каждое из вышеназванных осложнений можно лечить в условиях госпитализации под строгим наблюдением врачей.

Лечение миомы матки при беременности

Цели лечения беременных женщин, которым была диагностирована миома матки, заключаются в том, чтобы снизить тонус матки во избежание начала преждевременных родов или самопроизвольного аборта на разных сроках беременности. В чем заключается это лечение:

1. Проводится терапия, направленная на улучшение плодово-плацентарного кровотока, если плацента расположена в области миоматозного узла. То же самое необходимо сделать ради предотвращения гипоксии плода.
2. Женщине прописывается диета – ей категорически запрещается принимать в пищу любые животные жиры – все они заменяются растительными жирами.
3. Если опухоль начинает расти, то женщине могут сделать эндоскопическую операцию по удалению миомы матки так, чтобы беременность была сохранена, а родоразрешение в результате было естественным без рисков для здоровья и жизни будущей мамы.

Родоразрешение при миоме матки

Многие беременные женщины с миомой матки боятся рожать естественным путем, потому что думают, что это очень большой риск для их жизни. Но опасно ли это при миоме матки при беременности? Каждой женщине ответ на этот вопрос может дать только ее лечащий врач, который будет принимать у нее роды. Будущей маме нужно за две недели до предполагаемой даты родов прийти в роддом, чтобы решить, каким способом будет проходить родоразрешение. Если у нее нет никаких противопоказаний (опухоль не растет и не мешает), то роды ведутся через естественные родовые пути с применением адекватного обезболивания.

Но чаще всего женщинам с миомой матки предлагают рожать путем кесарева сечения из-за риска всевозможных осложнений, таких как:

• несвоевременным излитием околоплодных вод (это происходит из-за повышенного тонуса мышечного слоя матки или неправильного расположения плода);
• риском обильного послеродового кровотечения (оно может произойти из-за сниженной сократительной активности миометрия в области миомы);
• риском преждевременной отслойкой плаценты (чаще всего это происходит, если миома расположена сзади плаценты).

Во время кесарева женщине могут сразу же удалить опухоль, чтобы в дальнейшем она могла планировать еще одну беременность.

Миома при беременности: лечение после родов

Если женщина рожала сама, то ей после беременности нужно будет продолжать лечение миомы, так как матка может утратить способность к инволюции, то есть не сократиться. К тому же высока вероятность, что женщина будет часто сталкиваться с обильным маточным кровотечением. Прежде всего, в первые дни после родов лечение будет заключаться в капельницах Окситоцина. Если женщина будет кормить грудью, то ей это будет не нужно в течение первых 6 месяцев, так как матка будет сама сокращаться. После этого женщине нужно будет принимать гормональные препараты, которые будут препятствовать росту миомы. Если этот метод лечения не помогает, тогда применяется эндоскопическое оперативное вмешательство по удалению миоматозного узла. Если же матка сильно поражена, то ее удаляют полностью. Для этого применяет не эндоскопию, а лапароскопию.

Миома и беременность: отзывы опытных женщин

На разных женских форумах о материнстве можно наткнуться на темы о беременности с миомой матки, где опытные в этом вопросе женщины рассказывают о том, как они вынашивали ребенка с таким диагнозом, а также делятся успехами лечения миомы после родов. Нужно сказать, что нет ни одного идентичного случая. У каждой женщины беременность протекала по-разному: кому-то приходилось в течение 9 месяцев находится на сохранении, чтобы в итоге родить путем кесарева-сечения, в ходе которого удалялась миома; кому-то не удалось стать счастливой мамой, потому что миома была множественной. К сожалению, есть даже такие случаи, когда женщинам удаляли из-за миомы матку после первых родов.

Поэтому каждой женщине нужно обязательно учитывать особенности своего организма и здоровья, когда она планирует беременность, зная о миоме матки. При правильном подходе к этой проблеме вполне реально выносить и родить здорового и крепкого малыша, и при этом чувствовать себя удовлетворительно. Однако при этом нельзя забывать, что ВОЗ не рекомендует планировать беременность женщинам с миомой, чтобы исключить любые риски. Правильнее сначала избавиться от опухоли, а затем переходить к попыткам зачатия ребенка.

Видео: «Миома матки и беременность»

В этом видео врач объясняет, чем опасна миома для женщины не только во время беременности, но и в обычной жизни. Он рассказывает, что опухоль в детородном женском органе нужно выявлять в рамках программы планирования семьи, чтобы не возникало никаких печальных последствий.

О миоме матки многие женщины узнают неожиданно. Пациентки приходят к гинекологу или посещают кабинет УЗИ с другой целью, а слышат неутешительный диагноз. Несмотря на все страхи и панику, можно с уверенностью сказать, что миома - это доброкачественное новообразование, а не рак. Однако патология может препятствовать естественному процессу зачатия. Можно ли при миоме забеременеть и что нужно для этого сделать? Ответ на эти вопросы вы узнаете сегодня.

Несколько слов о патологии

Миома представляет собой доброкачественную опухоль, располагающуюся в разных сегментах детородного органа. Есть несколько видов образований:

• субсерозная - появляется на внешней стенке органа и растет наружу;
• интрамуральная - появляется внутри миометрия, растет внутрь или наружу;
• субмукозная - образуется под внутренней оболочкой, растет в матку.

Последний вид опухолевого процесса сопровождается неприятными симптомами: боли, обильные кровотечения, нарушения цикла и бесплодие. Маленькие размеры обычно не доставляют пациентке дискомфорта. Заподозрить миому можно во время гинекологического осмотра, а подтвердить на УЗИ.

Случаи, в которых забеременеть с миомой не удастся

После получения вестей о новом заболевании женщины задаются вопросом: можно ли при миоме матки забеременеть? Ответ будет отрицательным при наличии одного или нескольких условий.

1. Узел очень большой, он занимает объемную часть детородного органа. В такой ситуации зачатие произойти может, но плодному яйцу негде будет прикрепиться. Большая миома выполняет роль противозачаточной спирали. Пока она присутствует в детородном органе, забеременеть не получится.
2. Субсерозная миома, разрастающаяся в больших объемах, может оказывать давление на маточные трубы. Смещая их, опухоль затрудняет прохождение сперматозоидов к яйцеклетке. В такой ситуации невозможно не только прикрепление, но и образование плодного яйца.
3. Большие размеры субмукозной и интрамуральной миомы становится противопоказанием к беременности. Такие опухоли могут негативно сказаться на развитии плода, поэтому беременность невозможна.
4. Миоматозные узлы, располагающиеся в разных зонах, могут влиять на менструальный цикл. Его нарушение становится причиной отсутствия беременности.

Если размеры опухоли небольшие, можно ли забеременеть? Миома матки маленьких объемов не является противопоказанием к зачатию. Однако женщине необходимо знать, к чему готовиться.

Беременность на фоне опухолевого процесса: важные нюансы

Можно ли забеременеть при миоме матки небольших размеров? Гинекологи дают на этот вопрос положительный ответ. Врачи не запрещают зачатие, если объем детородного органа вместе с новообразованием не превышает 6-7 недель. Размер миомы определяется именно неделями.

