Муколитики показания. Список эффективных препаратов муколитиков

Отхаркивающие средства назначают для лечения от кашля, протекающего с образованием вязкой слизи в бронхах. Препараты с отхаркивающими свойствами предназначаются для облегчения отделения и выведения мокроты у взрослых и детей с раннего возраста.

Отхаркивающие средства классифицируют по механизму действия, как:

• секретомоторные – стимулирующие отхаркивание;
  • рефлекторные;
  • резорбтивные;
• муколитические.

Наиболее широко представлена группа отхаркивающих средств муколитического действия. Эти лекарства изменяют показатели мокроты — влияют на ее вязкость, адгезивные свойства, значительно разжижают слизь.

Отхаркивающее действие секретомоторных средств связано со стимуляцией бронхов, усилением активности реснитчатых эпителиальных клеток, направленной на механическое выталкивание скопившейся слизи.

Секретомоторные средства

Задача секретомоторных отхаркивающих препаратов заключается в усилении перистальтических сокращений бронхиол, направленных на изгнание мокроты из нижних отделов респираторной системы в верхние дыхательные пути.

Препараты оказывают умеренное разжижающее действие на мокроту, что также способствует ускорению процесса очищения бронхов.

Лекарства рефлекторного действия

К рефлекторным препаратам относится терпингидрат, ликорин, растительные экстракты алтея, термопсиса, ипекуаны, солодки, девясила, листьев подорожника.

Действие этих средств заключается в раздражении рецепторов, которые расположены в слизистой желудка. Возбуждение желудочных рецепторов передается посредством парасимпатических нервов на слизистую бронхов.

Эти изменения стимулируют активность желез, секретирующих слизь в бронхах, повышают подвижность мерцательного эпителия, выстилающего дыхательные пути.

В результате:

• мокрота разжижается;
• облегчается ее выведения.

При кашле с мокротой используются отхаркивающие средства, содержащие корень алтея. Экстракт этого лекарственного растения входит в состав таблеток , .

В Микстуру от кашля, кроме корня алтея, входит экстракт солодки, семян аниса. Особенно широко представлены и используются для лечения детей при мокром кашле отхаркивающие средства с корнем солодки.

Солодка в качестве отхаркивающего компонента входит в сиропы Доктор Мом, .

Отхаркивающим эффектом отличаются препараты с экстрактом тимьяна , к ним относятся сиропы , Тимьян, Бронхикум, Туссамаг, Бронхипрет.

Все перечисленные средства отличаются отхаркивающим действием, разрешены к применению для лечения детей при влажном кашле с учетом соблюдения дозировки. Противопоказанием к применению может быть ограничение по возрасту, указанное в инструкции по применению.

При передозировке может возникнуть рвота, из-за чего средства этой группы нужно с особой осторожностью применять для лечения маленьких детей, людей престарелого возраста, лежачих больных.

Препараты с резорбтивным действием

Резорбция через органы дыхания – это свойство слизистой дыхательных путей поглощать летучие вещества. Таким резорбтивным действием обладают эфирное масло эвкалипта, терпеновое, тимоловое масла.

Отхаркивающие свойства проявляют эфирные масла аниса, багульника, сосны, душицы, фиалки. Эти вещества не только разжижают мокроту, но и способствуют ее удалению из бронхов.

Применять их нужно в небольших дозах. При высоких концентрациях эти растительные препараты оказывают противоположное действие – снижают образование слизи.

Резорбтивным действием обладают иодиды натрия, калия, хлорид аммония. Активность препаратов проявляется после употребления внутрь, так как частично лекарства выделяются через легкие.

Отхаркивающее действие проявляется в разжижении мокроты и стимуляции слизистых желез бронхов.

Муколитики

Среди отхаркивающих препаратов муколитического действия выделяют:

• ацетилцистеин – Мукосольвин, ;
• карбоцистеин – Бронхокод, Мукодин;
• мукорегуляторы, стимуляторы сурфактанта – Амброксол, Бромгексин;
• сурфактанты – Куросурф, Экзосурф ингалируют недоношенным новорожденным;
• протеолитические ферменты – из известных в практике применяется пульмозим при муковисцедозе.

Ацетилцистеин

Механизм действия активного вещества заключается в разрыве дисульфидных мостиков в крупных молекулах мукополисахаридов, из которых состоит мокрота. Процесс способствует разжижению мокроты, снижению ее способности прилипать к стенкам бронхов.

Эффективными отхаркивающими средствами от кашля с мокротой для взрослых и детей служат лекарства в виде сиропа, гранул для приготовления раствора, шипучих таблеток на основе ацетилцистеина АЦЦ. Активность препарата повышается при увеличении суточного потребления жидкости, что связано с усиленным образованием мокроты.

Бромгексин

Муколитический препарат Бромгексин и его аналоги Амброксол, Лазолван обладают способностью повышать образование в легочных альвеолах сурфактанта. Сурфактант вырабатывается особыми клетками легких, состоит преимущественно из веществ жировой природы.

Функции сурфактанта заключаются:

• в регуляции натяжения поверхностной пленки на границе альвеолы с воздухом;
• регуляции вязкости бронхолегочного секрета;
• обеспечении газообмена кислорода и углекислого газа.

Бромгексин назначают как отхаркивающее муколитическое средство при у взрослых, детей с 3 лет от , легочной формы туберкулеза, . Таблетки Бромгексина относятся, возможно, к самым дешевым и эффективным отхаркивающим средствам от кашля, доступным по цене для любого потребителя.

Амброксол

Близким по свойствам препаратом к Бромгексину является Амброксол. Отхаркивающие препараты на основе амброксола обладают муколитическими свойствами, стимулируют выработку сурфактанта.

Препараты особенно широко используются в качестве отхаркивающего средства для лечения детей. В аптеках предлагается широкий выбор микстур – жидких лекарств в виде сиропов, суспензий для ребенка любого возраста.

В список названий отхаркивающих микстур от кашля входят препараты:

• Амброгексала;
• Амброксола;

На основе амброксола выпускаются отхаркивающие средства в таблетках, капсулах от кашля для детей и взрослых:

• Бронхоксол, Бронхорус (Россия);
• Амбробене (Израиль);
• Лазолван, Флавомед (Германия);
• Амбросан, Медокс (Чехия);
• Амброксол Рихтер (Венгрия).

