Причины аппендицита у мужчин. Определение аппендицита

Аппендицит представляет собой одно из наиболее распространенных заболеваний брюшины. Это состояние может привести к серьезным осложнениям, а потому первые признаки аппендицита у взрослых мужчин не следует оставлять без внимания. Необходимо также узнать все о причинах его воспаления, диагностике и методах лечения.

Основные симптомы у представителей мужского пола заключаются в острых болезненных ощущениях в области живота. В том числе они проявляются вследствие надавливания. Симптомы аппендицита у взрослых мужчин могут сопровождаться увеличением температурных показателей, тошнотой и рвотными позывами.

Специалисты обращают внимание на то, что:

1. Начальный симптоматический комплекс острого аппендицита не всегда дает возможность идентифицировать представленную патологию. Изначально воспалительный процесс может маскироваться под другой, менее критичный, вследствие чего его принимают приступ за почечные колики или усугубление гастрита.
2. Ведущим симптомом аппендицита следует считать перманентные острые болезненные ощущения в брюшине. Обычно такие резкие боли формируются неожиданно (в ночное или утреннее время).
3. В катаральной стадии болезненные ощущения разливаются по всему животу или возникают в его верхней части, а именно в эпигастрии. Однако впоследствии боль сосредотачивается в правой нижней области живота, ниже пупка и выше бедренной зоны.

Алгоритм перемещения болевого очага называется симптомом Кохера и представляет собой один из ведущих определяющих симптомов состояния.

В 90% случаев именно он свидетельствует о воспалении аппендикса, а не о других болезнях, связанных с желудочно-кишечным трактом.

Специфической именно для представителей мужского пола картиной следует считать:

• при потягивании за основание мошонки формируются острые болезненные ощущения в правом яичке;
• может развиться подтягивание правого яичка, которое после лечения аппендицита самопроизвольно проходит;
• ощупывание наиболее болезненного места провоцирует подтягивание правого яичка к мошонке.

Причины

Идентифицируют несколько факторов, оказавших влияние на возникновение острой формы аппендицита. Прежде всего, это закупорка органа частичками пищи, которые не были переварены, а также каловыми камнями. Этот процесс приводит к застою его содержимого и воспалительному процессу в области стенок.

Следующим фактором, провоцирующим выраженные симптомы аппендицита у мужчин 30 лет, является проникновение в стенку аппендикса таких компонентов, как кишечная палочка, стафилококки, энтерококки и другие. При этом, для того чтобы произошло воспаление, должны идентифицироваться дополнительные условия, например, гиперплазии лимфоидных тканей, перегиб отростка и невозможность его опорожнения.

Следует понимать, что оба представленных фактора развития аппендицита взаимосвязаны. Объясняется это, в первую очередь, тем, что застой содержимого влияет на создание идеальных условий для стремительного размножения бактерий и попадания их к стенкам аппендикса.

Склонность к запорам также может оказаться одним из провоцирующих факторов. Дело в том, что невозможность нормального опорожнения кишечника положительно влияет на создание условий для форсированного размножения бактериальных компонентов.

Диагностика для подтверждения диагноза

В рамках диагностики применяется визуальный осмотр и пальпация проблемной области. Ведущими клиническими проявлениями следует считать напряженность брюшины, болезненность в правой нижней его области. Для подтверждения диагноза применяются такие методики, как УЗИ, КТ и МРТ, а также анализы мочи и крови.

В процессе изучения анализа крови основное внимание специалисты уделяют именно повышенному соотношению лейкоцитов в крови (так называемый лейкоцитоз). Дополнительно может осуществляться лапароскопическое обследование, осуществляемое через отверстие в брюшинной стенке.

Одним из этапов в рамках постановки диагноза следует считать дифференциальную методику. Она позволяет выявить ключевые отличия между воспалением аппендикса у мужчин и такими состояниями, как панкреатит, язвенное поражение.

Что делать и как лечить аппендицит у мужчин?

После того, как были установлены симптомы, где и как болит аппендицит у мужчин, почему это происходит, рекомендуется начать лечение. На этапе катарального аппендицита практикуют лапароскопическую тактику. Подобная операция осуществляется через проколы в брюшине под видеонаблюдением, а потому реабилитация после нее минимальна, как и риск развития осложнений. Необходимо помнить о том, что:

• если воспалительный процесс вышел за пределы отростка или диагностировано прободение, осуществляется более серьезное вмешательство, а именно полостная аппендэктомия;
• продолжительность восстановительного периода определяется распространенностью состояния и стадией воспалительного процесса;
• при уже сформировавшемся перитоните лечение может длиться от одного и более месяцев.

Последствия при отсутствии лечения

К осложнениям острой формы аппендицита, в особенности при отсутствии лечения, причисляют ограниченный абсцесс брюшины. Также это может быть аппендикулярный инфильтрат, разлитой перитонит и пилефлебит (гнойный воспалительный процесс в воротной вене). При максимально раннем осуществлении аппендэктомии прогноз для пациента является благоприятным.

Если воспаление аппендикса у мужчины усугубляется перитонитом, то речь идет о более обширном оперативном вмешательстве с дальнейшим дренажем брюшины. С большой долей вероятности потребуется антибиотикотерапия, что также удлиняет восстановительный процесс.