Субмукозная миома маленьких размеров может значительно увеличиться в первые месяцы вынашивания. Женщине следует внимательно следить за своим самочувствием и регулярно посещать врача, вести наблюдение за новообразованием.

Будущей маме нужно знать, что опухоль способна повлиять на течение беременности. Если плодное яйцо прикрепилось вблизи миоматозного узла, то могут возникать такие осложнения, как отслойка, гематома, гипертонус. Дальнейший прогноз будет зависеть от своевременности принятых мер и поведения опухоли.

Наступление беременности при миоме больших или средних размеров предполагает два варианта развития событий:

1. прерывание беременности с целью предотвращения осложнений;
2. удаление узла в первом триместре.

Лечение миомы и беременность

Если у пациентки диагностированы эндометриоз и миома матки, можно ли забеременеть? При таких заболеваниях вероятность естественного зачатия стремится к нулю. Скорее всего, без предварительного хирургического лечения беременность не наступит.

Большие размеры опухоли, разросшаяся интрамуральная миома, а также постоянные кровотечения могут стать поводом для удаления матки. Кардинальное лечение также проводится у женщин с большими опухолями после 40 лет. Очевидно, что после гистерэктомии беременность наступить не может.

Эндометриоз с миомой тоже требует хирургического лечения. Предпочтительно проведение лапароскопии. Во время операции удаляются очаги разросшегося эндометрия и иссекается миоматозный узел. Этот метод удаления подходит для субсерозных опухолей.

Современные способы лечения миомы небольших размеров являются щадящими. После процедур не остается рубцов и шрамов. Малоинвазивные вмешательства позволяют в дальнейшем планировать беременность и рожать детей.

Можно ли при миоме матки забеременеть? Это зависит от вида, размеров и локализации новообразования. Нельзя дать однозначный ответ на этот вопрос, не зная акушерского анамнеза, и без предварительного обследования. Общие советы врачей женщинам, планирующим беременность при миоме, сводятся к следующему:

1. Зачатие следует планировать при регулярном цикле.
2. Перед планированием нужно обратиться к специалисту, пройти обследование и сделать УЗИ.
3. Если есть противопоказания к зачатию (миома больших размеров), то нужно опухоль удалить.
4. Как только беременность наступила, необходимо посетить гинеколога.
5. В течение всего срока гестации рекомендуется вести наблюдение за новообразованием, контролировать его рост.
6. При усиленном разрастании опухоли поднимается вопрос о прерывании беременности.
7. Роды при миоме маленьких размеров - естественные, если нет других противопоказаний, а узел не перекрывает родовой канал.

Реже пациентки задаются вопросом: можно ли забеременеть при миоме шейки матки? Такое образование диагностируется в 2-5% случаев всех миом. Узлы на шейке матки могут препятствовать проникновению сперматозоидов во влагалище. Если беременность все же наступит, то высока вероятность осложнений. Естественные роды при миоме шейки матки противопоказаны.

Можно ли забеременеть с миомой матки: отзывы женщин

Мнения представительниц слабого пола относительно данной патологии разнятся. Многим женщинам удалось зачать и родить ребенка без каких-либо неприятных последствий. Такие пациентки рассказывают, что забеременеть при миоме можно, никакой сложности этот процесс не представляет. Другие женщины говорят о длительном отсутствии желанной беременности, причиной чего стала именно миома.

Выводы

Подводя итог, можно сделать следующие заключения:

1. Зачатие при миоме небольших размеров произойти может, но беременность способна вызвать осложнения болезни.
2. Большие размеры узлов являются противопоказанием к зачатию.
3. Отдельным группам пациенток следует пройти лечение и удалить опухоль перед планированием беременности.

Можно ли при миоме матки забеременеть в вашем случае? Узнайте у врача.

Фиброма может препятствовать успешному зачатию, а также провоцирует осложнения в ходе развития наступившей беременности. Что это такое фиброма? Как защитить себя от этой болезни? Как лечить и как успешно выносить ребенка? Советы по лечению и профилактике фибромы для будущих мам представлены ниже в статье.

Что такое фиброма матки

Фиброма – это новообразование доброкачественного происхождения, которое формируется из соединительной ткани. Опухолевый процесс может развиваться на любом органе и в любом участке организма.

У женщин фибромы в матке встречаются достаточно часто. В последнее десятилетие отмечается тенденция к увеличению количества женщин с данной патологией.

Помимо фибром в половой системе женщины может развиваться миома. В чем разница между миомой и фибромой? Ответ на этот вопрос кроется в особенностях строения данных новообразований.

Фиброма – это производное соединительной ткани, а миома – мышечной. Оба новообразования доброкачественные.

Патология требует постоянного контроля со стороны врачей. Это связано с тем, что данные опухоли могут трансформироваться в злокачественные.

Новообразования в матке провоцируют развитие сопутствующих заболеваний и патологий. Поэтому фиброму необходимо лечить.

Как влияет на зачатие

В большинстве случаев фиброму диагностируют при плановых обследованиях у гинеколога при помощи УЗИ.

Сталкиваясь с данным диагнозом, женщина начинает терзаться вопросом «Можно ли забеременеть при фибромиоме матке?». Как правило, фиброма не является первопричиной женского бесплодия.

Иногда патология диагностируется уже при наличии эмбриона в матке.

В ходе медицинских исследований влияния новообразований на функционирование организма было установлено, что фибромы снижают вероятность успешного зачатия.

Проявление этого негативного эффекта зависимости от места локализации опухоли.

Трудности могут возникнуть, если фиброма расположена в:

• маточных трубах;
• около шейки матки.

В обоих случаях возникают трудности с прохождением яйцеклетки и сперматозоида. Удаление новообразования увеличивает шансы на успешный исход.

Особенности протекания беременности при фиброме

Наличие фибромы при беременности может провоцировать развитие осложнений и патологий. Степень сложности негативных проявлений зависит от размера новообразования и его расположения. Наибольшую опасность представляют крупные опухоли, которые локализованы рядом с местом прикрепления плодного яйца.

Доказано, что изменение гормонального фона и изменение процесса маточного кровообращения стимулируют рост фибромы. Поэтому у многих женщиной с данной патологией отмечается роста опухоли в перинатальный период.

Наибольшая интенсивность роста отмечается в первые 2 триместра беременности, начиная с 28 недели процесс замедляется и может остановиться совсем.

Как правило, беременность при доброкачественном новообразовании протекает без особенностей.

Наличие новообразование является провоцирующим фактором для развития других осложнений. Поэтому такая беременность требует более пристального контроля со стороны врачей.

Риски для плода

Фиброма не имеет прямого негативного влияния на развивающийся плод.

В первые 12 недель после зачатия отмечается увеличение риска самопроизвольного выкидыша в 2 раза. Причиной этому служит уменьшение свободного пространства в матке из-за опухоли.

На сроке беременности больше 12 недель крупные новообразования могут провоцировать начало преждевременного родоразрешения.

Возможные негативные влияния фибромы на развивающийся плод:

• ребенок занимает неправильное положение в матке, что в последующем препятствует естественному родоразрешению;
• близкорасположенная опухоль может деформировать участки тела ребенка, не давая им расти в правильном направлении;
• иногда возникает развития плода из-за в плаценте.