Карбоцистеин

Лекарства на основе муколитического отхаркивающего вещества карбоцистеина проявляют активность, сходную по механизму с действием ацетилцистеина. Назначают лекарство при , бронхите, астме.

Микстуры с карбоцистеином:

• Флуифорт;
• Либексин Муко;
• Флюдитек;
• Бронхобос.

К средствам, содержащим муколитик карбоцистеин, относятся Бронхокод, Мукодин, Мукосол, Флюдитек, Флювик. Хорошее отхаркивающее и разжижающее действие оказывает при сухом кашле с трудноотделяемой мокротой средство Флюдитек.

Сироп Флюдитек выпускается в двух формах:

• 2%-наым содержанием карбоцистеина — разрешен детям с 2 лет;
• 5%-ной концентрации карбоцистеина – рекомендуется подростам старше 15 лет.

Чтобы не навредить ребенку, нужно обязательно обращать внимание на концентрацию препарата, который приобрели в аптеке.

Комбинированные средства

К самым лучшим лекарствам от кашля для любого возраста относятся комбинированные препараты, имеющие сложный состав, действующие, как отхаркивающие, муколитические, бронхолитические средства:

• таблетки, сироп ;
• сиропы Джосет, Кашнол.

К хорошим средствам от кашля с мокротой у взрослых принадлежит сироп Джосет, в составе этого лекарства есть отхаркивающие компоненты гвайфенезин и бромгексин.

Препарат содержит также спазмолитический ингредиент сальбутамол, и может использоваться при лечении таких тяжелых заболеваний, как ХОБЛ, эмфизема легких, туберкулез.

Аналогом препарата Джосет служит сироп Кашнол — другое комбинированное отхаркивающее средство, которое также эффективно при кашле с мокротой. Это лекарство можно использовать и для детей, соблюдая в точности инструкцию по применению.

Кашель – физиологически обусловленная реакция организма в ответ на раздражение дыхательных путей механическими частицами, биологическими веществами или же избытком отделяемой мокроты. Однако, кашель может быть симптомом патологического состояния и тогда он требует лечения. Для терапии применяют отхаркивающие препараты недорогие, но эффективные.

Кашель – сложный рефлекторный процесс, в осуществление которого вовлекаются различные части нервной системы. Раздражающий агент активирует чувствительные рецепторы нервных окончаний, которые располагаются в гортани, бронхах, слуховом проходе и даже в желудке. Импульсы от рецепторов проходят в «кашлевой центр», расположенный в стволе головного мозга. Оттуда ответный сигнал по нервам проходит к дыхательным мышцам, вызывая кашель. Именно с учетом механизма возникновения кашля разрабатываются препараты для его терапии.

Препараты, угнетающие кашлевые рецепторы

Непродуктивный (сухой, без отделения мокроты) кашель не выполняет физиологической роли очищения. Он существенно снижает качество жизни и нередко провоцирует развитие осложнений. Продуктивный кашель, сопровождающийся отделением мокроты, подавляют лишь в том случае, когда его характер изнуряет больного, становится навязчивым.

Для устранения кашля применяют препараты, которые напрямую воздействуют на механизм возникновения рефлекса.

Их принято делить на две группы:

• периферического действия – влияют на чувствительность рецепторов или блокируют прохождение сигнала от них к кашлевому центру (афферентный путь) и обратно, к дыхательным мышцам (эфферентный путь);
• центрального действия – воздействующие непосредственно на центры в продолговатом мозгу или связанные с ним высшие нервные центры.

Лекарства периферического действия, блокирующие сигналы афферентного пути, действуют по типу мягких местных и системных болеутоляющих на слизистую оболочку дыхательных путей. Они:

• снижают чувствительность расположенных в ней рецепторов;
• меняют консистенцию и количество мокроты;
• снижают тонус мускулатуры бронхов.

Препараты, воздействующие на эфферентный транзит сигнала:

• облегчают отхождение мокроты;
• снижают вязкость слизи;
• усиливают откашливание.

Средства афферентного воздействия обладают обволакивающим и барьерным эффектом. Они могут иметь натуральное или синтетическое содержимое.

Препараты натурального состава изготавливают на растительной основе с добавлением глицерина, меда и других компонентов, создающих защитный слой для слизистой. К ним относятся:

Коделак.

Выпускается в виде сиропа, таблеток, эликсира. Содержит траву термопсиса, чабрец и корень солодки. Цена препарата от 140 рублей.

Сироп Гербион с подорожником.

Обволакивает, оказывает бактерицидное действие, повышает иммунитет. Цена от 250 руб.

Мукалтин.

Таблетки для рассасывания содержат экстракт травы алтея. Цена 15 руб.

Сироп Гербион с первоцветом.

Его назначают для купирования продуктивного кашля и упорного кашля, вызванного недостаточным кровоснабжением легких. Цена от 200 руб.

Доктор Мом.

Форма выпуска — пастилки, леденцы, таблетки для рассасывания. Цена от 140 руб.

Синтетические препараты назначаются при сухом кашле. Они быстрее начинают действовать, чем средства на растительной основе, но имеют значительное количество «побочек». К ним относятся:

Фалиминт.

Препарат оказывает действие сходное с ментолом – охлаждает, успокаивает, купирует приступ сухого кашля. Цена от150 руб.

Либексин.

Препарат снижает чувствительность рецепторов, облегчает транспорт мокроты, расслабляет мышцы бронхов, купирует раздражение. Цена от 300 руб.

Халиксол (сироп амброксола).

Быстродействующий препарат, который успокаивающе воздействует на слизистую, снижает вязкость мокроты. Цена от 105 руб.

Лазолван.

Препарат выпускают в форме таблеток, сиропа и раствора для ингаляции. Цена от 150 руб.

Лорейн.

Фармацевтическая форма - порошок, суспензия, таблетки и капсулы. Цена от 210 руб.

Медикаментозные средства центрального действия классифицируют по присутствию или отсутствию в их составе наркотических веществ.

Наркотические содержат кодеин, морфин, декстрометорфан, дионин. Их длительное применение вызывает привыкание, поэтому их назначают короткими курсами:

Коделак.