Распространённой хирургической патологией органов брюшной полости является аппендицит, при всей изученности которого заболеваемость ниже не становится. А всё потому, что часто острый аппендицит протекает под маской других болезней. На теме причин, признаков и симптомов, лечения и профилактики заболевания у мужчин следует остановиться подробнее.

Понятие и классификация

Аппендицит представляет собой заболевание, развивающееся в результате воспалительных изменений в червеобразном отростке - аппендиксе.

Классифицируют патологию следующим образом:

1. По изменениям, затронувшим аппендикс:
   • катаральный, или поверхностный;
   • флегмонозный;
   • гангренозный;
   • перфоративный.
2. По распространённости воспалительных изменений:
   • неосложнённый;
   • осложнённый:
     • аппендикулярный инфильтрат;
     • аппендикулярный абсцесс;
     • местный перитонит;
     • разлитой перитонит;
     • другие осложнения, например, межкишечные абсцессы.
3. По симптоматике:
   • с типичными признаками;
   • с атипичным течением:
     • дизурические расстройства;
     • проявление заболеваний жёлчного пузыря;
     • диарея;
     • выраженное повышение температуры;
     • тяжёлая гнойная интоксикация.

Аппендикс - полый орган, связанный со слепой кишкой. Длина его составляет около 10 см, диаметр - 1 см.

Почти всегда отросток локализуется в правой подвздошной области (гипогастрии), но его положение может быть весьма различным - именно от этого зависит многообразие симптомов заболевания. Местонахождение отростка не зависит от пола и возраста человека.

Варианты расположения:

1. Типичное:
   • нисходящее - книзу от слепой кишки;
   • латеральное - справа от слепой кишки;
   • переднее - кпереди от кишки;
2. Атипичное:
   • ретроцекальное - кзади от слепой кишки, например, когда отросток полностью располагается в жировой клетке забрюшинного пространства;
   • тазовое - слепая кишка находится низко или отросток имеет значительную длину;
   • медиальное - слева от слепой кишки;
   • подпечёночное - слепая кишка расположена высоко или отросток значительной длины направлен вверх;
   • левостороннее - встречается крайне редко при инверсии (транспозиции), когда все органы имеют зеркальное положение, в том числе и слепая кишка с отростком.

Роль червеобразного отростка

Основной функцией всего пищеварительного тракта является переваривание пищи. Аппендикс в процессе не принимает никакого участия, поэтому вопрос его прямого значения остаётся открытым.

Есть предположение, что из-за развитой в этой области лимфатической ткани, отросток играет важную роль в формировании иммунитета.

Специфика развития патологии у взрослых мужчин и женщин

Особенностью развития заболевания у женщин является расположение червеобразного отростка в непосредственной близости от придатков матки. Если воспалительный процесс формируется в них, изменения могут затронуть и аппендикс. Но при устранении основной патологии в яичнике и маточной трубе, аномальные преобразования в отростке также проходят.

Статистические данные указывают на более частое возникновение острого воспалительного процесса в аппендиксе у маленьких мальчиков и юношей (в среднем до 20 лет). С возрастом заболеваемость снижается почти вдвое. Иногда из-за небрежного отношения к своему здоровью у мужчины формируется хроническое воспаление, которое беспокоит годами.

Причины и факторы риска

Воспалительный процесс в червеобразном отростке начинается с его закупорки, развивающейся по причине:

Факторы, способствующие развитию воспалительного процесса:

• наличие хронических очагов инфекции;
• систематическое нарушение акта дефекации;
• врождённые аномалии развития;
• подавленный иммунитет.

Учитывая причины возникновения заболевания и предрасполагающие факторы, выделяют пациентов, находящихся в группе риска. Это мужчины с хроническими инфекционными патологиями и замедленной перистальтикой кишечника.

Симптомы и первые признаки

При типичном расположении аппендикса в начале болезни наблюдают:

• тошноту;
• однократную рвоту;
• разжижение стула;
• общее недомогание;
• подъём температуры;
• налёт на языке и сухой язык.

В первые несколько часов температура носит субфебрильный характер (не выше 38 °C), но при развитии флегмонозного, гангренозного или осложнённого аппендицита она сразу повышаться до высоких цифр.

Основным проявлением патологии является боль, которая присутствует в 100% случаев: постоянная ноющая, постепенно нарастающая, пульсирующая. Лёжа на больном боку становится легче - неприятные ощущения уменьшаются. По характеру боли и её отличительным чертам хирург выявляет форму аппендицита.

При аппендиците снять боль с помощью анальгетиков практически невозможно, а применение спазмолитических препаратов может спровоцировать ухудшение состояния

Таблица основных проявлений

Симптоматика атипичных воспалений аппендикса у мужчин затруднена из-за их схожести с проявлениями другой патологии.