Будущим мамам, которые имеет доброкачественное новообразование в матки необходимо регулярно проходить , чтобы контролировать совместное развитие ребенка и опухоли.

Симптомы

Фиброма матки имеет ряд характерных симптомов и признаков:

• нарушения менструального цикла, отсутствие периодичности;
• избыточное количество менструальных выделений;
• большое количество дней менструации (больше 7);
• сильные болезненные ощущения во время месячных;
• выделения с примесью крови в отсутствии месячных;
• тянущие боли в нижней части живота;
• болезненность в области поясницы;
• боли в ногах;
• проблемы с зачатием и наступлением беременности;
• кровотечения во время беременности;
• и плодных оболочек;
• плаценты.

Женщину обязательно должно насторожить появление нетипичных признаков во время менструации или кровянистых выделений во время беременности.

При обнаружении подобной симптоматики необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

В некоторых случаях, фиброма развивается без характерной симптоматики, и женщина может даже не подозревать о ее наличии.

Диагностика

Обнаружить новообразование можно 2 способами:

• осмотр врачом на гинекологическом кресле;
• ультразвуковое исследование органов малого таза.

Диагностировать наличие опухоли при осмотре на кресле можно только, если она расположена в области шейки матки.

Если новообразование локализовано в маточных трубах или полости матки, увидеть ее можно только при помощи ультразвукового исследования.

На УЗИ – диагностике определяют следующие параметры:

• место расположения новообразования;
• размеры опухоли;
• особенности строения фибромы;
• место прикрепления эмбриона относительно опухоли (при наличии беременности).

Помимо осмотра опухоли, женщине назначают ряд анализов, которые помогают определить общее состояние организма:

• клиническое исследование крови;
• клиническое исследование мочи;
• определение уровня хорионического в крови женщины;
• анализ крови на гормоны.

На основании полученных данных врач может подобрать эффективное лечение, которое не принесет вреда развивающемуся ребенку.

Лечение

Лечение фибромы матки включает в себя:

• оперативное удаление новообразования;
• прием лекарственных средств.

Если фиброма была диагностирована уже после наступления беременности, при отсутствии осложнений ее лечение откладывают на послеродовой период.

Показания к проведению операции:

• наличие маточного кровотечения;
• перекручивание опухолевых узлов;
• трудности с зачатием и бесплодие;
• быстрый рост новообразования.

Операция проводится на этапе планирование беременности. Удаление фибромы, как правило, проводится при помощи лапароскопии.

Данный метод относится к группе малоинвазивных вмешательств и сопровождается наименьшими последствиями для женщины.

Во время беременности проводятся профилактические мероприятия для остановки роста новообразования.

Осложнение

Наличие фибромы может провоцировать развитие осложнений беременности и плохого самочувствия у женщин, которые находятся в ожидании рождения малыша.

Интересное видео: фиброма матки при беременности

Так, они могут мешать сперматозоидам встретиться с яйцеклеткой либо не давать оплодотворенной яйцеклетке нормально прикрепиться. Помимо этого, в медицинской практике встречались случаи, когда крупные миомы попросту передавливали маточные трубы.

Однако небольшие фиброзные узелки (размером до 2 см), которые располагаются в мышечном маточном слое, крайне редко оказывают негативное влияние на зачатие. Зачастую такая беременность протекает без осложнений. И если помимо наличия фибром у вас больше нет других проблем, связанных с репродуктивной функцией, вероятность зачатия крайне высока.

С фибромой лучше показаться врачу

Так или иначе, перед тем как вы приступите к активным действиям по зарождению новой жизни, лучше посоветуйтесь с хирургом, поскольку некоторые типы фибром все же исключают нормальное течение беременности. Чем больше миома, тем вероятнее угроза преждевременных родов.

Во избежание подобных проблем врачи настоятельно рекомендуют удаление мимом после предварительного терапевтического воздействия, направленного на уменьшение опухоли. Приняться за планирование малыша вы сможете всего через полгода после операции.

Как сохранить беременность при наличии фибромы?

Если так случилось, что вы уже беременны, и предпринимать профилактические меры уже поздно, имейте в виду: чем раньше вы станете на учет, тем лучше. Часто бывает так, что во время интересного положения женщины миомы меняют свои размеры, вплоть до того, что перестают визуализироваться на УЗ-исследовании. Однако после родов они снова могут вернуться к прежним размерам.

• полное отсутствие стрессов и физических нагрузок;
• продолжительный здоровый сон;
• постоянный УЗИ контроль фиброзных узлов.

Разумеется, в случае особой опасности врачи применяют и лекарственные препараты, и даже оперативное вмешательство, направленное на удаление фибром во время беременности, однако все же перед тем, как решиться на столь важный шаг – стать родителями, лучше все-таки предварительно пройти обследование, чтобы в будущем избежать подобных проблем.

Опасна ли фиброма матки? Когда нужна операция, и какие альтернативные методы лечения существуют?

Одно из самых распространенных доброкачественных образований у женщин – фиброма матки. Опухоль состоит преимущественно из плотных соединительнотканных волокон и разрастается внутри стенки органа или в его просвет.

Может быть один или несколько фиброзных узлов, которые нередко сопровождаются болезненными обильными менструациями, учащенным мочеиспусканием, дискомфортом в области таза.

В чем отличие фибромы и миомы матки?

Это две доброкачественные опухоли, но образуются они из разных видов клеток. Миома содержит гладкомышечные клетки, образующие мышечную стенку матки. В состав фибромы входит соединительная ткань (ее можно представить, взглянув, например, на кожный рубец).

Обычно опухоль имеет смешанный состав и является по своему строению фибромиомой. Каких-то существенных особенностей клиники, диагностики и лечения у миомы и фибромы нет.

Основные характеристики патологического образования

Женщины часто ищут ответ на вопрос – фиброма матки: что это такое? Это новообразование встречается у каждой второй женщины и раньше часто служило причиной удаления матки. Современная гинекология предлагает пациенткам лекарственные препараты и малотравматичные хирургические вмешательства, помогающие контролировать заболевание.

Опухоль на ранних стадиях располагается внутри мышечного слоя. В дальнейшем в зависимости от расположения основной ее массы различают такие виды фибромы:

• подслизистая, растущая в полость матки;
• интрамуральная, или межмышечная;
• субсерозная, лежащая на поверхности матки и растущая в сторону брюшной полости;
• фиброма шейки матки.

Самое верное название для фибромы – лейомиома матки, которая является разновидностью мезенхимальной опухоли. Она может быть очень маленькой, не вызывающей никаких неприятных проявлений, или увеличиваться до гигантских размеров. Растет новообразование медленно.

Причины и провоцирующие факторы развития

Точные причины возникновения фибромы матки пока неизвестны. Как правило, склонность к этому заболеванию передается по наследству. В 2-3 раза чаще болезнь возникает у женщин африканского происхождения.

Опухоль растет в ответ на стимуляцию матки женскими половыми гормонами – эстрогенами, выделяющимися у любой здоровой женщины. Поэтому фиброма может появиться даже в молодом возрасте (около 20 лет). Однако после менопаузы, когда яичники прекращают выработку эстрогенов, фиброма нередко уменьшается в размерах.