Таблетки, сироп и капли содержат кодеин и экстракты лекарственных трав – траву термопсиса и корень солодки. Цена от 90 руб.

Терпинкод.

Кофекс.

Выпускается в форме сиропа от кашля. Цена от 99 руб.

Кодерпин.

Таблетки по цене от 250 руб.

Ненаркотические препараты, воздействующие на мозг, в качестве активного вещества включают растительные алкалоиды:

Глаувент.

Препарат содержит алкалоид глауцин, блокирующий кашлевой центр и оказывающий слабое спазмолитическое действие. Цена от 330 руб.

Синекод.

Непосредственно воздействует на кашлевой центр, расширяет бронхи. Выпускается в форме таблеток, сиропа и капель. Цена от 214 руб.

Тусупрекс.

Таблетки, покрытые оболочкой. Воздействует на кашлевой центр, оказывает слабое отхаркивающее воздействие. Цена от 250 грн.

Наркотические препараты отпускаются только по рецепту врача, используются по особым показаниям и только в условиях стационара.

С бронхолитическим действием

Бронхолитики оказывают расслабляющее воздействие на мышцы бронхов, устраняя их спазм. Препараты различаются по механизму действия и подразделяются на несколько групп.

Блокаторы α и β-адренорецепторов

Препараты «выключают» адреналиновые рецепторы, расположенные в стенках бронхов, и оказывают противоположный адреналину эффект – расширяют просвет.

К этой группе бронхолитиков относится:

• Сальбутамол. Выпускается в форме аэразоля для ингаляций. Цена от 100 руб.
• Беротек. Аэрозоль для ингаляций. Цена от 400 руб.
• Теофедрин. Таблетки содержат синтетические вещества и растительные (экстракт красавки, алкалоиды кофеин, цитизин и эфедрин). Цена от 390 руб.

М-холиноблокаторы

Это препараты, блокирующие ацетилхолиновые рецепторы. Они устраняют или снижают функции парасимпатической системы. Средства могут содержать алкалоиды белены, красавки, дурмана.

К этой группе относятся:

• Атровент. Препарат выпускается в форме аэрозоля для ингаляций. Цена от 233 руб.
• Беродуал. Выпускается в форме аэрозоля для ингаляций. Цена от 233 руб.
• Атровент. Выпускается в форме аэрозоля и небул для ингаляций. Цена от 150 руб.
• Вентолин. Выпускается в форме аэрозоля и небул для ингаляций. Цена от 147 руб.

Производные ксантина

Оказывают релаксирующее действие на мышцы бронхов, блокируют р-адренорецепторы. Производными ксантина являются кофеин, теобромин, теофиллин.

Препараты:

• Аминофиллин. Выпускают в форме таблеток, ректальных свечей, порошка и раствора для инъекций. Цена от 45 руб.
• Афонилум СР. Капсулы. Цена от 145 руб.
• Вентакс. Форма выпуска – капсулы. Цена от 200 руб.

Комбинированные препараты

Средства, сочетающие несколько механизмов действия. К ним относятся:

• Серетид-аэрозоль для ингаляций. Цена от 12 руб.
• Фенотерол. Раствор для ингаляций. Цена от 200 руб.
• Ипратерол Натив. Раствор для ингаляций. Цена от 229 руб.

Препараты, снимающие бронхоспазм, чаще всего выпускаются в форме растворов для ингаляций, что ускоряет их действие, обеспечивает всасывание в патологическом очаге, минуя ЖКТ, и уменьшает количество лекарства.

Муколитические лекарства

Муколитические или секретолитические лекарства оказывают положительное воздействие на секрет бронхов, разжижая его, но не увеличивая объем мокроты. Вещества лекарства нарушают связи в белках слизи, снижая ее вязкость и облегчая удаление из дыхательных путей. Также муколитики оказывают сочетанный противоотечный и противовоспалительный эффект. Лекарства этой группы назначают при кашле с затрудненным отхождением секрета из нижних отделов дыхательной системы.

К ним относятся:

• Бромгексин, выпускаемый в форме таблеток, сиропа и раствора для ингаляций. Цена от 9 руб.
• АЦЦ 100 - гранулы, раствор для ингаляций. Цена от 126 руб.
• Флуимуцил - гранулы, раствор для ингаляций и приема внутрь, шипучие таблетки. Цена от 119 руб.
• Амбробене - раствор для перорального применения и ингаляций, сироп. Цена от 119 руб.
• Лазолван - раствор для перорального применения и ингаляций, сироп, таблетки, капсулы, пастилки. Цена от 158 руб.

Противовоспалительные средства

Противовоспалительные препараты следует принимать, если кашель вызван воспалительными процессами в слизистой.

Подавление рефлекса откашливания при продолжающемся воспалении может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до отека легких.

Противовоспалительным эффектом обладают:

• Омнитус - таблетки и сироп. Оказывает так же воздействие на кашлевой центр, подавляя кашель. Цена от 157 руб.
• Флюдитек. Сироп, оказывающий также муколитическое, отхаркивающее, противоотечное действие. Цена от 344 руб.
• Бронхипрет. Сироп на основе эфирного масла тимьяна, оказывающего противовоспалительное, муколитическое, антимикробное воздействие. Цена от 230 руб.
• Эреспал. Таблетки, сироп. Препарат кроме противовоспалительного, оказывает муколитическое и бронхорасширяющее действие. Цена от 275 руб.

Как правило, противовоспалительные средства оказывают и другие положительные эффекты при кашле. Поэтому сложно выделить селективные препараты.

Комбанированные вещества

Большинство лекарственных средств обладают сразу несколькими положительными эффектами. Состав подбирают так, чтобы действующие вещества усиливали терапевтический эффект друг друга.

Комбинированные препараты представляют:

• Стоптуссин, оказывающий противокашлевое и муколитическое воздействие. Цена от 150 руб.
• Бронхикум. Выпускается в форме пастилок, сиропа и эликсира. Оказывает сочетанное отхаркивающее, противовоспалительное и бронхолитическое действие. Цена от 260 руб.
• Бронхолитин. Препарат, оказывающий сочетанное действие на кашлевой центр, за счет алкалоидов глауцина, бронхорасширяющее благодаря алкалоиду эфедрину, а также на периферические рецепторы и слизистую за счет обволакивающего, противомикробного и успокаивающего эффекта базиликового масла. Цена от 60 руб.
• Линакс. Оказывает муколитическое, противовоспалительное и отхаркивающее воздействие. Лекарство выпускают в форме сиропа, содержащего экстракты 10 лекарственных растений. Цена от 130 руб.