1. Ретроцекальный аппендицит:
   • боль несколько выше или ниже правого гипогастрия (с правой стороны);
   • определяется симптом Яуре-Розанова, характеризующийся болью в пояснице справа;
   • выражен симптом Кобрака: ощутимая болезненность при исследовании через прямую кишку, когда врач надавливает вверх и вправо.
2. Тазовый аппендицит:
   • отсутствие напряжения мышц живота;
   • боли при исследовании через прямую кишку;
   • повышенная чувствительность ануса;
   • частый болезненный стул и мочеиспускание;
   • симптом Супо-Сейе: при глубоком вдохе появляются неприятные ощущения в проекции мочевого пузыря.
3. Медиальное расположение аппендикса:
   • значительный болевой синдром;
   • распространение его по всему кишечнику;
   • повторная рвота, жидкий стул.
4. Левостороннее расположение отростка:
   • боль локализуется в левом гипогастрии;
   • дополнительный признак - инверсия всех органов, например, сердце справа, что может натолкнуть на мысль об атипичном положении аппендикса.

Особенности клинического течения у детей и пожилых людей

Острый аппендицит у детей развивается с выраженными общими симптомами:

• значительным подъёмом температуры;
• интоксикацией;
• тахикардией.

Особенно важно своевременное обращение к врачу и правильная диагностика, потому что процесс формируется значительно быстрее, чем у взрослых мужчин. Существует определённая закономерность: чем младше ребёнок, тем тяжелее патология. Кроме того:

• рекомендуется обязательная госпитализация, даже при неясном диагнозе;
• на любой стадии процесса проводится оперативное лечение.

Для людей пожилого возраста характерно стёртое, невыраженное течение болезни. Общие и местные проявления могут отсутствовать и при тяжёлых формах.

Признаки хронического аппендицита: какие они?

Тяжестью диагностики данной патологии является её полиморфизм, то есть симптомов много, но они либо незначительны, либо нетипичны.

Постоянным спутником хронического аппендицита у мужчин является боль:

• ноющая или периодическая схваткообразная;
• локализующаяся в типичном месте или околопупочной области;
• распространяющаяся в правое бедро, в промежность или поясницу;
• усиливающаяся при нагрузке, кашле, чихании;
• сопровождающаяся нарушением акта дефекации.

На хроническую форму нужно обращать пристальное внимание, потому что она может стать острой, течение которой тяжелее.

Аппендикс и аппендицит - как не пропустить опасный недуг (видео)

Диагностика острой и хронической форм

К диагностическим мероприятиям относят:

1. Опрос и осмотр врача, после чего, в большинстве случаев, уже будет заподозрен аппендицит.
2. Лабораторные исследования крови:
   • увеличение относительного количества лейкоцитов в общем анализе крови;
   • ускоренное СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
   • коагулограмма при подготовке к операции;
   • группа крови и резус-фактор.
3. Функциональная диагностика:
   • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
   • ЭКГ (электрокардиография).

Если после проведённого исследования у врача остались сомнения по поводу диагноза, осуществляются дополнительные мероприятия:

1. Биохимический анализ крови.
2. Общеклинический анализ мочи.
3. Рентгенография брюшной полости и грудной клетки.
4. Диагностическая лапароскопия.

Основополагающим моментом в определении аппендицита служит раннее поступление в стационар. При затягивании процесса возрастает риск развития осложнений, потому что типичные проявления патологии начинают стираться.

Как отличить аппендицит от другой патологии?

При проведении дифференциальной диагностики основным признаком является боль.

Симптоматическая таблица заболеваний

Хирургическое лечение и пребывание в стационаре

Показания для лечения хирургическим путём:

• установленный острый аппендицит;
• перитонит;
• образование инфильтрата с абсцедированием.

Противопоказания:

• плотный аппендикулярный инфильтрат;
• письменный отказ от операции.

В любом случае решение о проведении оперативного лечения принимает хирург исходя из конкретной ситуации.

Подготовительные мероприятия:

1. Промывание желудка.
2. Гигиеническое сбривание волос в области операционного доступа.
3. Введение изотонического раствора с целью предотвращения развития интоксикации и обезвоживания организма.

Чаще всего выполняется экстренная аппендэктомия, основанная на резекции (отсечении) воспалённого червеобразного отростка через переднюю брюшную стенку с дальнейшей санацией, дренированием и наложением косметического шва.

Продолжительность пребывания в стационаре зависит от тяжести воспаления. При улучшении самочувствия и нормальных лабораторных показателях пациента выписывают на третий день после хирургического вмешательства. Если во время поступления или операции был выявлен деструктивный или осложнённый аппендицит, проводится адекватная антибактериальная терапия ещё в течение 7–10 дней.

Послеоперационный период

После выписки из стационара необходимо тщательно соблюдать все рекомендации по режиму дня и питанию, чтобы предотвратить развитие многих осложнений.

1. Диетическое питание, основой которого является дробные, частые, с правильной обработкой приёмы пищи. В первые дни после операции запрещаются:
   • твёрдая пища;
   • большие одномоментные порции еды;
   • продукты, вызывающие процессы брожения и гниения в кишечнике (способствует повышенному газообразованию);
   • слишком горячая или холодная пища.
2. Физическую активность исключают в первые 2 месяца, в том числе:
   • подъём тяжестей;
   • любые виды спорта.