Факторы, увеличивающие риск развития опухоли:

• лишний вес;
• бездетность;
• первая менструация в возрасте до 10 лет;
• афро-американское происхождение.

Специалисты признают определенную роль и эмоциональных факторов. Психосоматика – раздел медицины, устанавливающий связь между внутренним миром пациента и его заболеваниями. Возможно, что появление фибромы матки возникает при долгом действии на пациентку таких эмоций:

• постоянные стрессы;
• обида;
• решение об аборте;
• неудовлетворенность от близости с партнером;
• тревожность и страхи.

Нужно помнить, что здоровье женщины связано не только с внешними или гормональными воздействиями, но и с ее психическим состоянием. Душевный покой – одно из условий здорового образа жизни.

Клиническая картина

Даже если новообразование достигло больших размеров, симптомы фибромы матки часто отсутствуют. Опухоль часто обнаруживается во время профилактического осмотра у гинеколога.

Основные признаки заболевания:

1. Обильные менструальные кровотечения (меноррагии) со сгустками крови.
2. Частое мочеиспускание или позывы на него, вызванные давлением опухоли на мочевой пузырь.
3. Запор в результате сдавления прямой кишки.
4. Чувство тяжести, переполненности живота.
5. Боль при фиброме матки обычно появляется во время менструации, на поздних стадиях она становится постоянной, ноющей, в области низа живота или поясницы.
6. Увеличение окружности живота, что иногда требует смены размера одежды при сохранении прежнего веса.
7. Бесплодие или невынашивание беременности.
8. Образование в области матки, обнаруженное врачом при двуручном гинекологическом исследовании или УЗИ.

При опухоли небольшого размера вполне возможна нормальная беременность. Однако бывает, что заболевание становится причиной бесплодия или невынашивания. При расположении узла около устья труб появляется механическое препятствие для половых клеток. Шеечный узел нередко становится причиной выкидыша. Крупное образование может вызвать нарушение развития плода. Фиброма матки при беременности обычно не меняет своих размеров, но такие пациентки нуждаются в более тщательном наблюдении.

Вопрос о родоразрешении решается в каждом случае индивидуально.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Иногда возникают ситуации, когда без срочной медпомощи не обойтись. Опасна ли фиброма? Да, помимо проблем с беременностью она может стать источником кровотечения или отмирания (некроза) опухолевого узла.

Следует обязательно обратиться к гинекологу, если есть такие признаки:

• нерегулярный менструальный цикл, обильные месячные, кровотечения между менструациями;
• усиливающаяся боль в тазу или животе;
• лихорадка или потливость по ночам;
• увеличение окружности живота;
• невозможность забеременеть.

Вызывать «Скорую помощь» нужно в таких случаях:

• менструальное кровотечение, при котором требуется более 3 гигиенических прокладок в час;
• сильная или длительная боль в тазу или животе;
• головокружение, боль в груди и одышка в сочетании с влагалищным кровотечением;
• кровотечение из влагалища при достоверной или возможной беременности.

Чтобы тяжелые осложнения не развились, необходима своевременная диагностика и лечение фибромы матки.

Диагностика

Опытный врач-гинеколог знает, как распознать фиброму матки. Он расспросит пациентку о ее жалобах и проведет тщательное бимануальное исследование на гинекологическом кресле.

Затем назначается один или несколько вариантов дополнительной диагностики. Они необходимы не только для того, чтобы подтвердить диагноз, но и для исключения более серьезных гинекологических заболеваний, а также для подготовки к операции.

• УЗИ органов брюшной полости и малого таза, помогает определить наличие опухолевого образования. Предпочтительнее трансвагинальное исследование, позволяющее лучше увидеть фиброматозные узлы.
• Гидросонография – метод, позволяющий в 100% случаев диагностировать подслизистую фиброму, оценить ее расположение относительно углов матки, размеры, обнаружить сопутствующие заболевания эндометрия, оценить толщину маточной стенки.
• Биопсия эндометрия, которая выполняется с помощью тонкого инструмента, проводимого в полость матки через цервикальный канал.
• Гистероскопия – осмотр полости матки изнутри с помощью оптоволоконной камеры, проведенной на тонком зонде через цервикальный канал.
• Гистеросальпингография – введение в полость матки и труб рентгенконтрастного вещества, помогающего получить изображение внутренних контуров исследуемого органа.
• Допплерография маточных артерий, проводится перед их эмболизацией, для того чтобы оценить интенсивность кровотока в узле фибромы. Метод применяется и для контроля эффективности такого вмешательства.
• Перед эмболизацией обязательно проводится ангиография – исследование сосудов матки после введения в них рентгенконтрастного вещества. Метод позволяет выявить злокачественное перерождение опухоли и таким образом вовремя изменить тактику лечения.
• МРТ с контрастированием или без него, полезна при гигантских образованиях, а также для оценки эффективности эмболизации.
• Лапароскопия – хирургическая процедура, проводящаяся с помощью миниатюрных оптических инструментов, вводящихся в брюшную полость через маленькие отверстия.

Лечение

Чтобы ответить на вопрос, как лечить фиброму матки, необходимо знать ее размеры и расположение. Кроме того, лечебная тактика зависит от симптомов заболевания, возраста пациентки, желания в дальнейшем родить ребенка и общего состояния здоровья.

У многих женщин лечение фибромы не требуется. Это возможно при небольшой опухоли, отсутствии симптомов или после наступления менопаузы. Если фиброма вызывает маточные кровотечения, может потребоваться выскабливание полости матки. Кроме того, такие кровотечения можно устранить с помощью лекарственных препаратов.

Необходимо наблюдение у гинеколога для определения размера и роста фибромы, а также чтобы убедиться в доброкачественности процесса. Обычно достаточно наблюдаться ежегодно. Если у женщины имеются нерегулярные кровотечения или боли, ей назначают контрольные осмотры не реже 1 раза в 6 месяцев.

Эффективность народной медицины

Немедикаментозное лечение народными средствами неэффективно и приводит к промедлению с началом приема лекарств или операцией.

Нередко, чтобы избежать гормонального лечения или операции, женщины обращаются к гомеопатическим средствам. Их должен подбирать специально обученный специалист, и эффективность таких препаратов не доказана.

Энтузиасты этого метода считают, что гомеопатия при фиброме:

• восстанавливает баланс процессов возбуждения и торможения в нервной системе, что замедляет рост опухоли;
• уменьшает кровоснабжение узла;
• усиливает выработку гестагенов, относительно снижая концентрацию эстрогенов – факторов роста фибромы;
• уменьшает степень кровопотери и выраженность анемии.

Популярные гомеопатические средства:

Помните, что принимая лекарства, не прошедшие официальные испытания, женщина ставит эксперимент на своем здоровье с непредсказуемыми последствиями.