Недорогие, но самые эффективные лекарства при мокром, сухом кашле

При назначении лекарств необходимо учитывать отделяется ли в процессе кашля мокрота. При продуктивном кашле секрет отделяется в большом количестве и задача препарата – стимулировать его транзит. С этой целью применяют отхаркивающие лекарства. Недорогие отхаркивающие средства обладают секретразжижающими свойствами и активизируют функции мерцательного эпителия.

Отхаркивающие препараты в основном представлены средствами на основе лекарственных растений:

• Геделикс (сироп и капли). Содержит экстракт листьев плюща. Цена от 352 руб.
• Проспан. Сироп, капли и капли для ингаляций. Содержит экстракт листьев плюща. Цена от 359 руб.
• Доктор МОМ, сироп. Цена от 156 руб.
• Мукалтин. Таблетки, содержащие экстракт алтея лекарственного. Цена от 12 руб.
• Корень солодки в сиропе. Цена от 41 руб.
• Пертуссин, сироп. Цена от 25 руб.

Отхаркивающие препараты, в отличие от муколитиков, повышают объем выделяемой мокроты. Их не следует сочетать с лекарствами блокирующими кашлевой центр.

При сухом кашле назначают препараты уменьшающие вязкость мокроты – муколитики. Если сухой кашель вызван воспалением, то используют противовоспалительные препараты. Сухой изнуряющий кашель без выделения мокроты купируют с помощью противокашлевых средств.

Самые дешевые препараты от сухого кашля это:

Самыми безопасными и дешевыми являются леденцы, пастилки содержащие растительные экстракты:

• мяты;
• солодки голой;
• подорожника;
• эвкалипта.

В их состав входят и продукты пчеловодства – мед, прополис.


К кашлю многие относятся легкомысленно, забывая, что это не заболевание, а симптом, который может сопровождать очень опасные патологии органов дыхания, ЖКТ или сердца. Поэтому не стоит заниматься самолечением. Чтобы эффективно избавиться от кашля, нужно устранить первопричину, а не симптом.

М окрота представляет собой слизистый или гнойно-слизистый экссудат, локализованный в области нижних и верхних (реже) дыхательных путей. Активной выработкой указанного вещества сопровождаются различные заболевания и патологические состояния инфекционно-вирусного (цитомегалия, мононуклеоз, острое респираторное заболевание, пневмония, бронхит и др.), аллергического, аутоиммунного характера и т.д.

Застой мокроты чреват становлением опасных для жизни и здоровья осложнений. Существуют препараты разжижающие мокроту, которые делятся на несколько специфических групп. Что же это за лекарства? Нужно разобраться подробнее.

Отграничить одни препараты от других фармацевтических средств можно по разным основаниям. Первое и наиболее существенное - это группа медикаментов.

Соответственно, выделяют:

• Лекарственные средства — муколитики.

Это мощные, хорошо действующие фармацевтические средства, повышающие выход жидкости в структуру мокроты. Задача муколитиков состоит в разжижении слизистого секрета, но не в быстрой эвакуации. Активное отхождение вещества - лишь следствие. Наиболее часто указанные медикаменты назначаются при застарелом процессе и плохом отхождении вещества. Для монотерапии подобные препараты не подходят, их используют в комплексе с другими медикаментами.

• Отхаркивающие.

Назначаются в комплексе с муколитиками. В отличие от предыдущей группы фармацевтических препаратов, разжижающих мокроту, отхаркивающие действуют на эпителий бронхов и легких, вызывая сильное раздражение и повышая интенсивность кашлевого рефлекса.

Таким образом, становится понятно, почему указанные препараты для разжижения мокроты используются совместно: муколитик делает слизь «податливой», а отхаркивающее средство выводит экссудат из организма.

Другая классификация основывается на действующем веществе, представленном в структуре препарата в качестве основного компонента. В таком случае можно говорить о лекарственных средствах наркотического и ненаркотического действия.

• Первые — содержат в составе тяжелые вещества, способные вызвать привыкание даже при краткосрочном использовании.
• Вторые же — подобным эффектом не обладают.

Наконец, можно классифицировать лекарственные средства по характеру терапевтического воздействия.

В такой ситуации медикаментозные средства подразделяют на:

1. препараты центрального действия
2. разжижающие мокроту
3. препараты периферического действия.

Первые — воздействуют на кашлевые центры, расположенные в головном мозге. В ответ церебральные структуры дают мощный сигнал усилить кашлевой рефлекс. Соответственно, эффект чисто механический.

Вторые же — вызывают выход межклеточной жидкости в структуру слизи, делая ее жидкой на местном уровне.

К периферическим же препаратам для разжижения мокроты у взрослых и детей относятся все средства, вызывающие сокращение бронхов на местном уровне.

Различаются все представленные средства и механизмом действия .

Одни подавляют кашлевой рефлекс или, наоборот, усиливают его. Другие изменяют характер кашлевого рефлекса и т.д. Независимо от того, какой препарат пациенту кажется наиболее предпочтительным, заниматься самолечением нельзя. Нужно проконсультироваться с лечащим специалистом. Все лекарства назначаются строго на его усмотрение.

Диагностикой и лечением патологий, сопряженных с кашлем и выработкой мокроты, занимаются врачи-пульмонологи, несколько реже — отоларингологи. Весь «путь» пациент должен пройти под контролем врача.

Медикаменты центрального действия

Как и следует из их названия, воздействуют на организм в генерализованном порядке, усиливая кашель, благодаря стимуляции церебральных структур (центральной нервной системы).

Наиболее эффективны следующие фармацевтические средства:

• Синекод.

Мощное фармацевтическое средство для борьбы с кашлем. В небольших дозировках оказывает подавляющее воздействие на кашлевой рефлекс. В больших дозировках наблюдается обратный эффект, чем и пользуются врачи-пульмонологи в деле борьбы с влажным кашлем (для более быстрого выведения мокроты).