Рекомендуется ходьба прогулочным шагом с постепенным увеличением расстояния и скорости. Если до операции мужчина активно занимался спортом, продолжать занятия в течение следующих 6 месяцев следует с применением бандажа (для предотвращения развития грыж).

Острый аппендицит у мужчин - это самая частая причина оперативного вмешательства на органах брюшной полости. Несмотря на это, воспаление аппендикса является серьёзной патологией и требует обязательного обращения к врачу. Своевременное выявление и лечение заболевания способствует быстрому выздоровлению без каких-либо негативных последствий.

Заболевание, возникающее из-за того, что происходит воспаление аппендикса, называется аппендицитом. На сегодняшний день это одна из наиболее распространенных болезней брюшной полости. Хуже всего то, что данную болезнь никак нельзя предотвратить – она может никак не зависеть от питания, образа жизни и прочих факторов. При этом проявляться может практически в любой возрастной группе. Во взрослом

возрасте болезнь может быть еще опасней, поэтому так важно знать основные признаки аппендицита у мужчин, чтобы можно было вовремя вызвать скорую помощь.

Сам по себе аппендицит – это небольшой отросток, чем-то напоминающий небольшого червя. У каждого человека он может находиться в разном месте. Согласно официальной информации, аппендицит не играет важной роли в организме. После его потери человек может продолжить вести нормальную жизнь и совершенно ни в чем себя не ограничивать.

Существует группа врачей, которые уверены, что аппендикс – это полноценный орган иммунной системы, который связан с умственным развитием, и если удалить его в слишком раннем возрасте, то могут возникнуть проблемы.. Пока подобные теории не были никак ни подтверждены, ни опровергнуты.

Аппендицит представляет собой заболевание, при котором происходит воспаление аппендикса. Лечится оно только хирургическим путем. В среднем, для полного требуется около 7 дней. Учитывая, что проводится хирургическое вмешательство – это достаточно небольшой срок. Если диагноз будет поставлен вовремя, то никаких осложнений возникнуть не должно, и выздороветь можно будет за считанные дни.

Несмотря на это важно помнить, что аппендицит – достаточно опасная болезнь – в редких случаях он может привести к летальному исходу, поэтому так важно вовремя поставить верный диагноз.

Первые признаки

Существует только один способ вылечить аппендицит – это хирургическое вмешательство. Как и практически у любого другого заболевания, существуют стандартные симптомы аппендицита у мужчин и разного рода осложнения.

На то, как именно проходит болезнь, будет влиять множество факторов, например, возраст и время, которое прошло с момента появления первых симптомов и до момента обращеия к доктору. К основным признакам можно отнести тошноту, повышенную температуру тела, сильные, резкие боли.

К стандартным признакам болезни относятся:

• Вялость, общее чувство недомогания.
• Боли одновременно в области живота, желудка и поясницы.
• Сильные тошнота и рвота (при этом после рвоты легче не становится).
• Усиленное сердцебиение и потоотделение.
• Повышение температуры тела.

Болевые ощущения

Основной симптом, по которому можно определить аппендицит у мужчин, является боль – именно поэтому важно обращать внимание на ее интенсивность. Обычно болевые ощущения появляются неожиданно и постепенно начинают усиливаться, захватывая брюшную полость целиком.

В случае нестандартного расположения аппендикса, обнаружить симптомы бывает еще трудней.

К отличительным болевым проявлениям относятся:

• Первично боль проявляется в районе пупка – зачастую это один из первых симптомов, через пару часов после которого боль захватывает практически всю брюшную полость.
• Болеть может больше правая сторона живота, поскольку именно там обычно располагается аппендикс, хотя у некоторых людей он слева, что связано с нестандартным расположением органов брюшной полости;
• Боль может возникать в области таза. Обычно подобные симптомы аппендицита у мужчин проявляются, когда аппендикс расположен в малом тазу. При этом для мужчин это не так опасно, поскольку у женщин подобные симптомы часто принимают за признаки гинекологических болезней.
• Боль в районе почек в случае нахождения аппендикса за брюшиной.

Важно: Спустя определенное время, боль может немного ослабиться или и вовсе затихнуть. Не стоит обманываться, что это признак улучшения. Такое облегчение может объясняться тем, что стенки аппендикса не выдержали.

Симптомы, которые могут встречаться только у мужчин

Существует несколько особенных признаков, по которым можно определить воспаление у мужчин, например:

• Если слегка потянуть за самое основание мошонки, то в случае аппендицита могут возникнуть острые болевые ощущения в области правого яичка.
• При воспалении аппендикса может проявиться потягивающая боль в правом яичке.
• При ощупывании того места, которое сильнее всего болит, можно почувствовать, как правое яичко сильней подтянулось к мошонке.

Симптомы аппендицита у мужчин, или могут отличаться. Согласно статистике, от острого воспаления больше страдают мальчики и юноши в возрасте до 20-ти лет. В некоторых случаях, по причине неправильного образа жизни, может сформироваться хроническое воспаление.

Как диагностируется заболевание

Чтобы обнаружить аппендицит у мужчин, потребуется сдать анализ крови. Нужно обязательно обратить внимание на содержание лейкоцитов и на скорость оседания эритроцитов. Кроме этого, потребуется сдать анализ мочи на белковые исследования. При помощи рентгена можно узнать о наличии каловых камней, чего будет достаточно для определения заболевания.