Медикаментозная терапия при фиброме

Медикаментозное лечение фибромы матки без операции назначается при появлении небольших кровотечений или болях в животе, если размер узла не превышает 3 см в диаметре. Оно может включать один или несколько из перечисленных ниже препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен), обладающие обезболивающим действием.
• Оральные контрацептивы, уменьшающие количество крови, теряемой при менструации, и облегчающие болевой синдром.
• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона – препараты, угнетающие выработку эстрогенов в гипофизе. Снижение уровня эстрогена приводит к уменьшению размеров фибромы. Этот тип лекарств часто используется при подготовке к операции, чтобы уменьшить размер узла и кровопотерю. В течение 3 месяцев приема этих препаратов фиброма сокращается в 2 раза. Однако при длительном курсе лечения у женщины появляются симптомы дефицита эстрогенов, напоминающие менопаузу: приливы, хрупкость костей, сухость влагалища.
• Антигормональный препарат Мифепристон назначается для уменьшения размера фибромы перед операцией. Он уменьшает интенсивность боли в области таза и поясницы, нормализует мочеиспускание. Побочные эффекты также связаны с подавлением выработки эстрогенов. Препарат также вызывает выкидыш, поэтому его нужно крайне осторожно применять у пациенток, планирующих беременность.
• Препарат Даназол вызывает полное прекращение маточных кровотечений, то есть искусственную менопаузу. Это мужской половой гормон (андроген). У него есть серьезные побочные эффекты, включающие увеличение веса, мышечные судороги, уменьшение размера грудных желез, угревую сыпь, нежелательный рост волос, жирную кожу, перепады настроения и депрессию, снижение уровня «хорошего» холестерина и признаки нарушения работы печени.

При использовании последних трех групп препаратов менструации прекращаются. Лечение фибромы матки при климаксе приводит к тому, что месячные уже не возобновляются. У молодых женщин для восстановления цикла в последующем используются комбинированные эстроген-гестагенные средства.

Если пациентка не планирует забеременеть в ближайшем будущем, для восстановления гормонального фона ей может быть предложена установки спирали Мирена, обеспечивающей контрацептивный эффект и локальное выделение гестагенов. Курящим женщинам, особенно в возрасте от 35 лет и имеющим риск тромбозов, рекомендуется назначение контрацептивного препарата Чарозетта.

Хирургические операции

Оперативное удаление фибромы матки имеет как свои риски, так и преимущества. Поэтому решение об операции принимается индивидуально, в зависимости от особенностей каждой пациентки.

Хирургическая операция по удалению фибромы матки называется «миомэктомия». Ее можно выполнить при помощи гистероскопии, лапароскопии или при открытом доступе в брюшную полость. Выбор техники вмешательства зависит от расположения и размера образования.

Удаление матки (гистерэктомия) - является самой частой операцией при фиброме

При подслизистых вариантах показано удаление с помощью гистероскопа изнутри через полость матки. При субсерозных опухолях проводят лапароскопическое удаление. При множественных межмышечных узлах выполняется консервативная миомэктомия: разрез делается внизу живота, и узлы тщательно вылущиваются из мышечной стенки матки.

Для уменьшения кровопотери и сокращения объема операции перед вмешательством назначается курс агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона.

Миомэктомия значительно реже сопровождается повреждением прямой кишки или мочевого пузыря. Эта операция сохраняет орган, и после нее возможна беременность.

Самая частая операция при фиброме – удаление матки, или гистерэктомия. В зависимости от размера опухоли она может быть проведена через влагалище или через брюшную полость. В некоторых случаях используется лапароскопия.

Лапароскопия не применяется в таких ситуациях:

• матка более 18 недель;
• низко лежащие узлы по задней стенке;
• межсвязочные узлы.

Перед операцией нередко назначаются агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Последствия операции по удалению матки – необратимое бесплодие и отсутствие менструации.

Гистерэктомия назначается в таких случаях:

• рост узла более 4 недель за год;
• подозрение на злокачественную опухоль – саркому;
• размер фибромы более 16 недель;
• ее рост в постменопаузе;
• шеечный узел;
• невозможность органосохраняющей операции.

Гистерэктомия сопровождается меньшей кровопотерей, чем миомэктомия. При подозрении на рак матки или поражение яичников дополнительно удаляются придатки.

Даже при сохранении придатков у половины пациенток возникает постгистерэктомический синдром, напоминающий признаки климакса. Поэтому назначается заместительная терапия гормонами.

Альтернативные методики

Новый подход с многообещающими результатами – эмболизация маточных артерий. Манипуляция подразумевает прекращение артериального кровоснабжения фибромы. Процедура проводится путем введения тонкой трубки (катетера) в бедренную артерию. Под контролем специального рентгенологического оборудования определяют особенности кровоснабжения матки. В артерию, питающую фиброму, вводят мельчайшие пластиковые или желатиновые частицы размером с песчинку. Этот материал блокирует кровоснабжение фиброзного узла, в результате чего последний уменьшается в размерах.

Метод больше подходит для женщин, не желающих оперироваться, при неэффективности других способов или противопоказаниях к операции. Орган при этом сохраняется, в дальнейшем возможна беременность.

При большом узле эмболизация может быть проведена, как подготовительный этап перед миомэктомией, чтобы уменьшить диаметр фибромы и облегчить ее удаление.

Лапароскопическая окклюзия маточных артерий проводится при введении в брюшную полость небольших инструментов и прекращении кровотока по сосудам. Однако полностью кровоснабжение фиброзного узла не прекращается. Такое вмешательство позволяет уменьшить кровопотерю при последующей миомэктомии. Кроме того, после него толщина миометрия уменьшается, и узлы хорошо выделяются в полость матки, что облегчает их удаление.

Новейший метод лечения – действие фокусированного ультразвука под контролем магнитного резонанса. При этом МРТ используется для направления пучка ультразвуковых лучей, нагревающих и разрушающих очаг фибромы.

Есть и другие современные технологии, позволяющие разрушить подслизистые узлы без операции, например, криомиолиз (замораживание) или электромиолиз (разрушение узла с помощью электротока). Они применяются при небольших одиночных образованиях.

Длительность нетрудоспособности зависит от объема и способа выполнения операции:

После хирургического лечения в течение 1 месяца рекомендуется носить компрессионные чулки и принимать Дипиридамол, Пентоксифиллин или Аспирин для профилактики тромбозов. Назначаются препараты железа для восстановления уровня гемоглобина в крови. При необходимости добавляется заместительная гормонотерапия.

В течение последующих лет пациентке лучше избегать долгого пребывания на солнце, посещения бань и саун, массажа поясницы и ягодичных областей.

Профилактика и прогноз

Меры профилактики фибромы матки:

• избегать лишнего веса после 18 лет;
• отказ от курения;
• регулярные медицинские осмотры.

Успех лечения во многом зависит от тяжести заболевания и метода терапии.

Можно ли забеременеть с фибромой матки?

Да, это вполне возможно. При этом повышается риск прерывания беременности. Однако многие женщины с небольшими опухолями благополучно вынашивают детей.

Если фиброма обнаружена в возрасте старше 35 лет, одновременно уже идут процессы ухудшения овуляции, что увеличивает вероятность проблем с зачатием.

Фиброма редко превращается в раковую опухоль. Чаще это возникает у женщин в постменопаузе. Главный признак озлокачествления при этом – быстро растущая опухоль, которая требует хирургического вмешательства.

Можно ли забеременеть и выносить ребенка с миомой матки?