Является ненаркотическим медикаментом на основе бутамирата. Оказывает выраженное муколитическое действие. Является зависимым от дозы лекарством, как уже и было сказано.

Препарат выпускается в фармацевтической форме капель и сиропа для внутреннего (перорального) использования. Дополнительно препарат производит сильный бронхолитический эффект, облегчает дыхание. Побочных явлений минимум, благодаря чему Синекод может назначаться даже детям в возрасте от двух месяцев. С отхаркивающими средствами применение строго воспрещается.

Все указанные средства обладают выраженным муколитическим эффектом, благодаря разрушению особых молекул сахарных соединений, отвечающих за повышенную вязкость мокроты.

Дополнительные эффекты усиливают основное действие вещества. Так, медикаменты на основе описанного действующего вещества обладают антиоксидантным и противовоспалительным действиями, быстро эвакуируют патогенную флору из дыхательных путей, значительно улучшая состояние пациента.

Хорошо известное всем наименование. Несмотря на собственную «старость», препарат остается актуальным по сей день. Основу фармакологического эффекта составляет разжижение слизи благодаря разрушению особых молекул-сахаридов. Кроме того, усиливается отхождение слизи.

Бромгексин и препараты на его основе являются комбинированными средствами, разрушающими мокроту, выводящими ее и облегчающими дыхание пациента. Соответственно, средство можно считать как муколитиком центрального действия, так и отхаркивающим действия периферического .

Кроме того, лекарство обладает способностью подавлять кашель, что играет большую роль в конечный период терапевтического воздействия.

• Карбоцистеин и его аналоги. В том числе Либексин и иные. Указанное лекарственное средство и медикаменты на его основе способствуют разжижению мокроты и оказывают выраженное противовоспалительное действие.
• Глаувент (в больших дозировках).
• Стоптуссин (применяется в комплексе с муколитиками, поскольку обладает в большей мере противокашлевым воздействием).

Медикаменты периферического действия

Оказывают воздействие только на местном уровне, вызывая раздражение стенок дыхательных путей.

Среди классических препаратов можно назвать:

• Препараты на основе амброксола. Лекарственное средство считается комбинированным, поскольку одновременно разжижает мокроту и вызывает раздражение дыхательных путей. Сюда входят: Лазолван (всем известный), Медокс, Амбробене, Амброгексал, Бронховал и еще с десяток аналогов, действующим веществом которых является амброксол.
• Синупрет.
• Либексин.
• Леопронт и иные лекарственные средства.

Эти медикаменты считаются более безопасными для применения, в отличие от муколитиков и отхаркивающих центрального действия.

Это лекарственные средства, оказывающие воздействие на центральную нервную систему для усиления кашля.

Использовать самостоятельно подобные медикаменты недопустимо, поскольку рассматриваемые фармацевтические средства могут вызвать тяжелые побочные реакции и привыкание к основным наркотическим компонентам.

Наиболее распространенные наименования:

Как уже было сказано, данные препараты назначаются редко и строго по показаниям.

Ненаркотические препараты центрального действия

Они уже были рассмотрены. Указанные ниже препараты не вызывают привыкания, поэтому могут использоваться даже для лечения детей.

• Седотуссин. Угнетает кашлевой рефлекс при малых дозировках. В большой дозе наблюдается обратное действие, чем и нужно пользоваться.
• Глаувент.
• Тусупрекс.

Все указанные выше препараты на основе карбоцистеина, ацетилцистеина, бромгексина. Однако строго центральным действием они не обладают по причине системного состава лекарственных средств.

Все это препараты разжижающие мокроту и отхаркивающие. В определенной мере их допустимо использовать без рекомендации врача, но в таком случае нужно следовать инструкции.

Кашель - достаточно неприятный симптом, который сопровождает множество патологий органов грудной клетки. Чаще всего он возникает при поражении легких.

К появлению данного признака приводят вирусы, бактерии, аллергические реакции. Чтобы очистить организм от вредных компонентов, применяют муколитики.

Механизм действия

У здоровых людей в легких каждый день образуется до 100 мл секрета. С его помощью улавливаются мелкие частицы, которые проникают в органы дыхания. Благодаря этому удается избежать сильного засорения легких.

При патологиях дыхательной системы выработка мокроты нарушается. Она приобретает более густую консистенцию. Это отрицательно влияет на состояние пациента, приводя к уменьшению газообмена в легких. В таких ситуациях требуется применять муколитические препараты.

Многие люди интересуются, что такое муколитическое действие. Оно заключается в активизации синтеза секрета без существенного увеличения его объема или снижении вязкости мокроты за счет нарушения пептидных соединений в структуре мукополисахаридов. Эти элементы отвечают за вязкость и липкость секрета.

Помимо этого, отхаркивающие муколитики способствуют выведению скопившегося в органах дыхания слизистого секрета. Это достигается за счет активизации работы мерцательного эпителия. Подобное сочетание характеристик помогает остановить аномальный синтез слизи. При этом легкие остаются защищенными от вредных элементов, проникающих извне.

Показания к приему

Муколитические средства используют для лечения большинства патологий органов дыхания. Ключевым показанием к применению подобных препаратов считается влажный кашель, который сопровождается сложностями при отхаркивании в силу повышенной вязкости мокроты.

Данное состояние может наблюдаться не только при вирусных инфекциях, но и при системных нарушениях, которые часто сопровождают человека всю жизнь. К ним, в частности, относят хроническую обструкцию легких и бронхиальную астму.

Довольно часто продуктивный кашель с густым секретом сопровождает различные поражения верхних дыхательных путей. При этом может страдать трахея, горло, носоглотка, связочный аппарат. Помимо этого, у больного может наблюдаться хрипота в голосе.

Нередко муколитики нужно использовать при сухом кашле, который протекает в виде приступов. Благодаря этому удается стимулировать выведение мокроты. Лекарства этой категории отлично справляются с проявлениями ЛОР-патологий, которые сопровождаются выработкой значительного объема серозно-гнойной мокроты.