• Одной из самых точных современныхметодик определения аппендицита у мужчин считается УЗИ. С его помощью можно выявить все признаки болезни, в том числе – увеличение органа до 55 мм.

• Другой действенный метод – это диагностика при использовании компьютерного томографа, что поможет обнаружить как воспаление аппендикса, так и воспаленную ткань, расположенную рядом с ним. Главный недостаток данного метода заключается в том, что он достаточно дорогой, и не во всех медицинских учреждениях есть подобное оборудование.
• В трудных ситуациях доктора могут прибегать к лапароскопии. Подобная методика помогает обнаружить заболевание в случаях, когда изначально непонятно, что именно происходит с пациентом. Процедура обязательно проводится под анестезией. Доктор делает небольшой надрез и вводит внутрь пациента зонд с закрепленной на него камерой.

Заболевания со схожими симптомами

У аппендицита достаточно симптомов, многие из которых пересекаются с другими болезнями. Именно поэтому даже опытные доктора в некоторых случаях не могут определить, что именно происходит с пациентом.

Например, почечные колики или мочекаменная болезнь имеют аналогию в симптоматике. Для того чтобы точно понять, какая именно из болезней мучает пациента, доктор может запросить дополнительный анализ мочи.

Аппендицит также могут перепутать с язвой желудка. Для подтверждения диагноза может потребоваться лапароскопия. Правосторонняя пневмония – тоже схожий по симптомам недуг. Чтобы развеять все сомнения, может потребоваться провести рентген легкого.

Существуют различные формы аппендицита, от которых зависят и симптомы. Например, катаральный аппендицит может наблюдаться на начальной и завершительной стадии заболевания.

На этом этапе хирургическое вмешательство может быть наиболее действенным. На начальной стадии выявить какие-либо симптомы может быть трудно.

Другая разновидность – простой аппендицит. Он встречается примерно в 70% всех случаев. Еще одно довольно распространенное явление – деструктивный аппендицит. В этом случае симптомы будут выражены ярче.

Аппендицит представляет собой достаточно распространенную болезнь , которой страдают около 7% населения планеты. Обычно он возникает в возрасте от 10 до 30 лет. Однако может произойти у людей любой возрастной категории, даже у младенцев до 2 лет. Рассмотрим признаки аппендицита у мужчин, симптомы его проявления и основные способы лечения и профилактики.

Аппендикс является небольшим органом в форме трубки, который соединен с толстым кишечником. Он расположен в правой нижней области живота. Точно не известно, какую функцию в организме выполняет аппендикс. Связанная с этим отростком болезнь, аппендицит, возникает в результате блокировки в полости аппендикса, приводящей к увеличению давления, возникновению проблем с кровотечением и, как следствие, появлению воспаления. Если эту блокировку не лечить, то аппендикс может порваться , и инфекция распространится по всей брюшной полости. Такая ситуация носит название перитонит.

Различные размеры и изменяющееся положение аппендикса, его близости к другим органам таза, делает симптомы при аппендиците похожими на другие болезни. Так, боль живота при аппендиците в результате диагностики может трактоваться, как иная проблема, например, дивертикулит, перегиб яичника или эктопическая беременность (у женщин), наличие камней в почках и другие. Поэтому очень важно знать, наличие каких симптомов позволяет отличить аппендицит от других болезней.

Общие и основные симптомы при аппендиците у взрослых мужчин следующие:

У больных могут присутствовать не все из перечисленных симптомов. Например, диарея, запор и вздутие живота наблюдаются лишь у половины пациентов. Но существуют признаки, которые есть у всех больных.

Типичная боль в животе

Основным проявлением аппендицита является боль в области живота. У 100% пациентов она присутствует, однако для точной диагностики именно аппендицита необходимо знать, какая боль характерна для него. Сам по себе аппендикс является органом, который имеет небольшое количество связанных с ним нервных окончаний, ввиду этого мозгу тяжело установить точный очаг воспаления в кишечнике, когда оно возникает в этом отростке.

Аппендикс находится в правой нижней четверти брюшной полости, но первые 6−8 часов после возникновения воспаления болит область живота вокруг пупка, и сам пациент не может точно определить место боли. Поэтому рекомендуется сделать круговые движения пальцем вокруг пупка, слегка надавливая на живот, если при этом возникает острая боль, то это является первым признаком аппендицита.

В течение первых 24 часов после начала воспаления последнее начинает распространяться за пределы аппендикса и достигает мембраны, покрывающей желудочно-кишечный тракт. В это время мозг получает уже более точную информацию об очаге воспаления и понимает, что очаг находится в нижней правой части живота.

Как только боль из области вокруг пупка в течение нескольких часов опускается в правую нижнюю часть живота и локализуется в определенной точке , то это первый и типичный симптом возникающего аппендицита. Он наблюдается у 60% пациентов. Когда врач встречается с такой картой болезни, то аппендицит является всегда приоритетной гипотезой.