Здравствуйте, дорогие читатели и подписчики. Продолжая цикл статей о женском здоровье, я сегодня попытаюсь ответить на вопрос, можно ли забеременеть с миомой матки и какое лечение при этом необходимо. Не стоит торопиться удалять миоматозные узлы раньше времени. Доказано, что в большинстве случаев это не увеличивает шансы на зачатие и оплодотворение. При этом небольшая фибромиома никак не влияет на беременность. Но это не означает, что ее не надо лечить. Главное, сделать это правильно. А пока давайте разберемся, когда фибромиома мешает репродуктивному здоровью, а когда нет.

Влияние лейомиомы на зачатие

Вообще, само заболевание лейомиома очень коварно тем, что чаще всего протекает практически бессимптомно, и обнаруживают его только на осмотре у врача. Именно поэтому так важно регулярно посещать гинеколога, чтобы вовремя обнаружить болезнь и как можно раньше начать лечение. Особенно это важно для тех женщин, которые планируют беременность, ведь именно лейомиома может вызвать затруднения с зачатием.

Сама фибромиома не является причиной затрудняющее зачатие. Однако большие разросшиеся узелки со временем могут деформировать матку, что уже приводит к осложнениям. Но также были отмечены случаи, когда требовалось удаление большой опухоли, после чего значительно снижался шанс деторождения.

Миома при планировании беременности

Очень часто при обнаружении фибромиомы женщине назначают очень сложное лечение, которое значительно снижает ее репродуктивное здоровье. Поэтому прежде чем приступать к незамедлительному лечению, нужно найти такой баланс, чтобы и здоровье сохранить и от болезни избавиться. Для того чтобы понять и определить помешает ли вам фибромиома забеременеть, необходимо точно знать ее расположение и количество узлов.

Важно знать, что большинство узелков малых размеров, которые располагаются не в самой полости матки (субсерозно) не мешают забеременеть, выносить и родить здорового малыша, так как не изменяют и не деформируют ее. Даже узел большого размера, находящейся субсерозно, не мешает зачатию. В этом случае необходим бережный подход, который так хорошо описан и подробно разъяснен в лекциях врача акушера-гинеколога Ирины Жгаревой, основательницы «Клуба осознанного материнства». Ознакомиться с ее лекциями можно здесь.

Когда лейомиома может помешать зачатию

Какие же виды фиброматозных узлов помешают зачатию? Затруднить оплодотворение и вынашивание могут субмукозные узелки, которые находятся рядом с просветом маточных труб и ли же перекрывают его. При таком расположении фибромиомы сперматозоид не сможет проникнуть к яйцеклетке, а оплодотворенная яйцеклетка просто не попадет обратно внутрь матки. Также лейомиома, находящаяся рядом с внутренним зевом шейки, значительно затрудняет процесс оплодотворения и имплантации.

Достаточно часто лейомиому обнаруживают во время беременности. Тогда встает вопрос, может ли миома стать причиной выкидыша? На вынашивание, а также на возможность преждевременных родов, могут повлиять узлы, расположенные в области внутреннего зева шейки и рядом с перешейком, при этом их диаметр должен быть более 5 см.

Множественная и большая миома может препятствовать естественному деторождению, но не мешать вынашиванию. При естественных родах происходит частое сокращение мышц матки, если же в этих мышцах находятся много миоматозных узлов, то они в значительной степени будут не давать им сокращаться, нарушая, таким образом, схватки. В этом случае применяется кесарево сечение.

Также важно знать, что субмукозная лейомиома, расположенная в самой полости матки, может спровоцировать выкидыш. В этом случае фибромиома изменяет и деформирует ее полость, при этом провоцируя постоянные мышечные сокращения. Таким образом, происходят небольшие схватки, которые и могут вызвать прерывание.

Часто врачи отмечают сочетание миомы с воспалением, что в итоге приводит к хроническому эндометриозу. А он уже, в свою очередь, может привести к бесплодию.

Как беременность влияет на миому

Закономерно, что под воздействием гормона прогестерона, во время вынашивания ребенка, могут и увеличиться миоматозные узлы. Примерно у 50% беременных женщин отмечалось их увеличение примерно на 10% от исходного размера. Как правило, это происходит в первом триместре. После родов количество гормона в организме женщины снижается и узелки уменьшаются.

При этом были отмечены случаи, примерно у 25% женщин, во время вынашивания ребенка, фиброматозные узлы уменьшались в размере. Маленькие фиброматозные узелки, которые не достигают в размере 5 мм, в большинстве случаев во время беременности не изменяются.

Сегодня я попыталась ответить на вопрос, можно ли забеременеть с лейомиомой матки. Однозначного ответа нет, все зависит от ее размера и локализации. Очень важно помнить, если вы только планируете стать матерью, даже если это будет в 40 лет, то не следует повреждать свое репродуктивное здоровье приемом гормонов и травмирующими операциями, используйте бережное лечение и консультируйтесь с грамотными специалистами.

Читайте больше по этой теме:

Я очень рада, что Вы заглянули ко мне на огонек! Меня зовут Ольга Бардина, и на этом блоге я делюсь своими поисками и находками на пути к раскрытию того наивысшего потенциала, который заложен в каждом из нас - нашей внутренней мудрости, красоты, теплоты и счастья. Я уверена, что для многих важным этапом на пути к себе становится рождение детей. И по мере роста наших детей, есть прекрасная возможность вырасти и нам самим 🙂 Приглашаю Вас в совместный путь к сознательному родительству и гармоничной жизни!

• 20 Октябрь 2017 Осваиваю тета-хилинг и приглашаю на консультации
• 16 Июнь 2017 Моя первая сказка: “Научи меня любить”
• 29 Март 2017 Мой рейтинг способов: как восстановить силы и энергию
• 15 Март 2017 Мой выбор: самые лучшие книги, которые стоит прочитать
• 22 Январь 2017 Как составить индивидуальный план оздоровления: практическая схема
• 24 Март 2016 Молитвы в стихах: душевная подборка
• 12 Февраль 2016 Лучший подарок для папы – сделанный своими руками
• 24 Январь 2013 Как увеличить женскую энергию?
• 22 Март 2016 Молитва о выздоровлении ребенка: в помощь маме
• 23 Декабрь 2011 Сколько многодетных семей в России?

Электронный журнал «Счастлива в семье»

Здесь Вы можете скачать 2 номера журнала «Счастлива в семье»:

Хорошо ли быть домохозяйкой: ярлык или успех?

Пища – для размышлений? Философия питания

Духовный подъем через образование (часть 3)

Отмена ответа

Фиброма матки и беременность

Зачатие, вынашивание плода, рождение ребенка. Все это те таинства женского организма, которые сопровождаются треволнениями, заботами и беспокойствами о здоровье и матери и малыша. Последнее важно как никогда, так как зачать новую жизнь и сохранить ее - большой труд и внимание к собственному телу.

В этом свете обретает совсем другое значение состояние соответствующих опытов. Если прозвучал диагноз: «фиброма матки» возможна ли беременность и как она будет протекать?

Что такое фибромиома матки

Во-первых, не стоит паниковать. Это действительно опухоль, но доброкачественная. Она не принесет кардинального вреда здоровью, не будет поощрять развитие рака.