Классификация

Есть несколько разновидностей лекарств, которые оказывают муколитический эффект. Они имеют разный состав и тип воздействия на процесс разжижения секрета. Существуют такие категории лекарственных средств:

1. Прямого действия - приводят к разрушению молекулярных связей в мокроте и активизируют работу ворсинчатого эпителия. В категорию входят препараты с такими действующими веществами, как цистеин, йодид калия, ацилцистеин. Их применяют при кашле, который сопровождается незначительным количеством вязкой мокроты.
2. Непрямого действия - приостанавливают выработку слизистого компонента секрета в бронхах и альвеолах. Также они приводят к уменьшению адгезии. К таким препаратам относят сорберол, летостеин, карбоксиметилцистеин. Подобные средства нужно применять при сильном влажном кашле, который сопровождается выделением обширного объема вязкой мокроты.

Помимо этого, лекарства с таким эффектом принято делить на синтетические, натуральные и комбинированные. Каждая из категорий обладает определенными преимуществами и недостатками:

1. Синтетические средства оказывают более сильное воздействие на слизистые. Помимо муколитического действия, они обладают противомикробным действием и успешно справляются с воспалением. Однако большинство таких средств имеет немало побочных эффектов. Помимо этого, они оказывают влияние на усвоение других препаратов.
2. Растительные медикаменты оказывают более мягкое действие на органы дыхания. Такие средства могут производить прямой или непрямой эффект - все зависит от состава. Основным минусом подобных препаратов является высокий риск аллергии.
3. Комбинированные лекарства отличаются высокой результативностью и оказывают гармоничное влияние на органы дыхания. Средства из этой группы могут провоцировать побочные реакции, однако они будут менее выраженными.

Конкретный препарат должен подбирать врач в зависимости от типа кашля, клинической картины и наличия сопутствующих патологий.

Обзор эффективных муколитических лекарств

Для взрослых пациентов можно применять довольно много различных препаратов. Если кашель сопровождает бактериальную патологию, помимо муколитиков, обязательно назначают антибиотик.

В список действенных муколитических средств от кашля входит следующее:

Применение указанных средств можно осуществлять по назначению доктора. Это особенно актуально в том случае, если кашель появляется у детей и беременных женщин. Также категорически нельзя заниматься самолечением людям, которые имеют аллергию, бронхиальную астму, поражения органов пищеварения, нервной или мочевыделительной систем.

Чтобы добиться хороших результатов, важно соблюдать определенные рекомендации:

• Муколитики не выписывают при сухом кашле в тех ситуациях, когда в просветах бронхов отсутствует мокрота.
• Применение таких средств нельзя комбинировать с противокашлевыми лекарствами, которые приводят к угнетению кашлевого рефлекса.
• Муколитики показаны исключительно в тех случаях, когда секрет имеет высокую вязкость и отходит с большим трудом. При нормальных реологических характеристиках мокроты такие средства могут лишь усилить кашель.
• Выбирать конкретное лекарство, дозировку и продолжительность терапии может только врач. При этом специалист должен учитывать диагноз, возраст пациента, наличие противопоказаний.
• К побочным реакциям таких препаратов относят отрицательное воздействие на пищеварительную систему. При индивидуальной непереносимости средства есть риск развития аллергии.
• В период терапии данными средствами рекомендуется много пить. При этом нужно отдавать предпочтение теплому чаю, компотам, морсам или обыкновенной воде.
• Обязательно нужно поддерживать параметры воздуха - он должен быть влажным и прохладным. Благодаря этому удастся предотвратить сухость слизистых оболочек органов дыхания.

Противопоказания

Муколитические средства имеют целый ряд противопоказаний:

• продуктивный кашель;
• аллергия или индивидуальная непереносимость;
• медикаментозная или наркотическая зависимость;
• наличие хронических патологий - с большой осторожностью муколитики назначают людям, которые имеют болезни печени, сердечно-сосудистые патологии, нарушения желудка и поджелудочной железы.

Беременным женщинам и кормящим матерям некоторые препараты, имеющие секретолитическое действие, могут принести вред. Очень опасны лекарства, в составе которых имеется кодеин.

Побочные реакции

Обычно такие средства имеют минимум побочных действий. Но в отдельных случаях они все же приводят к негативным последствиям:

• аллергия - растительные вещества могут спровоцировать обычные высыпания или более тяжелые реакции в виде отека Квинке;
• развитие привыкания - возникает при использовании средств с содержанием кодеина;
• нарушение работы органов пищеварения, диарея, тошнота, вздутие живота, запор.

При правильном использовании лекарства, которые разжижают мокроту, приносят значительную пользу организму. Благодаря этому удается добиться очищения от секрета и выведения токсических веществ. Такие лекарства помогают активизировать процесс выздоровления и уменьшить интенсивность приступов сухого кашля.

Отхаркивающие препараты нужны для высвобождения мокроты из трахеобронхиального дерева. Как часто можно услышать от пациентов, что микстуры, травы или другие средства от кашля не помогают.

Это связано с тем, что лечением кашля занимаются либо горе-медики, либо пациенты, которые сами скупают в аптеках все подряд лекарства.

Подход к лечебной терапии, прежде всего, должен основываться на причине происхождения недуга, а также четко нужно определить, с каким кашлем мы имеем дело - влажным или сухим. Только тогда специалист сможет подобрать эффективное средство от кашля.

Если кашель длится более 14 дней, обратитесь за помощью к пульмонологу, где вам будет предложено пройти расширенную диагностику (рентген, спирометрию, бакпосев мокроты, бодиплетизмографию, КТ). По результатам исследования пульмонолог составит схему терапии.

Отхаркивающие и муколитические средства - это одно и то же?

Приходя в аптеку, многие из нас не задаются вопросом, какое фармакологическое средство приобретают. Обычно в аптеке пациенты просят дать им что-нибудь от кашля.

Отхаркивающие (транспортирующие наружу секрет) и муколитические средства (разжижающие мокроту) служат действительно для лечения кашля. Задача муколитиков - снижать вязкость слизи (мокроты), отхаркивающих препаратов - вывести патологический секрет из бронхов.

Следует заметить, что отхаркивающие средства бывают прямого и рефлекторного действия. Препараты прямого действия стимулируют процесс выработки жидкого секрета путем раздражения слизистой бронхов. Рефлекторные средства стимулируют бронхиальные железы за счет раздражения стенок желудка.

Применяются ли отхаркивающие средства в педиатрии?