Когда воспаление распространяется за пределы аппендикса, ощупывание всего живота очень болезненно. Пациент также ощущает очень сильную боль, когда кашляет или делает любое быстрое и резкое движение туловищем.

Чтобы физически оценить боль в брюшной полости, которая вызвана аппендицитом, часто применяют так называемый метод Блюмберга-Щёткина. Заключается он в следующем: врач нажимает на нижнюю правую часть живота пациента и спрашивает, больно ли ему. Как правило, пациент отвечает, что больно. После этого врач резко убирает руку с живота и смотрит за поведением пациента. Если имеет место именно аппендицит, и воспаление распространилось уже за пределы очага, то такое действие врача вызывает появление боли, которая намного сильнее и острее, чем при простом надавливании на живот.

Помимо этого, еще одним симптомом аппендицита у мужчин 30 лет является напряженное состояние мышц живота. Когда у пациента возникает внутреннее воспаление желудочно-кишечного тракта, это приводит к непроизвольному сокращению мышц брюшной области. Этот симптом носит название «брюшной защиты». Ощупывая правую нижнюю часть живота пациента, врач сразу заметит, что она очень твердая и напряженная.

Когда пациент обращается в больницу с типичной болью живота при аппендиците , то практически любой врач без проблем может поставить этот диагноз. Проблемы возникают, когда боль имеет анормальный характер либо у маленьких детей или людей с психическими отклонениями. Необычные симптомы при аппендиците могут возникать и у пациентов со слабой иммунной системой.

У таких больных могут возникать боли в пояснице справа или в верхней части живота. Болеть также может весь правый бок, а не его нижняя часть справа. Нетипичные болевые ощущения при аппендиците наблюдаются у 15% пациентов. Существуют также случаи, когда болевые ощущения при аппендиците локализуются в области таза, например, в правой части паховой области или в заднепроходном отверстии. В таких случаях, если сходить в туалет, возникает острая боль.

Как можно заметить, даже в случаях нетипичной боли в животе при аппендиците, она все равно находится в правом боку. Практически невозможно, чтобы у пациента, страдающего этой болезнью, болевые ощущения стали проявляться с другой стороны. Однако существуют редчайшие случаи, когда аппендицит приводит к болевым ощущения в левой части живота. К таким случаям относятся ситуации, в которых аппендикс этого пациента оказывается длиннее обычных размеров и распространяется в область левого бока, или же когда у пациента имеет место инверсия в расположении внутренних органов, то есть они находятся в противоположной стороне брюшной полости, чем обычно.

После того как появилась боль в животе, при аппендиците у пациентов в 90% случаев наблюдается потеря аппетита, появляется тошнота и рвота. Перечисленные симптомы не являются специфическими только для аппендицита . Похожие симптомы могут возникнуть в результате целой гаммы заболеваний, в том числе и хронических.

Тем не менее, если такие симптомы возникают сразу же после характерной для аппендицита боли в животе, мигрирующей из пупочной области в правую нижнюю часть живота, то гипотеза, что эти симптомы вызваны именно воспалением аппендикса, является наиболее вероятной. Всегда следует помнить, что классической триадой симптомов при аппендиците является боль в брюшной полости, рвота и потеря аппетита.

Второстепенными признаками при аппендиците, которые наблюдаются не у всех пациентов, являются:

• повышение температуры тела;
• диарея;
• запор;
• лейкоцитоз.

Сильное повышение температуры тела происходит практически сразу после возникновения воспаления, как правило, у детей и пожилых людей. У некоторых пациентов температура может повышаться незначительно: 37,5−38 °C. При аппендиците в большинстве случаев не возникает высокой температуры, за исключением сложных ситуаций, когда аппендикс рвется, и каловый материал кишки попадает в брюшную полость. В последнем случае возникает очень сильное и серьезное воспаление.

Диарея представляет собой серьёзное нарушение пищеварительного процесса, когда увеличивается количество и частота каловых выделений, которые имеют более жидкий характер в сравнении с нормальными выделениями. При этом пациент практически не усваивает жидкость и питательные вещества. Диарея сопровождается болью в животе, повышением температуры т ела, тошнотой, потерей аппетита и общей слабостью организма. При диарее пациент теряет больше количества воды, питательных веществ и жизненно важных солей и минералов, ввиду этого затянувшаяся болезнь может привести к смерти.

Диарея является очень редким симптомом при аппендиците, поэтому врач сразу же не выдвигает гипотезу о наличие воспаления аппендикса. У некоторых пациентов этот придаток толстой кишки может находиться в нижней части живота в тазовой области , и если его воспаление затронет прямую кишку, то может возникнуть диарея. В большинстве же случаев у пациента увеличивается частота каловых выделений, однако, они имеют более густую консистенцию, в сравнении с настоящей диареей.

Так же как и диарея, запор может присутствовать в качестве одного из симптомов аппендицита, но это происходит в очень редких случаях.

Лейкоцитоз представляет собой повышенное содержание лейкоцитов в крови, такое заключение делается после анализа проб крови пациента. Лейкоциты являются важными клетками нашего организма, которые отвечают за защиту нашей иммунной системы. Когда в организме появляется какой-либо воспалительный процесс, иммунная система моментально реагирует на него путем увеличения в крови этих белых телец. Лейкоцитоз наблюдается у 80% пациентов с острым воспалением при аппендиците. Чем сильнее это воспаление, тем больше лейкоцитов находится в крови.