Во-вторых, часто возникает путаница относительно названий. Так как это образование состоит и соединительной и мышечной ткани, в зависимости от пропорций она имеет разные названия, но в большинстве своем врачи используют термин фибромиома, так как основа этой опухоли самая распространенная – мышечная. Другие названия: миома и фиброма.

В-третьих, не спешите подозревать у себя все болезни и осложнения, эта опухоль сопровождается некоторыми фактами:

• самая большая вероятность образования фибромиомы возникает в период с 30 до 55 лет;
• после наступления менопаузы опухоль, скорее всего, со временем исчезнет;
• маленькое новообразование такого характера может долгое время быть стабильным, если не появятся провоцирующие факторы, например, аборт;
• существует масса различных вариаций этого заболевания в зависимости от места формы и причины возникновения;
• данная опухоль обладает возможностью автономного роста, так как она образовывает гормонально чувствительные отростки;
• при формировании фибромиомы также образуются новые сосуды, не являющиеся нормой.

В целом, наиболее вероятно заболеть женщинам после 30 лет. Особенно тем, которые имеют нарушения эндокринной системы, острые или хронические болезни в гинекологической области, а также накапливание различных соматических нарушений. Весь этот комплекс проблем сильно повышает риск заболевания фибромиомой.

Симптомы и причины болезни

Фибромиома матки имеет некоторый набор факторов, которые сильно повышают риск ее образования. Вам следует подумать об обследовании, в таких случаях:

вы раньше делали аборты;

Обнаружить и диагностировать фибромиому матки может только специалист, так как клиническая картина бывает слишком разной. Это зависит от места расположения, величины образования и многих других факторов. В основном на начальном этапе, появляются первые «звоночки», которыми организм бьет тревогу.

Основными признаками заболевания являются:

• серьезное нарушение менструального цикла;
• похожее на кровь выделения, которые будут слегка мазаться;
• боль внизу живота, не связанная с началом месячных;
• боль в пояснице и чуть ниже, которая отдает в ноги.

Главное, не торопитесь ставить себе диагноз, сначала обратитесь к специалисту.

Фибромиома матки и беременность

Наличие такого диагноза понижает шансы на зачатие, поэтому если вы запланировали беременность необходимо обязательно вылечить опухоль. Тем не менее, вполне вероятен вариант зачатия и рождения малыша и с таким диагнозом. Однако, существует 60% вероятности появления тех или иных осложнений.

Первое, с чем можно столкнуться, это дородовые трудности. К ним относятся дистрофические маточные изменения, кровотечения, отсоединение плаценты до наступления срока, ущемление фиброматозных узлов.

Второе - осложнения могут возникнуть во время родов. Воды и плацента может отойти раньше, чем это необходимо, может случиться разрыв матки, некоторые родовые аномалии, кровотечения, закупореность путей по которым должен выйти ребенок.

Если ваша беременность сопровождается фибромиомой, обязательно регулярно посещайте врача. Многих осложнений можно избежать, если вовремя заметить осложнения. Также нужно обязательно проходить дополнительные УЗИ, которые помогут контролировать процесс.

Очень важно со всей ответственность и внимательностью отнестись к самому процессу родов и подбору персонала, акушерки.

При всем перечисленном, именно беременность может затормозить и помочь вылечить это новообразование, так как оно возникает на фоне гормональных сбоев в организме, а в период зачатия и вынашивания ребенка тело женщины перестраивается, оздоравливается и стабилизируется. Соответственно и количество вырабатываемых гормонов уравновешивается, что и приводит к остановке увеличения опухоли или к стимуляции ее рассасывания.

И наоборот, прерывание беременности как раз поощряет развитие фибромиомы. Аборт сопровождается большим выбросом гормонов в кровь, что еще больше нарушает равновесие в организме.

В первые месяцы после зачатия, есть наибольший риск лишиться плода, если опухоль расположилась в районе плаценты или превышает допустимый объем. Та же здесь могут подпортить картину гормоны, содержащиеся в узлах образования. Они могут вызвать самопроизвольное сокращение мышц.

Еще одной опасностью является преждевременное отторжение плаценты, которое смертельно для недоношенного ребенка. Также с диагнозом «фибромиома» плод может быть расположен неудобно для рождения за счет значительного размера образования. В таком случае рекомендуется кесарево сечение.

Лечение опухоли

Борьба с фибромиомой это довольно сложный процесс, несмотря на зависимость от гормонального фона. Дело в том, что это образование достаточно разнородно, поэтому трудно поддается искоренению.

Для лечения этой болезни применяются два противоположных метода: хирургический и консервативный.

Первый назначается только в случае точно определенного диагноза и четких показаний к операбельному вмешательству. В остальных случаях ситуацию пытаются поправить с помощью лекарств и миомэктомии.

В любом случае лечение фибромиомы матки должно проходить под наблюдение врача, особенно во время беременности.

Узнать дату родов

Взятие на анализ мазков на флору и цитологию. Общий анализ крови, мочи, крови на сахар,кровь на гемосиндром, кровь из вены на СПИД, сифилис, гепатиты В и С,группу крови, биохимический анализ крови.

Посещение терапевта, эндокринолога, окулиста, отоларинголога.

Окончание эмбрионального периода.

Скрининг риска синдрома Дауна и синдрома Эдвардса по УЗИ («воротниковое пространство»)и биохимическим маркерам.

Первое ощущение шевелений плода у повторнородящих женщин.

Посещение акушера-гинеколога (измерение веса, артериального давления, размеров живота).

Первое ощущение шевелений плода у первородящих женщин.

Общий анализ крови.

Определение состояния плода по органам.

Для оценки развития плода, состояния плаценты, вод, выявления угрозы прерывания беременности.

На этом сроке вам могут сообщить пол ребенка.

Допплерометрическое исследование кровотока плаценты.

Исключение риска развития плацентарной недостаточности.

Общий анализ крови.

Исключение гестационного диабета.

Дородовой отпуск у беременных двойней.

Риск гестоза и пиелонефрита.

Три четверти позади.

Дородовой отпуск у большинства беременных.

С 30 недели - еженедельно или каждые 10 дней посещение гинеколога.

Перед каждым приемом - общий анализ мочи.

На 30–34 неделе беременности желательно провести кардиотокографическое исследование - выявление хронических заболеваний сердца будущей мамы.

На 34 неделе - общий анализ крови.

На 36 неделе - мазок на флору, общий анализ крови, мочи, кровь на гемосиндром,кровь из вены на СПИД, сифилис, гепатиты В и С.

Врач выдаст вам обменную карту, в которой будут внесены все данные о вашей беременности,результаты анализов и заключения врачей-специалистов. Эта обменная карта необходима в роддоме.

Она должна быть всегда с вами на случай, если придется в роддоме оказаться раньше срока.

* Приблизительный подсчет по средним значениям продолжительности цикла и начала овуляции - плюс 14 дней к началу последней менструации.

** Полные 40 недель.

Команда сайта BeremennostNedeli.ru понимает, как важна будущей маме дата ее родов, поэтому предлагает новый сервис - интерактивный калькулятор беременности, разработанный специально для Вас. С его помощью Вы сможете рассчитать дату родов и все основные моменты вашей беременности. За основу Вы можете взять дату последней менструации или дату зачатия, если точно ее знаете. Расчет займет всего несколько секунд,страница обновится, и Вы получите свой календарь беременности по неделям. Теперь Вы будете точно знать,когда малыш сможет шевелить пальчиками, реагировать на ваши прикосновения, слышать ваш голос.