По этому вопросу ведется много споров. Если воспалительный процесс бронхов протекает без осложнений, то некоторые педиатры считают, что не следует использовать лекарственные средства от кашля , а лучше обойтись более щадящими методами. Также есть специалисты, которые с первых дней болезни вводят в схему лечения отхаркивающие препараты, считая, что организму нужно помочь и не дать воспалительному процессу распространяться дальше.

Многие родители прислушиваются к мнению доктора Комаровского. Так вот, по этому поводу доктор рекомендует следующий план действий:

• увлажнение воздуха в помещении;
• увлажнение носоглотки соляными растворами (не больше двух раз в день);
• прогулки на свежем воздухе (при отсутствии высокой температуры тела);
• усиление питьевого режима (соки, вода, морсы);
• частые проветривания помещения, где находится ребенок.

Создание таких условий позволяет перевести сухой кашель в продуктивный (мокрый). Увлажнение прекрасно разжижает загустевшую слизь и стимулирует выработку жидкого секрета.

Если, например, при бронхите все же понадобится препарат от кашля, то педиатр в первую очередь будет руководствоваться следующим:

• возрастом и весом ребенка;
• характером кашля;
• склонности к аллергии;
• анамнезом (есть ли другие патологии);
• наличием сопутствующих симптомов на данный момент.

Важно! Помните, назначение отхаркивающих средств без контроля врача может нанести вред здоровью вашего ребенка.

Отхаркивающие препараты - что выбрать?

Конечно, пациентов больше интересуют недорогие препараты, но чтобы эффект был на высшем уровне. Доходы граждан бывают разные, поэтому недорогими препаратами будем считать средства, цена которых не превышает 200 рублей. А теперь, давайте подробнее остановимся на самых популярных отхаркивающих средствах для взрослых и детей.

Пертуссин

Данный препарат выпускается не одно десятилетие, и, наверное, нет человека, который не слышал бы об этом лекарстве. Еще с детских лет сладость пертуссина помнят наши соотечественники.

В состав пертуссина входит чабрец (тимьян ползучий - отхаркивающая трава) и бромид калия. Основные компоненты дополнены этиловым спиртом и сахарным сиропом. Благодаря растительному составу пертуссин широко используется в педиатрии. Спектр применения препарата следующий: трахеит, бронхит, трахеобронхит, коклюш, пневмония и другие инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей.

1. Обычно сироп используют около 7 дней. Согласно инструкции пертуссин рекомендован с трех лет, но, на практике, его часто применяют с годовалого возраста. Педиатры для самых маленьких пациентов советуют сироп разводить с водой. Это объясняется наличием в составе пертуссина спирта.
2. Что касается побочных эффектов, то они возникают крайне редко. Это могут быть тошнота, аллергия, слабость. Такие явления возможны только при длительном использовании лекарства или его передозировке.
3. Малышам до трех лет пертуссин показан в дозе 1,25 мл за один прием. В возрасте до 6 лет сироп принимают трижды в день по 2,5 мл. Для старших детей, доза может составлять от 5 до 10 мл на один прием, для взрослых до 12,5 мл.

Пертуссин является дешевым средством, флакончик сиропа в среднем стоит около 25 рублей.

Флюдитек

Рассматриваемое средство относится к муколиткам с отхаркивающим действием, и это еще не все, препарат проявляет иммуностимулирующий и противовоспалительный эффект . Активное вещество флюдитека - карбоцистеин. На фоне приема препарата снижается вязкость мокроты, восстанавливается эпителий дыхательных путей и функция очищения бронхов.

Препарат используют при бронхолегочных патологиях, включая бронхиальную астму и бронхоэктатическую болезнь. Также средство эффективно при заболеваниях носоглотки и ушей: фарингите, отите, синуситах.

• Флюдитек применяют в детской практике с двухлетнего возраста. Обычно сироп назначают в дозе 5 мл 2-3 раза в день, или как решит доктор. Доза сиропа зависит от возраста, веса и состояния пациента. Побочные эффекты практически не наблюдаются.
• В крайних случаях могут появиться диарея, тошнота, сыпь, недомогание. Если препарат не подходит больному рекомендуется замена на аналоги: бронхобос, либексин муко или другие.

Обратите внимание, карбоцистен противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гломерулонефрите, цистите.

Флюдитек сироп 20мг/мл 125мл стоит около 320 рублей, поэтому средство дешевым не является.

Бронхипрет

В составе сиропа, таблеток или капель находятся два основных активных компонента - это экстракты травы тимьяна и листьев плюща. Препарат больше популярен в виде светло-коричневого сиропа. Бронхипрет относится к фармакологической группе отхаркивающих средств, имеющих растительное происхождение.

Препарат обладает выраженным противовоспалительным, бронхолитическим (снимает бронхоспазм), секретолитическим, а также разжижающим мокроту действием. Его применяют при воспалении трахеобронхиального дерева, сопровождающимся кашлем. Бронхипрет эффективно выводит мокроту, а это дает возможность пациенту легче дышать.

• Бронхипрет хорошо переносится больными, и разрешен к применению с 3 месяцев жизни.
• Дозировку сиропа рассчитывают согласно возрастной категории. Для грудничков (до года) - 15 капель трижды в день, и так прибавляя на каждый год жизни по 3 капли бронхипрета. Для взрослых рекомендовано использовать 5 мл сиропа трижды в день.

Цена на бронхипрет колеблется от 300 до 400 рублей на различные формы препарата.

Стоптуссин

Препарат представлен в таблетках, каплях и сиропе. Действующие вещества - бутамират дигидроцитрат и гвайфенезин. Стоптуссин принадлежит к неопиоидным средствам от кашля, следовательно, не угнетает дыхательный центр.

Состав стоптуссина способствует разжижению вязкой мокроты и стремительной эвакуации слизи. Препарат используют при различных видах кашля, особенно носящих приступообразный характер.

В виде капель стоптуссин применяют даже у грудничков, вес которых составляет не менее 7 кг.

Капли 50 мл стоят около 320 рублей, таблетки (20 штук) около 220 рублей, сироп (100 мл) - 240 рублей.

Отхаркивающие средства в домашних условиях

Помимо лекарственных средств остаются популярными также и народные методы лечения. Они дешевле, просты в приготовлении и не вредят здоровью, как синтетические лекарства. Нужно заметить, что растения, вещества животного или минерального происхождения полностью безопасными назвать нельзя. Особенно, если речь идет о лечении ребенка, нужно обязательно воспользоваться советом педиатра.