Как только болезнь точно установлена, чаще всего аппендикс удаляют хирургическим путем. Однако, если компьютеризированная томография показывает наличие сильного воспаления, сопровождаемого процессом нагноения у пациента, то первым шагом будет лечение, основанное на антибиотиках. Лишь затем, после снятия воспаления, удаляют аппендикс.

Аппаратура и анализы в настоящее время не являются совершенными, поэтому всегда существует риск появления ошибки. Так, в процессе операции по удалению аппендикса , хирург может увидеть, что придаток толстой кишки находится в совершенно нормальном, не воспаленном состоянии. В этом случае он все равно удаляет этот придаток, а затем исследует брюшную полость в поисках истинной причины воспаления.

Восстановление после такой операции идет достаточно быстро, если аппендикс был удален до того, как он порвался, и его содержимое попало в брюшную полость. В последнем случае процесс восстановления идет дольше, а у пациента могут возникать некоторые побочные послеоперационные эффекты:

• гнойные воспаления;
• нарушение пищеварения;
• инфекции шва;
• перитонит.

При отсутствии процессов осложнения пациентов выписывают из больницы уже на третий день после операции.

Чтобы снизить риски возникновения аппендицита, необходимо придерживаться следующего поведения:

Таким образом, все симптомы, связанные с воспалением придатка толстой кишки , полностью развиваются в течение суток.

Аппендицит, или воспаление червеобразного отростка слепой кишки, является частым и изученным заболеванием брюшной полости, поддающимся лечению исключительно хирургическим путем. Ежегодно эта болезнь настигает не менее 30 миллионов человек в мире, проводится более 5 млн операций по удалению аппендикса. В общем чаще страдают женщины, но в юном возрасте — мужчины. Своевременная аппендэктомия гарантирует 99,9 % шанса на выздоровление, и более 90 % — на отсутствие последствий в дальнейшем, поэтому очень важно успеть быстро обратиться к врачу при первых симптомах аппендицита.

Хотя конкретные причины воспаления в каждом случае различаются, доктора выделяют несколько основных факторов в порядке убывания значимости и частоты, способствующих патологическим изменениям в червеобразном отростке:

1. Закрытие просвета отростка каловыми камнями — наиболее распространенная причина острого аппендицита. Процесс образования каловых камней до сих пор не изучен, известно лишь, что ему более подвержены люди, страдающие запорами, или питающиеся преимущественно мясными продуктами.

2. Частичное закрытие просвета аппендикса рубцовой тканью — частая причина хронического аппендицита. Рубцовая ткань может образоваться вследствие спайки или заживания язв, вызванных многочисленными воспалительными заболеваниями кишечника, в том числе и острым аппендицитом, оставленным без лечения.

4. Любое состояние, вызывающее генерализированное увеличение лимфоузлов — сепсис, сифилис, болезни зубов и так далее.

5. Передавливание органов на финальных стадиях беременности.

6. Попадание в аппендикс инородных тел.

7. Раковая опухоль слепой кишки или аппендикса.

8. Анемия, хроническая гипоксия, болезни легких и сердечно-сосудистой системы, локальные сосудистые заболевания. Некроз ткани происходит из-за недостаточного кровоснабжения, происходящего по остаточному принципу.

Когда обращаться к врачу?

У мужчин острый аппендикс обычно выражен более яркими симптомами, чем у женщин и с легкостью поддается первичной диагностике на дому. Болезнь постепенно развивается и проявляется все новыми и новыми признаками:

1. Основной симптом начала заболевания — боль. Боли при аппендиците режущего и колющего типа, нарастают быстро в эпигастральной области, захватывая весь живот. Через 6-12 часов смещаются вправо и вниз (иногда влево, смотря где находится аппендицит), обретая острый пульсирующий характер. К концу первых суток наблюдается максимальная локализация и усиление неприятных ощущений, именно до этого срока желательно обращаться к врачу. Дальнейшее снижение боли свидетельствует о постепенном отмирании нервных окончаний. Самый страшный признак — резкое угасание боли. Он с высокой вероятностью означает прорыв аппендикса и развитие перитонита.

2. Потеря аппетита, тошнота, рвота. Рвота, не приносящая облегчения — это симптом многих смертельно опасных заболеваний, который сам по себе требует срочного обращения за помощью.

3. Жидкий понос и частое мочеиспускание. Развивается через 6-12 часов, прекращается только при полном опустошении ЖКТ. Моча неестественно темнеет.

4. Признаки интоксикации — слабость, озноб, температура 37-38° и выше, учащенный пульс. Через сутки достигают максимума. Если не было проведено лечение, то организм истощается и перестает бороться с инфекцией — температура тела снижается, иногда ниже 36°, пульс повышается до 90 ударов в минуту и выше.

При перфорации аппендикса симптомы на короткое время ослабевают, нарастая с удвоенной силой по мере развития перитонита.