Если вам кажется, что забеременели вы раньше или позже, чем была менструация, то после планового УЗИ сможете еще раз рассчитать срок беременности, основываясь уже на ряде медицинских показателей. Благодаря сервису «Калькулятор беременности» Вы будете знать ответы на многие вопросы, касающиеся вашего срока беременности и предполагаемой даты родов.

Чем чувствительнее становятся аппараты для УЗИ, тем чаще у молодых женщин в матке врач-диагност выявляет узлы фибромиомы. Как они влияют на способность зачать и выносить ребенка? Какие могут вызвать осложнения беременности, родов и послеродового периода? Ответим на все волнующие вопросы.

Что такое фибромиома

Стенки матки состоят из толстого слоя мышц, покрытых тонкими оболочками: снаружи – брюшиной, внутри – эндометрием. В свою очередь мышечный слой – это скопление огромного количества сократительных клеток с прослойками соединительной ткани. Любой, даже крохотный, воспалительный процесс, травма, закупорка мелкого кровеносного сосуда, дисбаланс половых гормонов могут дать толчок к чрезмерному делению и росту нескольких мышечных или эпителиальных клеток. Постепенно возникает очажок, который медленно увеличивается в размерах, сдавливая окружающие ткани, часто превращающиеся в плотную капсулу. Эти быстро делящиеся клетки, отделенные образовавшейся оболочкой от здоровых мышц, и есть фибромиома . То есть по сути это доброкачественная опухоль, в некоторых случаях способная озлокачествиться.

Часто врач выявляет сразу несколько миоматозных узлов в разных участках тела, шейки матки, ее труб. Они могут располагаться в любом слое мышечной стенки: сразу под брюшиной (субсерозные), в толще мышц (интрамуральные), под слизистым слоем (субмукозные). Нередко они различаются по времени возникновения и по размеру. Бывают также так называемые узлы на ножке, то есть имеющие тонкое основание и всей своей толщей свисающие в полость матки.

Возможно ли зачатие при фибромиоме

Опухоль может стать причиной бесплодия:

1. Если она становится препятствием на пути у сперматозоидов, и оплодотворения не наступает. Так бывает, когда крупные узлы сдавливают цервикальный канал или маточную трубу.
2. Если большие интрамуральные или множественные субмукозные очаги расположены в той области, где должна произойти плацентация оплодотворенной яйцеклетки. Из-за нарушения кровоснабжения в этом участке развивается выкидыш раннего срока.

Важно также помнить, что миома может быть симптомом имеющегося в организме женщины выраженного гормонального дисбаланса, при котором невозможно либо зачатие, либо сохранение или нормальное .

Как протекает беременность при фибромиоме

Тело и шейка матки пронизаны густой сетью нервных волокон, при раздражении которых мышечные клетки сокращаются, а женщина ощущает боль в низу живота. Миоматозные узлы, даже самые мелкие, могут сдавливать нервные окончания, провоцируя локальный или общий гипертонус матки, а при беременности – и схватки. Поэтому самым частым осложнением в любом сроке гестации считаются схваткообразные боли и угроза выкидыша . Нередко для того, чтобы снять патологическую возбудимость матки, будущей матери приходится длительно соблюдать строгий постельный режим и принимать специальные препараты, останавливающие схватки.

Если крупный узел располагается в области прикрепления плаценты, он может вызвать ее частичную отслойку в любом сроке беременности. Это сопровождается кровотечением и возникновением фето-плацентарной недостаточности . Даже если «детское место» прикреплено прочно, опухоль забирает часть поступающих к плоду питательных веществ. Поэтому нередко дети рождаются маловесными или с другими последствиями хронической внутриутробной гипоксии .

Очень крупные миомы перерастягивают матку, вызывая преждевременные роды или даже угрозу ее разрыва.

Еще одно возможное осложнение – некроз опухоли из-за сдавления питающего ее кровеносного сосуда. Женщина внезапно начинает ощущать сильную тянущую боль, может подняться температура тела. Мелкие узелки в течение примерно 2 недель рассасываются на фоне консервативного лечения, а крупные могут спровоцировать сильное кровотечение и угрозу разрыва матки. Тогда потребуется срочное лапароскопическое удаление узлов или операция кесарева сечения. Особенно опасны в плане развития некроза миомы «на ножке».

К счастью, все перечисленные осложнения во время беременности встречаются не чаще, чем в ¼ случаев. Гораздо чаще фибромиомы в толще матки ведут себя «спокойно», ничем не проявляясь . Возможно даже обратное развитие опухоли вплоть до ее полного исчезновения, если во время беременности в организме будущей матери произойдет восстановление нормального уровня половых гормонов.

Осложнения в родах при фибромиоме

Снова из-за нарушения иннервации мышечного слоя схватки могут быть слабыми либо слишком активными. Опасна дискоординация родовой деятельности, при которой беспорядочное сокращение мышечных волокон не способно открыть шейку матки и вытолкнуть плод. Роды затягиваютя либо протекают слишком бурно. Возникает риск разрыва матки и гибели не родившегося еще ребенка. В таких случаях женщине делают экстренное кесарево сечение.

Крупный узел может препятствовать рождению младенца, перекрывая родовой канал. Тогда оперативного родоразрешения не избежать.

Как ведет себя миома после родов

Вариантов может быть несколько:

1. Продолжает медленно расти, не причиняя больших неудобств и не мешая зачать и выносить еще детей.
2. Начинает быстро увеличиваться, образуя множественные новые очаги, вызывая дисфункциональные маточные кровотечения, болевой синдром и бесплодие. Такая опухоль может быть угрожаема по малигнизации (озлокачествлению).
3. Уменьшается в размерах, если беременность и роды нормализуют гормональный фон в организме матери.
4. Может некротизироваться сразу после родов, обуславливая сильные боли, повышение температуры тела и воспалительные изменения в анализе крови. Покой и консервативная терапия обычно приводят к выздоровлению, но в некоторых случаях может потребоваться срочная операция.

Обязательно ли при планировании беременности удалять фибромиому

При мелких интрамуральных или субсерозных узлах женщина может беременеть, но должна находиться под более пристальным контролем акушеров. Но есть ситуации, при которых без удаления миомы невозможно зачать и/или выносить ребенка. Вот они:

• если уже были маточные кровотечения;
• размер опухоли более 12 недель или быстрый ее рост;
• в полости матки есть хотя бы один узел на ножке;
• миома выступает в полость матки, сильно уменьшая и деформируя ее;
• некроз или крупный кальцинат в месте распада миоматозного узла;
• бесплодие.

Если проводится лапароскопическое удаление, то беременеть можно через 7-10 месяцев. При операции с обычным доступом (лапаротомии) для полноценного формирования рубца лучше подождать год.

Можно ли излечиться от фибромиомы без операции

В некоторых случаях остановить рост и даже уменьшить размеры опухоли помогает курсовой прием гормональных препаратов. Но назначать их в обязательном порядке должен врач. Кроме того, узлы часто подвергаются обратному развитию в менопаузу.