А теперь, предоставляем к вашему вниманию проверенные временем рецепты для выведения мокроты из бронхов.

Молоко с маслом, медом, содой и шалфеем

Это средство поможет устранить кашель, снять воспаление и избавиться от слизи в трахеобронхиальном дереве.

Состав:

• молоко (кипяченое, около 40 градусов) - 200 мл;
• майский мед - 10 мл;
• сливочное масло и сода - на кончике ножа;
• настой шалфея - 10 мл.

Все ингредиенты смешиваем и выпиваем перед сном. Если у больного постельный режим, то данное средство используется несколько раз в день.

Овсяный отвар

Такой отвар подходит всем, даже тем людям, у которых есть в анамнезе аллергические заболевания. Зерна овсянки заливаются молоком (200 мл) и отвариваются до готовности. Оставшуюся жидкость процедить. Пить отвар трижды в день по столовой ложке. У кого нет аллергии, можно добавить в отвар немного меда. Для приготовления овсяного отвара на молоке подходят только цельные зерна.

Влажный кашель и обильная мокрота - показания к использованию представленного рецепта.

Лимонный сок + мед

Устранить кашель и вывести мокроту поможет лимонный сок с медом. Лимон тщательно моют, обрезают кожуру, и пропускают через соковыжималку. К полученному соку добавляют мед (по вкусу). Полученную смесь можно добавлять в чай или употреблять отдельно по одной чайной ложке трижды в день.

Лекарство не подойдет людям, страдающим гастритом и язвой желудка, а также аллергикам.

Мед с хреном

Очищенный хрен натереть на мелкой терке и смешать с жидким медом в пропорции 1:1. Принимать по 10 мл за 30 минут до еды трижды в день. Такая смесь разжижает загустевшую мокроту, вызывает потоотделение, и хворь быстро отступает. Средство подходит больным не склонным к аллергии.

Мед + сливочное масло

Для лечения бронхита, пневмонии, туберкулеза подойдет следующий рецепт. Мед необходимо перетопить со свежим сливочным маслом на водяной бане до получения однородной консистенции. Пропорции могут варьироваться, но обычно на 3 части меда берут 1 часть сливочного масла.

Полученную смесь также полезно принимать в период эпидемической нестабильности. Такая профилактика будет ассоциироваться с обычным принятием пищи. Наливаем малиновый, смородиновый или облепиховый чай, мажем хлеб медово-масляной смесью, и получаем удовольствие.

Облепиховый настой

Облепиха проявляет противовоспалительное и обволакивающее действие. В качестве отхаркивающего средства облепиху лучше заготовить заранее, а сделать это очень просто. На 1 кг ягод облепихи нужно взять 1,5 кг сахара. Ягоды перекрутить и добавить сахар. После полного растворения сахара смесь укладывают в чистые банки и закрывают капроновыми крышками. Хранить полученный продукт нужно в прохладном месте.

При появлении кашля принимать смесь по столовой ложке вместе с чаем. Лучше приготовить чай из ромашки, календулы, листьев малины или смородины.

Банановый напиток

Банан является не только продуктом питания, но и вкусным целителем. Его мякоть регулирует работу органов ЖКТ и отлично подойдет для терапии бронхолегочных патологий.

В качестве отхаркивающего средства запомните следующий рецепт. В блендер помещают один спелый банан, 100 мл молока и 5 мл меда. Все ингредиенты сбивают в течение 20 секунд. Полученный напиток пить утром и вечером между приемом пищи. Вкусно и полезно!

Отхаркивающий травяной сбор

Ингредиенты:

• лист подорожника;
• мать-и-мачеха;
• корень солодки.

Все растения берут по 5 грамм и заливают 300 мл кипятка. Через 30 минут настой готов. Для улучшения вкуса рекомендуется добавить ложку варенья, джема или меда. Данный травяной сбор можно применять в педиатрии, только дозу настоя уменьшить в соответствии с возрастом.

Например, ребенку пяти лет хватит 50 мл настоя, детям постарше - 100 мл.

Молоко + инжир

Устранить кашель и освободить бронхи от мокроты поможет следующая смесь: на 5 крупных плодов инжира, измельченных в кашицу, берут 400 мл молока. Смесь проварить на мелком огне около 10 минут. Полученный отвар разделить на 2-3 порции.

Перед употреблением обязательно подогреть до теплого состояния. Для этого рецепта лучше подойдет инжир медового сорта, он имеет желтый цвет и слегка приплюснут. Темный инжир больше рекомендуют при заболеваниях сердца и сосудов.

Молоко с прополисом

На 100 мл молока берем 5-7 капель 10 % настойки прополиса (приобрести у пасечников или в аптеке). Принимать смесь два раза в день между едой.

Прополис - это природный антибиотик. Он не только борется с кашлем, но и устраняет причину его появления. Эффективность прополиса научно доказана при терапии туберкулеза, когда характер кашля бывает разным.

Калина с медом

Калина - это отличное противопростудное и противовирусное средство. На фоне приема ягод калины больные отмечают улучшение общего состояния, снижение температуры тела, уменьшение кашля. Перетертые ягоды смешивают с медом, количество последнего определяется по вкусу. Особых ограничений по приему этого средства нет, обычно во время болезни рекомендуют использовать предложенную смесь вместе с чаем.

Кроме того, что калина прекрасно избавляет от кашля, параллельно она решит проблемы с густотой крови и повышенным артериальным давлением.

Заключение

Вылечить кашель быстро и эффективно - желание большинства больных. Первое условие - это своевременно начать лечение и не запускать болезнь. Второе условие - диагностика. Если больной заметил, что кашель длится долго, а обычные противокашлевые средства не помогают, обратитесь на прием к пульмонологу, визит не откладывайте! Лечение кашля у детей - задача педиатров. Даже самое на первый взгляд безобидное средство может навредить ребенку, помните об этом.

В начале болезни, и по согласованию с врачом, попробуйте обойтись народными средствами - это залог укрепления иммунной системы. Никогда не начинайте терапию с сильнодействующих противокашлевых средств, особенно опийного ряда. Доверьтесь лечащему доктору и кашель отступит. Берегите здоровье!