Диагностика заболевания

В большинстве случаев диагноз острый аппендицит устанавливают в ходе первичного осмотра и пальпации живота пациента. Существует множество клинических симптомов, подтверждающих, что источник боли находится именно в правой подвздошной области:

• Стремление больного лечь на правый бок, усиление болевых ощущений в положении лежа на левом боку.
• Напряжение мышц живота с правой стороны.
• Сильные боли при пальпации точки, которая находится на трети расстояния от угла подвздошной кости к пупку.
• Усиление болезненности при поднятии правой ноги.
• Боли с правой стороны при скольжении натянутой тканью по всей поверхности живота сверху вниз.

Главный диагностический прием при проверке на острый аппендикс — симптом Щеткина-Блюмберга. При проведении пальпации медленно надавливают на центр передней брюшной стенки, и быстро отнимают руку. Резкое усиление боли — признак положительного результата. Если боль была локализована, то говорят об аппендиците, если нет — возможен перитонит или другие заболевания, вызывающие общее воспаление брюшины.

Дополнительные симптомы аппендицита у мужчин:

• При легком потягивании мошонки болезненность в правом яичке.
• Правое яичко притягивается к телу при пальпации живота.

Уточнение диагноза ведут после проведения операции, исследуя отсеченный аппендикс.

В зависимости от того, как проявляется аппендицит, а также по настоянию пациента проводится полное исследование заболевания:

1. Анализ крови — чаще всего наблюдается повышенное содержания лейкоцитов.

2. Исследование мочи на повышенное содержание элементов крови.

3. УЗИ — поможет установить, с какой стороны аппендицит, при его нестандартном расположении малоэффективно на ранней стадии и после развития перитонита. Главное назначение — убедиться в отсутствии других похожих болезней. У мужчин проводится редко, поскольку большинство заболеваний связаны с женской репродуктивной системой.

4. Компьютерная томография — более качественная и дорогая замена УЗИ. Поможет выявить абсцессы при хроническом аппендиците, раковые опухоли.

5. Рентген — назначается для выявления признаков аппендикса хронического типа, при острых формах неэффективен.

6. Диагностическая лапароскопия — внешний осмотр аппендикса с помощью введения в брюшную полость камер, проводится непосредственно перед его удалением. Иногда это единственный способ убедиться в диагнозе.

Терапия и прогноз

При остром и хроническом аппендиците официальная медицина признает лишь один вид лечения — удаление червеобразного отростка. Этот орган играет важную роль в иммунной системе организма, особенно в молодом возрасте, поэтому при неосложненных хронических формах хирургическое вмешательство проводится только по желанию пациента. Мучительные боли при аппендиците острого типа и опасные последствия принуждают больного и обязывают врача к срочной операции. В зависимости от стадии заболевания, квалификации хирурга и пожеланий лечащегося возможны такие виды апендэктомий:

• Классическая — делается разрез на животе, через него удаляется аппендикс и очищается брюшная полость, после зашивания в ране оставляется дренажная трубка. Такая операция не требует специального оборудования и является рутинной для всех хирургов. Абсолютно необходима, если есть признаки перитонита. Неприятные последствия такой аппендэктомии — заметный крупный шрам на животе, более длительное восстановление, большая вероятность спаек и других осложнений.
• Лапароскопия — инструменты с камерами вводятся в 3 небольших отверстия, все манипуляции производятся с выводом изображения на монитор. Оставляет меньше шрамов и осложнений.
• Малоинвазивный способ — с помощью эндоскопических инструментов, подводимых через естественные отверстия к оперируемому органу (через стенку желудка и к слепой кишке). Наиболее дорогой и сложный метод, зато не оставляет шрамов и не требует много времени на восстановление (кроме диеты).

После операции назначается курс антибиотиков, гимнастика и диета. При отказе от хирургического лечения хронического аппендицита советуют употреблять растительную пищу, богатую клетчаткой, не увлекаться семечками или другими продуктами с неперевариваемой шелухой, избегать грубого мяса в больших количествах, пить спазмолитики, если наблюдается постоянная боль.

Прогноз и последствия зависят от формы и стадии, в которой аппендикс был обнаружен и излечен:

1. Обратимая катаральная (0-24 часа от появления болевых признаков) — смертность менее 0, 1%, минимальные риски осложнений.

2. Необратимая флегмонозная (24-48 часов от начала болезни) — смертность 0,1 %, небольшие риски послеоперационных осложнений.

3. Некротическая гангренозная (более двух суток от начала заболевания) — смертность 0,3 %, значительные риски нагноения шва и разрыва аппендикса в процессе операции.

4. Перфорация или отграниченный перитонит — смертность 3 %, вероятно распространение воспаления на все затронутые органы, развитие спаечных процессов.

5. Неотграниченный (разлитой) перитонит — смертность в первые сутки 15 %, во вторые — 50 %, по истечении третьих — 90 %. Страдают все органы, если затянуть операцию — необратимо выходят из строя. Такая стадия заболевания практически гарантирует различные осложнения.

Индивидуальное развитие аппендицита может очень сильно отличаться и по срокам, и по характеру, поэтому очень важно не пропустить тревожные симптомы и вовремя вызвать скорую помощь.